Asma
Enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias de los pulmones.

Condición médica
Asma
La imagen de las vías respiratorias de un asmático.
Esta es una imagen de las vías respiratorias de un asmático, hinchadas y llenas de mucosidad.
Pronunciación
EspecialidadNeumología
SíntomasEpisodios recurrentes de sibilancia , tos , opresión en el pecho y dificultad para respirar [3]
ComplicacionesEnfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), sinusitis , apnea obstructiva del sueño
Inicio habitualInfancia
DuraciónA largo plazo [4]
CausasFactores genéticos y ambientales [3]
Factores de riesgoContaminación del aire , alérgenos [4]
Método de diagnósticoBasado en síntomas, respuesta al tratamiento, espirometría [5]
TratamientoEvitar desencadenantes, corticosteroides inhalados , salbutamol [6] [7]
FrecuenciaAproximadamente 262 millones (2019) [8]
FallecidosAproximadamente 461.000 (2019) [8]

El asma es una enfermedad inflamatoria a largo plazo de las vías respiratorias de los pulmones . [4] Se caracteriza por síntomas variables y recurrentes, obstrucción reversible del flujo de aire y broncoespasmos que se desencadenan fácilmente . [9] [10] Los síntomas incluyen episodios de sibilancia , tos , opresión en el pecho y dificultad para respirar . [3] Estos pueden ocurrir unas cuantas veces al día o unas cuantas veces a la semana. [4] Dependiendo de la persona, los síntomas del asma pueden empeorar por la noche o con el ejercicio. [4]

Se cree que el asma es causado por una combinación de factores genéticos y ambientales . [3] Los factores ambientales incluyen la exposición a la contaminación del aire y los alérgenos . [4] Otros desencadenantes potenciales incluyen medicamentos como la aspirina y los betabloqueantes . [4] El diagnóstico generalmente se basa en el patrón de síntomas, la respuesta a la terapia a lo largo del tiempo y la prueba de función pulmonar por espirometría . [5] El asma se clasifica según la frecuencia de los síntomas, el volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV 1 ) y la tasa de flujo espiratorio máximo . [11] También se puede clasificar como atópica o no atópica, donde la atopia se refiere a una predisposición a desarrollar una reacción de hipersensibilidad tipo 1. [12] [13]

No existe cura conocida para el asma, pero se puede controlar. [4] Los síntomas se pueden prevenir evitando los desencadenantes, como los alérgenos y los irritantes respiratorios , y suprimir con el uso de corticosteroides inhalados . [6] [14] Se pueden utilizar agonistas beta de acción prolongada (LABA) o agentes antileucotrienos además de los corticosteroides inhalados si los síntomas del asma siguen sin controlarse. [15] [16] El tratamiento de los síntomas que empeoran rápidamente suele ser con un agonista beta 2 de acción corta inhalado , como salbutamol , y corticosteroides tomados por vía oral. [7] En casos muy graves, pueden requerirse corticosteroides intravenosos, sulfato de magnesio y hospitalización. [17]

En 2019, el asma afectó a aproximadamente 262 millones de personas y causó aproximadamente 461.000 muertes. [8] La mayoría de las muertes ocurrieron en el mundo en desarrollo . [4] El asma a menudo comienza en la infancia, [4] y las tasas han aumentado significativamente desde la década de 1960. [18] El asma fue reconocido ya en el Antiguo Egipto . [19] La palabra asma proviene del griego ἆσθμα , âsthma , que significa 'jadeo'. [20]

Signos y síntomas

Sibilancia
El sonido de una sibilancia tal como se escucha con un estetoscopio
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El asma se caracteriza por episodios recurrentes de sibilancia , dificultad para respirar , opresión en el pecho y tos . [21] El esputo puede producirse desde el pulmón al toser, pero a menudo es difícil de expulsar. [22] Durante la recuperación de un ataque de asma (exacerbación), el esputo puede parecer pus debido a los altos niveles de glóbulos blancos llamados eosinófilos . [23] Los síntomas suelen empeorar por la noche y temprano en la mañana o en respuesta al ejercicio o al aire frío. [24] Algunas personas con asma rara vez experimentan síntomas, generalmente en respuesta a desencadenantes, mientras que otras pueden reaccionar con frecuencia y facilidad y experimentar síntomas persistentes. [25]

Condiciones asociadas

Una serie de otras condiciones de salud ocurren con mayor frecuencia en personas con asma, incluyendo enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), rinosinusitis y apnea obstructiva del sueño . [26] Los trastornos psicológicos también son más comunes, [27] con trastornos de ansiedad que ocurren entre el 16 y el 52% y trastornos del estado de ánimo en el 14-41%. [28] No se sabe si el asma causa problemas psicológicos o si los problemas psicológicos conducen al asma. [29] El asma actual, pero no el asma anterior, está asociada con un aumento de la mortalidad por todas las causas, la mortalidad por enfermedad cardíaca y la mortalidad por enfermedad crónica del tracto respiratorio inferior. [30] El asma, particularmente el asma grave, está fuertemente asociada con el desarrollo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). [31] [32] [33] Las personas con asma, especialmente si está mal controlada, tienen un mayor riesgo de reacciones al radiocontraste . [34]

Las caries se presentan con mayor frecuencia en personas con asma. [35] Esto puede estar relacionado con el efecto de los agonistas beta 2 -adrenérgicos que disminuyen la saliva. [36] Estos medicamentos también pueden aumentar el riesgo de erosiones dentales . [36]

Causas

El asma es causada por una combinación de interacciones genéticas y ambientales complejas e incompletamente comprendidas. [37] [38] Estas influyen tanto en su gravedad como en su respuesta al tratamiento. [39] Se cree que el aumento reciente de las tasas de asma se debe a cambios en la epigenética ( factores hereditarios distintos de los relacionados con la secuencia de ADN ) y un entorno de vida cambiante. [40] El asma que comienza antes de los 12 años es más probable que se deba a la influencia genética, mientras que el inicio después de los 12 años es más probable que se deba a la influencia ambiental. [41]

Ambiental

Muchos factores ambientales se han asociado con el desarrollo y la exacerbación del asma, incluidos los alérgenos, la contaminación del aire y otros químicos ambientales. [42] Hay algunas sustancias que se sabe que causan asma en personas expuestas y se denominan asmágenos . Algunos asmágenos comunes incluyen amoníaco, látex, pesticidas, humos de soldadura, polvos de metal o madera, pulverización de pintura de isocianato en la reparación de vehículos, formaldehído, glutaraldehído, anhídridos, pegamentos, tintes, fluidos para trabajar metales, nieblas de aceite, mohos. [43] [44] Fumar durante el embarazo y después del parto se asocia con un mayor riesgo de síntomas similares al asma. [45] La baja calidad del aire debido a factores ambientales como la contaminación del tráfico o los altos niveles de ozono [46] se ha asociado tanto con el desarrollo del asma como con una mayor gravedad del asma. [47] Más de la mitad de los casos en niños en los Estados Unidos ocurren en áreas donde la calidad del aire está por debajo de los estándares de la EPA . [48] La baja calidad del aire es más común en comunidades de bajos ingresos y minoritarias. [49]

La exposición a compuestos orgánicos volátiles en interiores puede ser un desencadenante del asma; la exposición al formaldehído , por ejemplo, tiene una asociación positiva. [50] Los ftalatos en ciertos tipos de PVC están asociados con el asma tanto en niños como en adultos. [51] [52] Si bien la exposición a pesticidas está vinculada al desarrollo del asma, aún no se ha establecido una relación de causa y efecto. [53] [54] Un metaanálisis concluyó que las estufas de gas son un factor de riesgo importante para el asma y encontró que alrededor de uno de cada ocho casos en los EE. UU. podría atribuirse a estos. [55]

La mayoría de la evidencia no apoya un rol causal entre el uso de paracetamol (acetaminofén) o antibióticos y el asma. [56] [57] Una revisión sistemática de 2014 encontró que la asociación entre el uso de paracetamol y el asma desapareció cuando se tomaron en cuenta las infecciones respiratorias. [58] El estrés psicológico materno durante el embarazo es un factor de riesgo para que el niño desarrolle asma. [59]

El asma se asocia con la exposición a alérgenos de interiores. [60] Los alérgenos de interiores comunes incluyen ácaros del polvo , cucarachas , caspa de animales (fragmentos de piel o plumas) y moho. [61] [62] Se ha descubierto que los esfuerzos para reducir los ácaros del polvo son ineficaces en los síntomas en sujetos sensibilizados. [63] [64] Evidencia débil sugiere que los esfuerzos para reducir el moho mediante la reparación de edificios pueden ayudar a mejorar los síntomas del asma en adultos. [65] Ciertas infecciones respiratorias virales, como el virus respiratorio sincitial y el rinovirus , [20] pueden aumentar el riesgo de desarrollar asma cuando se adquieren en la infancia. [66] Sin embargo, ciertas otras infecciones pueden disminuir el riesgo. [20]

Hipótesis de la higiene

La hipótesis de la higiene intenta explicar las mayores tasas de asma en todo el mundo como resultado directo e involuntario de la menor exposición, durante la infancia, a bacterias y virus no patógenos. [67] [68] Se ha propuesto que la menor exposición a bacterias y virus se debe, en parte, a una mayor limpieza y a una menor cantidad de miembros de la familia en las sociedades modernas. [69] La exposición a endotoxinas bacterianas en la primera infancia puede prevenir el desarrollo del asma, pero la exposición a una edad más avanzada puede provocar broncoconstricción. [70] La evidencia que apoya la hipótesis de la higiene incluye tasas más bajas de asma en granjas y en hogares con mascotas. [69]

El uso de antibióticos en los primeros años de vida se ha relacionado con el desarrollo de asma. [71] Además, el parto por cesárea se asocia con un mayor riesgo (estimado en un 20-80%) de asma; este mayor riesgo se atribuye a la falta de colonización bacteriana saludable que el recién nacido habría adquirido al pasar por el canal de parto. [72] [73] Existe un vínculo entre el asma y el grado de riqueza que puede estar relacionado con la hipótesis de la higiene, ya que los individuos menos ricos a menudo tienen más exposición a bacterias y virus. [74]

Genético

Interacción CD14-endotoxina basada en el SNP CD14 C-159T [75]
Niveles de endotoxinasGenotipo CCGenotipo TT
Alta exposiciónRiesgo bajoAlto riesgo
Baja exposiciónAlto riesgoRiesgo bajo

Los antecedentes familiares son un factor de riesgo para el asma, ya que intervienen muchos genes diferentes. [76] Si un gemelo idéntico está afectado, la probabilidad de que el otro tenga la enfermedad es de aproximadamente el 25%. [76] A finales de 2005, se habían asociado 25 genes con el asma en seis o más poblaciones separadas, incluidos GSTM1 , IL10 , CTLA-4 , SPINK5 , LTC4S , IL4R y ADAM33 , entre otros. [77] Muchos de estos genes están relacionados con el sistema inmunológico o la modulación de la inflamación. Incluso entre esta lista de genes respaldada por estudios altamente replicados, los resultados no han sido consistentes entre todas las poblaciones analizadas. [77] En 2006, más de 100 genes se asociaron con el asma en un solo estudio de asociación genética ; [77] se siguen encontrando más. [78]

Algunas variantes genéticas pueden causar asma únicamente cuando se combinan con exposiciones ambientales específicas. [37] Un ejemplo es un polimorfismo de un solo nucleótido específico en la región CD14 y la exposición a endotoxinas (un producto bacteriano). La exposición a endotoxinas puede provenir de varias fuentes ambientales, como el humo del tabaco, los perros y las granjas. El riesgo de asma, entonces, está determinado tanto por la genética de una persona como por el nivel de exposición a endotoxinas. [75]

Condiciones médicas

La tríada de eczema atópico , rinitis alérgica y asma se denomina atopia. [79] El factor de riesgo más importante para desarrollar asma es un historial de enfermedad atópica ; [66] el asma se presenta a una tasa mucho mayor en aquellos que tienen eczema o fiebre del heno . [80] El asma se ha asociado con la granulomatosis eosinofílica con poliangeítis (antes conocida como síndrome de Churg-Strauss), una enfermedad autoinmune y vasculitis . [81] Las personas con ciertos tipos de urticaria también pueden experimentar síntomas de asma. [79]

Existe una correlación entre la obesidad y el riesgo de asma, y ​​ambos han aumentado en los últimos años. [82] [83] Varios factores pueden estar en juego, incluida la disminución de la función respiratoria debido a la acumulación de grasa y el hecho de que el tejido adiposo conduce a un estado proinflamatorio. [84]

Los medicamentos betabloqueantes como el propranolol pueden desencadenar asma en personas susceptibles. [85] Sin embargo, los betabloqueantes cardioselectivos parecen ser seguros en personas con enfermedad leve o moderada. [86] [87] Otros medicamentos que pueden causar problemas en los asmáticos son los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina , la aspirina y los AINE . [88] El uso de medicamentos supresores de ácido ( inhibidores de la bomba de protones y bloqueadores H2 ) durante el embarazo se asocia con un mayor riesgo de asma en el niño. [89]

Exacerbación

Algunas personas pueden tener asma estable durante semanas o meses y luego, de repente, desarrollar un episodio de asma aguda. Cada persona reacciona a distintos factores de manera diferente. [90] La mayoría de las personas pueden desarrollar una exacerbación grave a causa de varios agentes desencadenantes. [90]

Los factores domésticos que pueden provocar la exacerbación del asma incluyen el polvo , la caspa de animales (especialmente el pelo de gato y perro), los alérgenos de las cucarachas y el moho . [90] [91] Los perfumes son una causa común de ataques agudos en mujeres y niños. Tanto las infecciones virales como las bacterianas del tracto respiratorio superior pueden empeorar la enfermedad. [90] El estrés psicológico puede empeorar los síntomas: se cree que el estrés altera el sistema inmunológico y, por lo tanto, aumenta la respuesta inflamatoria de las vías respiratorias a los alérgenos e irritantes. [47] [92]

Las exacerbaciones del asma en niños en edad escolar alcanzan su punto máximo en otoño, poco después de que los niños regresen a la escuela. Esto podría reflejar una combinación de factores, incluida la mala adherencia al tratamiento, el aumento de la exposición a alérgenos y virus y la tolerancia inmunitaria alterada. Hay evidencia limitada para orientar los posibles enfoques para reducir las exacerbaciones de otoño, pero si bien es costoso, el tratamiento estacional con omalizumab de cuatro a seis semanas antes del regreso a la escuela puede reducir las exacerbaciones del asma en otoño. [93]

Fisiopatología

El asma es el resultado de una inflamación crónica de la zona de conducción de las vías respiratorias (especialmente los bronquios y bronquiolos ), que posteriormente produce un aumento de la contractilidad de los músculos lisos circundantes . Esto, entre otros factores, conduce a episodios de estrechamiento de las vías respiratorias y los síntomas clásicos de sibilancias. El estrechamiento suele ser reversible con o sin tratamiento. Ocasionalmente, las propias vías respiratorias cambian. [21] Los cambios típicos en las vías respiratorias incluyen un aumento de eosinófilos y engrosamiento de la lámina reticular . Crónicamente, el músculo liso de las vías respiratorias puede aumentar de tamaño junto con un aumento en el número de glándulas mucosas. Otros tipos de células involucradas incluyen linfocitos T , macrófagos y neutrófilos . También puede haber participación de otros componentes del sistema inmunológico , incluidas las citocinas , las quimiocinas , la histamina y los leucotrienos , entre otros. [20]

Diagnóstico

Si bien el asma es una enfermedad bien conocida, no existe una definición universalmente aceptada. [20] La Iniciativa Global para el Asma la define como "un trastorno inflamatorio crónico de las vías respiratorias en el que intervienen muchas células y elementos celulares. La inflamación crónica se asocia con una hiperreactividad de las vías respiratorias que conduce a episodios recurrentes de sibilancia, disnea, opresión en el pecho y tos, en particular por la noche o temprano por la mañana. Estos episodios suelen estar asociados con una obstrucción generalizada pero variable del flujo de aire dentro del pulmón que suele ser reversible de forma espontánea o con tratamiento". [21]

Actualmente no existe una prueba precisa para el diagnóstico, que generalmente se basa en el patrón de síntomas y la respuesta al tratamiento a lo largo del tiempo. [5] [20] Se puede sospechar asma si hay antecedentes de sibilancias recurrentes, tos o dificultad para respirar y estos síntomas ocurren o empeoran debido al ejercicio, infecciones virales, alérgenos o contaminación del aire. [94] Luego se utiliza la espirometría para confirmar el diagnóstico. [94] En niños menores de seis años, el diagnóstico es más difícil ya que son demasiado pequeños para la espirometría. [95]

Espirometría

Se recomienda la espirometría para ayudar en el diagnóstico y el tratamiento. [96] [97] Es la mejor prueba individual para el asma. Si el FEV 1 medido por esta técnica mejora más del 12% y aumenta al menos 200 mililitros después de la administración de un broncodilatador como el salbutamol , esto apoya el diagnóstico. Sin embargo, puede ser normal en aquellos con antecedentes de asma leve, que actualmente no están actuando. [20] Como la cafeína es un broncodilatador en personas con asma, el uso de cafeína antes de una prueba de función pulmonar puede interferir con los resultados. [98] La capacidad de difusión de una sola respiración puede ayudar a diferenciar el asma de la EPOC . [20] Es razonable realizar una espirometría cada uno o dos años para seguir qué tan bien se controla el asma de una persona. [99]

Otros

La prueba de provocación con metacolina consiste en inhalar concentraciones cada vez mayores de una sustancia que provoca el estrechamiento de las vías respiratorias en personas predispuestas. Si el resultado es negativo, significa que la persona no tiene asma; si es positivo, no es específico de la enfermedad. [20]

Otras evidencias de apoyo incluyen: una diferencia ≥20% en la tasa de flujo espiratorio máximo en al menos tres días a la semana durante al menos dos semanas, una mejora ≥20% del flujo espiratorio máximo después del tratamiento con salbutamol, corticosteroides inhalados o prednisona, o una disminución ≥20% en el flujo espiratorio máximo después de la exposición a un desencadenante. [100] Sin embargo, la prueba del flujo espiratorio máximo es más variable que la espirometría y, por lo tanto, no se recomienda para el diagnóstico de rutina. Puede ser útil para el autocontrol diario en aquellos con enfermedad moderada a grave y para verificar la efectividad de nuevos medicamentos. También puede ser útil para guiar el tratamiento en aquellos con exacerbaciones agudas. [101]

Clasificación

Clasificación clínica (≥ 12 años) [11]
GravedadFrecuencia de síntomasSíntomas nocturnos%FEV 1 del previstoVariabilidad del FEV 1Uso de SABA
Intermitente≤2/semana≤2/mes≥80%<20%≤2 días/semana
Leve persistente>2/semana3–4/mes≥80%20–30%>2 días/semana
Persistente moderadaA diario>1/semana60–80%>30%a diario
Persistente graveContinuamenteFrecuente (7/semana)<60%>30%≥dos veces al día

El asma se clasifica clínicamente según la frecuencia de los síntomas, el volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV 1 ) y la tasa de flujo espiratorio máximo . [11] El asma también puede clasificarse como atópica (extrínseca) o no atópica (intrínseca), según si los síntomas son precipitados por alérgenos (atópica) o no (no atópica). [12] Si bien el asma se clasifica según la gravedad, en este momento no existe un método claro para clasificar los diferentes subgrupos de asma más allá de este sistema. [102] Encontrar formas de identificar subgrupos que respondan bien a diferentes tipos de tratamientos es un objetivo crítico actual de la investigación del asma. [102] Recientemente, el asma se ha clasificado según si está asociada con inflamación tipo 2 o no tipo 2. Este enfoque de la clasificación inmunológica está impulsado por una comprensión en desarrollo de los procesos inmunológicos subyacentes y por el desarrollo de enfoques terapéuticos que se dirigen a la inflamación tipo 2. [103]

Aunque el asma es una enfermedad obstructiva crónica , no se considera parte de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica , ya que este término se refiere específicamente a combinaciones de enfermedades que son irreversibles, como la bronquiectasia y el enfisema . [104] A diferencia de estas enfermedades, la obstrucción de las vías respiratorias en el asma suele ser reversible; sin embargo, si no se trata, la inflamación crónica del asma puede provocar que los pulmones se obstruyan irreversiblemente debido a la remodelación de las vías respiratorias. [105] A diferencia del enfisema, el asma afecta a los bronquios, no a los alvéolos . [106] La combinación de asma con un componente de obstrucción irreversible de las vías respiratorias se ha denominado síndrome de superposición de asma-enfermedad obstructiva crónica (EPOC) (ACOS) . En comparación con otras personas con asma "pura" o EPOC, las personas con ACOS presentan una mayor morbilidad, mortalidad y posiblemente más comorbilidades. [107]

Exacerbación del asma

Gravedad de una exacerbación aguda [108]
Casi fatalPaCO2 elevada , o que requiere ventilación mecánica, o ambas
Poner en peligro la vida
(cualquiera de)
Signos clínicosMedidas
Nivel alterado de concienciaFlujo máximo < 33%
AgotamientoSaturación de oxígeno < 92%
ArritmiaPaO2 < 8 kPa
Presión arterial bajaPaCO2 "normal"
Cianosis
Cofre silencioso
Escaso esfuerzo respiratorio
Agudo grave
(cualquiera de)
Flujo máximo 33–50%
Frecuencia respiratoria ≥ 25 respiraciones por minuto
Frecuencia cardíaca ≥ 110 latidos por minuto
Incapaz de completar oraciones en una sola respiración
ModeradoEmpeoramiento de los síntomas
Flujo máximo 50–80% mejor o previsto
No hay características de asma aguda grave

Una exacerbación aguda del asma se conoce comúnmente como un ataque de asma . Los síntomas clásicos son dificultad para respirar , sibilancia y opresión en el pecho . [20] La sibilancia se presenta con mayor frecuencia al exhalar. [109] Si bien estos son los síntomas primarios del asma, [110] algunas personas presentan principalmente tos y, en casos graves, el movimiento del aire puede verse significativamente afectado de modo que no se escuchan sibilancias. [108] En los niños, a menudo hay dolor en el pecho . [111]

Los signos que se producen durante un ataque de asma incluyen el uso de los músculos accesorios de la respiración ( músculos esternocleidomastoideo y escaleno del cuello), puede haber un pulso paradójico (un pulso que es más débil durante la inhalación y más fuerte durante la exhalación) y una sobreinflación del pecho. [112] Un color azul de la piel y las uñas puede ocurrir por falta de oxígeno. [113]

En una exacerbación leve, el flujo espiratorio máximo (PEFR) es ≥200 L/min, o ≥50% del mejor previsto. [114] Moderado se define como entre 80 y 200 L/min, o 25% y 50% del mejor previsto, mientras que grave se define como ≤ 80 L/min, o ≤25% del mejor previsto. [114]

El asma aguda grave , anteriormente conocida como estado asmático, es una exacerbación aguda del asma que no responde a los tratamientos estándar con broncodilatadores y corticosteroides. [115] La mitad de los casos se deben a infecciones con otros causadas por alérgenos, contaminación del aire o uso insuficiente o inadecuado de medicamentos. [115]

El asma frágil es un tipo de asma que se caracteriza por ataques graves y recurrentes. [108] El asma frágil de tipo 1 es una enfermedad con una amplia variabilidad del flujo máximo, a pesar de la medicación intensa. El asma frágil de tipo 2 es un asma de base bien controlado con exacerbaciones graves repentinas. [108]

Inducido por el ejercicio

El ejercicio puede provocar broncoconstricción tanto en personas con asma como sin ella. [116] Se presenta en la mayoría de las personas con asma y hasta en el 20% de las personas sin asma. [116] La broncoconstricción inducida por el ejercicio es común en deportistas profesionales. Las tasas más altas se dan entre ciclistas (hasta un 45%), nadadores y esquiadores de fondo. [117] Aunque puede presentarse en cualquier condición climática, es más común cuando el clima es seco y frío. [118] Los agonistas beta 2 inhalados no parecen mejorar el rendimiento atlético entre las personas sin asma; [119] sin embargo, las dosis orales pueden mejorar la resistencia y la fuerza. [120] [121]

Ocupacional

El asma como resultado de (o empeorado por) exposiciones en el lugar de trabajo es una enfermedad ocupacional comúnmente reportada . [122] Sin embargo, muchos casos no se reportan o no se reconocen como tales. [123] [124] Se estima que entre el 5 y el 25% de los casos de asma en adultos están relacionados con el trabajo. Se han implicado unos cientos de agentes diferentes, siendo los más comunes los isocianatos , el polvo de grano y madera, la colofonia , el fundente de soldadura , el látex , los animales y los aldehídos . El empleo asociado con el mayor riesgo de problemas incluye a quienes pintan con aerosol , panaderos y quienes procesan alimentos, enfermeras, trabajadores químicos, quienes trabajan con animales, soldadores , peluqueros y trabajadores de la madera. [122]

Enfermedad respiratoria exacerbada por aspirina

La enfermedad respiratoria exacerbada por aspirina (EREA), también conocida como asma inducida por aspirina , afecta hasta el 9% de los asmáticos. [125] La EREA consiste en asma, pólipos nasales, enfermedad sinusal y reacciones respiratorias a la aspirina y otros medicamentos AINE (como el ibuprofeno y el naproxeno). [126] Las personas también suelen desarrollar pérdida del olfato y la mayoría experimenta reacciones respiratorias al alcohol. [127]

Asma inducida por alcohol

El alcohol puede empeorar los síntomas asmáticos en hasta un tercio de las personas. [128] Esto puede ser incluso más común en algunos grupos étnicos como los japoneses y aquellos con enfermedad respiratoria exacerbada por aspirina. [128] Otros estudios han encontrado una mejoría en los síntomas asmáticos a causa del alcohol. [128]

Asma no atópica

El asma no atópico, también conocido como intrínseco o no alérgico, representa entre el 10 y el 33% de los casos. Existe una prueba cutánea negativa a los alérgenos inhalantes comunes. A menudo comienza más tarde en la vida y las mujeres son más comúnmente afectadas que los hombres. Los tratamientos habituales pueden no funcionar tan bien. [129] El concepto de que "no atópico" es sinónimo de "no alérgico" se pone en tela de juicio por los datos epidemiológicos de que la prevalencia del asma está estrechamente relacionada con el nivel sérico de IgE estandarizado para la edad y el sexo (P < 0,0001), lo que indica que el asma casi siempre se asocia con algún tipo de reacción relacionada con la IgE y, por lo tanto, tiene una base alérgica, aunque no todos los estímulos alérgicos que causan asma parecen haber sido incluidos en la batería de aeroalérgenos estudiados (la hipótesis de los "antígenos faltantes"). [130] Por ejemplo, una revisión sistemática actualizada y un metanálisis del riesgo atribuible a la población (PAR) de los biomarcadores de Chlamydia pneumoniae en el asma crónico encontraron que el PAR para la IgE específica de C. pneumoniae fue del 47%. [131]

Asma infecciosa

El asma infecciosa es una presentación clínica que se identifica fácilmente. [132] Cuando se les pregunta, los pacientes con asma pueden informar que sus primeros síntomas de asma comenzaron después de una enfermedad aguda de las vías respiratorias inferiores. Este tipo de historia se ha denominado síndrome de "asma infecciosa" (AI), [133] o como "asma asociada con infección" (AAWI) [134] para distinguir el inicio del asma asociado con una infección de la asociación bien conocida de infecciones respiratorias con exacerbaciones del asma. Las prevalencias clínicas informadas de AI para adultos varían de alrededor del 40% en una práctica de atención primaria [133] al 70% en una práctica especializada que trata principalmente a pacientes con asma grave. [135] No se dispone de información adicional sobre la prevalencia clínica de AI en el asma de inicio en la edad adulta porque los médicos no están capacitados para obtener este tipo de historia de manera rutinaria, y el recuerdo en el asma de inicio en la infancia es un desafío. Un estudio de casos y controles de incidencia basado en la población en un área geográfica definida de Finlandia informó que el 35,8% de los casos de asma de nueva aparición habían experimentado bronquitis aguda o neumonía en el año anterior al inicio del asma, lo que representa un riesgo significativamente mayor en comparación con los controles seleccionados al azar ( odds ratio 7,2, intervalo de confianza del 95% 5,2-10). [136]

Fenotipificación y endotipificación

La fenotipificación y endotipificación del asma ha surgido como un nuevo enfoque para la clasificación del asma inspirado en la medicina de precisión que separa las presentaciones clínicas del asma, o fenotipos del asma, de sus causas subyacentes, o endotipos del asma. La distinción endotípica mejor respaldada es la distinción entre tipo 2 alto/tipo 2 bajo. La clasificación basada en la inflamación tipo 2 es útil para predecir qué pacientes se beneficiarán de la terapia biológica dirigida . [137] [138]

Diagnóstico diferencial

Muchas otras afecciones pueden causar síntomas similares a los del asma. En los niños, los síntomas pueden deberse a otras enfermedades de las vías respiratorias superiores, como la rinitis alérgica y la sinusitis , así como otras causas de obstrucción de las vías respiratorias, incluida la aspiración de cuerpos extraños , estenosis traqueal , laringotraqueomalacia , anillos vasculares , ganglios linfáticos agrandados o masas en el cuello. [139] La bronquiolitis y otras infecciones virales también pueden producir sibilancias. [140] Según la European Respiratory Society , puede que no sea adecuado etiquetar a los niños en edad preescolar con sibilancias con el término asma porque hay una falta de datos clínicos sobre la inflamación de las vías respiratorias. [141] En los adultos, la EPOC , la insuficiencia cardíaca congestiva , las masas en las vías respiratorias, así como la tos inducida por fármacos debido a los inhibidores de la ECA pueden causar síntomas similares. En ambas poblaciones, la disfunción de las cuerdas vocales puede presentarse de manera similar. [139]

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica puede coexistir con el asma y puede presentarse como una complicación del asma crónico. Después de los 65 años, la mayoría de las personas con enfermedad obstructiva de las vías respiratorias tendrán asma y EPOC. En este contexto, la EPOC se puede diferenciar por el aumento de los neutrófilos en las vías respiratorias, el aumento anormal del grosor de la pared y el aumento del músculo liso en los bronquios. Sin embargo, este nivel de investigación no se realiza debido a que la EPOC y el asma comparten principios similares de tratamiento: corticosteroides, beta-agonistas de acción prolongada y abandono del hábito de fumar. [142] Se parece mucho al asma en los síntomas, se correlaciona con una mayor exposición al humo del cigarrillo, una edad avanzada, una menor reversibilidad de los síntomas después de la administración de broncodilatadores y una menor probabilidad de antecedentes familiares de atopia. [143] [144]

Prevención

La evidencia de la efectividad de las medidas para prevenir el desarrollo del asma es débil. [145] La Organización Mundial de la Salud recomienda disminuir los factores de riesgo como el humo del tabaco, la contaminación del aire, los irritantes químicos, incluido el perfume , y el número de infecciones de las vías respiratorias inferiores . [146] [147] Otros esfuerzos que muestran resultados prometedores incluyen: limitar la exposición al humo en el útero , la lactancia materna y una mayor exposición a guarderías o familias numerosas, pero ninguno está lo suficientemente respaldado como para ser recomendado para esta indicación. [145]

La exposición temprana a mascotas puede ser útil. [148] Los resultados de la exposición a mascotas en otros momentos no son concluyentes [149] y solo se recomienda retirar las mascotas del hogar si una persona tiene síntomas alérgicos a dicha mascota. [150]

No se ha demostrado que las restricciones dietéticas durante el embarazo o la lactancia sean eficaces para prevenir el asma en los niños y, por lo tanto, no se recomiendan. [150] Algunos estudios han sugerido que el consumo de omega-3, la dieta mediterránea y los antioxidantes podrían ayudar a prevenir las crisis, pero la evidencia aún no es concluyente. [151]

La reducción o eliminación de los compuestos que las personas sensibles conocen en el lugar de trabajo puede ser eficaz. [122] No está claro si las vacunaciones anuales contra la gripe afectan el riesgo de exacerbaciones. [152] Sin embargo, la Organización Mundial de la Salud recomienda la inmunización. [153] Las prohibiciones de fumar son eficaces para reducir las exacerbaciones del asma. [154]

Gestión

Si bien no existe cura para el asma, los síntomas generalmente pueden mejorar. [155] El tratamiento más eficaz para el asma es identificar los desencadenantes, como el humo del cigarrillo , las mascotas u otros alérgenos, y eliminar la exposición a ellos. Si evitar los desencadenantes es insuficiente, se recomienda el uso de medicamentos. Los medicamentos farmacéuticos se seleccionan en función, entre otras cosas, de la gravedad de la enfermedad y la frecuencia de los síntomas. Los medicamentos específicos para el asma se clasifican ampliamente en categorías de acción rápida y acción prolongada. [156] [157] Los medicamentos que se enumeran a continuación han demostrado eficacia para mejorar los síntomas del asma; sin embargo, la eficacia de su uso en el mundo real es limitada, ya que alrededor de la mitad de las personas con asma en todo el mundo siguen estando controladas de manera subóptima, incluso cuando reciben tratamiento. [158] [159] [160] Las personas con asma pueden permanecer subóptimamente controladas ya sea porque las dosis óptimas de los medicamentos para el asma no funcionan (llamado asma "refractaria") o porque las personas no pueden (por ejemplo, incapacidad para pagar el tratamiento, mala técnica de inhalación) o no están dispuestas (por ejemplo, deseo de evitar los efectos secundarios de los corticosteroides) a tomar dosis óptimas de medicamentos para el asma recetados (llamado asma "difícil de tratar"). En la práctica, no es posible distinguir las categorías "refractaria" de "difícil de tratar" para los pacientes que nunca han tomado dosis óptimas de medicamentos para el asma. Un problema relacionado es que los ensayos de eficacia del asma en los que se basan las pautas de tratamiento farmacológico han excluido sistemáticamente a la mayoría de las personas con asma. [161] [162] Por ejemplo, los ensayos de eficacia del tratamiento del asma siempre excluyen a las personas que fuman y que, por lo demás, son elegibles, y fumar disminuye la eficacia de los corticosteroides inhalados, el pilar del manejo del control del asma. [163] [164] [165]

Se recomiendan los broncodilatadores para el alivio a corto plazo de los síntomas. En aquellos con ataques ocasionales, no se necesita ningún otro medicamento. Si hay una enfermedad leve persistente (más de dos ataques a la semana), se recomiendan corticosteroides inhalados en dosis bajas o, como alternativa, un antagonista de los leucotrienos o un estabilizador de los mastocitos por vía oral. Para aquellos que tienen ataques diarios, se utiliza una dosis más alta de corticosteroides inhalados. En una exacerbación moderada o grave, se agregan corticosteroides por vía oral a estos tratamientos. [7]

Las personas con asma tienen tasas más altas de ansiedad , estrés psicológico y depresión . [166] [167] Esto se asocia con un peor control del asma. [166] La terapia cognitiva conductual puede mejorar la calidad de vida, el control del asma y los niveles de ansiedad en personas con asma. [166]

Se ha identificado que mejorar el conocimiento de las personas sobre el asma y utilizar un plan de acción escrito es un componente importante del manejo del asma. [168] Proporcionar sesiones educativas que incluyan información específica de la cultura de una persona probablemente sea eficaz. [169] Se necesita más investigación para determinar si aumentar la preparación y el conocimiento del asma entre el personal escolar y las familias mediante intervenciones en el hogar y la escuela da como resultado mejoras a largo plazo en la seguridad de los niños con asma. [170] [171] [172] Las intervenciones de autogestión del asma en la escuela, que intentan mejorar el conocimiento del asma, sus desencadenantes y la importancia de la revisión regular del médico, pueden reducir las admisiones hospitalarias y las visitas al departamento de emergencias. Estas intervenciones también pueden reducir la cantidad de días que los niños experimentan síntomas de asma y pueden conducir a pequeñas mejoras en la calidad de vida relacionada con el asma. [173] Se necesita más investigación para determinar si la toma de decisiones compartida es útil para el manejo de adultos con asma [174] o si un plan de acción personalizado para el asma es eficaz y necesario. [175] Algunas personas con asma usan oxímetros de pulso para controlar sus propios niveles de oxígeno en sangre durante un ataque de asma. Sin embargo, no hay evidencia sobre su uso en estos casos. [176]

Modificación del estilo de vida

Evitar los desencadenantes es un componente clave para mejorar el control y prevenir los ataques. Los desencadenantes más comunes incluyen alérgenos , humo (de tabaco u otras fuentes), contaminación del aire, betabloqueantes no selectivos y alimentos que contienen sulfitos. [177] [178] Fumar cigarrillos y el humo de segunda mano (humo pasivo) pueden reducir la eficacia de medicamentos como los corticosteroides. [179] Las leyes que limitan el tabaquismo reducen el número de personas hospitalizadas por asma. [154] Las medidas de control de los ácaros del polvo, incluida la filtración del aire, los productos químicos para matar los ácaros, pasar la aspiradora, las fundas de colchón y otros métodos no tuvieron efecto sobre los síntomas del asma. [63] No hay evidencia suficiente para sugerir que los deshumidificadores sean útiles para controlar el asma. [180]

En general, el ejercicio es beneficioso para las personas con asma estable. [181] El yoga podría proporcionar pequeñas mejoras en la calidad de vida y los síntomas en las personas con asma. [182] Se necesita más investigación para determinar cuán efectiva es la pérdida de peso para mejorar la calidad de vida, el uso de los servicios de atención médica y los efectos adversos para las personas de todas las edades con asma. [183] ​​[184]

Los hallazgos sugieren que el método Wim Hof ​​puede reducir la inflamación en participantes sanos y no sanos, ya que aumenta los niveles de epinefrina, lo que provoca un aumento de la interleucina-10 y una disminución de las citocinas proinflamatorias. [185]

Medicamentos

Los medicamentos utilizados para tratar el asma se dividen en dos clases generales: medicamentos de alivio rápido utilizados para tratar los síntomas agudos y medicamentos de control a largo plazo utilizados para prevenir una mayor exacerbación. [156] Por lo general, no se necesitan antibióticos para el empeoramiento repentino de los síntomas o para tratar el asma en cualquier momento. [186] [187]

Medicamentos para las exacerbaciones del asma

Un recipiente redondo encima de un soporte de plástico azul.
Inhalador de dosis medida de salbutamol comúnmente utilizado para tratar ataques de asma
  • Los agonistas beta 2 -adrenoceptores de acción corta (SABA), como el salbutamol ( albuterol USAN ) son el tratamiento de primera línea para los síntomas del asma. [7] Se recomiendan antes del ejercicio en aquellos con síntomas inducidos por el ejercicio. [188]
  • Los medicamentos anticolinérgicos , como el ipratropio , brindan un beneficio adicional cuando se usan en combinación con SABA en aquellos con síntomas moderados o graves y pueden prevenir hospitalizaciones. [7] [189] [190] Los broncodilatadores anticolinérgicos también se pueden usar si una persona no puede tolerar un SABA. [104] Si un niño requiere ingreso hospitalario, el ipratropio adicional no parece ayudar más que un SABA. [191] Para los niños mayores de 2 años con síntomas agudos de asma, los medicamentos anticolinérgicos inhalados tomados solos son seguros, pero no son tan efectivos como el SABA inhalado o el SABA combinado con medicación anticolinérgica inhalada. [192] [189] Los adultos que reciben medicamentos inhalados combinados, que incluyen anticolinérgicos de acción corta y SABA, pueden correr el riesgo de sufrir mayores efectos adversos, como experimentar temblor, agitación y palpitaciones del ritmo cardíaco en comparación con las personas que son tratadas solo con SABA. [190]
  • Los agonistas adrenérgicos más antiguos y menos selectivos , como la epinefrina inhalada , tienen una eficacia similar a los SABA. [193] Sin embargo, no se recomiendan debido a las preocupaciones sobre la estimulación cardíaca excesiva. [194]
  • Los corticosteroides también pueden ayudar en la fase aguda de una exacerbación debido a sus propiedades antiinflamatorias. El beneficio de los corticosteroides sistémicos y orales está bien establecido. También se pueden utilizar corticosteroides inhalados o nebulizados. [151] En el caso de adultos y niños que están hospitalizados debido a asma aguda, los corticosteroides sistémicos (IV) mejoran los síntomas. [195] [196] Un tratamiento corto con corticosteroides después de una exacerbación aguda del asma puede ayudar a prevenir las recaídas y reducir las hospitalizaciones. [197]
  • Otros remedios, menos conocidos, son el sulfato de magnesio intravenoso o nebulizado y el helio mezclado con oxígeno. La aminofilina también puede utilizarse con precaución. [151]
  • La ventilación mecánica es el último recurso en caso de hipoxemia grave. [151]
  • La administración intravenosa del fármaco aminofilina no mejora la broncodilatación en comparación con el tratamiento estándar con agonistas beta 2 inhalados . [198] El tratamiento con aminofilina se asocia a más efectos adversos en comparación con el tratamiento con agonistas beta 2 inhalados . [198]

Control a largo plazo

Un bote redondo encima de un soporte de plástico naranja.
Inhalador de dosis medida de propionato de fluticasona de uso común para el control a largo plazo
  • Los corticosteroides se consideran generalmente el tratamiento más eficaz disponible para el control a largo plazo. [156] Las formas inhaladas se utilizan habitualmente excepto en el caso de enfermedad grave persistente, en el que pueden ser necesarios corticosteroides orales. [156] La dosis depende de la gravedad de los síntomas. [199] Las dosis altas y el uso a largo plazo pueden provocar la aparición de efectos adversos comunes que son retraso del crecimiento, supresión suprarrenal y osteoporosis. [151] El uso continuo (diario) de un corticosteroide inhalado, en lugar de su uso intermitente, parece proporcionar mejores resultados en el control de las exacerbaciones del asma. [151] Los corticosteroides de uso común son budesonida , fluticasona , mometasona y ciclesonida . [151]
  • Los agonistas beta-adrenoceptores de acción prolongada (LABA), como el salmeterol y el formoterol, pueden mejorar el control del asma, al menos en adultos, cuando se administran en combinación con corticosteroides inhalados. [200] [201] En niños, este beneficio es incierto. [200] [202] [201] Cuando se usan sin esteroides, aumentan el riesgo de efectos secundarios graves , [203] y con corticosteroides pueden aumentar ligeramente el riesgo. [204] [205] La evidencia sugiere que para los niños que tienen asma persistente, un régimen de tratamiento que incluye LABA agregado a corticosteroides inhalados puede mejorar la función pulmonar, pero no reduce la cantidad de exacerbaciones graves. [206] Los niños que requieren LABA como parte de su tratamiento para el asma pueden necesitar ir al hospital con mayor frecuencia. [206]
  • Los antagonistas del receptor de leucotrienos (agentes antileucotrienos como montelukast y zafirlukast ) se pueden utilizar además de los corticosteroides inhalados, típicamente también junto con un LABA. [16] [207] [208] [209] Para adultos o adolescentes que tienen asma persistente que no está muy bien controlada, la adición de agentes antileucotrienos junto con corticosteroides inhalados diariamente mejora la función pulmonar y reduce el riesgo de exacerbaciones de asma moderadas y graves. [208] Los agentes antileucotrienos pueden ser efectivos solos para adolescentes y adultos; sin embargo, no hay una investigación clara que sugiera qué personas con asma se beneficiarían del receptor antileucotrieno solo. [210] En los menores de cinco años, los agentes antileucotrienos fueron la terapia complementaria preferida después de los corticosteroides inhalados. [151] [211] Una revisión sistemática Cochrane de 2013 concluyó que los agentes antileucotrienos parecen tener poco beneficio cuando se agregan a los esteroides inhalados para el tratamiento de niños. [212] Una clase similar de medicamentos, los inhibidores de 5-LOX , se pueden utilizar como una alternativa en el tratamiento crónico del asma leve a moderada entre niños mayores y adultos. [16] [213] A partir de 2013 [actualizar]hay un medicamento en esta familia conocido como zileuton . [16]
  • Los estabilizadores de mastocitos (como el cromoglicato sódico ) son alternativas seguras a los corticosteroides, pero no son los preferidos porque deben administrarse con frecuencia. [156] [16]
  • Las teofilinas orales se utilizan a veces para controlar el asma crónico, pero su uso se minimiza debido a los efectos secundarios. [151]
  • El omalizumab , un anticuerpo monoclonal contra la IgE, es una nueva forma de reducir las exacerbaciones al disminuir los niveles de IgE circulante que desempeñan un papel importante en el asma alérgica. [151] [214]
  • No se ha demostrado que los medicamentos anticolinérgicos como el bromuro de ipratropio sean beneficiosos para el tratamiento del asma crónica en niños mayores de 2 años [215] y no se recomiendan para el tratamiento de rutina del asma crónica en adultos. [216]
  • No hay evidencia sólida para recomendar la medicación con cloroquina como reemplazo de la toma de corticosteroides por vía oral (para aquellos que no pueden tolerar los esteroides inhalados). [217] No se recomienda el metotrexato como reemplazo de la toma de corticosteroides por vía oral ("ahorrador de esteroides") debido a los efectos adversos asociados con la toma de metotrexato y el alivio mínimo que brinda para los síntomas del asma. [218]
  • Los antibióticos macrólidos , en particular el macrólido azálido azitromicina , son una opción de tratamiento recomendada recientemente por la Iniciativa Global para el Asma (GINA) para el asma refractario grave eosinofílica y no eosinofílica, basada en la eficacia de la azitromicina para reducir las exacerbaciones moderadas y graves combinadas. [219] [220] El mecanismo de acción de la azitromicina no está establecido, y podría implicar actividades antiinflamatorias dirigidas al patógeno y/o al huésped. [221] Observaciones clínicas limitadas sugieren que algunos pacientes con asma de nueva aparición y con asma "difícil de tratar" (incluidos aquellos con el síndrome de superposición asma-EPOC - ACOS) pueden responder drásticamente a la azitromicina. [222] [135] Sin embargo, estos grupos de pacientes con asma no se han estudiado en ensayos de tratamiento aleatorizados y la selección de pacientes debe individualizarse cuidadosamente.

En el caso de los niños con asma que está bien controlada con una terapia combinada de corticosteroides inhalados (ICS) y agonistas beta 2 de acción prolongada (LABA), los beneficios y los daños de suspender los LABA y reducir gradualmente a una terapia con ICS solamente son inciertos. [223] En adultos que tienen asma estable mientras toman una combinación de LABA y corticosteroides inhalados (ICS), suspender los LABA puede aumentar el riesgo de exacerbaciones del asma que requieren tratamiento con corticosteroides por vía oral. [224] Es probable que suspender los LABA haga poca o ninguna diferencia importante en el control del asma o la calidad de vida relacionada con el asma. [224] No se sabe si suspender los LABA aumenta o no el riesgo de eventos adversos graves o exacerbaciones que requieran una visita al departamento de emergencias u hospitalización. [224]

Métodos de entrega

Los medicamentos se suministran normalmente como inhaladores de dosis medida (IDM) en combinación con un espaciador de inhalador o como un inhalador de polvo seco . El espaciador es un cilindro de plástico que mezcla el medicamento con aire, lo que facilita la recepción de una dosis completa del fármaco. También se puede utilizar un nebulizador . Los nebulizadores y los espaciadores son igualmente eficaces en aquellos con síntomas leves a moderados. Sin embargo, no hay suficiente evidencia disponible para determinar si existe una diferencia en aquellos con enfermedad grave. [225] Para la administración de beta-agonistas de acción corta en asma aguda en niños, los espaciadores pueden tener ventajas en comparación con los nebulizadores, pero no se han estudiado niños con asma potencialmente mortal. [226] No hay evidencia sólida para el uso de LABA intravenoso para adultos o niños que tienen asma aguda. [227] No hay evidencia suficiente para comparar directamente la efectividad de un inhalador de dosis medida conectado a un espaciador casero en comparación con un espaciador disponible comercialmente para tratar a niños con asma. [228]

Efectos adversos

El uso a largo plazo de corticosteroides inhalados en dosis convencionales conlleva un riesgo menor de efectos adversos. [229] Los riesgos incluyen candidiasis , desarrollo de cataratas y una tasa de crecimiento ligeramente más lenta. [229] [230] [231] Enjuagarse la boca después del uso de esteroides inhalados puede disminuir el riesgo de candidiasis. [232] Dosis más altas de esteroides inhalados pueden resultar en una menor densidad mineral ósea . [233]

Otros

La inflamación en los pulmones se puede estimar por el nivel de óxido nítrico exhalado . [234] [235] El uso de los niveles de óxido nítrico exhalado (FeNO) para guiar la dosificación de medicamentos para el asma puede tener pequeños beneficios para prevenir ataques de asma, pero los beneficios potenciales no son lo suficientemente fuertes como para que este enfoque se recomiende universalmente como un método para guiar la terapia del asma en adultos o niños. [234] [235]

Cuando el asma no responde a los medicamentos habituales, existen otras opciones tanto para el tratamiento de emergencia como para la prevención de los brotes. Otras opciones incluyen:

  • Oxígeno humidificado para aliviar la hipoxia si las saturaciones caen por debajo del 92%. [151]
  • Corticosteroides por vía oral, siendo cinco días de prednisona lo mismo que dos días de dexametasona . [236] Una revisión recomendó un tratamiento de siete días con esteroides. [237]
  • El tratamiento intravenoso con sulfato de magnesio aumenta la broncodilatación cuando se utiliza junto con otros tratamientos en ataques de asma agudos moderados y graves. [17] [238] [239] En adultos, el tratamiento intravenoso produce una reducción de las admisiones hospitalarias. [240] Los bajos niveles de evidencia sugieren que el sulfato de magnesio inhalado (nebulizado) puede tener un pequeño beneficio para el tratamiento del asma agudo en adultos. [241] En general, la evidencia de alta calidad no indica un gran beneficio para la combinación de sulfato de magnesio con tratamientos inhalados estándar para adultos con asma. [241]
  • El heliox , una mezcla de helio y oxígeno, también puede considerarse en casos graves que no responden. [17]
  • El salbutamol intravenoso no está respaldado por la evidencia disponible y, por lo tanto, se utiliza solo en casos extremos. [242]
  • Las metilxantinas (como la teofilina ) alguna vez fueron ampliamente utilizadas, pero no aumentan significativamente los efectos de los beta-agonistas inhalados. [242] Su uso en exacerbaciones agudas es controvertido. [243]
  • El anestésico disociativo ketamina es teóricamente útil si se necesita intubación y ventilación mecánica en personas que se acercan al paro respiratorio; sin embargo, no hay evidencia de ensayos clínicos que respalde esto. [244] Una revisión Cochrane de 2012 no encontró ningún beneficio significativo del uso de ketamina en el asma aguda grave en niños. [245]
  • Para aquellos con asma persistente grave que no se controla con corticosteroides inhalados y LABA, la termoplastia bronquial puede ser una opción. [246] Implica la administración de energía térmica controlada a la pared de las vías respiratorias durante una serie de broncoscopias . [246] [247] Si bien puede aumentar la frecuencia de exacerbaciones en los primeros meses, parece disminuir la tasa posterior. Se desconocen los efectos más allá de un año. [248]
  • Las inyecciones de anticuerpos monoclonales como mepolizumab , [249] dupilumab , [250] u omalizumab pueden ser útiles en aquellos con asma atópica mal controlada. [251] Sin embargo, a partir de 2019 [actualizar]estos medicamentos son caros y, por lo tanto, su uso se reserva para aquellos con síntomas graves para lograr la rentabilidad. [252] Los anticuerpos monoclonales dirigidos a la interleucina-5 (IL-5) o su receptor (IL-5R), incluidos mepolizumab , reslizumab o benralizumab , además de la atención estándar en asma grave, son eficaces para reducir la tasa de exacerbaciones del asma. Existe evidencia limitada de una mejor calidad de vida relacionada con la salud y la función pulmonar. [253]
  • La evidencia sugiere que la inmunoterapia sublingual en pacientes con rinitis alérgica y asma mejora los resultados. [254]
  • No está claro si la ventilación con presión positiva no invasiva en niños es útil, ya que no se ha estudiado lo suficiente. [255]

Adherencia a los tratamientos del asma

Mantener un enfoque de tratamiento para prevenir las exacerbaciones del asma puede ser un desafío, especialmente si la persona debe tomar medicamentos o tratamientos a diario. [256] Las razones para una baja adherencia varían desde una decisión consciente de no seguir el régimen de tratamiento médico sugerido por varias razones, incluida la evitación de posibles efectos secundarios , la desinformación u otras creencias sobre la medicación. [256] Los problemas para acceder al tratamiento y los problemas para administrar el tratamiento de manera efectiva también pueden dar lugar a una menor adherencia. Se han adoptado varios enfoques para intentar mejorar la adherencia a los tratamientos para ayudar a las personas a prevenir exacerbaciones graves del asma, incluidas las intervenciones digitales. [256]

Medicina alternativa

Muchas personas con asma, al igual que aquellas con otros trastornos crónicos, utilizan tratamientos alternativos ; las encuestas muestran que aproximadamente el 50% utiliza alguna forma de terapia no convencional. [257] [258] Hay pocos datos que respalden la eficacia de la mayoría de estas terapias.

No hay suficientes pruebas que respalden el uso de vitamina C o vitamina E para controlar el asma. [259] [260] Hay un respaldo tentativo para el uso de vitamina C en el broncoespasmo inducido por el ejercicio. [261] Los suplementos dietéticos de aceite de pescado (ácidos grasos n-3 marinos) [262] y la reducción del sodio en la dieta [263] no parecen ayudar a mejorar el control del asma. En personas con asma leve a moderada, el tratamiento con suplementos de vitamina D o sus metabolitos hidroxilados no reduce las exacerbaciones agudas ni mejora el control. [264] No hay pruebas sólidas que sugieran que los suplementos de vitamina D mejoren los síntomas diarios del asma o la función pulmonar de una persona. [264] No hay pruebas sólidas que sugieran que los adultos con asma deben evitar los alimentos que contienen glutamato monosódico (GMS). [265] No se han realizado suficientes estudios de alta calidad para determinar si los niños con asma deben evitar comer alimentos que contienen GMS. [265]

No se recomienda la acupuntura para el tratamiento ya que no hay evidencia suficiente para apoyar su uso. [266] [267] Los ionizadores de aire no muestran evidencia de que mejoren los síntomas del asma o beneficien la función pulmonar; esto se aplica igualmente a los generadores de iones positivos y negativos. [268] Las terapias manuales, incluidas las maniobras terapéuticas osteopáticas , quiroprácticas , fisioterapéuticas y respiratorias , no tienen evidencia suficiente para apoyar su uso en el tratamiento del asma. [269] Sin embargo, la rehabilitación pulmonar puede mejorar la calidad de vida y la capacidad de ejercicio funcional en comparación con la atención habitual para adultos con asma. [270] La técnica de respiración Buteyko para controlar la hiperventilación puede resultar en una reducción en el uso de medicamentos; sin embargo, la técnica no tiene ningún efecto sobre la función pulmonar. [157] Por lo tanto, un panel de expertos consideró que la evidencia era insuficiente para apoyar su uso. [266] No hay evidencia clara de que los ejercicios de respiración sean efectivos para tratar a niños con asma. [271]

Pronóstico

El pronóstico del asma es generalmente bueno, especialmente en niños con enfermedad leve. [272] La mortalidad ha disminuido en las últimas décadas debido a un mejor reconocimiento y a la mejora de la atención. [273] En 2010, la tasa de mortalidad fue de 170 por millón para los hombres y de 90 por millón para las mujeres. [274] Las tasas varían entre países en 100 veces. [274]

En el mundo, la enfermedad causa discapacidad moderada o grave en 19,4 millones de personas en 2004 [actualizar](16 millones de las cuales viven en países de ingresos bajos y medios). [275] De los casos de asma diagnosticados durante la infancia, la mitad ya no tendrán el diagnóstico después de una década. [76] Se observa remodelación de las vías respiratorias, pero se desconoce si estos representan cambios perjudiciales o beneficiosos. [276] Datos más recientes indican que el asma grave puede provocar remodelación de las vías respiratorias y el "síndrome de asma con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (ACOS)", que tiene un mal pronóstico. [277] El tratamiento temprano con corticosteroides parece prevenir o mejorar el deterioro de la función pulmonar. [278] El asma en los niños también tiene efectos negativos en la calidad de vida de sus padres. [279]

  • Muertes por asma por millón de personas en 2012 0–10 11–13 14–17 18–23 24–32 33–43 44–50 51–66 67–95 96–251
    Muertes por asma por millón de personas en 2012
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      67–95
      96–251
  • Un mapa del mundo con Europa sombreada en amarillo, la mayor parte de América del Norte y del Sur en naranja y el sur de África en rojo oscuro.
    Años de vida ajustados por discapacidad por asma por cada 100.000 habitantes en 2004 [280]
      Sin datos
      0-100
      100–150
      150–200
      200–250
      250–300
      300–350
      350–400
      400–450
      450–500
      500–550
      550–600
      >600

Epidemiología

Tasas de asma en 2017 [281]

En 2019, aproximadamente 262 millones de personas en todo el mundo se vieron afectadas por asma y aproximadamente 461.000 personas murieron a causa de la enfermedad. [8] Las tasas varían entre países con prevalencias entre el 1 y el 18%. [21] Es más común en los países desarrollados que en los países en desarrollo . [21] Por lo tanto, se observan tasas más bajas en Asia, Europa del Este y África. [20] Dentro de los países desarrollados es más común en aquellos que están económicamente desfavorecidos, mientras que, en contraste, en los países en desarrollo es más común en los ricos. [21] La razón de estas diferencias no se conoce bien. [21] Los países de ingresos bajos y medios representan más del 80% de la mortalidad. [282]

Si bien el asma es dos veces más común en niños que en niñas, [21] el asma grave ocurre en tasas iguales. [283] En contraste, las mujeres adultas tienen una tasa más alta de asma que los hombres [21] y es más común en los jóvenes que en los mayores. [20] En 2010, los niños con asma experimentaron más de 900.000 visitas al departamento de emergencias, lo que lo convirtió en la razón más común de ingreso al hospital después de una visita al departamento de emergencias en los EE. UU. en 2011. [284] [285]

Las tasas globales de asma han aumentado significativamente entre los años 1960 y 2008 [18] [286] y se la reconoce como un importante problema de salud pública desde los años 1970. [20] Las tasas de asma se han estancado en el mundo desarrollado desde mediados de los años 1990, con aumentos recientes principalmente en el mundo en desarrollo. [287] El asma afecta aproximadamente al 7% de la población de los Estados Unidos [203] y al 5% de las personas en el Reino Unido. [288] Canadá, Australia y Nueva Zelanda tienen tasas de alrededor del 14-15%. [289]

La tasa de mortalidad promedio por asma entre 2011 y 2015 en el Reino Unido fue aproximadamente un 50% más alta que el promedio de la Unión Europea y había aumentado alrededor de un 5% en ese período. [290] Los niños tienen más probabilidades de ver a un médico debido a los síntomas de asma después de que comienzan las clases en septiembre. [291]

Estudios epidemiológicos de base poblacional describen asociaciones temporales entre enfermedades respiratorias agudas, asma y desarrollo de asma grave con limitación irreversible del flujo aéreo (conocido como síndrome de "superposición" de asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica, o ACOS). [292] [293] [31] Datos prospectivos adicionales de base poblacional indican que el ACOS parece representar una forma de asma grave, caracterizada por hospitalizaciones más frecuentes, y ser el resultado de asma de inicio temprano que ha progresado a obstrucción fija del flujo aéreo. [32]

Ciencias económicas

Entre 2000 y 2010, el coste medio de una estancia hospitalaria relacionada con el asma en los Estados Unidos para niños se mantuvo relativamente estable en unos 3.600 dólares, mientras que el coste medio de una estancia hospitalaria relacionada con el asma para adultos aumentó de 5.200 a 6.600 dólares. [294] En 2010, Medicaid fue el pagador principal más frecuente entre los niños y adultos de 18 a 44 años en los Estados Unidos; el seguro privado fue el segundo pagador más frecuente. [294] Entre los niños y los adultos de las comunidades de ingresos más bajos de los Estados Unidos hay una tasa más alta de estancias hospitalarias por asma en 2010 que en las comunidades de ingresos más altos. [294]

Historia

El Libro de polvo de oro del daño por frío data del '1er año del período del reinado Zhengyuan de la dinastía Yuan' (1341) Bienvenido.

El asma fue reconocida en el antiguo Egipto y se trataba bebiendo una mezcla de incienso conocida como kyphi . [19] Fue nombrada oficialmente como un problema respiratorio específico por Hipócrates alrededor del 450 a. C., con la palabra griega para "jadeo" formando la base de nuestro nombre moderno. [20] En el 200 a. C. se creía que estaba al menos parcialmente relacionada con las emociones. [28] En el siglo XII, el médico-filósofo judío Maimónides escribió un tratado sobre el asma en árabe, basado en parte en fuentes árabes, en el que discutió los síntomas, propuso varios medios dietéticos y de otro tipo de tratamiento, y enfatizó la importancia del clima y el aire limpio. [295] La medicina tradicional china también ofrecía medicamentos para el asma, como lo indica un manuscrito sobreviviente del siglo XIV curado por la Fundación Wellcome. [296]

En 1873, uno de los primeros artículos de la medicina moderna sobre el tema intentó explicar la fisiopatología de la enfermedad, mientras que uno en 1872 concluyó que el asma se puede curar frotando el pecho con linimento de cloroformo . [297] [298] El tratamiento médico en 1880 incluía el uso de dosis intravenosas de un fármaco llamado pilocarpina . [299]

En 1886, FH Bosworth teorizó una conexión entre el asma y la fiebre del heno . [300]

A principios del siglo XX, la atención se centró en evitar los alérgenos y se utilizaron agonistas selectivos de los receptores beta-2 adrenérgicos como estrategias de tratamiento. [301] [302]

La epinefrina se mencionó por primera vez en el tratamiento del asma en 1905. [303] Los corticosteroides orales comenzaron a usarse para la afección en 1950. El uso de un inhalador de dosis medida presurizado se desarrolló a mediados de la década de 1950 para la administración de adrenalina e isoproterenol y luego se usó como un agonista beta 2 -adrenérgico.

Los corticosteroides inhalados y los agonistas beta selectivos de acción corta comenzaron a usarse ampliamente en la década de 1960. [304] [305]

Un caso bien documentado del siglo XIX fue el del joven Theodore Roosevelt (1858-1919). En esa época no existía ningún tratamiento eficaz. La juventud de Roosevelt estuvo marcada en gran medida por su mala salud, en parte relacionada con su asma. Sufría ataques de asma nocturnos recurrentes que le hacían sentir como si lo estuvieran asfixiando hasta la muerte, lo que aterrorizaba al niño y a sus padres. [306]

Durante los años 1930 a 1950, el asma era conocida como una de las "siete santas" enfermedades psicosomáticas . Se consideraba que su causa era psicológica y que el tratamiento se basaba a menudo en el psicoanálisis y otras terapias habladas . [307] Como estos psicoanalistas interpretaban el silbido asmático como el llanto reprimido del niño llamando a su madre, consideraban que el tratamiento de la depresión era especialmente importante para las personas con asma. [307]

En enero de 2021, un tribunal de apelación de Francia revocó una orden de deportación contra un hombre bangladesí de 40 años que padecía asma. Sus abogados habían argumentado que los peligrosos niveles de contaminación en Bangladesh podrían provocar un empeoramiento de su estado de salud o incluso una muerte prematura. [308]

Notas

  1. ^ Jones D (2011). Roach P , Setter J , Esling J (eds.). Diccionario de pronunciación de Cambridge English (18.ª ed.). Cambridge University Press. ISBN 978-0-521-15255-6.
  2. ^ Wells JC (2008). Diccionario de pronunciación Longman (3.ª ed.). Longman. ISBN 978-1-4058-8118-0.
  3. ^ abcd Drazen GM, Bel EH (2020). "81. Asma". En Goldman L, Schafer AI (eds.). Goldman-Cecil Medicine . Vol. 1 (26.ª ed.). Filadelfia: Elsevier. págs. 527–535. ISBN 978-0-323-55087-1.
  4. ^ abcdefghij «Hoja informativa sobre el asma n.º 307». OMS . Noviembre de 2013. Archivado desde el original el 29 de junio de 2011. Consultado el 3 de marzo de 2016 .
  5. ^ abc Lemanske RF, Busse WW (febrero de 2010). "Asma: expresión clínica y mecanismos moleculares". The Journal of Allergy and Clinical Immunology . 125 (2 Suppl 2): ​​S95-102. doi :10.1016/j.jaci.2009.10.047. PMC 2853245 . PMID  20176271. 
  6. ^ Directriz del NHLBI de 2007, págs. 169-72
  7. ^ abcde Directriz del NHLBI 2007, pág. 214
  8. ^ abcd «Asma: causa de nivel 3» (PDF) . The Lancet . 396 : S108–S109. Octubre de 2020.
  9. ^ Directriz del NHLBI de 2007, págs. 11-12
  10. ^ GINA 2011, pág. 20,51
  11. ^ abc Yawn BP (septiembre de 2008). "Factores que explican la variabilidad del asma: lograr un control óptimo de los síntomas en pacientes individuales" (PDF) . Primary Care Respiratory Journal . 17 (3): 138–147. doi :10.3132/pcrj.2008.00004. PMC 6619889. PMID 18264646.  Archivado (PDF) desde el original el 26 de marzo de 2009. 
  12. ^ ab Kumar V, Abbas AK, Fausto N, Aster J (2010). Robbins y Cotran, base patológica de la enfermedad (8.ª ed.). Saunders. pág. 688. ISBN 978-1-4160-3121-5.OCLC 643462931  .
  13. ^ Diccionario médico de Stedman (28.ª edición). Lippincott Williams & Wilkins. 2005. ISBN 978-0-7817-3390-8.
  14. ^ GINA 2011, pág. 71
  15. ^ GINA 2011, pág. 33
  16. ^ abcde Scott JP, Peters-Golden M (septiembre de 2013). "Agentes antileucotrienos para el tratamiento de enfermedades pulmonares". American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 188 (5): 538–44. doi :10.1164/rccm.201301-0023PP. PMID  23822826.
  17. ^ Directrices del NHLBI de 2007, págs. 373-75
  18. ^ ab Anandan C, Nurmatov U, van Schayck OC, Sheikh A (febrero de 2010). "¿Está disminuyendo la prevalencia del asma? Revisión sistemática de estudios epidemiológicos". Allergy . 65 (2): 152–67. doi :10.1111/j.1398-9995.2009.02244.x. PMID  19912154. S2CID  19525219.
  19. ^ ab Manniche L (1999). Lujos sagrados: fragancias, aromaterapia y cosméticos en el antiguo Egipto . Cornell University Press. pp. 49. ISBN 978-0-8014-3720-5.
  20. ^ abcdefghijklmn Murray JF (2010). "Cap. 38 Asma". En Mason RJ, Murray JF, Broaddus VC, Nadel JA, Martin TR, King Jr TE, Schraufnagel DE (eds.). Libro de texto de medicina respiratoria de Murray y Nadel (5.ª ed.). Elsevier. ISBN 978-1-4160-4710-0.
  21. ^ abcdefghi GINA 2011, págs. 2-5
  22. ^ Jindal SK, ed. (2011). Libro de texto de medicina pulmonar y de cuidados intensivos. Nueva Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers. pág. 242. ISBN 978-93-5025-073-0. Archivado desde el original el 24 de abril de 2016.
  23. ^ George RB (2005). Medicina del tórax: Fundamentos de medicina pulmonar y de cuidados intensivos (5.ª ed.). Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins. pág. 62. ISBN 978-0-7817-5273-2. Archivado desde el original el 5 de mayo de 2016.
  24. ^ Directriz británica de 2009, pág. 14
  25. ^ GINA 2011, págs. 8-9
  26. ^ Boulet LP (abril de 2009). "Influencia de las condiciones comórbidas en el asma". The European Respiratory Journal . 33 (4): 897–906. doi : 10.1183/09031936.00121308 . PMID  19336592.
  27. ^ Boulet LP, Boulay MÈ (junio de 2011). "Comorbilidades relacionadas con el asma". Revisión experta de medicina respiratoria . 5 (3): 377–393. doi : 10.1586/ers.11.34 . PMID  21702660.
  28. ^ ab Harver A, Kotses H, eds. (2010). Asma, salud y sociedad: una perspectiva de salud pública. Nueva York: Springer. p. 315. ISBN 978-0-387-78285-0. Recuperado el 6 de abril de 2021 .
  29. ^ Thomas M, Bruton A, Moffat M, Cleland J (septiembre de 2011). "Asma y disfunción psicológica". Revista de atención primaria respiratoria . 20 (3): 250–256. doi :10.4104/pcrj.2011.00058. PMC 6549858 . PMID  21674122. 
  30. ^ He X, Cheng G, He L, Liao B, Du Y, Xie X, et al. (enero de 2021). "Los adultos con asma actual pero no con asma anterior tienen mayor mortalidad por todas las causas y cardiovascular: un estudio de cohorte prospectivo de base poblacional". Scientific Reports . 11 (1): 1329. Bibcode :2021NatSR..11.1329H. doi :10.1038/s41598-020-79264-4. PMC 7809422 . PMID  33446724. 
  31. ^ ab Silva GE, Sherrill DL, Guerra S, Barbee RA (julio de 2004). "El asma como factor de riesgo de EPOC en un estudio longitudinal". Chest . 126 (1): 59–65. doi :10.1378/chest.126.1.59. PMID  15249443.
  32. ^ ab de Marco R, Marcon A, Rossi A, Antó JM, Cerveri I, Gislason T, et al. (septiembre de 2015). "Asma, EPOC y síndrome de superposición: un estudio longitudinal en adultos jóvenes europeos". The European Respiratory Journal . 46 (3): 671–679. doi : 10.1183/09031936.00008615 . PMID  26113674. S2CID  2169875.
  33. ^ Gibson PG, McDonald VM (julio de 2015). "Superposición entre asma y EPOC en 2015: ahora somos seis". Thorax . 70 (7): 683–691. doi : 10.1136/thoraxjnl-2014-206740 . PMID  25948695. S2CID  38550372.
  34. ^ Thomsen HS, Webb JA, eds. (2014). Medios de contraste: cuestiones de seguridad y directrices ESUR (Tercera ed.). Dordrecht: Springer. pag. 54.ISBN​ 978-3-642-36724-3.
  35. ^ Agostini BA, Collares KF, Costa FD, Correa MB, Demarco FF (agosto de 2019). "El papel del asma en la aparición de caries: metaanálisis y metarregresión". The Journal of Asthma . 56 (8): 841–852. doi :10.1080/02770903.2018.1493602. PMID  29972654. S2CID  49694304.
  36. ^ ab Thomas MS, Parolia A, Kundabala M, Vikram M (junio de 2010). "Asma y salud bucal: una revisión". Revista Dental Australiana . 55 (2): 128–133. doi :10.1111/j.1834-7819.2010.01226.x. PMID  20604752.
  37. ^ ab Martinez FD (enero de 2007). "Genes, entornos, desarrollo y asma: una reevaluación". The European Respiratory Journal . 29 (1): 179–84. doi : 10.1183/09031936.00087906 . PMID  17197483.
  38. ^ Miller RL, Ho SM (marzo de 2008). "Epigenética ambiental y asma: conceptos actuales y convocatoria de estudios". American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 177 (6): 567–73. doi :10.1164/rccm.200710-1511PP. PMC 2267336 . PMID  18187692. 
  39. ^ Choudhry S, Seibold MA, Borrell LN, Tang H, Serebrisky D, Chapela R, et al. (julio de 2007). "Disección de enfermedades complejas en poblaciones complejas: asma en latinoamericanos". Actas de la American Thoracic Society . 4 (3): 226–33. doi :10.1513/pats.200701-029AW. PMC 2647623. PMID  17607004 . 
  40. ^ Dietert RR (septiembre de 2011). "Asma materna e infantil: factores de riesgo, interacciones y ramificaciones". Toxicología reproductiva . 32 (2): 198–204. Bibcode :2011RepTx..32..198D. doi :10.1016/j.reprotox.2011.04.007. PMID  21575714.
  41. ^ Tan DJ, Walters EH, Perret JL, Lodge CJ, Lowe AJ, Matheson MC, Dharmage SC (febrero de 2015). "La edad de aparición del asma como determinante de diferentes fenotipos de asma en adultos: una revisión sistemática y un metanálisis de la literatura". Expert Review of Respiratory Medicine . 9 (1): 109–23. doi :10.1586/17476348.2015.1000311. PMID  25584929. S2CID  23213216.
  42. ^ Kelly FJ, Fussell JC (agosto de 2011). "Contaminación del aire y enfermedades de las vías respiratorias". Alergia clínica y experimental . 41 (8): 1059–71. doi :10.1111/j.1365-2222.2011.03776.x. PMID  21623970. S2CID  37717160.
  43. ^ "Asmáticos ocupacionales – Departamento de Salud del Estado de Nueva York".
  44. ^ "Asmáticos ocupacionales – HSE".
  45. ^ GINA 2011, pág. 6
  46. ^ GINA 2011, pág. 61
  47. ^ ab Gold DR, Wright R (2005). "Disparidades poblacionales en el asma". Revista Anual de Salud Pública . 26 : 89–113. doi :10.1146/annurev.publhealth.26.021304.144528. PMID  15760282. S2CID  42988748.
  48. ^ Asociación Estadounidense del Pulmón (2001). "Contaminación del aire urbano y desigualdades en materia de salud: Informe de un taller". Environmental Health Perspectives . 109 (s3): 357–374. doi : 10.2307/3434783 . ISSN  0091-6765. JSTOR  3434783. PMC 1240553 . PMID  11427385. 
  49. ^ Brooks N, Sethi R (febrero de 1997). "La distribución de la contaminación: características de la comunidad y exposición a tóxicos del aire". Revista de economía y gestión medioambiental . 32 (2): 233–50. Bibcode :1997JEEM...32..233B. doi : 10.1006/jeem.1996.0967 .
  50. ^ McGwin G, Lienert J, Kennedy JI (marzo de 2010). "Exposición al formaldehído y asma en niños: una revisión sistemática". Environmental Health Perspectives . 118 (3): 313–7. doi :10.1289/ehp.0901143. PMC 2854756 . PMID  20064771. 
  51. ^ Jaakkola JJ, Knight TL (julio de 2008). "El papel de la exposición a ftalatos de productos de cloruro de polivinilo en el desarrollo de asma y alergias: una revisión sistemática y metanálisis". Environmental Health Perspectives . 116 (7): 845–53. doi :10.1289/ehp.10846. PMC 2453150 . PMID  18629304. 
  52. ^ Bornehag CG, Nanberg E (abril de 2010). "Exposición a ftalatos y asma en niños". Revista Internacional de Andrología . 33 (2): 333–45. doi : 10.1111/j.1365-2605.2009.01023.x . PMID  20059582.
  53. ^ Mamane A, Baldi I, Tessier JF, Raherison C, Bouvier G (junio de 2015). "Exposición ocupacional a pesticidas y salud respiratoria". European Respiratory Review . 24 (136): 306–19. doi : 10.1183/16000617.00006014 . PMC 9487813 . PMID  26028642. 
  54. ^ Mamane A, Raherison C, Tessier JF, Baldi I, Bouvier G (septiembre de 2015). "Exposición ambiental a pesticidas y salud respiratoria". European Respiratory Review . 24 (137): 462–73. doi : 10.1183/16000617.00006114 . PMC 9487696 . PMID  26324808. 
  55. ^ Gruenwald T, Seals BA, Knibbs LD, Hosgood HD (diciembre de 2022). "Fracción atribuible a la población de estufas de gas y asma infantil en los Estados Unidos". Revista internacional de investigación ambiental y salud pública . 20 (1): 75. doi : 10.3390/ijerph20010075 . PMC 9819315 . PMID  36612391. 
  56. ^ Heintze K, Petersen KU (junio de 2013). "El caso de la causación farmacológica del asma infantil: antibióticos y paracetamol". Revista Europea de Farmacología Clínica . 69 (6): 1197–209. doi :10.1007/s00228-012-1463-7. PMC 3651816 . PMID  23292157. 
  57. ^ Henderson AJ, Shaheen SO (marzo de 2013). "Acetaminofeno y asma". Paediatric Respiratory Reviews . 14 (1): 9–15, cuestionario 16. doi :10.1016/j.prrv.2012.04.004. PMID  23347656.
  58. ^ Cheelo M, Lodge CJ, Dharmage SC, Simpson JA, Matheson M, Heinrich J, Lowe AJ (enero de 2015). "Exposición al paracetamol en el embarazo y la primera infancia y desarrollo del asma infantil: una revisión sistemática y un metanálisis". Archivos de enfermedades en la infancia . 100 (1): 81–9. doi :10.1136/archdischild-2012-303043. PMID  25429049. S2CID  13520462.
  59. ^ van de Loo KF, van Gelder MM, Roukema J, Roeleveld N, Merkus PJ, Verhaak CM (enero de 2016). "Estrés psicológico materno prenatal y asma y sibilancias infantiles: un metanálisis". La revista respiratoria europea . 47 (1): 133–46. doi : 10.1183/13993003.00299-2015 . PMID  26541526.
  60. ^ Ahluwalia SK, Matsui EC (abril de 2011). "El ambiente interior y sus efectos sobre el asma infantil". Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology . 11 (2): 137–43. doi :10.1097/ACI.0b013e3283445921. PMID  21301330. S2CID  35075329.
  61. ^ Arshad SH (enero de 2010). "¿La exposición a alérgenos de interiores contribuye al desarrollo del asma y la alergia?". Current Allergy and Asthma Reports . 10 (1): 49–55. doi :10.1007/s11882-009-0082-6. PMID  20425514. S2CID  30418306.
  62. ^ Custovic A, Simpson A (2012). "El papel de los alérgenos inhalantes en la enfermedad alérgica de las vías respiratorias". Revista de alergología en investigación e inmunología clínica . 22 (6): 393–401, qiuz follow 401. PMID  23101182.
  63. ^ ab Gøtzsche PC , Johansen HK (abril de 2008). "Medidas de control de los ácaros del polvo doméstico para el asma". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2008 (2): CD001187. doi :10.1002/14651858.CD001187.pub3. PMC 8786269. PMID  18425868 . 
  64. ^ Calderón MA, Linneberg A, Kleine-Tebbe J, De Blay F, Hernandez Fernandez de Rojas D, Virchow JC, Demoly P (julio de 2015). "Alergia respiratoria causada por ácaros del polvo doméstico: ¿qué sabemos realmente?". The Journal of Allergy and Clinical Immunology . 136 (1): 38–48. doi : 10.1016/j.jaci.2014.10.012 . PMID  25457152.
  65. ^ Sauni R, Verbeek JH, Uitti J, Jauhiainen M, Kreiss K, Sigsgaard T (febrero de 2015). "Remediación de edificios dañados por humedad y moho para prevenir o reducir los síntomas de las vías respiratorias, las infecciones y el asma". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2015 (2): CD007897. doi :10.1002/14651858.CD007897.pub3. PMC 6769180. PMID 25715323  . 
  66. ^ Directriz del NHLBI de 2007, pág. 11
  67. ^ Ramsey CD, Celedón JC (enero de 2005). "La hipótesis de la higiene y el asma". Current Opinion in Pulmonary Medicine . 11 (1): 14–20. doi :10.1097/01.mcp.0000145791.13714.ae. PMID  15591883. S2CID  44556390.
  68. ^ Bufford JD, Gern JE (mayo de 2005). "Revisión de la hipótesis de la higiene". Clínicas de inmunología y alergia de Norteamérica . 25 (2): 247–62, v–vi. doi :10.1016/j.iac.2005.03.005. PMID  15878454.
  69. ^ ab Brooks C, Pearce N, Douwes J (febrero de 2013). "La hipótesis de la higiene en la alergia y el asma: una actualización". Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology . 13 (1): 70–7. doi :10.1097/ACI.0b013e32835ad0d2. PMID  23103806. S2CID  23664343.
  70. ^ Rao D, Phipatanakul W (octubre de 2011). "Impacto de los controles ambientales en el asma infantil". Current Allergy and Asthma Reports . 11 (5): 414–20. doi :10.1007/s11882-011-0206-7. PMC 3166452 . PMID  21710109. 
  71. ^ Murk W, Risnes KR, Bracken MB (junio de 2011). "Exposición prenatal o temprana a antibióticos y riesgo de asma infantil: una revisión sistemática". Pediatrics . 127 (6): 1125–38. doi :10.1542/peds.2010-2092. PMID  21606151. S2CID  26098640.
  72. ^ Directriz británica de 2009, pág. 72
  73. ^ Neu J, Rushing J (junio de 2011). "Parto por cesárea versus parto vaginal: resultados a largo plazo en los lactantes y la hipótesis de la higiene". Clinics in Perinatology . 38 (2): 321–31. doi :10.1016/j.clp.2011.03.008. PMC 3110651 . PMID  21645799. 
  74. ^ Von Hertzen LC, Haahtela T (febrero de 2004). "Asma y atopia: ¿el precio de la opulencia?". Allergy . 59 (2): 124–37. doi : 10.1046/j.1398-9995.2003.00433.x . PMID  14763924. S2CID  34049674.
  75. ^ ab Martinez FD (julio de 2007). "CD14, endotoxina y riesgo de asma: acciones e interacciones". Actas de la American Thoracic Society . 4 (3): 221–5. doi :10.1513/pats.200702-035AW. PMC 2647622 . PMID  17607003. 
  76. ^ abc Elward G, Douglas KS (2010). Asma. Londres: Manson Pub. págs. 27-29. ISBN 978-1-84076-513-7. Archivado desde el original el 17 de mayo de 2016.
  77. ^ abc Ober C, Hoffjan S (marzo de 2006). "Genética del asma 2006: el largo y tortuoso camino hacia el descubrimiento de genes". Genes and Immunity . 7 (2): 95–100. doi :10.1038/sj.gene.6364284. PMID  16395390. S2CID  1887559.
  78. ^ Halapi E, Bjornsdottir EE. UU. (enero de 2009). "Resumen del estado actual de la genética del asma". La revista clínica respiratoria . 3 (1): 2–7. doi :10.1111/j.1752-699X.2008.00119.x. PMID  20298365. S2CID  36471997.
  79. ^ ab Rapini RP, Bolonia JL, Jorizzo JL (2007). Dermatología: Set de 2 volúmenes . San Luis: Mosby. ISBN 978-1-4160-2999-1.
  80. ^ GINA 2011, pág. 4
  81. ^ Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA, Basu N, Cid MC, Ferrario F, et al. (enero de 2013). "Nomenclatura de vasculitis revisada de la Conferencia de Consenso Internacional de Chapel Hill de 2012". Artritis y reumatismo . 65 (1): 1–11. doi : 10.1002/art.37715 . PMID  23045170.
  82. ^ Beuther DA (enero de 2010). "Información reciente sobre la obesidad y el asma". Current Opinion in Pulmonary Medicine . 16 (1): 64–70. doi :10.1097/MCP.0b013e3283338fa7. PMID  19844182. S2CID  34157182.
  83. ^ Holguin F, Fitzpatrick A (marzo de 2010). "Obesidad, asma y estrés oxidativo". Revista de fisiología aplicada . 108 (3): 754–9. doi :10.1152/japplphysiol.00702.2009. PMID  19926826.
  84. ^ Wood LG, Gibson PG (julio de 2009). "Los factores dietéticos conducen a la activación inmunitaria innata en el asma". Farmacología y terapéutica . 123 (1): 37–53. doi :10.1016/j.pharmthera.2009.03.015. PMID  19375453.
  85. ^ O'Rourke ST (octubre de 2007). "Acciones antianginosas de los antagonistas de los receptores beta-adrenérgicos". American Journal of Pharmaceutical Education . 71 (5): 95. doi :10.5688/aj710595. PMC 2064893 . PMID  17998992. 
  86. ^ Salpeter S, Ormiston T, Salpeter E (2002). "Bloqueadores beta cardioselectivos para la enfermedad reversible de las vías respiratorias". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2011 (4): CD002992. doi :10.1002/14651858.CD002992. PMC 8689715. PMID  12519582 . 
  87. ^ Morales DR, Jackson C, Lipworth BJ, Donnan PT, Guthrie B (abril de 2014). "Efecto respiratorio adverso de la exposición aguda a betabloqueantes en el asma: una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados". Chest . 145 (4): 779–786. doi :10.1378/chest.13-1235. PMID  24202435.
  88. ^ Covar RA, Macomber BA, Szefler SJ (febrero de 2005). "Medicamentos como desencadenantes del asma". Clínicas de inmunología y alergia de Norteamérica . 25 (1): 169–90. doi :10.1016/j.iac.2004.09.009. PMID  15579370.
  89. ^ Lai T, Wu M, Liu J, Luo M, He L, Wang X, et al. (febrero de 2018). "Uso de fármacos supresores de ácido durante el embarazo y riesgo de asma infantil: un metaanálisis". Pediatría . 141 (2): e20170889. doi : 10.1542/peds.2017-0889 . PMID  29326337.
  90. ^ abcd Baxi SN, Phipatanakul W (abril de 2010). "El papel de la exposición y la evitación de alérgenos en el asma". Medicina adolescente . 21 (1): 57–71, viii–ix. PMC 2975603 . PMID  20568555. 
  91. ^ Sharpe RA, Bearman N, Thornton CR, Husk K, Osborne NJ (enero de 2015). "Diversidad fúngica en interiores y asma: un metaanálisis y una revisión sistemática de los factores de riesgo". The Journal of Allergy and Clinical Immunology . 135 (1): 110–22. doi : 10.1016/j.jaci.2014.07.002 . PMID  25159468.
  92. ^ Chen E, Miller GE (noviembre de 2007). "Estrés e inflamación en las exacerbaciones del asma". Cerebro, comportamiento e inmunidad . 21 (8): 993–9. doi :10.1016/j.bbi.2007.03.009. PMC 2077080 . PMID  17493786. 
  93. ^ Pike KC, Akhbari M, Kneale D, Harris KM (marzo de 2018). "Intervenciones para las exacerbaciones otoñales del asma en niños". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2018 ( 3): CD012393. doi :10.1002/14651858.CD012393.pub2. PMC 6494188. PMID  29518252. 
  94. ^ Directriz del NHLBI de 2007, pág. 42
  95. ^ GINA 2011, pág. 20
  96. ^ Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología . "Cinco cuestiones que los médicos y los pacientes deberían cuestionar" (PDF) . Elegir con sabiduría . Fundación ABIM. Archivado desde el original (PDF) el 3 de noviembre de 2012. Consultado el 14 de agosto de 2012 .
  97. ^ Informe del grupo de expertos n.° 3: Directrices para el diagnóstico y el tratamiento del asma. Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (EE. UU.). 2007. 07-4051 – a través del NCBI.
  98. ^ Welsh EJ, Bara A, Barley E, Cates CJ (enero de 2010). Welsh EJ (ed.). "Cafeína para el asma" (PDF) . Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2010 (1): CD001112. doi :10.1002/14651858.CD001112.pub2. PMC 7053252. PMID  20091514 . 
  99. ^ Directriz del NHLBI de 2007, pág. 58
  100. ^ Pinnock H, Shah R (abril de 2007). "Asma". BMJ . 334 (7598): 847–50. doi :10.1136/bmj.39140.634896.BE. PMC 1853223 . PMID  17446617. 
  101. ^ Directriz del NHLBI de 2007, pág. 59
  102. ^ ab Moore WC, Pascual RM (junio de 2010). "Actualización en asma 2009". Revista estadounidense de medicina respiratoria y de cuidados críticos . 181 (11): 1181–7. doi :10.1164/rccm.201003-0321UP. PMC 3269238. PMID  20516492 . 
  103. ^ Principios de medicina interna de Harrison (21.ª ed.). Nueva York: McGraw Hill. 2022. pág. 2150. ISBN 978-1-264-26850-4.
  104. ^ ab Self T, Chrisman C, Finch C (2009). "22. Asma". En Koda-Kimble MA, Alldredge BK, et al. (eds.). Terapéutica aplicada: el uso clínico de fármacos (novena edición). Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins. OCLC  230848069.
  105. ^ Delacourt C (junio de 2004). "[Cambios bronquiales en el asma no tratada]" [Cambios bronquiales en el asma no tratada]. Archives de Pédiatrie . 11 (Suppl 2): ​​71s–73s. doi :10.1016/S0929-693X(04)90003-6. PMID  15301800.
  106. ^ Schiffman G (18 de diciembre de 2009). «Enfermedad pulmonar obstructiva crónica». MedicineNet. Archivado desde el original el 28 de agosto de 2010. Consultado el 2 de septiembre de 2010 .
  107. ^ Gibson PG, McDonald VM (julio de 2015). "Superposición entre asma y EPOC en 2015: ahora somos seis". Thorax . 70 (7): 683–691. doi : 10.1136/thoraxjnl-2014-206740 . PMID  25948695. S2CID  38550372.
  108. ^ abcd Directriz británica de 2009, pág. 54
  109. ^ Revista actual sobre asma. Londres: Current Medicine Group. 2003. pág. 42. ISBN 978-1-4613-1095-2. Archivado desde el original el 8 de septiembre de 2017.
  110. ^ Barnes PJ (2008). "Asma". En Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL (eds.). Harrison's Principles of Internal Medicine (17.ª ed.). Nueva York: McGraw-Hill. págs. 1596–1607. ISBN 978-0-07-146633-2.
  111. ^ McMahon M (2011). Pediatría: un acompañamiento basado en competencias . Filadelfia: Saunders/Elsevier. ISBN 978-1-4160-5350-7.
  112. ^ Maitre B, Similowski T, Derenne JP (septiembre de 1995). "Examen físico del paciente adulto con enfermedades respiratorias: inspección y palpación". The European Respiratory Journal . 8 (9): 1584–93. doi : 10.1183/09031936.95.08091584 . PMID  8575588. S2CID  30677275. Archivado desde el original el 29 de abril de 2015.
  113. ^ Werner HA (junio de 2001). "Estado asmático en niños: una revisión". Chest . 119 (6): 1913–29. doi :10.1378/chest.119.6.1913. PMID  11399724.
  114. ^ ab Shiber JR, Santana J (mayo de 2006). "Disnea". Las Clínicas Médicas de América del Norte . 90 (3): 453–79. doi :10.1016/j.mcna.2005.11.006. PMID  16473100.
  115. ^ ab Shah R, Saltoun CA (2012). "Capítulo 14: Asma aguda grave (estado asmático)". Allergy and Asthma Proceedings . 33 (3): 47–50. doi :10.2500/aap.2012.33.3547. PMID  22794687.
  116. ^ ab Khan DA (enero-febrero de 2012). "Broncoconstricción inducida por el ejercicio: carga y prevalencia". Allergy and Asthma Proceedings . 33 (1): 1–6. doi :10.2500/aap.2012.33.3507. PMID  22370526.
  117. ^ Wuestenfeld JC, Wolfarth B (enero de 2013). "Consideraciones especiales para pacientes adolescentes atléticos y asmáticos". Revista de acceso abierto de medicina deportiva . 4 : 1–7. doi : 10.2147/OAJSM.S23438 . PMC 3871903 . PMID  24379703. 
  118. ^ GINA 2011, pág. 17
  119. ^ Carlsen KH, Anderson SD, Bjermer L, Bonini S, Brusasco V, Canonica W, et al. (mayo de 2008). "Tratamiento del asma inducido por el ejercicio, trastornos respiratorios y alérgicos en los deportes y la relación con el dopaje: Parte II del informe del Grupo de trabajo conjunto de la Sociedad Respiratoria Europea (ERS) y la Academia Europea de Alergia e Inmunología Clínica (EAACI) en cooperación con GA(2)LEN". Alergia . 63 (5). Sociedad Respiratoria Europea; Academia Europea de Alergia e Inmunología Clínica; GA(2)LEN: 492–505. doi :10.1111/j.1398-9995.2008.01663.x. PMID  18394123.
  120. ^ Kindermann W (2007). "¿Tienen los beta(2)-agonistas inhalados un potencial ergogénico en deportistas competitivos no asmáticos?". Medicina deportiva . 37 (2): 95–102. doi :10.2165/00007256-200737020-00001. PMID  17241101. S2CID  20993439.
  121. ^ Pluim BM, de Hon O, Staal JB, Limpens J, Kuipers H, Overbeek SE, et al. (enero de 2011). "β₂-Agonistas y rendimiento físico: una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados aleatorios". Medicina deportiva . 41 (1): 39–57. doi :10.2165/11537540-000000000-00000. PMID  21142283. S2CID  189906919.
  122. ^ abc Baur X, Aasen TB, Burge PS, Heederik D, Henneberger PK, Maestrelli P, et al. (junio de 2012). "Directrices para el manejo del asma relacionado con el trabajo: una perspectiva más amplia". European Respiratory Review . 21 (124). Grupo de trabajo de la ERS sobre el manejo del asma relacionado con el trabajo: 125–39. doi : 10.1183/09059180.00004711 . PMC 9487296 . PMID  22654084. 
  123. ^ Kunnamo I, ed. (2005). Pautas de medicina basada en la evidencia . Chichester: Wiley. pág. 214. ISBN 978-0-470-01184-3.
  124. ^ Frew AJ (2008). "Capítulo 42: Asma ocupacional". En Castro M, Kraft M (eds.). Asma clínica . Filadelfia: Mosby / Elsevier. ISBN 978-0-323-07081-2.
  125. ^ Chang JE, White A, Simon RA, Stevenson DD (2012). "Enfermedad respiratoria exacerbada por aspirina: carga de enfermedad". Allergy and Asthma Proceedings . 33 (2): 117–21. doi :10.2500/aap.2012.33.3541. PMID  22525387.
  126. ^ "Enfermedad respiratoria exacerbada por aspirina (AERD)". www.aaaai.org . Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología. 3 de agosto de 2018. Archivado desde el original el 18 de septiembre de 2018 . Consultado el 2 de agosto de 2018 .
  127. ^ Kennedy JL, Stoner AN, Borish L (noviembre de 2016). "Enfermedad respiratoria exacerbada por aspirina: prevalencia, diagnóstico, tratamiento y consideraciones para el futuro". American Journal of Rhinology & Allergy . 30 (6): 407–413. doi :10.2500/ajra.2016.30.4370. PMC 5108840 . PMID  28124651. 
  128. ^ abc Adams KE, Rans TS (diciembre de 2013). "Reacciones adversas al alcohol y las bebidas alcohólicas". Anales de alergia, asma e inmunología . 111 (6): 439–45. doi :10.1016/j.anai.2013.09.016. PMID  24267355.
  129. ^ Peters SP (2014). "Fenotipos del asma: asma no alérgica (intrínseca)". Revista de alergia e inmunología clínica. En la práctica . 2 (6): 650–652. doi :10.1016/j.jaip.2014.09.006. PMID  25439352.
  130. ^ Burrows B, Martinez FD, Halonen M, Barbee RA, Cline MG (febrero de 1989). "Asociación del asma con los niveles séricos de IgE y la reactividad de las pruebas cutáneas a los alérgenos". The New England Journal of Medicine . 320 (5): 271–277. doi :10.1056/NEJM198902023200502. PMID  2911321.
  131. ^ Hahn DL (2021). "Chlamydia pneumoniae y asma crónica: revisión sistemática actualizada y metanálisis del riesgo atribuible a la población". PLOS ONE . ​​16 (4): e0250034. Bibcode :2021PLoSO..1650034H. doi : 10.1371/journal.pone.0250034 . PMC 8055030 . PMID  33872336. 
  132. ^ Hahn DL, Schultek NM (2022). "Asma infecciosa: una presentación clínica fácilmente identificable con implicaciones para el diagnóstico, pronóstico, tratamiento y prevención del asma". Revista de asma y alergia . 15 : 1269–1272. doi : 10.2147/JAA.S379890 . PMC 9508995 . PMID  36164333. 
  133. ^ ab Hahn DL (agosto de 1995). "Asma infecciosa: ¿una entidad clínica que está resurgiendo?". The Journal of Family Practice . 41 (2): 153–157. PMID  7636455.
  134. ^ Hahn DL, Peeling RW, Dillon E, McDonald R, Saikku P (febrero de 2000). "Marcadores serológicos de Chlamydia pneumoniae en el asma". Anales de alergia, asma e inmunología . 84 (2): 227–233. doi :10.1016/S1081-1206(10)62760-3. PMID  10719781.
  135. ^ ab Wagshul FA, Brown DT, Schultek NM, Hahn DL (2021). "Resultados de los antibióticos en adultos con asma "difícil de tratar" o síndrome de superposición". Revista de asma y alergia . 14 : 703–712. doi : 10.2147/JAA.S313480 . PMC 8216074 . PMID  34163182. 
  136. ^ Rantala A, Jaakkola JJ, Jaakkola MS (2011). "Las infecciones respiratorias preceden al asma de aparición en la edad adulta". MÁS UNO . 6 (12): e27912. Código Bib : 2011PLoSO...627912R. doi : 10.1371/journal.pone.0027912 . PMC 3244385 . PMID  22205932. 
  137. ^ Kuruvilla ME, Lee FE, Lee GB (abril de 2019). "Comprensión de los fenotipos, endotipos y mecanismos de la enfermedad del asma". Clinical Reviews in Allergy & Immunology . 56 (2): 219–233. doi :10.1007/s12016-018-8712-1. PMC 6411459 . PMID  30206782. 
  138. ^ Ray A, Camiolo M, Fitzpatrick A, Gauthier M, Wenzel SE (julio de 2020). "¿Estamos cumpliendo la promesa de los endotipos y la medicina de precisión en el asma?". Physiological Reviews . 100 (3): 983–1017. doi :10.1152/physrev.00023.2019. PMC 7474260 . PMID  31917651. 
  139. ^ Directriz del NHLBI de 2007, pág. 46
  140. ^ Lichtenstein R (2013). Emergencias pediátricas. Filadelfia: Elsevier. p. 1022. ISBN 978-0-323-22733-9. Archivado desde el original el 8 de septiembre de 2017.
  141. ^ Van Bever HP, Han E, Shek L, Yi Chng S, Goh D (noviembre de 2010). "Un enfoque para las sibilancias en edad preescolar: ¿etiquetarlas como asma?". Revista de la Organización Mundial de Alergia . 3 (11): 253–257. doi :10.1097/WOX.0b013e3181fc7fa1. PMC 3651058. PMID  23282943 . 
  142. ^ Gibson PG, McDonald VM, Marks GB (septiembre de 2010). "Asma en adultos mayores". Lancet . 376 (9743): 803–13. doi :10.1016/S0140-6736(10)61087-2. PMID  20816547. S2CID  12275555.
  143. ^ Hargreave FE, Parameswaran K (agosto de 2006). "El asma, la EPOC y la bronquitis son solo componentes de la enfermedad de las vías respiratorias". The European Respiratory Journal . 28 (2): 264–7. doi : 10.1183/09031936.06.00056106 . PMID  16880365.
  144. ^ Diaz PK (2009). "23. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica". Terapéutica aplicada: el uso clínico de fármacos (9.ª ed.). Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins.
  145. ^ Directriz del NHLBI de 2007, págs. 184-85
  146. ^ "Asma". Organización Mundial de la Salud . Abril de 2017. Archivado desde el original el 29 de junio de 2011. Consultado el 30 de mayo de 2017 .
  147. ^ Henneberger PK (abril de 2007). "Asma exacerbada por el trabajo". Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology . 7 (2): 146–51. doi :10.1097/ACI.0b013e328054c640. PMID  17351467. S2CID  20728967.
  148. ^ Lodge CJ, Allen KJ, Lowe AJ, Hill DJ, Hosking CS, Abramson MJ, Dharmage SC (2012). "Exposición perinatal a gatos y perros y riesgo de asma y alergia en el entorno urbano: una revisión sistemática de estudios longitudinales". Inmunología clínica y del desarrollo . 2012 : 176484. doi : 10.1155/2012/176484 . PMC 3251799. PMID  22235226 . 
  149. ^ Chen CM, Tischer C, Schnappinger M, Heinrich J (enero de 2010). "El papel de los gatos y los perros en el asma y la alergia: una revisión sistemática". Revista internacional de higiene y salud ambiental . 213 (1): 1–31. Bibcode :2010IJHEH.213....1C. doi :10.1016/j.ijheh.2009.12.003. PMID  20053584.
  150. ^ ab Prescott SL, Tang ML (mayo de 2005). "Declaración de posición de la Sociedad Australasiana de Inmunología Clínica y Alergia: Resumen de la prevención de alergias en niños". The Medical Journal of Australia . 182 (9). Sociedad Australasiana de Inmunología Clínica y Alergia: 464–7. doi :10.5694/j.1326-5377.2005.tb06787.x. PMID  15865590. S2CID  8172491.
  151. ^ abcdefghijk Bertrand P, Faccin AB (31 de enero de 2020). "Asma: tratamiento". En Bertrand P, Sánchez I (eds.). Enfermedades respiratorias pediátricas: un libro de texto completo. Springer Nature. págs. 415–428. doi :10.1007/978-3-030-26961-6. ISBN 978-3-03-026961-6.S2CID210985844  .​
  152. ^ Cates CJ, Rowe BH (febrero de 2013). "Vacunas para prevenir la gripe en personas con asma". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2 (2): CD000364. doi :10.1002/14651858.CD000364.pub4. PMC 6999427. PMID  23450529 . 
  153. ^ "Grupo de expertos en asesoramiento estratégico sobre inmunización: informe de la reunión extraordinaria sobre la pandemia de influenza A (H1N1) 2009, 7 de julio de 2009". Relevé Épidémiologique Hebdomadaire . 84 (30): 301–4. Julio de 2009. PMID  19630186.
  154. ^ ab Been JV, Nurmatov UB, Cox B, Nawrot TS, van Schayck CP, Sheikh A (mayo de 2014). "Efecto de la legislación antitabaco en la salud perinatal e infantil: una revisión sistemática y un metanálisis". Lancet . 383 (9928): 1549–60. doi :10.1016/S0140-6736(14)60082-9. PMID  24680633. S2CID  8532979.
  155. ^ Ripoll BC, Leutholtz I (2011). Ejercicio y manejo de enfermedades (2ª ed.). Boca Ratón: CRC Press. pag. 100.ISBN​ 978-1-4398-2759-8. Archivado desde el original el 6 de mayo de 2016.
  156. ^ abcde Directriz del NHLBI 2007, pág. 213
  157. ^ ab "Guía británica sobre el tratamiento del asma" (PDF) . Red de directrices intercolegiales escocesas. 2008. Archivado (PDF) desde el original el 19 de agosto de 2008. Consultado el 4 de agosto de 2008 .
  158. ^ Rabe KF, Adachi M, Lai CK, Soriano JB, Vermeire PA, Weiss KB, Weiss ST (julio de 2004). "Gravedad y control del asma en niños y adultos a nivel mundial: perspectivas y encuestas sobre la realidad del asma a nivel mundial". The Journal of Allergy and Clinical Immunology . 114 (1): 40–47. doi : 10.1016/j.jaci.2004.04.042 . PMID  15241342.
  159. ^ Demoly P, Gueron B, Annunziata K, Adamek L, Walters RD (junio de 2010). "Actualización sobre el control del asma en cinco países europeos: resultados de una encuesta de 2008". European Respiratory Review . 19 (116): 150–157. doi : 10.1183/09059180.00002110 . PMC 9682581 . PMID  20956184. S2CID  13408225. 
  160. ^ FitzGerald JM, Boulet LP, McIvor RA, Zimmerman S, Chapman KR (2006). "El control del asma en Canadá sigue siendo subóptimo: el estudio Reality of Asthma Control (TRAC)". Revista Respiratoria Canadiense . 13 (5): 253–259. doi : 10.1155/2006/753083 . PMC 2683303 . PMID  16896426. 
  161. ^ Herland K, Akselsen JP, Skjønsberg OH, Bjermer L (enero de 2005). "¿Qué tan representativos son los pacientes de estudios clínicos con asma o EPOC para una población más grande de la "vida real" de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva?". Medicina respiratoria . 99 (1): 11–19. doi : 10.1016/j.rmed.2004.03.026 . PMID  15672843.
  162. ^ Travers J, Marsh S, Williams M, Weatherall M, Caldwell B, Shirtcliffe P, et al. (marzo de 2007). "Validez externa de los ensayos controlados aleatorizados en asma: ¿a quién se aplican los resultados de los ensayos?". Thorax . 62 (3): 219–223. doi :10.1136/thx.2006.066837. PMC 2117157 . PMID  17105779. 
  163. ^ Lazarus SC, Chinchilli VM, Rollings NJ, Boushey HA, Cherniack R, Craig TJ, et al. (abril de 2007). "El tabaquismo afecta la respuesta a los corticosteroides inhalados o antagonistas del receptor de leucotrienos en el asma". American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 175 (8): 783–790. doi :10.1164/rccm.200511-1746OC. PMC 1899291 . PMID  17204725. 
  164. ^ Stapleton M, Howard-Thompson A, George C, Hoover RM, Self TH (2011). "Tabaquismo y asma". Revista de la Junta Estadounidense de Medicina Familiar . 24 (3): 313–322. doi : 10.3122/jabfm.2011.03.100180 . PMID  21551404. S2CID  3183714.
  165. ^ Hayes CE, Nuss HJ, Tseng TS, Moody-Thomas S (2015). "Uso de indicadores de control del asma para medir la efectividad de los corticosteroides inhalados en fumadores asmáticos: una revisión sistemática". The Journal of Asthma . 52 (10): 996–1005. doi :10.3109/02770903.2015.1065422. PMID  26418843. S2CID  36916271.
  166. ^ abc Kew KM, Nashed M, Dulay V, Yorke J (septiembre de 2016). "Terapia cognitivo-conductual (TCC) para adultos y adolescentes con asma". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2016 (9): CD011818. doi :10.1002/14651858.CD011818.pub2. PMC 6457695. PMID  27649894 . 
  167. ^ Paudyal P, Hine P, Theadom A, Apfelbacher CJ, Jones CJ, Yorke J, et al. (mayo de 2014). "Revelación emocional escrita para el asma". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (5): CD007676. doi :10.1002/14651858.CD007676.pub2. PMC 11254376. PMID  24842151 . 
  168. ^ Bhogal S, Zemek R, Ducharme FM (julio de 2006). "Planes de acción escritos para el asma en niños". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (3): CD005306. doi :10.1002/14651858.CD005306.pub2. PMID  16856090.
  169. ^ McCallum GB, Morris PS, Brown N, Chang AB (agosto de 2017). "Programas específicos de la cultura para niños y adultos de grupos minoritarios que tienen asma". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2017 (8): CD006580. doi :10.1002 / 14651858.CD006580.pub5. PMC 6483708. PMID  28828760. 
  170. ^ Kew KM, Carr R, Donovan T, Gordon M (abril de 2017). "Educación sobre asma para el personal escolar". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2017 (4): CD012255. doi :10.1002/14651858.CD012255.pub2. PMC 6478185. PMID  28402017 . 
  171. ^ Welsh EJ, Hasan M, Li P (octubre de 2011). "Intervenciones educativas en el hogar para niños con asma". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2014 (10): CD008469. doi :10.1002/14651858.CD008469.pub2. PMC 8972064. PMID  21975783 . 
  172. ^ Yorke J, Shuldham C (abril de 2005). "Terapia familiar para el asma crónico en niños". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2005 (2): CD000089. doi :10.1002/14651858.CD000089.pub2. PMC 7038646. PMID  15846599 . 
  173. ^ Harris K, Kneale D, Lasserson TJ, McDonald VM, Grigg J, Thomas J, et al. (Grupo Cochrane de Vías Respiratorias) (enero de 2019). "Intervenciones de autogestión escolar para el asma en niños y adolescentes: una revisión sistemática de métodos mixtos". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 1 (1): CD011651. doi :10.1002/14651858.CD011651.pub2. PMC 6353176 . PMID  30687940. 
  174. ^ Kew KM, Malik P, Aniruddhan K, Normansell R (octubre de 2017). "Toma de decisiones compartida para personas con asma". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2017 (10): CD012330. doi :10.1002/14651858.CD012330.pub2. PMC 6485676. PMID  28972652 . 
  175. ^ Gatheral TL, Rushton A, Evans DJ, Mulvaney CA, Halcovitch NR, Whiteley G, et al. (abril de 2017). "Planes de acción personalizados para adultos con asma". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2017 (4): CD011859. doi :10.1002/14651858.CD011859.pub2. PMC 6478068. PMID  28394084. 
  176. ^ Welsh EJ, Carr R, et al. (Grupo Cochrane de Vías Respiratorias) (septiembre de 2015). "Oxímetros de pulso para el autocontrol de los niveles de saturación de oxígeno como parte de un plan de acción personalizado para personas con asma". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2015 (9): CD011584. doi :10.1002/14651858.CD011584.pub2. PMC 9426972. PMID  26410043 . 
  177. ^ Directriz del NHLBI de 2007, pág. 69
  178. ^ Thomson NC, Spears M (febrero de 2005). "La influencia del tabaquismo en la respuesta al tratamiento en pacientes con asma". Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology . 5 (1): 57–63. doi :10.1097/00130832-200502000-00011. PMID  15643345. S2CID  25065026.
  179. ^ Stapleton M, Howard-Thompson A, George C, Hoover RM, Self TH (2011). "Tabaquismo y asma". Revista de la Junta Estadounidense de Medicina Familiar . 24 (3): 313–322. doi : 10.3122/jabfm.2011.03.100180 . PMID  21551404.
  180. ^ Singh M, Jaiswal N (junio de 2013). "Deshumidificadores para el asma crónico". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2014 (6): CD003563. doi :10.1002/14651858.CD003563.pub2. PMC 10646756. PMID  23760885 . 
  181. ^ Carson KV, Chandratilleke MG, Picot J, Brinn MP, Esterman AJ, Smith BJ (septiembre de 2013). "Entrenamiento físico para el asma". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 9 (9): CD001116. doi :10.1002/14651858.CD001116.pub4. PMID  24085631.
  182. ^ Yang ZY, Zhong HB, Mao C, Yuan JQ, Huang YF, Wu XY, et al. (abril de 2016). "Yoga para el asma". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 4 (11): CD010346. doi :10.1002/14651858.cd010346.pub2. PMC 6880926. PMID  27115477 . 
  183. ^ Adeniyi FB, Young T (julio de 2012). "Intervenciones para la pérdida de peso en el asma crónico". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (7): CD009339. doi :10.1002/14651858.CD009339.pub2. PMID  22786526.
  184. ^ Cheng J, Pan T, Ye GH, Liu Q (julio de 2005). "Dieta controlada en calorías para el asma crónico". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (3): CD004674. doi :10.1002/14651858.CD004674.pub2. PMID  16034941.
  185. ^ Almahayni O, Hammond L (13 de marzo de 2024). "¿Tiene el método Wim Hof ​​un impacto beneficioso en los resultados fisiológicos y psicológicos en participantes sanos y no sanos? Una revisión sistemática". PLOS ONE . ​​19 (3): e0286933. Bibcode :2024PLoSO..1986933A. doi : 10.1371/journal.pone.0286933 . ISSN  1932-6203. PMC 10936795 . PMID  38478473. 
  186. ^ "QRG 153 • Guía británica sobre el tratamiento del asma" (PDF) . SIGN . Septiembre de 2016. Archivado (PDF) del original el 9 de octubre de 2016 . Consultado el 6 de octubre de 2016 .
  187. ^ Normansell R, Sayer B, Waterson S, Dennett EJ, Del Forno M, Dunleavy A (junio de 2018). "Antibióticos para las exacerbaciones del asma". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2018 (6): CD002741. doi :10.1002/14651858.CD002741.pub2. PMC 6513273. PMID  29938789 . 
  188. ^ Parsons JP, Hallstrand TS, Mastronarde JG, Kaminsky DA, Rundell KW, Hull JH, et al. (mayo de 2013). "Guía oficial de práctica clínica de la American Thoracic Society: broncoconstricción inducida por el ejercicio". American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 187 (9): 1016–1027. doi :10.1164/rccm.201303-0437ST. PMID  23634861.
  189. ^ ab Griffiths B, Ducharme FM (agosto de 2013). "Combinación de anticolinérgicos inhalados y agonistas beta2 de acción corta para el tratamiento inicial del asma aguda en niños". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (8): CD000060. doi :10.1002/14651858.CD000060.pub2. PMID  23966133.
  190. ^ ab Kirkland SW, Vandenberghe C, Voaklander B, Nikel T, Campbell S, Rowe BH (enero de 2017). "Agentes beta-agonistas y anticolinérgicos inhalados combinados para el tratamiento de emergencia en adultos con asma". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 1 (1): CD001284. doi : 10.1002 /14651858.CD001284.pub2. PMC 6465060. PMID  28076656. 
  191. ^ Vézina K, Chauhan BF, Ducharme FM (julio de 2014). "Anticolinérgicos inhalados y agonistas beta(2) de acción corta versus agonistas beta2 de acción corta solos para niños con asma aguda en el hospital". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2014 (7): CD010283. doi :10.1002/14651858.CD010283.pub2. PMC 10772940. PMID  25080126 . 
  192. ^ Teoh L, Cates CJ, Hurwitz M, Acworth JP, van Asperen P, Chang AB (abril de 2012). "Terapia anticolinérgica para el asma aguda en niños" (PDF) . Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (4): CD003797. doi :10.1002/14651858.CD003797.pub2. PMC 11329281. PMID 22513916  . 
  193. ^ Rodrigo GJ, Nannini LJ (marzo de 2006). "Comparación entre la adrenalina nebulizada y los agonistas beta2 para el tratamiento del asma agudo. Un metaanálisis de ensayos aleatorizados". The American Journal of Emergency Medicine . 24 (2): 217–22. doi :10.1016/j.ajem.2005.10.008. PMID  16490653.
  194. ^ Directriz del NHLBI de 2007, pág. 351
  195. ^ Smith M, Iqbal S, Elliott TM, Everard M, Rowe BH (2003). "Corticosteroides para niños hospitalizados con asma aguda". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2003 ( 2): CD002886. doi :10.1002/14651858.CD002886. PMC 6999806. PMID  12804441. 
  196. ^ Rowe BH, Spooner C, Ducharme FM, Bretzlaff JA, Bota GW (2001). "Tratamiento temprano en urgencias del asma aguda con corticosteroides sistémicos". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (1): CD002178. doi :10.1002/14651858.CD002178. PMC 7025797. PMID  11279756 . 
  197. ^ Rowe BH, Spooner CH, Ducharme FM, Bretzlaff JA, Bota GW (julio de 2007). "Corticosteroides para prevenir la recaída después de exacerbaciones agudas del asma". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (3): CD000195. doi :10.1002/14651858.CD000195.pub2. PMID  17636617. S2CID  11992578.
  198. ^ ab Nair P, Milan SJ, Rowe BH (diciembre de 2012). "Adición de aminofilina intravenosa a los beta(2)-agonistas inhalados en adultos con asma aguda". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2012 (12): CD002742. doi :10.1002/14651858.CD002742.pub2. PMC 7093892. PMID  23235591 . 
  199. ^ Directriz del NHLBI de 2007, pág. 218
  200. ^ ab Ducharme FM, Ni Chroinin M, Greenstone I, Lasserson TJ (mayo de 2010). Ducharme FM (ed.). "Adición de agonistas beta2 de acción prolongada a los corticosteroides inhalados frente a la misma dosis de corticosteroides inhalados para el asma crónico en adultos y niños". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (5): CD005535. doi :10.1002/14651858.CD005535.pub2. PMC 4169792. PMID  20464739 . 
  201. ^ ab Ni Chroinin M, Greenstone I, Lasserson TJ, Ducharme FM (octubre de 2009). "Adición de agonistas beta2 de acción prolongada inhalados a los esteroides inhalados como tratamiento de primera línea para el asma persistente en adultos y niños que no han recibido esteroides previamente". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (4): CD005307. doi :10.1002/14651858.CD005307.pub2. PMC 4170786. PMID  19821344 . 
  202. ^ Ducharme FM, Ni Chroinin M, Greenstone I, Lasserson TJ (abril de 2010). Ducharme FM (ed.). "Adición de agonistas beta2 de acción prolongada a los esteroides inhalados frente a dosis más altas de esteroides inhalados en adultos y niños con asma persistente". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (4): CD005533. doi :10.1002/14651858.CD005533.pub2. PMC 4169793. PMID  20393943 . 
  203. ^ ab Fanta CH (marzo de 2009). "Asma". The New England Journal of Medicine . 360 (10): 1002–14. doi :10.1056/NEJMra0804579. PMID  19264689.
  204. ^ Cates CJ, Cates MJ (abril de 2012). Cates CJ (ed.). "Tratamiento regular con formoterol para el asma crónico: eventos adversos graves". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 4 (4): CD006923. doi :10.1002/14651858.CD006923.pub3. PMC 4017186. PMID  22513944 . 
  205. ^ Cates CJ, Cates MJ (julio de 2008). Cates CJ (ed.). "Tratamiento regular con salmeterol para el asma crónico: eventos adversos graves". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas ( 3): CD006363. doi :10.1002/14651858.CD006363.pub2. PMC 4015854. PMID  18646149. 
  206. ^ ab Chauhan BF, Chartrand C, Ni Chroinin M, Milan SJ, Ducharme FM (noviembre de 2015). "Adición de agonistas beta2 de acción prolongada a los corticosteroides inhalados para el asma crónico en niños". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2015 (11): CD007949. doi : 10.1002 /14651858.CD007949.pub2. PMC 4167878. PMID  26594816. 
  207. ^ Chauhan BF, Ducharme FM (enero de 2014). "Adición a los corticosteroides inhalados de agonistas beta2 de acción prolongada frente a antileucotrienos para el asma crónico" (PDF) . Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2014 (1): CD003137. doi :10.1002/14651858.CD003137.pub5. PMC 10514761. PMID  24459050 . 
  208. ^ ab Chauhan BF, Jeyaraman MM, Singh Mann A, Lys J, Abou-Setta AM, Zarychanski R, Ducharme FM (marzo de 2017). "Adición de agentes antileucotrienos a los corticosteroides inhalados para adultos y adolescentes con asma persistente". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 3 (4): CD010347. doi :10.1002/14651858.CD010347.pub2. PMC 6464690 . PMID  28301050. 
  209. ^ Watts K, Chavasse RJ (mayo de 2012). Watts K (ed.). "Antagonistas de los receptores de leucotrienos además de la atención habitual para el asma aguda en adultos y niños". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 5 (5): CD006100. doi :10.1002/14651858.CD006100.pub2. PMC 7387678. PMID  22592708 . 
  210. ^ Miligkos M, Bannuru RR, Alkofide H, Kher SR, Schmid CH, Balk EM (noviembre de 2015). "Antagonistas de los receptores de leucotrienos versus placebo en el tratamiento del asma en adultos y adolescentes: una revisión sistemática y un metanálisis". Annals of Internal Medicine . 163 (10): 756–67. doi :10.7326/M15-1059. PMC 4648683 . PMID  26390230. 
  211. ^ Directriz británica de 2009, pág. 43
  212. ^ Chauhan BF, Ben Salah R, Ducharme FM (octubre de 2013). "Adición de agentes antileucotrienos a los corticosteroides inhalados en niños con asma persistente". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (10): CD009585. doi :10.1002/14651858.CD009585.pub2. PMC 4235447. PMID  24089325 . 
  213. ^ "Zyflo (comprimidos de Zileuton)" (PDF) . Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos . Cornerstone Therapeutics Inc. Junio ​​de 2012. p. 1. Archivado (PDF) desde el original el 13 de diciembre de 2014 . Consultado el 12 de diciembre de 2014 .
  214. ^ Solèr M (septiembre de 2001). "Omalizumab, un anticuerpo monoclonal contra IgE para el tratamiento de enfermedades alérgicas". Revista Internacional de Práctica Clínica . 55 (7): 480–483. doi :10.1111/j.1742-1241.2001.tb11095.x. PMID  11594260. S2CID  41311909.
  215. ^ McDonald NJ, Bara AI (2003). "Terapia anticolinérgica para el asma crónica en niños mayores de dos años". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2014 (3): CD003535. doi :10.1002/14651858.CD003535. PMC 8717339. PMID  12917970 . 
  216. ^ Westby M, Benson M, Gibson P (2004). "Agentes anticolinérgicos para el asma crónico en adultos". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2017 (3): CD003269. doi :10.1002/14651858.CD003269.pub2. PMC 6483359. PMID  15266477 . 
  217. ^ Dean T, Dewey A, Bara A, Lasserson TJ, Walters EH (2003). "Cloroquina como agente ahorrador de esteroides para el asma". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (4): CD003275. doi :10.1002/14651858.CD003275. PMID  14583965.
  218. ^ Davies H, Olson L, Gibson P (2000). "Metotrexato como agente ahorrador de esteroides para el asma en adultos". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 1998 (2): CD000391. doi :10.1002/14651858.CD000391. PMC 6483672. PMID  10796540 . 
  219. ^ Hiles SA, McDonald VM, Guilhermino M, Brusselle GG, Gibson PG (noviembre de 2019). "¿Reduce la azitromicina de mantenimiento las exacerbaciones del asma? Un metanálisis de datos de participantes individuales". The European Respiratory Journal . 54 (5). doi : 10.1183/13993003.01381-2019 . PMID  31515407. S2CID  202567597.
  220. ^ GINA. «Asma grave y difícil de tratar en pacientes adolescentes y adultos: diagnóstico y tratamiento». Iniciativa mundial para el asma . Consultado el 1 de agosto de 2021 .
  221. ^ Steel HC, Theron AJ, Cockeran R, Anderson R, Feldman C (2012). "Actividades antiinflamatorias dirigidas al patógeno y al huésped de los antibióticos macrólidos". Mediadores de la inflamación . 2012 : 584262. doi : 10.1155/2012/584262 . PMC 3388425. PMID  22778497 . 
  222. ^ Hahn DL (diciembre de 2019). "Cuando el tratamiento de referencia para el asma falla, considere un antibiótico macrólido". The Journal of Family Practice . 68 (10): 536, 540, 542, 545. PMID  31860697.
  223. ^ Kew KM, Beggs S, Ahmad S (mayo de 2015). "Interrupción de los agonistas beta2 de acción prolongada (LABA) en niños con asma bien controlada con LABA y corticosteroides inhalados". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2017 (5): CD011316. doi :10.1002/14651858.CD011316.pub2. PMC 6486153. PMID  25997166 . 
  224. ^ abc Ahmad S, Kew KM, Normansell R (junio de 2015). "Interrupción de los agonistas beta2 de acción prolongada (LABA) en adultos con asma bien controlada con LABA y corticosteroides inhalados" (PDF) . Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2015 (6): CD011306. doi :10.1002/14651858.CD011306.pub2. PMC 11114094. PMID  26089258 . 
  225. ^ Directriz del NHLBI de 2007, pág. 250
  226. ^ Cates CJ, Welsh EJ, Rowe BH, et al. (Grupo Cochrane de Vías Respiratorias) (septiembre de 2013). "Cámaras de retención (espaciadores) versus nebulizadores para el tratamiento del asma aguda con beta-agonistas". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2013 (9): CD000052. doi :10.1002/14651858.CD000052.pub3. PMC 7032675. PMID  24037768 . 
  227. ^ Travers AH, Milan SJ, Jones AP, Camargo CA, Rowe BH (diciembre de 2012). "Adición de beta(2)-agonistas intravenosos a beta(2)-agonistas inhalados para el asma agudo". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2012 (12): CD010179. doi :10.1002/14651858.CD010179. PMC 11289706. PMID 23235685  . 
  228. ^ Rodriguez C, Sossa M, Lozano JM (abril de 2008). "Espaciadores comerciales versus caseros para administrar terapia broncodilatadora para terapia aguda en niños". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2017 (2): CD005536. doi :10.1002/14651858.CD005536.pub2. PMC 6483735 . PMID  18425921. 
  229. ^ ab Rachelefsky G (enero de 2009). "Corticosteroides inhalados y control del asma en niños: evaluación del deterioro y el riesgo". Pediatría . 123 (1): 353–66. doi :10.1542/peds.2007-3273. PMID  19117903. S2CID  22386752.
  230. ^ Dahl R (agosto de 2006). "Efectos secundarios sistémicos de los corticosteroides inhalados en pacientes con asma". Medicina respiratoria . 100 (8): 1307–17. doi : 10.1016/j.rmed.2005.11.020 . PMID  16412623.
  231. ^ Thomas MS, Parolia A, Kundabala M, Vikram M (junio de 2010). "Asma y salud bucal: una revisión". Revista Dental Australiana . 55 (2): 128–33. doi :10.1111/j.1834-7819.2010.01226.x. PMID  20604752.
  232. ^ Domino FJ, Baldor RA, Golding J, Grimes JA (2014). Consulta clínica de 5 minutos Premium 2015. Lippincott Williams & Wilkins. pág. 192. ISBN 978-1-4511-9215-5.
  233. ^ Skoner DP (diciembre de 2016). "Corticosteroides inhalados: efectos sobre el crecimiento y la salud ósea". Anales de alergia, asma e inmunología . 117 (6): 595–600. doi :10.1016/j.anai.2016.07.043. PMID  27979015.
  234. ^ ab Petsky HL, Kew KM, Turner C, Chang AB (septiembre de 2016). "Niveles de óxido nítrico exhalado para guiar el tratamiento de adultos con asma". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2016 (9): CD011440. doi :10.1002/14651858.CD011440.pub2. PMC 6457753. PMID  27580628 . 
  235. ^ ab Petsky HL, Kew KM, Chang AB (noviembre de 2016). "Niveles de óxido nítrico exhalado para guiar el tratamiento de niños con asma". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 11 (5): CD011439. doi : 10.1002 /14651858.CD011439.pub2. PMC 6432844. PMID  27825189. 
  236. ^ Keeney GE, Gray MP, Morrison AK, Levas MN, Kessler EA, Hill GD, et al. (marzo de 2014). "Dexametasona para exacerbaciones agudas del asma en niños: un metaanálisis". Pediatría . 133 (3): 493–9. doi :10.1542/peds.2013-2273. PMC 3934336 . PMID  24515516. 
  237. ^ Rowe BH, Kirkland SW, Vandermeer B, Campbell S, Newton A, Ducharme FM, Villa-Roel C (marzo de 2017). "Priorizar los tratamientos con corticosteroides sistémicos para mitigar las recaídas en adultos con asma aguda: una revisión sistemática y un metanálisis en red". Medicina de emergencia académica . 24 (3): 371–381. doi : 10.1111/acem.13107 . PMID  27664401. S2CID  30182169.
  238. ^ Noppen M (agosto de 2002). "Tratamiento con magnesio para el asma: ¿dónde nos encontramos?". Chest . 122 (2): 396–8. doi : 10.1378/chest.122.2.396 . PMID  12171805.
  239. ^ Griffiths B, Kew KM (abril de 2016). "Sulfato de magnesio intravenoso para el tratamiento de niños con asma aguda en el departamento de emergencias" (PDF) . Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2016 (4): CD011050. doi :10.1002/14651858.CD011050.pub2. PMC 6599814. PMID  27126744 . 
  240. ^ Kew KM, Kirtchuk L, Michell CI (mayo de 2014). Kew KM (ed.). "Sulfato de magnesio intravenoso para el tratamiento de adultos con asma aguda en el departamento de emergencias" (PDF) . La Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 5 (5): CD010909. doi :10.1002/14651858.CD010909.pub2. PMC 10892514 . PMID  24865567. 
  241. ^ ab Knightly R, Milan SJ, Hughes R, Knopp-Sihota JA, Rowe BH, Normansell R, Powell C (noviembre de 2017). "Sulfato de magnesio inhalado en el tratamiento del asma aguda". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2017 (11): CD003898. doi : 10.1002 /14651858.CD003898.pub6. PMC 6485984. PMID  29182799. 
  242. ^ ab Rodrigo GJ, Rodrigo C, Hall JB (marzo de 2004). "Asma aguda en adultos: una revisión". Chest . 125 (3): 1081–102. doi :10.1378/chest.125.3.1081. PMID  15006973.
  243. ^ GINA 2011, pág. 37
  244. ^ Directriz del NHLBI de 2007, pág. 399
  245. ^ Jat KR, Chawla D, et al. (Grupo Cochrane de Vías Respiratorias) (noviembre de 2012). "Ketamina para el tratamiento de las exacerbaciones agudas del asma en niños". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 11 (11): CD009293. doi :10.1002/14651858.CD009293.pub2. PMC 6483733 . PMID  23152273. 
  246. ^ ab Castro M, Musani AI, Mayse ML, Shargill NS (abril de 2010). "Termoplastia bronquial: una nueva técnica en el tratamiento del asma grave". Avances terapéuticos en enfermedades respiratorias . 4 (2): 101–16. doi : 10.1177/1753465810367505 . PMID  20435668.
  247. ^ Boulet LP, Laviolette M (mayo-junio de 2012). "¿Tiene la termoplastia bronquial un papel en el tratamiento del asma?". Revista Respiratoria Canadiense . 19 (3): 191–2. doi : 10.1155/2012/853731 . PMC 3418092 . PMID  22679610. 
  248. ^ GINA 2011, pág. 70
  249. ^ "Reunión del Comité Asesor de Medicamentos para la Alergia Pulmonar". FDA . 25 de julio de 2018 . Consultado el 9 de mayo de 2019 .
  250. ^ Sastre J, Dávila I (junio de 2018). "Dupilumab: un nuevo paradigma para el tratamiento de enfermedades alérgicas". Revista de Alergología Investigacional e Inmunología Clínica . 28 (3): 139–150. doi : 10.18176/jiaci.0254 . hdl : 10486/686799 . PMID  29939132.
  251. ^ Israel E, Reddel HK (septiembre de 2017). "Asma grave y difícil de tratar en adultos". The New England Journal of Medicine . 377 (10): 965–976. doi :10.1056/NEJMra1608969. PMID  28877019. S2CID  44767865.
  252. ^ McQueen RB, Sheehan DN, Whittington MD, van Boven JF, Campbell JD (agosto de 2018). "Relación coste-eficacia de los tratamientos biológicos para el asma: una revisión sistemática y recomendaciones para futuras evaluaciones económicas". PharmacoEconomics . 36 (8): 957–971. doi :10.1007/s40273-018-0658-x. PMID  29736895. S2CID  13681118.
  253. ^ Farne HA, Wilson A, Milan S, Banchoff E, Yang F, Powell CV (julio de 2022). "Terapias anti-IL-5 para el asma". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2022 (7): CD010834. doi :10.1002/14651858.CD010834.pub4. PMC 9285134. PMID  35838542 . 
  254. ^ Lin SY, Erekosima N, Kim JM, Ramanathan M, Suarez-Cuervo C, Chelladurai Y, et al. (marzo de 2013). "Inmunoterapia sublingual para el tratamiento de la rinoconjuntivitis alérgica y el asma: una revisión sistemática". JAMA . 309 (12): 1278–88. doi :10.1001/jama.2013.2049. PMID  23532243.
  255. ^ Korang SK, Feinberg J, Wetterslev J, Jakobsen JC (septiembre de 2016). "Ventilación con presión positiva no invasiva para el asma agudo en niños". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2016 (9): CD012067. doi : 10.1002 /14651858.CD012067.pub2. PMC 6457810. PMID  27687114. 
  256. ^ abc Chan A, De Simoni A, Wileman V, Holliday L, Newby CJ, Chisari C, et al. (Grupo Cochrane de Vías Respiratorias) (junio de 2022). "Intervenciones digitales para mejorar la adherencia a la medicación de mantenimiento en el asma". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2022 (6): CD013030. doi :10.1002/14651858.CD013030.pub2. PMC 9188849 . PMID  35691614. 
  257. ^ Blanc PD, Trupin L, Earnest G, Katz PP, Yelin EH, Eisner MD (noviembre de 2001). "Terapias alternativas entre adultos con diagnóstico informado de asma o rinosinusitis: datos de una encuesta basada en la población". Chest . 120 (5): 1461–7. doi :10.1378/chest.120.5.1461. PMID  11713120.
  258. ^ Shenfield G, Lim E, Allen H (junio de 2002). "Encuesta sobre el uso de medicamentos y terapias complementarias en niños con asma". Revista de Pediatría y Salud Infantil . 38 (3): 252–7. doi :10.1046/j.1440-1754.2002.00770.x. PMID  12047692. S2CID  22129160.
  259. ^ Milan SJ, Hart A, Wilkinson M (octubre de 2013). "Vitamina C para el asma y la broncoconstricción inducida por el ejercicio". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2013 (10): CD010391. doi : 10.1002 /14651858.CD010391.pub2. PMC 6513466. PMID  24154977. 
  260. ^ Wilkinson M, Hart A, Milan SJ, Sugumar K (junio de 2014). "Vitaminas C y E para el asma y la broncoconstricción inducida por el ejercicio". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2014 (6): CD010749. doi :10.1002/14651858.CD010749.pub2. PMC 6513032. PMID  24936673 . 
  261. ^ Hemilä H (junio de 2013). "La vitamina C puede aliviar la broncoconstricción inducida por el ejercicio: un metaanálisis". BMJ Open . 3 (6): e002416. doi :10.1136/bmjopen-2012-002416. PMC 3686214 . PMID  23794586.  Icono de acceso abierto
  262. ^ Woods RK, Thien FC, Abramson MJ (2002). "Ácidos grasos marinos dietéticos (aceite de pescado) para el asma en adultos y niños". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2019 (3): CD001283. doi :10.1002/14651858.CD001283. PMC 6436486. PMID  12137622 . 
  263. ^ Pogson Z, McKeever T (marzo de 2011). "Manipulación del sodio en la dieta y asma". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2011 (3): CD000436. doi :10.1002/14651858.CD000436.pub3. PMC 7032646. PMID  21412865 . 
  264. ^ ab Williamson A, Martineau AR, Sheikh A, Jolliffe D, Griffiths CJ (febrero de 2023). "Vitamina D para el tratamiento del asma". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2023 (2): CD011511. doi : 10.1002 /14651858.CD011511.pub3. PMC 9899558. PMID  36744416. 
  265. ^ ab Zhou Y, Yang M, Dong BR (junio de 2012). "Evitar el glutamato monosódico para el asma crónico en adultos y niños". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2014 (6): CD004357. doi : 10.1002 /14651858.CD004357.pub4. PMC 8823518. PMID  22696342. 
  266. ^ Directriz del NHLBI de 2007, pág. 240
  267. ^ McCarney RW, Brinkhaus B, Lasserson TJ, Linde K (2004). McCarney RW (ed.). "Acupuntura para el asma crónico". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2009 (1): CD000008. doi : 10.1002 /14651858.CD000008.pub2. PMC 7061358. PMID  14973944. 
  268. ^ Blackhall K, Appleton S, Cates CJ (septiembre de 2012). Blackhall K (ed.). "Ionizadores para el asma crónico". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2017 ( 9): CD002986. doi :10.1002/14651858.CD002986.pub2. PMC 6483773. PMID  22972060. 
  269. ^ Hondras MA, Linde K, Jones AP (abril de 2005). Hondras MA (ed.). "Terapia manual para el asma". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (2): CD001002. doi :10.1002/14651858.CD001002.pub2. PMID  15846609.
  270. ^ Osadnik CR, Gleeson C, McDonald VM, Holland AE, et al. (Grupo Cochrane de Vías Respiratorias) (agosto de 2022). "Rehabilitación pulmonar versus atención habitual para adultos con asma". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2022 (8): CD013485. doi :10.1002/14651858.CD013485.pub2. PMC 9394585. PMID  35993916. 
  271. ^ Macêdo TM, Freitas DA, Chaves GS, Holloway EA, Mendonça KM (abril de 2016). "Ejercicios de respiración para niños con asma". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2016 (4): CD011017. doi :10.1002/14651858.CD011017.pub2. PMC 7104663. PMID  27070225 . 
  272. ^ Sergel MJ, Cydulka RK (septiembre de 2009). "Cap. 75: Asma". En Wolfson AB, Harwood-Nuss A (eds.). Harwood-Nuss' Clinical Practice of Emergency Medicine (5.ª ed.). Lippincott Williams & Wilkins. págs. 432–. ISBN 978-0-7817-8943-1.
  273. ^ Directriz del NHLBI de 2007, pág. 1
  274. ^ ab "Informe mundial sobre el asma 2014". Archivado desde el original el 27 de abril de 2016 . Consultado el 10 de mayo de 2016 .
  275. ^ La carga mundial de enfermedades: actualización de 2004 (edición [en línea]). Ginebra: Organización Mundial de la Salud. 2008. pág. 35. ISBN 978-92-4-156371-0.
  276. ^ Maddox L, Schwartz DA (2002). "La fisiopatología del asma". Revista Anual de Medicina . 53 : 477–98. doi :10.1146/annurev.med.53.082901.103921. PMID  11818486.
  277. ^ Hahn DL (2022). "¿Existe el síndrome de superposición de asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (ACOS)? Una revisión narrativa desde la epidemiología y la práctica". Allergol Immunopathol (Madr) . 50 (6): 100–106. doi : 10.15586/aei.v50i6.678 . PMID  36335452.
  278. ^ Beckett PA, Howarth PH (febrero de 2003). "¿Farmacoterapia y remodelación de las vías respiratorias en el asma?". Thorax . 58 (2): 163–74. doi :10.1136/thorax.58.2.163. PMC 1746582 . PMID  12554904. 
  279. ^ Silva N, Carona C, Crespo C, Canavarro MC (junio de 2015). "Calidad de vida en pacientes pediátricos con asma y sus padres: un metaanálisis sobre 20 años de investigación". Expert Review of Pharmacoeconomics & Outcomes Research . 15 (3): 499–519. doi :10.1586/14737167.2015.1008459. hdl : 10316/45410 . PMID  25651982. S2CID  8768325.
  280. ^ "Estimaciones de la OMS sobre enfermedades y lesiones por país". Organización Mundial de la Salud . 2009. Archivado desde el original el 11 de noviembre de 2009. Consultado el 11 de noviembre de 2009 .
  281. ^ "Prevalencia del asma". Our World in Data . Consultado el 15 de febrero de 2020 .
  282. ^ Organización Mundial de la Salud . «OMS: Asma». Archivado desde el original el 15 de diciembre de 2007. Consultado el 29 de diciembre de 2007 .
  283. ^ Bush A, Menzies-Gow A (diciembre de 2009). "Diferencias fenotípicas entre el asma pediátrico y el adulto". Actas de la American Thoracic Society . 6 (8): 712–719. doi :10.1513/pats.200906-046DP. PMID  20008882.
  284. ^ Weiss AJ, Wier LM, Stocks C, Blanchard J (junio de 2014). "Resumen de las visitas a los servicios de urgencias en Estados Unidos, 2011". HCUP Statistical Brief (174). Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Sanitaria. PMID  25144109. Archivado desde el original el 3 de agosto de 2014.
  285. ^ Martin MA, Press VG, Nyenhuis SM, Krishnan JA, Erwin K, Mosnaim G, et al. (diciembre de 2016). "Intervenciones de transición de atención para niños con asma en el departamento de emergencias". The Journal of Allergy and Clinical Immunology . 138 (6): 1518–1525. doi :10.1016/j.jaci.2016.10.012. PMC 5327498 . PMID  27931533. 
  286. ^ Grant EN, Wagner R, Weiss KB (agosto de 1999). "Observaciones sobre los patrones emergentes del asma en nuestra sociedad". The Journal of Allergy and Clinical Immunology . 104 (2 Pt 2): S1-9. doi :10.1016/S0091-6749(99)70268-X. PMID  10452783.
  287. ^ Bousquet J, Bousquet PJ, Godard P, Daures JP (julio de 2005). "Las implicaciones del asma para la salud pública". Boletín de la Organización Mundial de la Salud . 83 (7): 548–54. PMC 2626301 . PMID  16175830. 
  288. ^ Anderson HR, Gupta R, Strachan DP, Limb ES (enero de 2007). "50 años de asma: tendencias en el Reino Unido desde 1955 hasta 2004". Thorax . 62 (1): 85–90. doi :10.1136/thx.2006.066407. PMC 2111282 . PMID  17189533. 
  289. ^ Masoli M (2004). Carga mundial del asma (PDF) . pág. 9. Archivado desde el original (PDF) el 2 de mayo de 2013.
  290. ^ "La tasa de mortalidad relacionada con el asma en el Reino Unido se encuentra entre las más altas de Europa, según un análisis de una organización benéfica". Pharmaceutical Journal. 3 de mayo de 2018. Archivado desde el original el 26 de julio de 2020. Consultado el 13 de agosto de 2018 .
  291. ^ "Los ataques de asma se triplican cuando los niños vuelven a la escuela en septiembre". NHS UK. 3 de julio de 2019. Archivado desde el original el 26 de julio de 2020. Consultado el 23 de agosto de 2019 .
  292. ^ Rantala A, Jaakkola JJ, Jaakkola MS (2011). "Las infecciones respiratorias preceden al asma de aparición en la edad adulta". MÁS UNO . 6 (12): e27912. Código Bib : 2011PLoSO...627912R. doi : 10.1371/journal.pone.0027912 . PMC 3244385 . PMID  22205932. 
  293. ^ Yeh JJ, Wang YC, Hsu WH, Kao CH (abril de 2016). "Asma incidente y neumonía por Mycoplasma: un estudio de cohorte a nivel nacional". Revista de alergia e inmunología clínica . 137 (4): 1017–1023.e6. doi : 10.1016/j.jaci.2015.09.032 . PMID  26586037.
  294. ^ abc Barrett ML, Wier LM, Washington R (enero de 2014). "Tendencias en las estancias hospitalarias pediátricas y de adultos por asma, 2000-2010". Informe estadístico de la HCUP (169). Rockville, MD: Agencia para la investigación y la calidad de la atención sanitaria. PMID  24624462. Archivado desde el original el 28 de marzo de 2014.
  295. ^ Rosner F (2002). "La vida de Moisés Maimónides, un destacado médico medieval" (PDF) . Einstein Quart J Biol Med . 19 (3): 125–28. Archivado (PDF) desde el original el 5 de marzo de 2009.
  296. ^ C14 Cuadro de medicación china; asma, etc. Wellcome L0039608
  297. ^ Thorowgood JC (noviembre de 1873). "Sobre el asma bronquial". British Medical Journal . 2 (673): 600. doi :10.1136/bmj.2.673.600. PMC 2294647 . PMID  20747287. 
  298. ^ Gaskoin G (marzo de 1872). "Sobre el tratamiento del asma". British Medical Journal . 1 (587): 339. doi :10.1136/bmj.1.587.339. PMC 2297349 . PMID  20746575. 
  299. ^ Berkart JB (junio de 1880). "El tratamiento del asma". British Medical Journal . 1 (1016): 917–8. doi :10.1136/bmj.1.1016.917. PMC 2240555 . PMID  20749537. 
    Berkart JB (junio de 1880). "El tratamiento del asma". British Medical Journal . 1 (1017): 960–2. doi :10.1136/bmj.1.1017.960. PMC  2240530 . PMID  20749546.
  300. ^ Bosworth FH (1886). "Fiebre del heno, asma y afecciones relacionadas". Transacciones de la Reunión Anual de la Asociación Climatológica Estadounidense . 2 : 151–70. PMC 2526599. PMID  21407325 . 
  301. ^ Sanders MJ (2017). "Guía del flujo inspiratorio: desarrollo del In-Check DIAL G16, una herramienta para mejorar la técnica de inhalación". Medicina pulmonar . 2017 : 1–7. doi : 10.1155/2017/1495867 . ISSN  2090-1836. PMC 5733915 . PMID  29348936. 
  302. ^ Kapri A, Pant S, Gupta N, Paliwal S, Nain S (11 de noviembre de 2022). "Historia del asma, situación actual, descripción general de su historia de control, desafíos y programas de manejo en curso: una revisión actualizada". Actas de la Academia Nacional de Ciencias, India Sección B . 93 (3): 539–551. doi :10.1007/s40011-022-01428-1. ISSN  0369-8211. PMC 9651109 . PMID  36406816. 
  303. ^ Doig RL (febrero de 1905). "Epinefrina; especialmente en el asma". Revista de Medicina del Estado de California . 3 (2): 54–5. PMC 1650334 . PMID  18733372. 
  304. ^ von Mutius E, Drazen JM (marzo de 2012). "Un paciente con asma busca consejo médico en 1828, 1928 y 2012". The New England Journal of Medicine . 366 (9): 827–34. doi : 10.1056/NEJMra1102783 . PMID  22375974. S2CID  5143546.
  305. ^ Crompton G (diciembre de 2006). "Una breve historia de la terapia inhalatoria para el asma durante los últimos cincuenta años". Revista de atención respiratoria primaria . 15 (6): 326–331. doi :10.1016/j.pcrj.2006.09.002. PMC 6730840 . PMID  17092772. 
  306. ^ McCullough D (1981). Mañanas a caballo: La historia de una familia extraordinaria, un estilo de vida desaparecido y el niño único que se convirtió en Theodore Roosevelt. Simon and Schuster. págs. 93-108. ISBN 978-0-7432-1830-6. Archivado desde el original el 7 de abril de 2015.
  307. ^ ab Opolski M, Wilson I (septiembre de 2005). "Asma y depresión: una revisión pragmática de la literatura y recomendaciones para futuras investigaciones". Práctica clínica y epidemiología en salud mental . 1 : 18. doi : 10.1186/1745-0179-1-18 . PMC 1253523. PMID  16185365 . 
  308. ^ "Un hombre de Bangladesh con asma gana la batalla contra su deportación en Francia". The Guardian . 12 de enero de 2021 . Consultado el 12 de enero de 2021 .

Referencias

  • Hoja informativa de la OMS sobre el asma

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