Régimen de quimioterapia

Régimen comúnmente utilizado en quimioterapia

Un régimen de quimioterapia es un régimen para la quimioterapia , que define los medicamentos que se utilizarán, su dosis, la frecuencia y duración de los tratamientos y otras consideraciones. En la oncología moderna , muchos regímenes combinan varios medicamentos de quimioterapia en quimioterapia combinada . La mayoría de los medicamentos utilizados en la quimioterapia contra el cáncer son citostáticos , muchos de ellos por citotoxicidad .

Una filosofía fundamental de la oncología médica , incluida la quimioterapia combinada, es que los distintos fármacos actúan a través de mecanismos diferentes y que los resultados del uso de varios fármacos serán sinérgicos hasta cierto punto. Debido a que tienen diferentes efectos adversos que limitan la dosis , se pueden administrar juntos en dosis completas en regímenes de quimioterapia. ^[1]

La primera quimioterapia combinada exitosa fue la MOPP , introducida en 1963 para los linfomas .

El término " régimen de inducción " se refiere a un régimen de quimioterapia utilizado para el tratamiento inicial de una enfermedad. Un " régimen de mantenimiento " se refiere al uso continuo de quimioterapia para reducir las probabilidades de que un cáncer vuelva a aparecer o para evitar que un cáncer existente siga creciendo. ^[2]

Nomenclatura

Los regímenes de quimioterapia suelen identificarse mediante acrónimos que identifican los agentes utilizados en la combinación de fármacos. Sin embargo, las letras utilizadas no son uniformes en todos los regímenes y, en algunos casos (por ejemplo, "BEACOPP"), se utiliza la misma combinación de letras para representar dos tratamientos diferentes. ^[3]

No existe una convención o estándar de nomenclatura ampliamente aceptado para los regímenes de quimioterapia. Por ejemplo, se pueden utilizar nombres genéricos o de marca para las siglas. Esta página simplemente enumera las convenciones de uso común.

Lista de acrónimos de regímenes de quimioterapia

Nombre	Componentes	Ejemplos de usos y otras notas
7+3 , también conocido como DA o DAC en el caso de daunorrubicina , o IA o IAC en el caso del uso de idarrubicina	7 días de Ara-C ( citarabina ) más 3 días de un antibiótico antraciclínico , ya sea daunorrubicina ( variante DA o DAC ) o idarrubicina ( variante IA o IAC )	Leucemia mieloide aguda , excluida la leucemia promielocítica aguda
ABDVD	doxorrubicina (Adriamycin), bleomicina , vinblastina , dacarbazina	Linfoma de Hodgkin
C.A.	doxorrubicina (Adriamycin), ciclofosfamida	cáncer de mama
BACOD	bleomicina , doxorrubicina (Adriamycin), ciclofosfamida , vincristina (Oncovin), dexametasona	Linfomas no Hodgkin
BEACOPP	bleomicina , etopósido , doxorrubicina (Adriamycin), ciclofosfamida , vincristina (Oncovin), procarbazina , prednisona	Linfoma de Hodgkin
PEB	bleomicina , etopósido , agente de platino	cáncer testicular , tumores de células germinales
California	ciclofosfamida , doxorrubicina (Adriamycin) (igual que AC)	cáncer de mama
c y f	ciclofosfamida , doxorrubicina (Adriamycin), fluorouracilo (5-FU)	cáncer de mama
CAPOX o XELOX	capecitabina y oxaliplatino	cáncer colorrectal
CAV	ciclofosfamida , doxorrubicina (Adriamycin), vincristina	cáncer de pulmón
VBC	ciclofosfamida , BCNU (carmustina), VP-16 ( etopósido )	linfoma
CHOEP	ciclofosfamida , hidroxidaunorrubicina ( doxorrubicina ), etopósido , vincristina ( Oncovin ), prednisona	Linfomas no Hodgkin
CEPP	ciclofosfamida , etopósido , procarbazina , prednisona	Linfomas no Hodgkin
ChlVPP/EVA	clorambucilo , vincristina (Oncovin), procarbazina , prednisona , etopósido , vinblastina , doxorrubicina (Adriamycin)	Linfoma de Hodgkin
CORTAR	ciclofosfamida , hidroxidaunorrubicina ( doxorrubicina ), vincristina ( Oncovin ), prednisona	linfoma no Hodgkin
CHOP-R o R-CHOP	CHOP + rituximab	Linfoma no Hodgkin de células B
Policía Cla	claritromicina , pomalidomida , dexametasona	mieloma múltiple
CMF	ciclofosfamida , metotrexato , fluorouracilo (5-FU)	cáncer de mama
virus de la inmunodeficiencia humana (CMV)	cisplatino , metotrexato , vinblastina	carcinoma de vejiga transicional
COP o CVP	ciclofosfamida , Oncovin ( vincristina ), prednisona	Linfoma no Hodgkin en pacientes con antecedentes de enfermedad cardiovascular
COPP	ciclofosfamida , Oncovin ( vincristina ), procarbazina , prednisona	Linfoma de Hodgkin
TC o TC	docetaxel (Taxotere), ciclofosfamida	cáncer de mama
CTD	ciclofosfamida , talidomida , dexametasona	Amiloidosis AL
CVAD y Hyper-CVAD	ciclofosfamida , vincristina , doxorrubicina (Adriamycin), dexametasona	linfoma no Hodgkin agresivo , linfoma linfoblástico , algunas formas de leucemia
CVE	carboplatino, vincristina, etopósido	retinoblastoma
CIBORD	ciclofosfamida , bortezomib , dexametasona	mieloma múltiple, amiloidosis AL
DA o DAC	Daunorrubicina x 3 días más ara-C ( citarabina ) x 7 días, una variante del régimen 7+3	Leucemia mieloide aguda , excluida la leucemia promielocítica aguda
Eso es	daunorrubicina , citarabina (ara-C), tioguanina	Leucemia mieloide aguda
DCEP	dexametasona , ciclofosfamida , etopósido , agente de platino	Mieloma múltiple recidivante o refractario
DHA	dexametasona (una hormona esteroide ), citarabina (ara-C), agente de platino	Linfomas no Hodgkin
DHAP-R o R-DHAP	dexametasona (una hormona esteroide ), citarabina (ara-C), agente de platino más rituximab	Linfomas no Hodgkin
DADOS	dexametasona , ifosfamida , cisplatino , etopósido (VP-16)	linfomas recidivantes agresivos , neuroblastoma progresivo
DT-PACE	dexametasona , talidomida , agente de platino , doxorrubicina (Adriamycin), ciclofosfamida , etopósido	mieloma múltiple
CE	epirubicina , ciclofosfamida	cáncer de mama
ECF (MAGIA)	epirrubicina , cisplatino , fluorouracilo (5-FU)	Cáncer gástrico y cáncer de la unión esofagogástrica ( clasificación de Siewert III)
Extracción de oxígeno	epirrubicina , oxaliplatino , capecitabina	Cáncer de esófago , cáncer gástrico
PE	etopósido , agente de platino	cáncer testicular , tumores de células germinales
ÉPOCA	etopósido , prednisona , vincristina (Oncovin), ciclofosfamida e hidroxidaunorrubicina	Linfomas no Hodgkin
ÉPOCA-R o R-ÉPOCA	etopósido , prednisona , vincristina (Oncovin), ciclofosfamida e hidroxidaunorrubicina más rituximab	Linfomas no Hodgkin de células B
ESHAP	etopósido , metilprednisolona (una hormona esteroide ), citarabina (ara-C), agente de platino	Linfoma no Hodgkin
ESHAP-R o R-ESHAP	etopósido , metilprednisolona (una hormona esteroide ), citarabina (ara-C), agente de platino más rituximab	Linfoma no Hodgkin
Familia	fluorouracilo , doxorrubicina (Adriamycin), mitomicina	cáncer gástrico
FAMTX	fluorouracilo , doxorrubicina (Adriamycin), metotrexato	cáncer gástrico
FCM o FMC	fludarabina , ciclofosfamida , mitoxantrona	Linfoma no Hodgkin de células B
FCM-R o R-FCM o R-FMC o FMC-R	fludarabina , ciclofosfamida , mitoxantrona más rituximab	Linfoma no Hodgkin de células B
FCR	fludarabina , ciclofosfamida , rituximab	Linfoma no Hodgkin de células B
FM	fludarabina , mitoxantrona	Linfoma no Hodgkin de células B
FM-R o R-FM o RFM o FMR	fludarabina , mitoxantrona y rituximab	Linfoma no Hodgkin de células B
Comisión Económica para Europa (CEE)	fluorouracilo (5-FU), epirrubicina , ciclofosfamida	cáncer de mama
FEC-T	fluorouracilo (5-FU), epirrubicina y ciclofosfamida juntos, seguidos de docetaxel (Taxotere)	cáncer de mama
FL (también conocida como Mayo)	fluorouracilo (5-FU), leucovorina ( ácido folínico )	cáncer colorrectal
BANDERA	fludarabina , citarabina , G-CSF	leucemia mieloide aguda recidivante o refractaria
BANDERA-Ida o BANDERA-IDA o IDA-BANDERA o Ida-BANDERA	fludarabina , citarabina , idarrubicina , G-CSF	leucemia mieloide aguda recidivante o refractaria
FLAG-Mito o FLAG-MITO o Mito-FLAG o MITO-FLAG o FLANG ^{[ cita requerida ]}	mitoxantrona , fludarabina , citarabina , G-CSF	leucemia mieloide aguda recidivante o refractaria
Llama	fludarabina , citarabina , amsacrina	síndrome mielodisplásico , leucemia mieloide aguda
FLAMSA-BU o FLAMSA-Bu	fludarabina , citarabina , amsacrina , busulfán	síndrome mielodisplásico , leucemia mieloide aguda
FLAMSA-MEL o FLAMSA-Mel	fludarabina , citarabina , amsacrina , melfalán	síndrome mielodisplásico , leucemia mieloide aguda
FLOT	fluorouracilo (5-FU), leucovorina ( ácido folínico ), oxaliplatino , docetaxel	cáncer de esófago , cáncer gástrico
FOLFIRI	fluorouracilo (5-FU), leucovorina ( ácido folínico ), irinotecán	cáncer colorrectal
Folfirinox	fluorouracilo (5-FU), leucovorina ( ácido folínico ), irinotecán , oxaliplatino	cáncer de páncreas
Folfox	fluorouracilo (5-FU), leucovorina ( ácido folínico ), oxaliplatino	cáncer colorrectal
GC	gemcitabina , cisplatino gemcitabina, dexametasona y cisplatino	cáncer de vejiga
PIB	gemcitabina , dexametasona , cisplatino	Linfomas no Hodgkin y linfoma de Hodgkin
GemOx o GEMOX	gemcitabina , oxaliplatino	Linfomas no Hodgkin
GVD	gemcitabina , vinorelbina , doxorrubicina liposomal pegilada	Linfoma de Hodgkin
GemOx-R o GEMOX-R o R-GemOx o R-GEMOX	gemcitabina , oxaliplatino , rituximab	Linfomas no Hodgkin
IA o IAC	Idarubicina x 3 días más Ara-C ( citarabina ) x 7 días, una variante del régimen clásico 7+3	Leucemia mieloide aguda , excluida la leucemia promielocítica aguda
HIELO	ifosfamida , carboplatino , etopósido (VP-16)	linfomas agresivos , neuroblastoma progresivo
ICE-R o R-ICE o RICE	ICE + rituximab	linfomas progresivos o recurrentes de alto riesgo
IFL	irinotecan , leucovorina ( ácido folínico ), fluorouracilo	cáncer colorrectal
IVA	ifosfamida , vincristina , actinomicina D	rabdomiosarcoma
MAPA o MAPIE	Doxorrubicina (Adriamycin), cisplatino , metotrexato , ifosfamida (Ifex), etopósido (Vepesid)	Cáncer de hueso , Osteosarcoma
m-BACOD	metotrexato , bleomicina , doxorrubicina (Adriamycin), ciclofosfamida , vincristina (Oncovin), dexametasona	linfoma no Hodgkin
MACOP-B	metotrexato , leucovorina ( ácido folínico ), doxorrubicina (Adriamycin), ciclofosfamida , vincristina (Oncovin), prednisona , bleomicina	linfoma no Hodgkin
MUCAMA	mesna , doxorrubicina , ifosfamida , dacarbazina	sarcoma de tejidos blandos
MÍO	mesna , ifosfamida , novantrona , etopósido	Linfomas no Hodgkin y linfoma de Hodgkin en casos de recaída o refractarios
MINA-R o R-MINA	mesna , ifosfamida , novantrona , etopósido más rituximab	Linfomas no Hodgkin y linfoma de Hodgkin en casos de recaída o refractarios
MMM	mitomicina , metotrexato , mitoxantrona	cáncer de mama
MOPP	mecloretamina , vincristina (Oncovin), procarbazina , prednisona	Linfoma de Hodgkin
MVAC	metotrexato , vinblastina , doxorrubicina ( Adriamycin ), cisplatino	Cáncer de vejiga avanzado ^[4]
Jugador Más Valioso	mitomicina , vindesina , cisplatino	Cáncer de pulmón y mesotelioma
notario público	cisplatino , vinorelbina	carcinoma de pulmón de células no pequeñas
PASO	agente de platino , doxorrubicina (Adriamycin), ciclofosfamida , etopósido
PCV	Procarbazina , CCNU ( lomustina ), vincristina	Tumores cerebrales
PEB	cisplatino , etopósido , bleomicina	Tumores de células germinales no seminomatosos
Isla del Príncipe Eduardo	cisplatino , etopósido , ifosfamida	carcinoma de pulmón de células pequeñas
platino + taxano ^[5]	cisplatino / carboplatino , paclitaxel / docetaxel	cáncer de ovario
POMPA	6- mercaptopurina (Purinethol), vincristina (Oncovin), metotrexato y prednisona	leucemia aguda del adulto ^[6]
ProMACE-MOPP	metotrexato , doxorrubicina (Adriamycin), ciclofosfamida , etopósido + MOPP	linfoma no Hodgkin
ProMACE-CytaBOM	prednisona , doxorrubicina (Adriamycin), ciclofosfamida , etopósido , citarabina , bleomicina , vincristina (Oncovin), metotrexato , leucovorina	linfoma no Hodgkin
RdC	lenalidomida (Revlimid), dexametasona , ciclofosfamida	Amiloidosis AL
R-Benda	rituximab + bendamustina	linfoma folicular y linfoma MALT ^[7]
R-DHAP o DHAP-R	rituximab + DHAP ; es decir, rituximab , dexametasona (una hormona esteroide ), citarabina (ara-C), agente de platino	linfoma no Hodgkin recidivante y linfoma de Hodgkin
R-FCM o FCM-R	rituximab + FCM ; es decir, rituximab , fludarabina , ciclofosfamida , mitoxantrona	Linfoma no Hodgkin de células B
R-ICE o ICE-R o RICE	rituximab + ICE ; es decir, rituximab , ifosfamida , carboplatino , etopósido	linfomas progresivos o recurrentes de alto riesgo
Vehículo recreativo	lenalidomida (Revlimid), bortezomib , dexametasona
Stanford V	doxorrubicina (Adriamycin), mecloretamina , bleomicina , vinblastina , vincristina , etopósido , prednisona	Linfoma de Hodgkin
TAC o ACT	docetaxel (Taxotere) o paclitaxel (Taxol), doxorrubicina (Adriamycin), ciclofosfamida	Cáncer de mama ("TAC" también puede referirse a tetracaína - adrenalina - cocaína , utilizada como anestésico local)
Poco después	tioguanina , citarabina (ara-C), daunorrubicina	leucemia mieloide aguda
TC o CT	docetaxel (Taxotere), ciclofosfamida	cáncer de mama
TCC	docetaxel (Taxotere), carboplatino , trastuzumab (Herceptin)	Cáncer de mama con receptor HER2/neu positivo
TCHP	docetaxel (Taxotere), carboplatino , trastuzumab (Herceptin), pertuzumab (Perjeta)	Cáncer de mama con receptor HER2/neu positivo
Tal/Dex	talidomida , dexametasona	mieloma múltiple
CONSEJO	paclitaxel (Taxol), ifosfamida , agente de platino cisplatino (Platinol)	Cáncer testicular , tumores de células germinales en terapia de rescate
EE-4A	vincristina , actinomicina ^[8]	Tumor de Wilms ^[8]
DD-4A	vincristina , actinomicina , doxorrubicina (Adriamycin) ^[8]	Tumor de Wilms ^[8]
VABCD-V	vinblastina , doxorrubicina (Adriamycin), bleomicina , lomustina (CeeNU), dacarbazina	Linfoma de Hodgkin refractario al tratamiento con MOPP
VACACIONES	vincristina , actinomicina , ciclofosfamida	rabdomiosarcoma
VAD	vincristina , doxorrubicina (Adriamycin), dexametasona	mieloma múltiple
VAMP	Una de las 3 combinaciones de vincristina y otros.	Linfoma de Hodgkin , leucemia , mieloma múltiple
Régimen I	vincristina , doxorrubicina (Adriamycin), etopósido , ciclofosfamida	Tumor de Wilms ^[8]
VAPEC-B	vincristina , doxorrubicina (Adriamycin), prednisona , etopósido , ciclofosfamida , bleomicina	Linfoma de Hodgkin
VDC-IE	vincristina , doxorrubicina , ciclofosfamida , ifosfamida , etopósido	sarcoma de Ewing
VD-PACE	bortezomib , dexametasona más agente de platino , doxorrubicina (Adriamycin), ciclofosfamida , etopósido	mieloma múltiple
VIFUP	vinorelbina , cisplatino , fluorouracilo	cáncer de mama localmente avanzado/metastásico
personaje	vinblastina , ifosfamida , agente de platino , ( el etopósido (VP-16) puede sustituir a la vinblastina, lo que crea un régimen a veces denominado VIP-16) ^[9]^[10]	cáncer testicular , tumores de células germinales
VTD-PACE	bortezomib (Velcade), talidomida , dexametasona más agente de platino , doxorrubicina (Adriamycin), ciclofosfamida , etopósido	mieloma múltiple
V-DCEP	bortezomib (Velcade), dexametasona , ciclofosfamida , etopósido , agente de platino	Mieloma múltiple recidivante o refractario

Véase también

Referencias

^ Mayer RJ (febrero de 2009). "Terapia dirigida para el cáncer colorrectal avanzado: más no siempre es mejor". N Engl J Med . 360 (6): 623–5. doi :10.1056/NEJMe0809343. PMID 19196680.carta comentando el ensayo clínico: Tol J, Koopman M, Cats A, Rodenburg CJ, Creemers GJ, Schrama JG, Erdkamp FL, Vos AH, van Groeningen CJ, Sinnige HA, Richel DJ, Voest EE, Dijkstra JR, Vink-Börger ME, Antonini NF, Mol L, van Krieken JH, Dalesio O, Punt CJ (febrero de 2009). "Quimioterapia, bevacizumab y cetuximab en el cáncer colorrectal metastásico". N Inglés J Med . 360 (6): 563–72. doi :10.1056/NEJMoa0808268. hdl : 2066/79995 . PMID 19196673.
^ Cancer.net - Explicación de la terapia de mantenimiento
^ Régimen de quimioterapia BEACOPP
^ "La MVAC sigue siendo el 'mejor tratamiento' para los pacientes con cáncer de vejiga avanzado. 1999". Archivado desde el original el 9 de enero de 2012. Consultado el 18 de noviembre de 2010 .
^ "Quimioterapia para el cáncer de ovario: conozca sus opciones de tratamiento".
^ Rodríguez Victorio (1973). "Quimioterapia combinada con POMP para la leucemia aguda en adultos". Cáncer . 32 (1): 69–75. doi : 10.1002/1097-0142(197307)32:1<69::AID-CNCR2820320109>3.0.CO;2-0 . PMID 4515259.
^ Kiesewetter B, Mayerhoefer ME, Lukas J, Zielinski CC, Müllauer L, Raderer M (2014). "Rituximab más bendamustina es activo en pacientes pretratados con linfoma de células B de la zona marginal extragástrica del tejido linfoide asociado a las mucosas (linfoma MALT)". Ann. Hematol . 93 (2): 249–53. doi :10.1007/s00277-013-1865-3. PMID 23925930. S2CID 12851937.
^ abcde Tratamiento del tumor de Wilms en el Instituto Nacional del Cáncer . Última modificación: 29/03/2012
^ El Weshi, A; Memon, M; Raja, M; Bazarbashi, S; Rahal, M; El Foudeh, M; Pai, C; Allam, A; El Hassan, I; Ezzat, A (octubre de 2004). "VIP (etopósido, ifosfamida, cisplatino) en pacientes adultos con tumores de la familia del sarcoma de Ewing recurrentes o refractarios". American Journal of Clinical Oncology . 27 (5): 529–34. doi :10.1097/01.coc.0000135815.94162.83. PMID 15596925. S2CID 6362786.
^ Kosmidis, P; Mylonakis, N; Fountzilas, G; Pavlidis, N; Samantas, E; Karabelis, A; Kattis, K; Skarlos, D (julio de 1996). "Un estudio prospectivo aleatorizado de fase III en cáncer de pulmón de células no pequeñas que compara cisplatino, ifosfamida, vinblastina (VIP) con cisplatino, ifosfamida y etopósido (VIP-16). Grupo Helénico de Oncología Cooperativa". Anales de Oncología . 7 (5): 517–20. doi : 10.1093/oxfordjournals.annonc.a010642 . PMID 8839908.

Enlaces externos

Regímenes de quimioterapia y referencias
Efectos secundarios de la quimioterapia Archivado el 15 de agosto de 2012 en Wayback Machine.
Hojas informativas para pacientes de quimioterapia del Hospital Christie

[1] Mayer RJ (febrero de 2009). "Terapia dirigida para el cáncer colorrectal avanzado: más no siempre es mejor". N Engl J Med . 360 (6): 623–5. doi :10.1056/NEJMe0809343. PMID 19196680.carta comentando el ensayo clínico: Tol J, Koopman M, Cats A, Rodenburg CJ, Creemers GJ, Schrama JG, Erdkamp FL, Vos AH, van Groeningen CJ, Sinnige HA, Richel DJ, Voest EE, Dijkstra JR, Vink-Börger ME, Antonini NF, Mol L, van Krieken JH, Dalesio O, Punt CJ (febrero de 2009). "Quimioterapia, bevacizumab y cetuximab en el cáncer colorrectal metastásico". N Inglés J Med . 360 (6): 563–72. doi :10.1056/NEJMoa0808268. hdl : 2066/79995 . PMID 19196673.

[2] Cancer.net - Explicación de la terapia de mantenimiento

[3] Régimen de quimioterapia BEACOPP

[4] "La MVAC sigue siendo el 'mejor tratamiento' para los pacientes con cáncer de vejiga avanzado. 1999". Archivado desde el original el 9 de enero de 2012. Consultado el 18 de noviembre de 2010 .

[5] "Quimioterapia para el cáncer de ovario: conozca sus opciones de tratamiento".

[6] Rodríguez Victorio (1973). "Quimioterapia combinada con POMP para la leucemia aguda en adultos". Cáncer . 32 (1): 69–75. doi : 10.1002/1097-0142(197307)32:1<69::AID-CNCR2820320109>3.0.CO;2-0 . PMID 4515259.

[7] Kiesewetter B, Mayerhoefer ME, Lukas J, Zielinski CC, Müllauer L, Raderer M (2014). "Rituximab más bendamustina es activo en pacientes pretratados con linfoma de células B de la zona marginal extragástrica del tejido linfoide asociado a las mucosas (linfoma MALT)". Ann. Hematol . 93 (2): 249–53. doi :10.1007/s00277-013-1865-3. PMID 23925930. S2CID 12851937.

[nci-8] Tratamiento del tumor de Wilms en el Instituto Nacional del Cáncer . Última modificación: 29/03/2012

[9] El Weshi, A; Memon, M; Raja, M; Bazarbashi, S; Rahal, M; El Foudeh, M; Pai, C; Allam, A; El Hassan, I; Ezzat, A (octubre de 2004). "VIP (etopósido, ifosfamida, cisplatino) en pacientes adultos con tumores de la familia del sarcoma de Ewing recurrentes o refractarios". American Journal of Clinical Oncology . 27 (5): 529–34. doi :10.1097/01.coc.0000135815.94162.83. PMID 15596925. S2CID 6362786.

[10] Kosmidis, P; Mylonakis, N; Fountzilas, G; Pavlidis, N; Samantas, E; Karabelis, A; Kattis, K; Skarlos, D (julio de 1996). "Un estudio prospectivo aleatorizado de fase III en cáncer de pulmón de células no pequeñas que compara cisplatino, ifosfamida, vinblastina (VIP) con cisplatino, ifosfamida y etopósido (VIP-16). Grupo Helénico de Oncología Cooperativa". Anales de Oncología . 7 (5): 517–20. doi : 10.1093/oxfordjournals.annonc.a010642 . PMID 8839908.