Clarence Gamble

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Clarence James Gamble (10 de enero de 1894 – 15 de julio de 1966) ^{[1] [2]} fue un médico estadounidense y heredero de la fortuna de la empresa de jabón Procter and Gamble . Fue un defensor del control de la natalidad y la eugenesia, y fundó Pathfinder International .

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En 1929, Gamble donó 5.000 dólares para abrir una clínica de salud materna en Cincinnati, Ohio.

En enero de 1914, el día de su 21 cumpleaños, recibió su primer millón de dólares. Como nieto de James Gamble, cofundador de Procter & Gamble, era heredero del dinero familiar, que venía con la condición de que al menos el 10 por ciento se destinara a donaciones benéficas. Más tarde aumentó esa cantidad al 30 por ciento.

Tras graduarse en la Universidad de Princeton en 1914 y en la Facultad de Medicina de Harvard en 1920, Gamble comenzó su residencia en el Hospital General de Massachusetts. En 1923 consiguió un puesto de aprendiz con Alfred Newton Richards , director del Departamento de Farmacología de la Universidad de Pensilvania, pero no trabajó con Richards porque sus planes se vieron interrumpidos por la muerte de su padre, David Berry Gamble.

El 21 de junio de 1924, Gamble se casó con Sarah Merry Bradley. En octubre de 1925, se presentó al Dr. Robert Latou Dickinson , quien en 1923 había creado el Comité Nacional de Salud Materna.

En enero de 1929, la madre de Gamble murió. Él quería crear un monumento en memoria de su madre en Cincinnati. Su ginecóloga, Elizabeth Campbell, le dijo que su madre había querido una clínica de salud materna en Cincinnati. Gamble se convirtió en miembro del Comité de Salud Materna de Dickinson y a través de él obtuvo su primera subvención "pionera". Con esos $5,000, Campbell abrió la Clínica de Salud Materna de Cincinnati en noviembre de 1929 y comenzó a proporcionar información sobre control de la natalidad a las mujeres de Cincinnati. En ese momento, existían pocas clínicas de control de la natalidad más , aparte de una en Cleveland, una en Chicago y la Oficina de Investigación Clínica de Margaret Sanger en la ciudad de Nueva York.

En esa época, un amigo de la universidad de Princeton, Stuart Mudd, se convirtió en profesor de microbiología en la Universidad de Pensilvania. Mudd y su esposa Emily formaron la Southeastern Pennsylvania Birth Control League y abrieron una clínica de control de la natalidad en Filadelfia.

En las primeras décadas del siglo XX, el diafragma se utilizaba con gel espermicida y la liga necesitaba determinar qué geles anticonceptivos, entre los muchos que se anunciaban, eran eficaces. Gamble realizó algunas investigaciones en un laboratorio de la Universidad de Pensilvania y pronto ^{él y Sarah} apoyaron activamente a la liga y a la clínica con fondos.

En 1930, Gamble era presidente de la junta directiva de los Centros de Salud Materna de Filadelfia. Buscaba un método anticonceptivo más sencillo, que no requiriera una costosa visita al médico como la colocación de un diafragma, y ​​que fuera económico y estuviera disponible de inmediato.

En enero de 1964, a Gamble le diagnosticaron leucemia.

En 1930 contrató a Elsie Wulkop, una trabajadora social a la que había conocido en el Hospital General de Massachusetts, para que trabajara en Detroit. Durante los cuatro años siguientes, ella ayudó a abrir clínicas en Michigan, Indiana, Missouri, Kansas y Nebraska.

A finales de la década de 1930, Gamble instó a la unificación de la Oficina de Investigación Clínica sobre Control de la Natalidad de Margaret Sanger con la rival Liga Estadounidense para el Control de la Natalidad . En 1939, las dos organizaciones se convirtieron en la Federación Estadounidense para el Control de la Natalidad .

Él financió las primeras investigaciones para el trabajo de la Liga del Sureste de Pensilvania para identificar geles espermicidas eficaces. Después de que la Asociación Médica Estadounidense (AMA) dijera en 1937 que la anticoncepción merecía la atención de un médico, la investigación de Gamble se convirtió en la base del Programa de Estándares de la AMA para probar anticonceptivos, que era la medida de la AMA para respaldar los productos anticonceptivos y, finalmente, la base de la legislación estatal y federal.

En 1937, comenzó a financiar la educación y la distribución de suministros de control de la natalidad a través de la Junta Estatal de Salud de Carolina del Norte, lo que convirtió a Carolina del Norte en el primer estado en incorporar el control de la natalidad en un programa de salud pública. Esto influyó en cinco estados vecinos (Carolina del Sur, Alabama, Florida, Mississippi y Virginia) para que incorporaran el control de la natalidad en sus programas de salud pública.

En la década de 1930, Gamble fue presidente de la Federación de Control de la Natalidad de Pensilvania; vicepresidente y miembro del Comité Ejecutivo de la Junta de la Liga Estadounidense de Control de la Natalidad; director de campo médico de la Oficina de Investigación Clínica de Control de la Natalidad de Margaret Sanger, y tesorero y miembro de la junta del Comité Nacional de Salud Materna de Robert Dickinson. En 1938, Gamble dejó Filadelfia y la Universidad de Pensilvania y se mudó cerca de Boston, Massachusetts, y financió a ocho trabajadores de campo que en nuevas clínicas de control de la natalidad apoyadas por la comunidad en Montana, Tennessee, la Costa Este y el Medio Oeste. Durante esta década, él y sus trabajadores de campo ayudaron a establecer clínicas de control de la natalidad en 40 ciudades en 14 estados estadounidenses.

En 1949, Gamble ofreció a Frank W. Notestein , director de la Oficina de Investigación de la Población de Princeton y futuro presidente del Consejo de Población, una pequeña suma para traducir folletos sobre control de la natalidad al japonés. Esto dio lugar a una correspondencia con el Dr. Yoshio Koya, director del Instituto Nacional de Salud Pública de Japón.

En aquella época, la mitad de los embarazos en Japón se abortaban. Koya planeó un estudio de campo para determinar si los japoneses utilizarían métodos anticonceptivos si estuvieran disponibles. Gamble donó 700 dólares.

El estudio de las Tres Aldeas de Koya comenzó su trabajo de campo en noviembre de 1950 y en mayo de 1951 se demostró que el 92 por ciento de la población japonesa quería métodos anticonceptivos. Koya entregó los datos al ministro de bienestar social y, en 1952, el gobierno japonés asignó fondos para instalar clínicas de control de natalidad gratuitas en todos los centros de salud japoneses.

En 1951, Gamble financió un trabajo exploratorio en el estado de Punjab, en la India. El estudio India-Harvard-Ludhiana o Khanna resultante examinó el uso de anticonceptivos por parte de los indios en esa región y se prolongó durante 17 años, dando lugar a unas tres docenas de artículos, un libro y una monografía.

A medida que el campo se expandió, surgieron tensiones entre la PPFA, la IPPF, el Population Council y Clarence Gamble. Lady Bengal Rama Rau, presidenta de la IPPF y líder de su región del Océano Índico, y Helena Wright, directora médica de la IPPF, dijeron que eran sensibles a los años de opresión librados por los colonos blancos. Rama Rau, Wright y la IPPF dijeron que las mujeres de cualquier color merecían lo mejor que la medicina occidental pudiera ofrecer: en este caso, el control de la natalidad proporcionado por un diafragma ajustado después de un examen por un ginecólogo.

Gamble dijo que se podría capacitar a los trabajadores de la salud para que adaptaran diafragmas, lo que implicaría aplicar diferentes estándares de atención para las mujeres en el mundo en desarrollo que para las mujeres en el mundo desarrollado. La India tiene una alta proporción de pacientes por médico, lo que dificulta la capacidad de los médicos para satisfacer la demanda de diafragmas de las pacientes.

La IPPF sostuvo que los europeos blancos no deberían ir a países extranjeros sin ser invitados a ofrecer información sobre control de la natalidad.

En la conferencia IPPF de Tokio de 1955, que Gamble había ayudado a organizar en comité a partir de 1953 y a la que contribuyó con 3.000 dólares, se le negó la entrada a la mayoría de las sesiones de la conferencia.

En la cena de celebración en honor a Margaret Sanger, la última noche de la conferencia de la IPPF en Tokio, Gamble recibió el Trofeo Margaret Sanger, una copa de plata de 45 cm de alto con la inscripción “Clarence J. Gamble, el Benefactor del Movimiento de Planificación Familiar en Japón”.

Gamble trabajó estrechamente con el Comité Nacional de Salud Materna de Dickinson y lo apoyó económicamente hasta su muerte en 1950, y brindó apoyo financiero y tiempo a la Oficina de Investigación Clínica sobre Control de la Natalidad de Margaret Sanger.

Después de la conferencia de la IPPF en Japón, Gamble, acompañado de su hijo mayor, Richard, visitó a médicos que habían aceptado probar los métodos sencillos. Los resultados indicaron una reducción de 70 a 20 embarazos por cada 100 parejas por año. En ese primer viaje a Asia, Clarence y Richard promovieron el control de la natalidad en 13 países, incluidos Singapur, Hong Kong y Birmania, y ayudaron a los líderes locales a formar asociaciones de planificación familiar en Pakistán, Bangladesh, Sri Lanka, Tailandia y Japón.

Entre 1954 y 1956, Gamble visitó más de una docena de países en cada viaje de cuatro o cinco meses.

Clarence Gamble y James Hanes fueron miembros fundadores de la Human Betterment League de Carolina del Norte en 1947. ^[3] La liga apoyó programas de esterilización forzada de hombres y mujeres, en su mayoría pobres, de bajo coeficiente intelectual y predominantemente afroamericanos, sin su consentimiento, con el objetivo de reducir la carga de bienestar del estado y mejorar el acervo genético. El programa finalizó en 1977; el gobierno estatal se disculpó públicamente en 2002. En 2011, la gobernadora Bev Perdue abogó por la restitución financiera a 7.600 víctimas. ^[4]

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Además de pagar los salarios de las enfermeras y los trabajadores sanitarios que trabajaban en las clínicas y de los empleados administrativos que administraban las oficinas, Gamble pagó y distribuyó materiales impresos: carteles en idiomas nativos, panfletos estilo cómic, volantes, reimpresiones de artículos científicos, folletos y libros, y manuales de anticoncepción. Proporcionó modelos anatómicos de la pelvis humana, compró tiras de película y películas, y apoyó su producción.

Tal como lo había hecho cuando contrataba trabajadores de campo para abrir clínicas en Estados Unidos, Gamble eligió a mujeres de entre 50 y 50 años para que fueran sus enviadas.

Gamble y sus trabajadores de campo adaptaron los materiales escritos y adaptaron sus interacciones sociales a la cultura local. En Puerto Rico, las enfermeras visitantes atendieron a las madres en sus hogares.

Gamble defendía métodos sencillos que permitieran a las personas decidir por sí mismas el número de hijos que querían tener y ofrecía métodos de planificación familiar que podían utilizarse sin supervisión médica intensiva. Sin embargo, también proporcionaba el diafragma y la gelatina cuando era apropiado o se solicitaba.

En 1957, por sugerencia de su yerno abogado, Lionel Epstein, esposo de su hija mayor, Sally, su actividad filantrópica se incorporó al nuevo Pathfinder Fund, y Gamble fue elegido presidente por la junta directiva el 27 de febrero de 1957. En 1991, The Pathfinder Fund pasó a llamarse Pathfinder International .

En un informe típico de 1959, el Pathfinder Fund enumeraba sus actividades y gastos: el fondo pagaba el salario de una enfermera en Mombasa; una enfermera en Birmania; una enfermera en Maadi, Egipto; salarios complementarios para enfermeras en Taiwán; salario a tiempo parcial para la secretaria de la Associazione Italiana Per L'Educazione Demografica; salarios para tres trabajadores en Colombo, Sri Lanka; salarios para personas que trabajaban para las asociaciones de planificación familiar de Tailandia y Bangladesh, ambas bajo la supervisión de la Sra. Roots; honorarios por consulta para el Dr. Luigi DeMarchi (quien, con su esposa María Luisa DeMarchi, fueron cruzados por la legalización del control de la natalidad en la Italia católica romana); salario para una enfermera en Hong Kong, que trabajaba en una zona de "chozas en laderas más allá de los extremos de las carreteras", ocupadas por refugiados; y en agosto, se permitieron pagos complementarios de aproximadamente $5 por mes para enfermeras en Taiwán porque las enfermeras deben vivir en el pueblo "donde estaban expuestas a serpientes, perros que ladraban y dormían detrás de puertas sin cerraduras". La Oficina de Investigación Margaret Sanger recibió fondos para un estudio sobre tabletas de espuma, el salario de un pasante, la mitad del salario del director de su programa de investigación y gastos generales. Se otorgaron subvenciones diversas a Princeton, PPFA y grupos comunitarios locales.

Después de fundar The Pathfinder Fund en 1957, Gamble realizó menos viajes por el mundo y de menor duración. En los años 50 y principios de los 60, sus trabajadores de campo visitaron 60 países de África, Asia y Sudamérica; se establecieron asociaciones y clínicas de planificación familiar en al menos 30 países, mientras que en otros se sentaron las bases.

Justo cuando se estaba constituyendo el Pathfinder Fund, ^{[ ¿cuándo? ]} Gregory Pincus organizó su primer ensayo clínico de la primera píldora anticonceptiva en Puerto Rico. Gamble recurrió a sus contactos allí desde la década de 1930, cuando había rescatado el programa de control de la natalidad de Puerto Rico. ^{[ se necesita más explicación ]} En ese momento, la administración de Franklin D. Roosevelt había eliminado el apoyo federal para una cadena de clínicas debido a la presión de los obispos católicos, y Gamble había brindado el apoyo para mantenerlas en funcionamiento. Dos décadas después, organizó ensayos adicionales de la píldora con la Dra. Adaline Satterthwaite en el Hospital Ryder Memorial en Humacao, y en 1961, la Dra. Satterthwaite comenzó a probar también el dispositivo intrauterino (DIU).

Aunque Gamble apoyó los ensayos de la píldora, sus desventajas incluían la necesidad de una dosis diaria y un costo relativamente alto. El DIU era fácil de usar y de bajo costo, ya que requería la inserción única de un trozo de plástico barato. El Dr. Satterthwaite demostró su seguridad y Gamble comenzó a enviar por correo estos aros de plástico. En Corea, donde hasta 2.000 bebés eran abandonados cada año en las calles de Seúl, el gobierno dio la bienvenida a este nuevo método práctico de control de la natalidad. En octubre de 1962, Gamble había enviado casi 3.000 aros a Corea.

El Population Council quería el control total de los ensayos y la distribución de los DIU, pero Gamble abrió su propia planta de fabricación en Hong Kong. En 1964, Gamble recibía informes sobre los DIU de 72 médicos en 32 países. En el momento de su muerte en 1966, The Pathfinder Fund entregaba DIU a 504 médicos en 74 países.

A pesar de profundos desacuerdos, Gamble alentó a las clínicas y asociaciones de planificación familiar que él financió y a sus trabajadores de campo a que se abrieran a convertirse en miembros de PPFA o IPPF, lo que la mayoría hizo.

Los documentos de Gamble se conservan en la Biblioteca de Medicina Countway de Harvard ^[5]

• Historia de Pathfinder
• [1]
• Documentos de Clarence Gamble, 1920-1970 (inclusive), 1920-1966 (en conjunto). H MS c23. Biblioteca Médica de Harvard, Biblioteca de Medicina Francis A. Countway, Boston, Mass.