Datos clínicos | |
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Nombres comerciales | Noristerat, otros |
Otros nombres | NETE; NET-EN; Enantato de noretindrona; SH-393; 17α-etinil-19-nortestosterona 17β-enantato; 17α-etinilestra-4-en-17β-ol-3-ona 17β-enantato |
AHFS / Drogas.com | Nombres internacionales de medicamentos |
Vías de administración | Inyección intramuscular |
Clase de droga | Progestágeno ; Progestina ; Éster de progestágeno |
Código ATC |
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Estatus legal | |
Estatus legal |
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Identificadores | |
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Número CAS | |
Identificador de centro de PubChem |
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Banco de medicamentos | |
Araña química | |
UNIVERSIDAD |
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BARRIL |
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EBICh | |
Química biológica | |
Panel de control CompTox ( EPA ) |
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Tarjeta informativa de la ECHA | 100.021.207 |
Datos químicos y físicos | |
Fórmula | C27H38O3 |
Masa molar | 410,598 g·mol −1 |
Modelo 3D ( JSmol ) |
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(verificar) |
El enantato de noretisterona ( NETE ), también conocido como enantato de noretisterona , es una forma de anticonceptivo hormonal que se utiliza para prevenir el embarazo en las mujeres. [1] [2] [3] Se utiliza tanto como una forma de anticonceptivo inyectable de progestágeno solo como en fórmulas anticonceptivas inyectables combinadas . Se puede utilizar después del parto , aborto espontáneo o aborto inducido . [1] La tasa de fracaso por año en la prevención del embarazo para la fórmula de progestágeno solo es de 2 por cada 100 mujeres. [4] Cada dosis de esta forma dura dos meses y, por lo general, solo se recomiendan hasta dos dosis. [5] [1]
Los efectos secundarios incluyen dolor de mama , dolores de cabeza , depresión , períodos menstruales irregulares y dolor en el lugar de la inyección . [5] No se recomienda su uso en personas con enfermedad hepática , ni durante el embarazo debido al riesgo de defectos de nacimiento . [1] El uso parece estar bien durante la lactancia . [1] No protege contra las infecciones de transmisión sexual . [1] NETE es un éster y profármaco de la noretisterona , [6] a través del cual actúa. [1] Funciona como un método anticonceptivo al detener la ovulación . [1]
La noretisterona fue patentada en 1951 y la NETE entró en uso médico en 1957. [7] [8] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [9] Ha sido aprobado por sí solo en más de 60 países, incluido el Reino Unido y algunos en Europa , América Central y África , y en combinación con valerato de estradiol en al menos 36 países, principalmente en América Latina . [4] [10] [11] [12] No está disponible en los Estados Unidos . [10]
NETE se utiliza solo como anticonceptivo inyectable de larga duración a base de progestágeno solo en mujeres. [1] [5] Se administra mediante inyección intramuscular una vez cada dos meses. [1] [5]
Los efectos secundarios de NETE pueden incluir dolor de mamas , dolores de cabeza , depresión , períodos menstruales irregulares y dolor en el lugar de la inyección . [5] Puede causar defectos de nacimiento en el feto si se usa durante el embarazo . [1]
NETE es un profármaco de la noretisterona en el cuerpo. [13] Al llegar a la circulación, se convierte rápidamente en noretisterona por las esterasas . Por lo tanto, como profármaco de la noretisterona, NETE tiene esencialmente los mismos efectos que la noretisterona, actuando como un potente progestágeno con una actividad androgénica y estrogénica débil adicional (esta última a través de su metabolito etinilestradiol ). [14] NETA tiene cierta actividad progestágena propia, pero no está claro si NETE hace algo similar. [13]
El NETE tiene un peso molecular aproximadamente un 38% mayor que la noretisterona debido a la presencia de su éster enantato C17β . [2]
Compuesto | Escribe a | Relaciones públicasInformación sobre herramientas Receptor de progesterona | ArkansasReceptor de andrógenos | ESReceptor de estrógeno | GRAMOInformación sobre herramientas Receptor de glucocorticoides | SEÑORInformación sobre herramientas Receptor de mineralocorticoides | SHBGInformación sobre herramientas Globulina transportadora de hormonas sexuales | CBGGlobulina transportadora de corticosteroides |
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Noretisterona | – | 67–75 | 15 | 0 | 0–1 | 0–3 | 16 | 0 |
5α-Dihidronoretisterona | Metabolito | 25 | 27 | 0 | 0 | ? | ? | ? |
3α,5α-tetrahidronoretisterona | Metabolito | 1 | 0 | 0–1 | 0 | ? | ? | ? |
3α,5β-tetrahidronoretisterona | Metabolito | ? | 0 | 0 | ? | ? | ? | ? |
3β,5α-tetrahidronoretisterona | Metabolito | 1 | 0 | 0–8 | 0 | ? | ? | ? |
Etinilestradiol | Metabolito | 15–25 | 1–3 | 112 | 1–3 | 0 | 0,18 | 0 |
Acetato de noretisterona | Profármaco | 20 | 5 | 1 | 0 | 0 | ? | ? |
Enantato de noretisterona | Profármaco | ? | ? | ? | ? | ? | ? | ? |
Noretinodrel | Profármaco | 6 | 0 | 2 | 0 | 0 | 0 | 0 |
Etinodiol | Profármaco | 1 | 0 | 11–18 | 0 | ? | ? | ? |
Diacetato de etinodiol | Profármaco | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | ? | ? |
Linestrenol | Profármaco | 1 | 1 | 3 | 0 | 0 | ? | ? |
Notas: Los valores son porcentajes (%). Los ligandos de referencia (100%) fueron promegestona para el PR.Información sobre herramientas sobre el receptor de progesterona, metribolona para la ARReceptor de andrógenos con información sobre herramientas, estradiol para el ERReceptor de estrógeno con información sobre herramientas, dexametasona para el GRReceptor de glucocorticoides con información sobre herramientas, aldosterona para el MRInformación sobre herramientas sobre el receptor de mineralocorticoides, dihidrotestosterona para SHBGInformación sobre herramientas sobre la globulina transportadora de hormonas sexuales, y cortisol para CBGGlobulina transportadora de corticosteroidesNotas al pie: a = metabolito activo o inactivo , profármaco o ninguno de los dos. Fuentes: Ver plantilla. |
Compuesto | Forma | Dosis para usos específicos (mg) [c] | Muerto al llegar [d] | |||
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TFD [y] | POICD [f] | CICD [g] | ||||
Acetofenida de algestona | Solución de aceite. | – | – | 75–150 | 14–32 días | |
Caproato de gestonorona | Solución de aceite. | 25–50 | – | – | 8–13 días | |
Acetato de hidroxiprogestina [h] | Susp. acuosa | 350 | – | – | 9–16 días | |
Caproato de hidroxiprogestina | Solución de aceite. | 250–500 [i] | – | 250–500 | 5–21 días | |
Acetato de medroxiprogesterona | Susp. acuosa | 50–100 | 150 | 25 | 14–50+ días | |
Acetato de megestrol | Susp. acuosa | – | – | 25 | >14 días | |
Enantato de noretisterona | Solución de aceite. | 100–200 | 200 | 50 | 11–52 días | |
Progesterona | Solución de aceite. | 200 [yo] | – | – | 2–6 días | |
Solución acuosa. | ? | – | – | 1–2 días | ||
Susp. acuosa | 50–200 | – | – | 7–14 días | ||
Notas y fuentes:
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Se ha descubierto que una única inyección intramuscular de valerato de estradiol/enantato de noretisterona (5 mg/50 mg) (Mesigyna) suprime fuertemente los niveles de testosterona en los hombres. [34] Los niveles de testosterona disminuyeron de ~503 ng/dL al inicio a ~30 ng/dL en el punto más bajo (–94%). [34]
Se ha descubierto que una única inyección intramuscular de 50 a 200 mg de NETE en solución oleosa tiene una duración de acción de 11 a 52 días en términos de efecto biológico clínico en el útero y en la temperatura corporal de las mujeres. [36]
De manera similar a la noretisterona oral y al acetato de noretisterona , se ha descubierto que la NETE intramuscular forma etinilestradiol como metabolito activo . [35] Con una única inyección intramuscular de 200 mg de NETE en mujeres premenopáusicas, la concentración máxima media de etinilestradiol fue del 32 % de la de un anticonceptivo oral combinado que contenía 30 μg de etinilestradiol, la dosis oral máxima equivalente de etinilestradiol observada en los primeros días de exposición fue de 20,3 μg/día y la dosis oral media equivalente de etinilestradiol durante 8 semanas fue de 4,41 μg/día. [35] Como tal, la exposición al etinilestradiol se describió como marcadamente inferior a la de un anticonceptivo oral que contenía 30 μg de etinilestradiol. [35] La tasa de conversión estimada de NETE en etinilestradiol fue del 0,1%, que fue mucho menor que la observada para la noretisterona oral y el enantato de noretisterona (0,2-1,0%), probablemente debido a la falta de primer paso a través del hígado con la administración parenteral . [35] De acuerdo con los bajos niveles de etinilestradiol producidos, no se han observado tasas de aumento de tromboembolia o adenoma hepático en los datos posteriores a la autorización de NETE intramuscular, y el medicamento no se parece a los anticonceptivos orales combinados que contienen etinilestradiol en su perfil de seguridad . [35]
NETE, también conocido como enantato de noretiniltestosterona, así como 17α-etinil-19-nortestosterona 17β-enantato o 17α-etinilestr-4-en-17β-ol-3-ona 17β-enantato, es una progestina, o progestágeno sintético , del grupo de la 19-nortestosterona , y un esteroide estrano sintético . [2] [37] Es el éster enantato C17β de la noretisterona. [2] [37] NETE es un derivado de la testosterona con un grupo etinilo en la posición C17α, el grupo metilo en la posición C19 eliminado y un éster enantato unido en la posición C17β. [2] [37] Además de la testosterona, es un derivado combinado de nandrolona (19-nortestosterona) y etisterona (17α-etiniltestosterona). [2] [37] Los ésteres relacionados con NETE incluyen acetato de noretisterona y butanoato de levonorgestrel . [2] [37]
NETE fue introducido por Schering como Noristerat en 1957. [8] Fue el segundo progestágeno de acción prolongada que se utilizó clínicamente, después del caproato de hidroxiprogesterona . [38] El medicamento fue el primer anticonceptivo inyectable de solo progestágeno, precediendo al acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera). [8]
Enantato de noretisterona es el nombre genérico del medicamento y su DCITooltip Nombre común internacionaly BANMDescripción emergente Nombre aprobado en Gran Bretaña. [2] [37] [39] [40] [41] También se escribe como enantato de noretisterona y también se conoce como enantato de noretisterona ( USAN)Descripción emergente Nombre adoptado por Estados Unidosde noretisterona siendo noretisterona ). [2] [37] [39] [40] [41] NETE también se conoce por su antiguo nombre de código de desarrollo SH-393 . [2] [37] [39] [40] [41]
NETE se ha comercializado solo como anticonceptivo inyectable de solo progestágeno bajo las marcas comerciales Depocon, Doryxas, NET-EN, Noristat, Noristerat, Norigest y Nur-Isterate, y en combinación con valerato de estradiol como anticonceptivo inyectable combinado bajo las marcas comerciales Chinese Injectable No. 3, Efectimes, Ginediol, Mesigyna, Mesilar, Meslart, Mesocept, Mesygest, Nofertyl, Nofertyl Lafrancol, Noregyna, Norestrin, Norifam, Norigynon, Nostidyn, Sexseg y Solouna. [37] [40] [41] [42]
Composición | Dosis | Nombres de marca | Usar |
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Sólo NET | Bajo (p. ej., 0,35 mg) | Múltiple [a] | Anticonceptivo oral que contiene solo progestágeno |
Solo NET o NETA | Alto (por ejemplo, 5 mg, 10 mg) | Múltiple [b] | Trastornos ginecológicos y otros usos |
Solo NETE | Inyección (p. ej., 200 mg) | Múltiple [c] | Anticonceptivo inyectable que contiene solo progestágeno |
NET o NETA con etinilestradiol | Bajo (p. ej., 0,4 mg, 0,5 mg, 0,75 mg, 1 mg, 1,5 mg) | Múltiple [d] | Anticonceptivo oral combinado |
NET con mestranol | Bajo (por ejemplo, 1 mg, 2 mg) | Múltiple [e] | Anticonceptivo oral combinado |
NETA con estradiol | Bajo (p. ej., 0,1 mg, 0,5 mg) | Múltiple [f] | Terapia hormonal combinada para la menopausia |
NETE con valerato de estradiol | Inyección (p. ej., 50 mg) | Múltiple [g] | Anticonceptivo inyectable combinado |
Abreviaturas: NET = Noretisterona . NETA = Acetato de noretisterona . NETE = Enantato de noretisterona. Fuentes: [43] [44] [37] [45] Notas:
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NETE ha sido aprobado para su uso como anticonceptivo inyectable de progestágeno solo en más de 60 países de todo el mundo, incluidos Europa , América Latina , Asia y África . [4] [10] [11] Los países específicos en los que NETE como medicamento independiente está o ha estado disponible incluyen Bangladesh , Francia , Alemania , India , Italia , Malasia , México , Filipinas , Singapur , Sudáfrica , Tailandia y el Reino Unido . [37] [40] [41] [42]
NETE ha sido aprobado para su uso en combinación con valerato de estradiol como anticonceptivo inyectable combinado en al menos 36 países, principalmente en América Latina pero también en África. [11] [12] Está o ha estado disponible en combinación con valerato de estradiol en Argentina , Bahamas , Barbados , Bolivia , Brasil , Chile , Colombia , Costa Rica , República Dominicana , Ecuador , Egipto , El Salvador , Ghana , Granada , Guatemala , Guyana , Haití , Honduras , Jamaica , Kenia , México , Nicaragua , Panamá , Paraguay , Perú , Santa Lucía , Turquía , Uruguay , Venezuela y Zimbabue . [40] [41] [42] [14]
NETE no está disponible en ninguna forma en los Estados Unidos . [10]
Schering estudió NETE para su uso como anticonceptivo inyectable de solo progestágeno en una dosis de 25 mg una vez al mes, pero produjo un control deficiente del ciclo con este régimen y no se comercializó. [46]
Se ha estudiado el uso de NETE como posible anticonceptivo hormonal masculino en combinación con testosterona en hombres. [47]
La noretisterona y sus ésteres de acetato y enantato son progestágenos que tienen propiedades estrogénicas y androgénicas débiles.
17α-hidroxiprogesterona es un progestágeno de depósito que no tiene efectos secundarios. La dosis necesaria para inducir cambios secretores en el endometrio preparado es de aproximadamente 250 mg por ciclo menstrual.
Los resultados mostraron que después de la inyección, la concentración plasmática de MA aumentó rápidamente. El tiempo medio del nivel máximo de MA plasmático fue el tercer día, hubo una relación lineal entre el logaritmo de la concentración plasmática de MA y el tiempo (día) después de la administración en todos los sujetos, vida media de la fase de eliminación t1/2β = 14,35 ± 9,1 días.