El VIH/SIDA en el Reino Unido
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El SIDA se diagnosticó por primera vez en 1981. A finales de 2018, 160.493 personas han sido diagnosticadas con VIH en el Reino Unido y se estima que 7.500 personas viven sin diagnosticar con VIH. [1] Los nuevos diagnósticos son más altos en hombres homosexuales/bisexuales, y se estima que el 51% de los nuevos diagnósticos informan la actividad sexual masculina del mismo sexo como la ruta probable de infección. Entre 2009 y 2018 hubo una reducción del 32% en los nuevos diagnósticos de VIH, atribuida por Public Health England (PHE) a una mejor vigilancia y educación. [1] PHE ha descrito un "brote" en Glasgow entre personas que se inyectan drogas , [1] y tiene campañas dirigidas a hombres que tienen sexo con hombres en Londres y otras ciudades importantes. [2] Londres fue la primera ciudad del mundo en alcanzar el objetivo de la Organización Mundial de la Salud para el VIH, establecido en el 90% de los que tienen VIH diagnosticado, el 90% de los diagnosticados con TARGA y el 90% de los que reciben TARGA indetectable. [2] [3] El Reino Unido en su conjunto alcanzó posteriormente el mismo objetivo. [3] Según la Ley de Igualdad de 2010 , es ilegal discriminar a alguien en función de su estado serológico respecto del VIH en el Reino Unido. [4] [5]
Demografía
En 2017, 93.385 personas (64.472 hombres y 28.877 mujeres) que vivían con una infección por VIH diagnosticada recibieron atención médica en el Reino Unido. 42.739 de ellos son homosexuales o bisexuales. [6]
En 2017, la prevalencia del VIH en el Reino Unido se estimó en 101.600 (intervalo de credibilidad de 99.300 a 106.400) con un 92% (intervalo de credibilidad de 88 a 94%) diagnosticado. [6] La prevalencia es más alta en hombres homosexuales/bisexuales en Londres con un estimado de 83 (intervalo de credibilidad de 73 a 96) por cada 1000 hombres homosexuales y bisexuales de 15 a 74 años. La prevalencia del VIH en este grupo fue mayor en Londres en comparación con el resto de Inglaterra (134/1.000 CrI 113 a 156 y 63/1.000 CrI 53 a 76, respectivamente). [6] Sin embargo, las estadísticas de 2017 mostraron una tremenda disminución en el número de hombres homosexuales recién infectados por el VIH durante 2015-17. El número de hombres homosexuales recién infectados por el VIH disminuyó en un tercio en solo dos años. [7]
Durante 2021, se diagnosticaron 2995 personas [8]. Se estima que el 42 % de los diagnósticos fueron tardíos (es probable que hayan estado viviendo con el virus durante más de tres años). El diagnóstico tardío se asocia con un aumento de diez veces en la probabilidad de muerte durante el primer año después del diagnóstico. [9] [10] Varias organizaciones, incluido el Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención , el Servicio Nacional de Salud y el ensayo IMPACT para la profilaxis previa a la exposición, han identificado grupos de riesgo . Son:
| Sistema Nacional de Salud para el VIH [11] [12] | NICE para la prueba del VIH [13] | IMPACTO en el acceso a la PrEP [14] |
|---|---|---|
| De un país con altas tasas de VIH | Personas heterosexuales en riesgo | |
| Personas que comparten agujas | Personas que se inyectan drogas | |
| Personas que han recibido una transfusión de sangre en el extranjero | ||
| Heterosexual con etnia africana negra |  N | N |
| Hombres que tienen sexo con hombres | ||
| Mujeres trans que tienen sexo con hombres | Hombres trans y mujeres trans | |
| Personas que participan en chemsex | N | |
| Personas diagnosticadas con cualquier otra ITS | N | |
| Contacto sexual con cualquier otro grupo de riesgo | Personas VIH negativas con parejas VIH positivas | |
Tratamiento y pronóstico
El tratamiento del VIH está disponible de forma gratuita en el Reino Unido y, como resultado, el 96% de los diagnosticados reciben tratamiento y, de ellos, el 94% tienen una carga viral suprimida, lo que hace que sea muy poco probable que transmitan la infección. [15] [9] [16] En 2015, menos del 1% de las personas que vivían con una infección por VIH diagnosticada en el Reino Unido murieron (la causa de la muerte es incierta y puede no estar relacionada con el VIH). La mortalidad por todas las causas para las personas de 15 a 59 años que viven con el VIH fue de 5,7 por 1000 en comparación con 1,7 para la población del Reino Unido en su conjunto. [9] Las personas a las que se les diagnostica recientemente el VIH hoy en día pueden esperar tener una esperanza de vida normal si se les diagnostica a tiempo y reciben un tratamiento eficaz. [17]
En 2017, el 39% de los adultos atendidos para recibir atención por VIH tenían 50 años o más. [6] Esto se debe en parte a las mejoras en la expectativa de vida de las personas que viven con VIH, así como al creciente número de personas que contraen el VIH más tarde en la vida. [ cita requerida ]
Profilaxis preexposición
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El acceso a la profilaxis previa a la exposición ("PrEP"), que consiste en un fármaco que puede prevenir la infección por VIH, en el Servicio Nacional de Salud es parcialmente limitado. Estaba disponible para personas de alto riesgo en Inglaterra a través del ensayo IMPACT, que tenía un tamaño de cohorte de 26.000 personas. [18] Esto se hizo disponible después del ensayo PROUD, un ensayo controlado aleatorio y una batalla en la corte suprema en 2016. [19] [20] El uso de PrEP en Londres, tanto como parte de un ensayo como a partir de compras privadas, se atribuyó parcialmente a una caída en los diagnósticos entre los hombres que tienen sexo con hombres, después de una meseta de cinco años en los diagnósticos. [21] [22] [23]
En Escocia , Inglaterra , Gales e Irlanda del Norte, la PrEP está disponible de forma gratuita en el NHS en clínicas de salud sexual para aquellas personas consideradas en alto riesgo de adquisición. [1]
A la especialista en salud sexual Mags Portman se le atribuye haber hecho que la PrEP fuera más accesible para los hombres homosexuales y bisexuales en el Reino Unido. En octubre de 2018, la Fundación Terrence Higgins creó el Fondo de Acceso a la PrEP Mags Portman para proporcionar la PrEP a quienes no pueden costearla en Inglaterra e Irlanda del Norte. [24] El fondo tiene un tamaño máximo de 1000 usuarios y estuvo disponible hasta finales de 2020. [25]
Cronología
Junio de 1979: una muestra muestra una transmisión en el Reino Unido a un hemofílico en el Reino Unido. [26]
1981, 12 de diciembre: The Lancet publica un informe de caso de un hombre de 49 años que había muerto en el hospital de Brompton debido a una enfermedad relacionada con el SIDA en octubre, la primera muerte en el Reino Unido. [27] [28] Era homosexual y visitaba con frecuencia los Estados Unidos. [29]
Finalmente, en noviembre de 2021, el programa ITV Tonight reveló que este primer paciente se llamaba John Eaddie, un propietario de una casa de huéspedes de 49 años de Harrogate, 40 años después de la primera mención de un caso en una revista médica. [30] El minucioso trabajo del equipo de ITV Tonight coincidió con un certificado de defunción de 1981, que incluía los mismos detalles revelados en The Lancet: un hombre de 49 años, que murió en el Royal Brompton Hospital de neumonía por Pneumocystis. [ cita requerida ]
1982, 4 de julio: Terry Higgins muere de una enfermedad relacionada con el SIDA, lo que lleva a la creación del Terrence Higgins Trust . [31] [32]
1983: Se funda el Scottish AIDS Monitor para supervisar y crear conciencia sobre el VIH/SIDA en Escocia. [33]
1983, 25 de abril: La BBC emite "Killer in the Village" como parte de su serie Horizon . El documental describe las enfermedades que afectan a los pacientes y analiza las teorías y las primeras investigaciones sobre el SIDA. Incluye entrevistas con Linda Laubenstein , Alvin Friedman-Kien, James W. Curran , Michael S. Gottlieb y Bobbi Campbell .
1985: Se registraron 58 muertes relacionadas con el SIDA en Gran Bretaña, [34] según la serie de actualidad TV Eye , transmitida en 1985. En octubre, un hombre con SIDA es detenido en virtud del Reglamento de Salud Pública (Enfermedades Infecciosas) de 1985 , lo que marca su primer y único uso. [35]
1986, 24 de marzo: La BBC emite "SIDA: un virus extraño y mortal" como parte de su serie Horizon . El documental analiza los primeros trabajos para identificar el virus y el uso experimental del AZT .
1987, 9 de abril: Diana, Princesa de Gales , inaugura el pabellón Broderip , un pabellón exclusivo del Hospital Middlesex para el tratamiento de pacientes con VIH, y notablemente estrecha las manos de pacientes con SIDA sin usar guantes. [36] [37] [38]
1987: El gobierno del Reino Unido lanzó " SIDA: no mueras de ignorancia ", una importante campaña de información pública. Se repartió un folleto sobre el SIDA en todos los hogares del Reino Unido, en el que se advertía que es imposible saber quién está infectado con el virus. [39]
1991, 24 de noviembre: La estrella de Queen , Freddie Mercury, muere de SIDA, justo un día después de anunciar que tenía la enfermedad. [40]
1994: Se crea en Edimburgo el Foro Voluntario Escocés sobre el VIH y el SIDA ( HIV Scotland ) para introducir cambios en las políticas y la promoción de la causa y proporcionar apoyo a las personas que viven con el VIH en Escocia. [41]
1995: Se establece el Proyecto de atención y educación sobre el VIH y el SIDA ( PHACE West ) para proporcionar apoyo, asesoramiento y servicios de salud en materia de VIH en el oeste de Escocia. [42]
1996: La terapia de triple combinación ( TARGA ) se convierte en el tratamiento estándar, reduciendo la tasa de mortalidad. [43] [44]
Marzo de 2003: El National AIDS Trust lanzó una campaña para desafiar el estigma del VIH. [45]
2010, 8 de abril: La Ley de Igualdad de 2010 califica a cualquier persona con VIH como discapacitada y, por lo tanto, brinda protección contra la discriminación. [4] [5]
2012: 1 de octubre: El tratamiento gratuito del VIH en Inglaterra se amplía para incluir a visitantes extranjeros no residentes. [46] [47]
23 de noviembre de 2012: Primera Semana Nacional de Pruebas de VIH. [48] [49]
Abril de 2013: HIV Prevention England inició una campaña de dos años financiada por el Departamento de Salud para comunicar mensajes sobre pruebas de VIH y condones a africanos y HSH.
Abril de 2015: Los primeros kits de prueba para el hogar están disponibles, después de haber sido legalizados en abril de 2014. [50]
9 de septiembre de 2015: Se anuncian los resultados del estudio PROUD, que prueba la eficacia de la PrEP para reducir las infecciones por VIH en 544 participantes. [51] [52]
2016: Los resultados del estudio PARTNER muestran que una persona que vive con VIH, que está en tratamiento y cuyo virus es indetectable no puede transmitir el virus a nadie más. La campaña "U=U" y las campañas "Can't Pass It On" de Terrence Higgins Trust siguieron poco después. El estudio PARTNER siguió otras investigaciones y estudios, como la Declaración Suiza, que proporcionó evidencia similar de que el VIH no puede transmitirse en estas circunstancias declaradas. [53]
Julio de 2017: La PrEP está disponible de forma gratuita en el NHS de Escocia. [54]
3 de agosto de 2017: el NHS anunció un ensayo de PrEP para 10.000 personas durante tres años. [55]
1 de enero de 2019: el NHS anunció que aumentará el tamaño del ensayo IMPACT a 26 000.
22 de julio de 2019: Se lanza la Comisión Independiente sobre el VIH para poner fin a las nuevas transmisiones del VIH en Inglaterra para 2030. [56]
Marzo de 2020: El gobierno del Reino Unido anuncia que la PrEP estará disponible gratuitamente en Inglaterra a partir de abril de 2020 para cualquier persona en riesgo. [57]
1 de diciembre de 2021: el Ministerio de Defensa del Reino Unido anuncia su compromiso de garantizar que el hecho de ser VIH positivo ya no excluya a nadie de unirse a las fuerzas armadas. Se acogerá con agrado a todos los candidatos que tomen PrEP y se reconocerá que el personal de las fuerzas armadas en servicio con VIH está plenamente apto. [58]
2022: Los servicios de urgencias y accidentes tendrán la opción de optar por no realizar pruebas para detectar virus transmitidos por la sangre; un estudio piloto identificó a 65 personas con VIH que no estaban recibiendo tratamiento. En 2023 se decidió ampliar esta medida a todos los entornos hospitalarios. [59]
Véase también
- Fundación Nacional del SIDA
- Fundación Terrence Higgins
- Evitar
- Garantizar un futuro positivo
- Escándalo sobre sangre contaminada (Reino Unido)
- La salud en el Reino Unido
Referencias
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