Mononucleosis infecciosa
Enfermedad infecciosa viral común

Condición médica
Mononucleosis infecciosa
Otros nombresFiebre glandular, enfermedad de Pfeiffer, enfermedad de Filatov, [1] enfermedad del beso
Ganglios linfáticos inflamados en el cuello de una persona con mononucleosis infecciosa
EspecialidadEnfermedad infecciosa
SíntomasFiebre , dolor de garganta, ganglios linfáticos agrandados en el cuello, fatiga [2]
ComplicacionesHinchazón del hígado o del bazo [3]
Duración2–4 semanas [2]
CausasEl virus de Epstein-Barr (VEB) suele transmitirse a través de la saliva [2]
Método de diagnósticoBasado en síntomas y análisis de sangre [3]
TratamientoBeber suficientes líquidos, descansar lo suficiente, tomar analgésicos como paracetamol (acetaminofén) e ibuprofeno [2] [4]
Frecuencia45 por 100.000 por año (EE.UU.) [5]

La mononucleosis infecciosa ( MI , mono ), también conocida como fiebre glandular , es una infección generalmente causada por el virus de Epstein-Barr (VEB). [2] [3] La mayoría de las personas se infectan por el virus cuando son niños, cuando la enfermedad produce pocos o ningún síntoma. [2] En los adultos jóvenes, la enfermedad a menudo produce fiebre , dolor de garganta, ganglios linfáticos agrandados en el cuello y fatiga . [2] La mayoría de las personas se recuperan en dos a cuatro semanas; sin embargo, la sensación de cansancio puede durar meses. [2] El hígado o el bazo también pueden hincharse, [3] y en menos del uno por ciento de los casos puede ocurrir una ruptura esplénica . [6]

Aunque generalmente es causada por el virus de Epstein-Barr, también conocido como virus del herpes humano 4, que es un miembro de la familia de los herpesvirus , [3] algunos otros virus [3] y el protozoo Toxoplasma gondii [7] también pueden causar la enfermedad. Se transmite principalmente a través de la saliva , pero rara vez puede transmitirse a través del semen o la sangre . [2] La propagación puede ocurrir por objetos como vasos o cepillos de dientes o por tos o estornudos. [2] [8] Aquellos que están infectados pueden transmitir la enfermedad semanas antes de que aparezcan los síntomas. [2] La mononucleosis se diagnostica principalmente en función de los síntomas y se puede confirmar con análisis de sangre para anticuerpos específicos . [3] Otro hallazgo típico es el aumento de linfocitos en sangre , de los cuales más del 10% son atípicos. [3] [9] La prueba de monospot no se recomienda para uso general debido a su poca precisión. [10]

No existe una vacuna contra el virus de Epstein-Barr (VEB); sin embargo, se están realizando investigaciones al respecto . [11] [12] La infección se puede prevenir si no se comparten objetos personales ni saliva con una persona infectada. [2] La mononucleosis generalmente mejora sin ningún tratamiento específico. [2] Los síntomas se pueden reducir bebiendo suficientes líquidos, descansando lo suficiente y tomando analgésicos como paracetamol e ibuprofeno . [2] [4]

La mononucleosis afecta más comúnmente a personas de entre 15 y 24 años en el mundo desarrollado . [9] En el mundo en desarrollo , las personas se infectan con mayor frecuencia en la primera infancia, cuando hay menos síntomas. [13] En las personas de entre 16 y 20 años, es la causa de aproximadamente el 8% de los dolores de garganta. [9] Aproximadamente 45 de cada 100.000 personas desarrollan mononucleosis infecciosa cada año en los Estados Unidos. [5] Casi el 95% de las personas han tenido una infección por VEB cuando son adultas. [5] La enfermedad se presenta por igual en todas las épocas del año. [9] La mononucleosis se describió por primera vez en la década de 1920 y se la conoce coloquialmente como "la enfermedad del beso". [14]

Signos y síntomas

Principales síntomas de la mononucleosis infecciosa [15]
Faringitis exudativa en una persona con mononucleosis infecciosa
Erupción por reacción cruzada
Erupción cutánea por el uso de penicilina mientras se está infectado con MI [16]
Erupción maculopapular por el uso de amoxicilina durante la infección por VEB
Erupción maculopapular por el uso de amoxicilina durante la infección por VEB

Los signos y síntomas de la mononucleosis infecciosa varían con la edad.

Niños

Antes de la pubertad, la enfermedad generalmente solo produce síntomas parecidos a los de la gripe , si es que produce alguno. [17] Cuando se detecta, los síntomas tienden a ser similares a los de las infecciones de garganta comunes ( faringitis leve , con o sin amigdalitis ). [16]

Denis Burkitt calculó que 18 de cada 100.000 niños cada año se infectan con el linfoma de Burkitt (virus de Epstein-Barr), que suele provocar un tumor violento en los niños. [18]

Adolescentes y adultos jóvenes

En la adolescencia y la adultez temprana, la enfermedad se presenta con una tríada característica: [19]

Otro síntoma importante es la sensación de cansancio . [2] Los dolores de cabeza son comunes y, a veces, también se presentan dolores abdominales con náuseas o vómitos . [19] Los síntomas suelen desaparecer después de aproximadamente 2 a 4 semanas. [2] [23] Sin embargo, la fatiga y una sensación general de malestar ( malestar ) a veces pueden durar meses. [16] La fatiga dura más de un mes en un 28% estimado de los casos. [24] La fiebre leve, los ganglios del cuello inflamados y los dolores corporales también pueden persistir más allá de las 4 semanas. [16] [25] [26] La mayoría de las personas pueden reanudar sus actividades habituales en un plazo de 2 a 3 meses. [25]

El signo más destacado de la enfermedad suele ser la faringitis , que suele ir acompañada de agrandamiento de las amígdalas con pus , un exudado similar al que se observa en los casos de faringitis estreptocócica . [16] En aproximadamente el 50% de los casos, se pueden observar pequeñas manchas de color púrpura rojizo llamadas petequias en el paladar . [26] También puede producirse un enantema palatino , pero es relativamente poco común. [16]

Una pequeña minoría de personas presenta espontáneamente una erupción , generalmente en los brazos o el tronco, que puede ser macular ( morbiliforme ) o papular . [16] Casi todas las personas que reciben amoxicilina o ampicilina eventualmente desarrollan una erupción maculopapular generalizada y pruriginosa, que sin embargo no implica que la persona volverá a tener reacciones adversas a las penicilinas en el futuro. [16] [23] Se han reportado casos ocasionales de eritema nodoso y eritema multiforme . [16] Ocasionalmente también pueden ocurrir convulsiones. [27]

Complicaciones

El agrandamiento del bazo es común en la segunda y tercera semanas, aunque esto puede no ser evidente en el examen físico . En raras ocasiones, el bazo puede romperse. [28] También puede haber cierto agrandamiento del hígado . [26] La ictericia ocurre solo ocasionalmente. [16] [29]

En general, mejora por sí sola en personas que por lo demás están sanas. [30] Cuando es causada por el virus de Epstein -Barr, la mononucleosis infecciosa se clasifica como una de las enfermedades linfoproliferativas asociadas al virus de Epstein-Barr . En ocasiones, la enfermedad puede persistir y dar lugar a una infección crónica. Esto puede convertirse en un linfoma sistémico de células T positivo para el virus de Epstein-Barr . [30]

Adultos mayores

La mononucleosis infecciosa afecta principalmente a adultos jóvenes. [16] Cuando los adultos mayores contraen la enfermedad, es menos frecuente que presenten signos y síntomas característicos, como dolor de garganta y linfadenopatía. [16] [26] En cambio, pueden experimentar principalmente fiebre prolongada, fatiga, malestar y dolores corporales. [16] Es más probable que presenten agrandamiento del hígado e ictericia . [26] Las personas mayores de 40 años tienen más probabilidades de desarrollar una enfermedad grave. [31]

Período de incubación

No está claro el tiempo exacto que transcurre entre la infección y la aparición de los síntomas . Una revisión de la literatura arrojó una estimación de entre 33 y 49 días. [32] En adolescentes y adultos jóvenes, se cree que los síntomas aparecen alrededor de 4 a 6 semanas después de la infección inicial. [16] El inicio suele ser gradual, aunque puede ser abrupto. [31] Los síntomas principales pueden estar precedidos por 1 a 2 semanas de fatiga, malestar y dolores corporales. [16]

Causa

Virus de Epstein-Barr

Alrededor del 90% de los casos de mononucleosis infecciosa son causados ​​por el virus de Epstein-Barr , un miembro de la familia Herpesviridae de virus ADN . Es uno de los virus más comunes en todo el mundo. Contrariamente a la creencia común, el virus de Epstein-Barr no es muy contagioso. Solo se puede contraer a través del contacto directo con la saliva de una persona infectada , como al besarse o compartir cepillos de dientes. [33] Alrededor del 95% de la población ha estado expuesta a este virus a la edad de 40 años, pero solo el 15-20% de los adolescentes y aproximadamente el 40% de los adultos expuestos desarrollan realmente mononucleosis infecciosa. [34]

Citomegalovirus

Alrededor del 5-7% de los casos de mononucleosis infecciosa son causados ​​por el citomegalovirus humano (CMV), otro tipo de virus del herpes . [35] Este virus se encuentra en los fluidos corporales, incluyendo la saliva , la orina , la sangre , las lágrimas , [36] la leche materna y las secreciones genitales. [37] Una persona se infecta con este virus por contacto directo con fluidos corporales infectados. El citomegalovirus se transmite más comúnmente a través de los besos y las relaciones sexuales. También puede transferirse de una madre infectada a su hijo no nacido. Este virus a menudo es "silencioso" porque los signos y síntomas no pueden ser sentidos por la persona infectada. [36] Sin embargo, puede causar enfermedades potencialmente mortales en bebés, personas con VIH , receptores de trasplantes y aquellos con sistemas inmunológicos débiles . Para aquellos con sistemas inmunológicos débiles, el citomegalovirus puede causar enfermedades más graves como neumonía e inflamaciones de la retina , el esófago , el hígado , el intestino grueso y el cerebro . Aproximadamente el 90% de la población humana ha sido infectada con citomegalovirus cuando llega a la edad adulta, pero la mayoría no es consciente de la infección. [38] Una vez que una persona se infecta con citomegalovirus, el virus permanece en su cuerpo durante toda la vida de la persona. Durante esta fase latente, el virus solo se puede detectar en los monocitos . [37]

Otras causas

El protozoo parásito Toxoplasma gondii es responsable de menos del 1% de los casos de mononucleosis infecciosa. También se han descrito como causas poco frecuentes de mononucleosis infecciosa los virus de la hepatitis viral , el adenovirus , la rubéola y el herpes simple . [7]

Transmisión

La infección por el virus de Epstein-Barr se transmite a través de la saliva y tiene un período de incubación de cuatro a siete semanas. [39] No está claro cuánto tiempo puede una persona contagiar , pero las probabilidades de transmitir la enfermedad a otra persona pueden ser mayores durante las primeras seis semanas posteriores a la infección. Algunos estudios indican que una persona puede transmitir la infección durante muchos meses, posiblemente hasta un año y medio. [40]

Fisiopatología

El virus se replica primero dentro de las células epiteliales de la faringe (lo que causa faringitis o dolor de garganta) y luego principalmente dentro de las células B (que son invadidas a través de su CD21 ). La respuesta inmunitaria del huésped implica células T citotóxicas (CD8-positivas) contra los linfocitos B infectados, lo que da como resultado linfocitos agrandados y atípicos ( células de Downey ). [41]

Cuando la infección es aguda (de inicio reciente, en lugar de crónica ), se producen anticuerpos heterófilos . [26]

Las infecciones por citomegalovirus , adenovirus y Toxoplasma gondii ( toxoplasmosis ) pueden causar síntomas similares a la mononucleosis infecciosa, pero una prueba de anticuerpos heterófilos dará negativo y diferenciará esas infecciones de la mononucleosis infecciosa. [2] [42]

La mononucleosis a veces se acompaña de una enfermedad secundaria por crioaglutininas , una enfermedad autoinmune en la que los anticuerpos circulantes anormales dirigidos contra los glóbulos rojos pueden provocar una forma de anemia hemolítica autoinmune . La crioaglutinina detectada tiene especificidad anti-i . [43] [44]

Diagnóstico

Mononucleosis infecciosa, frotis periférico, aumento alto que muestra linfocitos reactivos
Esplenomegalia debida a mononucleosis que da lugar a un hematoma subcapsular
Esplenomegalia debida a mononucleosis que da lugar a un hematoma subcapsular

La enfermedad se diagnostica basándose en:

Examen físico

La presencia de un bazo agrandado y ganglios linfáticos cervicales posteriores , axilares e inguinales inflamados son los más útiles para sospechar un diagnóstico de mononucleosis infecciosa. Por otro lado, la ausencia de ganglios linfáticos cervicales inflamados y la fatiga son los más útiles para descartar la idea de la mononucleosis infecciosa como el diagnóstico correcto. La insensibilidad del examen físico para detectar un bazo agrandado significa que no debe usarse como evidencia contra la mononucleosis infecciosa. [26] Un examen físico también puede mostrar petequias en el paladar . [26]

Prueba de anticuerpos heterófilos

La prueba de anticuerpos heterófilos, o prueba monospot, funciona mediante la aglutinación de glóbulos rojos de cobayas, ovejas y caballos. Esta prueba es específica pero no especialmente sensible (con una tasa de falsos negativos de hasta el 25% en la primera semana, del 5 al 10% en la segunda y del 5% en la tercera). [26] Alrededor del 90% de las personas diagnosticadas tienen anticuerpos heterófilos en la semana 3, que desaparecen en menos de un año. Los anticuerpos implicados en la prueba no interactúan con el virus de Epstein-Barr ni con ninguno de sus antígenos . [45]

Los CDC no recomiendan la prueba monospot para uso general debido a su baja precisión. [10]

Serología

Las pruebas serológicas detectan anticuerpos dirigidos contra el virus de Epstein-Barr. La inmunoglobulina G (IgG), cuando es positiva, refleja principalmente una infección pasada, mientras que la inmunoglobulina M (IgM) refleja principalmente una infección actual. Los anticuerpos dirigidos contra el virus de Epstein-Barr también se pueden clasificar según la parte del virus a la que se unen:

  • Antígeno de la cápside viral (VCA):
  • Las IgM anti-VCA aparecen poco después de la infección y, por lo general, desaparecen en un plazo de 4 a 6 semanas. [10]
  • La IgG anti-VCA aparece en la fase aguda de la infección por VEB, alcanza un máximo entre 2 y 4 semanas después del inicio de los síntomas y luego disminuye ligeramente y persiste durante el resto de la vida de la persona. [10]
  • Antígeno temprano (EA)
  • La IgG anti-EA aparece en la fase aguda de la enfermedad y desaparece después de 3 a 6 meses. Se asocia a una infección activa. Sin embargo, el 20% de las personas pueden tener anticuerpos contra la EA durante años a pesar de no presentar ningún otro signo de infección. [10]
  • Antígeno nuclear del virus de Epstein-Barr (EBNA)
  • El anticuerpo contra EBNA aparece lentamente de 2 a 4 meses después del inicio de los síntomas y persiste durante el resto de la vida de la persona. [10]

Cuando son negativas, estas pruebas son más precisas que la prueba de anticuerpos heterófilos para descartar la mononucleosis infecciosa. Cuando son positivas, presentan una especificidad similar a la de la prueba de anticuerpos heterófilos. Por lo tanto, estas pruebas son útiles para diagnosticar la mononucleosis infecciosa en personas con síntomas muy sugestivos y una prueba de anticuerpos heterófilos negativa. [46]

Otras pruebas

Diagnóstico diferencial

Alrededor del 10% de las personas que presentan un cuadro clínico de mononucleosis infecciosa no tienen una infección aguda por el virus de Epstein-Barr. [49] En el diagnóstico diferencial de la mononucleosis infecciosa aguda es necesario tener en cuenta la infección aguda por citomegalovirus y las infecciones por Toxoplasma gondii . Dado que su tratamiento es muy similar, no siempre es útil (o posible) distinguir entre la mononucleosis por el virus de Epstein-Barr y la infección por citomegalovirus. Sin embargo, en las mujeres embarazadas, la diferenciación de la mononucleosis de la toxoplasmosis es importante, ya que se asocia a consecuencias importantes para el feto . [26]

La infección aguda por VIH puede imitar signos similares a los de la mononucleosis infecciosa, y se deben realizar pruebas a las mujeres embarazadas por la misma razón que la toxoplasmosis. [26]

A las personas con mononucleosis infecciosa a veces se les diagnostica erróneamente una faringitis estreptocócica (debido a los síntomas de fiebre, faringitis y adenopatía ) y se les administran antibióticos como ampicilina o amoxicilina como tratamiento. [50]

Otras afecciones de las cuales se puede distinguir la mononucleosis infecciosa incluyen la leucemia , la amigdalitis , la difteria , el resfriado común y la gripe . [45]

Tratamiento

La mononucleosis infecciosa generalmente es autolimitante , por lo que solo se utilizan tratamientos sintomáticos o de apoyo. [51] La necesidad de descanso y retorno a las actividades habituales después de la fase aguda de la infección puede basarse razonablemente en los niveles generales de energía de la persona. [26] Sin embargo, en un esfuerzo por disminuir el riesgo de ruptura esplénica , los expertos recomiendan evitar los deportes de contacto y otras actividades físicas pesadas, especialmente cuando implican un aumento de la presión abdominal o la maniobra de Valsalva (como en el remo o el entrenamiento con pesas ), durante al menos las primeras 3 a 4 semanas de enfermedad o hasta que se haya resuelto el agrandamiento del bazo, según lo determine un médico tratante. [26] [52]

Medicamentos

El paracetamol (acetaminofén) y los AINE , como el ibuprofeno , pueden utilizarse para reducir la fiebre y el dolor. La prednisona , un corticosteroide , si bien se utiliza para tratar de reducir el dolor de garganta o las amígdalas agrandadas , sigue siendo controvertida debido a la falta de evidencia de que sea eficaz y al potencial de efectos secundarios. [53] [54] Los corticosteroides intravenosos , generalmente hidrocortisona o dexametasona , no se recomiendan para uso rutinario, pero pueden ser útiles si existe un riesgo de obstrucción de las vías respiratorias, un recuento de plaquetas muy bajo o anemia hemolítica . [55] [56]

Los agentes antivirales actúan inhibiendo la replicación del ADN viral. [35] Hay poca evidencia que respalde el uso de antivirales como aciclovir y valaciclovir , aunque pueden reducir la eliminación viral inicial. [57] [58] Los antivirales son caros, corren el riesgo de causar resistencia a los agentes antivirales y (en el 1% al 10% de los casos) pueden causar efectos secundarios desagradables . [35] Aunque los antivirales no se recomiendan para personas con mononucleosis infecciosa simple, pueden ser útiles (junto con esteroides) en el tratamiento de manifestaciones graves de EBV, como meningitis por EBV, neuritis periférica, hepatitis o complicaciones hematológicas. [59]

Aunque los antibióticos no ejercen ninguna acción antiviral, pueden estar indicados para tratar infecciones bacterianas secundarias de la garganta, [60] como las causadas por estreptococos ( faringitis estreptocócica ). Sin embargo, no se recomiendan la ampicilina ni la amoxicilina durante la infección aguda por el virus de Epstein-Barr , ya que puede aparecer una erupción difusa. [61]

Observación

La esplenomegalia es un síntoma común de la mononucleosis infecciosa y los proveedores de atención médica pueden considerar el uso de una ecografía abdominal para obtener información sobre el agrandamiento del bazo de una persona. [62] Sin embargo, debido a que el tamaño del bazo varía mucho, la ecografía no es una técnica válida para evaluar el agrandamiento del bazo y no debe usarse en circunstancias típicas o para tomar decisiones de rutina sobre la aptitud para practicar deportes. [62]

Pronóstico

Las complicaciones graves son poco frecuentes y ocurren en menos del 5% de los casos: [63] [64]

Una vez que desaparecen los síntomas agudos de una infección inicial, a menudo no vuelven a aparecer. Pero una vez infectada, la persona es portadora del virus durante el resto de su vida. El virus suele vivir latente en los linfocitos B. Las infecciones independientes de mononucleosis se pueden contraer varias veces, independientemente de si la persona ya es portadora del virus latente. Periódicamente, el virus puede reactivarse, durante cuyo tiempo la persona vuelve a ser infecciosa, pero por lo general sin ningún síntoma de enfermedad. [2] Por lo general, una persona con MI tiene pocos síntomas o problemas adicionales, si es que tiene alguno, a causa de la infección latente de linfocitos B. Sin embargo, en huéspedes susceptibles bajo los factores de estrés ambientales apropiados, el virus puede reactivarse y causar síntomas físicos vagos (o puede ser subclínico), y durante esta fase, el virus puede propagarse a otras personas. [2] [68] [69]

Historia

La sintomatología característica de la mononucleosis infecciosa no parece haber sido descrita hasta finales del siglo XIX. [70] En 1885, el renombrado pediatra ruso Nil Filatov describió un proceso infeccioso que llamó "adenitis idiopática" que presentaba síntomas que corresponden a la mononucleosis infecciosa, y en 1889 un balneólogo y pediatra alemán, Emil Pfeiffer , describió de forma independiente casos similares (algunos de menor gravedad) que tendían a agruparse en familias, para lo cual acuñó el término Drüsenfieber ("fiebre glandular"). [71] [72] [73]

La palabra mononucleosis tiene varios sentidos , [74] pero hoy en día se suele utilizar en el sentido de mononucleosis infecciosa, que es causada por el VEB.

El término "mononucleosis infecciosa" fue acuñado en 1920 por Thomas Peck Sprunt y Frank Alexander Evans en una descripción clínica clásica de la enfermedad publicada en el Bulletin of the Johns Hopkins Hospital , titulada "Leucocitosis mononuclear en reacción a una infección aguda (mononucleosis infecciosa)". [71] [75] Una prueba de laboratorio para la mononucleosis infecciosa fue desarrollada en 1931 por el Profesor de la Escuela de Salud Pública de Yale John Rodman Paul y Walls Willard Bunnell basándose en su descubrimiento de anticuerpos heterófilos en los sueros de personas con la enfermedad. [76] La Prueba de Paul-Bunnell o PBT fue posteriormente reemplazada por la prueba de anticuerpos heterófilos .

El virus de Epstein-Barr fue identificado por primera vez en células de linfoma de Burkitt por Michael Anthony Epstein e Yvonne Barr en la Universidad de Bristol en 1964. [77] El vínculo con la mononucleosis infecciosa fue descubierto en 1967 por Werner y Gertrude Henle en el Hospital de Niños de Filadelfia , después de que un técnico de laboratorio que manejaba el virus contrajera la enfermedad: la comparación de muestras de suero recolectadas del técnico antes y después de la aparición reveló el desarrollo de anticuerpos contra el virus. [78] [79]

El epidemiólogo de la Escuela de Salud Pública de Yale, Alfred E. Evans, confirmó mediante pruebas que la mononucleosis se transmitía principalmente a través de los besos, lo que llevó a que se la denomine coloquialmente "la enfermedad del beso". [80]

Referencias

  1. ^ Enfermedad de Filatov en ¿Quién le puso nombre?
  2. ^ abcdefghijklmnopqrs «Acerca del virus de Epstein-Barr (VEB)». CDC . 7 de enero de 2014. Archivado desde el original el 8 de agosto de 2016 . Consultado el 10 de agosto de 2016 .
  3. ^ abcdefgh «Acerca de la mononucleosis infecciosa». CDC . 7 de enero de 2014. Archivado desde el original el 8 de agosto de 2016 . Consultado el 10 de agosto de 2016 .
  4. ^ ab Ebell MH (12 de abril de 2016). "JAMA PATIENT PAGE. Infectious Mononucleosis". JAMA . 315 (14): 1532. doi : 10.1001/jama.2016.2474 . PMID  27115282.
  5. ^ abc Tyring S, Moore AY, Lupi O (2016). Manifestaciones mucocutáneas de enfermedades virales: una guía ilustrada para el diagnóstico y el tratamiento (2.ª edición). CRC Press. pág. 123. ISBN 978-1-4200-7313-3. Archivado desde el original el 11 de septiembre de 2017.
  6. ^ Handin RI, Lux SE, Stossel TP (2003). Sangre: principios y práctica de la hematología. Lippincott Williams & Wilkins. pág. 641. ISBN 978-0-7817-1993-3. Archivado desde el original el 11 de septiembre de 2017.
  7. ^ ab Evans AS (noviembre de 1978). "Mononucleosis infecciosa y síndromes relacionados". The American Journal of the Medical Sciences . 276 (3): 325–39. doi :10.1097/00000441-197811000-00010. PMID  217270. S2CID  22970983.
  8. ^ "Mononucleosis: síntomas y causas". Mayo Clinic . Consultado el 5 de febrero de 2020 .
  9. ^ abcde Ebell MH, Call M, Shinholser J, Gardner J (12 de abril de 2016). "¿Este paciente tiene mononucleosis infecciosa?: Revisión sistemática del examen clínico racional". JAMA . 315 (14): 1502–9. doi :10.1001/jama.2016.2111. PMID  27115266.
  10. ^ abcdef «Pruebas de laboratorio para el virus de Epstein-Barr y la mononucleosis infecciosa». CDC . 7 de enero de 2014. Archivado desde el original el 7 de agosto de 2016 . Consultado el 10 de agosto de 2016 .
  11. ^ "Un estudio de una vacuna candidata contra el virus de Epstein-Barr (VEB), ARNm-1189, en adolescentes y adultos sanos de 12 a 30 años". clinicaltrials.gov . 19 de noviembre de 2023.
  12. ^ "El nuevo ensayo de la vacuna contra el virus de Epstein-Barr ha sido un éxito hasta ahora". MS-UK . 15 de agosto de 2023.
  13. ^ Marx J, Walls R, Hockberger R (2013). Medicina de urgencias de Rosen: conceptos y práctica clínica (8.ª ed.). Elsevier Health Sciences. pág. 1731. ISBN 978-1-4557-4987-4. Archivado desde el original el 11 de septiembre de 2017.
  14. ^ Smart P (1998). Todo lo que necesita saber sobre la mononucleosis . The Rosen Publishing Group. pág. 11. ISBN 978-0-8239-2550-6.
  15. ^ Stöppler MC (7 de septiembre de 2011). Shiel WC Jr (ed.). "Mononucleosis infecciosa (Mono)". MedicineNet . medicinenet.com. Archivado desde el original el 18 de junio de 2013 . Consultado el 18 de junio de 2013 .
  16. ^ abcdefghijklmnopq Cohen JI (2008). "Infecciones por virus de Epstein-Barr, incluida la mononucleosis infecciosa". En Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J (eds.). Principios de medicina interna de Harrison (17.ª ed.). Nueva York: McGraw-Hill Medical Publishing Division. págs. 380–91. ISBN 978-0-07-146633-2.
  17. ^ Sumaya CV, Ench Y (junio de 1985). "Mononucleosis infecciosa por virus de Epstein-Barr en niños. I. Hallazgos clínicos y de laboratorio generales". Pediatría . 75 (6): 1003–1010. ISSN  0031-4005. PMID  2987784.
  18. ^ Soldan SS, Lieberman PM (2020). "Infección por el virus de Epstein-Barr en el desarrollo de trastornos neurológicos". Descubrimiento de fármacos en la actualidad. Modelos de enfermedades . 32 (Pt A): 35–52. doi :10.1016/j.ddmod.2020.01.001. ISSN  1740-6757. PMC 8059607. PMID 33897799  . 
  19. ^ ab Cohen JI (2005). "Aspectos clínicos de la infección por Epstein-Barr". En Robertson, Erle S. (ed.). Virus de Epstein-Barr . Horizon Scientific Press. págs. 35–42. ISBN 978-1-904455-03-5Archivado desde el original el 24 de febrero de 2014 . Consultado el 18 de junio de 2013 .
  20. ^ Cohen J, Powderly WG, Opal SM (2016). Enfermedades infecciosas. Elsevier Health Sciences. pág. 79. ISBN 978-0-7020-6338-1. Archivado desde el original el 11 de septiembre de 2017.
  21. ^ Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ (2014). Principios y práctica de las enfermedades infecciosas. Elsevier Health Sciences. pág. 1760. ISBN 978-1-4557-4801-3. Archivado desde el original el 11 de septiembre de 2017.
  22. ^ Weiss LM, O'Malley D (2013). "Linfoadenopatías benignas". Patología moderna . 26 (Suplemento 1): S88–S96. doi : 10.1038/modpathol.2012.176 . PMID  23281438.
  23. ^ ab Johannsen EC, Kaye, KM (2009). "Virus de Epstein-Barr (mononucleosis infecciosa, enfermedad maligna asociada al virus de Epstein-Barr y otras enfermedades)". En Mandell, GL, Bennett, JE, Dolin, R (eds.). Principios y práctica de enfermedades infecciosas de Mandell, Douglas y Bennett (7.ª ed.). Filadelfia: Churchill Livingstone. ISBN 978-0-443-06839-3.
  24. ^ Robertson ES (2005). Virus de Epstein-Barr. Horizon Scientific Press. pág. 36. ISBN 978-1-904455-03-5. Archivado desde el original el 11 de septiembre de 2017.
  25. ^ ab Luzuriaga K, Sullivan, JL (27 de mayo de 2010). "Mononucleosis infecciosa". The New England Journal of Medicine . 362 (21): 1993–2000. doi :10.1056/NEJMcp1001116. PMID  20505178.[ enlace muerto permanente ]
  26. ^ abcdefghijklmn Ebell MH (noviembre de 2004). "Mononucleosis infecciosa por virus de Epstein-Barr". American Family Physician . 70 (7): 1279–87. PMID  15508538.
  27. ^ Shorvon SD, Andermann F, Guerrini R (2011). Causas de la epilepsia: causas comunes y poco comunes en adultos y niños. Cambridge University Press. pág. 470. ISBN 978-1-139-49578-3. Archivado desde el original el 4 de enero de 2018.
  28. ^ "Mononucleosis infecciosa". Johns Hopkins Medicine. 19 de noviembre de 2019. Consultado el 23 de septiembre de 2020 .
  29. ^ Evans AS (1 de enero de 1948). "Afectación hepática en la mononucleosis infecciosa". Revista de investigación clínica . 27 (1): 106–110. doi :10.1172/JCI101913. PMC 439479 . PMID  16695521. 
  30. ^ ab Rezk SA, Zhao X, Weiss LM (septiembre de 2018). "Proliferaciones linfoides asociadas al virus de Epstein-Barr (VEB), una actualización de 2018". Patología humana . 79 : 18–41. doi :10.1016/j.humpath.2018.05.020. PMID  29885408. S2CID  47010934.
  31. ^ ab Odumade OA, Hogquist KA, Balfour HH (enero de 2011). "Progreso y problemas en la comprensión y el manejo de las infecciones primarias por el virus de Epstein-Barr". Clin. Microbiol. Rev. 24 ( 1): 193–209. doi :10.1128/CMR.00044-10. PMC 3021204. PMID  21233512 . 
  32. ^ Richardson M, Elliman, D, Maguire, H, Simpson, J, Nicoll, A (abril de 2001). "Base de evidencia de los períodos de incubación, períodos de contagiosidad y políticas de exclusión para el control de enfermedades transmisibles en escuelas y centros preescolares". The Pediatric Infectious Disease Journal . 20 (4): 380–91. doi :10.1097/00006454-200104000-00004. PMID  11332662. S2CID  7700827.
  33. ^ Mononucleosis y virus de Epstein-Barr: ¿Cuál es la conexión? Archivado el 6 de junio de 2013 en Wayback Machine . MayoClinic.com (22 de noviembre de 2011). Consultado el 3 de agosto de 2013.
  34. ^ Schonbeck, John y Frey, Rebecca. La enciclopedia Gale de medicina. Vol. 2. 4.ª ed. Detroit: Gale, 2011. En línea.
  35. ^ abc De Paor M, O'Brien K, Smith SM (2016). "Agentes antivirales para la mononucleosis infecciosa (fiebre glandular)". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2016 (12): CD011487. doi :10.1002/14651858.CD011487.pub2. PMC 6463965. PMID  27933614 . 
  36. ^ ab Larsen, Laura. Libro de consulta sobre enfermedades de transmisión sexual. Serie de referencias de salud Detroit : Omnigraphics, Inc., 2009. En línea.
  37. ^ ab Forte E, Zhang Z, Thorp EB, Hummel M (31 de marzo de 2020). "Latencia y reactivación del citomegalovirus: una interacción intrincada con la respuesta inmunitaria del huésped". Frontiers in Cellular and Infection Microbiology . 10 : 130. doi : 10.3389/fcimb.2020.00130 . PMC 7136410 . PMID  32296651. 
  38. ^ Carson-DeWitt y Teresa G. La enciclopedia Gale de medicina. Vol. 2. 3.ª ed. Detroit: Gale, 2006.
  39. ^ Cozad J (marzo de 1996). "Mononucleosis infecciosa". The Nurse Practitioner . 21 (3): 14–6, 23, 27–8. doi :10.1097/00006205-199603000-00002. PMID  8710247. S2CID  11827600.[ enlace muerto permanente ]
  40. ^ Elana Pearl Ben-Joseph. "¿Cuánto tiempo es contagiosa la mononucleosis?". Kidshealth.org. Archivado desde el original el 19 de noviembre de 2016. Consultado el 19 de noviembre de 2016 .Fecha de revisión: enero de 2013
  41. ^ ped/705 en eMedicina
  42. ^ "El sistema linfático". Alianza entre la linfangiomatosis y la enfermedad de Gorham. Archivado desde el original el 28 de enero de 2010. Consultado el 8 de febrero de 2010 .
  43. ^ ab Ghosh, Amit K., Habermann, Thomas (2007). Libro de texto conciso de medicina interna de Mayo Clinic . Información sanitaria. ISBN 978-1-4200-6749-1.
  44. ^ Rosenfield RE, Schmidt PJ, Calvo RC, McGinniss MH (1965). "Anti-i, una crioaglutinina frecuente en la mononucleosis infecciosa". Vox Sanguinis . 10 (5): 631–634. doi :10.1111/j.1423-0410.1965.tb01418.x. PMID  5864820. S2CID  30926697.
  45. ^ abc Longmore M, Ian Wilkinson, Tom Turmezei, Chee Kay Cheung (2007). Oxford Handbook of Clinical Medicine, 7.ª edición . Oxford University Press. pág. 389. ISBN 978-0-19-856837-7.
  46. ^ Stuempfig ND, Seroy J (2023), "Monospot Test", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  30969561 , consultado el 15 de junio de 2023
  47. ^ Ruel M, Sevestre H, Henry-Biabaud E, Courouce AM, Capron JP, Erlinger S (diciembre de 1992). "Granulomas en anillos de fibrina en la hepatitis A". Enfermedades y Ciencias Digestivas . 37 (12): 1915-1917. doi :10.1007/BF01308088. PMID  1473440. S2CID  25008261.
  48. ^ Chung HJ, Chi HS, Jang S, Park CJ (1 de febrero de 2010). "Infección por el virus de Epstein-Barr asociada con granuloma en anillo de fibrina en la médula ósea". American Journal of Clinical Pathology . 133 (2): 300–304. doi :10.1309/AJCPB7SX7QXASPSK. PMID  20093240.
  49. ^ Bravender T (agosto de 2010). "Virus de Epstein-Barr, citomegalovirus y mononucleosis infecciosa". Medicina adolescente: revisiones de última generación . 21 (2): 251–64, ix. PMID  21047028.
  50. ^ "Mononucleosis". Biblioteca de conceptos médicos de Lecturio . 4 de agosto de 2020. Consultado el 11 de agosto de 2021 .
  51. ^ Mark H. Beers ... (2006). Beers MH, Porter RS, Jones TV, Kaplan JL, Berkwits M (eds.). Manual Merck de diagnóstico y terapia (18.ª ed.). Whitehouse Station (Nueva Jersey): Merck Research Laboratories. ISBN 978-0-911910-18-6.
  52. ^ Putukian M, O'Connor, FG, Stricker, P, McGrew, C, Hosey, RG, Gordon, SM, Kinderknecht, J, Kriss, V, Landry, G (julio de 2008). "Mononucleosis y participación atlética: una revisión de sujetos basada en evidencia" (PDF) . Revista clínica de medicina deportiva . 18 (4): 309–15. doi :10.1097/JSM.0b013e31817e34f8. PMID  18614881. S2CID  23780443. Archivado desde el original (PDF) el 23 de septiembre de 2013 . Consultado el 18 de junio de 2013 .
  53. ^ Centro Nacional de Informática para Medicina de Emergencia - Mononucleosis "Mononucleosis (fiebre glandular)". Archivado desde el original el 15 de mayo de 2009. Consultado el 11 de septiembre de 2009 .
  54. ^ Rezk E, Nofal YH, Hamzeh A, Aboujaib MF, AlKheder MA, Al Hammad MF (8 de noviembre de 2015). "Esteroides para el control de los síntomas en la mononucleosis infecciosa". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2015 (11): CD004402. doi :10.1002/14651858.CD004402.pub3. ISSN  1469-493X. PMC 7047551. PMID 26558642  . 
  55. ^ "Mononucleosis infecciosa". WebMD . 24 de enero de 2006. Archivado desde el original el 6 de julio de 2006 . Consultado el 10 de julio de 2006 .
  56. ^ Grupo de expertos en antibióticos. Pautas terapéuticas: antibióticos. 13.ª ed. North Melbourne: Pautas terapéuticas; 2006.
  57. ^ Torre D, Tambini R, Tambini (1999). "Aciclovir para el tratamiento de la mononucleosis infecciosa: un metaanálisis". Scand. J. Infect. Dis . 31 (6): 543–47. doi :10.1080/00365549950164409. PMID  10680982.
  58. ^ De Paor M, O'Brien K, Fahey T, Smith SM (8 de diciembre de 2016). "Agentes antivirales para la mononucleosis infecciosa (fiebre glandular)". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2016 (12): CD011487. doi :10.1002/14651858.CD011487.pub2. PMC 6463965. PMID  27933614 . 
  59. ^ Rafailidis PI, Mavros MN, Kapaskelis A, Falagas ME (2010). "Tratamiento antiviral para infecciones graves por VEB en pacientes aparentemente inmunocompetentes". J. Clin. Virol . 49 (3): 151–57. doi :10.1016/j.jcv.2010.07.008. PMID  20739216.
  60. ^ "Fiebre glandular - NHS". Servicio Nacional de Salud (NHS) . 2010-09-09. Archivado desde el original el 2010-09-08 . Consultado el 2010-09-09 .
  61. ^ Tyring S, Moore AY, Lupi O (2016). Manifestaciones mucocutáneas de enfermedades virales: una guía ilustrada para el diagnóstico y el tratamiento (2.ª edición). CRC Press. pág. 125. ISBN 978-1-4200-7313-3. Archivado desde el original el 11 de septiembre de 2017.
  62. ^ ab American Medical Society for Sports Medicine (24 de abril de 2014), "Cinco cosas que los médicos y los pacientes deberían cuestionar", Choosing Wisely : una iniciativa de la Fundación ABIM , American Medical Society for Sports Medicine, archivado desde el original el 29 de julio de 2014 , consultado el 29 de julio de 2014, que cita
    • Putukian M, O'Connor FG, Stricker P, McGrew C, Hosey RG, Gordon SM, Kinderknecht J, Kriss V, Landry G (julio de 2008). "Mononucleosis y participación atlética: una revisión basada en evidencia". Revista clínica de medicina deportiva . 18 (4): 309–15. doi :10.1097/JSM.0b013e31817e34f8. PMID  18614881. S2CID  23780443.
    • Spielmann AL, DeLong DM, Kliewer MA (enero de 2005). "Evaluación ecográfica del tamaño del bazo en atletas altos y sanos". AJR. American Journal of Roentgenology . 184 (1): 45–9. doi :10.2214/ajr.184.1.01840045. PMID  15615949.
  63. ^ Jensen, Hal B (junio de 2000). "Complicaciones agudas de la mononucleosis infecciosa por el virus de Epstein-Barr". Current Opinion in Pediatrics . 12 (3): 263–268. doi :10.1097/00008480-200006000-00016. ISSN  1040-8703. PMID  10836164. S2CID  20566820.
  64. ^ Aghenta A, Osowo A, Thomas J (mayo de 2008). "Fibrilación auricular sintomática con mononucleosis infecciosa". Canadian Family Physician . 54 (5): 695–696. PMC 2377232 . PMID  18474702. 
  65. ^ Handel AE, Williamson AJ, Disanto G, Handunnetthi L, Giovannoni G, Ramagopalan SV (septiembre de 2010). "Un metaanálisis actualizado del riesgo de esclerosis múltiple después de una mononucleosis infecciosa". PLOS ONE . ​​5 (9): e12496. Bibcode :2010PLoSO...512496H. doi : 10.1371/journal.pone.0012496 . PMC 2931696 . PMID  20824132. 
  66. ^ Pattle SB, Farrell PJ (noviembre de 2006). "El papel del virus de Epstein-Barr en el cáncer". Opinión de expertos sobre terapia biológica . 6 (11): 1193–205. doi :10.1517/14712598.6.11.1193. PMID  17049016. S2CID  36546018.
  67. ^ Marsh RA (2017). "Virus de Epstein-Barr y linfohistiocitosis hemofagocítica". Frontiers in Immunology . 8 : 1902. doi : 10.3389/fimmu.2017.01902 . PMC 5766650 . PMID  29358936. 
  68. ^ Sitki-Green D, Covington M, Raab-Traub N (febrero de 2003). "Compartimentación y transmisión de múltiples cepas del virus de Epstein-Barr en portadores asintomáticos". Journal of Virology . 77 (3): 1840–1847. doi :10.1128/JVI.77.3.1840-1847.2003. PMC 140987 . PMID  12525618. 
  69. ^ Hadinoto V, Shapiro M, Greenough TC, Sullivan JL, Luzuriaga K, Thorley-Lawson DA (1 de febrero de 2008). "Sobre la dinámica de la infección aguda por VEB y la patogénesis de la mononucleosis infecciosa". Blood . 111 (3): 1420–1427. doi :10.1182/blood-2007-06-093278. PMC 2214734 . PMID  17991806. 
  70. ^ Altschuler EL (1 de septiembre de 1999). «Antigüedad del virus de Epstein-Barr, el síndrome de Sjögren y la enfermedad de Hodgkin: concordancia y discordancia histórica». Journal of the National Cancer Institute . 91 (17): 1512–3. doi : 10.1093/jnci/91.17.1512A . PMID  10469761.
  71. ^ ab Evans AS (marzo de 1974). "La historia de la mononucleosis infecciosa". The American Journal of the Medical Sciences . 267 (3): 189–95. doi :10.1097/00000441-197403000-00006. PMID  4363554.
  72. ^ Н. Филатов: Лекции об острых инфекционных болезнях у детей [N. Filatov: Lektsii ob ostrikh infeksionnîkh boleznyakh u dietei]. 2 volúmenes. Moscú, A. Lang, 1887.
  73. ^ E. Pfeiffer: Drüsenfieber. Jahrbuch für Kinderheilkunde und physische Erziehung, Viena, 1889, 29: 257–264.
  74. ^ Elsevier , Dorland's Illustrated Medical Dictionary, Elsevier, archivado desde el original el 11 de enero de 2014 , consultado el 28 de junio de 2015. Palabra clave "mononucleosis".{{citation}}: Mantenimiento de CS1: postscript ( enlace )
  75. ^ Sprunt TPV, Evans FA. Leucocitosis mononuclear en reacción a una infección aguda (mononucleosis infecciosa). Boletín del Hospital Johns Hopkins. Baltimore, 1920;31:410-417.
  76. ^ "Cronología histórica | Facultad de Salud Pública de Yale". publichealth.yale.edu . Archivado desde el original el 2019-06-19 . Consultado el 2019-01-04 .
  77. ^ Ambinder RF, Xian RR (19 de abril de 2024). «Sir Michael Anthony Epstein (1921–2024)». Science . 384 (6693): 274–274. doi :10.1126/science.adp2961. ISSN  0036-8075.
  78. ^ Miller G (21 de diciembre de 2006). "Reseña de libro: Virus de Epstein-Barr". New England Journal of Medicine . 355 (25): 2708–2709. doi :10.1056/NEJMbkrev39523.
  79. ^ Henle G, Henle W, Diehl V (enero de 1968). "Relación del virus del herpes zoster asociado al tumor de Burkitt con la mononucleosis infecciosa". Proc. Natl. Sci. USA . 59 (1): 94–101. Bibcode :1968PNAS...59...94H. doi : 10.1073/pnas.59.1.94 . PMC 286007 . PMID  5242134. 
  80. ^ Fountain H (25 de enero de 1996). «Alfred S. Evans, 78, experto en los orígenes de la mononucleosis». The New York Times . ISSN  0362-4331 . Consultado el 4 de enero de 2019 .
  • Medios relacionados con la mononucleosis infecciosa en Wikimedia Commons
Obtenido de "https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Mononucleosis_infecciosa&oldid=1250572042"