La mianserina , que se comercializa bajo la marca Tolvon , entre otras, es un antidepresivo atípico que se utiliza principalmente en el tratamiento de la depresión en Europa y en otras partes del mundo. [6] Es un antidepresivo tetracíclico (TeCA). La mianserina está estrechamente relacionada con la mirtazapina , tanto químicamente como en términos de sus acciones y efectos, aunque existen diferencias significativas entre los dos fármacos (por ejemplo, su mayor actividad noradrenérgica y su menor antagonismo del receptor 5-HT3 ). [7]
Usos médicos
La mianserina en dosis más altas (30–90 mg/día) se utiliza para el tratamiento del trastorno depresivo mayor . [6]
También se puede utilizar en dosis más bajas (alrededor de 10 mg/día) para tratar el insomnio. [8] [9]
Contraindicaciones
No debe administrarse, excepto si está basado en una necesidad clínica y bajo estricta supervisión médica, a personas menores de 18 años, ya que puede aumentar el riesgo de intentos de suicidio y pensamientos suicidas, y puede aumentar la agresividad. [6]
Si bien no hay evidencia de que pueda dañar al feto a partir de modelos animales, no hay datos que demuestren que sea seguro para las mujeres embarazadas. [6]
Las personas con enfermedad hepática grave no deben tomar mianserina, y se debe utilizar con precaución en personas con epilepsia o que estén en riesgo de sufrir convulsiones, ya que puede reducir el umbral de las convulsiones. Si se basa en una decisión clínica, se deben tomar las precauciones normales y revisar las dosis de mianserina y cualquier terapia concurrente y ajustarlas según sea necesario. [6]
Efectos secundarios
Los efectos adversos muy frecuentes (incidencia > 10%) incluyen estreñimiento, sequedad de boca y somnolencia al inicio del tratamiento. [5] [6]
Los efectos adversos comunes (1% < incidencia ≤ 10%) incluyen somnolencia durante la terapia de mantenimiento, temblor, dolor de cabeza, mareos, vértigo y debilidad. [5]
Los efectos adversos poco frecuentes (0,1% < incidencia ≤ 1%) incluyen aumento de peso. [5]
Se sabe que la sobredosis de mianserina produce sedación, coma, hipotensión o hipertensión, taquicardia y prolongación del intervalo QT. [11]
Interacciones
La mianserina puede potenciar los efectos sedantes de fármacos como el alcohol , los ansiolíticos, los hipnóticos o los antipsicóticos cuando se administran simultáneamente. Puede disminuir la eficacia de los medicamentos antiepilépticos .
Junto con la mirtazapina, aunque en menor medida en comparación, la mianserina a veces se ha descrito como un antidepresivo noradrenérgico y serotoninérgico específico (NaSSA). [41] Sin embargo, la evidencia real que respalda esta etiqueta se ha considerado deficiente. [42]
La mianserina es una piperazinoazepina tetracíclica. La mirtazapina fue desarrollada por el mismo equipo de químicos orgánicos y se diferencia por la adición de un átomo de nitrógeno en uno de los anillos. [43] [44] La ( S )-(+)-mianserina es aproximadamente 200–300 veces más activa que su enantiómero ( R )-(−)-mianserina; por lo tanto, la actividad de la mianserina reside en el isómero ( S )-(+) . [ cita requerida ]
Historia
Fue desarrollado , pero no descubierto, por Organon International ; las primeras patentes se otorgaron en los Países Bajos en 1967, y se lanzó en Francia en 1979 bajo la marca Athymil, y poco después en el Reino Unido como Norval. Los investigadores que llevaron a cabo ensayos clínicos en los EE. UU. presentaron datos fraudulentos y nunca fue aprobado en los EE. UU. [45] : 21 [46] : 318
La mianserina fue uno de los primeros antidepresivos que llegó al mercado del Reino Unido y que era menos peligroso que los antidepresivos tricíclicos en caso de sobredosis; en 2012, no se prescribía mucho en el Reino Unido. [47]
Sociedad y cultura
Nombres genéricos
Mianserin es el nombre genérico en inglés y alemán del medicamento y su DCI.Tooltip Nombre común internacionaly PROHIBIRDescripción emergente Nombre aprobado en Gran Bretaña, mientras que el clorhidrato de mianserina es su USANDescripción emergente Nombre adoptado por Estados Unidos, BANCODescripción emergente Nombre aprobado en Gran Bretaña, y ENEDescripción emergente Nombre aceptado en japonésSu nombre genérico en francés y su DCFInformación sobre herramientas Denominación Comuna Francesason miansérine , en español e italiano y su DCITInformación sobre herramientas Denominación Comune Italianason mianserina , y en latín es mianserinum . [48] [1] [49] [2]
Nombres de marca
La mianserina se comercializa en muchos países principalmente bajo la marca Tolvon. También está disponible en todo el mundo bajo una variedad de otras marcas, entre las que se incluyen Athymil, Bonserin, Bolvidon, Deprevon, Lantanon, Lerivon, Lumin, Miansan, Serelan, Tetramide y Tolvin, entre otras. [1] [2] [48]
Disponibilidad
La mianserina no está aprobada para su uso en los Estados Unidos , pero está disponible en el Reino Unido y otros países europeos . [50] [51] Un medicamento genérico de mianserina recibió TGAInformación sobre herramientas de administración de productos terapéuticosAprobación en mayo de 1996 y está disponible en Australia . [52]
Investigación
El uso de mianserina para ayudar a personas con esquizofrenia que están siendo tratadas con antipsicóticos se ha estudiado en ensayos clínicos; el resultado no está claro. [53] [54]
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