Esofagitis por citomegalovirus
| Esofagitis por citomegalovirus | |
|---|---|
| Especialidad | Gastroenterología , enfermedades infecciosas |
La esofagitis por citomegalovirus es una forma de esofagitis asociada con el citomegalovirus . [1] Los síntomas incluyen disfagia , dolor abdominal superior, diarrea, náuseas, vómitos y, a veces, hematemesis . Esta afección se presenta en pacientes con un sistema inmunológico debilitado que son susceptibles tanto a las infecciones por CMV como a la manifestación de los síntomas. Una gran mayoría de pacientes que tienen esofagitis por CMV son diagnosticados con VIH . Otro segmento significativo de la población tiene sistemas inmunológicos debilitados a través de cirugía de trasplante, diabetes o debido a la medicación. El diagnóstico se realiza principalmente por endoscopia con biopsia, ya que la esofagitis por CMV tiene un patrón patológico distintivo de úlceras lineales. [2]
Signos y síntomas
- Disfagia: dificultad o dolor al tragar.
- Hematemesis: Sangre al vomitar.
- Dolor abdominal: Dolor en la zona abdominal superior, que suele exacerbarse al tragar. El dolor también puede manifestarse como síntomas de acidez estomacal.
- Náuseas/vómitos
- Fiebre [3]
Transmisión
Existen múltiples formas de transmisión del citomegalovirus . La transmisión de madre a hijo es común después del parto. También puede propagarse a través de la sangre o las relaciones sexuales. La transmisión a través de la saliva, las lágrimas o el contacto con la piel es poco frecuente. [4]
Diagnóstico
La herramienta diagnóstica más eficaz para el CMV es la endoscopia con biopsia. Generalmente, al inspeccionar el esófago, se observan grandes lesiones perforadas en la parte media del mismo. Una evaluación histológica adicional de las lesiones demuestra células agrandadas en la capa subepitelial con inclusiones dentro del núcleo de la célula y su citoplasma . Además del examen histológico, la tinción fluorescente con una tinción de inmunoperoxidasa es altamente específica. Las técnicas de imágenes radiológicas, como los rayos X o las tomografías computarizadas, no son efectivas para diagnosticar la esofagitis por CMV, pero pueden identificar cualquier estenosis o fístula resultante. [5]
Patología
Macroscopía:
Desde un punto de vista macroscópico, la esofagitis por CMV puede parecer lesiones en sacabocados.
Microscopía:
La histología de la esofagitis por CMV muestra células agrandadas con inclusiones tanto en el citoplasma como en el núcleo de la célula. También es común observar agregados de células macrófagas en el examen microscópico. [5]
Tratamiento
El tratamiento consiste en administrar ganciclovir por vía intravenosa . Otros tratamientos alternativos son el valganciclovir o el foscarnet . Todos estos medicamentos pueden causar náuseas, diarrea, fiebre y pérdida de apetito. Entre los efectos secundarios menos frecuentes se encuentran la anemia y los temblores. [6]
Referencias
- ^ Meinhard Classen; GNJ Tytgat; Charles J. Lightdale (2010). Endoscopia Gastroenterológica. Thiéme. págs. 490–. ISBN 978-3-13-125852-6. Recuperado el 3 de noviembre de 2010 .
- ^ Robbins y Cotran: bases patológicas de la enfermedad . Kumar, Vinay, 1944-, Abbas, Abul K., Aster, Jon C., Perkins, James A. (novena edición). Filadelfia, PA. 2014. ISBN 9781455726134.OCLC 879416939 .
{{cite book}}: CS1 maint: falta la ubicación del editor ( enlace ) CS1 maint: otros ( enlace ) - ^ Marqués, Susana; Carmo, Juana; Pinto, Daniel; Bispo, Miguel; Ramos, Sância; Chagas, Cristina (2017). "Enfermedad por citomegalovirus del tracto gastrointestinal superior: un estudio retrospectivo de 10 años". GE - Revista Portuguesa de Gastroenterología . 24 (6): 262–268. doi :10.1159/000479232. ISSN 2341-4545. PMC 5731150 . PMID 29255766.
- ^ "Acerca del citomegalovirus y la infección congénita por CMV | CDC" www.cdc.gov . 2019-11-04 . Consultado el 2019-11-19 .
- ^ ab Zaidi, Syed Ali; Cervia, Joseph S. (abril de 2002). "Diagnóstico y tratamiento de la esofagitis infecciosa asociada a la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana". Revista de la Asociación Internacional de Médicos en Atención del SIDA . 1 (2): 53–62. doi :10.1177/154510970200100204. ISSN 1545-1097. PMID 12942677. S2CID 38823534.
- ^ Parente, F.; Porro, Bianchi (marzo de 1998). "Tratamiento de la esofagitis por citomegalovirus en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida: un estudio controlado aleatorizado de foscarnet versus ganciclovir". American Journal of Gastroenterology . 93 (3): 317–322. doi :10.1111/j.1572-0241.1998.00317.x. ISSN 0002-9270. PMID 9517631.
Enlaces externos
