Efectos secundarios de la penicilina

Los efectos secundarios de la penicilina son respuestas corporales a la penicilina y a antibióticos estrechamente relacionados que no se relacionan directamente con su efecto sobre las bacterias. Un efecto secundario es un efecto que no se busca con una dosificación normal. ^[1] Algunas de estas reacciones son visibles y otras ocurren en los órganos o la sangre del cuerpo. Las penicilinas son un grupo de medicamentos ampliamente utilizado que son eficaces para el tratamiento de una amplia variedad de infecciones bacterianas en adultos y niños humanos, así como en otras especies. Algunos efectos secundarios son predecibles, de los cuales algunos son comunes pero no graves, algunos son poco comunes y graves y otros son raros. ^[2] La vía de administración de la penicilina puede tener un efecto en el desarrollo de efectos secundarios. Un ejemplo de esto es la irritación e inflamación que se desarrolla en un sitio de infusión periférico cuando la penicilina se administra por vía intravenosa. Además, la penicilina está disponible en diferentes formas. Existen diferentes medicamentos a base de penicilina ( penicilina G benzatínica , penicilina G potásica , penicilina G sódica , penicilina G procaínica y penicilina V ) ^[3], así como varios antibióticos β-lactámicos derivados de la penicilina (por ejemplo, amoxicilina ).

Los efectos secundarios pueden durar poco tiempo y luego desaparecer. En algunos casos, los efectos secundarios pueden aliviarse con un tratamiento no farmacológico. ^[4] Algunos efectos secundarios requieren tratamiento para corregir reacciones potencialmente graves y, a veces, fatales a la penicilina. No se ha demostrado que la penicilina cause defectos de nacimiento. ^[5]

Muchas personas han indicado que tienen un efecto secundario relacionado con una reacción alérgica a la penicilina. Se ha propuesto que hasta el 90% de quienes afirman tener alergia a la penicilina pueden tomarla y no tienen una alergia real. Las investigaciones han sugerido que tener una alergia a la penicilina incorrectamente anotada en los registros médicos puede tener consecuencias negativas. ^{[6] [7]}

Para identificar una alergia a la penicilina es necesario realizar una prueba cutánea de hipersensibilidad, que permite diagnosticar las respuestas inmunitarias mediadas por IgE causadas por la penicilina. Esta prueba la suele realizar un alergólogo que utiliza una punción cutánea y una inyección intradérmica de peniciloil-polilisina, un control negativo (solución salina normal) y un control positivo ( histamina ). ^[8]

Una pequeña proporción de personas alérgicas a las penicilinas también presentan sensibilidades cruzadas similares a otros antibióticos como las cefalosporinas . Si alguien ha desarrollado efectos secundarios al tomar penicilina, estos efectos secundarios pueden desarrollarse con un nuevo medicamento aunque la persona no haya tomado el nuevo medicamento antes. Los medicamentos que pueden causar una reacción de sensibilidad cruzada son: carbapenémicos , ampicilina , cefazolina , cefalosporinas y cloxacilina . ^{[9] [8] [10]}

De los pacientes con alergia documentada a la penicilina, aproximadamente el 95 % tendrá un resultado negativo en la prueba de punción cutánea con penicilina ^[11], pero los pacientes que llevan una etiqueta de alergia a la penicilina tienen significativamente más probabilidades de experimentar peores resultados. ^[12] Como tal, es importante que los médicos verifiquen la naturaleza de la alergia a la penicilina informada al momento del ingreso y desmarquen la etiqueta cuando sea apropiado.

Para ello se han desarrollado herramientas de evaluación de riesgos clínicos como “PEN-FAST”:

• Se informó alergia a la icilina en PEN (iniciar evaluación)
• Hace cinco años o menos (2 puntos)
• Se produjo una nafilaxis (2 puntos)
• Se produjo una reacción adversa cutánea grave, como SJS (2 puntos)
• Se requirió tratamiento (1 punto)

Los pacientes con una puntuación de 4 o más tienen una alta probabilidad (50%) de dar positivo en la prueba de alergia a la penicilina. ^[13]

Las reacciones adversas comunes a los medicamentos (≥ 1 % de las personas) asociadas con el uso de penicilinas incluyen diarrea , hipersensibilidad , náuseas , erupción cutánea, neurotoxicidad , urticaria (ronchas) y sobreinfección (incluida candidiasis ). Los efectos adversos poco frecuentes (0,1-1 % de las personas) incluyen fiebre, vómitos , eritema , dermatitis , angioedema , convulsiones (especialmente en personas con epilepsia ) y colitis pseudomembranosa . ^{[14] [ necesita actualización ]}

• anafilaxia
• enfermedad del suero
• convulsiones
• Edema laríngeo ^[10]

Cuando se utiliza penicilina en dosis altas puede producirse hipocalemia , acidosis metabólica e hipercalemia . ^[17] Desarrollar hipernatremia después de administrar dosis altas de penicilina puede ser un efecto secundario grave. ^[10]

Los efectos secundarios de la penicilina pueden verse alterados si se toman otros medicamentos al mismo tiempo. Tomar anticonceptivos orales junto con penicilina puede reducir los efectos del anticonceptivo. Cuando se utiliza probenecid simultáneamente con penicilina, la excreción renal de probenecid disminuye, lo que da lugar a mayores niveles de penicilina en la sangre en la circulación. En algunos casos, esto sería un efecto terapéutico deseado. En otros casos, se trata de un efecto secundario no deseado. La neomicina puede reducir la absorción de penicilina en el tracto gastrointestinal, lo que da lugar a niveles de penicilina en la circulación inferiores a los esperados. Este efecto secundario puede dar lugar a un efecto terapéutico ineficaz de la penicilina. Cuando se administra metotrexato con penicilina, puede producirse toxicidad relacionada con el metotrexato. ^[10]

Los animales suelen ser tratados con antibióticos para las infecciones que han desarrollado. La penicilina tiene efectos secundarios cuando se utiliza en animales. El SAMR puede desarrollarse en las mascotas como consecuencia del tratamiento. ^{[18] [19]} Las deficiencias nutricionales pueden desarrollarse en las mascotas como efecto secundario. ^[20] La destrucción de la flora protectora normal de bacterias beneficiosas puede ocurrir en perros y caballos. ^{[21] [22]} Los perros pueden tener efectos secundarios que incluyen: dolor en las articulaciones, pérdida de apetito, vómitos, flatulencia (gases intestinales), infecciones fúngicas y problemas digestivos. ^[23] Al igual que los humanos, los perros pueden tener un efecto secundario similar relacionado con el desarrollo de una alergia grave. Puede ocurrir una anafilaxia grave y posiblemente fatal. Los efectos secundarios que son concurrentes con la anafilaxia incluyen: problemas respiratorios y shock . ^{[ cita requerida ]}

Los gatos y los perros han tenido reacciones adversas a la penicilina intravenosa que incluyen: hipotermia , prurito, hipotensión, temblores, convulsiones, ceguera, vocalización, agitación, paro cardíaco y pérdida transitoria de la visión. ^[24]

Se sabe que la penicilina se vuelve menos efectiva a medida que las cepas bacterianas se vuelven resistentes. ^[25]

• Henry, Norma (2016). Atención de enfermería pediátrica: módulo de revisión . Stilwell, KS: Assessment Technologies Institute. ISBN 9781565335714.
• Karch, Amy (2017). Enfoque en la farmacología de enfermería . Filadelfia: Wolters Kluwer. ISBN 9781496318213.
• Potter, Patricia (2013). Fundamentos de enfermería . St. Louis, Mo: Mosby Elsevier. ISBN 9780323079334.
• Vallerand, April (2017). Guía de medicamentos de Davis para enfermeras . Filadelfia: FA Davis Company. ISBN 9780803657052.

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• Modelo de la estructura de la penicilina, de Dorothy Hodgkin et al., Museo de Historia de la Ciencia, Oxford