Suplemento dietético
Producto que aporta nutrientes adicionales.

En forma de pastilla ( yodo )
En forma de cápsula ( espirulina )
En forma de comprimidos ( vitaminas B )
En forma de cápsula blanda ( aceite de hígado de bacalao )
Producción de aceite de hígado de bacalao , uno de los primeros suplementos dietéticos fabricados en el siglo XVIII [1]

Un suplemento dietético es un producto manufacturado destinado a complementar la dieta de una persona tomando una píldora , cápsula , tableta , polvo o líquido. [2] Un suplemento puede proporcionar nutrientes extraídos de fuentes alimenticias o que son sintéticos (para aumentar la cantidad de su consumo). Las clases de compuestos nutritivos en los suplementos incluyen vitaminas , minerales , fibra , ácidos grasos y aminoácidos . Los suplementos dietéticos también pueden contener sustancias que no se ha confirmado que sean esenciales para la vida y, por lo tanto, no son nutrientes per se, pero se comercializan como que tienen un efecto biológico beneficioso, como pigmentos vegetales o polifenoles . Los animales también pueden ser una fuente de ingredientes de suplementos, como el colágeno de pollos o pescado , por ejemplo. Estos también se venden individualmente y en combinación, y pueden combinarse con ingredientes nutritivos. La Comisión Europea también ha establecido reglas armonizadas para ayudar a garantizar que los suplementos alimenticios sean seguros y estén etiquetados adecuadamente. [3]

En Estados Unidos, se comercializan más de 50.000 productos de suplementos dietéticos, que se estima que tendrán un valor de 151.900 millones de dólares en 2021 [ 4] , y aproximadamente el 50% de la población adulta estadounidense consume suplementos dietéticos. Los multivitamínicos son el producto más utilizado entre los tipos de suplementos dietéticos [6] . Los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos afirman que los suplementos "pueden ser valiosos" para quienes tienen deficiencia de nutrientes en su dieta y reciben la aprobación de su proveedor médico [7] .

En los Estados Unidos, las regulaciones federales prohíben a los fabricantes de suplementos afirmar que estos productos previenen o tratan alguna enfermedad. Las empresas pueden utilizar lo que se conoce como términos "Estructura/Función" si existe evidencia científica que avale que un suplemento tiene un efecto potencial sobre la salud. [8] Un ejemplo sería "_____ ayuda a mantener las articulaciones sanas", pero la etiqueta debe incluir una advertencia que indique que la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) "no ha evaluado la afirmación" y que el suplemento dietético no está destinado a "diagnosticar, tratar, curar o prevenir ninguna enfermedad", porque solo un medicamento puede hacer legalmente tal afirmación. [8] La FDA hace cumplir estas regulaciones y también prohíbe la venta de suplementos e ingredientes de suplementos que sean peligrosos, o suplementos que no estén elaborados de acuerdo con las buenas prácticas de fabricación (BPM) estandarizadas.

Definición

En los Estados Unidos, la Ley de Salud y Educación sobre Suplementos Dietéticos de 1994 proporciona esta descripción: "La Ley de Salud y Educación sobre Suplementos Dietéticos de 1994 (DSHEA) define el término "suplemento dietético" como un producto (distinto del tabaco ) destinado a complementar la dieta que lleva o contiene uno o más de los siguientes ingredientes dietéticos: una vitamina, un mineral, una hierba u otro producto botánico, un aminoácido, una sustancia dietética para uso humano como complemento de la dieta aumentando la ingesta dietética total, o un concentrado, metabolito , constituyente, extracto o combinación de cualquiera de los ingredientes antes mencionados. Además, un suplemento dietético debe estar etiquetado como tal y estar destinado a la ingestión y no debe presentarse para su uso como alimento convencional o como único elemento de una comida o de la dieta. Además, un suplemento dietético no puede ser aprobado o autorizado para su investigación como un nuevo fármaco , antibiótico o producto biológico, a menos que se haya comercializado como alimento o suplemento dietético antes de dicha aprobación o autorización. Según la DSHEA, los suplementos dietéticos se consideran alimentos, excepto a los efectos de la definición de medicamento”. [9]

Según la DSHEA, los suplementos dietéticos se consumen por vía oral y se definen principalmente por lo que no son: alimentos convencionales (incluidos los sustitutos de comidas ), alimentos médicos , [10] conservantes o medicamentos farmacéuticos . Los productos destinados a usarse como aerosol nasal o tópicamente , como una loción aplicada a la piel, no califican. Los medicamentos aprobados por la FDA no pueden ser ingredientes de los suplementos dietéticos. Los productos complementarios son o contienen vitaminas , minerales nutricionalmente esenciales , aminoácidos , ácidos grasos esenciales y sustancias no nutritivas extraídas de plantas o animales u hongos o bacterias , o en el caso de los probióticos , son bacterias vivas. Los ingredientes de los suplementos dietéticos también pueden ser copias sintéticas de sustancias naturales (por ejemplo: melatonina ). Todos los productos con estos ingredientes deben estar etiquetados como suplementos dietéticos. [11] Al igual que los alimentos y a diferencia de los medicamentos, no se requiere aprobación gubernamental para fabricar o vender suplementos dietéticos; el fabricante confirma la seguridad de los suplementos dietéticos, pero el gobierno no; y en lugar de exigir un análisis de riesgo-beneficio para demostrar que el producto puede venderse como un medicamento, dicha evaluación sólo es utilizada por la FDA para decidir que un suplemento dietético no es seguro y debe retirarse del mercado. [11]

Tipos

Vitaminas

Las farmacias y supermercados en los EE. UU. venden una gran variedad de suplementos dietéticos vitamínicos.

Una vitamina es un compuesto orgánico requerido por un organismo como nutriente vital en cantidades limitadas. [12] Un compuesto químico orgánico (o conjunto relacionado de compuestos) se llama vitamina cuando no puede ser sintetizado en cantidades suficientes por un organismo y debe obtenerse de la dieta. El término está condicionado tanto a las circunstancias como al organismo en particular. Por ejemplo, el ácido ascórbico (vitamina C) es una vitamina para los primates antropoides, los humanos , los conejillos de indias y los murciélagos , pero no para otros mamíferos. La vitamina D no es un nutriente esencial para las personas que se exponen lo suficiente a la luz ultravioleta , ya sea del sol o de una fuente artificial, ya que sintetizan vitamina D en la piel. [13] Los humanos requieren trece vitaminas en su dieta, la mayoría de las cuales son en realidad grupos de moléculas relacionadas, "vitameros", (por ejemplo, la vitamina E incluye tocoferoles y tocotrienoles , la vitamina K incluye vitamina K 1 y K 2 ). Lista: vitaminas A, C, D, E, K, tiamina (B 1 ), riboflavina (B 2 ), niacina (B 3 ), ácido pantoténico (B 5 ), vitamina B 6 , biotina (B 7 ), folato (B 9 ) y vitamina B 12 . La ingesta de vitaminas por debajo de las cantidades recomendadas puede dar lugar a signos y síntomas asociados a la deficiencia de vitaminas. Hay poca evidencia de que las vitaminas sean beneficiosas cuando se consumen como suplemento dietético por personas sanas y con una dieta nutricionalmente adecuada. [14]

El Instituto de Medicina de los Estados Unidos establece niveles máximos de ingesta tolerables (UL) para algunas vitaminas. Esto no impide que las empresas de suplementos dietéticos vendan productos con un contenido por porción superior a los UL. Por ejemplo, el UL para la vitamina D es de 100 μg (4000 UI), [15] pero hay productos disponibles sin receta en dosis de 10 000 UI.

Minerales

Los minerales son los elementos químicos exógenos indispensables para la vida. Cuatro minerales ( carbono , hidrógeno , oxígeno y nitrógeno ) son esenciales para la vida, pero están tan presentes en los alimentos y bebidas que no se consideran nutrientes y no hay ingestas recomendadas para ellos como minerales. La necesidad de nitrógeno se aborda mediante los requisitos establecidos para las proteínas, que se componen de aminoácidos que contienen nitrógeno. El azufre es esencial, pero para los humanos, no se identifica como un consumo recomendado per se. En cambio, se identifican ingestas recomendadas para los aminoácidos que contienen azufre metionina y cisteína . Hay suplementos dietéticos que proporcionan azufre, como la taurina y el metilsulfonilmetano .

Los minerales esenciales para los seres humanos, enumerados en orden de peso necesario para alcanzar la Ingesta Dietética Recomendada o Adecuada, son potasio , cloro , sodio , calcio , fósforo , magnesio , hierro , zinc , manganeso , cobre , yodo , cromo , molibdeno , selenio y cobalto (este último como componente de la vitamina B 12 ). Hay otros minerales que son esenciales para algunas plantas y animales, pero que pueden o no ser esenciales para los seres humanos, como el boro y el silicio . Los minerales esenciales y supuestamente esenciales se comercializan como suplementos dietéticos, de forma individual y en combinación con vitaminas y otros minerales.

Aunque, como regla general, no se permite que el etiquetado y la comercialización de los suplementos dietéticos hagan afirmaciones sobre la prevención o el tratamiento de enfermedades, la FDA de los EE. UU. ha revisado la ciencia para algunos alimentos y suplementos dietéticos, ha llegado a la conclusión de que existe un acuerdo científico significativo y ha publicado afirmaciones de salud permitidas específicamente redactadas. Una resolución inicial que permitía una afirmación de salud para los suplementos dietéticos de calcio y la osteoporosis se modificó posteriormente para incluir suplementos de calcio con o sin vitamina D, a partir del 1 de enero de 2010. A continuación se muestran ejemplos de la redacción permitida. Para calificar para la afirmación de salud del calcio, un suplemento dietético debe contener al menos el 20% de la ingesta dietética de referencia, lo que para el calcio significa al menos 260 mg/ración. [16]

  • "Un consumo adecuado de calcio a lo largo de la vida, como parte de una dieta equilibrada, puede reducir el riesgo de osteoporosis".
  • "Un consumo adecuado de calcio como parte de una dieta saludable, junto con la actividad física, puede reducir el riesgo de padecer osteoporosis en etapas posteriores de la vida".
  • "Un consumo adecuado de calcio y vitamina D a lo largo de la vida, como parte de una dieta bien equilibrada, puede reducir el riesgo de osteoporosis".
  • "Un consumo adecuado de calcio y vitamina D como parte de una dieta saludable, junto con la actividad física, puede reducir el riesgo de padecer osteoporosis en etapas posteriores de la vida".

Ese mismo año, la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria también aprobó una declaración de propiedades saludables de los suplementos dietéticos para el calcio y la vitamina D y la reducción del riesgo de fracturas osteoporóticas al reducir la pérdida ósea. [17] La ​​FDA de los EE. UU. también aprobó declaraciones de propiedades saludables calificadas (QHC) para varias afecciones de salud para el calcio, el selenio y el picolinato de cromo . [18] Las QHC están respaldadas por evidencia científica, pero no cumplen con el estándar más riguroso de "acuerdo científico significativo" requerido para una declaración de propiedades saludables autorizada. Si las compañías de suplementos dietéticos deciden hacer tal declaración, entonces la FDA estipula la redacción exacta de la QHC que se utilizará en las etiquetas y en los materiales de marketing. La redacción puede ser onerosa: "Un estudio sugiere que la ingesta de selenio puede reducir el riesgo de cáncer de vejiga en mujeres. Sin embargo, un estudio más pequeño no mostró ninguna reducción del riesgo. Con base en estos estudios, la FDA concluye que es muy incierto que los suplementos de selenio reduzcan el riesgo de cáncer de vejiga en mujeres". [19]

Proteínas y aminoácidos

Los suplementos que contienen proteínas, ya sean listos para beber o en polvo para mezclar con agua, se comercializan como ayuda para personas que se recuperan de una enfermedad o lesión, para quienes esperan frustrar la sarcopenia de la vejez, [20] [21] para deportistas que creen que la actividad física extenuante aumenta los requerimientos de proteínas, [22] para personas que esperan perder peso mientras minimizan la pérdida muscular, es decir, realizando un ayuno modificado para conservar proteínas , [23] y para personas que desean aumentar el tamaño muscular para el rendimiento y la apariencia. La proteína de suero es un ingrediente popular, [21] [24] [25] pero los productos también pueden incorporar caseína , soja , guisante , cáñamo o proteína de arroz . Un metanálisis encontró un grado moderado de evidencia a favor del uso de suplementos de proteína de suero como un complemento seguro y efectivo para el entrenamiento y la recuperación de un atleta, incluidos los beneficios para la resistencia , la potencia promedio, la masa muscular y la intensidad de ejercicio percibida reducida . [26]

Según las directrices de ingesta dietética de referencia de Estados Unidos y Canadá , la ingesta diaria recomendada (IDR) de proteínas para adultos se basa en 0,8 gramos de proteínas por kilogramo de peso corporal. La recomendación es para personas sedentarias y ligeramente activas. [27] [28] [29] Las revisiones científicas pueden concluir que una dieta alta en proteínas, cuando se combina con ejercicio, aumentará la masa muscular y la fuerza, [30] [31] [32] o concluir lo contrario. [33] El Comité Olímpico Internacional recomienda objetivos de ingesta de proteínas para atletas de fuerza y ​​resistencia de aproximadamente 1,2 a 1,8 g/kg de masa corporal por día. [22] Una revisión propuso una ingesta diaria máxima de proteínas de aproximadamente el 25% de los requisitos energéticos, es decir, aproximadamente de 2,0 a 2,5 g/kg. [28]

Los mismos ingredientes proteínicos comercializados como suplementos dietéticos pueden incorporarse en productos alimenticios médicos y de reemplazo de comidas , pero estos están regulados y etiquetados de manera diferente a los suplementos. En los Estados Unidos, los productos de "reemplazo de comidas" son alimentos y están etiquetados como tales. Estos suelen contener proteínas, carbohidratos, grasas, vitaminas y minerales. Puede haber afirmaciones sobre el contenido como "buena fuente de proteínas", "bajo en grasas" o "sin lactosa". [34] Los alimentos médicos, también nutricionalmente completos, están diseñados para usarse mientras una persona está bajo el cuidado de un médico u otro profesional de la salud autorizado. [35] [10] Los productos alimenticios médicos líquidos, por ejemplo Ensure , están disponibles en versiones normales y altas en proteínas.

Las proteínas son cadenas de aminoácidos . Nueve de estos aminoácidos proteinogénicos se consideran esenciales para los seres humanos porque no pueden ser producidos a partir de otros compuestos por el cuerpo humano y, por lo tanto, deben ingerirse como alimentos. Se han establecido ingestas recomendadas, expresadas en miligramos por kilogramo de peso corporal por día. [27] Otros aminoácidos pueden ser condicionalmente esenciales para ciertas edades o condiciones médicas. Los aminoácidos, individualmente y en combinaciones, se venden como suplementos dietéticos. La afirmación de complementar con los aminoácidos de cadena ramificada leucina, valina e isoleucina es para estimular la síntesis de proteína muscular. Una revisión de la literatura concluyó que esta afirmación no estaba justificada. [36] En personas mayores, la suplementación solo con leucina resultó en un aumento modesto (0,99 kg) en la masa corporal magra. [37] Se cree que el aminoácido no esencial arginina , consumido en cantidades suficientes, actúa como donante para la síntesis de óxido nítrico, un vasodilatador. Una revisión confirmó la disminución de la presión arterial. [38] La taurina , un popular ingrediente de los suplementos dietéticos que se dice que mejora el rendimiento deportivo, técnicamente no es un aminoácido. Se sintetiza en el cuerpo a partir del aminoácido cisteína . [39]

Suplementos para el culturismo

Los suplementos para culturismo son suplementos dietéticos que suelen utilizar quienes practican culturismo , levantamiento de pesas, artes marciales mixtas y atletismo con el fin de facilitar un aumento de la masa corporal magra . Los suplementos para culturismo pueden contener ingredientes que se anuncian para aumentar la masa muscular, el peso corporal y el rendimiento atlético de una persona y disminuir el porcentaje de grasa corporal de una persona para la definición muscular deseada. Entre los más utilizados se encuentran las bebidas ricas en proteínas , las mezclas preentrenamiento , los aminoácidos de cadena ramificada (BCAA) , la glutamina , la arginina , los ácidos grasos esenciales , la creatina , el HMB , la proteína de suero , el ZMA y los productos para bajar de peso . [40] [41] Los suplementos se venden como preparaciones de un solo ingrediente o en forma de "pilas": mezclas patentadas de varios suplementos comercializados como si ofrecieran ventajas sinérgicas.

Ácidos grasos esenciales

El aceite de pescado es un suplemento de ácidos grasos de uso común porque es una fuente de ácidos grasos omega-3 . [42] Los ácidos grasos son cadenas de átomos de carbono, que tienen un rango de longitudes. Si los enlaces son todos simples (C−C), entonces el ácido graso se llama saturado ; con un doble enlace (C=C), se llama monoinsaturado ; si hay dos o más enlaces dobles (C=C=C), se llama poliinsaturado . Solo dos ácidos grasos, ambos poliinsaturados, se consideran esenciales para obtenerse de la dieta, ya que los otros se sintetizan en el cuerpo. Los ácidos grasos "esenciales" son el ácido alfa-linolénico (ALA), un ácido graso omega-3, y el ácido linoleico (LA), un ácido graso omega-6 . [42] [43] El ALA se puede alargar en el cuerpo para crear otros ácidos grasos omega-3: ácido eicosapentaenoico (EPA) y ácido docosahexaenoico (DHA).

Los aceites vegetales, en particular los aceites de semillas y frutos secos, contienen ALA. [42] Las fuentes alimentarias de EPA y DHA son los peces oceánicos, mientras que las fuentes de suplementos dietéticos incluyen aceite de pescado, aceite de krill y extractos de algas marinas . La Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (AESA) identifica 250 mg/día para un total combinado de EPA y DHA como Ingesta Adecuada, con una recomendación de que las mujeres embarazadas o en período de lactancia consuman entre 100 y 200 mg/día adicionales de DHA. [44] En los Estados Unidos y Canadá existen Ingestas Adecuadas de ALA y LA en varias etapas de la vida, pero no hay niveles de ingesta especificados para EPA y/o DHA. [45]

La suplementación con EPA y/o DHA no parece afectar el riesgo de muerte, cáncer o enfermedad cardíaca. [46] [47] Además, los estudios de suplementos de aceite de pescado no han podido respaldar las afirmaciones de prevención de ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares . [48] En 2017, la Asociación Estadounidense del Corazón emitió un aviso científico que indicaba que no podía recomendar el uso de suplementos de aceite de pescado omega-3 para la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares o accidentes cerebrovasculares, aunque reafirmó la suplementación para personas que tienen antecedentes de enfermedad cardíaca coronaria . [49]

Los fabricantes han comenzado a incluir ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga DHA y ácido araquidónico (AA) en sus fórmulas lácteas para recién nacidos, sin embargo, una revisión de 2017 encontró que la suplementación con DHA y AA no parece ser dañina o beneficiosa para los bebés alimentados con fórmula. [50]

Productos naturales

Pétalos de hipérico utilizados en suplementos de productos naturales

Los suplementos dietéticos pueden fabricarse utilizando fuentes intactas o extractos de plantas, animales, algas, hongos o líquenes, incluidos ejemplos como el ginkgo biloba , la curcumina , el arándano rojo , la hierba de San Juan , el ginseng , el resveratrol , la glucosamina y el colágeno . [51] [52] [53] Los productos que llevan afirmaciones promocionales de beneficios para la salud se venden sin necesidad de receta médica en farmacias , supermercados , tiendas especializadas, comisarías militares , clubes de compradores , organizaciones de venta directa e Internet. [52] Si bien la mayoría de estos productos tienen una larga historia de uso en la herboristería y varias formas de medicina tradicional, existen preocupaciones sobre su eficacia real, seguridad y consistencia de calidad. [54] [55] [56] Canadá ha publicado una guía para fabricantes y consumidores que describe la calidad, las licencias, los estándares, las identidades y los contaminantes comunes de los productos naturales. [57]

En 2019, las ventas de suplementos herbales solo en los Estados Unidos fueron de $9.6 mil millones, y el mercado creció aproximadamente un 8.6% por año, [58] siendo las ventas de productos de cannabidiol y hongos las más altas. [59] Italia, Alemania y los países de Europa del Este fueron los principales consumidores de suplementos botánicos en 2016, y se prevé que el crecimiento del mercado de la Unión Europea sea de $8.7 mil millones para 2020. [60]

Probióticos

Los supuestos beneficios del uso de suplementos probióticos no están respaldados por evidencia clínica suficiente. [61] [62] [63] Los estudios de metaanálisis han informado una reducción modesta de la diarrea asociada a antibióticos y la diarrea aguda en niños que toman probióticos. [64] Existe evidencia limitada que respalda el uso de probióticos monocepa y multicepa en adultos para el alivio de los síntomas asociados con el síndrome del intestino irritable . [65] Los suplementos probióticos generalmente se consideran seguros. [66]

Fertilidad

Un metaanálisis proporcionó evidencia preliminar de que los hombres tratados con suplementos que contenían selenio , zinc , ácidos grasos omega-3 , coenzima Q 10 o carnitinas informaron mejoras en el recuento total de espermatozoides, la concentración, la motilidad y la morfología. [67] Una revisión concluyó que el omega-3 tomado a través de suplementos y la dieta podría mejorar la calidad del semen en hombres infértiles. [68] Una revisión de 2021 también respaldó el selenio, el zinc, los ácidos grasos omega-3, la coenzima Q 10 o las carnitinas, pero advirtió que "el uso excesivo de antioxidantes puede ser perjudicial para la función espermática y muchos de los suplementos de venta libre no están científicamente probados para mejorar la fertilidad". [69]

Existe evidencia insuficiente y de baja calidad que apoya el uso de suplementos antioxidantes orales como tratamiento viable para mujeres subfértiles . [70] Una revisión proporcionó evidencia de que tomar dehidroepiandrosterona antes de iniciar una serie de fertilización in vitro puede aumentar las tasas de embarazo y disminuir la probabilidad de aborto espontáneo. [71]

Prenatal

Las vitaminas prenatales son suplementos dietéticos que se les dan comúnmente a las mujeres embarazadas para proporcionar nutrientes que pueden reducir las complicaciones de salud de la madre y el feto . Aunque las vitaminas prenatales no están destinadas a sustituir la nutrición dietética, la suplementación prenatal puede ser beneficiosa para las mujeres embarazadas con riesgo de deficiencias de nutrientes debido a limitaciones o restricciones en la dieta. Los componentes más comunes de las vitaminas prenatales incluyen vitaminas B 6 , folato , B 12 , C , D , E , hierro y calcio . [72]

Una ingesta suficiente de vitamina B6 puede reducir el riesgo de pérdida temprana del embarazo y aliviar los síntomas de las náuseas matutinas . [73] [74] El folato también es un nutriente esencial para las mujeres embarazadas para prevenir defectos del tubo neural . [73] En 2006, la Organización Mundial de la Salud respaldó la recomendación de que las mujeres en edad fértil consumieran 400 microgramos de folato a través de la dieta diariamente si planeaban un embarazo. [75] Una revisión de 2013 encontró que la suplementación con ácido fólico durante el embarazo no afectó la salud de la madre, excepto por una reducción del riesgo de niveles bajos de folato sérico previo al parto y anemia megaloblástica. [76] Hay poca evidencia que sugiera que la suplementación con vitamina D mejora los resultados prenatales en trastornos hipertensivos y diabetes gestacional . [77] [78] La evidencia no respalda el uso rutinario de la suplementación con vitamina E durante el embarazo para prevenir eventos adversos, como parto prematuro, muerte fetal o neonatal o trastornos hipertensivos maternos. [79] [80]

La suplementación con hierro puede reducir el riesgo de anemia por deficiencia de hierro en mujeres embarazadas. [81] En 2020, la Organización Mundial de la Salud actualizó las recomendaciones sobre niveles adecuados de calcio durante el embarazo para prevenir trastornos hipertensivos . [82] [83]

Farmacoterapia

A las personas con sobreestimulación sensorial hipocalémica a veces se les diagnostica trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), lo que plantea la posibilidad de que un subtipo de TDAH tenga una causa que se pueda comprender de manera mecánica y tratar de una manera novedosa. La sobrecarga sensorial se puede tratar con gluconato de potasio oral .

Industria

En 2020, el mercado estadounidense de suplementos dietéticos se valoró en 140.300 millones de dólares, [4] y el impacto económico en Estados Unidos en 2016 se estimó en 122.000 millones de dólares, incluidos los salarios y los impuestos. [84] Un análisis de 2020 proyectó que el mercado mundial de vitaminas y suplementos dietéticos alcanzaría los 196.600 millones de dólares en 2028, donde el crecimiento del tamaño del mercado se atribuye en gran medida a los recientes avances tecnológicos en la fabricación de productos, el aumento de la demanda de productos publicitados como saludables, el aumento de la disponibilidad de productos y el envejecimiento de la población . [85]

Adulteración, contaminación y etiquetado incorrecto

Durante el período de 2008 a 2011, la Oficina de Responsabilidad Gubernamental (GAO) de los Estados Unidos recibió 6.307 informes de problemas de salud (identificados como eventos adversos ) por el uso de suplementos dietéticos que contenían una combinación de ingredientes en vitaminas, minerales u otros productos complementarios manufacturados, [86] con un 92% de los suplementos herbales analizados que contenían plomo y un 80% que contenía otros contaminantes químicos. [87] Utilizando personal encubierto , la GAO también encontró que los minoristas de suplementos participaron intencionalmente en un "engaño inequívoco" para vender productos publicitados con afirmaciones de salud infundadas, particularmente a consumidores de edad avanzada. [87] Consumer Reports también informó niveles inseguros de arsénico , cadmio , plomo y mercurio en varios productos de proteína en polvo. [88] La Canadian Broadcasting Corporation (CBC) informó que la adición de proteínas, es decir, la adición de aminoácidos para manipular el análisis del contenido de proteínas, era común. [89] Muchas de las empresas involucradas desafiaron la afirmación de CBC. [90]

En algunos productos botánicos, se utilizaron ingredientes no declarados para aumentar el volumen del producto y reducir su costo de fabricación, al tiempo que se violaban potencialmente ciertas limitaciones religiosas y/o culturales sobre el consumo de ingredientes animales, como vaca, búfalo o ciervo. [55] En 2015, el Fiscal General de Nueva York (NY-AG) identificó cuatro grandes minoristas con productos de suplementos dietéticos que contenían ingredientes fraudulentos y potencialmente peligrosos, exigiendo a las empresas que retiraran los productos de las tiendas minoristas. [91] Según el NY-AG, solo alrededor del 20% de los suplementos herbales analizados contenían las plantas declaradas. [91] La metodología utilizada por el NY-AG fue cuestionada. La prueba implica buscar fragmentos de ADN de las plantas nombradas como ingredientes del suplemento dietético en los productos. Un científico dijo que era posible que el proceso de extracción utilizado para crear los suplementos eliminara o destruyera todo el ADN. Esto, sin embargo, no explicaría la presencia de ADN de plantas como el arroz o el trigo, que no figuraban como ingredientes. [91]

Un estudio de suplementos dietéticos vendidos entre 2007 y 2016 identificó 776 que contenían fármacos farmacéuticos no listados , muchos de los cuales podrían interactuar con otros medicamentos y provocar hospitalización. [92] El 86% de los suplementos adulterados se comercializaron para la pérdida de peso y el rendimiento sexual, y muchos contenían medicamentos recetados para la disfunción eréctil . Los suplementos para el desarrollo muscular estaban contaminados con esteroides anabólicos que pueden provocar complicaciones de salud que afectan el riñón, el corazón y causar ginecomastia . [93] Múltiples productos de culturismo también contenían antidepresivos y antihistamínicos . A pesar de estos hallazgos, menos de la mitad de los suplementos adulterados fueron retirados del mercado. [92]

Cumplimiento normativo

La Comisión Europea ha publicado normas armonizadas sobre los suplementos dietéticos para garantizar que los consumidores corran riesgos mínimos para la salud por el uso de suplementos dietéticos y no sean engañados por la publicidad. [94]

En los Estados Unidos y Canadá, los suplementos dietéticos se consideran un subconjunto de los alimentos y se regulan en consecuencia. La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) supervisa los productos complementarios para verificar la precisión en la publicidad y el etiquetado. Los suplementos dietéticos están regulados por la FDA como productos alimenticios sujetos al cumplimiento de las Buenas Prácticas de Manufactura (CGMP) actuales y al etiquetado con descripciones de ingredientes y publicidad basadas en la ciencia. [95] [96] Cuando se encuentran violaciones de las CGMP o de la publicidad, se utilizan cartas de advertencia de la FDA para notificar a los fabricantes sobre acciones de cumplimiento inminentes, que incluyen registros e incautaciones , medidas cautelares y sanciones económicas . [97] Entre los ejemplos de violaciones de las CGMP y de la publicidad por parte de los fabricantes de suplementos dietéticos entre 2016 y 2018 se incluyeron varias con composiciones ilegales o publicidad de vitaminas y minerales. [98] [99] [100]

La Comisión Federal de Comercio de los Estados Unidos , que litiga contra la publicidad engañosa en productos comercializados, [101] estableció un centro de consumidores para ayudar a los informes de afirmaciones falsas sobre la salud en la publicidad de productos para suplementos dietéticos. [102] En 2017, la FTC demandó con éxito a nueve fabricantes por publicidad engañosa de suplementos dietéticos. [103]

Efectos adversos

En los Estados Unidos, los fabricantes de suplementos dietéticos deben demostrar la seguridad de sus productos antes de otorgarles la aprobación para su comercialización. [104] A pesar de esta precaución, se han reportado numerosos efectos adversos, [86] incluyendo calambres musculares, pérdida de cabello, dolor en las articulaciones, enfermedad hepática y reacciones alérgicas , con un 29% de los efectos adversos resultando en hospitalización y un 20% en lesiones o enfermedades graves. [86] El potencial de efectos adversos también ocurre cuando las personas consumen más de la cantidad diaria necesaria de vitaminas o minerales que se necesitan para mantener los procesos y funciones corporales normales. [105] La incidencia de efectos adversos reportados a la FDA se debió a "productos combinados" que contienen múltiples ingredientes, mientras que los suplementos dietéticos que contienen una sola vitamina, mineral, producto lipídico y producto herbal tenían menos probabilidades de causar efectos adversos relacionados con el exceso de suplementación. [86]

Entre las razones generales de los posibles efectos nocivos de los suplementos dietéticos se encuentran: a) absorción en poco tiempo, b) calidad de fabricación y contaminación, y c) potenciación de los efectos positivos y negativos al mismo tiempo. [56] La incidencia de lesiones hepáticas causadas por suplementos dietéticos y herbales es de alrededor del 16-20% de todos los productos de suplementos que causan lesiones, y la incidencia ha aumentado a nivel mundial a principios del siglo XXI. [106] Las lesiones hepáticas más comunes causadas por suplementos para bajar de peso y culturismo implican daño hepatocelular con ictericia resultante , y los ingredientes de suplementos más comunes atribuidos a estas lesiones son las catequinas del té verde , los esteroides anabólicos y el extracto de hierbas , aegeline . [106] Los suplementos para bajar de peso también han tenido efectos psiquiátricos adversos . [107] Algunos suplementos dietéticos también pueden tener interacciones adversas con medicamentos recetados que pueden potenciar los efectos secundarios o disminuir los efectos terapéuticos de los medicamentos. [108]

Sociedad y cultura

Salud pública

El trabajo realizado por científicos a principios del siglo XX para identificar nutrientes individuales en los alimentos y desarrollar formas de fabricarlos generó esperanzas de que se podría lograr una salud óptima y prevenir enfermedades añadiéndolos a los alimentos y proporcionando a las personas suplementos dietéticos; si bien hubo éxito en la prevención de deficiencias de vitaminas y la prevención de enfermedades como defectos del tubo neural mediante la suplementación y fortificación de alimentos con ácido fólico , ninguna estrategia de suplementación o fortificación dirigida a prevenir enfermedades importantes como el cáncer o las enfermedades cardiovasculares ha demostrado ser exitosa. [109]

Por ejemplo, mientras que un mayor consumo de frutas y verduras está relacionado con una disminución de la mortalidad, las enfermedades cardiovasculares y los cánceres, la suplementación con factores clave que se encuentran en las frutas y verduras, como los antioxidantes , las vitaminas o los minerales, no ayudan y se ha descubierto que algunos son perjudiciales en algunos casos. [110] [111] En general, a partir de 2016, faltan datos clínicos sólidos que demuestren que cualquier tipo de suplementación dietética hace más bien que mal a las personas sanas que consumen una dieta razonable, pero hay datos claros que muestran que el patrón dietético y las opciones de estilo de vida están asociadas con los resultados de salud. [112] [113]

Como resultado de la falta de buenos datos sobre la suplementación y de los datos sólidos sobre el patrón dietético, las recomendaciones de salud pública para una alimentación saludable instan a las personas a consumir una dieta basada en plantas de alimentos integrales, minimizando los alimentos ultraprocesados , la sal y el azúcar, y a hacer ejercicio diariamente, y a abandonar las dietas de patrón occidental y un estilo de vida sedentario. [114] [115] : 10 

Estados Unidos

La regulación de los alimentos y suplementos dietéticos por parte de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) se rige por diversas leyes promulgadas por el Congreso de los Estados Unidos . De conformidad con la Ley Federal de Alimentos, Medicamentos y Cosméticos y la legislación que la acompaña, la FDA tiene autoridad para supervisar la calidad de las sustancias que se venden como alimentos en los Estados Unidos y para controlar las afirmaciones que se hacen en las etiquetas sobre la composición y los beneficios para la salud de los alimentos.

Las sustancias que la FDA regula como alimentos se subdividen en varias categorías, entre las que se incluyen alimentos, aditivos alimentarios , sustancias añadidas (sustancias artificiales que no se introducen intencionadamente en los alimentos, pero que acaban en ellos) y suplementos dietéticos. Los estándares específicos que aplica la FDA difieren de una categoría a otra. Además, se le han concedido a la FDA una variedad de medios por los que puede abordar las infracciones de los estándares para una categoría determinada de sustancias.

La fabricación de suplementos dietéticos debe cumplir con las buenas prácticas de fabricación establecidas en 2007. La FDA puede visitar las instalaciones de fabricación, enviar cartas de advertencia [99] si no cumplen con las BPM, detener la producción y, si existe un riesgo para la salud, exigir que la empresa realice un retiro del mercado. [116] Solo después de que se comercialice un suplemento dietético, el Centro de Seguridad Alimentaria y Nutrición Aplicada (CFSAN) de la FDA puede revisar los productos para comprobar su seguridad y eficacia. [117]

unión Europea

La Directiva de 2002 sobre complementos alimenticios de la Unión Europea (UE) exige que se demuestre que los complementos son seguros, tanto en dosis como en pureza. [118] Solo aquellos complementos cuya seguridad haya sido demostrada pueden venderse en la UE sin receta médica. Como categoría de alimentos, los complementos alimenticios no pueden etiquetarse con declaraciones sobre medicamentos, pero sí pueden incluir declaraciones sobre propiedades saludables y nutricionales. [119]

La industria de los complementos alimenticios del Reino Unido , uno de los 28 países del bloque, se opuso firmemente a la Directiva. Además, un gran número de consumidores de toda Europa, incluidos más de un millón en el Reino Unido, y varios médicos y científicos, habían firmado peticiones en 2005 contra lo que los peticionarios consideran restricciones injustificadas a la elección del consumidor . [120] En 2004, junto con dos asociaciones comerciales británicas, la Alliance for Natural Health (ANH) presentó una demanda contra la Directiva sobre complementos alimenticios [121] que el Tribunal Superior de Londres remitió al Tribunal de Justicia Europeo . [122]

Aunque el Abogado General del Tribunal de Justicia de las Comunidades Europeas dijo posteriormente que el plan del bloque de endurecer las normas sobre la venta de vitaminas y complementos alimenticios debía desecharse, [123] el Tribunal Europeo finalmente desestimó su decisión y decidió que las medidas en cuestión eran necesarias y apropiadas para proteger la salud pública . Sin embargo, la ANH interpretó que la prohibición se aplicaba únicamente a los complementos producidos sintéticamente, y no a las vitaminas y minerales que normalmente se encuentran en la dieta o se consumen como parte de ella. [124] No obstante, los jueces europeos reconocieron las preocupaciones del Abogado General, afirmando que deben existir procedimientos claros para permitir que se añadan sustancias a la lista permitida basándose en pruebas científicas. También dijeron que cualquier negativa a añadir el producto a la lista debe ser objeto de recurso ante los tribunales. [125]

Productos fraudulentos durante el brote de COVID-19

Durante la pandemia de COVID-19 en los Estados Unidos, la FDA y la Comisión Federal de Comercio (FTC) advirtieron a los consumidores sobre estafas de comercialización de productos de suplementos fraudulentos, incluidos remedios homeopáticos , productos de cannabidiol , tés, aceites esenciales , tinturas y plata coloidal , entre otros. [126] [127] Para agosto de 2020, la FDA y la FTC habían enviado cartas de advertencia a docenas de empresas que anunciaban productos fraudulentos, que supuestamente "eran medicamentos, dispositivos médicos o vacunas. Los productos que afirman curar, mitigar, tratar, diagnosticar o prevenir enfermedades, pero que no se ha demostrado que sean seguros y efectivos para esos fines, defraudan a los consumidores de dinero y pueden ponerlos en riesgo de sufrir daños graves" [126] [128] [129]

Investigación

Ejemplos de organizaciones de investigación gubernamentales en curso para comprender mejor las posibles propiedades saludables y la seguridad de los suplementos dietéticos son la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria , [3] la Oficina de Suplementos Dietéticos de los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos , [7] [130] la Dirección de Productos Naturales y de Venta Libre de Salud de Canadá, [131] y la Administración de Productos Terapéuticos de Australia. [132] Junto con grupos de investigación públicos y privados, estas agencias construyen bases de datos sobre las propiedades de los suplementos, realizan investigaciones sobre la calidad, la seguridad y las tendencias poblacionales del uso de suplementos, y evalúan la posible eficacia clínica de los suplementos para mantener la salud o reducir el riesgo de enfermedades. [130]

Bases de datos

A medida que se acumulan investigaciones continuas sobre las propiedades de los suplementos, se actualizan regularmente las bases de datos o las hojas de datos de varios suplementos, incluidas la Base de datos de etiquetas de suplementos dietéticos [5] , la Base de datos de ingredientes de suplementos dietéticos [133] y las Hojas de datos de suplementos dietéticos de los Estados Unidos [134] . En Canadá, donde se emite una licencia cuando el fabricante y el gobierno han demostrado que un producto complementario es seguro, eficaz y de calidad suficiente para su uso recomendado, se asigna un Número de producto natural de ocho dígitos y se registra en una Base de datos de productos naturales para la salud autorizados [135] . La Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria mantiene un compendio de ingredientes botánicos utilizados en la fabricación de suplementos dietéticos [136] .

En 2015, el Departamento de Salud del Gobierno de Australia publicó los resultados de una revisión de suplementos herbales para determinar si alguno era adecuado para la cobertura del seguro de salud . [137] Al establecer pautas para evaluar la seguridad y eficacia de los productos de suplementos botánicos, la Agencia Europea de Medicamentos proporcionó criterios para evaluar y calificar la calidad de la investigación clínica en la preparación de monografías sobre suplementos herbales. [138] En los Estados Unidos, el Centro Nacional de Salud Complementaria e Integral de los Institutos Nacionales de Salud proporciona hojas informativas que evalúan la seguridad, la eficacia potencial y los efectos secundarios de muchos productos botánicos. [139]

Calidad y seguridad

Para garantizar que los suplementos tengan la calidad, estandarización y seguridad suficientes para el consumo público, los esfuerzos de investigación se han centrado en el desarrollo de materiales de referencia para la fabricación y el seguimiento de los suplementos. [136] [140] Los productos de dosis alta han recibido atención de la investigación, [130] [141] especialmente para situaciones de emergencia como la deficiencia de vitamina A en la desnutrición de los niños, [142] y para las mujeres que toman suplementos de folato para reducir el riesgo de cáncer de mama . [143]

Monitoreo de la población

En los Estados Unidos, la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES) ha investigado los hábitos de uso de suplementos dietéticos en el contexto de la ingesta total de nutrientes de la dieta en adultos y niños. [130] Durante el período de 1999 a 2012, el uso de multivitamínicos disminuyó y hubo una amplia variabilidad en el uso de suplementos individuales entre subgrupos por edad, sexo, raza/etnia y nivel educativo. [144] Se ha prestado especial atención al uso de suplementos de folato por parte de mujeres jóvenes para reducir el riesgo de defectos del tubo neural fetal . [145] [146]

Estudios clínicos

Se han realizado investigaciones limitadas en seres humanos sobre el potencial de los complementos dietéticos para afectar el riesgo de enfermedades. Ejemplos:

  • Vitamina D – infecciones agudas del tracto respiratorio [147]
  • Hierro : anemia ferropénica materna y efectos adversos sobre el feto [148]
  • Suplementos múltiples: no hay evidencia de beneficio para reducir el riesgo de muerte, enfermedades cardiovasculares o cáncer [149]
  • Suplementación con magnesio: para reducir la mortalidad por todas las causas y por cáncer, [150] así como para mejorar los parámetros de glucosa en personas con diabetes y los parámetros de sensibilidad a la insulina en aquellas con alto riesgo de diabetes. [151]
  • Folato solo o con vitaminas B: accidente cerebrovascular [152] [153]

Una revisión académica de 2017 indicó una creciente incidencia de lesiones hepáticas por el uso de suplementos dietéticos y herbales, particularmente aquellos con esteroides , extracto de té verde o múltiples ingredientes. [106]

Ausencia de beneficio

El beneficio potencial de usar suplementos dietéticos de nutrientes esenciales para reducir el riesgo de enfermedades ha sido refutado por hallazgos de ningún efecto o evidencia débil en numerosas revisiones clínicas, como para el VIH [154] o la tuberculosis [155] .

Sesgo de notificación

Una revisión de los ensayos clínicos registrados en clinicaltrials.gov , que incluirían tanto medicamentos como suplementos, informó que casi la mitad de los ensayos completados fueron patrocinados total o parcialmente por la industria. [156] Esto no implica automáticamente sesgo, pero hay evidencia de que debido a la no notificación selectiva, los resultados que respaldan un posible ingrediente de un medicamento o suplemento tienen más probabilidades de publicarse que los resultados que no demuestran un beneficio estadísticamente significativo. [156] [157] Una revisión informó que menos de la mitad de los ensayos clínicos registrados resultaron en publicación en revistas revisadas por pares. [158]

Futuro

Mejorar la información pública sobre el uso de suplementos dietéticos implica invertir en programas de capacitación profesional, realizar más estudios sobre las necesidades de población y nutrientes, ampliar la información de las bases de datos , mejorar las colaboraciones entre los gobiernos y las universidades y traducir la investigación sobre suplementos dietéticos en información útil para los consumidores, los profesionales de la salud , los científicos y los responsables de las políticas. [159] La demostración futura de la eficacia del uso de suplementos dietéticos requiere una investigación clínica de alta calidad que utilice productos rigurosamente calificados y el cumplimiento de las directrices establecidas para la presentación de informes de resultados de ensayos clínicos (por ejemplo, las directrices CONSORT ). [130]

Véase también

Referencias

  1. ^ "Aceite de hígado de bacalao". Encyclopædia Britannica . 2018 . Consultado el 18 de febrero de 2018 .
  2. ^ "Suplementos dietéticos: antecedentes". Oficina de Suplementos Dietéticos, Institutos Nacionales de Salud de EE. UU. 24 de junio de 2011. Archivado desde el original el 14 de agosto de 2020. Consultado el 2 de febrero de 2018 .
  3. ^ ab "Complementos alimenticios". Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria, Comisión Europea. 2009.
  4. ^ ab "Informe sobre el tamaño y las tendencias del mercado de suplementos dietéticos, 2021-2028". Grand View Research . San Francisco, CA . Consultado el 30 de julio de 2021 .
  5. ^ ab "Base de datos de etiquetas de suplementos dietéticos". Oficina de Suplementos Dietéticos, Institutos Nacionales de Salud de EE. UU., 2017.
  6. ^ Park M. "La mitad de los estadounidenses consumen suplementos". CNN . Consultado el 3 de octubre de 2013 .
  7. ^ ab "Preguntas frecuentes sobre suplementos dietéticos". Oficina de Suplementos Dietéticos, Institutos Nacionales de Salud de EE. UU.
  8. ^ ab "Declaraciones de estructura y función". Oficina de Programas de Suplementos Dietéticos, Centro de Seguridad Alimentaria y Nutrición Aplicada, Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos. 14 de diciembre de 2017.
  9. ^ Oficina del Inspector General (2003). "Etiquetas de suplementos dietéticos: elementos clave" (PDF) . Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. Archivado desde el original (PDF) el 18 de noviembre de 2004.
  10. ^ ab "Guía para la industria: Preguntas frecuentes sobre alimentos médicos" (PDF) (segunda edición). Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos. Mayo de 2016.
  11. ^ Comité sobre el marco para la evaluación de la seguridad de los suplementos dietéticos, Junta de Alimentos y Nutrición, Junta de Ciencias de la Vida, Instituto de Medicina y Consejo Nacional de Investigación de las Academias Nacionales (2004). Suplementos dietéticos: un marco para la evaluación de la seguridad . Washington, DC: National Academies Press. pp. ES-1–ES-3. ISBN 978-0-309-09206-7.{{cite book}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  12. ^ Lieberman, S y Bruning, N (1990). El verdadero libro de vitaminas y minerales . Nueva York: Avery Group, 3, ISBN 0-89529-769-8 . 
  13. ^ Drouin G, Godin JR, Pagé B (agosto de 2011). "La genética de la pérdida de vitamina C en vertebrados". Current Genomics . 12 (5): 371–78. doi :10.2174/138920211796429736. PMC 3145266 . PMID  22294879. 
  14. ^ Fortmann SP, Burda BU, Senger CA, Lin JS, Whitlock EP (diciembre de 2013). "Suplementos de vitaminas y minerales en la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares y cáncer: una revisión sistemática actualizada de la evidencia para el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU." Anales de Medicina Interna . 159 (12): 824–34. doi : 10.7326/0003-4819-159-12-201312170-00729 . PMID  24217421.
  15. ^ Ingestas dietéticas de referencia (IDR): ingestas recomendadas para individuos, Food and Nutrition Board, Institute of Medicine, National Academies, 2004, archivado desde el original el 18 de enero de 2017 , consultado el 9 de junio de 2009
  16. ^ "Etiquetado de alimentos: declaraciones de propiedades saludables; calcio y osteoporosis, y calcio, vitamina D y osteoporosis". Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos. 29 de septiembre de 2008.
  17. ^ "Dictamen científico en relación con el procedimiento de autorización de declaraciones de propiedades saludables sobre el calcio y la vitamina D y la reducción del riesgo de fracturas osteoporóticas mediante la reducción de la pérdida ósea de conformidad con el artículo 14 del Reglamento (CE) n.º 1924/2006". EFSA Journal . 8 (5): 1609. 2010. doi : 10.2903/j.efsa.2010.1609 .
  18. ^ "Reclamaciones de salud calificadas: cartas de discreción en la aplicación de la ley". Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos. Archivado desde el original el 26 de noviembre de 2013.
  19. ^ "Selenio y riesgo reducido de cánceres en sitios específicos". Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos. 19 de junio de 2009. FDA-2008-Q-0323. Archivado desde el original el 14 de noviembre de 2017.
  20. ^ Liao CD, Tsauo JY, Wu YT, Cheng CP, Chen HC, Huang YC, et al. (octubre de 2017). "Efectos de la suplementación proteica combinada con ejercicio de resistencia sobre la composición corporal y la función física en adultos mayores: una revisión sistemática y un metanálisis". The American Journal of Clinical Nutrition . 106 (4): 1078–91. doi : 10.3945/ajcn.116.143594 . PMID  28814401.
  21. ^ ab Colonetti T, Grande AJ, Milton K, Foster C, Alexandre MC, Uggioni ML, Rosa MI (mayo de 2017). "Efectos de la suplementación con proteína de suero en ancianos sometidos a entrenamiento de resistencia: revisión sistemática y metanálisis" (PDF) . Revista Internacional de Ciencias de la Alimentación y Nutrición . 68 (3): 257–64. doi :10.1080/09637486.2016.1232702. PMID  27653283. S2CID  205659209.
  22. ^ ab Grupo de trabajo sobre nutrición de la Comisión médica y científica del Comité Olímpico Internacional (junio de 2016). «Nutrición para deportistas» (PDF) . Comité Olímpico Internacional . Archivado desde el original (PDF) el 22 de enero de 2018.
  23. ^ Stonehouse W, Wycherley T, Luscombe-Marsh N, Taylor P, Brinkworth G, Riley M (julio de 2016). "La ingesta de productos lácteos mejora el peso corporal y los cambios en la composición durante la restricción energética en adultos de 18 a 50 años: un metaanálisis de ensayos controlados aleatorios". Nutrients . 8 (7): 394. doi : 10.3390/nu8070394 . PMC 4963870 . PMID  27376321. 
  24. ^ Naclerio F, Larumbe-Zabala E (enero de 2016). "Efectos de la proteína de suero sola o como parte de una formulación de múltiples ingredientes sobre la fuerza, la masa libre de grasa o la masa corporal magra en individuos entrenados en resistencia: un metaanálisis" (PDF) . Medicina deportiva . 46 (1): 125–37. doi :10.1007/s40279-015-0403-y. PMID  26403469. S2CID  31140351.
  25. ^ Miller PE, Alexander DD, Perez V (2014). "Efectos de la proteína de suero y el ejercicio de resistencia en la composición corporal: un metaanálisis de ensayos controlados aleatorios". Revista del Colegio Americano de Nutrición . 33 (2): 163–75. doi :10.1080/07315724.2013.875365. PMID  24724774. S2CID  19434136.
  26. ^ Lam FC, Bukhsh A, Rehman H, Waqas MK, Shahid N, Khaliel AM, et al. (abril de 2019). "Eficacia y seguridad de los suplementos de proteína de suero en los signos vitales y el rendimiento físico entre los atletas: un metaanálisis en red". Frontiers in Pharmacology . 10 : 317. doi : 10.3389/fphar.2019.00317 . PMC 6491698 . PMID  31068804. 
  27. ^ ab Ingesta dietética de referencia para energía, carbohidratos, fibra, grasas, ácidos grasos, colesterol, proteínas y aminoácidos . Instituto de Medicina. National Academy Press. 2005. doi :10.17226/10490. ISBN 978-0-309-08525-0.
  28. ^ ab Bilsborough S, Mann N (abril de 2006). "Una revisión de los problemas de la ingesta de proteínas en la dieta de los seres humanos". Revista internacional de nutrición deportiva y metabolismo del ejercicio . 16 (2): 129–52. doi : 10.1123/ijsnem.16.2.129 . PMID  16779921. S2CID  10339366.
  29. ^ Tarnopolsky MA, Atkinson SA, MacDougall JD, Chesley A, Phillips S, Schwarcz HP (noviembre de 1992). "Evaluación de los requerimientos proteicos para atletas de fuerza entrenados". Journal of Applied Physiology . 73 (5): 1986–95. doi :10.1152/jappl.1992.73.5.1986. PMID  1474076. S2CID  46188182.
  30. ^ Lemon, PW (junio de 1995). "¿Los atletas necesitan más proteínas y aminoácidos en la dieta?". International Journal of Sport Nutrition . 5 (Supl): S39–61. doi :10.1123/ijsn.5.s1.s39. PMID  7550257. S2CID  27679614.
  31. ^ Morton RW, Murphy KT, McKellar SR, Schoenfeld BJ, Henselmans M, Helms E, et al. (marzo de 2018). "Una revisión sistemática, metaanálisis y metarregresión del efecto de la suplementación proteica en las ganancias inducidas por el entrenamiento de resistencia en la masa muscular y la fuerza en adultos sanos". British Journal of Sports Medicine . 52 (6): 376–84. doi :10.1136/bjsports-2017-097608. PMC 5867436 . PMID  28698222. 
  32. ^ Cermak NM, Res PT, de Groot LC, Saris WH, van Loon LJ (diciembre de 2012). "La suplementación con proteínas aumenta la respuesta adaptativa del músculo esquelético al entrenamiento con ejercicios de resistencia: un metaanálisis". The American Journal of Clinical Nutrition . 96 (6): 1454–64. doi : 10.3945/ajcn.112.037556 . PMID  23134885.
  33. ^ Finger D, Goltz FR, Umpierre D, Meyer E, Rosa LH, Schneider CD (febrero de 2015). "Efectos de la suplementación proteica en adultos mayores sometidos a entrenamiento de resistencia: una revisión sistemática y un metanálisis". Medicina deportiva . 45 (2): 245–55. doi :10.1007/s40279-014-0269-4. PMID  25355074. S2CID  31362761.
  34. ^ "Cuestiones regulatorias: Sustitutos de comidas: ¿conveniencia o compromiso?". Procesamiento de alimentos. Archivado desde el original el 2013-08-15 . Consultado el 2018-01-22 .
  35. ^ "Documentos de orientación e información reglamentaria sobre alimentos medicinales". Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos. 6 de diciembre de 2017.
  36. ^ Charles EJ, Johnston LE, Herbert MA, Mehaffey JH, Yount KW, Likosky DS, et al. (octubre de 2017). "Impacto de la expansión de Medicaid en el volumen y los resultados de la cirugía cardíaca". Anales de cirugía torácica . 104 (4): 1251–58. doi :10.1016/j.athoracsur.2017.03.079. PMC 5610068. PMID 28552372  . 
  37. ^ Komar B, Schwingshackl L, Hoffmann G (abril de 2015). "Efectos de los suplementos de proteínas ricos en leucina sobre los parámetros antropométricos y la fuerza muscular en los ancianos: una revisión sistemática y un metanálisis". The Journal of Nutrition, Health & Aging . 19 (4): 437–46. doi : 10.1007/s12603-014-0559-4 . PMID  25809808. S2CID  24759289.
  38. ^ Dong JY, Qin LQ, Zhang Z, Zhao Y, Wang J, Arigoni F, Zhang W (diciembre de 2011). "Efecto de la suplementación oral con L-arginina sobre la presión arterial: un metaanálisis de ensayos aleatorizados, doble ciego y controlados con placebo". American Heart Journal . 162 (6): 959–65. doi :10.1016/j.ahj.2011.09.012. PMID  22137067.
  39. ^ "la definición de aminoácido". Dictionary.com . Consultado el 22 de febrero de 2017 .
  40. ^ Cruz-Jentoft, Alfonso J. (2018). "Beta-hidroxi-beta-metilbutirato (HMB): de los datos experimentales a la evidencia clínica en la sarcopenia". Current Protein & Peptide Science . 19 (7): 668–672. doi :10.2174/1389203718666170529105026. ISSN  1875-5550. PMID  28554316. Archivado desde el original el 29 de julio de 2021 . Consultado el 29 de julio de 2021 .
  41. ^ Navarro VJ, Khan I, Björnsson E, Seeff LB, Serrano J, Hoofnagle JH (enero de 2017). "Lesión hepática causada por suplementos dietéticos y herbarios". Hepatología . 65 (1): 363–373. doi :10.1002/hep.28813. PMC 5502701 . PMID  27677775. 
  42. ^ abc "Ácidos grasos omega-3 y salud: hoja informativa para profesionales de la salud". Institutos Nacionales de Salud de EE. UU., Oficina de Suplementos Dietéticos. 2 de noviembre de 2016. Consultado el 5 de abril de 2017 .
  43. ^ Whitney E, Rolfes SR (2008). "Capítulo 5: Los lípidos: triglicéridos, fosfolípidos y esteroles". Understanding Nutrition (11.ª ed.). California: Thomson Wadsworth. pág. 154. ISBN 978-0-495-11669-1.
  44. ^ Food and Nutrition Board. "Ingesta dietética de referencia (IDR)" (PDF) . Instituto de Medicina, Academias Nacionales. Archivado desde el original (PDF) el 11 de septiembre de 2018.
  45. ^ Rizos EC, Elisaf MS (junio de 2017). "¿La suplementación con ácidos grasos poliinsaturados omega-3 contribuye a la prevención de enfermedades cardiovasculares?". Current Cardiology Reports . 19 (6): 47. doi :10.1007/s11886-017-0856-8. PMID  28432658. S2CID  23585060.
  46. ^ MacLean CH, Newberry SJ, Mojica WA, Khanna P, Issa AM, Suttorp MJ, et al. (enero de 2006). "Efectos de los ácidos grasos omega-3 en el riesgo de cáncer: una revisión sistemática". JAMA . 295 (4): 403–15. doi :10.1001/jama.295.4.403. hdl : 10919/79706 . PMID  16434631.
  47. ^ Grey A, Bolland M (marzo de 2014). "Evidencia de ensayos clínicos y uso de suplementos de aceite de pescado". JAMA Internal Medicine . 174 (3): 460–52. doi : 10.1001/jamainternmed.2013.12765 . PMID  24352849.
  48. ^ Siscovick DS, Barringer TA, Fretts AM, Wu JH, Lichtenstein AH, Costello RB, et al. (abril de 2017). "Suplementación con ácidos grasos poliinsaturados omega-3 (aceite de pescado) y prevención de enfermedades cardiovasculares clínicas: un asesoramiento científico de la Asociación Estadounidense del Corazón". Circulation . 135 (15): e867–e884. doi :10.1161/CIR.0000000000000482. PMC 6903779 . PMID  28289069. 
  49. ^ Jasani B, Simmer K, Patole SK, Rao SC, et al. (Grupo Cochrane de Neonatología) (marzo de 2017). "Suplementación con ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga en lactantes nacidos a término". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2017 (3): CD000376. doi :10.1002/14651858.CD000376.pub4. PMC 6464574. PMID  28281303 . 
  50. ^ "Botanicals". Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria. 2018. Consultado el 1 de febrero de 2018 .
  51. ^ ab Prince J (13 de septiembre de 2017). "Las ventas de suplementos herbales en Estados Unidos aumentaron un 7,7 % en 2016". Nutritional Outlook . Consultado el 1 de febrero de 2018 .
  52. ^ "Productos sanitarios naturales y sin receta". Gobierno de Canadá. 2018. Consultado el 1 de febrero de 2018 .
  53. ^ Barrett S (23 de noviembre de 2013). «El campo minado de las hierbas». Quackwatch. Archivado desde el original el 18 de agosto de 2018. Consultado el 1 de febrero de 2018 .
  54. ^ ab Zhang J, Wider B, Shang H, Li X, Ernst E (2012). "Calidad de las medicinas a base de hierbas: desafíos y soluciones". Terapias complementarias en medicina . 20 (1–2): 100–06. doi :10.1016/j.ctim.2011.09.004. PMID  22305255.
  55. ^ ab Coghlan ML, Haile J, Houston J, Murray DC, White NE, Moolhuijzen P, et al. (2012). "La secuenciación profunda del ADN de plantas y animales contenido en las medicinas tradicionales chinas revela problemas de legalidad y preocupaciones por la seguridad sanitaria". PLOS Genetics . 8 (4): e1002657. doi : 10.1371/journal.pgen.1002657 . PMC 3325194 . PMID  22511890. 
  56. ^ "Guía de calidad de productos naturales para la salud". Gobierno de Canadá. 1 de mayo de 2015. Consultado el 1 de febrero de 2018 .
  57. ^ "Las ventas de suplementos herbales en Estados Unidos aumentaron un 8,6 % en 2019 - American Botanical Council". www.herbalgram.org . Consultado el 30 de julio de 2021 .
  58. ^ "Los suplementos herbales registran el mayor crecimiento de ventas en dos décadas". Nutraceuticals World. 23 de septiembre de 2019. Consultado el 25 de septiembre de 2019 .
  59. ^ Becker M (8 de marzo de 2016). "Los suplementos dietéticos en Europa están preparados para un crecimiento profundo". Natural Products Insider . Consultado el 1 de febrero de 2018 .
  60. ^ "Probiotic Health Claims". Autoridad de Seguridad Alimentaria de Irlanda. 5 de mayo de 2017. Archivado desde el original el 10 de julio de 2017. Consultado el 4 de febrero de 2018 .
  61. ^ Rijkers GT, de Vos WM, Brummer RJ, Morelli L, Corthier G, Marteau P (noviembre de 2011). "Beneficios para la salud y afirmaciones sobre la salud de los probióticos: uniendo la ciencia y el marketing". The British Journal of Nutrition . 106 (9): 1291–96. doi : 10.1017/S000711451100287X . PMID  21861940.
  62. ^ Slashinski MJ, McCurdy SA, Achenbaum LS, Whitney SN, McGuire AL (octubre de 2012). "'Aceite de serpiente', 'medicina de curandero' y 'organismos cultivados industrialmente:' biovalor y comercialización de la investigación del microbioma humano". BMC Medical Ethics . 13 : 28. doi : 10.1186/1472-6939-13-28 . PMC 3512494 . PMID  23110633. 
  63. ^ Guo Q, Goldenberg JZ, Humphrey C, El Dib R, Johnston BC, et al. (Grupo Cochrane de Enfermedad Inflamatoria Intestinal) (abril de 2019). "Probióticos para la prevención de la diarrea asociada a antibióticos en niños". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 4 (4): CD004827. doi :10.1002/14651858.CD004827.pub5. PMC 6490796 . PMID  31039287. 
  64. ^ Dale, HF; Rasmussen, SH; Asiller, ÖÖ; Lied, GA (septiembre de 2019). "Probióticos en el síndrome del intestino irritable: una revisión sistemática actualizada". Nutrients . 11 (9): 2048. doi : 10.3390/nu11092048 . ISSN  2072-6643. PMC 6769995 . PMID  31480656. 
  65. ^ Doron S, Snydman DR (mayo de 2015). "Riesgo y seguridad de los probióticos". Clinical Infectious Diseases . 60 (Supl. 2): S129–34. doi :10.1093/cid/civ085. PMC 4490230 . PMID  25922398. 
  66. ^ Salas-Huetos A, Rosique-Esteban N, Becerra-Tomás N, Vizmanos B, Bulló M, Salas-Salvadó J (noviembre de 2018). "El efecto de los nutrientes y los suplementos dietéticos en los parámetros de calidad del esperma: una revisión sistemática y un metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados". Avances en nutrición . 9 (6): 833–48. doi :10.1093/advances/nmy057. PMC 6247182 . PMID  30462179. 
  67. ^ Falsig AL, Gleerup CS, Knudsen UB (noviembre de 2019). "La influencia de los ácidos grasos omega-3 en los marcadores de calidad del semen: una revisión sistemática PRISMA". Andrología . 7 (6): 794–803. doi : 10.1111/andr.12649 . PMID  31116515.
  68. ^ Torres-Arce E, Vizmanos B, Babio N, Márquez-Sandoval F, Salas-Huetos A (marzo de 2021). "Antioxidantes dietéticos en el tratamiento de la infertilidad masculina: contrarrestando el estrés oxidativo". Biology . 10 (3): 241. doi : 10.3390/biology10030241 . PMC 8003818 . PMID  33804600. 
  69. ^ Showell MG, Mackenzie-Proctor R, Jordan V, Hart RJ, et al. (Grupo Cochrane de Ginecología y Fertilidad) (agosto de 2020). "Antioxidantes para la subfertilidad femenina". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 8 (11): CD007807. doi :10.1002/14651858.CD007807.pub4. PMC 8094745 . PMID  32851663. 
  70. ^ Schwarze JE, Canales J, Crosby J, Ortega-Hrepich C, Villa S, Pommer R (noviembre de 2018). "Uso de DHEA para mejorar la probabilidad de éxito de la FIV/ICSI en pacientes con reserva ovárica disminuida: una revisión sistemática y un metanálisis". JBRA Assisted Reproduction . 22 (4): 369–74. doi :10.5935/1518-0557.20180046. PMC 6210617 . PMID  30125071. 
  71. ^ Brown B, Wright C (octubre de 2020). "Seguridad y eficacia de los suplementos en el embarazo". Nutrition Reviews . 78 (10): 813–26. doi :10.1093/nutrit/nuz101. PMC 7558284 . PMID  31925443. 
  72. ^ ab De-Regil LM, Peña-Rosas JP, Fernández-Gaxiola AC, Rayco-Solon P, et al. (Grupo Cochrane de Embarazo y Parto) (diciembre de 2015). "Efectos y seguridad de la suplementación oral con folato periconcepcional para prevenir defectos de nacimiento". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2015 (12): CD007950. doi : 10.1002 /14651858.CD007950.pub3. PMC 8783750. PMID  26662928. 
  73. ^ Matthews A, Haas DM, O'Mathúna DP, Dowswell T, et al. (Grupo Cochrane de Embarazo y Parto) (septiembre de 2015). "Intervenciones para las náuseas y los vómitos en el embarazo temprano". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2015 (9): CD007575. doi :10.1002/14651858.CD007575.pub4. PMC 7196889 . PMID  26348534. 
  74. ^ McStay CL, Prescott SL, Bower C, Palmer DJ (febrero de 2017). "Suplementación materna con ácido fólico durante el embarazo y resultados de enfermedades alérgicas infantiles: ¿una cuestión de tiempo?". Nutrients . 9 (2): 123. doi : 10.3390/nu9020123 . PMC 5331554 . PMID  28208798. 
  75. ^ Lassi ZS, Salam RA, Haider BA, Bhutta ZA (marzo de 2013). "Suplementación con ácido fólico durante el embarazo para la salud materna y los resultados del embarazo". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2013 (3): CD006896. doi :10.1002/14651858.cd006896.pub2. PMC 10069458. PMID  23543547 . 
  76. ^ Palacios C, Trak-Fellermeier MA, Martinez RX, Lopez-Perez L, Lips P, Salisi JA, et al. (octubre de 2019). "Regímenes de suplementación con vitamina D para mujeres durante el embarazo". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2019 (10): CD013446. doi :10.1002/14651858.CD013446. PMC 6776191. PMID  31581312 . 
  77. ^ "Suplementación con vitamina D durante el embarazo". OMS . Archivado desde el original el 30 de marzo de 2014. Consultado el 30 de julio de 2021 .
  78. ^ Rumbold A, Ota E, Hori H, Miyazaki C, Crowther CA (septiembre de 2015). "Suplementación con vitamina E durante el embarazo". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2016 (9): CD004069. doi : 10.1002 /14651858.CD004069.pub3. PMC 8406700. PMID  26343254. 
  79. ^ "Suplementación con vitamina E durante el embarazo". OMS . Archivado desde el original el 30 de julio de 2021. Consultado el 30 de julio de 2021 .
  80. ^ Peña-Rosas JP, De-Regil LM, Garcia-Casal MN, Dowswell T, et al. (Grupo Cochrane de Embarazo y Parto) (julio de 2015). "Suplementación diaria de hierro oral durante el embarazo". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2015 (7): CD004736. doi :10.1002/14651858.CD004736.pub5. PMC 8918165 . PMID  26198451. 
  81. ^ Hofmeyr GJ, Manyame S, Medley N, Williams MJ, et al. (Grupo Cochrane de Embarazo y Parto) (septiembre de 2019). "Suplementación con calcio que comienza antes o al principio del embarazo para prevenir los trastornos hipertensivos del embarazo". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2019 (9): CD011192. doi :10.1002/14651858.CD011192.pub3. PMC 6745517 . PMID  31523806. 
  82. ^ "Suplementación con calcio durante el embarazo para reducir el riesgo de preeclampsia". OMS . Archivado desde el original el 2 de enero de 2015. Consultado el 30 de julio de 2021 .
  83. ^ "La industria de los suplementos aporta 122 mil millones de dólares a la economía estadounidense". Nutraceuticals World. 10 de junio de 2016. Consultado el 1 de febrero de 2018 .
  84. ^ "Informe sobre el tamaño del mercado y la industria de vitaminas y suplementos [2028]". www.fortunebusinessinsights.com . 2021 . Consultado el 30 de julio de 2021 .
  85. ^ abcd Oficina de Responsabilidad Gubernamental de los Estados Unidos (18 de marzo de 2013). Suplementos dietéticos: la FDA podría tener oportunidades de ampliar su uso de los problemas de salud notificados para supervisar los productos (informe). Oficina de Responsabilidad Gubernamental, Gobierno de los Estados Unidos . Consultado el 2 de febrero de 2018 .
  86. ^ ab Harmon, K (28 de mayo de 2010). "Los vendedores de suplementos herbales ofrecen consejos peligrosos y afirmaciones falsas". Scientific American . Consultado el 2 de febrero de 2018 .
  87. ^ McGinn D (26 de marzo de 2017). "¿Son los batidos de proteínas la solución mágica para perder peso?". The Globe and Mail (Toronto) . Consultado el 2 de febrero de 2018 .
  88. ^ Griffith-Greene M (13 de noviembre de 2015). "Mercado: algunos polvos de proteína no superan la prueba de aptitud". CBC News . Consultado el 11 de diciembre de 2015 .
  89. ^ "Suplementos: Declaraciones de la empresa". CBC News . 13 de noviembre de 2015 . Consultado el 11 de diciembre de 2015 .
  90. ^ abc O'Connor A (3 de febrero de 2015). "El Fiscal General de Nueva York ataca los suplementos en los principales minoristas". The New York Times . Consultado el 1 de febrero de 2018 .
  91. ^ ab Tucker J, Fischer T, Upjohn L, Mazzera D, Kumar M (octubre de 2018). "Ingredientes farmacéuticos no aprobados incluidos en suplementos dietéticos asociados con advertencias de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU." JAMA Network Open . 1 (6): e183337. doi :10.1001/jamanetworkopen.2018.3337. ISSN  2574-3805. PMC 6324457 . PMID  30646238. 
  92. ^ Mathews NM (2018). "Contaminantes prohibidos en suplementos dietéticos". Salud deportiva . 10 (1): 19–30. doi :10.1177/1941738117727736. PMC 5753965 . PMID  28850291. 
  93. ^ "Complementos alimenticios". Comisión Europea. 2019. Consultado el 31 de enero de 2019 .
  94. ^ "Suplementos dietéticos". Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos. 12 de diciembre de 2017. Consultado el 31 de enero de 2019 .
  95. ^ "Guía de etiquetado de suplementos dietéticos: Capítulo I. Etiquetado general de suplementos dietéticos". Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos. 21 de marzo de 2018. Consultado el 31 de enero de 2019 .
  96. ^ "Cartas de advertencia de la FDA, 2018". Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos. 29 de enero de 2019. Consultado el 31 de enero de 2019 .
  97. ^ Porter SE (20 de junio de 2016). «Carta de advertencia: Vitalife Inc». Inspecciones, cumplimiento, aplicación de la ley e investigaciones penales, Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos . Consultado el 31 de enero de 2019 .
  98. ^ ab Pace RM (18 de diciembre de 2017). "Carta de advertencia: Maine Natural Health, Inc". Inspecciones, cumplimiento, aplicación de la ley e investigaciones penales, Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos . Consultado el 3 de febrero de 2018 .
  99. ^ Burbach MR (31 de agosto de 2018). "Carta de advertencia: Independent Nutrition Inc". Inspecciones, cumplimiento, aplicación de la ley e investigaciones penales, Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos . Consultado el 31 de enero de 2019 .
  100. ^ "Dannon acepta abandonar las exageradas afirmaciones sobre la salud del yogur Activia y la bebida láctea DanActive. La FTC sostiene que las pruebas que respaldan los beneficios de los probióticos son insuficientes". Comisión Federal de Comercio, Gobierno de los EE. UU. 15 de diciembre de 2010. Consultado el 9 de mayo de 2017 .
  101. ^ "¿Preocupaciones por los suplementos dietéticos? Dígaselo a la FTC y la FDA". Comisión Federal de Comercio, Gobierno de los EE. UU. 25 de julio de 2017. Archivado desde el original el 23 de enero de 2018. Consultado el 2 de febrero de 2018 .
  102. ^ "Tres comercializadores de suplementos dietéticos llegan a un acuerdo con la FTC y el fiscal general de Maine". Comisión Federal de Comercio, Gobierno de los EE. UU. 23 de agosto de 2017. Consultado el 2 de febrero de 2018 .
  103. ^ "Nuevos ingredientes dietéticos en suplementos dietéticos: antecedentes para la industria". Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos. Agosto de 2016. Consultado el 2 de febrero de 2018 .
  104. ^ Ronis MJ, Pedersen KB, Watt J (enero de 2018). "Efectos adversos de los nutracéuticos y los suplementos dietéticos". Revisión anual de farmacología y toxicología . 58 (1): 583–601. doi :10.1146/annurev-pharmtox-010617-052844. PMC 6380172. PMID  28992429 . 
  105. ^ abc Navarro VJ, Khan I, Björnsson E, Seeff LB, Serrano J, Hoofnagle JH (enero de 2017). "Lesión hepática causada por suplementos dietéticos y herbarios". Hepatología . 65 (1): 363–373. doi :10.1002/hep.28813. PMC 5502701 . PMID  27677775. 
  106. ^ Bersani FS, Coviello M, Imperatori C, Francesconi M, Hough CM, Valeriani G, et al. (2015). "Efectos psiquiátricos adversos asociados con productos herbales para bajar de peso". BioMed Research International . 2015 : 120679. doi : 10.1155/2015/120679 . PMC 4589574. PMID  26457296 . 
  107. ^ "Interacciones de suplementos dietéticos y herbales con medicamentos", Manual de interacciones entre alimentos y medicamentos , CRC Press, págs. 273-308, 2003, doi :10.1201/9780203490242-17, ISBN 978-0-429-20832-4, consultado el 29 de julio de 2021
  108. ^ Lichtenstein AH , Russell RM (julio de 2005). "Nutrientes esenciales: ¿alimentos o suplementos? ¿Dónde se debe poner el énfasis?". JAMA . 294 (3): 351–58. doi :10.1001/jama.294.3.351. PMID  16030280. S2CID  2896499.
  109. ^ "Vitamina E: hoja informativa para profesionales de la salud". dietetic-supplements.info.nih.gov. Archivado desde el original el 13 de agosto de 2009. Consultado el 5 de febrero de 2015 .
  110. ^ Bjelakovic G, Nikolova D, Gluud LL, Simonetti RG, Gluud C (marzo de 2012). "Suplementos antioxidantes para la prevención de la mortalidad en participantes sanos y pacientes con diversas enfermedades". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2012 (3): CD007176. doi :10.1002/14651858.CD007176.pub2. hdl : 10138/136201 . PMC 8407395. PMID  22419320 . 
  111. ^ Guallar E, Stranges S, Mulrow C, Appel LJ, Miller ER (diciembre de 2013). "Ya es suficiente: dejemos de malgastar dinero en suplementos vitamínicos y minerales". Annals of Internal Medicine (Editorial). 159 (12): 850–51. CiteSeerX 10.1.1.668.4335 . doi :10.7326/0003-4819-159-12-201312170-00011. PMID  24490268. S2CID  8623113. 
  112. ^ Rautiainen S, Manson JE, Lichtenstein AH, Sesso HD (julio de 2016). "Suplementos dietéticos y prevención de enfermedades: una visión global". Nature Reviews. Endocrinología . 12 (7): 407–20. doi :10.1038/nrendo.2016.54. PMID  27150288. S2CID  8722286.
  113. ^ Katz DL, Meller S (2014). "¿Podemos decir qué dieta es mejor para la salud?". Revista Anual de Salud Pública . 35 : 83–103. doi : 10.1146/annurev-publhealth-032013-182351 . PMID  24641555.
  114. ^ Fitzgerald M (2014). Cultos a la dieta: la sorprendente falacia en el núcleo de las modas nutricionales y una guía para una alimentación saludable para el resto de los EE. UU . . Pegasus Books. ISBN 978-1-60598-560-2.
  115. ^ "Buenas prácticas de fabricación actuales (CGMP) para suplementos dietéticos". Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos. 2007.
  116. ^ Centro de Seguridad Alimentaria y Nutrición Aplicada (16 de agosto de 2019). "Información para consumidores sobre el uso de suplementos dietéticos". FDA .
  117. ^ "Directiva 2002/46/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 10 de junio de 2002, relativa a la aproximación de las legislaciones de los Estados miembros en materia de complementos alimenticios". Eur-lex.europa.eu . Consultado el 5 de diciembre de 2012 .
  118. ^ «Sitio web de la Comisión Europea: Seguridad alimentaria – Etiquetado y nutrición – Declaraciones nutricionales y de salud». Ec.europa.eu . Consultado el 5 de diciembre de 2012 .
  119. ^ Knight, S (12 de julio de 2005). "La controvertida prohibición de las vitaminas en la UE seguirá adelante". The Times Online . Archivado desde el original el 10 de mayo de 2015. Consultado el 5 de diciembre de 2012 .
  120. ^ "Complementos alimenticios – Seguridad alimentaria – Comisión Europea". Seguridad alimentaria . 2016-10-17.
  121. ^ "Victoria judicial para las empresas de vitaminas". BBC News . 30 de enero de 2004 . Consultado el 5 de diciembre de 2012 .
  122. ^ "La campaña de la UE contra los alimentos saludables es 'incorrecta'". BBC News . 5 de abril de 2005 . Consultado el 5 de diciembre de 2012 .
  123. ^ "Controles de vitaminas respaldados por Europa". BBC News . 12 de julio de 2005 . Consultado el 5 de diciembre de 2012 .
  124. ^ "El Tribunal de Justicia de la UE respalda la prohibición de los complementos alimenticios". The Guardian . 12 de julio de 2005 . Consultado el 5 de diciembre de 2012 .
  125. ^ ab "Productos fraudulentos contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19)". Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos. 7 de abril de 2020. Consultado el 8 de abril de 2020 .
  126. ^ "Coronavirus: los estafadores siguen los titulares". Comisión Federal de Comercio de Estados Unidos. 10 de febrero de 2020. Consultado el 1 de marzo de 2020 .
  127. ^ "Cartas de advertencia de la FTC sobre el coronavirus a las empresas". Comisión Federal de Comercio de Estados Unidos. 29 de julio de 2020. Consultado el 15 de agosto de 2020 .
  128. ^ Masterson D (17 de agosto de 2020). "FTC a los vendedores: dejen de hacer afirmaciones sin fundamento sobre el tratamiento de la COVID". NutraIngredients.com – EE. UU., William Reed, Inc. . Consultado el 18 de agosto de 2020 .
  129. ^ abcde Dwyer JT, Coates PM, Smith MJ (enero de 2018). "Suplementos dietéticos: desafíos regulatorios y recursos de investigación". Nutrients . 10 (1): 41. doi : 10.3390/nu10010041 . PMC 5793269 . PMID  29300341. 
  130. ^ "Acerca de los productos naturales para la salud". Dirección de productos naturales y de venta libre para la salud, Gobierno de Canadá. 14 de marzo de 2013. Consultado el 3 de febrero de 2018 .
  131. ^ "Medicamentos complementarios". Administración de Productos Terapéuticos, Gobierno de Australia. 2018. Consultado el 3 de febrero de 2018 .
  132. ^ "Base de datos de ingredientes de suplementos dietéticos". Oficina de Suplementos Dietéticos, Institutos Nacionales de Salud de EE. UU. y Departamento de Agricultura de EE. UU., Base de datos nacional de nutrientes. 14 de agosto de 2017. Consultado el 3 de febrero de 2018 .
  133. ^ "Hojas informativas sobre suplementos dietéticos". Oficina de suplementos dietéticos, Institutos Nacionales de Salud de EE. UU . 2018. Consultado el 3 de febrero de 2018 .
  134. ^ "Base de datos de productos naturales para la salud autorizados". Dirección de productos naturales y de venta libre, Gobierno de Canadá. 4 de mayo de 2015. Consultado el 3 de febrero de 2018 .
  135. ^ ab Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (mayo de 2012). «Compendio de productos botánicos que contienen sustancias naturales que pueden ser motivo de preocupación para la salud humana cuando se utilizan en alimentos y complementos alimenticios». Revista EFSA . 10 (5): 2663. doi : 10.2903/j.efsa.2012.2663 .
  136. ^ Baggoley C (noviembre de 2015). «Revisión del reembolso del gobierno australiano sobre terapias naturales para seguros de salud privados» (PDF) . Gobierno australiano – Departamento de Salud. Archivado desde el original (PDF) el 26 de junio de 2016. Consultado el 3 de febrero de 2018 .
  137. ^ "Evaluación de la seguridad y eficacia clínicas en la preparación de monografías comunitarias sobre plantas medicinales para medicamentos/sustancias/preparaciones herbarias tradicionales y de monografías comunitarias sobre plantas medicinales/entradas en la lista comunitaria de medicamentos/sustancias/preparaciones herbarias tradicionales". Agencia Europea de Medicamentos. 2017. Archivado desde el original el 26 de febrero de 2017. Consultado el 25 de febrero de 2017 .
  138. ^ "Hierbas de un vistazo". Centro Nacional de Salud Complementaria e Integral, Institutos Nacionales de Salud de EE. UU. 21 de noviembre de 2016. Consultado el 24 de febrero de 2017 .
  139. ^ "Medidas y estándares para suplementos dietéticos botánicos". NIST . Instituto Nacional de Estándares y Tecnología de EE. UU. 21 de septiembre de 2016 . Consultado el 3 de febrero de 2018 .
  140. ^ Dwyer JT, Wiemer KL, Dary O, Keen CL, King JC, Miller KB, et al. (enero de 2015). "Fortificación y salud: desafíos y oportunidades". Advances in Nutrition . 6 (1): 124–31. doi :10.3945/an.114.007443. PMC 4288271 . PMID  25593151. 
  141. ^ Iannotti LL, Trehan I, Manary MJ (septiembre de 2013). "Revisión de la seguridad y eficacia de la suplementación con vitamina A en el tratamiento de niños con desnutrición aguda grave". Nutrition Journal . 12 : 125. doi : 10.1186/1475-2891-12-125 . PMC 3850897 . PMID  24028603. 
  142. ^ Chen P, Li C, Li X, Li J, Chu R, Wang H (abril de 2014). "Una mayor ingesta de folato en la dieta reduce el riesgo de cáncer de mama: una revisión sistemática y un metanálisis". British Journal of Cancer . 110 (9): 2327–38. doi :10.1038/bjc.2014.155. PMC 4007237 . PMID  24667649. 
  143. ^ Kantor ED, Rehm CD, Du M, White E, Giovannucci EL (octubre de 2016). "Tendencias en el uso de suplementos dietéticos entre adultos estadounidenses de 1999 a 2012". JAMA . 316 (14): 1464–74. doi :10.1001/jama.2016.14403. PMC 5540241 . PMID  27727382. 
  144. ^ Obeid R, Koletzko B, Pietrzik K (abril de 2014). "Evaluación crítica de la reducción de la ingesta dietética recomendada de folato". Nutrición clínica . 33 (2): 252–59. doi :10.1016/j.clnu.2013.12.013. PMID  24503418.
  145. ^ Wilson RD, Wilson RD, Audibert F, Brock JA, Carroll J, Cartier L, et al. (junio de 2015). "Suplementación con ácido fólico y multivitamínicos antes de la concepción para la prevención primaria y secundaria de defectos del tubo neural y otras anomalías congénitas sensibles al ácido fólico". Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada . 37 (6): 534–52. doi : 10.1016/S1701-2163(15)30230-9 . PMID  26334606.
  146. ^ Martineau AR, Jolliffe DA, Hooper RL, Greenberg L, Aloia JF, Bergman P, et al. (febrero de 2017). "Suplementación con vitamina D para prevenir infecciones agudas del tracto respiratorio: revisión sistemática y metanálisis de datos de participantes individuales". BMJ . 356 : i6583. doi :10.1136/bmj.i6583. PMC 5310969 . PMID  28202713. 
  147. ^ O'Brien KO, Ru Y (diciembre de 2017). "Estado del hierro en mujeres embarazadas de América del Norte: una actualización de los datos longitudinales y las lagunas en el conocimiento de los Estados Unidos y Canadá". The American Journal of Clinical Nutrition . 106 (Supl. 6): 1647S–54S. doi :10.3945/ajcn.117.155986. PMC 5701721 . PMID  29070557. 
  148. ^ Schwingshackl L, Boeing H, Stelmach-Mardas M, Gottschald M, Dietrich S, Hoffmann G, Chaimani A (enero de 2017). "Suplementos dietéticos y riesgo de muerte por causa específica, enfermedad cardiovascular y cáncer: una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos de prevención primaria". Avances en nutrición . 8 (1): 27–39. doi :10.3945/an.116.013516. PMC 5227980 . PMID  28096125. 
  149. ^ Bagheri, Amir; Naghshi, Sina; Sadeghi, Omid; Larijani, Bagher; Esmaillzadeh, Ahmad (3 de marzo de 2021). "Ingesta total, dietética y suplementaria de magnesio y riesgo de mortalidad por todas las causas, cardiovascular y por cáncer: una revisión sistemática y un metaanálisis de dosis-respuesta de estudios de cohorte prospectivos". Avances en nutrición . 12 (4). Oxford University Press (OUP): 1196–1210. doi :10.1093/advances/nmab001. ISSN  2161-8313. PMC 8321838 . PMID  33684200. 
  150. ^ Veronese N, Dominguez LJ, Pizzol D, Demurtas J, Smith L, Barbagallo M (noviembre de 2021). "Suplementación oral de magnesio para el tratamiento de los parámetros del metabolismo de la glucosa en personas con o en riesgo de diabetes: una revisión sistemática y un metaanálisis de ensayos controlados aleatorios doble ciego". Nutrients . 13 (11): 4074. doi : 10.3390/nu13114074 . PMC 8619199 . PMID  34836329. 
  151. ^ Li Y, Huang T, Zheng Y, Muka T, Troup J, Hu FB (agosto de 2016). "Suplementación con ácido fólico y riesgo de enfermedades cardiovasculares: un metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados". Revista de la Asociación Estadounidense del Corazón . 5 (8): e003768. doi :10.1161/JAHA.116.003768. PMC 5015297 . PMID  27528407. 
  152. ^ Ingles, David Perez; Cruz Rodriguez, Jose B.; Garcia, Hernando (14 de febrero de 2020). "Vitaminas y minerales suplementarios para la prevención y el tratamiento de enfermedades cardiovasculares". Current Cardiology Reports . 22 (4). Springer Science and Business Media LLC: 22. doi :10.1007/s11886-020-1270-1. ISSN  1523-3782. PMID  32067177. S2CID  211139054.
  153. ^ Visser ME, Durao S, Sinclair D, Irlam JH, Siegfried N (mayo de 2017). "Suplementación con micronutrientes en adultos con infección por VIH". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2017 (5): CD003650. doi :10.1002/14651858.CD003650.pub4. PMC 5458097. PMID  28518221 . 
  154. ^ Grobler L, Nagpal S, Sudarsanam TD, Sinclair D (junio de 2016). "Suplementos nutricionales para personas que reciben tratamiento para tuberculosis activa". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2016 (6): CD006086. doi :10.1002/14651858.CD006086.pub4. PMC 4981643. PMID  27355911 . 
  155. ^ ab Dunn AG, Coiera E (julio de 2014). "¿Debería la investigación comparativa de efectividad ignorar los datos financiados por la industria?". Journal of Comparative Effectiveness Research . 3 (4): 317–20. doi : 10.2217/cer.14.31 . PMID  25275226.
  156. ^ Knottnerus JA, Tugwell P (octubre de 2013). "El impacto potencial de los resultados no publicados". Journal of Clinical Epidemiology . 66 (10): 1061–63. doi : 10.1016/j.jclinepi.2013.08.001 . PMID  23993310.
  157. ^ Zarin DA, Tse T, Sheehan J (enero de 2015). "La norma propuesta para el registro de ensayos clínicos y la presentación de resultados en EE. UU." The New England Journal of Medicine . 372 (2): 174–80. doi :10.1056/NEJMsr1414226. PMC 4344313 . PMID  25539444. 
  158. ^ "ODS Strategic Plan 2017-2021". Oficina de Suplementos Dietéticos, Institutos Nacionales de Salud de EE. UU. Diciembre de 2017. Consultado el 3 de febrero de 2018 .

Lectura adicional

  • Centro de Información sobre Alimentos y Nutrición. "Suplementos dietéticos: recursos generales para consumidores" (PDF) . Biblioteca Nacional de Agricultura . Archivado desde el original (PDF) el 16 de diciembre de 2008.Lista de recursos que proporciona una descripción general de los suplementos dietéticos y herbales, incluido el uso, la regulación, la investigación y la información de precaución.
  • "Preguntas que debe plantearse antes de tomar suplementos de vitaminas y minerales". nutrition.gov . Archivado desde el original el 22 de junio de 2017.
  • "Hojas informativas sobre suplementos dietéticos". Oficina de suplementos dietéticos del NIH .
Wikimedia Commons alberga una categoría multimedia sobre Suplementos dietéticos .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Dietary_supplement&oldid=1243736384"