Prevención del suicidio
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Como iniciativa de prevención del suicidio, este cartel en el Puente Golden Gate promueve un teléfono especial que se conecta a una línea directa de crisis, así como a una línea de mensajes de texto de crisis disponible las 24 horas, los 7 días de la semana.

La prevención del suicidio es un conjunto de medidas para reducir el riesgo de suicidio . [1] El suicidio suele ser prevenible, [2] y las medidas para prevenirlo pueden darse a nivel individual, de relación, comunitario y social. [1] El suicidio es un problema de salud pública grave que puede tener efectos duraderos en las personas, las familias y las comunidades. La prevención del suicidio requiere estrategias en todos los niveles de la sociedad. Esto incluye estrategias de prevención y protección para las personas, las familias y las comunidades. El suicidio se puede prevenir aprendiendo las señales de advertencia, promoviendo la prevención y la resiliencia y comprometiéndose con el cambio social. [3]

Más allá de las intervenciones directas para detener un suicidio inminente, los métodos pueden incluir:

Las medidas generales incluyen medidas en el ámbito de la medicina , la salud mental y la salud pública . Dado que los factores de protección [4], como el apoyo social y el compromiso social , así como los factores de riesgo ambientales, como el acceso a medios letales, desempeñan un papel en el suicidio, el suicidio no es únicamente un problema médico o de salud mental. [5]

Detección y evaluación del riesgo de suicidio

Señales de advertencia

Las señales de advertencia del suicidio pueden permitir a las personas orientar a quienes estén considerando suicidarse para que busquen ayuda. [6]

Los comportamientos que pueden ser señales de advertencia incluyen: [7]

  1. Hablar de querer morir o querer suicidarse.
  2. Ideación suicida: pensar, hablar o escribir sobre el suicidio, planificar el suicidio.
  3. Abuso de sustancias
  4. Sentimientos de falta de propósito
  5. Ansiedad, agitación, no poder dormir o dormir todo el tiempo.
  6. Sentimientos de estar atrapado
  7. Sentimientos de desesperanza
  8. Retirada social
  9. Mostrar cambios de humor extremos, pasando repentinamente de triste a muy tranquilo o feliz.
  10. Imprudencia o impulsividad, asumir riesgos que podrían llevar a la muerte, como conducir extremadamente rápido.
  11. Cambios de humor, incluida depresión.
  12. Sentimientos de inutilidad
  13. Resolver asuntos pendientes, regalar posesiones preciadas o valiosas o hacer las paces cuando no se espera que mueran (por ejemplo, este comportamiento sería típico en un paciente terminal de cáncer, pero no en un adulto joven sano)
  14. Fuertes sentimientos de dolor, ya sea emocional o físico.
  15. Considerarse una carga
  16. Aumento del consumo de drogas, incluido el alcohol

Charla directa para evaluación

Una forma eficaz de evaluar los pensamientos suicidas es hablar directamente con la persona, preguntarle sobre la depresión y evaluar los planes de suicidio en cuanto a cómo y cuándo se podría intentar. [8] Contrariamente a los conceptos erróneos populares, hablar con las personas sobre el suicidio no les planta la idea en la cabeza. [8] Sin embargo, estas conversaciones y preguntas deben hacerse con cuidado, preocupación y compasión. [8] La táctica es reducir la tristeza y dar la seguridad de que a otras personas les importa. La OMS aconseja no decir que todo estará bien ni hacer que el problema parezca trivial, ni dar falsas garantías sobre cuestiones graves. [8] Las conversaciones deben ser graduales y ejecutarse específicamente cuando la persona se sienta cómoda para hablar de sus sentimientos. ICARE (Identificar el pensamiento, Conectar con él, Evaluar la evidencia del mismo, Reestructurar el pensamiento de forma positiva, Expresar o proporcionar espacio para expresar los sentimientos a partir del pensamiento reestructurado) es un modelo de enfoque utilizado aquí. [8]

Factores de riesgo

Una ilustración fotográfica producida por la Agencia de Medios de Defensa sobre la prevención del suicidio.

Todas las personas pueden correr el riesgo de suicidarse. Los factores de riesgo que contribuyen a que alguien tenga deseos de suicidarse o intente suicidarse pueden incluir:

  • Depresión , otros trastornos mentales o trastorno por abuso de sustancias
  • Ciertas condiciones médicas
  • Dolor crónico [9]
  • Un intento de suicidio previo
  • Antecedentes familiares de trastorno mental o abuso de sustancias.
  • Historial familiar de suicidio
  • Violencia familiar, incluido el abuso físico o sexual
  • Abuso psiquiátrico
  • Benzodiazepinas
  • Tener pistolas u otras armas de fuego en el hogar
  • Haber sido liberado recientemente de prisión, cárcel o asilo mental.
  • Autolesión
  • Estar expuesto a la conducta suicida de otras personas, como familiares, compañeros o celebridades [7]
  • Ser hombre [10]
  • Inseguridad alimentaria [11]
  • Puede haber una asociación entre la exposición a largo plazo a PM2,5 y la depresión, y una posible asociación entre la exposición a corto plazo a PM10 y el suicidio. [12]

Estrategias de detección y evaluación

Un cartel de prevención del suicidio del ejército de los Estados Unidos.

El enfoque tradicional ha sido identificar los factores de riesgo que aumentan el suicidio o la autolesión, aunque los estudios de metaanálisis sugieren que la evaluación del riesgo de suicidio podría no ser útil y recomiendan la hospitalización inmediata de la persona con sentimientos suicidas como la opción saludable. [13] En 2001, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU . publicó la Estrategia Nacional para la Prevención del Suicidio, estableciendo un marco para la prevención del suicidio en EE. UU. El documento, y su revisión de 2012, exige un enfoque de salud pública para la prevención del suicidio, centrándose en la identificación de patrones de suicidio e ideación suicida en todo un grupo o población (en lugar de explorar la historia y las condiciones de salud que podrían llevar al suicidio en un solo individuo). [14] La capacidad de reconocer las señales de advertencia del suicidio permite a las personas que pueden estar preocupadas por alguien que conocen dirigirlo a ayuda. [15]

El gesto suicida y el deseo suicida (un vago deseo de muerte sin ninguna intención real de matarse) son conductas potencialmente autolesivas que una persona puede utilizar para lograr otros fines, como buscar ayuda, castigar a otros o recibir atención. Esta conducta tiene el potencial de ayudar a la capacidad de una persona para suicidarse y puede considerarse una advertencia de suicidio, cuando la persona muestra intención a través de señales verbales y conductuales. [16]

Cribado

El director general de servicios de salud de los Estados Unidos ha sugerido que la detección de personas en riesgo de suicidio puede ser uno de los medios más eficaces para prevenir el suicidio en niños y adolescentes. [17] Existen diversas herramientas de detección en forma de cuestionarios de autoinforme para ayudar a identificar a las personas en riesgo, como la Escala de desesperanza de Beck y la Escala de ¿Es el camino cálido?. Se han probado varios de estos cuestionarios de autoinforme y se ha comprobado que son eficaces para su uso entre adolescentes y adultos jóvenes. [18] Sin embargo, existe una alta tasa de identificación de falsos positivos y lo ideal es que las personas consideradas en riesgo tengan una entrevista clínica de seguimiento. [19] La calidad predictiva de estos cuestionarios de detección no se ha validado de forma concluyente, por lo que no es posible determinar si las personas identificadas en riesgo de suicidio realmente morirán por suicidio. [20] Preguntar sobre el suicidio o realizar pruebas de detección no crea ni aumenta el riesgo. [21]

En aproximadamente el 75 por ciento de los suicidios, las personas habían visto a un médico dentro del año anterior a su muerte, incluido el 45 a 66 por ciento dentro del mes anterior. Aproximadamente entre el 33 y el 41 por ciento de los que murieron por suicidio habían tenido contacto con servicios de salud mental en el año anterior, incluido el 20 por ciento dentro del mes anterior. Estos estudios sugieren una mayor necesidad de detección efectiva. [22] [23] [24] [25] [26] Muchas medidas de evaluación del riesgo de suicidio no están suficientemente validadas y no incluyen los tres atributos básicos de la suicidalidad (es decir, afecto suicida, comportamiento y cognición). [27] Un estudio publicado por la Universidad de Nueva Gales del Sur ha concluido que preguntar sobre pensamientos suicidas no puede usarse como un predictor confiable del riesgo de suicidio. [28]

Condición subyacente

La estimación conservadora es que el 10% de las personas con trastornos psiquiátricos pueden tener una condición médica no diagnosticada que causa sus síntomas, [29] con algunas estimaciones que indican que más del 50% puede tener una condición médica no diagnosticada que, si no causa, está exacerbando sus síntomas psiquiátricos. [30] [31] Las drogas ilegales y los medicamentos recetados también pueden producir síntomas psiquiátricos. [32] Un diagnóstico eficaz y, si es necesario, pruebas médicas, que pueden incluir neuroimágenes [33] para diagnosticar y tratar dichas condiciones médicas o efectos secundarios de la medicación, pueden reducir el riesgo de ideación suicida como resultado de los síntomas psiquiátricos. La mayoría de las veces, incluida la depresión, que está presente en hasta el 90-95% de los casos. [34] La calificación de un caso como psiquiátrico con frecuencia implica tratamientos más rígidos.

Métodos de intervención

Restricción de medios letales

La restricción de medios peligrosos (reducir las probabilidades de que una persona que intenta suicidarse utilice medios altamente letales) es un componente importante de la prevención del suicidio. [35] Esta práctica también se denomina "restricción de medios". Se ha demostrado que restringir los medios letales puede ayudar a reducir las tasas de suicidio, ya que retrasar la acción hasta que haya pasado el deseo de morir. [36] En general, hay pruebas sólidas que respaldan la eficacia de la restricción de medios para prevenir los suicidios. [37] [38] [39] [40] También hay pruebas sólidas de que el acceso restringido a los llamados puntos calientes del suicidio, como puentes y acantilados, reduce los suicidios, mientras que otras intervenciones, como colocar señales o aumentar la vigilancia en estos sitios, parecen menos eficaces. [41]

Uno de los ejemplos históricos más famosos de reducción de medios es el del gas de carbón en el Reino Unido. Hasta la década de 1950, el medio más común de suicidio en el Reino Unido era el envenenamiento por inhalación de gas . En 1958, se introdujo el gas natural (prácticamente libre de monóxido de carbono ) y, durante la década siguiente, representó más del 50% del gas utilizado. A medida que el monóxido de carbono en el gas disminuyó, también disminuyeron los suicidios. La disminución fue impulsada completamente por disminuciones dramáticas en el número de suicidios por intoxicación por monóxido de carbono. [42] [43] Una revisión Cochrane de 2020 sobre las restricciones de medios para saltar encontró evidencia tentativa de reducciones en la frecuencia. [44]

En los Estados Unidos, el acceso a armas de fuego está asociado con un aumento en la consumación del suicidio. [45] Alrededor del 85% de los intentos de suicidio con un arma de fuego resultan en muerte, mientras que la mayoría de los otros métodos de intento de suicidio ampliamente utilizados resultan en muerte menos del 5% de las veces. [45] [46] Matthew Miller, MD, Sc.D. realizó una investigación comparando el número de suicidios en estados con las tasas más altas de posesión de armas, con el número de suicidios en estados con las tasas más bajas de posesión de armas. Encontró que los hombres tenían 3,7 veces más probabilidades de morir por suicidio con arma de fuego y las mujeres tenían 7,9 veces más probabilidades de morir por suicidio con arma de fuego viviendo en estados con altas tasas de posesión de armas. No hubo diferencias en los suicidios sin armas de fuego. [47] Aunque las restricciones al acceso a las armas de fuego han reducido las tasas de suicidio con armas de fuego en otros países, tales restricciones son difíciles en los Estados Unidos porque la Segunda Enmienda a la Constitución de los Estados Unidos limita las restricciones a las armas . [48]

Para quienes deciden poner fin a sus vidas de manera impulsiva, un período de espera de 24 horas para acceder a un arma de fuego podría reducir sustancialmente las tasas de éxito del suicidio. [49] Contrariamente a la idea popular de que las personas suicidas simplemente encontrarán otra forma de suicidarse, muchas personas que sobreviven a los intentos de suicidio continúan teniendo vidas largas. "En 2023, más de 42.967 personas murieron por lesiones relacionadas con armas de fuego. Más de la mitad de esas muertes fueron suicidios" en los Estados Unidos. [49]

Asesoramiento espiritual

La mayoría de las religiones conocidas consideran que el suicidio es un pecado (o una falta equivalente). Sus sacerdotes están disponibles para orientar sobre esta problemática y sus circunstancias.

Asesoramiento psicológico

Existen múltiples terapias de conversación que reducen los pensamientos y conductas suicidas.

En las terapias grupales los suicidas pueden participar con otras personas (normalmente otros pacientes con los que el paciente con tendencia suicida hablaría sin mayores problemas). El resto de pacientes pueden tener el mismo problema psicológico o cualquier otro. Un psicólogo dirigiría la charla.

Las psicoterapias que han demostrado ser más exitosas, o basadas en evidencia, son la terapia dialéctica conductual (DBT), [50] [51] que ha demostrado ser útil para reducir los intentos de suicidio y reducir las hospitalizaciones por ideación suicida, [52] y la terapia cognitivo conductual para la prevención del suicidio (CBT-SP), una forma de DBT que está adaptada para adolescentes con alto riesgo de intentos repetidos de suicidio, [53] [54] y ha demostrado mejorar la resolución de problemas y las habilidades de afrontamiento. [55]

La técnica de intervención breve y contacto desarrollada por la Organización Mundial de la Salud también ha demostrado ser beneficiosa. [56]

Líneas telefónicas de crisis y asociaciones que brindan ayuda

Como iniciativa de prevención del suicidio, carteles en el Puente Golden Gate promueven teléfonos especiales que se conectan a una línea directa de crisis, así como a una línea de mensajes de texto de crisis disponible las 24 horas, los 7 días de la semana.

Las líneas de ayuda para crisis conectan a una persona en apuros con un voluntario o miembro del personal de una asociación que le brinda consuelo y ayuda. [2] Esto puede ocurrir por teléfono, chat en línea o en persona. [2] Aunque las líneas de ayuda para crisis son comunes, no han sido bien estudiadas. [57] [58] Un estudio encontró una disminución en el dolor psicológico, la desesperanza y el deseo de morir desde el comienzo de la llamada hasta las siguientes semanas; sin embargo, el deseo de morir no disminuyó a largo plazo. [2]

Conversación directa para intervención

No se puede despreciar que una persona confiable hable directamente con la persona con tendencias suicidas.

Se han distribuido algunas guías sobre conversación con pacientes suicidas entre personas con ciertas probabilidades de encontrarse en esa situación. [59]

Cartas de cariño

El modelo de prevención del suicidio "Cartas solidarias" [60] [61] implicó enviar cartas breves que expresaban el interés de los investigadores en los destinatarios sin presionarlos para que tomaran ninguna acción. La intervención redujo las muertes por suicidio , como se demostró a través de un ensayo controlado aleatorio . [62]

La técnica implica cartas enviadas por un investigador que había hablado extensamente con el destinatario durante una crisis suicida . [61] Las cartas mecanografiadas eran breves, a veces tan cortas como dos oraciones, firmadas personalmente por el investigador y expresaban interés en el destinatario sin hacer ninguna demanda. [61] Inicialmente se enviaban mensualmente, y con el tiempo disminuyeron en frecuencia a cartas trimestrales; si el destinatario respondía, se enviaba una carta personal adicional. [61] El enfoque se inspiró en parte en la experiencia de Jerome Motto de recibir cartas durante la Segunda Guerra Mundial de una joven que había conocido antes de ser desplegado. Motto fue el psiquiatra que ideó por primera vez el experimento. [62] Aunque se han debatido los mecanismos exactos, los investigadores generalmente piensan que las cartas comunican un interés genuino y una conexión social que los destinatarios encuentran útil. [61]

Las cartas de apoyo son económicas y son el único [61] o uno de los pocos [60] enfoques para la prevención del suicidio que se ha demostrado científicamente que funcionan durante los primeros años posteriores a un intento de suicidio que resultó en una hospitalización.

Planificación de afrontamiento

La planificación de afrontamiento es una intervención que se basa en las fortalezas del paciente para resolver los problemas o al menos reducir y amortiguar su impacto. Su objetivo es satisfacer las necesidades de las personas que piden ayuda , incluidas las que experimentan ideación suicida. [63] Al abordar por qué alguien pide ayuda, la evaluación y la gestión del riesgo se centran en lo que la persona necesita, y la evaluación de las necesidades se centra en las necesidades individuales de cada persona. [64] [65] El enfoque de planificación de afrontamiento para la prevención del suicidio se basa en la teoría de afrontamiento centrada en la salud . El afrontamiento se normaliza como una respuesta humana normal y universal a las emociones desagradables, y las intervenciones se consideran un continuo de cambio de baja intensidad (p. ej., autoconsuelo) a apoyo de alta intensidad (p. ej. ayuda profesional). Al planificar el afrontamiento, apoya a las personas que están angustiadas y proporciona un sentido de pertenencia y resiliencia en el tratamiento de la enfermedad. [66] [67] El enfoque de planificación de afrontamiento proactivo supera las implicaciones de la teoría del proceso irónico . [68] La estrategia biopsicosocial [69] de entrenar a las personas en afrontamiento saludable mejora la regulación emocional y disminuye los recuerdos de emociones desagradables. [70] Una buena planificación del afrontamiento reduce estratégicamente la ceguera por falta de atención de una persona al tiempo que desarrolla resiliencia y fortalezas de regulación. [66]

Mejora de la condición física

Según las investigaciones, una dieta adecuada, un sueño correcto y el ejercicio físico tienen una influencia positiva en el estado de ánimo y la actividad de la persona. [71]

En la dieta

Alrededor del 50% de las personas que mueren por suicidio tienen un trastorno del estado de ánimo como la depresión mayor. [72] [73] El sueño y la dieta pueden desempeñar un papel en la depresión ( trastorno depresivo mayor ), y las intervenciones en estas áreas pueden ser un complemento eficaz a los métodos convencionales. [74]

Según Healthdirect , el servicio nacional de asesoramiento sanitario de Australia, el riesgo de depresión se puede reducir con una dieta saludable "rica en frutas, verduras, frutos secos y legumbres; cantidades moderadas de aves, huevos y productos lácteos; y sólo carne roja ocasional". [75] El consumo de pescado azul (p. ej., salmón, perca, atún, caballa, sardinas y arenque) también puede ayudar, ya que contienen grasas omega-3. El consumo excesivo de carbohidratos refinados (p. ej., bocadillos) puede aumentar el riesgo de síntomas de depresión. El mecanismo por el que la dieta mejora o empeora la salud mental aún no se comprende por completo. Se han sugerido alteraciones de los niveles de glucosa en sangre , inflamación o efectos sobre el microbioma intestinal . Puede encontrar más información sobre alimentos (p. ej., pescado azul con grasas omega-3 , una clase de PUFA ), bebidas (p. ej., agua), dieta sana y equilibrada y salud mental en el sitio web de Healthdirect. [75]

La deficiencia de vitamina B2 , B6 y B12 puede causar depresión en las mujeres. [76]

La vitamina B 12 , para los humanos, es la única vitamina que debe obtenerse de alimentos de origen animal o de suplementos. [77] [78] Solo algunas arqueas y bacterias pueden sintetizar vitamina B 12. [79] Los alimentos que contienen vitamina B 12 incluyen carne, almejas , hígado , pescado, aves , huevos y productos lácteos . [77] Muchos cereales para el desayuno están fortificados con esta vitamina. [77]

Fuentes de vitamina B 2 (riboflavina):

Fuentes de vitamina B 2

(riboflavina)

carne
pescado y aves
huevos
productos lácteos
verduras verdes
hongos
Almendras

[80]

Fuentes de vitamina B6 :

Fuentes de vitamina B6

[81] [82]

Cantidad de vitamina B6
(mg por 100 gramos,

valores redondeados)

Pistacho1.7
Concentrado de proteína de suero1.2
Hígado de res , frito en sartén1.0
Atún , listado, cocido1.0
Bistec de ternera a la parrilla0.9
Salmón del Atlántico, cocido0.9
Pechuga de pollo a la plancha0,7
Chuleta de cerdo , cocida0.6
Pavo molido , cocido0.6
Banana0,4
Hongo, Shiitake , crudo0.3
Patata al horno con piel0.3
Batata al horno0.3
Pimiento morrón , rojo0.3
Miseria0.3
Palta0,25
Espinaca0,2
Jengibre0,16
Garbanzos0,1
Tofu , firme0,1
Sémola de maíz0,1
Leche entera0,1 (una taza)
Yogur0,1 (una taza)
Almendras0,1
Pan , integral/blanco0,2/0,1
Arroz , cocido, integral/blanco0,15/0,02
Frijoles al horno0,1
Frijoles verdes0,1
Huevo de gallina0,1

Acceso de los profesionales sanitarios

El contacto con los profesionales sanitarios es importante en la lucha contra el suicidio, porque permite detectar intenciones e intentos de suicidio.

Medicamento

Los tratamientos habituales pueden incluir antidepresivos, ansiolíticos, antipsicóticos, estimulantes, estabilizadores del estado de ánimo y todo tipo de medicamentos ISRS. Además de los medicamentos, un equipo de salud suele incluir terapia y otros recursos beneficiosos para favorecer los buenos resultados para las personas y sus comunidades.

El medicamento litio puede ser útil en ciertas situaciones para reducir el riesgo de suicidio. [83] En concreto, es eficaz para reducir el riesgo de suicidio en personas con trastorno bipolar y trastorno depresivo mayor . [83] [84] Algunos medicamentos antidepresivos pueden aumentar la ideación suicida en algunos pacientes en determinadas condiciones. [85] Los profesionales médicos aconsejan supervisión y comunicación durante el uso de estos medicamentos. [86] En caso de que un psiquiatra prescriba alguno de los medicamentos, el problema se llevaría al campo de la psiquiatría, con sus propios contextos y planificaciones, que suelen ser más rígidos que los de otros campos.

También es importante destacar que, en una proporción de casos de uso de fármacos para prevenir el suicidio, puede ocurrir una “reacción paradójica”, consistente en un aumento de la intención suicida, [87] principalmente en las siguientes ocasiones: el inicio del período de toma de la medicación, cualquier cambio de dosis para ajustarla, y el final de su período de ingesta (su abandono o discontinuación). Por lo tanto, se recomienda una mayor precaución en esos momentos.

Valla de prevención del suicidio en el puente de Tromsø .

Barreras y protecciones físicas

En ocasiones se instalan sistemas de protección física, como barreras y redes antisuicidio, en puentes, edificios y otros puntos peligrosos, para evitar que se produzcan suicidios en ellos. La decisión puede estar influida por el uso frecuente para intentos de suicidio de esos puntos peligrosos, y la posibilidad de herir a otra persona en esos intentos (algo muy factible si se salta desde rascacielos y situaciones similares). En ocasiones, el problema no es un posible uso de esos puntos para el suicidio, sino una simple falta de seguridad en los mismos que hace que las personas se vean expuestas involuntariamente al peligro de accidente.

Programas preventivos para reducir la causa

Algunos planes tratan de evitar el suicidio evitando problemas previos que podrían producirlo. Por ejemplo: la violencia en la relación de pareja, en la familia, el acoso escolar, el acoso laboral y cualquier otro. La Organización Mundial de la Salud recomienda que “en el sistema educativo se disponga de habilidades específicas para prevenir el acoso y la violencia en la escuela y en sus alrededores”. [88]

Campañas de información

La prevención del suicidio también implica informar a la población en general, o sólo a un sector, sobre los signos del suicidio, para poder detectarlos, y sobre los medios de ayuda existentes. Las campañas informativas deben realizarse correctamente para que funcionen según lo previsto. En una revisión de las campañas de comunicación contra el suicidio, sólo dos estudios de tres consideraron que el efecto de esas campañas fue positivo. [89]

Las menciones inapropiadas al suicidio podrían aumentar su cifra .

Pautas para los medios de comunicación

Las recomendaciones en relación con la cobertura mediática del suicidio incluyen no sensacionalizar el suceso ni atribuirlo a una única causa. [2] También se recomienda que los mensajes de los medios incluyan mensajes de prevención del suicidio, como historias de esperanza y enlaces a otros recursos. [2] [90] Se recomienda tener especial cuidado cuando la persona fallecida es famosa. [91] No se recomienda incluir detalles específicos del método o la ubicación. [91]

Sin embargo, hay poca evidencia sobre el beneficio de proporcionar recursos a quienes buscan ayuda, y la evidencia a favor de las pautas para los medios de comunicación en general es, en el mejor de los casos, mixta. [92]

Los programas de televisión y los medios de comunicación también pueden ayudar a prevenir el suicidio al vincularlo con resultados negativos como el dolor para la persona que ha intentado suicidarse y sus sobrevivientes , transmitir que la mayoría de las personas eligen algo distinto al suicidio para resolver sus problemas, evitar mencionar epidemias de suicidio y evitar presentar a las autoridades o a personas comunes y comprensivas como portavoces de la razonabilidad del suicidio . [93]

Estrategias generales para la sociedad

En los Estados Unidos, la Estrategia Nacional para la Prevención del Suicidio de 2012 promueve diversas iniciativas específicas de prevención del suicidio, entre ellas: [94]

  • Desarrollar grupos dirigidos por personas capacitadas profesionalmente para brindar apoyo de base amplia para la prevención del suicidio.
  • Promoción de programas comunitarios de prevención del suicidio.
  • Detección y reducción de conductas de riesgo a través de programas de resiliencia psicológica que promueven el optimismo y la conexión.
  • Educación sobre el suicidio, incluidos los factores de riesgo , las señales de advertencia, los problemas relacionados con el estigma y la disponibilidad de ayuda a través de campañas sociales.
  • Aumentar la competencia de los servicios de salud y bienestar para responder a las personas necesitadas, por ejemplo, formación patrocinada para ayudar a los profesionales, mayor acceso a los vínculos comunitarios, empleo de organizaciones de asesoramiento en situaciones de crisis .
  • Reducir la violencia doméstica y el abuso de sustancias a través de medios legales y de empoderamiento son estrategias a largo plazo.
  • Reducir el acceso a medios convenientes de suicidio y métodos de autolesión, por ejemplo, sustancias tóxicas, venenos y pistolas.
  • Reducir la cantidad de dosis suministradas en envases de medicamentos de venta sin receta, por ejemplo, aspirina.
  • Programas de promoción de competencias y mejora de habilidades en el ámbito escolar .
  • Intervenciones y uso de sistemas de vigilancia ética dirigidos a grupos de alto riesgo .
  • Mejorar la información y la representación del comportamiento negativo, la conducta suicida, las enfermedades mentales y el abuso de sustancias en los medios de entretenimiento y noticias.
  • Investigación sobre factores de protección y desarrollo de prácticas clínicas y profesionales efectivas.

Estrategias específicas en la sociedad

Las estrategias de prevención del suicidio se centran en reducir los factores de riesgo e intervenir estratégicamente para reducir el nivel de riesgo. Un profesional de la salud mental cualificado puede evaluar los factores de riesgo y de protección específicos de cada individuo.

Medidas de prevención del suicidio sugeridas por los CDC [95]

Algunas de las estrategias específicas utilizadas para abordarlo son:

  • Intervención en crisis.
  • Asesoramiento y psicoterapia estructurada.
  • Hospitalización de aquellas personas con baja adherencia a la colaboración para recibir ayuda y que requieren seguimiento y tratamiento de síntomas secundarios.
  • Terapia de apoyo como tratamiento por abuso de sustancias, medicación psicotrópica, psicoeducación familiar y acceso a atención telefónica de emergencia con salas de emergencia , líneas directas de prevención del suicidio, etc.
  • Restringir el acceso a la letalidad del suicidio mediante políticas y leyes.
  • Creación y uso de tarjetas de crisis , una tarjeta sencilla y de fácil lectura que describe una lista de actividades que uno debe seguir en situaciones de crisis hasta que las respuestas de comportamiento positivas se establezcan en la personalidad.
  • Entrenamiento de habilidades para la vida centrado en la persona, por ejemplo, resolución de problemas.
  • Registrarse en grupos de apoyo como Alcohólicos Anónimos , Grupo de Apoyo para Duelo por Suicidio, un grupo religioso con rituales de flujo , etc.
  • Terapia recreativa terapéutica que mejora el estado de ánimo.
  • Motivar actividades de autocuidado como ejercicios físicos y relajación meditativa.

Después de un suicidio

La postvención está destinada a las personas afectadas por el suicidio de un individuo. Esta intervención facilita el duelo, orienta para reducir la culpa, orienta para reducir la ansiedad y la depresión, y ayuda a disminuir los efectos del trauma. Se descarta el duelo y se promueve para la catarsis y el apoyo a las capacidades adaptativas antes de intervenir en la depresión y cualquier trastorno psiquiátrico. La postvención también se proporciona para minimizar el riesgo de suicidios imitativos o por imitación, pero no existe un protocolo estándar basado en la evidencia. El objetivo general del profesional de la salud mental es disminuir la probabilidad de que otras personas se identifiquen con la conducta suicida del fallecido como estrategia de afrontamiento para hacer frente a la adversidad. [96]

Legislación

Legislación sobre el suicidio por país
  El suicidio y el suicidio asistido son ilegales
  El suicidio es legal, el suicidio asistido es ilegal
  El suicidio y el posible suicidio asistido son legales

El suicidio es un delito en algunas partes del mundo. [97] Sin embargo, aunque el suicidio ha sido despenalizado en muchos países, el acto está estigmatizado y desalentado casi universalmente. En algunos contextos, el suicidio podría utilizarse como una expresión extrema de libertad, como lo ejemplifica su uso como expresión de disenso devoto hacia la tiranía o injusticia percibidas que ocurría ocasionalmente en culturas como la antigua Roma , el Japón medieval o la actual Región Autónoma del Tíbet .

Si bien una persona que se ha suicidado está fuera del alcance de la ley, aún puede haber consecuencias legales en relación con el tratamiento del cadáver o el destino de los bienes o los miembros de la familia de la persona. Las cuestiones asociadas con la asistencia al suicidio y el intento de suicidio también han sido abordadas por las leyes de algunas jurisdicciones. Algunos países penalizan los intentos de suicidio .

Organizaciones de apoyo

Cartel que promueve a los samaritanos cerca de un teléfono público cerca de Beachy Head , un importante punto de suicidio en el Reino Unido
Un cartel en un cruce ferroviario en los Países Bajos que promueve una línea de crisis suicida (113)

Existen muchas organizaciones sin fines de lucro, como la Fundación Americana para la Prevención del Suicidio en los Estados Unidos, que sirven como líneas directas de crisis; se ha beneficiado de al menos una campaña de colaboración colectiva . [98] El primer programa documentado destinado a prevenir el suicidio se inició en 1906 tanto en Nueva York, la Liga Nacional Save-A-Life, como en Londres, el Departamento de Prevención del Suicidio del Ejército de Salvación. [99]

Las intervenciones de prevención del suicidio se dividen en dos grandes categorías: prevención dirigida al individuo y prevención dirigida al nivel de la población. [100] Para identificar, revisar y difundir información sobre las mejores prácticas para abordar objetivos específicos de la Estrategia Nacional, se inició el Registro de Mejores Prácticas (BPR). El Registro de Mejores Prácticas del Centro de Recursos para la Prevención del Suicidio es un registro de varios programas de intervención contra el suicidio mantenido por la Asociación Estadounidense para la Prevención del Suicidio. Los programas están divididos, y en la Sección I se enumeran los programas basados ​​en la evidencia : intervenciones que han sido sometidas a una revisión en profundidad y para las cuales la evidencia ha demostrado resultados positivos. La Sección III incluye programas que han sido sometidos a revisión. [101] [102]

Ejemplos de organizaciones de apoyo

Ciencias económicas

En Estados Unidos se estima que un suicidio genera unos costos de aproximadamente 1,3 millones de dólares. [103] La pérdida de productividad de la persona fallecida representa el 97 por ciento de estos costos. El 3 por ciento restante de los costos se debió a gastos médicos. Se estima que el dinero gastado en programas de intervención genera una disminución de las pérdidas económicas que es 2,5 veces mayor que la cantidad gastada. [103]

Véase también

Referencias

  1. ^ ab "Suicidio | Prevención de la violencia | Centro de lesiones". www.cdc.gov . 3 de septiembre de 2019 . Consultado el 3 de diciembre de 2019 .
  2. ^ abcdef Prevención del suicidio: un paquete técnico de políticas, programas y prácticas (PDF) . CDC. 2017. p. 7 . Consultado el 3 de diciembre de 2019 .
  3. ^ "Estrategias de prevención". www.cdc.gov . 2021-06-04 . Consultado el 2022-02-12 .
  4. ^ "Sitio web de prevención del suicidio en Maine". Maine.gov. Archivado desde el original el 11 de julio de 2006. Consultado el 15 de enero de 2012. Los factores de protección son las condiciones positivas, los recursos personales y sociales que promueven la resiliencia y reducen el potencial de suicidio juvenil, así como otras conductas de alto riesgo relacionadas. Así como los riesgos de suicidio surgen de una interacción entre factores familiares, genéticos y ambientales, también lo hacen los factores de protección.
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Lectura adicional

  • Pappas, Stephanie (25 de agosto de 2021). "Nuevas investigaciones en prevención del suicidio". Asociación Americana de Psicología
  • Manual de prevención y evaluación del suicidio, Centro de Adicciones y Salud Mental , 2011.
  • Nancy Boyd-Franklin; Elizabeth N. Cleek; Matt Wofsy; Brian Mundy (2013). "Evaluación de riesgos y prevención del suicidio". Terapia en el mundo real: tratamientos efectivos para problemas desafiantes . Guilford Press. pág. 341. ISBN 978-1-4625-1034-4.
  • Van Orden, Kimberly A.; Witte, Tracy K.; Cukrowicz, Kelly C.; Braithwaite, Scott R.; Selby, Edward A.; Joiner, Thomas E. (2010). "La teoría interpersonal del suicidio". Psychological Review . 117 (2): 575–600. doi :10.1037/a0018697. PMC  3130348 . PMID  20438238.
  • Sitio web de los CDC sobre la prevención del suicidio
  • El Centro de Recursos para la Prevención del Suicidio (SPRC) brinda apoyo de prevención, capacitación y recursos para ayudar a organizaciones e individuos a desarrollar programas, intervenciones y políticas de prevención del suicidio y para promover la Estrategia Nacional para la Prevención del Suicidio.
  • Centro para la Prevención del Suicidio (CSP), Canadá
  • Prevención del suicidio: eficacia y evaluación Una guía de 32 páginas de SPAN USA, el Centro Nacional para la Prevención y el Control de Lesiones y el Centro de Desarrollo Educativo, Inc.
  • La Asociación Internacional para la Prevención del Suicidio copatrocina el Día Mundial para la Prevención del Suicidio el 10 de septiembre de cada año junto con la Organización Mundial de la Salud (OMS).
  • Cirujano General de los Estados Unidos – Prevención del suicidio
  • Guía de evaluación del riesgo de suicidio – Manual de referencia del Departamento de Asuntos de Veteranos
  • Guía práctica para la prevención del suicidio, APA
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