Dolor crónico
Dolor que dura más de tres meses.
Condición médica
Dolor crónico
Otros nombresDolor ardiente, dolor sordo, dolor punzante.
EspecialidadEspecialista en dolor, neurología y psicología [1]
SíntomasEl dolor dura más que el período de recuperación esperado.
Inicio habitualTodos los grupos de edad
DuraciónDe tres meses a varios años
CausasNiveles altos de azúcar en sangre , cáncer, trastornos genéticos en la diferenciación neuronal, daño tisular, trastornos neurológicos y enfermedades virales [2]
Factores de riesgodiabetes , cáncer y enfermedades cardíacas [ cita requerida ]
Método de diagnósticoBasado en la historia clínica , examen clínico , cuestionario y neuroimagen [2]
Diagnóstico diferencialúlcera gástrica , fractura ósea , hernia y neoplasia de la médula espinal [3]
MedicamentoNo opioides: ibuprofeno , paracetamol , naproxeno , AINE y olanzapina [ cita requerida ]
Opiáceos: morfina , codeína , endorfinas y buprenorfina [4]
FrecuenciaEntre el 8% y el 55,2% en diferentes países [ cita requerida ]

El dolor crónico o síndrome de dolor crónico es un tipo de dolor que también se conoce con otros nombres como dolor quemante gradual, dolor eléctrico, dolor pulsátil y dolor nauseabundo. Este tipo de dolor a veces se confunde con el dolor agudo [a] y puede durar desde tres meses hasta varios años; diversos manuales de diagnóstico como el DSM-5 y el CIE-11 han propuesto varias definiciones de dolor crónico, pero la definición aceptada es que es "un dolor que dura más que el período esperado de recuperación ".

La creación de un mecanismo de dolor previene posibles daños al cuerpo, pero el dolor crónico es un dolor sin valor biológico (no tiene un efecto positivo). Este dolor tiene diferentes divisiones; el oncológico , el postraumático o quirúrgico , el musculoesquelético y el visceral son los más importantes de estas divisiones. Varios factores causan la formación del dolor crónico, que puede ser neurogénico (dependiente de los genes), nociceptivo , neuropático , psicológico o desconocido. Algunas enfermedades como la diabetes ( nivel alto de azúcar en sangre ), el herpes zóster (algunas enfermedades virales ), el dolor del miembro fantasma , la hipertensión y el accidente cerebrovascular también juegan un papel en la formación del dolor crónico. Los tipos más comunes de dolor crónico son el dolor de espalda , el dolor de cabeza intenso , la migraña y el dolor facial .

El dolor crónico puede provocar efectos psicológicos y físicos muy graves que, en ocasiones, se prolongan hasta el final de la vida. El análisis de la materia gris (daño a las neuronas cerebrales ), el insomnio y la privación del sueño , los problemas metabólicos , el estrés crónico , la obesidad y el infarto son ejemplos de trastorno físico; y la depresión , los trastornos cognitivos , la percepción de injusticia (IP) y el neuroticismo son ejemplos de trastorno mental .

Se realizan una amplia gama de tratamientos para esta enfermedad; la terapia farmacológica (tipos de fármacos opioides y no opioides ), la terapia cognitivo conductual y la fisioterapia son los más importantes de ellos. Los medicamentos suelen estar asociados a efectos secundarios y se prescriben cuando los efectos del dolor se vuelven graves. Medicamentos como la aspirina y el ibuprofeno se utilizan para el dolor más leve y la morfina y la codeína para el dolor intenso. Otros métodos de tratamiento, como la terapia conductual y la fisioterapia, a menudo se utilizan como complemento junto con los medicamentos debido a su baja eficacia. Actualmente no existe una cura definitiva para ninguno de estos métodos, y se continúa investigando una amplia variedad de nuevas intervenciones de manejo y terapéuticas, como el bloqueo nervioso y la radioterapia .

El dolor crónico se considera un tipo de enfermedad ; este tipo de dolor ha afectado a las personas del mundo más que la diabetes, el cáncer y las enfermedades cardíacas . Durante varios estudios epidemiológicos realizados en diferentes países, se han reportado amplias diferencias en la prevalencia del dolor crónico desde el 8% hasta el 55,2% en los países; por ejemplo, los estudios evalúan la incidencia en Irán y Canadá entre el 10% y el 20% y en los Estados Unidos entre el 30% y el 40%. Los resultados muestran que un promedio del 8% al 11,2% de las personas en diferentes países tienen dolor crónico severo, y su epidemia es mayor en los países industrializados que en otros países. Según las estimaciones de la Asociación Médica Estadounidense , los costos relacionados con esta enfermedad en este país son de aproximadamente 560 a 635 mil millones de dólares.

Clasificación

La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP) define el dolor crónico como un dolor general sin valor biológico que a veces continúa incluso después de la curación del área afectada; [8] [9] un tipo de dolor que no se puede clasificar como dolor agudo [b] y dura más de lo esperado para sanar, o típicamente, el dolor que se ha experimentado la mayoría de los días o diariamente durante los últimos seis meses, se considera dolor crónico. [10] [11] Según el índice DSM-5 , una complicación es " crónica " cuando la complicación resultante (dolor, trastorno y enfermedad) dura un período de más de seis meses (este tipo de clasificación no tiene ningún prerrequisito como lesión física o mental). [12] La clasificación del dolor crónico no solo se limita a los dolores que surgen en presencia de daño tisular real (dolores secundarios resultantes de un evento primario); El término “dolor nociplásico” o dolor primario se refiere a los dolores que se producen en ausencia de un factor que amenace la salud, como una enfermedad o un daño en el sistema somatosensorial del organismo , y como resultado de una estimulación nerviosa permanente . [13] [14]

La Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades , en su 11ª edición ( CIE-11 ), propuso una clasificación de siete categorías para el dolor crónico: [15]

  1. Dolor crónico primario: definido por 3 meses de dolor continuo en una o más zonas del cuerpo , cuyo origen no se comprende.
  2. Dolor crónico por cáncer: dolor en uno de los órganos del cuerpo causado por daño canceroso (en órganos internos , huesos o músculo esquelético ).
  3. Dolor crónico postraumático o quirúrgico : Dolor que se presenta 3 meses después de una lesión o cirugía, sin tener en cuenta las condiciones infecciosas y la gravedad del daño tisular; además, el dolor pasado de la persona no es importante en esta clasificación.
  4. Dolor neuropático crónico : dolor causado por daño al sistema nervioso somatosensorial .
  5. Cefalea crónica y dolor orofacial : dolor que se origina en la cabeza o la cara y ocurre durante el 50% o más de los días durante un período de 3 meses.
  6. Dolor visceral crónico: dolor que se origina en un órgano interno.
  7. Dolor musculoesquelético crónico: dolor que se origina en los huesos, músculos, articulaciones o tejido conectivo .

Además, la Organización Mundial de la Salud (OMS) establece que se pueden utilizar criterios o códigos opcionales en la clasificación del dolor crónico para cada una de las siete categorías de dolor crónico (por ejemplo, dolor “ neuropático diabético ”). [14]

Otra clasificación del dolor crónico es "nociceptivo" (causado por tejido inflamado o dañado que activa sensores especiales del dolor llamados nociceptores ) y "neuropático" (causado por daño o mal funcionamiento del sistema nervioso ). [15] El tipo de "nociceptivo" en sí se divide en dos partes: "superficial" y "profundo"; además, los dolores profundos se dividen en dos partes: dolor "físico profundo" y dolor "visceral profundo". [16] Los dolores "neuropáticos" también se dividen en "periféricos" (fuente: sistema nervioso periférico ) y "centrales" ( fuente: sistema nervioso central , cerebro o médula espinal ). [17] [18] El dolor neuropático periférico a menudo se describe como "ardiente", "hormigueo", "eléctrico", "punzante" o "alfileres y agujas". [19]

El “dolor superficial” es el resultado de la activación de los receptores del dolor en la piel o los tejidos superficiales; el “dolor somático profundo” es causado por la estimulación de los receptores del dolor en ligamentos , tendones , huesos, vasos sanguíneos , fascia y músculos. (este tipo de dolor es constante pero débil) [20] y el “dolor visceral profundo” es el dolor que se origina en uno de los órganos del cuerpo. El dolor profundo suele ser muy difícil de localizar y se presenta en múltiples zonas del cuerpo cuando se lesiona o inflama. En el tipo “visceral profundo”, la sensación de dolor existe en un lugar alejado de la lesión, por esta razón también se le llama dolor vago. [20]

Etiología

El dolor crónico tiene muchas causas fisiopatológicas y ambientales y puede ocurrir en casos como neuropatía del sistema nervioso central, después de una hemorragia cerebral, daño tisular como quemaduras extensas, inflamación, trastornos autoinmunes como la artritis reumatoide, estrés psicológico como dolor de cabeza, migraña o dolor abdominal (causado por factores emocionales, psicológicos o conductuales) y dolor mecánico causado por el desgaste de los tejidos como la artritis. [2] En algunos casos, el dolor crónico puede ser causado por factores genéticos que interfieren con la diferenciación neuronal, lo que lleva a un umbral de dolor permanentemente reducido. [21]

La etiología fisiopatológica del dolor crónico sigue sin estar clara. Muchas teorías sobre el dolor crónico [22] [23] no consiguen explicar claramente por qué las mismas condiciones patológicas no provocan invariablemente dolor crónico. La predisposición anatómica de los pacientes a la compresión neural proximal (en particular de los nervios periféricos) puede ser la respuesta a este enigma. La lesión neural proximal a nivel del ganglio de la raíz dorsal (GRD) puede impulsar un círculo vicioso de dolor crónico al provocar protección postural del sitio doloroso y la consiguiente compresión neural en la misma región espinal. Las dificultades para diagnosticar la lesión neural proximal [24] pueden explicar la perplejidad teórica del dolor crónico.

Fisiopatología

La presión continua sobre la columna puede destruir el disco intervertebral y provocar que el nervio ciático produzca dolor de forma activa.

El mecanismo de activación y transmisión continua de mensajes de dolor, lleva al cuerpo a una actividad para aliviar el dolor (un mecanismo para prevenir daños en el cuerpo), esta acción provoca la liberación de prostaglandina y aumenta la sensibilidad de esa parte a la estimulación ; la secreción de prostaglandina causa un dolor insoportable y crónico. [25] Bajo una activación persistente, la transmisión de señales de dolor al asta dorsal puede producir un fenómeno de aumento del dolor . Esto desencadena cambios que reducen el umbral para que se transmitan las señales de dolor. Además, puede hacer que las fibras nerviosas no nociceptivas respondan, generen y transmitan señales de dolor. [26] [27] Los investigadores creen que las fibras nerviosas que causan este tipo de dolor son las fibras nerviosas del grupo C ; estas fibras no están mielinizadas (tienen baja velocidad de transmisión) y causan dolor a largo plazo. [27] [28]

Estos cambios en la estructura neuronal pueden explicarse por la neuroplasticidad . [28] Cuando hay dolor crónico, la disposición somatotópica del cuerpo (la vista de distribución de las células nerviosas) se modifica anormalmente debido a la estimulación continua y puede causar alodinia o hiperalgesia . [c] En el dolor crónico, este proceso es difícil de revertir o detener una vez establecido. [30] El EEG de personas con dolor crónico mostró que la actividad cerebral y la plasticidad sináptica cambian como resultado del dolor, y específicamente, la actividad relativa de las ondas beta aumenta y las ondas alfa y theta disminuyen. [29]

La gestión ineficiente de la secreción de dopamina en el cerebro puede actuar como un mecanismo común entre el dolor crónico, el insomnio y el trastorno depresivo mayor y causar sus efectos secundarios desagradables. [31] Los astrocitos , la microglía y las células gliales satélite también pierden su función efectiva en el dolor crónico. El aumento de la actividad de la microglía, el cambio de las redes de microglía y el aumento de la producción de quimiocinas y citocinas por la microglía pueden exacerbar el dolor crónico. [25] [32] También se ha observado que los astrocitos pierden su capacidad de regular la excitabilidad de las neuronas y aumentan la actividad espontánea de las neuronas en los circuitos del dolor. [32]

Gestión

El tratamiento del dolor es una rama de la medicina que utiliza un enfoque interdisciplinario. El conocimiento combinado de diversas profesiones médicas y profesiones de la salud afines se utiliza para aliviar el dolor y mejorar la calidad de vida de quienes viven con dolor. [33] El equipo típico de tratamiento del dolor incluye médicos (en particular anestesiólogos), psicólogos de rehabilitación , fisioterapeutas , terapeutas ocupacionales , asistentes médicos y enfermeras profesionales . [34] El dolor agudo generalmente se resuelve con los esfuerzos de un médico; sin embargo, el tratamiento del dolor crónico con frecuencia requiere los esfuerzos coordinados de un equipo de tratamiento. [35] [36] [37] La ​​remisión completa y a largo plazo de muchos tipos de dolor crónico es poco común. [38]

El dolor crónico puede tener su origen en el cuerpo, en el cerebro o en la médula espinal. Suele ser difícil de tratar. Estudios epidemiológicos han descubierto que entre el 8 y el 11,2 % de las personas en varios países padecen dolor crónico generalizado. [39] Inicialmente se recomiendan varios medicamentos no opioides para tratar el dolor crónico, dependiendo de si el dolor se debe a daño tisular o es neuropático . [40] [41] Los tratamientos psicológicos, incluida la terapia cognitivo-conductual y la terapia de aceptación y compromiso, pueden ser eficaces para mejorar la calidad de vida de las personas con dolor crónico. Algunas personas con dolor crónico pueden beneficiarse del tratamiento con opioides , mientras que otras pueden verse perjudicadas por él. [42] [43] A las personas con dolor no relacionado con el cáncer que no han sido ayudadas por medicamentos no opioides se les puede recomendar que prueben con opioides si no tienen antecedentes de trastorno por consumo de sustancias ni enfermedad mental actual . [44]

No opioides

Los esfuerzos recomendados inicialmente son terapias no basadas en opioides . [44] El tratamiento no opioide del dolor crónico con medicamentos farmacéuticos podría incluir acetaminofeno (paracetamol) [45] o AINE . [46]

Se pueden utilizar otros medicamentos no opioides, dependiendo de si el dolor es resultado de daño tisular o es neuropático (dolor causado por un sistema nervioso dañado o disfuncional). Hay evidencia limitada de que el dolor por cáncer o el dolor crónico por daño tisular como resultado de una condición (por ejemplo, artritis reumatoide ) se trata mejor con opioides. Para el dolor neuropático, otros medicamentos pueden ser más efectivos que los opioides, [40] [41] [47] [48] como los antidepresivos tricíclicos , [49] inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina , [50] y anticonvulsivos . [50] Algunos antipsicóticos atípicos, como la olanzapina , también pueden ser efectivos, pero la evidencia para respaldar esto está en etapas muy tempranas. [51] En mujeres con dolor crónico, los medicamentos hormonales como las píldoras anticonceptivas orales ("la píldora") pueden ser útiles. [52] Cuando no hay evidencia de un mejor ajuste, los médicos pueden necesitar buscar un tratamiento que funcione para la persona individual. [49] Es difícil para los médicos predecir quién utilizará opioides solo para el tratamiento del dolor y quién acabará desarrollando una adicción. También es un reto para los médicos saber qué pacientes piden opioides porque viven con una adicción a los opioides. Retener, interrumpir o retirar el tratamiento con opioides en personas que se benefician de él puede causar daño. [42]

El tratamiento intervencionista del dolor puede ser adecuado, incluidas técnicas como inyecciones en puntos gatillo , bloqueos neurolíticos y radioterapia . Si bien no hay evidencia de alta calidad que respalde el uso de ultrasonidos , se ha descubierto que tiene un pequeño efecto en la mejora de la función en el dolor lumbar crónico no específico. [53]

Los tratamientos psicológicos, incluida la terapia cognitivo-conductual [54] [55] y la terapia de aceptación y compromiso [56] [57] pueden ser útiles para mejorar la calidad de vida y reducir la interferencia del dolor. Se han utilizado enfoques terapéuticos breves basados ​​en la atención plena, pero aún no se recomiendan como tratamiento de primera línea. [58] La eficacia del manejo del dolor basado en la atención plena (MBPM) ha sido respaldada por una variedad de estudios. [4] [59] [60]

Entre los adultos mayores, las intervenciones psicológicas pueden ayudar a reducir el dolor y mejorar la autoeficacia para el manejo del dolor. [61] También se ha demostrado que los tratamientos psicológicos son eficaces en niños y adolescentes con dolor de cabeza crónico o condiciones mixtas de dolor crónico. [62]

Si bien el ejercicio se ha propuesto como un método para disminuir el dolor crónico y hay cierta evidencia de sus beneficios, esta evidencia es provisional. [63] Para las personas que viven con dolor crónico, el ejercicio produce pocos efectos secundarios. [63]

Opiáceos

En aquellos que no se han beneficiado de otras medidas y no tienen antecedentes de enfermedad mental o trastorno por consumo de sustancias, se puede intentar el tratamiento con opioides. [44] Si no se produce un beneficio significativo, se recomienda suspenderlos. [44] En aquellos que toman opioides, suspender o disminuir su uso puede mejorar los resultados, incluido el dolor. [64]

Algunas personas con dolor crónico se benefician del tratamiento con opioides y otras no; algunas sufren daños por el tratamiento. [42] Los posibles daños incluyen producción reducida de hormonas sexuales, hipogonadismo , infertilidad, deterioro del sistema inmunológico, caídas y fracturas en adultos mayores, síndrome de abstinencia neonatal , problemas cardíacos, trastornos respiratorios del sueño, dependencia física , adicción, abuso y sobredosis. [65] [66]

Medicina alternativa

La medicina alternativa se refiere a prácticas o productos de salud que se utilizan para tratar el dolor o la enfermedad y que no necesariamente se consideran parte de la medicina convencional. [67] Cuando se trata del dolor crónico, estas prácticas generalmente se dividen en las siguientes cuatro categorías: medicina biológica, mente-cuerpo, manipulación corporal y medicina energética. [67]

Se ha demostrado que la implementación de cambios en la dieta, que se considera una práctica de medicina alternativa de base biológica, ayuda a mejorar los síntomas del dolor crónico con el tiempo. [67] Agregar suplementos a la dieta es un cambio dietético común cuando se intenta aliviar el dolor crónico, y algunos de los suplementos más estudiados son: acetil- L -carnitina , ácido alfa lipoico y vitamina E. [ 67] [68] [69] [70] La vitamina E es quizás la más estudiada de las tres, con una fuerte evidencia de que ayuda a reducir la neurotoxicidad en personas con cáncer, esclerosis múltiple y enfermedades cardiovasculares. [70]

La hipnosis , incluida la autohipnosis , tiene evidencia tentativa. [71] La hipnosis, específicamente, puede ofrecer alivio del dolor para la mayoría de las personas y puede ser una alternativa segura a la medicación farmacéutica. [72] La evidencia no respalda la hipnosis para el dolor crónico debido a una lesión de la médula espinal. [73]

Estudios preliminares han encontrado que la marihuana medicinal es beneficiosa para tratar el dolor neuropático, pero no otros tipos de dolor a largo plazo. [74] A partir de 2018 [actualizar], la evidencia de su eficacia en el tratamiento del dolor neuropático o el dolor asociado con enfermedades reumáticas no es sólida para ningún beneficio y se necesita más investigación. [75] [76] [77] Para el dolor crónico no canceroso, un estudio reciente concluyó que es poco probable que los cannabinoides sean altamente efectivos. [78] Sin embargo, se necesita una investigación más rigurosa sobre el cannabis o los medicamentos basados ​​en el cannabis. [77]

Se ha demostrado que el tai chi mejora el dolor, la rigidez y la calidad de vida en enfermedades crónicas como la osteoartritis, el dolor lumbar y la osteoporosis. [79] [80] También se ha descubierto que la acupuntura es un tratamiento eficaz y seguro para reducir el dolor y mejorar la calidad de vida en el dolor crónico, incluido el síndrome de dolor pélvico crónico . [81] [82]

La estimulación magnética transcraneal para la reducción del dolor crónico no está respaldada por evidencia de alta calidad, y los efectos demostrados son pequeños y de corto plazo. [83]

La terapia de spa podría mejorar potencialmente el dolor en pacientes con dolor lumbar crónico, pero se necesitan más estudios para proporcionar evidencia más sólida de esto. [84]

Si bien algunos estudios han investigado la eficacia de la hierba de San Juan o la nuez moscada para tratar el dolor neuropático (nervioso), sus hallazgos han suscitado serias preocupaciones sobre la precisión de sus resultados. [85]

No se ha demostrado que la cinta kinesiológica sea eficaz en el tratamiento del dolor lumbar crónico inespecífico. [86]

La liberación miofascial se ha utilizado en algunos casos de fibromialgia , dolor lumbar crónico y codo de tenista , pero no hay suficiente evidencia para apoyar este método de tratamiento. [87]

Epidemiología

El dolor crónico varía de un país a otro y afecta entre el 8% y el 55% de la población. Afecta a las mujeres en mayor proporción que a los hombres y consume una gran cantidad de recursos sanitarios en todo el mundo. [88] [39]

Una encuesta telefónica a gran escala en 15 países europeos e Israel reveló que el 19% de los encuestados mayores de 18 años había sufrido dolor durante más de 6 meses, incluido el último mes, y más de dos veces en la última semana, con una intensidad de dolor de 5 o más en el último episodio, en una escala de 1 (sin dolor) a 10 (lo peor imaginable). Se entrevistó en profundidad a 4839 de estos encuestados con dolor crónico. El 66% calificó la intensidad de su dolor como moderada (5-7) y el 34% como severa (8-10); el 46% tenía dolor constante, el 56% intermitente; el 49% había sufrido dolor durante 2-15 años; y al 21% se le había diagnosticado depresión debido al dolor. El 61% no podía o tenía menos capacidad para trabajar fuera de casa, el 19% había perdido un trabajo y el 13% había cambiado de trabajo debido a su dolor. El 40% tenía un manejo inadecuado del dolor y menos del 2% estaba viendo a un especialista en manejo del dolor. [89]

En los Estados Unidos, se ha estimado que el dolor crónico ocurre en aproximadamente el 35% de la población, con aproximadamente 50 millones de estadounidenses experimentando discapacidad parcial o total como consecuencia. [90] Según el Instituto de Medicina , hay alrededor de 116 millones de estadounidenses que viven con dolor crónico, lo que sugiere que aproximadamente la mitad de los adultos estadounidenses tienen alguna condición de dolor crónico. [91] [92] La estimación del Mayday Fund de 70 millones de estadounidenses con dolor crónico es ligeramente más conservadora. [93] En un estudio de Internet, se calculó que la prevalencia del dolor crónico en los Estados Unidos era del 30,7% de la población: 34,3% para mujeres y 26,7% para hombres. [94]

En Canadá se estima que aproximadamente 1 de cada 5 canadienses vive con dolor crónico y la mitad de esas personas han vivido con dolor crónico durante 10 años o más. [95] El dolor crónico en Canadá también ocurre con más frecuencia y es más severo en las mujeres y las comunidades indígenas de Canadá . [95]

Resultados

Las personas con dolor crónico suelen sufrir trastornos del sueño e insomnio debido a la medicación y a los síntomas de la enfermedad. [96] Estas afecciones pueden ser difíciles de tratar debido al alto potencial de interacciones medicamentosas, especialmente cuando las afecciones son tratadas por diferentes médicos. [97]

El dolor crónico severo se asocia con un mayor riesgo de muerte durante un período de diez años, en particular por enfermedades cardíacas y respiratorias. [98] Se han propuesto varios mecanismos para este aumento, como una respuesta anormal al estrés en el sistema endocrino del cuerpo . [99] Además, el estrés crónico parece afectar los riesgos para la salud cardíaca y pulmonar ( cardiovascular ) al aumentar la rapidez con la que se puede acumular placa en las paredes de las arterias ( arteriosclerosis ). Sin embargo, se necesitan más investigaciones para aclarar la relación entre el dolor crónico severo, el estrés y la salud cardiovascular. [98]

Las personas con dolor crónico tienden a tener tasas más altas de depresión [100] y, aunque la conexión exacta entre las comorbilidades no está clara, un estudio de 2017 sobre neuroplasticidad descubrió que "se ha demostrado que las vías sensoriales de las lesiones de los dolores corporales comparten las mismas regiones cerebrales involucradas en el manejo del estado de ánimo". [101] El dolor crónico puede contribuir a la disminución de la actividad física debido al miedo a empeorar el dolor. La intensidad del dolor, el control del dolor y la resiliencia al dolor pueden verse influenciados por diferentes niveles y tipos de apoyo social que recibe una persona con dolor crónico, y también están influenciados por el estado socioeconómico de la persona . [102]

El dolor crónico de diferentes causas se ha caracterizado como una enfermedad que afecta la estructura y función cerebral. Estudios de resonancia magnética han mostrado una conectividad anatómica [103] y funcional anormal, incluso durante el reposo [104] [105] que involucra áreas relacionadas con el procesamiento del dolor. Además, se ha demostrado que el dolor persistente causa pérdida de materia gris , que es reversible una vez que el dolor se ha resuelto. [106] [107]

Un enfoque para predecir la experiencia de dolor crónico de una persona es el modelo biopsicosocial , según el cual la experiencia de dolor crónico de un individuo puede verse afectada por una mezcla compleja de su biología, psicología y su entorno social. [108]

Psicología

Personalidad

Dos de los perfiles de personalidad más frecuentes encontrados en personas con dolor crónico por el Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota (MMPI) son la personalidad de conversión V y la tríada neurótica . La personalidad de conversión V expresa una preocupación exagerada por las sensaciones corporales, desarrolla síntomas corporales en respuesta al estrés y a menudo no reconoce su propio estado emocional, incluida la depresión. La personalidad de tríada neurótica también expresa una preocupación exagerada por las sensaciones corporales y desarrolla síntomas corporales en respuesta al estrés, pero es exigente y quejosa. [109]

Algunos investigadores han sostenido que es este neuroticismo el que hace que el dolor agudo se vuelva crónico, pero la evidencia clínica apunta en sentido contrario, a que el dolor crónico causa neuroticismo. Cuando el dolor a largo plazo se alivia mediante una intervención terapéutica, las puntuaciones en la tríada neurótica y la ansiedad disminuyen, a menudo hasta niveles normales. [110] [111] [112] [113] La autoestima, a menudo baja en personas con dolor crónico, también muestra una mejora una vez que el dolor se ha resuelto. [113]

Se ha sugerido que la catastrofización podría desempeñar un papel en la experiencia del dolor. La catastrofización del dolor es la tendencia a describir una experiencia de dolor en términos más exagerados que la persona promedio, a pensar mucho más en el dolor cuando ocurre o a sentirse más impotente ante la experiencia. [114] Las personas que obtienen una puntuación alta en las medidas de catastrofización probablemente califiquen una experiencia de dolor como más intensa que aquellas que obtienen una puntuación baja en dichas medidas. A menudo se razona que la tendencia a catastrofizar hace que la persona experimente el dolor como más intenso. Una sugerencia es que la catastrofización influye en la percepción del dolor al alterar la atención y la anticipación, y aumentar las respuestas emocionales al dolor. [115] Sin embargo, al menos algunos aspectos de la catastrofización pueden ser el producto de una experiencia de dolor intenso, en lugar de su causa. Es decir, cuanto más intenso le parezca el dolor a la persona, más probable es que tenga pensamientos sobre él que se ajusten a la definición de catastrofización. [116]

Comorbilidad con trauma

Las personas con trastorno de estrés postraumático (TEPT) tienen una alta comorbilidad con el dolor crónico. [117] Los pacientes con TEPT y dolor crónico informan una mayor gravedad del dolor que aquellos que no tienen una comorbilidad de TEPT. [118] [119]

Comorbilidad con depresión

Las personas con dolor crónico también pueden presentar síntomas de depresión. [120] [121] En 2017, la Asociación Médica Británica descubrió que el 49% de las personas con dolor crónico tenían depresión. [122]

Efecto sobre la cognición

El impacto del dolor crónico en la cognición es un área poco investigada, pero se han publicado varias conclusiones tentativas. La mayoría de las personas con dolor crónico se quejan de deterioro cognitivo , como olvidos, dificultad con la atención y dificultad para completar tareas. Las pruebas objetivas han descubierto que las personas con dolor crónico tienden a experimentar deterioro en la atención, la memoria, la flexibilidad mental, la capacidad verbal, la velocidad de respuesta en una tarea cognitiva y la velocidad en la ejecución de tareas estructuradas. [123] Una revisión de estudios en 2018 informa una relación entre las personas con dolor crónico y los resultados anormales en las pruebas de memoria, atención y velocidad de procesamiento. [124]

Pronóstico

El dolor crónico conduce a una disminución significativa de la calidad de vida, disminución de la productividad, disminución de los salarios, empeoramiento de otras enfermedades crónicas y trastornos mentales como la depresión, la ansiedad y el trastorno por consumo de sustancias . [2] Muchos medicamentos que se utilizan a menudo para tratar el dolor crónico tienen riesgos y posibles efectos secundarios y posibles complicaciones asociadas con su uso, y el uso constante de opioides se asocia con una disminución de la esperanza de vida y un aumento de la mortalidad de los pacientes. [125] [126] El acetaminofeno, un tratamiento farmacológico estándar para el dolor crónico, puede causar hepatotoxicidad cuando se toma en exceso de cuatro gramos por día. [127] [128] Además, las dosis terapéuticas para pacientes con enfermedades hepáticas crónicas también pueden causar hepatotoxicidad. [129] Los riesgos y efectos secundarios a largo plazo de los opioides incluyen estreñimiento , tolerancia o dependencia a los fármacos , náuseas , indigestión , arritmia (prolongación del intervalo QT en el electrocardiograma en el tratamiento con metadona ) y problemas de las glándulas endocrinas que pueden provocar amenorrea , impotencia , ginecomastia y disminución de la energía. También existe el riesgo de sobredosis de opioides según la dosis que tome el paciente. [2] [130]

Los tratamientos actuales para el dolor crónico pueden reducir el dolor en un 30%. [131] Esta reducción del dolor puede mejorar significativamente el rendimiento y la calidad de vida de los pacientes. Sin embargo, el pronóstico general y a largo plazo del dolor crónico muestra una disminución de la función y la calidad de vida. [132] Además, esta enfermedad causa muchas complicaciones y aumenta la posibilidad de muerte de los pacientes y de padecer otras enfermedades crónicas y obesidad . [2] De manera similar, los pacientes con dolor crónico que requieren opioides a menudo desarrollan tolerancia al fármaco con el tiempo, y este aumento en la cantidad de la dosis tomada para que sea efectiva aumenta el riesgo de efectos secundarios y muerte. [2]

Los trastornos mentales pueden amplificar las señales de dolor y hacer que los síntomas sean más graves. [133] Además, los trastornos psiquiátricos comórbidos, como el trastorno depresivo mayor, pueden retrasar significativamente el diagnóstico de los trastornos del dolor. [134] El trastorno depresivo mayor y el trastorno de ansiedad generalizada son las comorbilidades más comunes asociadas con el dolor crónico. Los pacientes con dolor subyacente y trastornos mentales comórbidos reciben el doble de medicación de los médicos anualmente en comparación con los pacientes que no tienen tales comorbilidades. [135] Los estudios han demostrado que cuando existen enfermedades coexistentes junto con el dolor crónico, el tratamiento y la mejora de uno de estos trastornos puede ser eficaz en la mejora del otro. [136] [137] Los pacientes con dolor crónico tienen un mayor riesgo de suicidio y pensamientos suicidas . La investigación ha demostrado que aproximadamente el 20% de las personas con pensamientos suicidas y entre el 5 y el 14% de los pacientes con dolor crónico que se suicidan. [136] De los pacientes que intentaron suicidarse, el 53,6% murió por heridas de bala y el 16,2% murió por sobredosis de opioides. [137]

Un enfoque de tratamiento multimodal es importante para un mejor control del dolor y los resultados, así como para minimizar la necesidad de tratamientos de alto riesgo como los medicamentos opioides. El manejo de la depresión y la ansiedad comórbidas es fundamental para reducir el dolor crónico. [2] [136] Además, los pacientes con dolor crónico deben ser monitoreados cuidadosamente para detectar depresión grave y cualquier pensamiento y plan suicida. [2] [137] Es necesaria la derivación periódica del paciente al médico para un examen físico y para verificar la efectividad del tratamiento 2, y el tratamiento y manejo rápidos y correctos del dolor crónico pueden prevenir la aparición de posibles consecuencias negativas en la vida del paciente y el aumento de los costos de atención médica. [2]

Impactos sociales y personales

Apoyo social

El apoyo social tiene consecuencias importantes para las personas con dolor crónico. En particular, la intensidad del dolor, el control del dolor y la resiliencia al dolor se han implicado como resultados influenciados por diferentes niveles y tipos de apoyo social. Gran parte de esta investigación se ha centrado en el apoyo social emocional, instrumental, tangible e informativo. Las personas con afecciones de dolor persistente tienden a confiar en su apoyo social como mecanismo de afrontamiento y, por lo tanto, tienen mejores resultados cuando forman parte de redes sociales más grandes y de mayor apoyo. En la mayoría de los estudios investigados, hubo una asociación significativa directa entre las actividades sociales o el apoyo social y el dolor. Los niveles más altos de dolor se asociaron con una disminución de las actividades sociales, niveles más bajos de apoyo social y un funcionamiento social reducido. [138] [139]

Disparidades raciales

Existe evidencia de sesgos inconscientes y estereotipos negativos contra las minorías raciales que solicitan tratamiento para el dolor, aunque la toma de decisiones clínicas no se vio afectada, según una revisión de 2017. [140] A las minorías se les pueden negar diagnósticos de dolor y medicamentos para el dolor, y es más probable que se sometan a una evaluación de abuso de sustancias y es menos probable que se las derive a un especialista en dolor. [141] Un estudio de 2010 de la Universidad de Michigan Health encontró que los pacientes negros en las clínicas del dolor recibieron el 50% de la cantidad de medicamentos que recibieron los pacientes blancos. [142] La investigación preliminar mostró que los proveedores de salud podrían tener menos empatía por los pacientes negros y subestimar sus niveles de dolor, lo que resulta en retrasos en el tratamiento. [140] [141] Las minorías pueden experimentar una barrera del idioma , lo que limita el alto nivel de compromiso entre la persona con dolor y los proveedores de salud para el tratamiento. [141]

Percepciones de injusticia

De manera similar a los efectos dañinos observados con la catastrofización, se cree que la injusticia percibida contribuye a la gravedad y duración del dolor crónico. [143] La percepción de injusticia relacionada con el dolor se ha conceptualizado como una evaluación cognitiva que refleja la gravedad e irreparabilidad de la pérdida relacionada con el dolor o la lesión (por ejemplo, "Solo quiero recuperar mi vida") y externaliza la culpa y la injusticia ("Estoy sufriendo por la negligencia de otra persona"). [144] Se ha sugerido que la comprensión de los problemas con el procesamiento descendente/evaluaciones cognitivas se puede utilizar para comprender y tratar mejor este problema. [145]

Dolor crónico y COVID-19

La COVID-19 ha trastocado la vida de muchas personas, provocando importantes impactos físicos, psicológicos y socioeconómicos en la población general. [146] Las prácticas de distanciamiento social que definen la respuesta a la pandemia alteran los patrones familiares de interacción social, creando las condiciones para lo que algunos psicólogos describen como un período de duelo colectivo. [147] Las personas con dolor crónico tienden a encarnar un estatus ambiguo, expresando a veces que su tipo de sufrimiento las coloca entre y fuera de la medicina convencional. [148] Con una gran proporción de la población mundial soportando períodos prolongados de aislamiento social y angustia, un estudio encontró que las personas con dolor crónico por COVID-19 experimentaron más empatía hacia su sufrimiento durante la pandemia. [146]

Efecto del dolor crónico en el lugar de trabajo

En el lugar de trabajo, las condiciones de dolor crónico son un problema significativo tanto para la persona que las padece como para la organización; un problema que se espera que aumente en muchos países debido al envejecimiento de la fuerza laboral. [108] A la luz de esto, puede ser útil para las organizaciones considerar el entorno social de su lugar de trabajo y cómo puede estar funcionando para aliviar o empeorar los problemas de dolor crónico de los empleados. [108] Como ejemplo de cómo el entorno social puede afectar el dolor crónico, algunas investigaciones han encontrado que altos niveles de perfeccionismo socialmente prescrito (perfeccionismo inducido por la presión externa de otros, como un supervisor) pueden interactuar con la culpa que siente una persona con dolor crónico, aumentando así la tensión laboral y disminuyendo la satisfacción laboral. [108]

Véase también

Notas

  1. ^ Los médicos definen el dolor agudo como el dolor asociado a una causa que puede aliviarse mediante el tratamiento de dicha causa. En sentido general, el dolor agudo significa un dolor que disminuye o desaparece cuando la enfermedad mejora. [7]
  2. ^ Los médicos definen el dolor agudo como el dolor asociado a una causa que puede aliviarse mediante el tratamiento de dicha causa. En sentido general, el dolor agudo significa un dolor que disminuye o desaparece cuando la enfermedad mejora. [7]
  3. ^ El envío continuo de mensajes desde una parte del cuerpo hace que su área somatotópica se vuelva más grande que el estado normal, y el cerebro del área asigna más energía e importancia anormales a los estímulos tisulares de esa parte del cuerpo. [29]

Referencias

  1. ^ Turk DC, Okifuji A (2001). "Pain Terms and Taxonomies" (Términos y taxonomías del dolor). En Loeser D, Butler SH, Chapman JJ, Turk DC (eds.). Bonica's Management of Pain (3.ª ed.). Lippincott Williams & Wilkins. págs. 18-25. ISBN 978-0683304626.
  2. ^ abcdefghij Dydyk, Alexander M; Hasta, Conermann (junio de 2023). Campus Central Abrazo (ed.). "Dolor crónico". StatPearls [Internet] . Publicación de StatPearls. PMID  31971706.
  3. ^ "Diagnósticos diferenciales del síndrome de dolor crónico". emedicine.medscape.com . 2020-01-14 . Consultado el 2024-01-24 .
  4. ^ ab Mehan S, Morris J (2018). "Una revisión de la literatura sobre Breathworks y la intervención de atención plena". British Journal of Healthcare Management . 24 (5): 235–241. doi :10.12968/bjhc.2018.24.5.235. ISSN  1358-0574.
  5. ^ Buckwalter, Joseph A. (octubre de 2003). "Deporte, lesión articular y osteoartritis postraumática". Revista de fisioterapia deportiva y ortopédica . 33 (10): 578–588. doi :10.2519/jospt.2003.33.10.578. ISSN  0190-6011. PMID  14620787.
  6. ^ Saxon, L.; Finch, C.; Bass, S. (agosto de 1999). "Participación deportiva, lesiones deportivas y osteoartritis: implicaciones para la prevención". Medicina deportiva . 28 (2): 123–135. doi :10.2165/00007256-199928020-00005. ISSN  0112-1642. PMID  10492030. S2CID  3087450.
  7. ^ ab "Causas, síntomas y tratamientos del dolor agudo | UPMC". UPMC | Medicina que cambia la vida . Consultado el 24 de enero de 2024 .
  8. ^ Turk DC, Okifuji A (2001). "Pain Terms and Taxonomies" (Términos y taxonomías del dolor). En Loeser D, Butler SH, Chapman JJ, Turk DC (eds.). Bonica's Management of Pain (3.ª ed.). Lippincott Williams & Wilkins. págs. 18-25. ISBN 978-0-683-30462-6.
  9. ^ Thienhaus O, Cole BE (2002). "Clasificación del dolor". En Weiner RS ​​(ed.). Manejo del dolor: una guía práctica para médicos (6.ª ed.). Academia Estadounidense de Manejo del Dolor. ISBN 978-0-8493-0926-7.
  10. ^ Henning, Troy; Chang, Wilson; Stanos, Steven (septiembre de 2022). "Clasificación del dolor crónico". En El Miedany, Yasser (ed.). Avances en el dolor crónico y neuropático . Reumatología contemporánea. págs. 3–10. doi :10.1007/978-3-031-10687-3_1. eISSN  2662-754X. ISBN 978-3-031-10686-6. ISSN  2662-7531.
  11. ^ Main CJ, Spanswick CC (2001). Tratamiento del dolor: un enfoque interdisciplinario. Elsevier. p. 93. ISBN 978-0-443-05683-3.
  12. ^ Katz, Joel; Rosenbloom, Brittany N.; Fashler, Samantha (abril de 2015). "Dolor crónico, psicopatología y trastorno de síntomas somáticos del DSM-5". Revista Canadiense de Psiquiatría. Revue Canadienne de Psychiatrie . 60 (4): 160–167. doi :10.1177/070674371506000402. ISSN  0706-7437. PMC 4459242 . PMID  26174215. 
  13. ^ "Terminología | Asociación Internacional para el Estudio del Dolor". Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP) . Consultado el 14 de enero de 2024 .
  14. ^ ab Treede, Rolf-Detlef; Rief, Winfried; Barke, Antonia; Aziz, Qasim; Bennett, Michael I.; Benoliel, Rafael; Cohen, Milton; Evers, Stefan; Finnerup, Nanna B. (enero de 2019). "El dolor crónico como síntoma o enfermedad: la clasificación IASP del dolor crónico para la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-11)". Pain . 160 (1): 19–27. doi :10.1097/j.pain.0000000000001384. ISSN  1872-6623. PMID  30586067. S2CID  58462501.
  15. ^ ab Treede, Rolf-Detlef; Rief, Winfried; Barke, Antonia; Aziz, Qasim; Bennett, Michael I.; Benoliel, Rafael; Cohen, Milton; Evers, Stefan; Finnerup, Nanna B. (junio de 2015). "Una clasificación del dolor crónico para la CIE-11". Pain . 156 (6): 1003–1007. doi :10.1097/j.pain.0000000000000160. ISSN  1872-6623. PMC 4450869 . PMID  25844555. 
  16. ^ Coda BA, Bonica JJ (2001). «Consideraciones generales del dolor agudo» . En Loeser D, Bonica JJ (eds.). Manejo del dolor de Bonica (3 ed.). Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-443-05683-3.
  17. ^ Bogduk N, Merskey H (1994). Clasificación del dolor crónico: descripciones de síndromes de dolor crónico y definiciones de términos relacionados con el dolor (segunda edición). Seattle: IASP Press. pág. 212. ISBN 978-0931092053.
  18. ^ Métodos de diagnóstico para el dolor neuropático: una revisión del informe de respuesta rápida sobre precisión diagnóstica: resumen con evaluación crítica . Agencia Canadiense de Medicamentos y Tecnologías en Salud. Abril de 2015. PMID  26180859.
  19. ^ Paice JA (julio-agosto de 2003). "Mecanismos y manejo del dolor neuropático en el cáncer" (PDF) . The Journal of Supportive Oncology . 1 (2): 107–120. PMID  15352654. Archivado desde el original (PDF) el 7 de enero de 2010 . Consultado el 3 de mayo de 2010 .
  20. ^ ab Coda BA, Bonica JJ (2001). «Consideraciones generales del dolor agudo» . En Loeser D, Bonica JJ (eds.). Manejo del dolor de Bonica (3 ed.). Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0443056833.
  21. ^ Rusanescu G, Mao J (octubre de 2014). "Notch3 es necesario para la diferenciación y maduración neuronal en la médula espinal adulta". Journal of Cellular and Molecular Medicine . 18 (10): 2103–16. doi :10.1111/jcmm.12362. PMC 4244024 . PMID  25164209. 
  22. ^ Apkarian, AV, Baliki, MN, Geha, PY (febrero de 2009). "Hacia una teoría del dolor crónico". Progress in Neurobiology . 87 (2): 81–97. doi :10.1016/j.pneurobio.2008.09.018. PMC 2650821 . PMID  18952143. 
  23. ^ Baloh, RW (2019). "¿Por qué persiste el dolor en tantos casos?". Ciática y dolor crónico . Springer International Publishing. págs. 71–88. doi :10.1007/978-3-319-93904-9_7. ISBN 978-3-319-93903-2.S2CID56824408  .​
  24. ^ Hendler, NH; Kozikowski, JG (noviembre de 1993). "Diagnósticos físicos pasados ​​por alto en pacientes con dolor crónico involucrados en litigios". Psychosomatics . 34 (6): 494–501. doi :10.1016/S0033-3182(93)71823-X. PMID  8284339.
  25. ^ ab Neurociencia, Asociación; Panahi, Reza; Bueno, Behnam; Shahbazi, Ali; Haqparest, Abbas (2018). Datos cerebrales . Teherán. Irán: Editorial Satish Hasti. pag. 113.ISBN​ 978-622-6445-63-4.
  26. ^ Hansson P (1998). Dolor nociceptivo y neurogénico . Pharmacia & Upjon AB. págs. 52–63.
  27. ^ ab Jena, Monalisa; Mishra, Swati Mishra; Pradhan, Sarita; Jena, Swetalina; Mishra, Sudhansu Sekhar (1 de septiembre de 2015). "Dolor crónico, su tratamiento y cuestiones psicológicas: una revisión". Revista asiática de investigación farmacéutica y clínica : 42–47. ISSN  2455-3891.
  28. ^ ab Dickenson, Anthony H.; Matthews, Elizabeth A.; Suzuki, Rie (2002). "Neurobiología del dolor neuropático: modo de acción de los anticonvulsivos". Revista Europea del Dolor . 6 (SA): 51–60. doi :10.1053/eujp.2001.0323. ISSN  1532-2149. PMID  11888242. S2CID  31591435.
  29. ^ ab Jensen MP, Sherlin LH, Hakiman S, Fregni F (2009). "Enfoques neuromoduladores para el manejo del dolor crónico: hallazgos de investigación e implicaciones clínicas". Journal of Neurotherapy . 13 (4): 196–213. doi : 10.1080/10874200903334371 .
  30. ^ Vadivelu N, Sinatra R (octubre de 2005). "Avances recientes en la elucidación de los mecanismos del dolor". Current Opinion in Anesthesiology . 18 (5): 540–7. doi :10.1097/01.aco.0000183109.27297.75. PMID  16534290. S2CID  22012269.
  31. ^ Finan, Patrick H.; Smith, Michael T. (junio de 2013). "La comorbilidad del insomnio, el dolor crónico y la depresión: la dopamina como mecanismo putativo". Sleep Medicine Reviews . 17 (3): 173–183. doi :10.1016/j.smrv.2012.03.003. ISSN  1532-2955. PMC 3519938 . PMID  22748562. 
  32. ^ ab Ji, Ru-Rong; Berta, Temugin; Nedergaard, Maiken (diciembre de 2013). "Glía y dolor: ¿el dolor crónico es una gliopatía?". Pain . 154 (Suppl 1): S10–S28. doi :10.1016/j.pain.2013.06.022. ISSN  1872-6623. PMC 3858488 . PMID  23792284. 
  33. ^ Hardy PA (1997). Manejo del dolor crónico: aspectos esenciales . Reino Unido: Greenwich Medical Media. p. 10. ISBN 978-1900151856.la reducción del sufrimiento y la mejora de la calidad de vida.
  34. ^ Main CJ, Spanswick CC (2000). Tratamiento del dolor: un enfoque interdisciplinario . Churchill Livingstone. ISBN 978-0443056833.
  35. ^ Thienhaus O, Cole BE (2002). "La clasificación del dolor". En Weiner RS ​​(ed.). Manejo del dolor: una guía práctica para médicos . CRC Press. p. 29. ISBN 978-0849309267.
  36. ^ Henningsen P, Zipfel S, Herzog W (marzo de 2007). "Manejo de síndromes somáticos funcionales". Lancet . 369 (9565): 946–55. doi :10.1016/S0140-6736(07)60159-7. PMID  17368156. S2CID  24730085.
  37. ^ Stanos S, Houle TT (mayo de 2006). "Manejo multidisciplinario e interdisciplinario del dolor crónico". Clínicas de Medicina Física y Rehabilitación de Norteamérica . 17 (2): 435–450, vii. doi :10.1016/j.pmr.2005.12.004. PMID  16616276.
  38. ^ Chou R, Huffman LH (octubre de 2007). "Medicamentos para el dolor lumbar agudo y crónico: una revisión de la evidencia para una guía de práctica clínica de la American Pain Society/American College of Physicians". Anales de Medicina Interna . 147 (7): 505–514. doi :10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00008. PMID  17909211. S2CID  32719708.
  39. ^ ab Andrews P, Steultjens M, Riskowski J (enero de 2018). "Prevalencia del dolor crónico generalizado en la población general: una revisión sistemática". Revista Europea del Dolor . 22 (1): 5–18. doi : 10.1002/ejp.1090 . PMID  28815801.
  40. ^ ab Tauben D (mayo de 2015). "Medicamentos no opioides para el dolor". Clínicas de medicina física y rehabilitación de Norteamérica . 26 (2): 219–248. doi :10.1016/j.pmr.2015.01.005. PMID  25952062.
  41. ^ ab Welsch P, Sommer C, Schiltenwolf M, Häuser W (febrero de 2015). "[Opioides en el dolor crónico no oncológico: ¿son los opioides superiores a los analgésicos no opioides? Una revisión sistemática y un metaanálisis de la eficacia, la tolerabilidad y la seguridad en comparaciones directas aleatorias de opioides frente a analgésicos no opioides de al menos cuatro semanas de duración]". Schmerz (en alemán). 29 (1): 85–95. doi :10.1007/s00482-014-1436-0. PMID  25376546.
  42. ^ abc Reuben DB, Alvanzo AA, Ashikaga T, Bogat GA, Callahan CM, Ruffing V, Steffens DC (febrero de 2015). "Taller de los Institutos Nacionales de Salud sobre vías de prevención: el papel de los opioides en el tratamiento del dolor crónico". Anales de Medicina Interna . 162 (4): 295–300. doi : 10.7326/M14-2775 . PMID  25581341.
  43. ^ Chou R, Turner JA, Devine EB, Hansen RN, Sullivan SD, Blazina I, et al. (febrero de 2015). "La eficacia y los riesgos de la terapia con opioides a largo plazo para el dolor crónico: una revisión sistemática para un taller sobre vías de prevención de los Institutos Nacionales de Salud". Anales de Medicina Interna . 162 (4): 276–286. doi :10.7326/M14-2559. PMID  25581257. S2CID  207538295.
  44. ^ abcd Busse JW, Craigie S, Juurlink DN, Buckley DN, Wang L, Couban RJ, et al. (mayo de 2017). "Guía para la terapia con opioides y el dolor crónico no oncológico". CMAJ . 189 (18): E659–E666. doi :10.1503/cmaj.170363. PMC 5422149 . PMID  28483845. 
  45. ^ "Monografía sobre acetaminofén para profesionales". Drugs.com . Consultado el 30 de junio de 2020 .
  46. ^ Conaghan PG (junio de 2012). "Una década turbulenta para los AINE: actualización sobre los conceptos actuales de clasificación, epidemiología, eficacia comparativa y toxicidad". Reumatología Internacional . 32 (6): 1491–502. doi :10.1007/s00296-011-2263-6. PMC 3364420 . PMID  22193214. 
  47. ^ Vardy J, Agar M (junio de 2014). "Medicamentos no opioides en el tratamiento del dolor oncológico". Journal of Clinical Oncology . 32 (16): 1677–1690. doi :10.1200/JCO.2013.52.8356. hdl : 10453/115544 . PMID  24799483.
  48. ^ Elomrani F, Berrada N, L'annaz S, Ouziane I, Mrabti H, Errihani H (mayo de 2015). "Dolor y cáncer: una revisión sistemática". The Gulf Journal of Oncology . 1 (18): 32–37. PMID  26003103.
  49. ^ ab Moore RA, Derry S, Aldington D, Cole P, Wiffen PJ (julio de 2015). "Amitriptilina para el dolor neuropático en adultos". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 7 (7): CD008242. doi :10.1002/14651858.CD008242.pub3. PMC 6447238 . PMID  26146793. 
  50. ^ ab Gilron I, Baron R, Jensen T (abril de 2015). "Dolor neuropático: principios de diagnóstico y tratamiento". Mayo Clinic Proceedings . 90 (4): 532–545. doi : 10.1016/j.mayocp.2015.01.018 . PMID  25841257.
  51. ^ Jiménez XF, Sundararajan T, Covington EC (junio de 2018). "Una revisión sistemática de los antipsicóticos atípicos en el tratamiento del dolor crónico: la olanzapina demuestra potencial en la sensibilización central, la fibromialgia y el dolor de cabeza/migraña". The Clinical Journal of Pain . 34 (6): 585–591. doi :10.1097/AJP.0000000000000567. PMID  29077621. S2CID  699847.
  52. ^ Carey ET, Till SR, As-Sanie S (marzo de 2017). "Manejo farmacológico del dolor pélvico crónico en mujeres". Drugs . 77 (3): 285–301. doi :10.1007/s40265-016-0687-8. PMID  28074359. S2CID  35809874.
  53. ^ Ebadi S, Henschke N, Forogh B, Nakhostin Ansari N, van Tulder MW, Babaei-Ghazani A, Fallah E (julio de 2020). "Ultrasonido terapéutico para el dolor lumbar crónico". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2020 (7): CD009169. doi :10.1002/14651858.CD009169.pub3. PMC 7390505. PMID 32623724  . 
  54. ^ Sveinsdottir V, Eriksen HR, Reme SE (2012). "Evaluación del papel de la terapia cognitivo-conductual en el tratamiento del dolor de espalda crónico inespecífico". Journal of Pain Research . 5 : 371–380. doi : 10.2147/JPR.S25330 . PMC 3474159 . PMID  23091394. 
  55. ^ Castro MM, Daltro C, Kraychete DC, Lopes J (noviembre de 2012). "La terapia cognitivo conductual provoca una mejora en la calidad de vida de pacientes con dolor musculoesquelético crónico". Archivos de Neuro-Psiquiatria . 70 (11): 864–868. doi : 10.1590/s0004-282x2012001100008 . PMID  23175199.
  56. ^ Wicksell RK, Kemani M, Jensen K, Kosek E, Kadetoff D, Sorjonen K, et al. (abril de 2013). "Terapia de aceptación y compromiso para la fibromialgia: un ensayo controlado aleatorizado". Revista Europea del Dolor . 17 (4): 599–611. doi :10.1002/j.1532-2149.2012.00224.x. hdl : 10616/44579 . PMID  23090719. S2CID  32151525.
  57. ^ Veehof MM, Trompetter HR, Bohlmeijer ET, Schreurs KM (2016). "Intervenciones basadas en la aceptación y la atención plena para el tratamiento del dolor crónico: una revisión metaanalítica". Terapia cognitivo-conductual . 45 (1): 5–31. doi : 10.1080/16506073.2015.1098724 . PMID  26818413.
  58. ^ McClintock AS, McCarrick SM, Garland EL, Zeidan F, Zgierska AE (marzo de 2019). "Intervenciones breves basadas en la atención plena para el dolor agudo y crónico: una revisión sistemática". Revista de medicina alternativa y complementaria . 25 (3): 265–278. doi :10.1089/acm.2018.0351. PMC 6437625 . PMID  30523705. 
  59. ^ Long J, Briggs M, Long A, Astin F (octubre de 2016). "Empezando desde donde estoy: una exploración de la atención plena desde la teoría fundamentada como facilitador de la transición en la vida con una enfermedad crónica" (PDF) . Journal of Advanced Nursing . 72 (10): 2445–2456. doi :10.1111/jan.12998. PMID  27174075. S2CID  4917280.
  60. ^ Brown CA, Jones AK (marzo de 2013). "Correlaciones psicobiológicas de la mejora de la salud mental en pacientes con dolor musculoesquelético después de un programa de manejo del dolor basado en la atención plena". The Clinical Journal of Pain . 29 (3): 233–244. doi :10.1097/AJP.0b013e31824c5d9f. PMID  22874090. S2CID  33688569.
  61. ^ Niknejad B, Bolier R, Henderson CR, Delgado D, Kozlov E, Löckenhoff CE, Reid MC (junio de 2018). "Asociación entre intervenciones psicológicas y resultados de dolor crónico en adultos mayores: una revisión sistemática y un metanálisis". JAMA Internal Medicine . 178 (6): 830–839. doi :10.1001/jamainternmed.2018.0756. PMC 6145761 . PMID  29801109. 
  62. ^ Fisher E, Law E, Dudeney J, Palermo TM, Stewart G, Eccleston C, et al. (Grupo Cochrane de Dolor, Cuidados Paliativos y de Apoyo) (septiembre de 2018). "Terapias psicológicas para el tratamiento del dolor crónico y recurrente en niños y adolescentes". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 9 (9): CD003968. doi :10.1002/14651858.CD003968.pub5. PMC 6257251 . PMID  30270423. 
  63. ^ ab Geneen LJ, Moore RA, Clarke C, Martin D, Colvin LA, Smith BH (abril de 2017). "Actividad física y ejercicio para el dolor crónico en adultos: una descripción general de las revisiones Cochrane". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 4 (2): CD011279. doi :10.1002/14651858.CD011279.pub3. PMC 5461882. PMID  28436583 . 
  64. ^ Frank JW, Lovejoy TI, Becker WC, Morasco BJ, Koenig CJ, Hoffecker L, et al. (agosto de 2017). "Resultados de los pacientes en la reducción de dosis o la interrupción de la terapia con opioides a largo plazo: una revisión sistemática". Anales de Medicina Interna . 167 (3): 181–191. doi : 10.7326/m17-0598 . PMID  28715848.
  65. ^ Franklin GM (septiembre de 2014). "Opioides para el dolor crónico no oncológico: un documento de posición de la Academia Estadounidense de Neurología". Neurología . 83 (14): 1277–1284. doi : 10.1212/wnl.0000000000000839 . PMID  25267983.
  66. ^ Higgins C, Smith BH, Matthews K (junio de 2018). "Incidencia de dependencia o abuso iatrogénico de opioides en pacientes con dolor que fueron expuestos a terapia analgésica con opioides: una revisión sistemática y metanálisis". British Journal of Anaesthesia . 120 (6): 1335–1344. doi : 10.1016/j.bja.2018.03.009 . PMID  29793599.
  67. ^ abcd Lee FH, Raja SN (enero de 2011). "Medicina complementaria y alternativa en el dolor crónico". Pain . 152 (1): 28–30. doi :10.1016/j.pain.2010.09.023. PMID  20933330. S2CID  6632695.
  68. ^ Gupta A (15 de octubre de 2019). "¿Cuáles son los beneficios y los daños de la acetil-L-carnitina para el tratamiento de la neuropatía periférica diabética (NPD)?". Respuestas clínicas Cochrane . doi :10.1002/cca.2721. ISSN  2050-4217. S2CID  208452418.
  69. ^ Ziegler D (noviembre de 2009). "Neuropatía diabética dolorosa: ¿ventaja de los nuevos fármacos frente a los antiguos?". Diabetes Care . 32 (suppl_2): S414–419. doi : 10.2337/dc09-s350 . PMC 2811478 . PMID  19875591. 
  70. ^ ab Argyriou AA, Chroni E, Koutras A, Iconomou G, Papapetropoulos S, Polychronopoulos P, Kalofonos HP (septiembre de 2006). "Prevención de la neuropatía periférica inducida por paclitaxel: un ensayo de fase II de suplementación con vitamina E". Journal of Pain and Symptom Management . 32 (3): 237–244. doi : 10.1016/j.jpainsymman.2006.03.013 . PMID  16939848.
  71. ^ Elkins G, Johnson A, Fisher W (abril de 2012). "Hipnoterapia cognitiva para el tratamiento del dolor". The American Journal of Clinical Hypnosis . 54 (4): 294–310. doi :10.1080/00029157.2011.654284. PMID  22655332. S2CID  40604946.
  72. ^ Thompson T, Terhune DB, Oram C, Sharangparni J, Rouf R, Solmi M, et al. (abril de 2019). "La eficacia de la hipnosis para aliviar el dolor: una revisión sistemática y un metanálisis de 85 ensayos experimentales controlados" (PDF) . Neuroscience and Biobehavioral Reviews . 99 : 298–310. doi :10.1016/j.neubiorev.2019.02.013. PMID  30790634. S2CID  72334198.
  73. ^ Boldt I, Eriks-Hoogland I, Brinkhof MW, de Bie R, Joggi D, von Elm E (noviembre de 2014). "Intervenciones no farmacológicas para el dolor crónico en personas con lesión de la médula espinal". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2014 (11): CD009177. doi :10.1002/14651858.CD009177.pub2. PMC 11329868. PMID  25432061 . 
  74. ^ Nugent SM, Morasco BJ, O'Neil ME, Freeman M, Low A, Kondo K, et al. (septiembre de 2017). "Los efectos del cannabis en adultos con dolor crónico y una descripción general de los daños generales: una revisión sistemática". Anales de Medicina Interna . 167 (5): 319–331. doi : 10.7326/M17-0155 . PMID  28806817.
  75. ^ Ciccone CD (febrero de 2017). "Marihuana medicinal: ¿solo el comienzo de un viaje largo y extraño?". Fisioterapia . 97 (2): 239–248. doi : 10.2522/ptj.20160367 . PMID  27660328.
  76. ^ "[115] Cannabinoides para el dolor crónico | Iniciativa terapéutica". Iniciativa terapéutica . 23 de noviembre de 2018.
  77. ^ ab Häuser W, Petzke F, Fitzcharles MA (marzo de 2018). "Eficacia, tolerabilidad y seguridad de los medicamentos a base de cannabis para el tratamiento del dolor crónico: una descripción general de las revisiones sistemáticas". Revista Europea del Dolor . 22 (3): 455–470. doi :10.1002/ejp.1118. PMID  29034533. S2CID  3443248.
  78. ^ Stockings E, Campbell G, Hall WD, Nielsen S, Zagic D, Rahman R, et al. (octubre de 2018). "Cannabis y cannabinoides para el tratamiento de personas con afecciones de dolor crónico no oncológico: una revisión sistemática y un metaanálisis de estudios controlados y observacionales". Pain . 159 (10): 1932–1954. doi :10.1097/j.pain.0000000000001293. hdl : 1959.4/unsworks_51404 . PMID  29847469. S2CID  44165877.
  79. ^ Chen YW, Hunt MA, Campbell KL, Peill K, Reid WD (abril de 2016). "El efecto del Tai Chi en cuatro enfermedades crónicas: cáncer, osteoartritis, insuficiencia cardíaca y enfermedad pulmonar obstructiva crónica: una revisión sistemática y metanálisis". British Journal of Sports Medicine . 50 (7): 397–407. doi : 10.1136/bjsports-2014-094388 . PMID  26383108.
  80. ^ Kong LJ, Lauche R, Klose P, Bu JH, Yang XC, Guo CQ, et al. (abril de 2016). "Tai Chi para afecciones de dolor crónico: una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados aleatorios". Scientific Reports . 6 : 25325. Bibcode :2016NatSR...625325K. doi :10.1038/srep25325. PMC 4850460 . PMID  27125299. 
  81. ^ Vickers AJ, Vertosick EA, Lewith G, MacPherson H, Foster NE, Sherman KJ, et al. (mayo de 2018). "Acupuntura para el dolor crónico: actualización de un metaanálisis de datos de pacientes individuales". The Journal of Pain . 19 (5): 455–474. doi :10.1016/j.jpain.2017.11.005. PMC 5927830 . PMID  29198932. 
  82. ^ Liu BP, Wang YT, Chen SD (diciembre de 2016). "Efecto de la acupuntura sobre los síntomas clínicos e indicadores de laboratorio de la prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico: una revisión sistemática y un metanálisis". Urología y Nefrología Internacional . 48 (12): 1977–1991. doi :10.1007/s11255-016-1403-z. PMID  27590134. S2CID  12344832.
  83. ^ O'Connell NE, Marston L, Spencer S, DeSouza LH, Wand BM (abril de 2018). "Técnicas de estimulación cerebral no invasiva para el dolor crónico". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 4 (8): CD008208. doi :10.1002/14651858.CD008208.pub5. PMC 6494527. PMID  29652088 . 
  84. ^ Bai R, Li C, Xiao Y, Sharma M, Zhang F, Zhao Y (septiembre de 2019). "Efectividad de la terapia de spa para pacientes con dolor lumbar crónico: una revisión sistemática actualizada y un metanálisis". Medicina . 98 (37): e17092. doi :10.1097/MD.0000000000017092. PMC 6750337 . PMID  31517832. 
  85. ^ Boyd A, Bleakley C, Hurley DA, Gill C, Hannon-Fletcher M, Bell P, McDonough S (abril de 2019). "Productos o preparaciones medicinales a base de hierbas para el dolor neuropático". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 4 (5): CD010528. doi :10.1002/14651858.CD010528.pub4. PMC 6445324 . PMID  30938843. 
  86. ^ Luz Júnior MA, Almeida MO, Santos RS, Civile VT, Costa LO (enero de 2019). "Efectividad del vendaje neuromuscular en pacientes con dolor lumbar crónico inespecífico: una revisión sistemática con metanálisis". Spine . 44 (1): 68–78. doi :10.1097/BRS.0000000000002756. PMID  29952880. S2CID  49486200.
  87. ^ Laimi K, Mäkilä A, Bärlund E, Katajapuu N, Oksanen A, Seikkula V, et al. (abril de 2018). "Efectividad de la liberación miofascial en el tratamiento del dolor musculoesquelético crónico: una revisión sistemática". Rehabilitación clínica . 32 (4): 440–450. doi :10.1177/0269215517732820. PMID  28956477. S2CID  206486404.
  88. ^ Harstall C, Ospina M (junio de 2003). "¿Qué prevalencia tiene el dolor crónico?" (PDF) . Actualizaciones clínicas sobre el dolor . XI (2). Asociación Internacional para el Estudio del Dolor: 1–4. Archivado desde el original (PDF) el 23 de junio de 2017.
  89. ^ Breivik H, Collett B, Ventafridda V, Cohen R, Gallacher D (mayo de 2006). "Encuesta sobre el dolor crónico en Europa: prevalencia, impacto en la vida diaria y tratamiento". Revista Europea del Dolor . 10 (4): 287–333. doi :10.1016/j.ejpain.2005.06.009. PMID  16095934. S2CID  22834242.
  90. ^ "Síndrome de dolor crónico: aspectos prácticos, etiología y educación del paciente". eMedicine . 18 de febrero de 2022.
  91. ^ Debono DJ, Hoeksema LJ, Hobbs RD (agosto de 2013). "Cuidado de pacientes con dolor crónico: perlas y trampas". Revista de la Asociación Estadounidense de Osteopatía . 113 (8): 620–627. doi : 10.7556/jaoa.2013.023 . PMID  23918913.
  92. ^ Informe del Instituto de Medicina de las Academias Nacionales (2011). Alivio del dolor en Estados Unidos: un plan para transformar la prevención, la atención, la educación y la investigación . Washington DC: The National Academies Press.
  93. ^ Un llamado a revolucionar la atención del dolor crónico en Estados Unidos: una oportunidad en la reforma de la atención médica . The Mayday Fund. 2009.
  94. ^ Johannes CB, Le TK, Zhou X, Johnston JA, Dworkin RH (noviembre de 2010). "La prevalencia del dolor crónico en adultos de Estados Unidos: resultados de una encuesta basada en Internet". The Journal of Pain . 11 (11): 1230–1239. doi : 10.1016/j.jpain.2010.07.002 . PMID  20797916. S2CID  27177431.
  95. ^ ab Health Canada (8 de agosto de 2019). "Informe del Grupo de Trabajo Canadiense sobre el Dolor: junio de 2019". aem . Consultado el 30 de junio de 2020 .
  96. ^ Ferini-Strambi L (2011). "Trastornos del sueño en la esclerosis múltiple". Trastornos del sueño: Trastornos del sueño en la esclerosis múltiple . Manual de neurología clínica. Vol. 99. págs. 1139-1146. doi :10.1016/B978-0-444-52007-4.00025-4. ISBN 978-0444520074. Número de identificación personal  21056246.
  97. ^ Investigación, Centro de Evaluación de Medicamentos y (17 de marzo de 2020). "Interacciones entre medicamentos: lo que debe saber". FDA .
  98. ^ ab Torrance N, Elliott AM, Lee AJ, Smith BH (abril de 2010). "El dolor crónico severo se asocia con un aumento de la mortalidad a los 10 años. Un estudio de vinculación de registros de cohorte". Revista Europea del Dolor . 14 (4): 380–386. doi :10.1016/j.ejpain.2009.07.006. PMID  19726210. S2CID  22222751.
  99. ^ McBeth J, Chiu YH, Silman AJ, Ray D, Morriss R, Dickens C, et al. (2005). "Función del eje de estrés hipotálamo-hipofisario-adrenal y la relación con el dolor crónico generalizado y sus antecedentes". Arthritis Research & Therapy . 7 (5): R992–R1000. doi : 10.1186/ar1772 . PMC 1257426 . PMID  16207340. 
  100. ^ IsHak WW, Wen RY, Naghdechi L, Vanle B, Dang J, Knosp M, et al. (2018). "Dolor y depresión: una revisión sistemática". Harvard Review of Psychiatry . 26 (6): 352–363. doi :10.1097/HRP.0000000000000198. PMID  30407234. S2CID  53212649.
  101. ^ Sheng J, Liu S, Wang Y, Cui R, Zhang X (19 de junio de 2017). "El vínculo entre la depresión y el dolor crónico: mecanismos neuronales en el cerebro". Plasticidad neuronal . 2017 : 9724371. doi : 10.1155/2017/9724371 . PMC 5494581. PMID  28706741 . 
  102. ^ "El afrontamiento eficaz del dolor crónico varía según los perfiles de recursos psicosociales". Artículo destacado de revistas de la APA . Asociación Estadounidense de Psicología. 20 de septiembre de 2019. Archivado desde el original el 9 de junio de 2020. Consultado el 15 de febrero de 2021 .
  103. ^ Geha PY, Baliki MN, Harden RN, Bauer WR, Parrish TB, Apkarian AV (noviembre de 2008). "El cerebro en el dolor crónico por CRPS: interacciones anormales de materia gris y blanca en las regiones emocionales y autónomas". Neuron . 60 (4): 570–81. doi :10.1016/j.neuron.2008.08.022. PMC 2637446 . PMID  19038215. 
  104. ^ Baliki MN, Geha PY, Apkarian AV, Chialvo DR (febrero de 2008). "Más allá de la sensación: el dolor crónico daña el cerebro y altera la dinámica de la red neuronal por defecto". The Journal of Neuroscience . 28 (6): 1398–403. doi :10.1523/JNEUROSCI.4123-07.2008. PMC 6671589 . PMID  18256259. 
  105. ^ Tagliazucchi E, Balenzuela P, Fraiman D, Chialvo DR (noviembre de 2010). "El estado de reposo del cerebro se altera en pacientes con dolor de espalda crónico". Neuroscience Letters . 485 (1): 26–31. doi :10.1016/j.neulet.2010.08.053. PMC 2954131 . PMID  20800649. 
  106. ^ May A (julio de 2008). "El dolor crónico puede cambiar la estructura del cerebro". Pain . 137 (1): 7–15. doi :10.1016/j.pain.2008.02.034. PMID  18410991. S2CID  45515001.
  107. ^ Seminowicz DA, Wideman TH, Naso L, Hatami-Khoroushahi Z, Fallatah S, Ware MA, et al. (mayo de 2011). "El tratamiento eficaz del dolor lumbar crónico en humanos revierte la anatomía y función anormales del cerebro". The Journal of Neuroscience . 31 (20): 7540–50. doi :10.1523/JNEUROSCI.5280-10.2011. PMC 6622603 . PMID  21593339. 
  108. ^ abcd Hochwarter W, Byrne ZS (2010). "Los efectos interactivos del dolor crónico, la culpa y el perfeccionismo en los resultados laborales". Revista de Psicología Social Aplicada . 40 (1): 76–100. doi :10.1111/j.1559-1816.2009.00564.x.
  109. ^ Leo R (2007). Manual clínico de manejo del dolor en psiquiatría . Washington, DC: American Psychiatric Publishing. pág. 58. ISBN 978-1585622757.
  110. ^ Fishbain DA, Cole B, Cutler RB, Lewis J, Rosomoff HL, Rosomoff RS (1 de noviembre de 2006). "Dolor crónico y medición de la personalidad: ¿influyen los estados en los rasgos?". Medicina del dolor . 7 (6): 509–529. doi : 10.1111/j.1526-4637.2006.00239.x . PMID  17112364.
  111. ^ Jess P, Jess T, Beck H, Bech P (mayo de 1998). "Neuroticismo en relación con la recuperación y el dolor persistente después de la colecistectomía laparoscópica". Revista escandinava de gastroenterología . 33 (5): 550–553. doi :10.1080/00365529850172151. PMID  9648998.
  112. ^ Jess P, Bech P (1994). "La validez de la dimensión de neuroticismo de Eysenck dentro del Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota en pacientes con úlcera duodenal. El Grupo del Proyecto de Úlcera de Hvidovre". Psicoterapia y psicosomática . 62 (3–4): 168–175. doi :10.1159/000288919. PMID  7846260.
  113. ^ ab Melzack R, Wall PD (1996). El desafío del dolor (2.ª ed.). Londres: Penguin. pp. 31–32. ISBN 0140256709.
  114. ^ Van Damme S, Crombez G, Bijttebier P, Goubert L, Van Houdenhove B (abril de 2002). "Un análisis factorial confirmatorio de la Escala de Catastrofismo del Dolor: estructura factorial invariante en poblaciones clínicas y no clínicas". Pain . 96 (3): 319–324. doi :10.1016/S0304-3959(01)00463-8. PMID  11973004. S2CID  19059827.
  115. ^ Gracely RH, Geisser ME, Giesecke T, Grant MA, Petzke F, Williams DA, Clauw DJ (abril de 2004). "Catastrofismo del dolor y respuestas neuronales al dolor entre personas con fibromialgia". Brain . 127 (Pt 4): 835–843. doi :10.1093/brain/awh098. PMID  14960499.
  116. ^ Severeijns R, van den Hout MA, Vlaeyen JW (junio de 2005). "El estado causal de la catastrofización del dolor: una prueba experimental con participantes sanos". Revista Europea del Dolor . 9 (3): 257–265. doi :10.1016/j.ejpain.2004.07.005. PMID  15862475. S2CID  43047540.
  117. ^ Fishbain DA, Pulikal A, Lewis JE, Gao J (abril de 2017). "Los tipos de dolor crónico difieren en su prevalencia informada de trastorno de estrés postraumático (TEPT) y existe evidencia consistente de que el dolor crónico está asociado con el TEPT: una revisión sistemática estructurada basada en evidencia". Medicina del dolor . 18 (4): 711–735. doi :10.1093/pm/pnw065. PMID  27188666. S2CID  205291405.
  118. ^ Morasco BJ, Lovejoy TI, Lu M, Turk DC, Lewis L, Dobscha SK (abril de 2013). "La relación entre el TEPT y el dolor crónico: papel mediador de las estrategias de afrontamiento y la depresión". Pain . 154 (4): 609–616. doi :10.1016/j.pain.2013.01.001. PMC 3609886 . PMID  23398939. 
  119. ^ Siqveland J, Ruud T, Hauff E (enero de 2017). "El trastorno de estrés postraumático modera la relación entre la exposición al trauma y el dolor crónico". Revista Europea de Psicotraumatología . 8 (1): 1375337. doi :10.1080/20008198.2017.1375337. PMC 5632777 . PMID  29038680. 
  120. ^ Sheng, Jiyao; Liu, Shui; Wang, Yicun; Cui, Ranji; Zhang, Xuewen (2017). "El vínculo entre la depresión y el dolor crónico: mecanismos neuronales en el cerebro". Plasticidad neuronal . 2017 : 9724371. doi : 10.1155/2017/9724371 . ISSN  2090-5904. PMC 5494581 . PMID  28706741. 
  121. ^ Surah A, Baranidharan G, Dip PG, Morley S (1 de abril de 2014). "Dolor crónico y depresión". British Journal of Anaesthesia . 14 (2): 85–9. doi : 10.1093/bjaceaccp/mkt046 .
  122. ^ "Dolor crónico: apoyo a una prescripción más segura de analgésicos" (PDF) . Asociación Médica Británica. 2017.
  123. ^ Kreitler S, Niv D (2007). "Deterioro cognitivo en el dolor crónico". Pain: Clinical Updates . XV (4): 1–4. Archivado desde el original (pdf) el 2018-10-30 . Consultado el 2019-01-06 .
  124. ^ Higgins DM, Martin AM, Baker DG, Vasterling JJ, Risbrough V (marzo de 2018). "La relación entre el dolor crónico y la función neurocognitiva: una revisión sistemática". The Clinical Journal of Pain . 34 (3): 262–275. doi :10.1097/AJP.0000000000000536. PMC 5771985 . PMID  28719507. 
  125. ^ Cavalcante, Alexandre N.; Sprung, Juraj; Schroeder, Darrell R.; Weingarten, Toby N. (julio de 2017). "Terapia analgésica multimodal con gabapentina y su asociación con la depresión respiratoria posoperatoria". Anestesia y analgesia . 125 (1): 141–146. doi :10.1213/ANE.0000000000001719. ISSN  1526-7598. PMID  27984223. S2CID  11637917.
  126. ^ Gomes, Tara; Greaves, Simon; van den Brink, Wim; Antoniou, Tony; Mamdani, Muhammad M.; Paterson, J. Michael; Martins, Diana; Juurlink, David N. (2018-11-20). "Pregabalina y riesgo de muerte relacionada con opioides: un estudio de casos y controles anidado". Anales de Medicina Interna . 169 (10): 732–734. doi :10.7326/M18-1136. ISSN  1539-3704. PMID  30140853.
  127. ^ Watkins, Paul B.; Kaplowitz, Neil; Slattery, John T.; Colonese, Connie R.; Colucci, Salvatore V.; Stewart, Paul W.; Harris, Stephen C. (5 de julio de 2006). "Elevaciones de aminotransferasa en adultos sanos que reciben 4 gramos de paracetamol al día: un ensayo controlado aleatorizado". JAMA . 296 (1): 87–93. doi :10.1001/jama.296.1.87. ISSN  1538-3598. PMID  16820551.
  128. ^ Holubek, William J.; Kalman, Susanne; Hoffman, Robert S. (abril de 2004). "Insuficiencia hepática aguda inducida por paracetamol: resultados de un estudio multicéntrico prospectivo en Estados Unidos". Hepatología . 43 (4): 880, respuesta del autor 882. doi :10.1002/hep.21106. ISSN  0270-9139. PMID  16557558.
  129. ^ Jalan, Rajiv; Williams, Roger; Bernuau, Jacques (23 de diciembre de 2006). "Paracetamol: ¿son las dosis terapéuticas completamente seguras?". Lancet . 368 (9554): 2195–2196. doi :10.1016/S0140-6736(06)69874-7. ISSN  1474-547X. PMID  17189017. S2CID  40299987.
  130. ^ Lee, Marion; Silverman, Sanford M.; Hansen, Hans; Patel, Vikram B.; Manchikanti, Laxmaiah (2011). "Una revisión exhaustiva de la hiperalgesia inducida por opioides". Pain Physician . 14 (2): 145–161. doi :10.36076/ppj.2011/14/145. ISSN  2150-1149. PMID  21412369.
  131. ^ Turk, Dennis C.; Wilson, Hilary D.; Cahana, Alex (25 de junio de 2011). "Tratamiento del dolor crónico no relacionado con el cáncer". Lancet . 377 (9784): 2226–2235. doi :10.1016/S0140-6736(11)60402-9. ISSN  1474-547X. PMID  21704872. S2CID  24727112.
  132. ^ Farrar, John T.; Young, James P.; LaMoreaux, Linda; Werth, John L.; Poole, Michael R. (noviembre de 2001). "Importancia clínica de los cambios en la intensidad del dolor crónico medidos en una escala numérica de 11 puntos". Pain . 94 (2): 149–158. doi :10.1016/S0304-3959(01)00349-9. ISSN  0304-3959. PMID  11690728. S2CID  11875257.
  133. ^ Price, DD (9 de junio de 2000). "Mecanismos psicológicos y neurales de la dimensión afectiva del dolor". Science . 288 (5472): 1769–1772. Bibcode :2000Sci...288.1769P. doi :10.1126/science.288.5472.1769. ISSN  0036-8075. PMID  10846154.
  134. ^ Clark, Lauren; Jones, Katherine; Pennington, Karen (noviembre de 2004). "Prácticas de evaluación del dolor con residentes de hogares de ancianos". Revista occidental de investigación en enfermería . 26 (7): 733–750. doi :10.1177/0193945904267734. ISSN  0193-9459. PMID  15466611. S2CID  42887748.
  135. ^ Closs, S. José; Briggs, Michelle (julio de 2002). "Descripciones verbales de los pacientes sobre el dolor y el malestar después de una cirugía ortopédica". Revista Internacional de Estudios de Enfermería . 39 (5): 563–572. doi :10.1016/s0020-7489(01)00067-0. ISSN  0020-7489. PMID  11996877.
  136. ^ abc Tang, Nicole KY; Crane, Catherine (mayo de 2006). "Suicidio en el dolor crónico: una revisión de la prevalencia, los factores de riesgo y los vínculos psicológicos". Psychological Medicine . 36 (5): 575–586. doi :10.1017/S0033291705006859. ISSN  0033-2917. PMID  16420727. S2CID  30586505.
  137. ^ abc Petrosky, Emiko; Harpaz, Rafael; Fowler, Katherine A.; Bohm, Michele K.; Helmick, Charles G.; Yuan, Keming; Betz, Carter J. (2018-10-02). "Dolor crónico entre los fallecidos por suicidio, 2003 a 2014: hallazgos del Sistema Nacional de Notificación de Muertes Violentas". Anales de Medicina Interna . 169 (7): 448–455. doi :10.7326/M18-0830. ISSN  1539-3704. PMC 6913029 . PMID  30208405. 
  138. ^ Molton IR, Terrill AL (2014). "Descripción general del dolor persistente en adultos mayores". The American Psychologist . 69 (2): 197–207. doi :10.1037/a0035794. PMID  24547805.
  139. ^ Zaza C, Baine N (noviembre de 2002). "Dolor oncológico y factores psicosociales: una revisión crítica de la literatura". Journal of Pain and Symptom Management . 24 (5): 526–542. doi : 10.1016/s0885-3924(02)00497-9 . PMID  12547052.
  140. ^ ab Dehon E, Weiss N, Jones J, Faulconer W, Hinton E, Sterling S (agosto de 2017). Choo EK (ed.). "Una revisión sistemática del impacto del sesgo racial implícito de los médicos en la toma de decisiones clínicas". Medicina de emergencia académica . 24 (8): 895–904. doi : 10.1111/acem.13214 . PMID  28472533. S2CID  32634889.
  141. ^ abc Tait RC, Chibnall JT (2014). "Disparidades raciales/étnicas en la evaluación y el tratamiento del dolor: perspectivas psicosociales". The American Psychologist . 69 (2): 131–141. doi :10.1037/a0035204. PMID  24547799.
  142. ^ "4 maneras en que el racismo en la atención médica sigue siendo un problema hoy en día". ThoughtCo . Consultado el 12 de mayo de 2018 .
  143. ^ Sullivan MJ, Yakobov E, Scott W, Tait R (1 de noviembre de 2014). "Injusticia percibida y resultados adversos de recuperación". Lesiones psicológicas y derecho . 7 (4): 325–334. doi :10.1007/s12207-014-9209-8. S2CID  143450160.
  144. ^ Sullivan MJ, Adams H, Horan S, Maher D, Boland D, Gross R (septiembre de 2008). "El papel de la injusticia percibida en la experiencia del dolor crónico y la discapacidad: desarrollo y validación de escalas". Revista de rehabilitación ocupacional . 18 (3): 249–261. doi :10.1007/s10926-008-9140-5. PMID  18536983. S2CID  23897737.
  145. ^ Bissell DA, Ziadni MS, Sturgeon JA (marzo de 2018). "Injusticia percibida en el dolor crónico: un examen a través de la lente del procesamiento predictivo". Manejo del dolor . 8 (2): 129–138. doi :10.2217/pmt-2017-0051. PMC 6123883 . PMID  29451429. 
  146. ^ ab Dassieu L, Pagé MG, Lacasse A, Laflamme M, Perron V, Janelle-Montcalm A, et al. (junio de 2021). "Experiencia de dolor crónico e inequidades en salud durante la pandemia de COVID-19 en Canadá: hallazgos cualitativos del estudio pancanadiense sobre dolor crónico y COVID-19". Revista Internacional de Equidad en Salud . 20 (1): 147. doi : 10.1186/s12939-021-01496-1 . PMC 8220113 . PMID  34162393. 
  147. ^ Weir K (junio de 2020). "El duelo por la vida y la pérdida". Monitor on Psychology . 51 (4).
  148. ^ Jackson JE (2005). "Estigma, liminalidad y dolor crónico: fronteras entre mente y cuerpo". Etnólogo estadounidense . 32 (3): 332–353. doi :10.1525/ae.2005.32.3.332. ISSN  0094-0496. JSTOR  3805289.

Lectura adicional

  • Dowell D, Haegerich TM, Chou R (abril de 2016). "Guía de los CDC para la prescripción de opioides para el dolor crónico – Estados Unidos, 2016". JAMA . 315 (15): 1624–1645. doi :10.1001/jama.2016.1464. PMC  6390846 . PMID  26977696.
  • Asociación Internacional para el Estudio del Dolor Archivado el 1 de mayo de 2021 en Wayback Machine
  • Medios relacionados con el dolor en Wikimedia Commons
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