Suicidio y trauma

El suicidio y el trauma es el aumento del riesgo de suicidio causado por un trauma psicológico .

El Instituto Nacional de Salud Mental define el suicidio como un acto de violencia autoinfligido con la intención de matar que conduce a la muerte real de uno mismo. ^[1] Aunque las tasas de suicidio varían en todo el mundo, el suicidio se ubica como la décima causa principal de muerte en los Estados Unidos con tasas que aumentaron en promedio entre un uno y un dos por ciento por año entre 1999 y 2018, y los años posteriores dentro de ese lapso de tiempo aumentaron a un ritmo mayor. ^{[2] [3] [4]} En 2017, solo Estados Unidos contabilizó 2.813.503 muertes por suicidio. ^[4] La investigación existente ha identificado los factores de riesgo para el suicidio y los impactos de un suicidio por parte de un ser querido en un individuo sobreviviente.

Las investigaciones sobre el suicidio han identificado comúnmente los trastornos psiquiátricos , en particular la depresión , como los principales factores de riesgo de suicidio. ^{[5] [6]} Una revisión sistemática encontró que los casos más graves de depresión y los altos niveles de desesperanza indican un mayor riesgo de suicidio. ^[6] Otros factores identificados con un mayor riesgo de suicidio incluyen ser del género masculino, tener antecedentes familiares de enfermedad mental y/o suicidio, haber intentado suicidarse previamente y/o haber participado en conductas autolesivas , tener trastornos mentales comórbidos, haber sido dado de alta recientemente de un centro de atención de salud mental y estar en el período justo antes y/o justo después del inicio del tratamiento antidepresivo o la psicoterapia . ^{[2] [7]} El estado laboral, la enfermedad física, los eventos importantes de la vida, la exposición reciente a actos suicidas y el acceso a los medios también son factores conocidos que generalmente aumentan el riesgo de suicidio. ^{[2] [8] [9]}

A pesar de la variación en los métodos de suicidio utilizados en los distintos países y culturas, los métodos comunes identificados incluyen el uso de armas de fuego , veneno con drogas , veneno con pesticidas , saltos desde alturas, ahorcamiento y asfixia . ^{[10] [4]} Se ha demostrado que la prevalencia del suicidio con pesticidas es mayor en los países asiáticos , mientras que el suicidio con armas de fuego es más frecuente en los Estados Unidos y algunos países europeos donde la posesión de armas de fuego es común en el hogar. ^[10]

Las investigaciones han prestado especial atención a los impactos del suicidio dentro de una familia , ya sea por parte del cónyuge , los padres o los hijos . ^[11] Sin embargo, la mayoría de los estudios no han examinado la calidad de las relaciones dentro de la familia o el efecto de las reacciones de los diferentes miembros de la familia sobre los demás. ^[11]

El suicidio por parte de un cónyuge se ha asociado con un mayor riesgo de enfermedad mental, incluida la depresión, el trastorno de estrés postraumático y la participación en conductas autolesivas. ^[12] El suicidio conyugal también se ha asociado con cambios adversos en la salud física y el funcionamiento social, mortalidad, mayor riesgo de suicidio y mayor utilización de los servicios de salud mental . ^{[12] [13]}

Se han reportado cambios en la dinámica y el funcionamiento familiar en el contexto del suicidio de un niño, que los investigadores señalan que puede afectar las relaciones y los vínculos con los hijos sobrevivientes dentro de una familia. ^[14] Los tipos más extremos de funcionamiento familiar con respecto a la cohesión y la adaptabilidad se asociaron con una mayor susceptibilidad al estrés relacionado con la muerte de un niño, como el aniversario del nacimiento y la muerte de uno, y las decisiones sobre las propias pertenencias. ^[14] Muchas familias también deben lidiar con otros factores estresantes, como abordar las necesidades de los hijos sobrevivientes y los miembros de la familia, que, según los investigadores, pueden poner a la familia en riesgo de sufrir implicaciones adicionales para la salud. ^[14] El aumento en la utilización de los servicios de salud mental y el riesgo de suicidio en los padres también se ha relacionado con la experiencia del suicidio de un niño. ^[13]

Los estudios también han demostrado que la experiencia de un suicidio o un intento de suicidio dentro de una familia se asocia con una mayor participación en conductas de riesgo en adolescentes, como el consumo de sustancias , la autolesión y la propia ideación e intentos suicidas, y tasas más altas de depresión en niños en duelo por suicidio en relación con sus contrapartes que no lo han sufrido. ^{[15] [16] [17]} Los hijos de padres que han intentado suicidarse tienen un riesgo seis veces mayor de intentarlo ellos mismos. ^[18] Aunque la mayoría de los suicidios y conductas suicidas dentro de la familia ocurren en el contexto de trastornos del estado de ánimo transmitidos dentro de la familia, los trastornos del estado de ánimo no explican la totalidad de este fenómeno. [18] Los estudios muestran que sigue siendo evidente un mayor riesgo de suicidio y conductas suicidas, a pesar de la transmisión familiar de enfermedades mentales. ^{[18 ]}

La exposición al suicidio aumenta el riesgo de enfermedad mental y suicidios posteriores. ^{[11] Los esfuerzos} de prevención se han centrado en identificar grupos de riesgo. ^{[5] [2] Los investigadores del suicidio han sugerido que los proveedores controlen} la impulsividad , la desesperanza y el acceso de los individuos a los medios para aumentar la prevención de actos suicidas. ^{[10] [5]} También se ha sugerido que la detección y el manejo de la enfermedad mental es un método eficaz destinado a reducir las tasas de suicidio. ^[5] En el contexto de la exposición al suicidio dentro de una familia, los investigadores han sugerido que los proveedores apunten a mejorar el funcionamiento familiar y la capacidad de respuesta a los factores estresantes relacionados con el suicidio y aboguen por la atención de la salud mental de las familias y el acceso a otros servicios cuando esté indicado. ^[14]

El trauma psicológico a menudo ocurre cuando un individuo enfrenta un grado extenso de estrés en el que no puede lidiar, lo que resulta en dificultades para procesar e integrar el evento estresante. ^[19] Las definiciones de trauma se han ampliado en las últimas décadas para incluir una gama más amplia de experiencias traumáticas, incluida la muerte repentina o inesperada de un ser querido (por ejemplo, suicidio). ^[20] Las definiciones más recientes de trauma también han evolucionado de tal manera que se pone mayor énfasis en las percepciones del individuo del evento traumático en oposición a sus características objetivas, dando lugar a la noción de que eventos similares pueden llevar a resultados muy diferentes entre individuos. ^[20] A pesar de las altas tasas de exposición al trauma, solo un pequeño porcentaje de los expuestos desarrollan síntomas clínicamente significativos de trastorno de estrés postraumático, logrando los criterios para un diagnóstico completo. ^[20] Sin embargo, los estudios han demostrado una conexión entre la exposición a eventos traumáticos y resultados negativos para la salud mental, incluida la depresión, la ansiedad , el uso de sustancias y otros trastornos externalizantes. ^[21]

Si bien el acto de suicidio en sí mismo es a menudo un acto independiente, el suicidio tiene la capacidad de afectar redes sociales más amplias, como la familia, los amigos y la comunidad, y puede experimentarse como traumático. ^{[22] [11]} La exposición a muertes violentas, como el suicidio, se ha asociado con el duelo y el trauma, y ​​los eventos traumáticos como tales pueden crear un mayor riesgo para el desarrollo del trastorno de estrés postraumático. ^{[14] [23]} También se ha considerado el impacto del suicidio del cliente en los proveedores, como los profesionales de la salud mental . ^{[24] Una revisión de 57 estudios reveló que la naturaleza de la relación entre el difunto y el individuo o individuos sobrevivientes está asociada con los resultados adversos en la} salud mental y social de este último . ^[13]

• Trastorno de estrés postraumático
• Trauma y primeros auxilios
• Victimología