Droga psicoactiva
Sustancia química que altera el funcionamiento del cerebro
Una variedad de drogas psicoactivas, incluidas tanto drogas callejeras como medicamentos :
  1. Cocaína
  2. Cocaína crack
  3. Metilfenidato (Ritalin)
  4. Efedrina
  5. MDMA (éxtasis)
  6. Peyote ( mescalina )
  7. Papel secante LSD
  8. Hongo psilocibio ( Psilocybe cubensis )
  9. Salvia divinorum ( salvinorina A )
  10. Difenhidramina (Benadryl) (Medicamento no incluido en la lista)
  11. Hongo Amanita muscaria ( muscimol ) (Medicamento no incluido en la lista)
  12. Tylenol 3 ( acetaminofén / codeína )
  13. Codeína con relajante muscular
  14. Tabaco de pipa ( nicotina ) (droga no catalogada)
  15. Bupropión (Medicamento no incluido en la lista)
  16. Cannabis ( THC )
  17. Hachís ( THC )
El estudio ISCD de 2010 "Daños de las drogas en el Reino Unido: un análisis de decisiones con múltiples criterios " encontró que el alcohol obtuvo la puntuación más alta en general y en "Costo económico", "Lesiones", "Adversidades familiares", "Daño ambiental" y "Daño a la comunidad".

Una droga psicoactiva , droga que altera la mente o droga que altera la conciencia es una sustancia química que cambia la función cerebral y produce alteraciones en la percepción , el estado de ánimo , la conciencia , la cognición o el comportamiento . [1] El término droga psicotrópica a menudo se usa indistintamente, mientras que algunas fuentes presentan definiciones más limitadas. Estas sustancias pueden usarse con fines médicos; recreativos ; para mejorar intencionalmente el rendimiento o alterar la conciencia ; como enteógenos para fines rituales, espirituales o chamánicos ; [2] o para investigación, incluida la terapia psicodélica . Los médicos y otros profesionales de la salud prescriben drogas psicoactivas de varias categorías con fines terapéuticos. [3] Estos incluyen anestésicos , analgésicos , anticonvulsivos y antiparkinsonianos , así como medicamentos utilizados para tratar trastornos neuropsiquiátricos , como antidepresivos , ansiolíticos , antipsicóticos y estimulantes . Algunas sustancias psicoactivas pueden utilizarse en programas de desintoxicación y rehabilitación para personas dependientes o adictas a otras drogas psicoactivas. [4] [5]

Las sustancias psicoactivas a menudo provocan cambios subjetivos en la conciencia y el estado de ánimo (aunque estos pueden observarse objetivamente) que el usuario puede encontrar gratificantes y placenteros (p. ej., euforia o una sensación de relajación) o ventajosos de una manera objetivamente observable o medible (p. ej. mayor estado de alerta), por lo que los efectos son reforzantes en diversos grados. [6] Las sustancias que son gratificantes y, por lo tanto, reforzantes positivamente tienen el potencial de inducir un estado de adicción  : uso compulsivo de drogas a pesar de las consecuencias negativas. [7] Además, el uso sostenido de algunas sustancias puede producir dependencia física o psicológica o ambas, asociadas con síntomas de abstinencia físicos o psicológicos respectivamente. [7] La ​​rehabilitación de drogas intenta reducir la adicción a través de una combinación de psicoterapia , grupos de apoyo y otras sustancias psicoactivas. Por el contrario, ciertas drogas psicoactivas pueden ser tan desagradables que la persona nunca volverá a consumir la sustancia. Esto es especialmente cierto en el caso de ciertos delirantes (por ejemplo, el estramonio ), disociativos potentes (por ejemplo, la Salvia divinorum ) y psicodélicos clásicos (por ejemplo, el LSD , la psilocibina ), en forma de un " mal viaje ".

El abuso, la dependencia y la adicción a las drogas psicoactivas han dado lugar a medidas legales y a un debate moral. [8] Los controles gubernamentales sobre la fabricación, el suministro y la prescripción intentan reducir el uso problemático de drogas médicas; los esfuerzos mundiales para combatir el tráfico de drogas psicoactivas se denominan comúnmente la " guerra contra las drogas ". También se han planteado preocupaciones éticas sobre el uso excesivo de estas drogas en la práctica clínica y sobre su comercialización por parte de los fabricantes. [9] También están en curso campañas populares para despenalizar [10] o legalizar el uso recreativo de ciertas drogas (por ejemplo, el cannabis ).

Historia

El uso de drogas psicoactivas se remonta a la prehistoria . La evidencia arqueológica del uso de sustancias psicoactivas, en su mayoría plantas, se remonta al menos a 10.000 años; la evidencia histórica indica un uso cultural hace 5.000 años. [11] Existe evidencia de la masticación de hojas de coca , por ejemplo, en la sociedad peruana hace 8.000 años. [12] [13]

Las sustancias psicoactivas se han utilizado con fines medicinales y para alterar la conciencia. La alteración de la conciencia puede ser un impulso primario, similar a la necesidad de saciar la sed, el hambre o el deseo sexual. [14] Esto puede manifestarse en la larga historia de consumo de drogas, e incluso en el deseo de los niños de girar, columpiarse o deslizarse, lo que sugiere que el impulso de alterar el propio estado mental es universal. [15]

En The Hasheesh Eater (1857), el autor estadounidense Fitz Hugh Ludlow fue uno de los primeros en describir en términos modernos el deseo de cambiar la propia conciencia a través del consumo de drogas:

Las drogas son capaces de acercar a los seres humanos a la experiencia divina y, por lo tanto, pueden elevarnos desde nuestro destino personal y las circunstancias cotidianas de nuestra vida a una forma superior de realidad. Sin embargo, es necesario comprender exactamente lo que se entiende por el uso de drogas. No nos referimos al anhelo puramente físico... Lo que decimos es algo mucho más elevado, es decir, el conocimiento de la posibilidad del alma de entrar en un ser más ligero y vislumbrar visiones más profundas y más magníficas de la belleza, la verdad y lo divino de las que normalmente somos capaces de espiar a través de las grietas de nuestra celda. Pero no hay muchas drogas que tengan el poder de calmar ese anhelo. El catálogo completo, al menos en la medida en que la investigación lo ha escrito hasta ahora, puede incluir solo opio, hachís y, en casos más raros, alcohol , que tiene efectos iluminadores solo en caracteres muy particulares. [16]

Durante el siglo XX, la mayoría de los países respondieron inicialmente al uso de drogas recreativas prohibiendo la producción, distribución o uso a través de la criminalización. [ cita requerida ] Un ejemplo notable ocurrió con la Prohibición en los Estados Unidos , donde a principios de siglo el alcohol se volvió ilegal durante 13 años. En las últimas décadas, una perspectiva emergente entre los gobiernos y las fuerzas del orden sostiene que el uso ilícito de drogas no se puede detener mediante la prohibición. [ cita requerida ] Una organización que sostiene esa opinión, Law Enforcement Against Prohibition (LEAP), concluyó que "[al] luchar en una guerra contra las drogas, el gobierno ha aumentado los problemas de la sociedad y los ha empeorado mucho. Un sistema de regulación en lugar de prohibición es una política pública menos dañina, más ética y más efectiva". [ 17 ] [ verificación fallida ]

En algunos países se ha producido una tendencia hacia la reducción de daños , en la que no se tolera ni se promueve el consumo de drogas ilícitas, pero se ofrecen servicios y apoyo para garantizar que los usuarios tengan a su disposición información objetiva adecuada y que se minimicen los efectos negativos de su consumo. Tal es el caso de la política de despenalización de drogas de Portugal , cuyo objetivo principal es reducir los efectos adversos para la salud del abuso de drogas. [18]

Terminología

Los términos psicoactivo y psicotrópico suelen emplearse indistintamente en fuentes generales y académicas para describir sustancias que actúan sobre el cerebro y alteran la cognición y la percepción; algunas fuentes hacen una distinción entre ambos términos. Una definición más estricta de psicotrópico se refiere a los fármacos utilizados para tratar trastornos mentales, como los sedantes ansiolíticos, los antidepresivos, los agentes antimaníacos y los neurolépticos. Otro uso de psicotrópico se refiere a sustancias con una alta probabilidad de abuso, incluidos los estimulantes, los alucinógenos, los opioides y los sedantes/hipnóticos, incluido el alcohol. En el control internacional de drogas, las sustancias psicotrópicas se refieren a las sustancias especificadas en el Convenio sobre Sustancias Sicotrópicas , que no incluye los estupefacientes. [19]

El término "droga" se ha convertido en un término obsoleto . "Drogas" puede tener una connotación negativa, a menudo asociada a sustancias ilegales como la cocaína o la heroína, a pesar del hecho de que los términos "droga" y "medicamento" a veces se usan indistintamente. [20]

Las nuevas sustancias psicoactivas (NSP) [nota 1] , también conocidas como " drogas de diseño ", son una categoría de drogas (sustancias) psicoactivas que están diseñadas para imitar los efectos de drogas a menudo ilegales, generalmente en un esfuerzo por eludir las leyes de drogas existentes. [21]

Tipos

Las drogas psicoactivas se dividen según sus efectos farmacológicos. Los subtipos más comunes son:

  • Los ansiolíticos se utilizan con fines medicinales para reducir los síntomas de la ansiedad y, a veces, el insomnio.
Ejemplo: benzodiazepinas como Xanax y Valium ; barbitúricos
  • Los empatógenos-entactógenos alteran el estado emocional, lo que a menudo produce una mayor sensación de empatía, cercanía y comunicación emocional.
Ejemplo: MDMA (éxtasis), MDA , 6-APB , AMT
  • Los estimulantes aumentan la actividad o la excitación del sistema nervioso central. Pueden mejorar el estado de alerta, la atención, la cognición, el estado de ánimo y el rendimiento físico. Algunos estimulantes se utilizan con fines medicinales para tratar a personas con TDAH y narcolepsia .
Ejemplos: anfetaminas , cafeína , cocaína , nicotina.
  • Los depresores reducen o deprimen la actividad y estimulación del sistema nervioso central. Esta categoría abarca un espectro de sustancias con propiedades sedantes, soporíferas y anestésicas, entre las que se incluyen los sedantes , los hipnóticos y los opioides .
Ejemplos: etanol (alcohol), opioides como la morfina , el fentanilo y la codeína , cannabis , barbitúricos y benzodiazepinas .
Ejemplos: dextrometorfano , psilocibina , LSD , DMT (N,N-dimetiltriptamina) , mescalina , Salvia divinorum , datura , escopolamina.

Usos

Las formas en que se utilizan las sustancias psicoactivas varían ampliamente entre culturas. Algunas sustancias pueden tener usos controlados o ilegales, otras pueden tener fines chamánicos y otras se utilizan con fines medicinales. Algunos ejemplos serían el consumo social de alcohol, los suplementos nootrópicos y las pastillas para dormir. La cafeína es la sustancia psicoactiva más consumida en el mundo y es legal y no está regulada en casi todas las jurisdicciones; en América del Norte, el 90% de los adultos consumen cafeína a diario. [23]

Trastornos mentales

Zoloft ( sertralina ) es un antidepresivo ISRS .

Los medicamentos psiquiátricos son fármacos psicoactivos recetados para el tratamiento de trastornos mentales y emocionales o para ayudar a superar conductas desafiantes . [24] Hay seis clases principales de medicamentos psiquiátricos:

Además, en la actualidad se emplean diversas sustancias psicoactivas para tratar diversas adicciones, entre ellas el acamprosato o la naltrexona en el tratamiento del alcoholismo, o la terapia de mantenimiento con metadona o buprenorfina en el caso de la adicción a los opioides . [26]

La exposición a drogas psicoactivas puede provocar cambios en el cerebro que contrarrestan o aumentan algunos de sus efectos; estos cambios pueden ser beneficiosos o perjudiciales. Sin embargo, hay una cantidad significativa de evidencia de que la tasa de recaídas de los trastornos mentales se corresponde negativamente con la duración de los regímenes de tratamiento seguidos correctamente (es decir, la tasa de recaídas disminuye sustancialmente con el tiempo) y en un grado mucho mayor que el placebo. [27]

Militar

Drogas utilizadas por militares

Los militares de todo el mundo han utilizado o están utilizando diversas drogas psicoactivas para tratar el dolor y mejorar el rendimiento de los soldados suprimiendo el hambre, aumentando la capacidad de mantener el esfuerzo sin comida, aumentando y alargando el estado de vigilia y la concentración, suprimiendo el miedo , reduciendo la empatía y mejorando los reflejos y la memoria, entre otras cosas. [28] [29]

Se sabe que tanto funcionarios de inteligencia estadounidenses, tanto militares como civiles, han utilizado drogas psicoactivas durante los interrogatorios de prisioneros detenidos en su " guerra contra el terrorismo " . En julio de 2012, Jason Leopold y Jeffrey Kaye, psicólogos y trabajadores de derechos humanos, consiguieron que se cumpliera una solicitud en virtud de la Ley de Libertad de Información que confirmaba que el uso de drogas psicoactivas durante los interrogatorios era una práctica de larga data. [30] [31] Los prisioneros y ex prisioneros habían estado denunciando que el personal médico colaboraba con los interrogadores para drogar a los prisioneros con potentes drogas psicoactivas antes del interrogatorio desde la liberación del primer prisionero. [32] [33] En mayo de 2003, el prisionero paquistaní recientemente liberado Sha Mohammed Alikhel describió el uso rutinario de drogas psicoactivas. Dijo que Jihan Wali , un prisionero mantenido en una celda cercana, quedó catatónico por el uso de estas drogas. [ cita requerida ]

El primer caso documentado de un soldado que sufrió una sobredosis de metanfetamina durante el combate fue el del cabo finlandés Aimo Koivunen , un soldado que luchó en la Guerra de Invierno y la Guerra de Continuación . [34] [35]

Guerra psicoquímica

Las drogas psicoactivas se han utilizado en aplicaciones militares como armas no letales .

Manejo del dolor

Los fármacos psicoactivos se recetan a menudo para controlar el dolor . La experiencia subjetiva del dolor está regulada principalmente por péptidos opioides endógenos . Por lo tanto, el dolor a menudo se puede controlar utilizando psicoactivos que operan en este sistema de neurotransmisores, también conocidos como agonistas del receptor opioide . Esta clase de fármacos puede ser altamente adictiva e incluye narcóticos opiáceos , como la morfina y la codeína . [36] Los AINE , como la aspirina y el ibuprofeno , también son analgésicos. Estos agentes también reducen la inflamación mediada por eicosanoides al inhibir la enzima ciclooxigenasa .

Anestesia

Los anestésicos generales son una clase de fármacos psicoactivos que se utilizan en personas para bloquear el dolor físico y otras sensaciones. La mayoría de los anestésicos inducen la inconsciencia , lo que permite que la persona se someta a procedimientos médicos como la cirugía , sin sentir dolor físico o trauma emocional . [37] Para inducir la inconsciencia, los anestésicos afectan los sistemas GABA y NMDA . Por ejemplo, el propofol es un agonista del GABA, [38] y la ketamina es un antagonista del receptor NMDA . [39]

Mejora del rendimiento

Las sustancias que mejoran el rendimiento , también conocidas como drogas que mejoran el rendimiento (PED), [40] son ​​sustancias que se utilizan para mejorar cualquier forma de rendimiento de actividad en humanos. Un ejemplo bien conocido de trampa en los deportes es el dopaje en el deporte , donde los atletas y culturistas usan drogas prohibidas para mejorar el rendimiento físico . Las sustancias que mejoran el rendimiento atlético a veces se denominan ayudas ergogénicas. [41] [42] Los estudiantes a veces usan drogas que mejoran el rendimiento cognitivo, comúnmente llamadas nootrópicos , [43] para mejorar el rendimiento académico. Las sustancias que mejoran el rendimiento también son utilizadas por el personal militar para mejorar el rendimiento en combate. [44]

Recreación

El consumo mundial de alcohol per cápita ha mostrado una trayectoria descendente desde el siglo XX, lo que sugiere un cambio hacia la priorización de la salud y el bienestar.

Muchas sustancias psicoactivas se utilizan por sus efectos de alteración del estado de ánimo y la percepción, incluidas aquellas con usos aceptados en medicina y psiquiatría. Algunos ejemplos de sustancias psicoactivas son la cafeína , el alcohol , la cocaína , el LSD , la nicotina , el cannabis y el dextrometorfano . [45] Las clases de drogas que se utilizan con frecuencia con fines recreativos incluyen:

En algunas culturas modernas y antiguas, el consumo de drogas se considera un símbolo de estatus . Las drogas recreativas se consideran símbolos de estatus en entornos como clubes nocturnos y fiestas. [46] Por ejemplo, en el antiguo Egipto , era común retratar a los dioses sosteniendo plantas alucinógenas. [47]

Debido a que existe controversia sobre la regulación de las drogas recreativas, existe un debate en curso sobre la prohibición de las drogas . Los críticos de la prohibición creen que la regulación del uso recreativo de drogas es una violación de la autonomía y la libertad personal . [48] En los Estados Unidos, los críticos han señalado que la prohibición o regulación del uso recreativo y espiritual de drogas podría ser inconstitucional y causar más daño del que se previene. [49]

Algunas personas que toman drogas psicoactivas experimentan psicosis inducida por drogas o sustancias. Una revisión sistemática y metaanálisis de 2019 de Murrie et al. encontró que la proporción agrupada de transición de psicosis inducida por sustancias a esquizofrenia fue del 25% (IC del 95%: 18%–35%), en comparación con el 36% (IC del 95%: 30%–43%) para psicosis breves, atípicas y no especificadas de otra manera. [50] El tipo de sustancia fue el predictor principal de la transición de psicosis inducida por drogas a esquizofrenia, con tasas más altas asociadas con cannabis (6 estudios, 34%, IC 25%–46%), alucinógenos (3 estudios, 26%, IC 14%–43%) y anfetaminas (5 estudios, 22%, IC 14%–34%). Se informaron tasas más bajas para psicosis inducidas por opioides (12%), alcohol (10%) y sedantes (9%). Las tasas de transición fueron ligeramente inferiores en las cohortes de mayor edad, pero no se vieron afectadas por el sexo, el país del estudio, la ubicación del hospital o la comunidad, el entorno urbano o rural, los métodos de diagnóstico o la duración del seguimiento. [50]

Ritual y espiritual

Ofrendas

El alcohol y el tabaco (nicotina) se han utilizado y se utilizan como ofrendas en diversas religiones y prácticas espirituales. [ cita requerida ] Las hojas de coca se han utilizado como ofrendas en rituales. [ 51 ]

Alcohol

Según la Iglesia Católica , el vino sacramental utilizado en la Eucaristía debe contener alcohol. El canon 924 del actual Código de Derecho Canónico (1983) establece:

§3 El vino debe ser natural, hecho de uvas de la vid, y no corrompido. [52]

Uso psicoactivo

Enteógeno
Timothy Leary fue un destacado defensor del uso de alucinógenos espirituales.

Ciertos psicoactivos, en particular los alucinógenos, se han utilizado con fines religiosos desde tiempos prehistóricos. Los nativos americanos han utilizado cactus peyote que contienen mescalina para ceremonias religiosas durante 5700 años. [53] El hongo Amanita muscaria que contiene muscimol se utilizó con fines rituales en toda la Europa prehistórica. [54]

El uso de enteógenos con fines religiosos resurgió en Occidente durante los movimientos de contracultura de los años 1960 y 1970. Bajo el liderazgo de Timothy Leary , nuevos movimientos espirituales y basados ​​en la intención comenzaron a utilizar el LSD y otros alucinógenos como herramientas para acceder a una exploración interior más profunda. En los Estados Unidos, el uso del peyote con fines rituales está protegido solo para los miembros de la Iglesia Nativa Americana , a la que se le permite cultivar y distribuir peyote . Sin embargo, el uso religioso genuino del peyote, independientemente de la ascendencia personal, está protegido en Colorado, Arizona, Nuevo México, Nevada y Oregón. [55]

Terapia psicodélica

La terapia psicodélica (o terapia asistida por psicodélicos ) se refiere al uso propuesto de drogas psicodélicas , como psilocibina , MDMA , [nota 2] LSD y ayahuasca , para tratar trastornos mentales . [57] [58] A partir de 2021, las drogas psicodélicas son sustancias controladas en la mayoría de los países y la terapia psicodélica no está disponible legalmente fuera de los ensayos clínicos, con algunas excepciones. [58] [59]

Psiconáutica

Las fuentes de investigación suelen distinguir los objetivos y métodos de la psiconáutica, cuando se utilizan sustancias que alteran el estado, del uso recreativo de drogas . [60] La psiconáutica como medio de exploración no necesita implicar drogas y puede tener lugar en un contexto religioso con una historia establecida. Cohen considera que la psiconáutica está más relacionada con las tradiciones de sabiduría y otros movimientos transpersonales e integrales. [61]

Automedicación

La automedicación , a veces llamada medicina del tipo "hágalo usted mismo" (DIY), es un comportamiento humano en el que un individuo utiliza una sustancia o cualquier influencia exógena para autoadministrarse un tratamiento para afecciones físicas o psicológicas, por ejemplo, dolores de cabeza o fatiga .

Las sustancias más utilizadas en la automedicación son los medicamentos de venta libre y los suplementos dietéticos, que se utilizan para tratar problemas de salud comunes en el hogar. No requieren receta médica para su obtención y, en algunos países, están disponibles en supermercados y tiendas de conveniencia. [62]

Sexo

El sexo y las drogas se remontan a la antigüedad y han estado interconectados a lo largo de la historia de la humanidad. Tanto legales como ilegales, el consumo de drogas y sus efectos en el cuerpo humano abarcan todos los aspectos del sexo, incluidos el deseo , el rendimiento , el placer , la concepción , la gestación y la enfermedad .

Hay muchos tipos diferentes de drogas que comúnmente se asocian con sus efectos sobre el sexo, incluidos el alcohol , el cannabis , la cocaína , el MDMA , el GHB , las anfetaminas , los opioides , los antidepresivos y muchos otros.

Movimientos sociales

Canabis

En Estados Unidos, la NORML ( Organización Nacional para la Reforma de las Leyes de la Marihuana ) ha liderado desde los años 1970 un movimiento para legalizar el cannabis a nivel nacional. [63] El llamado " movimiento 420 " es la asociación global del número 420 con el consumo de cannabis: el 20 de abril -cuarto mes, vigésimo día- se ha convertido en una fiesta internacional de contracultura basada en la celebración y el consumo de cannabis; [64] [65] [66] Las 4:20 pm de cualquier día es hora de consumir cannabis. [67] [68]

Operación Overgrow

Operation Overgrow es el nombre dado por los activistas del cannabis a una "operación" para esparcir semillas de marihuana de forma silvestre "para que crezcan como la hierba". [69] La idea detrás de la operación es llamar la atención sobre el debate sobre la legalización/despenalización de la marihuana.

Suicidio

Una sobredosis de drogas implica tomar una dosis de un medicamento que excede los niveles seguros. En el Reino Unido (Inglaterra y Gales) hasta 2013, una sobredosis de drogas era el método de suicidio más común en mujeres. [70] En 2019, en los hombres, el porcentaje es del 16%. El envenenamiento autoinfligido representa el mayor número de intentos de suicidio no fatales. En los Estados Unidos, alrededor del 60% de los intentos de suicidio y el 14% de las muertes por suicidio involucran sobredosis de drogas. [71] El riesgo de muerte en intentos de suicidio que involucran sobredosis es de aproximadamente el 2%. [71] [ verificación requerida ]

La mayoría de las personas se encuentran bajo la influencia de fármacos sedantes-hipnóticos (como el alcohol o las benzodiazepinas) cuando se suicidan, [72] y el alcoholismo está presente entre el 15% y el 61% de los casos. [73] Los países que tienen tasas más altas de consumo de alcohol y una mayor densidad de bares generalmente también tienen tasas más altas de suicidio. [74] Alrededor del 2,2-3,4% de las personas que han sido tratadas por alcoholismo en algún momento de su vida mueren por suicidio. [74] Los alcohólicos que intentan suicidarse suelen ser hombres, mayores y han tratado de quitarse la vida en el pasado. [73] En los adolescentes que abusan del alcohol, las disfunciones neurológicas y psicológicas pueden contribuir al aumento del riesgo de suicidio. [75]

Los intentos de sobredosis con analgésicos se encuentran entre los más comunes, debido a su fácil disponibilidad sin receta. [76]

Vía de administración

Las drogas psicoactivas se administran por vía oral en forma de comprimidos, cápsulas, polvos, líquidos y bebidas; por inyección por vía subcutánea , intramuscular e intravenosa ; por vía rectal mediante supositorios y enemas ; y por inhalación fumándolas , vaporizándolas o esnifándolas. La eficacia de cada método de administración varía de una droga a otra. [77]

Los fármacos psiquiátricos fluoxetina , quetiapina y lorazepam se ingieren por vía oral en forma de comprimidos o cápsulas . El alcohol y la cafeína se ingieren en forma de bebida; la nicotina y el cannabis se fuman o se vaporizan ; el peyote y los hongos psilocibios se ingieren en forma botánica o secos; y las drogas cristalinas como la cocaína y la metanfetamina suelen inhalarse o esnifarse.

Determinantes de los efectos

La teoría de la dosis, el entorno y el estado de ánimo es un modelo útil para abordar los efectos de las sustancias psicoactivas, especialmente en un entorno terapéutico controlado, así como en el uso recreativo. El Dr. Timothy Leary , basándose en sus propias experiencias y observaciones sistemáticas sobre los psicodélicos, desarrolló esta teoría junto con sus colegas Ralph Metzner y Richard Alpert ( Ram Dass ) en la década de 1960. [78]

Dosificación

El primer factor, la dosis, ha sido una verdad de Perogrullo desde la antigüedad, o al menos desde Paracelso, quien dijo: "La dosis hace el veneno". Algunos compuestos son beneficiosos o placenteros cuando se consumen en pequeñas cantidades, pero dañinos, mortales o provocan malestar en dosis más altas.

Colocar

El conjunto son las actitudes y la constitución interna de la persona, incluidas sus expectativas, deseos, miedos y sensibilidad a la droga. Este factor es especialmente importante en el caso de los alucinógenos, que tienen la capacidad de convertir lo inconsciente en experiencias conscientes. En las culturas tradicionales, el conjunto está determinado principalmente por la cosmovisión, la salud y las características genéticas que comparten todos los miembros de la cultura.

Configuración

El tercer aspecto es el entorno, que se refiere al entorno, el lugar y el tiempo en que ocurren las experiencias.

Esta teoría establece claramente que los efectos son resultado de influencias químicas, farmacológicas, psicológicas y físicas por igual. El modelo que propuso Timothy Leary se aplicaba a los psicodélicos, aunque también se aplica a otros psicoactivos. [79]

Efectos

Ilustración de los principales elementos de la neurotransmisión . Según su modo de acción, una sustancia psicoactiva puede bloquear los receptores de la neurona postsináptica ( dendrita ), bloquear la recaptación o afectar la síntesis de neurotransmisores en la neurona presináptica ( axón ).

Las drogas psicoactivas actúan afectando temporalmente la neuroquímica de una persona , lo que a su vez provoca cambios en el estado de ánimo, la cognición, la percepción y el comportamiento de la persona. Existen muchas formas en las que las drogas psicoactivas pueden afectar al cerebro. Cada droga tiene una acción específica sobre uno o más neurotransmisores o neurorreceptores del cerebro.

Los fármacos que aumentan la actividad de determinados sistemas neurotransmisores se denominan agonistas . Actúan aumentando la síntesis de uno o más neurotransmisores, reduciendo su recaptación desde las sinapsis o imitando la acción uniéndose directamente al receptor postsináptico. Los fármacos que reducen la actividad de los neurotransmisores se denominan antagonistas y actúan interfiriendo en la síntesis o bloqueando los receptores postsinápticos para que los neurotransmisores no puedan unirse a ellos. [80]

La exposición a una sustancia psicoactiva puede causar cambios en la estructura y el funcionamiento de las neuronas , ya que el sistema nervioso intenta restablecer la homeostasis alterada por la presencia de la droga (ver también, neuroplasticidad ). La exposición a antagonistas de un neurotransmisor en particular puede aumentar el número de receptores para ese neurotransmisor o los propios receptores pueden volverse más sensibles a los neurotransmisores; esto se llama sensibilización . Por el contrario, la sobreestimulación de los receptores para un neurotransmisor en particular puede causar una disminución tanto en el número como en la sensibilidad de estos receptores, un proceso llamado desensibilización o tolerancia . La sensibilización y la desensibilización tienen más probabilidades de ocurrir con la exposición a largo plazo, aunque pueden ocurrir después de una sola exposición. Se cree que estos procesos desempeñan un papel en la dependencia y la adicción a las drogas. [81] La dependencia física de los antidepresivos o ansiolíticos puede dar lugar a una peor depresión o ansiedad, respectivamente, como síntomas de abstinencia. Desafortunadamente, debido a que la depresión clínica (también llamada trastorno depresivo mayor ) a menudo se conoce simplemente como depresión , los antidepresivos suelen ser solicitados y recetados a pacientes que están deprimidos, pero no clínicamente deprimidos.

Sistemas de neurotransmisores afectados

A continuación se presenta una breve tabla de fármacos destacados y su neurotransmisor, receptor o método de acción principal. Muchos fármacos actúan sobre más de un transmisor o receptor en el cerebro. [82]

Neurotransmisor/receptorClasificaciónEjemplos
Acetilcolina
Colinérgicos (agonistas del receptor de acetilcolina)arecolina , nicotina , piracetam
Antagonistas muscarínicos (antagonistas del receptor de acetilcolina)escopolamina , benzatropina , dimenhidrinato , difenhidramina , trihexifenidilo, doxilamina , atropina , quetiapina , olanzapina , la mayoría de los tricíclicos
Antagonistas nicotínicos (antagonistas del receptor de acetilcolina)memantina , bupropión
Adenosina
Antagonistas del receptor de adenosina [83]cafeína , teobromina , teofilina
Dopamina
Inhibidores de la recaptación de dopaminacocaína , bupropión , metilfenidato , hierba de San Juan y ciertos agonistas de TAAR1 como la anfetamina , la fenetilamina y la metanfetamina
Agentes liberadores de dopaminaPlátanos Cavendish , [84] agonistas de TAAR1 como anfetamina , fenetilamina y metanfetamina
Agonistas de la dopaminapramipexol , ropinirol , L-DOPA ( profármaco ), memantina
Antagonistas de la dopaminahaloperidol , droperidol , muchos antipsicóticos (p. ej., risperidona , olanzapina , quetiapina )
Agonistas parciales de la dopaminaLSD , aripiprazol
Ácido gamma-aminobutírico (GABA)
Inhibidores de la recaptación de GABAtiagabina , hipérico , vigabatrina , deramciclano
Agonistas del receptor GABAAetanol , niacina , [85] barbitúricos , diazepam , clonazepam , lorazepam , temazepam , alprazolam y otras benzodiazepinas , zolpidem , eszopiclona , ​​zaleplon y otras no benzodiazepinas , muscimol , fenibut
Moduladores alostéricos positivos del receptor GABAA
Antagonistas del receptor GABAtuyona , bicuculina
Moduladores alostéricos negativos del receptor GABAA
Noradrenalina
Inhibidores de la recaptación de noradrenalinaHierba de San Juan , [86] la mayoría de los antidepresivos no ISRS como amoxapina , atomoxetina , bupropión , venlafaxina , quetiapina , los tricíclicos , metilfenidato , IRSN como duloxetina , venlafaxina , cocaína , tramadol y ciertos agonistas de TAAR1 como anfetamina , fenetilamina , metanfetamina .
Agentes liberadores de noradrenalinaefedrina , PPA , pseudoefedrina , anfetamina , fenetilamina , metanfetamina
Agonistas adrenérgicosclonidina , guanfacina , fenilefrina
Antagonistas adrenérgicoscarvedilol , metoprolol , mianserina , prazosina , propranolol , trazodona , yohimbina , olanzapina
Serotonina
Agonistas del receptor de serotoninatriptanos (por ejemplo, sumatriptán , eletriptán ), psicodélicos (por ejemplo , dietilamida del ácido lisérgico , psilocibina , mescalina ), ergolinas (por ejemplo, lisurida , bromocriptina )
Inhibidores de la recaptación de serotoninaLa mayoría de los antidepresivos , incluida la hierba de San Juan , los tricíclicos como la imipramina , los ISRS (por ejemplo, fluoxetina , sertralina , escitalopram ), los IRSN (por ejemplo, duloxetina , venlafaxina ) .
Agentes liberadores de serotoninafenfluramina , MDMA (éxtasis), triptamina
Antagonistas del receptor de serotoninaRitanserina , mirtazapina , mianserina , trazodona , ciproheptadina , memantina , antipsicóticos atípicos (p. ej., risperidona , olanzapina , quetiapina )
Receptor AMPA
Moduladores alostéricos positivos del receptor AMPAaniracetam , CX717 , piracetam
Antagonistas del receptor AMPAácido quinurénico , NBQX , topiramato
Anandamida (Sistema endocannabinoide)
Agonistas de los receptores cannabinoidesJWH-018
Agonistas parciales del receptor cannabinoideAnandamida , THC , cannabidiol , cannabinol
Agonistas inversos del receptor cannabinoideRimonabante
Inhibidores de la recaptación de anandamidaLY 2183240 , VDM 11 , AM 404
Inhibidores de la enzima FAAHMAFP , URB597 , N-araquidonilglicina
Receptor NMDA
Antagonistas del receptor NMDAetanol , ketamina , descloroketamina , 2-fluorodescloroketamina , PCP , DXM , óxido nitroso , memantina
Receptor de GHB
Agonistas del receptor de GHBGHB , T-HCA
Receptor sigmaAgonistas del receptor sigma-1cocaína , DMT , DXM , fluvoxamina , ibogaína , opipramol , PCP , metanfetamina
Agonistas del receptor sigma-2metanfetamina
Receptor opioideAgonistas del receptor opioide μOpiáceos narcóticos (por ejemplo , codeína , morfina , hidrocodona , hidromorfona , oxicodona , oximorfona , heroína , fentanilo )
Agonistas parciales del receptor μ-opioidebuprenorfina
Agonistas inversos del receptor μ-opioidenaloxona
Antagonistas de los receptores opioides μnaltrexona
Agonistas del receptor opioide κsalvinorina A , butorfanol , nalbufina , pentazocina , ibogaína [87]
Antagonistas del receptor opioide κbuprenorfina
Receptor de histamina
Antagonistas del receptor H 1difenhidramina , doxilamina , mirtazapina , mianserina , quetiapina , olanzapina , meclozina , la mayoría de los tricíclicos
Antagonistas del receptor H3pitolisante
Agonistas indirectos del receptor de histaminamodafinilo [88]
Monoaminooxidasa
Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)fenelzina , iproniazida , tranilcipromina , selegilina , rasagilina , moclobemida , isocarboxazida , linezolid , benmoxina , hipérico , café , [89] ajo [90]
Receptor de melatonina
Agonistas del receptor de melatoninaagomelatina , melatonina , ramelteón , tasimelteón
Receptor de imidazolina
Agonistas del receptor de imidazolinaapraclonidina , clonidina , moxonidina , rilmenidina
Receptor de orexinaAgonistas del receptor de orexina inderictosmodafinilo [91]
Antagonistas del receptor de orexinaSB-334,867 , SB-408,124 , TCS-OX2-29 , suvorexant

Adicción y dependencia

Glosario de adicción y dependencia [92] [93] [94]
  • Adicción : trastorno biopsicosocial caracterizado por el uso persistente de drogas (incluido el alcohol ) a pesar de causar daños sustanciales y consecuencias adversas.
  • Droga adictiva : sustancias psicoactivas cuyo uso repetido se asocia con tasas significativamente más altas de trastornos por consumo de sustancias, debido en gran parte al efecto de la droga en los sistemas de recompensa del cerebro.
  • Dependencia : un estado adaptativo asociado con un síndrome de abstinencia tras el cese de la exposición repetida a un estímulo (por ejemplo, la ingesta de drogas).
  • Sensibilización a fármacos o tolerancia inversa : el efecto creciente de un fármaco resultante de la administración repetida de una dosis determinada.
  • Abstinencia de drogas : síntomas que aparecen al dejar de consumir drogas repetidamente
  • Dependencia física : dependencia que implica síntomas de abstinencia físicos y somáticos persistentes (por ejemplo, fatiga y delirium tremens ).
  • Dependencia psicológica : dependencia considerada socialmente como extremadamente leve en comparación con la dependencia física (por ejemplo, con suficiente fuerza de voluntad se podría superar)
  • Estímulos reforzantes : estímulos que aumentan la probabilidad de repetir conductas asociadas a ellos.
  • Estímulos gratificantes : estímulos que el cerebro interpreta como intrínsecamente positivos y deseables o como algo a lo que aproximarse.
  • sensibilización : una respuesta amplificada a un estímulo que resulta de la exposición repetida a él
  • Trastorno por consumo de sustancias : una afección en la que el consumo de sustancias provoca un deterioro o malestar clínica y funcionalmente significativo.
  • Tolerancia : efecto decreciente de un fármaco que resulta de la administración repetida de una dosis determinada.
Comparación del daño percibido por diversas drogas psicoactivas a partir de una encuesta entre médicos psiquiatras especializados en el tratamiento de adicciones ( David Nutt et al. 2007) [95]

Las drogas psicoactivas a menudo se asocian con la adicción o la drogodependencia . La dependencia se puede dividir en dos tipos: dependencia psicológica , por la cual un usuario experimenta síntomas de abstinencia psicológicos o emocionales negativos (p. ej., depresión) y dependencia física , por la cual un usuario debe usar una droga para evitar síntomas de abstinencia físicos físicamente incómodos o incluso médicamente dañinos . [96] Las drogas que son tanto gratificantes como reforzantes son adictivas; estas propiedades de una droga están mediadas por la activación de la vía mesolímbica de la dopamina , particularmente el núcleo accumbens . No todas las drogas adictivas están asociadas con la dependencia física, p. ej., la anfetamina , y no todas las drogas que producen dependencia física son drogas adictivas , p. ej., la oximetazolina .

Muchos profesionales, grupos de autoayuda y empresas se especializan en la rehabilitación de drogas , con distintos grados de éxito, y muchos padres intentan influir en las acciones y elecciones de sus hijos con respecto a los psicoactivos. [97]

Las formas comunes de rehabilitación incluyen la psicoterapia , los grupos de apoyo y la farmacoterapia , que utiliza sustancias psicoactivas para reducir los antojos y los síntomas fisiológicos de abstinencia mientras un usuario está pasando por un proceso de desintoxicación. La metadona , en sí misma un opioide y una sustancia psicoactiva, es un tratamiento común para la adicción a la heroína , al igual que otro opioide, la buprenorfina . Las investigaciones recientes sobre la adicción han demostrado cierta promesa en el uso de psicodélicos como la ibogaína para tratar e incluso curar las adicciones a las drogas , aunque esto todavía no se ha convertido en una práctica ampliamente aceptada. [98] [99]

Legalidad

Imagen histórica de una botella de heroína legal

La legalidad de las drogas psicoactivas ha sido controvertida durante la mayor parte de la historia reciente ; la Segunda Guerra del Opio y la Prohibición son dos ejemplos históricos de controversia legal en torno a las drogas psicoactivas. Sin embargo, en los últimos años, el documento más influyente con respecto a la legalidad de las drogas psicoactivas es la Convención Única sobre Estupefacientes , un tratado internacional firmado en 1961 como una Ley de las Naciones Unidas . Firmada por 73 naciones, incluidos los Estados Unidos, la URSS , Pakistán, India y el Reino Unido, la Convención Única sobre Estupefacientes estableció Listas para la legalidad de cada droga y estableció un acuerdo internacional para luchar contra la adicción a las drogas recreativas combatiendo la venta, el tráfico y el uso de drogas programadas. [100] Todos los países que firmaron el tratado aprobaron leyes para implementar estas reglas dentro de sus fronteras. Sin embargo, algunos países que firmaron la Convención Única sobre Estupefacientes, como los Países Bajos, son más indulgentes con la aplicación de estas leyes. [101]

En los Estados Unidos, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) tiene autoridad sobre todos los medicamentos, incluidos los psicoactivos. La FDA regula qué medicamentos psicoactivos se pueden adquirir sin receta y cuáles solo se pueden adquirir con receta médica . [102] Sin embargo, ciertas drogas psicoactivas, como el alcohol, el tabaco y las drogas enumeradas en la Convención Única sobre Estupefacientes, están sujetas a leyes penales. La Ley de Sustancias Controladas de 1970 regula las drogas recreativas descritas en la Convención Única sobre Estupefacientes. [103] El alcohol está regulado por los gobiernos estatales, pero la Ley Nacional de Edad Mínima para Beber Penaliza a los estados por no respetar una edad nacional para beber. [104] El tabaco también está regulado por los cincuenta gobiernos estatales. [105] La mayoría de las personas aceptan tales restricciones y prohibiciones de ciertas drogas, especialmente las drogas "duras", que son ilegales en la mayoría de los países. [106] [107] [108]

En el contexto médico, el uso de psicofármacos como tratamiento de enfermedades está muy extendido y generalmente aceptado. Existe poca controversia en relación con los medicamentos psicoactivos de venta libre, como los antieméticos y los antitusivos . Los psicofármacos se recetan habitualmente a pacientes con trastornos psiquiátricos. Sin embargo, algunos críticos [ ¿quiénes? ] creen que ciertos psicoactivos de venta con receta, como los antidepresivos y los estimulantes , se recetan en exceso y amenazan el juicio y la autonomía de los pacientes. [109] [110]

Efecto sobre los animales

Varios animales consumen diferentes plantas psicoactivas, animales, bayas e incluso frutas fermentadas, y se intoxican. Un ejemplo de esto son los gatos después de consumir hierba gatera . Las leyendas tradicionales de plantas sagradas a menudo contienen referencias a animales que introdujeron a la humanidad en su uso. [111] Los animales y las plantas psicoactivas parecen haber coevolucionado , lo que posiblemente explique por qué estas sustancias químicas y sus receptores existen dentro del sistema nervioso. [112]

Drogas psicoactivas de uso generalizado

Esta es una lista de medicamentos de uso común que contienen ingredientes psicoactivos. Tenga en cuenta que las siguientes listas contienen medicamentos legales e ilegales (según las leyes del país).

Las drogas psicotrópicas más consumidas a nivel mundial son: [113]

Medicamentos recetados de uso común

Drogas callejeras comunes

Véase también

Notas

  1. ^ "Nueva sustancia psicoactiva" y "Nueva sustancia psicoactiva" (NSP) a menudo se usan indistintamente.
  2. ^ El MDMA y la ketamina no son psicodélicos clásicos, pero a veces se los analiza junto con ellos debido a las similitudes en sus efectos psicoactivos y potencialmente terapéuticos. [56]

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