Medicamentos que contienen oro
Compuestos químicos iónicos del elemento
Aurotiomalato de sodio
Auranofina

Los fármacos que contienen oro son productos farmacéuticos que contienen oro . A veces, estas especies se denominan "sales de oro". La "crisoterapia" y la "auroterapia" son las aplicaciones de los compuestos de oro a la medicina. [1] La investigación sobre los efectos medicinales del oro comenzó en 1935, [2] principalmente para reducir la inflamación y retrasar la progresión de la enfermedad en pacientes con artritis reumatoide . El uso de compuestos de oro ha disminuido desde la década de 1980 debido a numerosos efectos secundarios y requisitos de control, eficacia limitada y un inicio de acción muy lento. La mayoría de los compuestos químicos del oro, incluidos algunos de los medicamentos que se analizan a continuación, no son sales, sino ejemplos de complejos de tiolato metálico .

Uso en artritis reumatoide

La investigación de las aplicaciones médicas del oro comenzó a finales del siglo XIX, cuando el cianuro de oro demostró eficacia en el tratamiento de Mycobacterium tuberculosis in vitro. [3]

Indicaciones

El uso de compuestos de oro inyectados está indicado para la artritis reumatoide. [4] Sus usos han disminuido con la llegada de compuestos más nuevos como el metotrexato y debido a numerosos efectos secundarios. [4] La eficacia del oro administrado por vía oral es más limitada que la de los compuestos de oro inyectados. [5]

Mecanismo en la artritis

Se desconoce el mecanismo por el cual los fármacos a base de oro afectan la artritis. [5]

Administración

Los medicamentos que contienen oro para la artritis reumatoide se administran mediante inyección intramuscular, pero también se pueden administrar por vía oral (aunque la eficacia es baja). Se requieren análisis de orina periódicos para detectar la presencia de proteínas , que indican daño renal , y análisis de sangre .

Eficacia

Una revisión de 1997 (Suarez-Almazor ME, et al ) [6] informa que el tratamiento con oro intramuscular (oro parenteral) reduce la actividad de la enfermedad y la inflamación articular. Los medicamentos que contienen oro que se toman por vía oral son menos efectivos que los que se administran por inyección. A menudo se requieren de tres a seis meses antes de que el tratamiento con oro mejore notablemente los síntomas.

Efectos secundarios

Crisiasis

Un efecto secundario notable de la terapia basada en oro es la decoloración de la piel, en tonos de malva a un gris oscuro violáceo cuando se expone a la luz solar. La decoloración de la piel ocurre cuando las sales de oro se toman regularmente durante un largo período de tiempo. [7] La ​​ingesta excesiva de sales de oro mientras se somete a crisoterapia da como resultado, a través de procesos redox complejos, la saturación por compuestos de oro relativamente estables del tejido de la piel y los órganos (así como los dientes y el tejido ocular en casos extremos) en una condición conocida como crisiasis . Esta condición es similar a la argiria , que es causada por la exposición a sales de plata y plata coloidal. La crisiasis puede conducir en última instancia a una lesión renal aguda (como necrosis tubular, nefrosis, glomerulitis), [8] afecciones cardíacas graves y complicaciones hematológicas (leucopenia, anemia). [9] [10] [11] Si bien algunos efectos se pueden curar con un éxito moderado, la decoloración de la piel se considera permanente.

Otros efectos secundarios

Otros efectos secundarios de los medicamentos que contienen oro incluyen daño renal, picazón y ulceraciones en la boca, lengua y faringe. Aproximadamente el 35% de los pacientes interrumpen el uso de sales de oro debido a estos efectos secundarios. La función renal debe controlarse continuamente mientras se toman compuestos de oro. [5]

Tipos

Referencias

  1. ^ Shaw CF (septiembre de 1999). "Agentes terapéuticos basados ​​en oro". Chemical Reviews . 99 (9): 2589–600. doi :10.1021/cr980431o. PMID  11749494.
  2. ^ Forestier J (mayo de 1935). "Artritis reumatoide y su tratamiento con sales de oro: resultados de seis años de experiencia". J Lab Clin Med . 20 (8): 827–840.
  3. ^ Foye WO, Lemke TL, Williams DA (1 de septiembre de 2007). Principios de química medicinal de Foye. Lippincott Williams & Wilkins. pp. 989–. ISBN 978-0-7817-6879-5. Recuperado el 14 de noviembre de 2010 .
  4. ^ ab "Artritis reumatoide". Facultad de Medicina de la Universidad de Washington.
  5. ^ abc Bingham C (2012). "Tratamiento de la artritis reumatoide". Johns Hopkins Medical.
  6. ^ Clark P, Tugwell P, Bennet K, Bombardier C, Shea B, Wells G, Suarez-Almazor ME (2000). "Oro inyectable para la artritis reumatoide". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 1997 (2): CD000520. doi :10.1002/14651858.CD000520. PMC 7045741. PMID  10796386 . 
  7. ^ Ahmed SV, Sajjan R (2009). "Crisiasis: ¡una "maldición" del oro!". BMJ Case Reports . 2009 : bcr0720080417. doi :10.1136/bcr.07.2008.0417. PMC 3029422. PMID  21686820 . 
  8. ^ Beck RK (2002). "Efectos secundarios y sobredosis de auranofina y aurotioglucosa". Referencia farmacológica para proveedores de servicios médicos de urgencia . págs. 164-165.
  9. ^ "Lista completa de advertencias, precauciones y reacciones de Auranofin". Drugs.com .
  10. ^ "Efectos adversos de la suspensión de aurotioglucosa". Health Digest . Archivado desde el original el 2013-12-02 . Consultado el 2013-06-07 .
  11. ^ "Tiomalato de sodio y oro (oro)". Archivado desde el original el 28 de septiembre de 2014. Efectos adversos que incluyen alergia al oro, tolerancia al oro que disminuye con la edad, complicaciones cutáneas y renales.
  • "Sales de oro para la artritis reumatoide juvenil". BCHealthGuide.org
  • "Información sobre sales de oro". DiseasesDatabase.com
  • "Investigadores de la HMS descubren cómo el oro combate la artritis: arroja luz sobre cómo el metal medicinal funciona contra la artritis reumatoide y otras enfermedades autoinmunes". Harvard University Gazette (2006)
  • "La aurotioglucosa es una sal de oro que se utiliza para tratar la artritis inflamatoria". MedicineNet.com
  • "Acerca del tratamiento con oro: ¿Qué es? El tratamiento con oro incluye diferentes formas de sales de oro que se utilizan para tratar la artritis". Washington.edu University of Washington (30 de diciembre de 2004)
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