Épulis fissuratum
| Épulis fissuratum | |
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| Otros nombres | Hiperplasia fibrosa inflamatoria, [1] Hiperplasia fibrosa inflamatoria inducida por prótesis dentales, [2] Tumor por lesión de prótesis dentales, [1] Épulis de prótesis dentales, [1] Granuloma inducido por prótesis dentales, [3] y Granuloma fisuratum [4] : 808 ) |
El épulis fisurado es una hiperplasia benigna del tejido conectivo fibroso que se desarrolla como una lesión reactiva a la irritación mecánica crónica producida por el reborde de una prótesis dental mal ajustada . [1] En términos más simples, el épulis fisurado es cuando se forman pliegues excesivos de tejido firme dentro de la boca, como resultado del roce en el borde de las prótesis dentales que no se ajustan bien. Es una afección inofensiva y no representa un cáncer oral . El tratamiento es mediante la simple extirpación quirúrgica de la lesión, y también mediante el ajuste de la prótesis o la provisión de una nueva.
Es una afección estrechamente relacionada con la hiperplasia papilar inflamatoria , pero la apariencia y la ubicación difieren. [5]
Signos y síntomas
La lesión suele ser indolora. [6] La apariencia habitual es de dos pliegues de tejido sobrante en el vestíbulo alveolar/surco bucal, con el reborde de la dentadura encajando entre los dos pliegues. [1] Puede ocurrir en los surcos maxilares o mandibulares, [1] aunque este último es más habitual. [6] Las localizaciones anteriores son más comunes que las posteriores . [6] Con menor frecuencia puede haber un solo pliegue, y la lesión puede aparecer en la superficie lingual de la cresta alveolar mandibular. [1]
La hinchazón es firme y fibrosa, con una superficie lisa y rosada. [1] [6] La superficie también puede mostrar ulceración o eritema . [1] El tamaño de la lesión varía desde menos de 1 cm hasta afectar toda la longitud del surco. [1]
Causas
La causa suele ser la presión del reborde de una dentadura postiza que causa irritación crónica y una respuesta hiperplásica en los tejidos blandos. [6] Las mujeres durante el embarazo también pueden presentar un épulis, que se resolverá después del parto. Los pólipos fibroepiteliales , lesiones pedunculadas del paladar debajo de una dentadura postiza superior, se asocian con esta afección. Una apariencia de adoquín similar a un épulis fisuratum en un paciente sin dentadura postiza puede ser diagnóstica de la enfermedad de Crohn . [8] El épulis fisuratum también puede aparecer alrededor de los implantes dentales.
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza clínicamente y, por lo general, es claro si la lesión está asociada con el reborde de una dentadura completa. [6] La biopsia de tejido no suele estar indicada antes de la eliminación de la lesión, ya que la pieza quirúrgica extirpada generalmente se envía para examen histopatológico y el diagnóstico se confirma retrospectivamente. En raras ocasiones, la biopsia incisional puede estar indicada para descartar neoplasia , por ejemplo, en presencia de ulceración sospechosa. La apariencia también puede confundirse con granuloma piógeno . [1]
El tejido sobrante está compuesto de tejido conectivo fibroso inflamado y celular. El aspecto de un épulis fisuratum observado al microscopio es un crecimiento excesivo de células del tejido conectivo fibroso. Las células epiteliales suelen ser hiperqueratósicas y a menudo se observan crestas intercelulares hiperplásicas e irregulares.
Clasificación
Épulis (literalmente, 'en la encía') es un término general para cualquier tumor gingival o alveolar (es decir, bulto en la encía). [1] Este término describe solo la ubicación de un bulto y no tiene implicancia en la apariencia histológica de una lesión. [3] Épulis también se usa a veces como sinónimo de épulis fisuratum, [1] sin embargo, otras afecciones se clasifican como épulides, por ejemplo, épulis de células gigantes ( granuloma periférico de células gigantes ), épulis fibroide osificante ( fibroma osificante periférico ) y épulis congénito . [1]
Tratamiento
El tratamiento es mediante escisión quirúrgica (extirpación completa) del crecimiento excesivo de tejido fibroso y abordando el factor causal para prevenir la recurrencia de la lesión. [1] [9] Otras fuentes sugieren que la escisión quirúrgica puede no ser necesaria en todos los casos. [2] Las técnicas comunes para la eliminación del exceso de tejido incluyen la eliminación tradicional con un bisturí quirúrgico , bisturí eléctrico o escisión láser con un bisturí láser , por ejemplo, un láser de dióxido de carbono , láser de erbio:YAG , láser de neodimio-YAG o láser de diodo . [9] La dentadura mal ajustada se puede adaptar para que se ajuste mejor (una "rebase") o se puede construir una nueva dentadura. [1] [9] Alternativamente, la sección de la brida que está afilada/demasiado extendida se puede alisar y reducir con un taladro. [6]
Pronóstico
Si el factor causal persiste, el tejido se volverá más fibroso con el tiempo. [9]
Epidemiología
Esta afección se presenta en asociación con el uso de prótesis dentales, por lo que los afectados tienden a ser adultos de mediana edad o mayores. Se estima que entre el 66 y el 75 % se presenta en mujeres. [1] El épulis fisuratum es la tercera lesión reactiva más común que se presenta en la boca, después del granuloma periférico de células gigantes y el granuloma piógeno . [10]
Referencias
- Kahn, Michael A. Patología oral y maxilofacial básica. Volumen 1. 2001.
- ^ abcdefghijklmnopq Neville BW, Damm DD, Allen CA, Bouquot JE (2002). Patología oral y maxilofacial (2. ed.). Filadelfia: WB Saunders. págs. 440–442. ISBN 978-0721690032.
- ^ ab Thomas, GA (1993). "Hiperplasia inflamatoria fibrosa inducida por prótesis dentales (épulis fisuratum): aspectos de investigación". Revista Australiana de Prostodoncia . 7 : 49–53. PMID 8695194.
- ^ ab Cawson RA, Odell EW (2002). Conceptos básicos de patología y medicina bucal de Cawson (7. ed.). Edimburgo: Churchill Livingstone. págs. 275-276. ISBN 978-0443071065.
- ^ James, William D.; Berger, Timothy G. (2006). Enfermedades de la piel de Andrews: dermatología clínica . Saunders Elsevier. ISBN 978-0-7216-2921-6.
- ^ Barnes L (2009). Patología quirúrgica de cabeza y cuello, vol. 1 (3.ª ed.). Nueva York: Informa Healthcare. págs. 220-221. ISBN 978-0849390234.
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- ^ Dorfman J, El Centro de Odontología Especial. http://www.nycdentist.com/dental-photo-detail/2446/215/Oral-Pathology-Dental-Medicine-diagnosis-treatment-cyst
- ^ Laskaris, George (2003). Atlas en color de enfermedades bucales. Thieme. pág. 216. ISBN 9781588901385.
- ^ abcd de Arruda Paes-Junior, Tarcisio José; Cavalcanti, Sâmia Carolina Mota; Nascimento, DF; Saavedra Gde, S.; Kimpara, ET; Borges, AL; Niccoli-Filho, W.; Komori, PC (1 de enero de 2011). "Cirugía con láser de CO2 y manejo protésico para el tratamiento de Epulis Fissuratum". Odontología ISRN . 2011 : 282361. doi : 10.5402/2011/282361 . PMC 3170081 . PMID 21991461.
- ^ Naderi, NJ; Eshghyar, N; Esfehanian, H (mayo de 2012). "Lesiones reactivas de la cavidad oral: un estudio retrospectivo de 2068 casos". Revista de investigación dental . 9 (3): 251–5. PMC 3469888 . PMID 23087727.
Enlaces externos
