Sangre oculta en heces
Sangre en las heces que no es visible
Condición médica
Sangre oculta en heces
Tarjetas y frasco utilizados para la prueba Hemoccult, un tipo de prueba de guayacol en heces
EspecialidadGastroenterología , cirugía general

La sangre oculta en heces ( FOB ) se refiere a la sangre en las heces que no es visible (a diferencia de otros tipos de sangre en las heces, como la melena o la hematoquecia ). Una prueba de sangre oculta en heces (FOBT) detecta sangre oculta en las heces. [1]

El Colegio Americano de Gastroenterología ha recomendado abandonar la prueba gFOBT como herramienta de detección del cáncer colorrectal, en favor de la prueba inmunoquímica fecal (FIT). [2] Las pruebas más nuevas y recomendadas buscan globina , ADN u otros factores sanguíneos, incluida la transferrina , mientras que las pruebas de guayacol en heces convencionales buscan hemo .

Usos médicos

La prueba de sangre oculta en heces (FOBT), como su nombre lo indica, tiene como objetivo detectar una pérdida de sangre sutil en el tracto gastrointestinal , en cualquier lugar desde la boca hasta el colon . Las pruebas positivas ("heces positivas") pueden ser resultado de una hemorragia gastrointestinal superior o inferior y justifican una investigación más profunda para detectar úlceras pépticas o una neoplasia maligna (como cáncer colorrectal o cáncer gástrico ). La prueba no detecta directamente el cáncer de colon , pero a menudo se utiliza en la detección clínica de esa enfermedad. También se puede utilizar para buscar pérdida de sangre oculta activa en la anemia [3] o cuando hay síntomas gastrointestinales. [4]

Detección del cáncer colorrectal

Se estima que entre el 1 y el 5 % de las grandes poblaciones analizadas tienen un resultado positivo en la prueba de sangre oculta en heces. [ cita requerida ] De ellos, alrededor del 2 al 10 % tienen cáncer, mientras que el 20 al 30 % tienen adenomas . Los métodos de detección del cáncer de colon dependen de la detección de cambios precancerosos, como ciertos tipos de pólipos, o de la detección temprana y, por lo tanto, más tratable del cáncer. La medida en que los procedimientos de detección reducen el riesgo de cáncer gastrointestinal o muertes depende de la tasa de enfermedades precancerosas y cancerosas en esa población. La gFOBT (prueba de sangre oculta en heces con guayacol) y la sigmoidoscopia flexible han demostrado ser beneficiosas. Otras herramientas de detección del cáncer de colon, como la iFOBT (prueba inmunoquímica de sangre oculta en heces) o la colonoscopia, también se incluyen en las pautas. [5]

En 2009, el Colegio Americano de Gastroenterología (ACG) sugirió que se debería dar prioridad a las modalidades de detección del cáncer de colon que también son directamente preventivas al eliminar las lesiones precursoras, y preferir una colonoscopia cada diez años en individuos de riesgo promedio, comenzando a los 50 años. [2] El ACG sugiere que las pruebas de detección de cáncer, como cualquier tipo de FOB, son una alternativa menos preferida, y si se rechaza una colonoscopia, se debería ofrecer en su lugar la FIT (prueba inmunoquímica fecal o iFOBT). Las pruebas de primer nivel recomendadas por el Grupo de Trabajo Multisociedades de EE. UU. (MSTF) de 2017 son una colonoscopia cada 10 años o una prueba FIT anual. [6] Si se utiliza la FIT, se deben tomar las medidas adecuadas para garantizar el uso apropiado y el seguimiento de los resultados anormales de la FIT. [7] Sin embargo, las pruebas FIT no son tan útiles para detectar adenomas, incluso cuando están avanzados. [8]

La recomendación de 2016 del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF), en lugar de enfatizar enfoques de detección específicos, ha optado por destacar que hay evidencia convincente de que la detección del cáncer colorrectal reduce sustancialmente las muertes por la enfermedad entre los adultos de 50 a 75 años y que no hay suficientes adultos que utilicen esta intervención preventiva eficaz. [9] El ACG y el MSTF también incluyeron la colonografía por TC cada cinco años y las pruebas de ADN fecal como consideraciones. Los tres paneles de recomendación recomendaron reemplazar cualquier prueba de sangre oculta en heces basada en guayaco de baja sensibilidad (gFOBT) más antigua por una prueba de sangre oculta en heces basada en guayaco de alta sensibilidad más nueva (hs gFOBT) o una prueba inmunoquímica fecal (FIT). El MSTF analizó seis estudios que compararon la gFOBT de alta sensibilidad (Hemoccult SENSA) con la FIT, y concluyó que no había una diferencia clara en el rendimiento general entre estos métodos.

El Servicio Nacional de Salud inglés (NHS) introdujo un programa de detección del cáncer de intestino en 2006. [10] Ahora se ofrece a pacientes de 60 a 74 años. En 2019, la FIT se introdujo como prueba de detección primaria en Inglaterra y Gales, en sustitución de la gFOBt. [11] [12] Sin embargo, la investigación realizada en el Reino Unido ha sugerido que el umbral de la FIT para una mayor investigación se establece en un punto que puede pasar por alto más de la mitad de los casos de cáncer de intestino y solo identifica uno de cada cuatro pólipos de alto riesgo. [13] [14]

El Colegio Americano de Gastroenterología ha recomendado abandonar la prueba gFOBT como herramienta de detección del cáncer colorrectal, en favor de la prueba inmunoquímica fecal. [2] Aunque se prefiere la prueba FIT, incluso la prueba FOB con guayacol de poblaciones de riesgo promedio puede haber sido suficiente para reducir la mortalidad asociada con el cáncer de colon en aproximadamente un 25%. [15] Con esta menor eficacia, no siempre fue rentable detectar a una gran población con gFOBT. [16] [17] [18] [19]

Un kit de prueba de inmunoensayo de sangre oculta en heces de LabCorp.

Si se sospecha que una persona tiene cáncer de colon (por ejemplo, en el caso de una persona con anemia inexplicable ), las pruebas de sangre oculta en heces pueden no ser de utilidad clínica. Si un médico sospecha que tiene cáncer de colon, es necesario realizar una investigación más rigurosa, independientemente de si la prueba es positiva o no. [ cita requerida ]

En 2006, el Gobierno australiano introdujo el Programa Nacional de Cáncer de Intestino, que se ha actualizado varias veces desde entonces; para 2020 se realizarán pruebas de detección específicas a todos los australianos de entre 50 y 74 años. El Consejo del Cáncer de Australia recomendó que se realice una prueba de sangre oculta en heces cada dos años. Las personas mayores de 50 años que aún no sean elegibles para el programa nacional pueden coordinar con su médico una prueba de sangre oculta en heces. [20] La Sociedad Canadiense del Cáncer recomienda que los hombres y mujeres de 50 años o más se realicen una prueba de sangre oculta en heces al menos cada dos años. [21] En la detección del cáncer de colon, se desaconseja utilizar solo una muestra de heces recolectada por un médico que realice un examen rectal digital . [22]

Se recomienda el uso de la prueba M2-PK en lugar de la gFOBT para la detección de rutina, ya que puede detectar tumores ya sea que sangren o no. [23] Puede detectar el 80 por ciento de los cánceres colorrectales y el 44 por ciento de los adenomas > 1 centímetro, mientras que la gFOBT detecta entre el 13 y el 50 por ciento de los cánceres colorrectales. [23]

Otras fuentes de sangrado

El sangrado gastrointestinal tiene muchas fuentes potenciales y los resultados positivos generalmente dan lugar a más pruebas para el sitio del sangrado, generalmente buscando el sangrado gastrointestinal inferior antes de las causas del sangrado gastrointestinal superior a menos que haya otras pistas. [24] La colonoscopia generalmente se prefiere a la colonografía tomográfica computarizada. [25]

Un resultado positivo puede ser consecuencia de una hemorragia gastrointestinal superior o inferior . Las causas más comunes son:

En caso de que el resultado de la prueba de sangre oculta en heces sea positivo, el siguiente paso en la evaluación es una forma de visualización del tracto gastrointestinal por uno de varios medios:

  1. Sigmoidoscopia , un examen del recto y del colon inferior con un instrumento iluminado para buscar anomalías, como pólipos.
  2. Colonoscopia , un examen más completo del recto y todo el colon.
  3. Colonoscopia virtual
  4. Endoscopia gastrointestinal superior . A veces se realiza con cromoendoscopia, un método que ayuda al endoscopista al mejorar la diferencia visual entre el tejido canceroso y el normal, ya sea marcando el contenido de ADN anormalmente aumentado (azul de toluidina) o al no teñir el tumor, posiblemente debido a la disminución del glucógeno superficial en las células tumorales (Lugol). [27] [28] La endoscopia fluorescente infrarroja [ cita requerida ] y la endoscopia ultrasónica [ cita requerida ] pueden interrogar anomalías vasculares como las varices esofágicas.
  5. Enema de bario de doble contraste : una serie de radiografías del colon y el recto.

Prueba de secreciones para detectar sangre

El uso de una prueba FOBT para el sangrado de la boca, la nariz, el esófago, los pulmones, el estómago y la porción inicial del intestino delgado, si bien es lo mismo que la prueba fecal, se desaconseja debido a consideraciones técnicas que incluyen características de desempeño de la prueba mal caracterizadas, como la sensibilidad, la especificidad y la interferencia analítica. [29] Sin embargo, la confirmación química de que la coloración se debe a la sangre y no al café, la remolacha, los medicamentos o los aditivos alimentarios puede ser de gran ayuda clínica.

Corredores de maratón

Las molestias gastrointestinales (GI) y el sangrado gastrointestinal de baja intensidad ocurren con frecuencia en corredores de maratón. [30] El ejercicio extenuante, particularmente en corredores atletas de élite y con menor frecuencia en otras actividades de ejercicio, puede causar síntomas gastrointestinales incapacitantes agudos que incluyen acidez estomacal, náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea y sangrado gastrointestinal. [31] Aproximadamente un tercio de los corredores de resistencia experimentan síntomas transitorios pero que limitan el ejercicio, y el sangrado gastrointestinal repetitivo ocasionalmente causa deficiencia de hierro y anemia. [32] [33] Los corredores a veces pueden experimentar síntomas significativos que incluyen hematemesis . [34] El ejercicio se asocia con cambios extensos en la fisiología del tracto gastrointestinal (GI), que incluyen desviación del flujo sanguíneo del tracto gastrointestinal a los músculos y pulmones, disminución de la absorción gastrointestinal y motilidad del intestino delgado, aumento del tránsito colónico, cambios neuroinmunoendocrinos en hormonas y péptidos como el péptido intestinal vasoactivo , secretina y péptido-histidina-metionina. [35] Se producen cambios sustanciales en las hormonas del estrés, incluido el cortisol, en las concentraciones circulantes y el comportamiento metabólico de varios leucocitos , y en los niveles de inmunoglobulina y la expresión del complejo mayor de histocompatibilidad . [36] Los síntomas pueden verse exacerbados por la deshidratación o por la ingestión previa al ejercicio de ciertos alimentos y líquidos hipertónicos , y pueden aliviarse con un entrenamiento adecuado. [35]

La ingestión de 800  mg de cimetidina dos horas antes de correr una maratón no afectó significativamente la frecuencia de síntomas gastrointestinales o sangrado gastrointestinal oculto. [37] Por el contrario, 800  mg de cimetidina 1 hora antes del comienzo y nuevamente a las 50 millas de una carrera de 100 millas redujeron sustancialmente los síntomas gastrointestinales y la positividad de la prueba de guayacol posterior a la carrera, pero no afectó el rendimiento en la carrera. [38]

Metodología

Existen cuatro métodos de uso clínico para detectar sangre oculta en heces. Estos métodos analizan diferentes propiedades, como anticuerpos , hemo , globina o porfirinas en la sangre, o ADN de material celular, como el de lesiones de la mucosa intestinal.

  • Prueba inmunoquímica fecal ( FIT ) y prueba inmunoquímica de sangre oculta en heces ( iFOBT ). Los productos FIT utilizan anticuerpos específicos para detectar globina . La detección FIT es más eficaz en términos de resultados de salud y costo en comparación con la prueba FOBT con guayaco. [39] Según las pautas del Colegio Americano de Gastroenterología, "la prueba inmunoquímica fecal anual es la prueba de detección de cáncer colorrectal preferida". [2] [40] Una prueba FIT detecta niveles de globina en heces iguales o superiores a 50 nanogramos por ml, el límite establecido por la Organización Mundial de la Salud para la detección del cáncer colorrectal. [ cita requerida ] La prueba FIT ha reemplazado a la mayoría de las pruebas gFOBT como la prueba de detección de cáncer de colon de elección. [41] [39] Esta metodología se puede adaptar para la lectura automatizada de pruebas y para informar resultados cuantitativos, que son factores potenciales en el diseño de una estrategia de detección a gran escala. [42] La cantidad de muestras fecales enviadas para FIT puede afectar la sensibilidad y especificidad clínicas de la metodología. [8] Las pruebas gFOBT de alta sensibilidad, como Hemoccult SENSA, siguen siendo una opción aceptada[8] y pueden conservar un papel en el seguimiento de afecciones gastrointestinales como la colitis ulcerosa; [43] sin embargo, la prueba FIT es la preferida en las pautas recientes. [2] La FIT se usa ampliamente fuera de los EE. UU. y, por lo general, cuesta menos de US$20 por prueba en 2020, en comparación con los US$1000 o más por una colonoscopia. [44]
Una prueba de sangre oculta en heces con guayacol tradicional positiva
  • Prueba de guayacol en heces para detectar sangre oculta en heces ( gFOBT ): – La prueba de guayacol en heces implica untar algunas heces en un papel absorbente que ha sido tratado con una sustancia química. Luego se deja caer peróxido de hidrógeno sobre el papel; si hay trazas de sangre , el papel cambiará de color en uno o dos segundos. Este método funciona porque elcomponente hemo de la hemoglobina tiene un efecto similar a la peroxidasa , descomponiendo rápidamente el peróxido de hidrógeno. En algunos entornos, como el sangrado gástrico o del intestino superior proximal, el método de guayacol puede ser más sensible que las pruebas que detectan globina porque la globina se descompone en el intestino superior en mayor medida que el hemo. [45] Hay varias pruebas gFOBT disponibles comercialmente que se han categorizado como de baja o alta sensibilidad, y solo las pruebas de alta sensibilidad siguen siendo una alternativa aceptable a la prueba FIT, que ahora es la recomendación de mejores prácticas en la detección del cáncer de colon. El rendimiento clínico óptimo de la prueba de guayacol en heces depende del ajuste dietético preparatorio. [46] La prueba de guayacol en heces para detectar sangre oculta en heces debe realizarse en casa siguiendo las instrucciones del kit de prueba con heces espontáneas [22] o en muestras enviadas a un laboratorio clínico. Los kits de prueba están disponibles en farmacias en algunos países sin receta médica, o un profesional de la salud puede solicitar un kit de prueba para usar en casa. Si una prueba casera de sangre oculta en heces detecta sangre en las heces, se recomienda consultar a un profesional de la salud para coordinar pruebas adicionales. [47]
  • Las pruebas de detección de ADN en heces buscan alteraciones del ADN que se han asociado con el cáncer.

Se están explorando métodos adicionales para buscar sangre oculta, incluida la prueba de transferrina con tira reactiva [48] y la citología de heces . [49]

Rendimiento de la prueba

Normas de referencia

Las estimaciones de las características de rendimiento de las pruebas se basan en la comparación con una variedad de métodos de referencia , incluidos estudios de cromo 51, [ cita requerida ] estudios de recuperación analítica en muestras de heces enriquecidas, recuperación analítica después de la ingestión de sangre autóloga, estudios más raros de sangre cuidadosamente cuantificada instilada en una cirugía intestinal [ cita requerida ] , así como otros enfoques de investigación. [ cita requerida ] Además, los estudios clínicos analizan una variedad de factores adicionales.

Pérdida de sangre gastrointestinal

En personas sanas, entre 0,5 y 1,5  ml de sangre se escapan de los vasos sanguíneos hacia las heces cada día. [50] [51] [52] Se pueden perder cantidades significativas de sangre sin que se produzca sangre visible en las heces, que se estiman en 200  ml en el estómago, [53] 100  ml en el duodeno y cantidades menores en el intestino grueso. Las pruebas de sangre oculta identifican una pérdida de sangre menor.

Sensibilidad y especificidad clínica

La prueba inmunoquímica fecal (FIT) puede identificar tan sólo 0,3  ml de sangre diaria en las heces; sin embargo, este umbral de prueba no causa falsos positivos indebidos por pérdida normal de sangre del intestino superior porque no detecta sangre oculta del estómago y del intestino delgado superior. Por lo tanto, la prueba FIT es mucho más específica para el sangrado del colon o del tracto gastrointestinal inferior que las alternativas. [54] La tasa de detección de la prueba disminuye si se demora el tiempo desde la recolección de la muestra hasta el procesamiento en el laboratorio; se recomienda procesar la muestra en menos de cinco días desde la recolección. [55] No parece verse afectada por la aspirina, los anticoagulantes o los medicamentos antiinflamatorios no esteroides. [56]

La sensibilidad de la prueba de guayacol en heces para detectar sangre oculta en heces (gFOBT) varía según el sitio de sangrado. La gFOBT moderadamente sensible puede detectar una pérdida de sangre diaria de aproximadamente 10  ml (aproximadamente dos cucharaditas), y la gFOBT de mayor sensibilidad puede detectar cantidades menores, y requiere al menos 2  ml para dar positivo. La sensibilidad de una prueba de guayacol en heces para detectar sangrado se ha estimado entre el 10 y el 30 %, pero si se realizan tres pruebas estándar como se recomienda, la sensibilidad aumenta al 92 %. [57] El menor cumplimiento del paciente con la recolección de tres muestras obstaculiza la utilidad de esta prueba. En el artículo sobre la prueba de guayacol en heces se puede encontrar un análisis más detallado de los problemas de sensibilidad y especificidad que se relacionan particularmente con el método de guayacol .

La cuantificación de porfirinas fecales mediante HemoQuant puede arrojar un resultado falso positivo debido a la presencia de sangre exógena y diversas porfirinas. HemoQuant es la prueba más sensible para el sangrado gastrointestinal superior y, por lo tanto, puede ser la prueba de sangre oculta en heces más adecuada para su uso en la evaluación de la deficiencia de hierro. [58] Es recomendable dejar de ingerir carne roja y aspirina durante tres días antes de la recolección de la muestra. [59] Pueden producirse falsos positivos con mioglobina, catalasa o protohemes [60] y en ciertos tipos de porfiria. [ cita requerida ]

Hasta 2008, las pruebas de ADN fecal no se habían estudiado lo suficiente como para respaldar su uso generalizado. [61]

Regulación

Las normas de seguridad de la Comisión Conjunta de Estados Unidos, organismo acreditador , pueden haber reducido involuntariamente el examen rectal digital y la prueba de sangre oculta en heces en entornos hospitalarios, como los departamentos de emergencia. [62] [63]

Referencias

  1. ^ Beg M, Singh M, Saraswat MK, Rewari BB (2002). "Hemorragia gastrointestinal oculta: detección, interpretación y evaluación" (PDF) . JIACM . 3 (2): 153–58. Archivado (PDF) desde el original el 22 de noviembre de 2010.
  2. ^ abcde Rex DK, Johnson DA, Anderson JC, Schoenfeld PS, Burke CA, Inadomi JM (marzo de 2009). "Directrices del Colegio Estadounidense de Gastroenterología para la detección del cáncer colorrectal 2009 [corregidas]". The American Journal of Gastroenterology . 104 (3): 739–750. doi : 10.1038/ajg.2009.104 . PMID  19240699. S2CID  295873.
  3. ^ Harewood GC, Ahlquist DA (2000). "Análisis de sangre oculta en heces para detectar deficiencia de hierro: una reevaluación". Enfermedades digestivas . 18 (2): 75–82. doi :10.1159/000016968. PMID  11060470. S2CID  29966595.
  4. ^ Bardhan PK, Beltinger J, Beltinger RW, Hossain A, Mahalanabis D, Gyr K (enero de 2000). "Detección de pacientes con diarrea infecciosa aguda: evaluación de las características clínicas, microscopía fecal y análisis de sangre oculta en heces". Scandinavian Journal of Gastroenterology . 35 (1): 54–60. doi :10.1080/003655200750024533. PMID  10672835. S2CID  218910557.
  5. ^ Robertson DJ, Lee JK, Boland CR, Dominitz JA, Giardiello FM, Johnson DA, et al. (abril de 2017). "Recomendaciones sobre pruebas inmunoquímicas fecales para detectar neoplasia colorrectal: una declaración de consenso del grupo de trabajo multisociedades de EE. UU. sobre cáncer colorrectal". Gastroenterología . 152 (5): 1217–1237.e3. doi : 10.1053/j.gastro.2016.08.053 . PMID  27769517.
  6. ^ Rex DK, Boland CR, Dominitz JA, Giardiello FM, Johnson DA, Kaltenbach T, et al. (julio de 2017). "Examen de detección del cáncer colorrectal: recomendaciones para médicos y pacientes del grupo de trabajo multisociedades de EE. UU. sobre el cáncer colorrectal". Gastroenterología . 153 (1). Elsevier BV: 307–323. doi :10.1053/j.gastro.2017.05.013. PMID  28600072.
  7. ^ Cusumano VT, May FP (junio de 2020). "Hacer que la prueba FIT cuente: maximizar el uso apropiado de la prueba inmunoquímica fecal para los programas de detección del cáncer colorrectal". Revista de Medicina Interna General . 35 (6). JGIM: 1870–1874. doi :10.1007/s11606-020-05728-y. PMC 7280423 . PMID  32128688. 
  8. ^ Imperiale TF, Gruber RN, Stump TE, Emmett TW, Monahan PO (marzo de 2019). "Características de rendimiento de las pruebas inmunoquímicas fecales para el cáncer colorrectal y los pólipos adenomatosos avanzados: una revisión sistemática y un metanálisis". Anales de Medicina Interna . 170 (5): 319–329. doi :10.7326/M18-2390. hdl : 1805/21570 . PMID  30802902. S2CID  67876943.
  9. ^ "Declaración de recomendación final: Cáncer colorrectal: detección". Grupo de trabajo de servicios preventivos de Estados Unidos. Junio ​​de 2016. Consultado el 7 de abril de 2019 .
  10. ^ Koo S, Neilson LJ, Von Wagner C, Rees CJ (4 de diciembre de 2017). "El programa de detección del cáncer de colon del NHS: perspectivas actuales sobre estrategias para mejorarlo". Gestión de riesgos y políticas sanitarias . 10 : 177–187. doi : 10.2147/RMHP.S109116 . PMC 5720037 . PMID  29270036. 
  11. ^ "CKS solo está disponible en el Reino Unido". NICE . Consultado el 5 de agosto de 2022 .
  12. ^ "Examen de detección del cáncer de intestino". nhs.uk . 2017-10-20 . Consultado el 2022-08-05 .
  13. ^ "Nuevas vías podrían mejorar la detección del cáncer de intestino". NIHR Evidence . 2021-09-13. doi :10.3310/alert_47581. S2CID  239113610 . Consultado el 2022-08-05 .
  14. ^ Li SJ, Sharples LD, Benton SC, Blyuss O, Mathews C, Sasieni P, Duffy SW (septiembre de 2021). "Pruebas inmunoquímicas fecales en la detección del cáncer de intestino: estimación de los resultados para diferentes políticas de diagnóstico". Journal of Medical Screening . 28 (3): 277–285. doi :10.1177/0969141320980501. PMC 8366184 . PMID  33342370. 
  15. ^ Bretthauer M (agosto de 2010). "Evidencias para la detección del cáncer colorrectal". Mejores prácticas e investigación. Gastroenterología clínica . 24 (4): 417–425. doi :10.1016/j.bpg.2010.06.005. PMID  20833346.
  16. ^ Mandel JS, Bond JH, Church TR, Snover DC, Bradley GM, Schuman LM, Ederer F (mayo de 1993). "Reducción de la mortalidad por cáncer colorrectal mediante la detección de sangre oculta en heces. Estudio de control del cáncer de colon de Minnesota". The New England Journal of Medicine . 328 (19): 1365–1371. doi : 10.1056/NEJM199305133281901 . PMID  8474513. S2CID  6756273.
  17. ^ Hardcastle JD, Chamberlain JO, Robinson MH, Moss SM, Amar SS, Balfour TW, et al. (noviembre de 1996). "Ensayo controlado aleatorio de detección de sangre oculta en heces para el cáncer colorrectal". Lancet . 348 (9040): 1472–1477. doi :10.1016/S0140-6736(96)03386-7. PMID  8942775. S2CID  11395104.
  18. ^ Kronborg O, Fenger C, Olsen J, Jørgensen OD, Søndergaard O (noviembre de 1996). "Estudio aleatorizado de detección de cáncer colorrectal con prueba de sangre oculta en heces". Lanceta . 348 (9040): 1467-1471. doi :10.1016/S0140-6736(96)03430-7. PMID  8942774. S2CID  37515050.
  19. ^ Kewenter J, Brevinge H, Engarås B, Haglind E, Ahrén C (mayo de 1994). "Resultados de la detección, repetición de la detección y seguimiento en un estudio prospectivo aleatorizado para la detección del cáncer colorrectal mediante pruebas de sangre oculta en heces. Resultados para 68.308 sujetos". Revista escandinava de gastroenterología . 29 (5): 468–473. doi :10.3109/00365529409096840. PMID  8036464.
  20. ^ "Programa de detección del cáncer de intestino". Cancer Council Australia . 19 de junio de 2018. Consultado el 11 de diciembre de 2018 .
  21. ^ "Detección del cáncer colorrectal". Sociedad Canadiense del Cáncer . 2018. Consultado el 11 de diciembre de 2018 .
  22. ^ ab Collins JF, Lieberman DA, Durbin TE, Weiss DG (enero de 2005). "Exactitud de la detección de sangre oculta en heces en una única muestra de heces obtenida mediante examen rectal digital: una comparación con la práctica de muestreo recomendada". Anales de Medicina Interna . 142 (2): 81–85. CiteSeerX 10.1.1.580.829 . doi :10.7326/0003-4819-142-2-200501180-00006. PMID  15657155. S2CID  29833684. 
  23. ^ ab Tonus C, Sellinger M, Koss K, Neupert G (agosto de 2012). "Isoenzima tipo M2 de la piruvato quinasa fecal para la detección del cáncer colorrectal: un metaanálisis". Revista Mundial de Gastroenterología . 18 (30): 4004–4011. doi : 10.3748/wjg.v18.i30.4004 . PMC 3419997 . PMID  22912551. 
  24. ^ Rockey DC (diciembre de 2005). "Hemorragia gastrointestinal oculta". Clínicas de Gastroenterología de Norteamérica . 34 (4): 699–718. doi :10.1016/j.gtc.2005.08.010. PMID  16303578.
  25. ^ Walleser S, Griffiths A, Lord SJ, Howard K, Solomon MJ, Gebski V (diciembre de 2007). "¿Cuál es el valor de la colonografía por tomografía computarizada en pacientes con detección positiva de sangre oculta en heces? Una revisión sistemática y una evaluación económica". Clinical Gastroenterology and Hepatology . 5 (12): 1439–46, cuestionario 1368. doi :10.1016/j.cgh.2007.09.003. PMID  18054752.
  26. ^ abc Bevan R, Lee TJ, Nickerson C, Rubin G, Rees CJ (junio de 2014). "Hallazgos no neoplásicos en la colonoscopia después de una prueba positiva de sangre oculta en heces: datos del Programa de detección de cáncer de intestino inglés". Journal of Medical Screening . 21 (2): 89–94. doi :10.1177/0969141314528889. PMID  24644029. S2CID  40548811.
  27. ^ Endo M, Sakakibara N, Suzuki H (1972). "Observación de lesiones esofágicas con el uso de colorantes endoscópicos". Progreso de la endoscopia digestiva . 1 : 34.
  28. ^ Endo M, Takeshita K, Yoshida M (septiembre de 1986). "¿Cómo podemos diagnosticar la etapa temprana del cáncer de esófago? Diagnóstico endoscópico". Endoscopia . 18 (Supl 3): 11–18. doi :10.1055/s-2007-1018435. PMID  2428607. S2CID  34757654.
  29. ^ Mathews B, Ratcliffe T, Sehgal R, Abraham J, Monash B (julio de 2017). "Análisis de sangre oculta en heces en pacientes hospitalizados con hemorragia gastrointestinal superior". Journal of Hospital Medicine . 12 (7): 567–569. doi : 10.12788/jhm.2773 . PMID  28699947.
  30. ^ Halvorsen FA, Lyng J, Ritland S (mayo de 1986). "Hemorragia gastrointestinal en corredores de maratón". Revista escandinava de gastroenterología . 21 (4): 493–497. doi :10.3109/00365528609015168. PMID  3487825.
  31. ^ de Oliveira EP, Burini RC (septiembre de 2009). "El impacto del ejercicio físico en el tracto gastrointestinal". Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care . 12 (5): 533–538. doi :10.1097/MCO.0b013e32832e6776. PMID  19535976. S2CID  21085826.
  32. ^ Peters HP, De Vries WR, Vanberge-Henegouwen GP, ​​Akkermans LM (marzo de 2001). "Beneficios y riesgos potenciales de la actividad física y el ejercicio en el tracto gastrointestinal". Gut . 48 (3): 435–439. doi :10.1136/gut.48.3.435. PMC 1760153 . PMID  11171839. 
  33. ^ Toy KA, Conran RM (1 de enero de 2022). "Caso educativo: diverticulosis". Patología académica . 9 (1): 100014. doi :10.1016/j.acpath.2022.100014. PMC 9115725 . PMID  35600744. 
  34. ^ Weaver LT (1984). "¿Algunos corredores de maratón sangran en el intestino? (carta de respuesta a un artículo anterior)". BMJ . 288 (6410): 65. doi :10.1136/bmj.288.6410.65-b. PMC 1444190 . 
  35. ^ ab Brouns F, Beckers E (abril de 1993). "¿Es el intestino un órgano atlético? Digestión, absorción y ejercicio". Medicina deportiva . 15 (4): 242–257. doi :10.2165/00007256-199315040-00003. PMID  8460288. S2CID  26732943.
  36. ^ Venkatraman JT, Pendergast DR (2002). "Efecto de la ingesta dietética en la función inmune en los atletas". Medicina deportiva . 32 (5): 323–337. CiteSeerX 10.1.1.556.6186 . doi :10.2165/00007256-200232050-00004. PMID  11929359. S2CID  25330480. 
  37. ^ Moses FM, Baska RS, Peura DA, Deuster PA (octubre de 1991). "Efecto de la cimetidina en los síntomas gastrointestinales y el sangrado asociados a la maratón". Enfermedades digestivas y ciencias . 36 (10): 1390–1394. doi :10.1007/BF01296804. PMID  1914760. S2CID  8264981.
  38. ^ Baska RS, Moses FM, Deuster PA (agosto de 1990). "La cimetidina reduce el sangrado gastrointestinal asociado con la carrera. Una observación prospectiva". Enfermedades digestivas y ciencias . 35 (8): 956–960. doi :10.1007/BF01537243. PMID  2384041. S2CID  1978110.
  39. ^ ab Quintero E (octubre de 2009). "¿Pruebas químicas o inmunológicas para la detección de sangre oculta en heces en el cribado del cáncer colorrectal?". Gastroenterología y Hepatología . 32 (8): 565–576. doi :10.1016/j.gastrohep.2009.01.179. PMID  19577340.
  40. ^ Cáncer colorrectal http://patients.gi.org/topics/colorectal-cancer Archivado el 19 de abril de 2019 en Wayback Machine.
  41. ^ Young GP, Cole SR (marzo de 2009). "¿Cuál es la mejor prueba de sangre oculta en heces para detectar el cáncer colorrectal?". Nature Clinical Practice. Gastroenterología y hepatología . 6 (3): 140–141. doi :10.1038/ncpgasthep1358. PMID  19174764. S2CID  26481612.
  42. ^ Berchi C, Bouvier V, Réaud JM, Launoy G (marzo de 2004). «Análisis coste-efectividad de dos estrategias de detección masiva del cáncer colorrectal en Francia». Economía de la salud . 13 (3): 227–238. doi : 10.1002/hec.819 . PMID  14981648.
  43. ^ Kuriyama M, Kato J, Takemoto K, Hiraoka S, Okada H, Yamamoto K (marzo de 2010). "Predicción de brotes de colitis ulcerosa mediante prueba inmunoquímica cuantitativa de sangre oculta en heces". Revista Mundial de Gastroenterología . 16 (9): 1110–1114. doi : 10.3748/wjg.v16.i9.1110 . PMC 2835788 . PMID  20205282. 
  44. ^ Span P (11 de enero de 2021). "Una alternativa a la colonoscopia llega a casa". The New York Times . ISSN  0362-4331 . Consultado el 12 de enero de 2021 .
  45. ^ Rockey DC (julio de 1999). "Hemorragia gastrointestinal oculta". The New England Journal of Medicine . 341 (1): 38–46. doi :10.1056/NEJM199907013410107. PMID  10387941.
  46. ^ "Pruebas diagnósticas: prueba de sangre oculta en heces". Archivado desde el original el 7 de julio de 2007. Consultado el 18 de julio de 2007 .
  47. ^ "Prueba de sangre oculta en heces (FOBT)". WebMD . Consultado el 18 de julio de 2007 .
  48. ^ Sheng JQ, Li SR, Wu ZT, Xia CH, Wu X, Chen J, Rao J (agosto de 2009). "La tira reactiva de transferrina como una posible prueba novedosa para la detección del cáncer de colon: un estudio comparativo con la prueba inmunológica de sangre oculta en heces". Epidemiología del cáncer, biomarcadores y prevención . 18 (8): 2182–2185. doi : 10.1158/1055-9965.EPI-09-0309 . PMID  19661074.
  49. ^ Sheng JQ, Li SR, Su H, Li JS, Sun ZQ, Wu ZT, et al. (junio de 2010). "Citología fecal en combinación con la prueba inmunofecal de sangre oculta para la detección del cáncer colorrectal". Citología e histología analítica y cuantitativa . 32 (3): 131–135. PMID  20701065.
  50. ^ Ahlquist DA, McGill DB, Schwartz S, Taylor WF, Owen RA (mayo de 1985). "Niveles sanguíneos fecales en la salud y la enfermedad. Un estudio utilizando HemoQuant". The New England Journal of Medicine . 312 (22): 1422–1428. doi :10.1056/NEJM198505303122204. PMID  3873009.
  51. ^ Dybdahl JH, Daae LN, Larsen S (1981). "Pérdida de sangre fecal oculta determinada mediante pruebas químicas y un método de 51 Cr". Revista escandinava de gastroenterología . 16 (2): 245–252. doi :10.3109/00365528109181963. PMID  7313535.
  52. ^ St John DJ, Young GP (abril de 1978). "Evaluación de estudios de pérdida de sangre por radiocromo en anemia ferropénica inexplicable". Revista de Medicina de Australia y Nueva Zelanda . 8 (2): 121–126. doi :10.1111/j.1445-5994.1978.tb04496.x. PMID  307949.
  53. ^ Schiff L, Stevens RJ, Shapiro N, et al. Observaciones sobre la administración oral de sangre con citrato en humanos. Am J Med Sci 1942; 203: 409.
  54. ^ "¿Qué significa un resultado positivo en la prueba de sangre oculta en heces? – B01" . Consultado el 18 de julio de 2007 .
  55. ^ van Rossum LG, van Rijn AF, van Oijen MG, Fockens P, Laheij RJ, Verbeek AL, et al. (Agosto de 2009). "Pruebas de sangre oculta en heces falsos negativos debido al retraso en la devolución de la muestra en la detección del cáncer colorrectal". Revista Internacional de Cáncer . 125 (4): 746–750. doi : 10.1002/ijc.24458 . PMID  19408302.
  56. ^ Nieuwenburg SA, Vuik FE, Kruip MJ, Kuipers EJ, Spaander MC (mayo de 2019). "Efecto de los anticoagulantes y los AINE en la precisión de las pruebas inmunoquímicas fecales (FIT) en la detección del cáncer colorrectal: una revisión sistemática y un metanálisis". Gut . 68 (5): 866–872. doi :10.1136/gutjnl-2018-316344. PMID  29871970. S2CID  46949140.
  57. ^ "Detección de cáncer colorrectal en pacientes con riesgo medio – B01" . Consultado el 25 de octubre de 2007 .
  58. ^ Harewood GC, McConnell JP, Harrington JJ, Mahoney DW, Ahlquist DA (enero de 2002). "Detección de hemorragia oculta en el tracto gastrointestinal superior: diferencias de rendimiento en las pruebas de sangre oculta en heces". Mayo Clinic Proceedings . 77 (1): 23–28. doi :10.4065/77.1.23. PMID  11794453.
  59. ^ "Identificación de la prueba: HQ HemoQuant, heces". Mayo Clinic: Mayo Clinical Laboratories .
  60. ^ Schwartz S, Dahl J, Ellefson M, Ahlquist D (diciembre de 1983). "La prueba "HemoQuant": una determinación específica y cuantitativa del hemo (hemoglobina) en heces y otros materiales". Química clínica . 29 (12): 2061–2067. doi : 10.1093/clinchem/29.12.2061 . PMID  6640900.
  61. ^ Whitlock EP, Lin J, Liles E, Beil T, Fu R, O'Connor E, Thompson RN, Cardenas T (2008). "Detección del cáncer colorrectal: una revisión sistemática actualizada". Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Sanitaria . PMID  20722162. Número de informe: 08-05-05124-EF-1.
  62. ^ Adams BD, McHugh KJ, Bryson SA, Dabulewicz J (febrero de 2008). "La ley de las consecuencias no deseadas: las regulaciones de la Joint Commission y el examen rectal digital". Anales de Medicina de Emergencia . 51 (2): 197–201, 201.e1. doi :10.1016/j.annemergmed.2007.07.022. PMID  17961818.
  63. ^ Cleveland NJ, Yaron M, Ginde AA (agosto de 2010). "El efecto de la eliminación de las pruebas de sangre oculta en heces en el punto de atención en el desempeño de los exámenes rectales digitales en el departamento de emergencias". Anales de Medicina de Emergencia . 56 (2): 135–141. doi : 10.1016/j.annemergmed.2009.12.021 . PMID  20060198.
  • Descripción general de la prueba FOBT en Mayo Clinic
  • Descripción general de la Clínica Cleveland
  • ColonCancerCheck incluye hojas informativas en 24 idiomas en el Ministerio de Salud y Atención a Largo Plazo de Ontario
  • Burt RW (septiembre de 2010). "Detección del cáncer colorrectal". Current Opinion in Gastroenterology . 26 (5): 466–470. doi :10.1097/MOG.0b013e32833d1733. PMID  20664346. S2CID  41529458.
Obtenido de "https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Sangre_oculta_en_las_heces&oldid=1247636852"