Dentadura postiza
Dispositivos protésicos construidos para reemplazar dientes faltantes
Dentadura postiza
Una dentadura maxilar
MallaD003778
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Vista oclusal de la misma prótesis maxilar

Las dentaduras postizas (también conocidas como dentaduras postizas ) son dispositivos protésicos construidos para reemplazar los dientes faltantes , sostenidos por los tejidos blandos y duros circundantes de la cavidad oral . Las dentaduras postizas convencionales son removibles ( dentadura parcial removible o dentadura completa ). Sin embargo, existen muchos diseños de dentaduras postizas, algunos de los cuales se basan en la adhesión o sujeción a los dientes o implantes dentales ( prótesis fijas ). Hay dos categorías principales de dentaduras postizas, la distinción es si se ajustan al arco mandibular o al arco maxilar .

Usos médicos

Las dentaduras postizas pueden ayudar a las personas a través de:

  • Masticación : la capacidad de masticar se mejora mediante la sustitución de áreas desdentadas (sin dientes) por dientes postizos.
  • Estética : la presencia de dientes da una apariencia natural al rostro , y el uso de una dentadura postiza para reemplazar los dientes faltantes proporciona soporte para los labios y las mejillas y corrige la apariencia colapsada que resulta de la pérdida de dientes.
  • Pronunciación : la sustitución de los dientes faltantes, especialmente los anteriores , permite a los pacientes hablar mejor y enunciar con mayor facilidad las sibilantes y las fricativas en particular.
  • Autoestima : una mejor apariencia y un mejor habla aumentan la confianza en la capacidad de los pacientes para interactuar socialmente.

Complicaciones

Estomatitis

La estomatitis por prótesis dental es una afección inflamatoria de la piel debajo de las prótesis dentales. [1] Puede afectar tanto a los usuarios de prótesis dentales parciales como completas, y se observa con mayor frecuencia en la mucosa palatina. Clínicamente, aparece como una inflamación localizada simple (Tipo I), eritema generalizado que cubre el área que lleva la prótesis dental (Tipo II) e hiperplasia papilar inflamatoria (Tipo III). Las personas con estomatitis por prótesis dental tienen más probabilidades de tener queilitis angular . [2] La estomatitis por prótesis dental es causada por una infección mixta de Candida albicans (90%) y una serie de bacterias como Staphylococcus , Streptococcus , Fusobacterium y Bacteroides . [3] La resina acrílica es más susceptible a la colonización, adherencia y proliferación de hongos. En las prótesis dentales mal ajustadas, estas inflamaciones se pueden identificar y denominar una llaga común en la boca y dependen de la gravedad de la inflamación. [4]

Es fundamental reconocer que la estomatitis por prótesis dental se encuentra entre las afecciones más frecuentes que afectan a los usuarios de prótesis dentales, y afecta aproximadamente al 70 % de esta población. [5] El reconocimiento temprano de los signos y síntomas de la estomatitis por prótesis dental es vital para un tratamiento rápido. Algunos de estos síntomas incluyen manchas blancas o rojas en la boca, dolor de garganta, dolor o malestar al tragar o llagas en la boca. [6] Los factores de riesgo comunes para la estomatitis por prótesis dental incluyen el traumatismo de la prótesis dental, la mala higiene de la prótesis dental y el uso nocturno de la prótesis dental. Además, los factores de riesgo sistémicos como las deficiencias nutricionales, la inmunosupresión, el tabaquismo, la diabetes, el uso de inhaladores de esteroides y la xerostomía desempeñan un papel importante. Por lo tanto, es importante realizar exámenes exhaustivos para detectar cualquier enfermedad sistémica subyacente.

Precauciones que deben tomar los usuarios de prótesis dentales para mejorar el ajuste de las prótesis dentales mal ajustadas y eliminar cualquier traumatismo dental. Es importante destacar la importancia de una buena higiene de las prótesis dentales, que incluya la limpieza de las prótesis, su remojo en una solución desinfectante y no usarlas durante el sueño por la noche, ya que es la clave para tratar todos los tipos de estomatitis protésica. La aplicación tópica y el uso sistémico de agentes antimicóticos se pueden utilizar para tratar los casos de estomatitis protésica que no responden a las medidas conservadoras locales. [2]

Ulceración

La ulceración bucal es la lesión más común en personas con prótesis dentales. Puede ser causada por traumatismos menores repetitivos, como prótesis dentales mal ajustadas, incluida la sobreextensión de la prótesis. Se puede utilizar una pasta indicadora de presión para comprobar el ajuste de las prótesis dentales. [7] Permite distinguir las áreas de contacto prematuro de las áreas de contacto con el tejido fisiológico. [8] Por lo tanto, el área en particular se puede pulir con una fresa acrílica. La lixiviación del monómero residual de metacrilato de metilo del material de resina acrílica para prótesis dentales mal curado puede causar irritación de la mucosa y, por lo tanto, también ulceración oral. Se recomienda a los pacientes que utilicen enjuagues bucales con agua tibia y sal, y un enjuague con betametasona puede curar la úlcera. [9] Se recomienda la revisión de las ulceraciones orales persistentes durante más de 3 semanas. [10]

Pérdida de dientes

Las personas pueden quedar totalmente desdentadas por muchas razones, siendo la más frecuente la eliminación de dientes debido a enfermedades dentales, que generalmente están relacionadas con el control de la flora bucal , es decir, la enfermedad periodontal y la caries dental . Otras razones incluyen el embarazo , defectos en el desarrollo de los dientes causados ​​por una desnutrición grave , defectos genéticos como la dentinogénesis imperfecta , traumatismos o el consumo de drogas .

La periodontitis se define como una lesión inflamatoria mediada por la interacción huésped-patógeno que da como resultado la pérdida de la unión de las fibras de tejido conectivo a la superficie de la raíz y, en última instancia, al hueso alveolar. Es la pérdida de tejido conectivo a la superficie de la raíz lo que conduce a la caída de los dientes. Las hormonas asociadas con el embarazo aumentan el riesgo de gingivitis y vómitos.

Las hormonas liberadas durante el embarazo ablandan el anillo muscular del cardias que mantiene los alimentos dentro del estómago. El ácido clorhídrico es el ácido que interviene en el reflujo gástrico, también conocido como náuseas matutinas. Este ácido, con un pH de 1,5 a 3,5, recubre el esmalte de los dientes, afectando principalmente las superficies palatinas de los dientes maxilares. Con el tiempo, el esmalte se ablanda y se desgasta fácilmente.

El traumatismo dental se refiere a un traumatismo (lesión) en los dientes o el periodonto (encías, ligamento periodontal, hueso alveolar). Una fuerza fuerte puede hacer que la raíz del diente se disloque por completo de su alvéolo, mientras que un traumatismo leve puede hacer que el diente se astille.

Tipos

Venta de dentaduras postizas en Marrakech ( Marruecos ).

Prótesis parciales removibles

Las prótesis dentales parciales removibles están destinadas a pacientes a quienes les faltan algunos dientes en una arcada en particular. Las prótesis dentales parciales fijas , también conocidas como prótesis de "corona y puente", están hechas de coronas que se colocan sobre los dientes restantes. Actúan como pilares y pónticos, y están hechas de materiales que se asemejan a los dientes faltantes. Los puentes fijos son más caros que los aparatos removibles, pero son más estables.

Otra opción en esta categoría es la prótesis parcial flexible, que aprovecha las innovaciones en tecnología digital. La fabricación de prótesis parcial flexible implica únicamente procedimientos no invasivos. Las prótesis pueden ser difíciles de limpiar y pueden afectar la higiene bucal. [11]

Dentaduras postizas completas

Las prótesis dentales completas son utilizadas por pacientes a quienes les faltan todos los dientes en una sola arcada, es decir, la arcada maxilar (superior) o mandibular (inferior), o, más comúnmente, en ambas arcadas. La prótesis dental completa es removible porque se mantiene en su lugar mediante succión. Son dolorosas al principio y puede llevar algún tiempo acostumbrarse a ellas. Hay dos tipos de prótesis dentales completas: prótesis dentales inmediatas y prótesis dentales convencionales. [12]

Copiar dentaduras postizas

Las prótesis dentales de imitación se pueden realizar tanto para pacientes con prótesis parciales como para pacientes con prótesis completas. Estas prótesis requieren menos visitas y, por lo general, se realizan para pacientes mayores, pacientes que tendrían dificultades para adaptarse a las prótesis nuevas, que desearían un par de prótesis de repuesto o que ya les gusta la estética de sus prótesis. Esto requiere tomar una impresión de la prótesis actual del paciente y rehacerla. [13]

Materiales

Las dentaduras postizas se fabrican principalmente de acrílico debido a la facilidad de manipulación del material y la semejanza con los tejidos intraorales, es decir, las encías. La mayoría de las dentaduras postizas están compuestas de polimetilmetacrilato acrílico curado con calor y polimetilmetacrilato reforzado con caucho . [14] Se añaden agentes colorantes y fibras sintéticas para obtener el tono similar al tejido y para imitar los pequeños capilares de la mucosa oral, respectivamente. [15] Sin embargo, las dentaduras postizas hechas de acrílico pueden ser frágiles y fracturarse fácilmente si el paciente tiene problemas para adaptar el control neuromuscular. Esto se puede superar reforzando la base de la dentadura con cromo cobalto (Co-Cr). A menudo son más delgadas (por lo tanto, más cómodas) y más fuertes (para evitar fracturas repetidas).

Historia

Dentaduras postizas de marfil tallado del siglo XVIII. A la izquierda, la inferior/mandibular; a la derecha, la superior/maxilar.
Pierre Fauchard describió la construcción de dentaduras postizas utilizando un marco de metal, dientes de huesos de animales y ballestas en 1728. [16]

Ya en el siglo VII a. C., los etruscos del norte de Italia fabricaban prótesis parciales a partir de dientes humanos o de otros animales unidos con bandas de oro. [17] [18] Los romanos probablemente habían adoptado esta técnica en el siglo V a. C. [17] Un texto de Marcial (c. 40-103 d. C.) hace referencia a Cascellius, que extraía o reparaba dientes dolorosos. HL Strömgren (1935) postuló que por reparación se entendía por reemplazo de dientes y no por relleno dental. [19]

Las dentaduras postizas de madera se inventaron en Japón a principios del siglo XVI. [16] Se insertaba cera de abejas ablandada en la boca del paciente para crear una impresión, que luego se rellenaba con cera de abejas más dura. Luego se tallaban meticulosamente las dentaduras postizas de madera basándose en ese modelo. Las primeras de estas dentaduras postizas eran completamente de madera, pero las versiones posteriores usaban dientes humanos naturales o pagodita esculpida , marfil o cuerno de animal para los dientes. Estas dentaduras postizas se construían con una base amplia, explotando los principios de adhesión para permanecer en su lugar. Esta era una técnica avanzada para la época; no se replicaría en Occidente hasta finales del siglo XVIII. Las dentaduras postizas de madera continuaron utilizándose en Japón hasta la apertura de Japón a Occidente en el siglo XIX. [16]

En 1728, Pierre Fauchard describió la construcción de prótesis dentales utilizando un marco de metal y dientes esculpidos a partir de huesos de animales. [16] Las primeras prótesis dentales de porcelana fueron fabricadas alrededor de 1770 por Alexis Duchâteau. En 1791, la primera patente británica fue otorgada a Nicholas Dubois De Chemant, anterior asistente de Duchateau, por la "Especificación de De Chemant":

... una composición para el propósito de hacer dientes artificiales, ya sean simples, dobles o en filas o en juegos completos, y también resortes para sujetarlos o fijarlos de una manera más fácil y efectiva que cualquiera de las descubiertas hasta ahora, pudiendo hacerse dichos dientes de cualquier tono o color, que conservarán durante cualquier período de tiempo y, en consecuencia, se parecerán más perfectamente a los dientes naturales. [20]

Comenzó a vender sus productos en 1792, y la mayor parte de su pasta de porcelana era suministrada por Wedgwood . [21] [22]

Se cree que Peter de la Roche, del siglo XVII en Londres, fue uno de los primeros «operadores de dientes», hombres que se promocionaban como especialistas en trabajos dentales. A menudo eran orfebres profesionales , torneros de marfil o estudiantes de barberos-cirujanos . [23]

En 1820, Samuel Stockton, orfebre de profesión, comenzó a fabricar prótesis dentales de porcelana de alta calidad montadas sobre placas de oro de 18 quilates. Las prótesis dentales posteriores, a partir de la década de 1850, se fabricaron con vulcanita , una forma de caucho endurecido en el que se colocaban los dientes de porcelana. En el siglo XX, se utilizaron resina acrílica y otros plásticos . [24] En Gran Bretaña, las encuestas secuenciales sobre la salud dental de los adultos revelaron que en 1968 el 79 % de las personas de entre 65 y 74 años no tenían dientes naturales; en 1998, esta proporción había descendido al 36 %. [25]

George Washington

George Washington (1732-1799) sufrió problemas dentales durante toda su vida, y los historiadores han registrado sus experiencias con gran detalle. [26] Perdió su primer diente de adulto cuando tenía veintidós años y solo le quedaba uno cuando se convirtió en presidente. [27] Mandó a hacer varios juegos de dentaduras postizas, cuatro de ellas por un dentista llamado John Greenwood. Ninguno de los juegos, contrariamente a la creencia popular, estaba hecho de madera o contenía madera. [28] El juego que se hizo cuando se convirtió en presidente estaba tallado en marfil de hipopótamo y elefante, unido con resortes de oro. [29] Antes de estos, mandó hacer un juego con dientes humanos reales, [30] probablemente unos que compró a "varios negros anónimos, presumiblemente esclavos de Mount Vernon" en 1784. [31]

Fabricación

Las prótesis dentales modernas suelen fabricarse en un laboratorio dental comercial o por un protésico dental utilizando una combinación de polvos de coloración tisular acrílicos de polimetilmetacrilato (PMMA). Estos acrílicos están disponibles en tipos de curado por calor o curado por frío. Los dientes acrílicos producidos comercialmente están ampliamente disponibles en cientos de formas y colores de dientes.

El proceso de fabricación de una prótesis dental suele comenzar con una impresión dental inicial de las crestas maxilar y mandibular. Durante el proceso se utilizan materiales de impresión estándar. La impresión inicial se utiliza para crear un modelo de piedra simple que representa los arcos maxilar y mandibular de la boca del paciente. No se trata de una impresión detallada en esta etapa. Una vez que se toma la impresión inicial, el modelo de piedra se utiliza para crear una "bandeja de impresión personalizada", que luego se utiliza para tomar una segunda impresión mucho más detallada y precisa de las crestas maxilar y mandibular del paciente. El material de impresión de polivinil siloxano es uno de los varios materiales de impresión muy precisos que se utilizan cuando se toma la impresión final de las crestas maxilar y mandibular. Se fabrica un borde de cera para ayudar al dentista o protésico dental a establecer la dimensión vertical de la oclusión . Después de esto, se crea un registro de mordida para unir la posición de un arco con el otro.

Una vez que se conoce la posición relativa de cada arco con respecto al otro, se puede utilizar el borde de cera como base para colocar los dientes de la prótesis seleccionados en la posición correcta. Esta disposición de los dientes se prueba en la boca para que se puedan realizar ajustes en la oclusión . Una vez que el dentista o el protésico dental y el paciente han verificado la oclusión y se cumplen todos los requisitos fonéticos, se procesa la prótesis.

El procesamiento de una prótesis dental se realiza generalmente mediante una técnica de cera perdida , mediante la cual la forma de la prótesis dental final, incluidos los dientes de acrílico, se reviste con piedra. Luego, este revestimiento se calienta y, cuando se derrite, la cera se retira a través de un canal de bebedero . Luego, la cavidad restante se rellena mediante inyección forzada o vertiendo el acrílico de la prótesis dental sin curar, que es de tipo curado con calor o curado en frío. Durante el período de procesamiento, los acrílicos curados con calor, también llamados acrílicos para prótesis dentales permanentes, pasan por un proceso llamado polimerización , que hace que los materiales acrílicos se adhieran muy firmemente y tarda varias horas en completarse. Después de un período de curado, se retira el revestimiento de piedra, se pule el acrílico y la prótesis está completa. El resultado final es una prótesis que parece mucho más natural, es mucho más fuerte y duradera que una prótesis temporal curada en frío, resiste las manchas y los olores y durará muchos años.

Las prótesis dentales curadas en frío o vertidas en frío, también conocidas como prótesis dentales temporales, no tienen un aspecto tan natural, son menos duraderas, tienden a ser muy porosas y solo se utilizan como recurso temporal hasta que se encuentre una solución más permanente. Este tipo de prótesis dentales suelen costar mucho menos debido a su rápido tiempo de producción (normalmente minutos) y a su composición de materiales de bajo coste. No se recomienda que un paciente utilice una prótesis dental curada en frío durante un largo periodo de tiempo, ya que son propensas a agrietarse y pueden romperse con bastante facilidad.

Principios de la prostodoncia

Apoyo

El soporte es el principio que describe qué tan bien la mucosa subyacente (tejidos bucales, incluidas las encías) evita que la dentadura se mueva verticalmente hacia el arco en cuestión durante la masticación y, por lo tanto, se deprima excesivamente y se mueva más profundamente en el arco. Para el arco mandibular, esta función es proporcionada principalmente por la plataforma bucal, una región que se extiende lateralmente desde las crestas posteriores o posteriores, y por la almohadilla en forma de pera (el área más posterior de encía queratinizada formada por la reducción de la papila retromolar después de la extracción del último molar). El soporte secundario para la dentadura mandibular completa es proporcionado por la cresta de la cresta alveolar. El arco maxilar recibe soporte primario del paladar duro horizontal y la cresta de la cresta alveolar posterior. Cuanto más grandes sean los rebordes de la dentadura (la parte de la dentadura que se extiende hacia el vestíbulo ), mejor será la estabilidad (otro parámetro para evaluar el ajuste de una dentadura completa). Los rebordes largos más allá de la profundidad funcional del surco son un error común en la construcción de prótesis dentales, que a menudo (pero no siempre) conducen a movimiento en la función y ulceraciones (puntos doloridos en la prótesis).

Estabilidad

La estabilidad es el principio que describe la eficacia con la que se evita que la base de la prótesis se mueva en un plano horizontal y, por lo tanto, se deslice de lado a lado o de adelante hacia atrás. Cuanto más en contacto suave y continuo esté la base de la prótesis (material rosa) con la cresta edéntula (la colina sobre la que solían residir los dientes, pero ahora solo hay hueso alveolar residual con mucosa suprayacente), mejor será la estabilidad. Por supuesto, cuanto más alta y ancha sea la cresta, mejor será la estabilidad, pero esto suele ser resultado de la anatomía del paciente, salvo que se trate de una intervención quirúrgica (injertos óseos, etc.).

Retención

La retención es el principio que describe qué tan bien se evita que la dentadura se mueva verticalmente en la dirección opuesta a la inserción. Cuanto mejor sea la imitación topográfica de la superficie interior (interior) de la base de la dentadura con la superficie de la mucosa subyacente, mejor será la retención (en las dentaduras postizas parciales removibles , los ganchos son un importante proveedor de retención), ya que la tensión superficial, la succión y la fricción ayudarán a evitar que la base de la dentadura rompa el contacto íntimo con la superficie de la mucosa. Es importante señalar que el elemento más crítico en el diseño retentivo de una dentadura postiza completa maxilar es un sellado de borde completo y total (sellado periférico completo) para lograr "succión". El sellado de borde está compuesto por los bordes de los aspectos anterior y lateral y el sellado palatino posterior. El diseño del sellado palatino posterior se logra cubriendo todo el paladar duro y extendiéndose no más allá del paladar blando y terminando a 1-2 mm de la línea de vibración.

Los prostodoncistas utilizan una escala llamada índice de Kapur para cuantificar la estabilidad y la retención de la dentadura.

La tecnología de implantes puede mejorar enormemente la experiencia del paciente al usar prótesis dentales al aumentar la estabilidad y evitar que el hueso se desgaste. Los implantes también pueden ayudar a la retención. En lugar de simplemente colocar los implantes para que sirvan como mecanismo de bloqueo contra la presión de la prótesis sobre el hueso alveolar, se pueden colocar pequeños dispositivos de retención en los implantes que luego se pueden encajar en una base de prótesis modificada para permitir una retención enormemente mayor. Las opciones disponibles incluyen una "barra Hader" de metal o accesorios de bola de precisión.

Ajuste, mantenimiento y revestimiento

En términos generales, las prótesis parciales tienden a mantenerse en su lugar gracias a la presencia de los dientes naturales restantes, mientras que las prótesis completas tienden a depender de la coordinación muscular y de una succión limitada para permanecer en su lugar. El maxilar superior suele tener una anatomía más favorable para soportar la prótesis, ya que la cresta suele estar bien formada y hay un área más grande en el paladar para que la succión retenga la prótesis. Por el contrario, la mandíbula tiende a hacer que las prótesis inferiores sean mucho menos retentivas debido a la presencia desplazante de la lengua y a la mayor tasa de reabsorción, lo que con frecuencia conduce a crestas inferiores significativamente reabsorbidas. Las regiones distolinguales tienden a ofrecer retención incluso en mandíbulas muy reabsorbidas, y la extensión del reborde hacia estas regiones tiende a producir una prótesis inferior más retentiva. Una prótesis inferior soportada por implantes es otra opción para mejorar la retención.

Las prótesis dentales que se ajustan bien durante los primeros años después de su creación no necesariamente se ajustarán bien durante el resto de la vida del usuario. Esto se debe a que el hueso y la mucosa de la boca son tejidos vivos, que son dinámicos a lo largo de las décadas. La remodelación ósea nunca se detiene en el hueso vivo. Las crestas maxilares edéntulas tienden a reabsorberse progresivamente con el paso de los años, especialmente la cresta alveolar de la mandíbula inferior. La mucosa reacciona al roce crónico de las prótesis dentales. Las prótesis dentales mal ajustadas aceleran ambos procesos en comparación con las velocidades de las prótesis dentales bien ajustadas. Las prótesis dentales mal ajustadas también pueden conducir al desarrollo de afecciones como el épulis fisuratum . Además, la oclusión (superficies masticatorias de los dientes) tiende a desgastarse con el tiempo, lo que reduce la eficacia masticatoria y disminuye la dimensión vertical de la oclusión (la "apertura" de las mandíbulas y la boca).

Costos

En los países donde la dentadura postiza es realizada legalmente por protésicos dentales, normalmente es una asociación de protésicos dentales la que publica la guía de tarifas. En los países donde la realizan dentistas, normalmente es una asociación dental la que publica la guía de tarifas. Algunos gobiernos también proporcionan cobertura adicional para la compra de dentaduras postizas por parte de personas mayores. [32] Normalmente, solo las dentaduras postizas estándar de bajo costo están cubiertas por el seguro y, dado que muchas personas preferirían tener una dentadura postiza cosmética premium o una dentadura postiza de precisión premium, confían en las opciones de financiación para pacientes dentales de consumo.

Una prótesis dental de bajo costo cuesta aproximadamente entre $300 y $500 por prótesis, o entre $600 y $1000 por un juego completo de prótesis superior e inferior. Suelen ser prótesis curadas en frío, que se consideran temporales debido a los materiales de menor calidad y los métodos de procesamiento optimizados que se utilizan en su fabricación. En muchos casos, no hay oportunidad de probárselas antes de que estén terminadas. También tienden a verse artificiales y no tan naturales como las prótesis dentales de mayor calidad y precio.

Una prótesis dental termoendurecible de precio medio (y de mejor calidad) suele costar entre 500 y 1500 dólares por prótesis, o entre 1000 y 3000 dólares por un juego completo. Los dientes tienen un aspecto mucho más natural y duran mucho más que las prótesis dentales termoendurecibles o temporales. En muchos casos, se pueden probar antes de terminarlas para asegurarse de que todos los dientes ocluyan (encuentren) correctamente y tengan un aspecto estético agradable. Por lo general, vienen con una garantía de 90 días a dos años y, en algunos casos, una garantía de devolución del dinero si el cliente no está satisfecho. En algunos casos, se incluye el coste de los ajustes posteriores de las prótesis dentales.

Las prótesis dentales termoendurecibles de primera calidad pueden costar entre 2000 y 4000 dólares cada una, o entre 4000 y 8000 dólares o más por un juego. Las prótesis dentales en este rango de precios suelen estar completamente personalizadas, utilizan materiales de alta calidad para simular el aspecto real de las encías y los dientes lo más fielmente posible, duran mucho tiempo y tienen una garantía contra astillado y agrietamiento de 5 a 10 años o más. A menudo, el precio incluye varias visitas de seguimiento para ajustar el ajuste.

En el Reino Unido, desde el 13 de marzo de 2018, un paciente del NHS debe pagar £244,30 para que le fabriquen una prótesis dental. Se trata de una tarifa fija y no se pueden aplicar cargos adicionales por el material utilizado o las citas necesarias. [33] En el ámbito privado, el coste puede ascender a más de £300.

Cuidado

Se recomienda la limpieza diaria de las dentaduras postizas. La placa y el sarro pueden acumularse en los dientes postizos, al igual que en los dientes naturales. [34] La limpieza se puede realizar utilizando limpiadores de dentaduras postizas químicos o mecánicos . Las dentaduras postizas no deben usarse continuamente, sino que deben retirarse de la boca durante el sueño. [35] Esto es para dar a los tejidos la oportunidad de recuperarse: usar dentaduras postizas por la noche es como dormir con zapatos. El principal riesgo es el desarrollo de infecciones por hongos, especialmente estomatitis relacionada con la dentadura postiza. Las dentaduras postizas también deben quitarse mientras se fuma, ya que el calor puede dañar el acrílico de la dentadura postiza y el acrílico sobrecalentado puede quemar los tejidos blandos.

Los depósitos como placa microbiana, sarro y restos de comida pueden acumularse en las dentaduras postizas, lo que puede provocar problemas como estomatitis angular , estomatitis de la dentadura postiza, olores y sabores indeseables y manchas. Estos depósitos también pueden acelerar la degradación de algunos de los materiales de la dentadura postiza. [36] Debido a la presencia de estos depósitos, existe un mayor riesgo de que el usuario de la dentadura postiza y otras personas a su alrededor desarrollen una enfermedad sistémica por organismos como el Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA) , [37] pero la investigación muestra que los limpiadores de dentaduras postizas son eficaces contra el MRSA. [38] [39] [40] Por lo tanto, la limpieza de las dentaduras postizas es imperativa para la salud general de los usuarios de dentaduras postizas, así como para la salud de las personas con las que entran en contacto. [41]

Cepillado

Después de recibir la prótesis dental, el paciente debe cepillarla con frecuencia con agua, jabón y un cepillo de dientes de nailon suave que tenga un cabezal pequeño, ya que esto permitirá que el cepillo llegue a todas las áreas de la superficie de la prótesis. Las cerdas deben ser suaves para que se adapten fácilmente a los contornos de la prótesis para una limpieza adecuada: las cerdas rígidas no se adaptarán bien y es probable que provoquen abrasión de la resina acrílica de la prótesis. Si a un paciente le resulta difícil utilizar un cepillo de dientes, por ejemplo, un paciente con artritis, se puede utilizar un cepillo con modificaciones de fácil agarre. [42]

Se pueden utilizar soluciones reveladoras en casa para hacer más visibles los depósitos de placa menos evidentes y garantizar una limpieza completa de la placa. Los colorantes alimentarios se pueden utilizar como solución reveladora si se utilizan correctamente. [42]

En lugar de cepillar sus dentaduras postizas con agua y jabón, los pacientes pueden usar pastas diseñadas para dentaduras postizas o pasta de dientes convencional para limpiar sus dentaduras postizas. [42] Sin embargo, la Asociación Dental Americana desaconseja el uso de pasta de dientes, ya que puede ser demasiado agresiva para limpiar las dentaduras postizas. [43]

Inmersión

Los pacientes deben combinar el cepillado de sus prótesis dentales con el remojo en un limpiador de inmersión de vez en cuando, ya que se ha demostrado que esta estrategia de limpieza combinada controla la placa de la dentadura. [44] Debido a la invasión microbiana, la falta de uso de limpiadores de inmersión y el control inadecuado de la placa de la dentadura provocarán un rápido deterioro de los revestimientos blandos de la dentadura. [45]

Limpiadores y métodos

Los limpiadores líquidos en los que se pueden sumergir las dentaduras postizas incluyen: blanqueadores, por ejemplo, hipoclorito de sodio; soluciones efervescentes, por ejemplo, peróxidos alcalinos, perboratos y persulfatos; limpiadores ácidos. [42]

Limpiadores a base de hipoclorito de sodio

Los limpiadores a base de hipoclorito de sodio (NaOCl) tienen una acción desinfectante y eliminan los organismos no viables y otros depósitos de la superficie, pero son débiles para eliminar el sarro de la superficie de la dentadura. Sumergir la dentadura en una solución de hipoclorito durante más de 6 horas ocasionalmente eliminará la placa y las manchas. Además, como se evita la invasión microbiana, no se produce el deterioro del material de revestimiento blando. [42] Se ha producido corrosión del cromo-cobalto cuando se han utilizado limpiadores a base de hipoclorito, y también pueden provocar la decoloración del revestimiento acrílico y de silicona, pero la suavidad o elasticidad de los revestimientos no se modifican en gran medida. [46]

Limpiadores efervescentes

Los limpiadores efervescentes son los limpiadores de inmersión más populares e incluyen peróxidos alcalinos, perboratos y persulfatos. Su acción limpiadora se produce mediante la formación de pequeñas burbujas que desplazan el material suelto de la superficie de la dentadura. No son muy eficaces como limpiadores y tienen una capacidad limitada para eliminar la placa microbiana. Además, son seguros para su uso y no causan deterioro de la resina acrílica o los metales utilizados en la construcción de la dentadura. [42] A pesar de esto, pueden causar un daño rápido a algunos revestimientos blandos de corto plazo. [47] La ​​decoloración de la resina acrílica a una dentadura blanca ocurre a menudo; sin embargo, esto puede deberse al uso de agua muy caliente con agentes de limpieza en contra de las instrucciones del fabricante. [48] [49]

Limpiadores ácidos

El ácido sulfámico es un tipo de limpiador ácido que se utiliza para prevenir la formación de sarro en las dentaduras postizas. El ácido sulfámico tiene una muy buena compatibilidad con muchos materiales para dentaduras postizas, incluidos los metales utilizados en la construcción de las mismas. [42] El ácido clorhídrico al 5 % es otro tipo de limpiador ácido. En este caso, la dentadura postiza se sumerge en el limpiador clorhídrico para ablandar el sarro y poder eliminarlo con un cepillo. El ácido puede dañar la ropa si se derrama accidentalmente y puede provocar la corrosión del cromo-cobalto o del acero inoxidable si se sumerge en el ácido con frecuencia y durante períodos prolongados. [42]

Otros métodos de limpieza de dentaduras postizas

Otros métodos de limpieza de prótesis dentales incluyen enzimas, limpiadores ultrasónicos y exposición a microondas. [42] Una revisión Cochrane encontró que hay evidencia débil para apoyar el remojo de las prótesis dentales en tabletas efervescentes o en soluciones enzimáticas, y si bien no está claro cuál es el método más eficaz para eliminar la placa, la revisión muestra que el cepillado con pasta elimina la placa microbiana mejor que los métodos inactivos. Existe la necesidad de estudios que proporcionen informes sobre el costo de los materiales y los efectos negativos que pueden estar asociados con su uso, ya que estos factores podrían afectar la aceptabilidad de dichos materiales por parte de los pacientes, lo que a su vez afectará su efectividad en un entorno diario a largo plazo. Poner las prótesis dentales en un lavavajillas durante la noche puede ser un atajo útil cuando se está lejos de casa. Además, se necesitan más estudios que comparen los diferentes métodos de limpieza de las prótesis dentales. [50]

Dentaduras rotas

Las prótesis dentales a veces se rompen, generalmente al comer o al caerse durante la limpieza. Se debe buscar una reparación o reemplazo lo antes posible para restaurar la función y la estética; el uso continuo de una prótesis rota produce una irritación innecesaria del tejido intraoral, lo que puede generar un mayor riesgo de infección y otras patologías, incluidas las neoplasias malignas. [51]

Referencias

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  • La definición del diccionario de dentaduras postizas en Wikcionario
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