Parkinsonismo
Síndrome caracterizado por temblor, movimientos lentos, rigidez y desequilibrio.

Condición médica
Parkinsonismo
EspecialidadNeurología 
Causas

El parkinsonismo es un síndrome clínico caracterizado por temblor , bradicinesia (movimientos lentos), rigidez e inestabilidad postural . [1] [2] El parkinsonismo presenta características tanto hipocinéticas (bradicinesia y acinesia) como hipercinéticas (rigidez en rueda dentada y temblores en reposo). [3] Estos son los cuatro síntomas motores que se encuentran en la enfermedad de Parkinson (EP), de la que recibe su nombre, la demencia con cuerpos de Lewy (DCL), la demencia por enfermedad de Parkinson (PDD) y muchas otras afecciones. Este conjunto de síntomas se presenta en una amplia gama de afecciones y puede tener muchas causas, incluidas afecciones neurodegenerativas , medicamentos, toxinas , enfermedades metabólicas y afecciones neurológicas distintas de la EP. [4]

Signos y síntomas

El parkinsonismo es un síndrome clínico caracterizado por los cuatro síntomas motores encontrados en la enfermedad de Parkinson : temblor , bradicinesia (movimientos lentos), rigidez e inestabilidad postural . [1] [2]

Los problemas de marcha asociados al parkinsonismo pueden provocar caídas y lesiones físicas graves. Otros síntomas comunes incluyen:

Condiciones

El parkinsonismo se presenta en muchas afecciones.

Neurológico

Las enfermedades neurodegenerativas y los síndromes Parkinson-plus que pueden causar parkinsonismo incluyen: [6]

Infeccioso

Toxinas

Existe evidencia que muestra un vínculo entre la exposición a pesticidas y herbicidas y la EP; se observó un aumento del doble del riesgo con la exposición al paraquat o al maneb / mancozeb . [12]

Se ha demostrado que la exposición crónica al manganeso (Mn) produce una enfermedad similar al parkinsonismo caracterizada por anomalías del movimiento. [13] Esta afección no responde a las terapias típicas utilizadas en el tratamiento de la EP , lo que sugiere una vía alternativa a la pérdida dopaminérgica típica dentro de la sustancia negra . [13] El manganeso puede acumularse en los ganglios basales , lo que lleva a los movimientos anormales que caracterizan al parkinsonismo. [14] Una mutación del gen SLC30A10 , un transportador de eflujo de manganeso necesario para disminuir el Mn intracelular, se ha relacionado con el desarrollo de esta enfermedad similar al parkinsonismo. [15] Los cuerpos de Lewy típicos de la EP no se ven en el parkinsonismo inducido por Mn. [14]

El Agente Naranja puede ser una causa de parkinsonismo, aunque la evidencia no es concluyente y se necesita más investigación. [16]

Otras toxinas que se han asociado con el parkinsonismo son:

Vascular

Otro

Diagnóstico diferencial

Parkinsonismo secundario, incluyendo parkinsonismo vascular y parkinsonismo inducido por fármacos. [35] [36]

Parkinsonismo inducido por fármacos

Alrededor del 7% de las personas con parkinsonismo desarrollaron síntomas como resultado de los efectos secundarios de la medicación, principalmente antipsicóticos neurolépticos, especialmente las fenotiazinas (como la perfenazina y la clorpromazina ), tioxantenos (como el flupentixol y el zuclopentixol ) y butirofenonas (como el haloperidol ), y raramente, antidepresivos . Otro fármaco que puede inducir parkinsonismo es el antihistamínico cinarizina , que suele recetarse para el mareo por movimiento; esto se debe a que además de antagonizar los receptores de histamina, este fármaco antagoniza los receptores de dopamina D2 . [37] La ​​incidencia del parkinsonismo inducido por fármacos aumenta con la edad. El parkinsonismo inducido por fármacos tiende a permanecer en su nivel actual y no empeora como la enfermedad de Parkinson. [38]

Los medicamentos implicados incluyen:

Sociedad y cultura

En Estados Unidos, la Ley de Autorización de Defensa Nacional de 2021 (NDAA) agregó el parkinsonismo a la lista de afecciones presuntivas asociadas con la exposición al Agente Naranja , lo que permite que los miembros del servicio afectados reciban beneficios por discapacidad del Departamento de Asuntos de Veteranos . [42] 

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