Flujo espiratorio máximo
Velocidad máxima de expiración de la persona
Flujo espiratorio máximo
Un medidor de flujo máximo emitido en Europa.
MallaD010366

El flujo espiratorio máximo ( PEF ), también llamado tasa de flujo espiratorio máximo ( PEFR ) y medición del flujo máximo , [1] es la velocidad máxima de espiración de una persona , medida con un medidor de flujo máximo , un pequeño dispositivo portátil que se utiliza para controlar la capacidad de una persona para exhalar aire. Mide el flujo de aire a través de los bronquios y, por lo tanto, el grado de obstrucción en las vías respiratorias. El flujo espiratorio máximo generalmente se mide en unidades de litros por minuto (L/min).

Función

Medidor de flujo máximo (fabricado en EE. UU.)

Las lecturas de flujo máximo son más altas cuando los pacientes están bien y más bajas cuando las vías respiratorias están constreñidas. A partir de los cambios en los valores registrados, los pacientes y los médicos pueden determinar la funcionalidad pulmonar, la gravedad de los síntomas del asma y el tratamiento.

La medición del PEFR requiere entrenamiento para utilizar correctamente el medidor y el valor normal esperado depende del sexo, la edad y la altura del paciente. Clásicamente, está reducido en trastornos pulmonares obstructivos como el asma .

Debido al amplio rango de valores "normales" y al alto grado de variabilidad, el flujo máximo no es la prueba recomendada para identificar el asma. Sin embargo, puede ser útil en algunas circunstancias.

Una pequeña proporción de personas con asma puede beneficiarse de un control regular del flujo máximo. Cuando se recomienda el control, generalmente se realiza además de revisar los síntomas del asma y la frecuencia de uso de medicamentos de rescate. [2]

Cuando se monitorea regularmente el flujo máximo, los resultados pueden registrarse en un diagrama de flujo máximo.

Es importante utilizar el mismo medidor de flujo máximo cada vez.

Escalas o valores de referencia

Valores normales, mostrados en escala de la UE. [3]

Para interpretar la importancia de las mediciones del flujo espiratorio máximo, se realiza una comparación con valores de referencia (normales, previstos) basados ​​en mediciones tomadas de la población general. Se han publicado varios valores de referencia en la literatura y varían según la población, el grupo étnico, la edad, el sexo, la altura y el peso del paciente. Por este motivo, se utilizan tablas o gráficos para determinar el valor normal para un individuo en particular. Más recientemente, se han desarrollado calculadoras médicas para calcular valores previstos para el flujo espiratorio máximo. Hay una serie de escalas no equivalentes que se utilizan en la interpretación del flujo espiratorio máximo. [4]

A continuación se ofrecen algunos ejemplos de valores de referencia. Existe una amplia variación natural en los resultados de sujetos de prueba sanos.

  • Escala Wright [5] [6]
  • EN 13826 o escala UE [7]
  • Valores de referencia de NHANESIII [8] proporcionados por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU.

En 2004, el Reino Unido cambió la escala Wright original por la nueva escala europea, más precisa. Los valores de Wright se pueden convertir a la escala de la UE utilizando la siguiente fórmula: [9]

UE = 50.356 + 0,4 Yo + ( 8.814 × 10 − 4 × Yo 2 ) − ( 1.116 × 10 − 7 × Yo 3 ) {\displaystyle {\text{UE}}{=}50,356+0,4W+(8,814\times 10^{-4}\times W^{2})-(1,116\times 10^{-7}\times W^{3})}

El cálculo inverso es:

Yo = − 61.1 + 1.798 UE − ( 1.594 × 10 − 3 × UE 2 ) + ( 7.713 × 10 − 7 × UE 3 ) {\displaystyle W{=}-61,1+1,798{\text{UE}}-(1,594\times 10^{-3}\times {\text{EU}}^{2})+(7,713\times 10^ {-7}\times {\text{UE}}^{3})}

¿Dónde está el valor en la escala de Wright? Yo {\estilo de visualización W}

Estas fórmulas también se han analizado a lo largo del tiempo, tanto en áreas rurales como metropolitanas, como estudios de calidad del aire y como estudios sobre el asma debido a la precisión de la medición del flujo máximo como predictor de mortalidad y mal pronóstico. [10]

Medición

Las mediciones pueden basarse en 1 segundo o menos, pero generalmente se informan como volumen por minuto. Los dispositivos electrónicos tomarán una muestra del flujo y multiplicarán el volumen de la muestra (litros) por 60, dividido por el tiempo de la muestra (segundos) para obtener un resultado medido en L/minuto: volumen de muestra × 60 tiempo de muestra {\displaystyle {\frac {{\text{volumen de muestra}}\times 60}{\text{tiempo de muestra}}}}

El valor más alto de las tres lecturas se utiliza como valor registrado de la tasa de flujo espiratorio máximo. Puede representarse gráficamente en gráficos de papel junto con un registro de síntomas o utilizando un software de gráficos de flujo espiratorio máximo. Esto permite que los pacientes se controlen a sí mismos y transmitan la información a su médico o enfermero. [11]

Según la Asociación Estadounidense del Pulmón , las lecturas del flujo máximo suelen clasificarse en tres zonas de medición : [12] verde, amarilla y roja. Los médicos y profesionales de la salud pueden desarrollar un plan de manejo del asma basado en las zonas verde-amarilla-roja.

ZonaLecturaDescripción
Zona verdeEntre el 80 y el 100 por ciento de las lecturas de flujo máximo habituales o normales son claras.Una lectura de flujo máximo en la zona verde indica que el asma está bajo buen control.
Zona amarillaEntre el 50 y el 79 por ciento de las lecturas de flujo máximo habituales o normalesIndica precaución. Puede significar que las vías respiratorias se están estrechando y que se necesita medicación adicional.
Zona rojaMenos del 50 por ciento de las lecturas de flujo máximo habituales o normalesIndica una emergencia médica . Puede estar ocurriendo un estrechamiento grave de las vías respiratorias y es necesario tomar medidas inmediatas. Por lo general, esto implicaría ponerse en contacto con un médico o un hospital.

Historia

La medición del flujo espiratorio máximo fue iniciada por Martin Wright , quien produjo el primer medidor diseñado específicamente para medir este índice de la función pulmonar. Desde que se introdujo el diseño original del instrumento a fines de la década de 1950 y se desarrolló una versión más portátil y de menor costo (el medidor de flujo espiratorio máximo "Mini-Wright"), se han puesto a disposición otros diseños y copias en todo el mundo. [13]

Véase también

Referencias

  1. ^ "Medición del flujo máximo". www.hopkinsmedicine.org . 2019-08-14 . Consultado el 2023-06-22 .
  2. ^ Consejo Nacional del Asma de Australia
  3. ^ Nunn, AJ, e I. Gregg. 1989. Nuevas ecuaciones de regresión para predecir el flujo espiratorio máximo en adultos. Br. Med. J. 298: 1068-1070. Adaptado por Clement Clarke para su uso en la escala EU; consulte Peakflow.com > Valores normales predictivos (nomograma, escala EU)
  4. ^ Martin R. Miller (junio de 2004). «Cambios en la escala del medidor de flujo espiratorio máximo: implicaciones para los pacientes y los profesionales de la salud» (PDF) . The Airways Journal . 2 (2): 80. Archivado desde el original (PDF) el 25 de junio de 2006. Consultado el 6 de junio de 2006 .
  5. ^ Nunn A, Gregg I (1989). "Nuevas ecuaciones de regresión para predecir el flujo espiratorio máximo en adultos". BMJ . 298 (6680): 1068–70. doi :10.1136/bmj.298.6680.1068. PMC 1836460 . PMID  2497892. - Flujo espiratorio máximo previsto en adultos normales utilizando la escala de Wright
  6. ^ Godfrey S, Kamburoff PL, Naim JL (1970). "Espirometría, volúmenes pulmonares y resistencia de las vías respiratorias en niños normales de 5 a 18 años". Br J Dis Chest . 64 (1): 15–24. doi :10.1016/S0007-0971(70)80045-6. PMID  5438753.- Flujo espiratorio máximo previsto en niños normales utilizando la escala de Wright
  7. ^ Clement Clarke International (2004). «Valores normales predictivos (nomograma, escala de la UE)». Clement Clarke International. Archivado desde el original el 10 de julio de 2020. Consultado el 6 de junio de 2006 .- Gráficos PDF descargables para adultos y niños en escala UE
  8. ^ JL Hankinson, JR Odencrantz y KB Fedan, Valores de referencia espirométricos de una muestra de la población general de EE. UU. Am J Respir Crit Care Med, vol. 159, págs. 179-187, 1999.
  9. ^ Clement Clarke International (2004). "Mini-Wright Peak Flow Meter - Wright to EU (EN13826) converter". Clement Clarke International. Archivado desde el original (EXE macromedia flash) el 30 de septiembre de 2007. Consultado el 6 de junio de 2006 .
  10. ^ Knudson, RJ (1983). "Cambios en la curva de flujo-volumen espiratorio máximo normal con el crecimiento y el envejecimiento". Am Rev Respir Dis . 127 (6): 725–34. doi :10.1164/arrd.1983.127.6.725 (inactivo el 1 de noviembre de 2024). PMID  6859656.{{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactivo a partir de noviembre de 2024 ( enlace )
  11. ^ Red de Directrices Intercolegiales Escocesas; The British Thoracic Society (julio de 2007). "Directrices británicas sobre el tratamiento del asma - Anexo 8: Plan de acción personal contra el asma" (PDF) . Thorax . 58 : Suppl I. doi :10.1136/thx.58.suppl_1.i83. S2CID  220143006. Archivado desde el original (PDF) el 17 de enero de 2009 . Consultado el 27 de octubre de 2011 .- para registrar gráficos de lecturas de PEFR
  12. ^ Asociación Estadounidense del Pulmón. "¿Cómo puedo determinar cuál es mi tasa de flujo máximo normal?". Archivado desde el original el 3 de noviembre de 2007.
  13. ^ WRIGHT BM, McKERROW CB (noviembre de 1959). "Flujo espiratorio forzado máximo como medida de la capacidad ventilatoria: con una descripción de un nuevo instrumento portátil para medirlo". Br Med J . 2 (5159): 1041–6. doi :10.1136/bmj.2.5159.1041. PMC 1990874 . PMID  13846051. 
Wikimedia Commons alberga una categoría multimedia sobre Flujo espiratorio máximo .
  • Consejo Nacional del Asma de Australia
  • Calculadora de flujo espiratorio máximo estimado
Obtenido de "https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Flujo_espiratorio_máximo&oldid=1254951248"