Micosis
Enfermedades causadas por hongos en animales o humanos.

Condición médica
Micosis
Otros nombresMicosis, [1] enfermedad fúngica, [2] infección fúngica [3] Códigos
CIE-10 CM: Micosis B35-B49 [4]
Micrografía que muestra una micosis ( aspergilosis ). El Aspergillus (que es similar a un espagueti ) se ve en el centro y está rodeado de células inflamatorias y restos necróticos . Tinción H&E .
EspecialidadEnfermedades infecciosas [5]
TiposSistémico, superficial, subcutáneo [3]
CausasHongos patógenos : dermatofitos , levaduras , mohos [6] [7]
Factores de riesgoInmunodeficiencia , tratamiento del cáncer, heridas/quemaduras de gran superficie, [8] [9] trasplante de órganos , [6] COVID-19 , [10] tuberculosis
Método de diagnósticoBasado en síntomas, cultivo , examen microscópico [6]
TratamientoAntifúngicos [3]
FrecuenciaComún [11]
Fallecidos1,7 millones (2020) [12]

La infección por hongos , también conocida como micosis , es una enfermedad causada por hongos . [5] [13] Los diferentes tipos se dividen tradicionalmente según la parte del cuerpo afectada; superficial, subcutánea y sistémica. [3] [6] Las infecciones fúngicas superficiales incluyen la tiña común de la piel , como la tiña del cuerpo , la ingle , las manos , los pies y la barba , y las infecciones por levaduras como la pitiriasis versicolor . [7] Los tipos subcutáneos incluyen el eumicetoma y la cromoblastomicosis , que generalmente afectan los tejidos dentro y debajo de la piel. [1] [7] Las infecciones fúngicas sistémicas son más graves e incluyen criptococosis , histoplasmosis , neumonía por pneumocystis , aspergilosis y mucormicosis . [3] Los signos y síntomas varían ampliamente. [3] Por lo general, hay una erupción con la infección superficial. [2] La infección fúngica dentro de la piel o debajo de la piel puede presentarse con un bulto y cambios en la piel. [3] Pueden presentarse síntomas similares a los de la neumonía o meningitis en caso de una infección más profunda o sistémica. [2]

Los hongos están en todas partes, pero solo algunos causan enfermedades. [13] La infección por hongos ocurre después de que las esporas se inhalan , entran en contacto con la piel o ingresan al cuerpo a través de la piel, como a través de un corte , una herida o una inyección . [3] Es más probable que ocurra en personas con un sistema inmunológico débil . [14] Esto incluye a personas con enfermedades como el VIH / SIDA y personas que toman medicamentos como esteroides o tratamientos contra el cáncer . [14] Los hongos que causan infecciones en las personas incluyen levaduras , mohos y hongos que pueden existir como moho y levadura . [3] La levadura Candida albicans puede vivir en personas sin producir síntomas y puede causar candidiasis superficial leve en personas sanas, como candidiasis oral o candidiasis vaginal , y candidiasis sistémica grave en aquellos que no pueden combatir la infección por sí mismos. [3]

El diagnóstico se basa generalmente en signos y síntomas, microscopía , cultivo , a veces requiriendo una biopsia y la ayuda de imágenes médicas . [6] Algunas infecciones fúngicas superficiales de la piel pueden parecer similares a otras afecciones de la piel como el eczema y el liquen plano . [7] El tratamiento generalmente se realiza con medicamentos antimicóticos , generalmente en forma de crema o por vía oral o inyección , dependiendo de la infección específica y su extensión. [15] Algunos requieren extirpar quirúrgicamente el tejido infectado . [3]

Las infecciones por hongos tienen una distribución mundial y son comunes, afectando a más de mil millones de personas cada año. [11] Se estima que en 2020 se notificaron 1,7 millones de muertes por enfermedades fúngicas . [12] Varias, incluidas la esporotricosis , la cromoblastomicosis y el micetoma, están descuidadas . [16]

Existe una amplia variedad de infecciones fúngicas en otros animales, y algunas pueden transmitirse de animales a personas. [17]

Clasificación

Las micosis se dividen tradicionalmente en superficiales , subcutáneas o sistémicas, donde la infección es profunda, más extendida y afecta a los órganos internos del cuerpo. [3] [11] Pueden afectar las uñas , la vagina , la piel y la boca . [18] Algunos tipos, como la blastomicosis , el criptococo , la coccidioidomicosis y la histoplasmosis , afectan a personas que viven o visitan ciertas partes del mundo. [18] Otros, como la aspergilosis , la neumonía por pneumocystis , la candidiasis , la mucormicosis y la talaromicosis , tienden a afectar a personas que no pueden combatir la infección por sí mismas. [18] Las micosis pueden no siempre ajustarse estrictamente a las tres divisiones de superficial, subcutánea y sistémica. [3] Algunas infecciones fúngicas superficiales pueden causar infecciones sistémicas en personas inmunodeprimidas. [3] Algunas infecciones fúngicas subcutáneas pueden invadir estructuras más profundas, lo que resulta en una enfermedad sistémica. [3] Candida albicans puede vivir en personas sin producir síntomas y es capaz de causar tanto candidiasis leve en personas sanas como candidiasis invasiva grave en aquellas que no pueden combatir la infección por sí mismas . [3] [7]

Códigos CIE-11

Los códigos CIE-11 incluyen: [5]

Micosis superficiales

Las micosis superficiales incluyen la candidiasis en personas sanas, la tiña común de la piel , como la tiña del cuerpo , la ingle , las manos , los pies y la barba , y las infecciones por malassezia , como la pitiriasis versicolor . [3] [7]

  • Candidiasis oral
    Candidiasis oral
  • Tiña corporal
    Tiña corporal
  • Pitiriasis versicolor
    Pitiriasis versicolor
  • Onicomicosis
    Onicomicosis

Subcutáneo

Eumicetoma

Las infecciones fúngicas subcutáneas incluyen esporotricosis , cromoblastomicosis y eumicetoma . [3]

Sistémico

Las infecciones fúngicas sistémicas incluyen histoplasmosis , criptococosis , coccidioidomicosis , blastomicosis , mucormicosis , aspergilosis , neumonía por Pneumocystis y candidiasis sistémica. [3]

Las micosis sistémicas debidas a patógenos primarios se originan normalmente en los pulmones y pueden propagarse a otros sistemas orgánicos. Los organismos que causan micosis sistémicas son inherentemente virulentos . [ se necesita más explicación ] . [ cita requerida ] Las micosis sistémicas debidas a patógenos oportunistas son infecciones de personas con deficiencias inmunitarias que de otro modo no se infectarían. Los ejemplos de afecciones inmunocomprometidas incluyen SIDA , alteración de la flora normal por antibióticos, terapia inmunosupresora y cáncer metastásico . Los ejemplos de micosis oportunistas incluyen candidiasis , criptococosis y aspergilosis . [ cita requerida ]

Signos y síntomas

Las micosis leves más comunes suelen presentarse con una erupción cutánea. [2] Las infecciones dentro de la piel o debajo de ella pueden presentarse con un bulto y cambios en la piel. [3] Las infecciones fúngicas más profundas menos comunes pueden presentarse con síntomas similares a la neumonía o meningitis . [2]

Causas

Las micosis son causadas por ciertos hongos ; levaduras , mohos y algunos hongos que pueden existir tanto como mohos y levaduras . [3] [6] Están en todas partes y la infección ocurre después de que las esporas se inhalan , entran en contacto con la piel o ingresan al cuerpo a través de la piel, como a través de un corte, una herida o una inyección. [3] Candida albicans es la causa más común de infección por hongos en las personas, particularmente como candidiasis oral o vaginal, a menudo después de tomar antibióticos. [3]

Factores de riesgo

Las infecciones por hongos son más probables en personas con sistemas inmunológicos débiles . [14] Esto incluye a personas con enfermedades como el VIH/SIDA y personas que toman medicamentos como esteroides o tratamientos contra el cáncer . [14] Las personas con diabetes también tienden a desarrollar infecciones por hongos. [19] Las personas muy jóvenes y muy mayores también son grupos de riesgo. [20]

Las personas que reciben tratamiento con antibióticos tienen mayor riesgo de sufrir infecciones fúngicas. [21]

Los niños cuyos sistemas inmunológicos no funcionan adecuadamente (como los niños con cáncer) corren el riesgo de sufrir infecciones fúngicas invasivas. [22]

COVID-19

Durante la pandemia de COVID-19, algunas infecciones fúngicas se han asociado con COVID-19 . [10] [23] [24] Las infecciones fúngicas pueden imitar a COVID-19, ocurrir al mismo tiempo que COVID-19 y las infecciones fúngicas más graves pueden complicar COVID-19. [10] Una infección fúngica puede ocurrir después de antibióticos para una infección bacteriana que ha ocurrido después de COVID-19. [25] Las infecciones fúngicas graves más comunes en personas con COVID-19 incluyen aspergilosis y candidiasis invasiva . [26] La mucormicosis asociada a COVID-19 es generalmente menos común, pero en 2021 se observó que era significativamente más prevalente en la India. [10] [27]

Mecanismo

Las infecciones por hongos se producen después de que las esporas se inhalan , entran en contacto con la piel o ingresan al cuerpo a través de una herida. [3]

Diagnóstico

Algoritmo de evaluación de la infección por hongos en un laboratorio de microbiología de un hospital comunitario de Nueva Inglaterra .

El diagnóstico generalmente se realiza mediante signos y síntomas, microscopía , biopsia , cultivo y, a veces, con la ayuda de imágenes médicas . [6]

Diagnóstico diferencial

Algunas infecciones de la piel por tiña y candidiasis pueden parecer similares al eczema y al liquen plano . [7] La ​​pitiriasis versicolor puede parecerse a la dermatitis seborreica, la pitiriasis rosada , la pitiriasis alba y el vitíligo . [7]

Algunas infecciones fúngicas como la coccidioidomicosis , la histoplasmosis y la blastomicosis pueden presentarse con fiebre , tos y dificultad para respirar , lo que las hace similares a la COVID-19 . [28]

Prevención

Mantener la piel limpia y seca, así como mantener una buena higiene , ayudará a combatir las micosis tópicas más extensas. Debido a que algunas infecciones fúngicas son contagiosas, es importante lavarse las manos después de tocar a otras personas o animales. La ropa deportiva también debe lavarse después de su uso. [ aclaración necesaria ] [ cita necesaria ]

Tratamiento

El tratamiento depende del tipo de infección fúngica y generalmente requiere medicamentos antimicóticos tópicos o sistémicos . [15] La neumocistosis que no responde a los antimicóticos se trata con cotrimoxazol . [29] A veces, es necesario extirpar quirúrgicamente el tejido infectado . [3]

Epidemiología

En todo el mundo, cada año las infecciones fúngicas afectan a más de mil millones de personas. [11] Se estima que en 2017 se registraron 1,6 millones de muertes por enfermedades fúngicas. [30] La cifra ha ido aumentando y en 2020 se registraron aproximadamente 1,7 millones de muertes por enfermedades fúngicas. [12] Las infecciones fúngicas también constituyen una causa importante de enfermedad y mortalidad en los niños. [31]

Según el Fondo de Acción Mundial para las Infecciones Fúngicas , cada año hay más de 10 millones de casos de asma fúngica, alrededor de 3 millones de casos de aspergilosis pulmonar a largo plazo, 1 millón de casos de ceguera debido a queratitis fúngica , más de 200.000 casos de meningitis debido a criptococos, 700.000 casos de candidiasis invasiva, 500.000 casos de neumocistosis pulmonar, 250.000 casos de aspergilosis invasiva y 100.000 casos de histoplasmosis. [32]

Historia

En el año 500 a. C., un aparente relato de úlceras en la boca por parte de Hipócrates puede haber sido candidiasis. [33] El microscopista húngaro afincado en París David Gruby fue el primero en informar que las enfermedades humanas podían ser causadas por hongos a principios de la década de 1840. [33]

SARS 2003

Durante el brote de SARS de 2003 , se notificaron infecciones fúngicas en el 14,8-33% de las personas afectadas por SARS, y fue la causa de muerte en el 25-73,7% de las personas con SARS. [34]

Otros animales

Existe una amplia variedad de infecciones fúngicas en otros animales, y algunas pueden transmitirse de animales a personas, como el Microsporum canis de los gatos. [17]

Véase también

Referencias

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