Perineo
| Perineo | |
|---|---|
 El perineo humano masculino (izquierda) y el perineo humano femenino (derecha) | |
 Los músculos del perineo masculino (izquierda) y femenino (derecha) | |
| Detalles | |
| Pronunciación | / ˌ p ɛr ɪ ˈ n iː ə m / ;[1] |
| Sistema | Sistema musculoesquelético |
| Artería | Arteria perineal , arteria dorsal del pene y arteria profunda del pene |
| Nervio | Nervio perineal , nervios escrotales posteriores , nervio dorsal del pene o nervio dorsal del clítoris |
| Linfa | Ganglios linfáticos inguinales principalmente superficiales |
| Identificadores | |
| latín | perineo, perineo |
| Griego | περίνεος, περίναιον |
| Malla | D010502 |
| TA98 | A09.5.00.001 |
| TA2 | 131 |
| FMA | 9579 |
| Terminología anatómica [editar en Wikidata] | |
El perineo ( pl.: perineos o perinea ) en los mamíferos placentarios es el espacio entre el ano y los genitales . El perineo humano está entre el ano y el escroto en el hombre o entre el ano y la vulva en la mujer. [2] El perineo es la región del cuerpo entre la sínfisis púbica (arco púbico) y el cóccix (hueso de la cola), que incluye el cuerpo perineal y las estructuras circundantes. El rafe perineal es visible y pronunciado en diversos grados.
Etimología
[3] La palabra ingresó al inglés desde el latín tardío a través del griego περίναιος ~ περίνεος perinaios, perineos , en sí mismo de περίνεος, περίνεοι 'genitales masculinos' y antes περίς perís 'pene' a través de la influencia de πηρί . ς pērís 'escroto'. Originalmente el término se entendía como una parte del cuerpo puramente masculina, siendo el rafe perineal una continuación del tabique escrotal , ya que la masculinización provoca el desarrollo de una gran distancia anogenital en los hombres, en comparación con la correspondiente falta de distancia en las mujeres. [4] Como resultado de etimologías populares (como ἰνάω ináō, "llevar por evacuaciones"), se extiende contemporáneamente a ambos sexos.
Estructura
El perineo se define generalmente como la región superficial entre la sínfisis púbica y el cóccix . El perineo se encuentra debajo del diafragma pélvico y entre las piernas. Es un área con forma de diamante que incluye el ano y, en las mujeres, la vagina . [5] Su definición varía: puede referirse solo a las estructuras superficiales de esta región, o puede usarse para incluir tanto las estructuras superficiales como las profundas. El perineo corresponde a la salida de la pelvis .
Una línea trazada a través de la superficie que conecta las tuberosidades isquiáticas divide el espacio en dos triángulos:
- El triángulo urogenital anterior contiene el pene y el escroto (hombres) o la vulva (mujeres).
- El triángulo anal posterior contiene el ano.
Se puede decir que los límites anatómicos formales del perineo son: [6]
- Al frente: el arco púbico y el ligamento arqueado del pubis.
- Detrás: la punta del coxis
- A cada lado: las ramas inferiores del pubis y la tuberosidad isquiática , y el ligamento sacrotuberoso.
- Superiormente: suelo pélvico [7]
- Inferiormente: piel y fascia.
Cuerpo
El cuerpo perineal (o tendón central del perineo ) es una masa fibromuscular piramidal situada en la línea media del perineo, en la unión entre el triángulo urogenital y el triángulo anal . En los hombres, se encuentra entre el bulbo del pene y el ano ; en las mujeres, se encuentra entre la vagina y el ano, y aproximadamente a 1,25 cm (0,49 pulgadas) por delante de este último.
El cuerpo perineal es esencial para la integridad del suelo pélvico , especialmente en las mujeres. Su rotura durante el parto vaginal provoca el ensanchamiento de la brecha entre los bordes libres anteriores del músculo elevador del ano de ambos lados, predisponiendo así a la gestante al prolapso del útero , el recto o incluso la vejiga urinaria . Los desgarros perineales y la episiotomía ocurren a menudo en los partos primerizos, pero el riesgo de estas lesiones se puede reducir preparando el perineo, a menudo mediante masajes. [8]
En este punto convergen y se unen los siguientes músculos:
- Esfínter anal externo
- Músculo bulboesponjoso
- Músculo transverso perineal superficial
- Fibras anteriores del elevador del ano
- Fibras del esfínter urinario externo masculino o femenino
- Músculo transverso perineal profundo
Fascia
La terminología de la fascia perineal puede ser confusa y existe cierta controversia sobre su nomenclatura. Esto se debe a que la fascia tiene dos partes, la superficial y la profunda, y cada una de ellas puede subdividirse en superficial y profunda.
Las capas y contenidos son los siguientes, de superficial a profundo:
- piel
- Fascia perineal superficial: Tejido subcutáneo dividido en dos capas: (a) Una capa grasa superficial, y (b) La fascia de Colles , una capa membranosa más profunda.
- fascia y músculos perineales profundos:
Bolsa perineal superficial Contiene músculos perineales superficiales: transverso perinei superficial , bulboesponjoso , isquiocavernoso. Fascia inferior del diafragma urogenital o membrana perineal Una capa membranosa de la fascia profunda Bolsa perineal profunda Contiene los músculos perineales profundos: transverso perinei profundo , esfínter uretra membranaceae. Fascia superior del diafragma urogenital Considerado hipotético por algunos anatomistas modernos, pero todavía comúnmente utilizado para dividir lógicamente el contenido de la región. - Fascia y músculos del suelo pélvico ( elevador del ano , coccígeo )
Áreas
La región del perineo puede considerarse una zona distinta de la cavidad pélvica, estando ambas regiones separadas por el diafragma pélvico . La zona perianal ( peri y anal ) es un subconjunto del perineo. Las siguientes zonas se clasifican, por tanto, como partes de la región perineal:
- Bolsas perineales: superficiales y profundas (ver arriba para más detalles)
- fosa isquioanal : un espacio lleno de grasa en los lados laterales del canal anal , limitado lateralmente por el músculo obturador interno y medialmente por el diafragma pélvico y el canal anal; su base es la piel
- canal anal
- Canal pudendo : contiene la arteria pudendo interna y el nervio pudendo.
Importancia clínica
La distancia anogenital es una medida de la distancia entre el punto medio del ano y la parte inferior del escroto o la vagina. Los estudios muestran que el perineo humano es el doble de largo en los hombres que en las mujeres. [9] Se ha sugerido que la medición de la distancia anogenital en humanos neonatos es un método no invasivo para determinar la feminización masculina y, por lo tanto, predecir los trastornos reproductivos neonatales y adultos . [10]
Durante el parto vaginal se produce una deformación extensa del suelo pélvico. Aproximadamente el 85% de las mujeres sufren algún desgarro perineal durante el parto vaginal y en aproximadamente el 69% se requiere sutura. [11] [12] [13] El traumatismo perineal obstétrico contribuye a la morbilidad posparto y a la frustración de las mujeres después del parto. En muchas mujeres, el traumatismo del parto se manifiesta en una edad avanzada, cuando los mecanismos compensatorios del suelo pélvico se debilitan, lo que hace que el problema sea más grave entre la población de edad avanzada. [14] [15]
Se dice que a veces el perineo se repara excesivamente después del parto, utilizando el llamado " punto de marido ", y que esto puede aumentar la estrechez vaginal o provocar dolor durante las relaciones sexuales. [16]
El perineo es una zona erógena . [17] Esta área también se conoce como taint o gooch en la jerga estadounidense.
Sociedad y cultura
La exposición del perineo al sol es una práctica de bienestar que implica exponer el perineo (el área entre los genitales y el ano) a la luz solar. Los partidarios de esta práctica afirman que existen diversos beneficios para la salud no comprobados, como una mejora de la libido, la circulación, el sueño y la longevidad. [18] No hay evidencia científica de que esta conducta promueva alguno de los supuestos beneficios. [18] La práctica de exponer una zona sensible de la piel a la luz solar también aumenta el riesgo de cánceres de piel [19], como el melanoma , el carcinoma de células escamosas y el carcinoma de células basales . [20] Los médicos recomiendan opciones alternativas más seguras, como la relajación, la meditación y la atención plena, que también pueden lograr los mismos beneficios deseados. [21]
Galería
Véase también
- Bolsa perineal profunda
- Zona erógena
- Parte intima
- Por Bandha
- Suelo pélvico
- Rafe perineal
- Clasificación del desgarro perineal
- 101 Vagina
- Femalia
Referencias
- ^ OED 2ª edición, 1989 como /pɛrɪˈniːəm/ y /pɛrɪˈniːəl/ .
- ^ "Definición y significado de Perineo | Diccionario Inglés Collins" www.collinsdictionary.com .
- ^ "Diccionario del egipcio medio de Paul Dickson (2006) (Gardiner List): elgamelyan: descarga gratuita, préstamo y transmisión: Internet Archive". Archivo de Internet . 25 de marzo de 2023. Consultado el 7 de mayo de 2024 .
- ^ Simkin Oliver (2016). "Περίς, πηρίς y περίναιος". Revista de Lingüística y Filología Clásica . LXXXIV (2): 353–362. doi : 10.3989/emerita.2016.18.1532 .
- ^ Gray, Henry . Anatomía del cuerpo humano . Filadelfia: Lea & Febiger, 1918; Bartleby.com, 2000.
- ^ límites del perineo
- ^ Daftary, Shirish; Chakravarti, Sudip (2011). Manual de Obstetricia, 3ª Edición. Elsevier. págs. 1-16. ISBN 9788131225561 .
- ^ Shipman, MK; Boniface, DR; Tefft, ME; McCloghry, F. (julio de 1997). "Masaje perineal prenatal y resultados perineales subsiguientes: un ensayo controlado aleatorizado". British Journal of Obstetrics and Gynaecology . 104 (7): 787–91. doi :10.1111/j.1471-0528.1997.tb12021.x. PMID 9236642. S2CID 33507861.
- ^ McEwen, Gerald N.; Renner, Gerald (enero de 2006). "Validez de la distancia anogenital como marcador de exposición a ftalatos en el útero". Environmental Health Perspectives . 114 (1): A19–20. doi :10.1289/ehp.114-a19b. PMC 1332693 . PMID 16393642.
- ^ Michelle Welsh, et al.: "Identificación en ratas de una ventana de programación para la masculinización del tracto reproductivo, cuya interrupción conduce a hipospadias y criptorquidia". Journal of Clinical Investigation , 13 de marzo de 2008.
- ^ Sleep J, Grant A, Garcia J, Elbourne D, Spencer J, Chalmers I. Ensayo sobre el manejo del perineo en West Berkshire. Br Med J (Clin Res Ed). 1984; 289(6445): 587-90.
- ^ McCandlish R, Bowler U, van Asten H, Berridge G, Winter C, Sames L, Garcia J, Renfrew M, Elbourne D. Un ensayo controlado aleatorio sobre el cuidado del perineo durante la segunda etapa del parto normal. Br J Obstet Gynaecol. 1998; 105(12): 1262-72.
- ^ Grant A, Sleep J. Reparación del trauma perineal. En: Enkin M, Keirse MJNC, Chalmers I, Eds. Una guía para la atención eficaz en el embarazo y el parto. Oxford: Oxford University Press, 1989: 240-43.
- ^ Barrett G, Pendry E, Peacock J, et al. Sexualidad femenina después del parto: un estudio piloto. Archivos de comportamiento sexual 1999; 28(2): 179-91.
- ^ Tinelli A, Malvasi A, Rahimi S, et al. Modificaciones del suelo pélvico relacionadas con la edad y factores de riesgo de prolapso en mujeres posmenopáusicas. Menopausia 2010; 17(1): 204-12.
- ^ Vinopal, Lauren (17 de agosto de 2017). "¿Están conspirando los maridos y los médicos para coser a las nuevas mamás demasiado fuerte?". Fatherly . Consultado el 15 de octubre de 2017 .
- ^ Winkelmann RK (1959). "Las zonas erógenas: su inervación y significado". Mayo Clin Proc . 34 (2): 39–47. PMID 13645790.
- ^ de Beth Daley (23 de diciembre de 2020). "No existe una forma mágica de aumentar la energía, pero 'tomar sol en el perineo' no es la respuesta". The Conversation .
- ^ EJ Dickson (27 de noviembre de 2019). "Lo siento, el bronceado anal no es algo común". Rolling Stone .
- ^ Robin, Marci; Glynn, Taylore (7 de diciembre de 2019). "Los dermatólogos advierten a las personas que no intenten tomar el sol en el perineo". Allure .
- ^ Leah Groth (21 de febrero de 2020). "Tomar el sol en el perineo es una práctica común ahora. Este es el motivo por el que los médicos definitivamente no quieren que lo intentes". Health.com .
Enlaces externos
