Nefrotoxicidad
La nefrotoxicidad es la toxicidad en los riñones . Es un efecto tóxico de algunas sustancias , tanto productos químicos tóxicos como medicamentos , sobre la función renal . [1] Existen diversas formas, [2] y algunos medicamentos pueden afectar la función renal de más de una manera. Las nefrotoxinas son sustancias que presentan nefrotoxicidad.
La nefrotoxicidad no debe confundirse con algunos medicamentos que se excretan predominantemente por los riñones y cuya dosis debe ajustarse según la función renal disminuida (por ejemplo, heparina , litio).
Tipos de toxicidad
Cardiovascular
- General: diuréticos , betabloqueantes , vasodilatadores .
- Local: inhibidores de la ECA , ciclosporina , [3] tacrolimus . [3]
Efecto tubular directo
- Túbulo contorneado proximal : antibióticos aminoglucósidos (p. ej., gentamicina ), anfotericina B , cisplatino , medios de radiocontraste , inmunoglobulinas , manitol
- Túbulo distal : AINE (p. ej., aspirina , ibuprofeno , diclofenaco ), inhibidores de la ECA, ciclosporina, sales de litio , ciclofosfamida , anfotericina B
- Obstrucción tubular: sulfonamidas , metotrexato , aciclovir , dietilenglicol , triamtereno .
Nefritis intersticial aguda
Artículo principal: Nefritis intersticial aguda
- Antibióticos β-lactámicos , vancomicina , rifampicina , sulfonamidas , ciprofloxacino , AINE , ranitidina , cimetidina , furosemida , tiazidas , fenitoína .
Nefritis intersticial crónica
Glomerulonefritis aguda
La enfermedad glomerular inducida por fármacos no es frecuente, pero se ha implicado a algunos fármacos. Las lesiones glomerulares se producen principalmente a través de vías inmunomediadas, más que por toxicidad directa de los fármacos.
- Se sabe que la heroína y el pamidronato causan glomeruloesclerosis focal y segmentaria.
- La terapia con sales de oro puede causar nefropatía membranosa [4]
- Penicilamina
Causas de la diabetes insípida
- Sales de litio
- Anfotericina B : reversible en dosis bajas, irreversible en dosis altas
- Fluoruro
- Demeclociclina
- Foscarnet
Otras nefrotoxinas
- Sales de plomo , uranio , mercurio y cadmio [1]
- Se ha demostrado que el ácido aristolóquico , presente en algunas plantas y en algunos suplementos herbales derivados de esas plantas, tiene efectos nefrotóxicos en los seres humanos.
- El ruibarbo contiene algunas nefrotoxinas que pueden causar inflamación de los riñones en algunas personas.
- Ácido fumárico , también conocido como aditivo alimentario E297
- Orellanina
Diagnóstico
La nefrotoxicidad suele controlarse mediante un simple análisis de sangre. Una disminución del aclaramiento de creatinina indica una función renal deficiente. En radiología intervencionista, se controlan los niveles de aclaramiento de creatinina del paciente antes de un procedimiento. [ cita requerida ]
La creatinina sérica es otra medida de la función renal , que puede ser más útil clínicamente cuando se trata de pacientes con enfermedad renal temprana. El nivel normal de creatinina está entre 80 y 120 μmol/L. [ cita requerida ]
Etimología
La palabra nefrotoxicidad ( / ˌnɛfrooʊtɒkˈsɪsɪti / ) utiliza formas combinadas de nefro- + toxicidad- + -icidad , dando como resultado " intoxicación renal " . [ cita requerida ]
Véase también
Referencias
- ^ ab Abyar, Selda; Khandar, Ali Akbar; Salehi, Roya; Abolfazl Hosseini-Yazdi, Seyed; Alizadeh, Effat; Mahkam, Mehrdad; Jamalpoor, Amer; Blanco, Jonathan M.; Shojaei, Motahhareh; Aizpurua-Olaizola, O.; Masereeuw, Rosalinde (diciembre de 2019). "Nefrotoxicidad in vitro y potencia anticancerígena de complejos de cadmio recién sintetizados". Informes científicos . 9 (1): 14686. Código bibliográfico : 2019NatSR...914686A. doi :10.1038/s41598-019-51109-9. ISSN 2045-2322. PMC 6789105 . Número de modelo: PMID31604983.
- ^ Galley HF (2000). "¿Se puede prevenir la insuficiencia renal aguda?". JR Coll Surg Edinb . 45 (1): 44–50. PMID 10815380. Archivado desde el original el 18 de octubre de 2005.
- ^ ab Naesens M, Kuypers DR, Sarwal M (2009). "Nefrotoxicidad por inhibidores de calcineurina". Clin. J. Am. Soc. Nephrol . 4 (2): 481–509. doi : 10.2215/CJN.04800908 . PMID 19218475.
- ^ ab USMLE WORLD QBanks 2009, Paso 1, Farmacología, Q74
Lectura adicional
- Choudhury, Devasmita; Ahmed, Ziauddin (2006). "Disfunción y lesión renal asociada a fármacos". Nature Clinical Practice Nephrology . 2 (2): 80–91. doi :10.1038/ncpneph0076. PMID 16932399. S2CID 42733127.
- Szeto, CC; Chow, KM (2005). "Nefrotoxicidad relacionada con nuevos compuestos terapéuticos". Insuficiencia renal . 27 (3): 329–33. doi : 10.1081/jdi-56595 . PMID 15957551. S2CID 6111262.
