Dolor de garganta
Dolor de garganta
Condición médica
Dolor de garganta
La faringitis (inflamación de la parte posterior de la garganta) causada por un virus es la causa más común de dolor de garganta.

El dolor de garganta , también conocido como dolor de garganta , es un dolor o irritación de la garganta . [1] La mayoría de los dolores de garganta son causados ​​por un virus, para el cual los antibióticos no son útiles. [2] Se ha demostrado una fuerte asociación entre el mal uso de antibióticos y la resistencia a los antibióticos . [3]

En el caso del dolor de garganta causado por bacterias (GAS), el tratamiento con antibióticos puede ayudar a la persona a mejorar más rápidamente, reducir el riesgo de que la infección bacteriana se propague, prevenir los abscesos retrofaríngeos y las amigdalitis , y reducir el riesgo de otras complicaciones como la fiebre reumática y la cardiopatía reumática . [2] En la mayoría de los países desarrollados , las enfermedades posestreptocócicas se han vuelto mucho menos comunes. Por este motivo, la concienciación y las iniciativas de salud pública para promover la minimización del uso de antibióticos para las infecciones víricas se han convertido en el foco de atención. [2]

Aproximadamente el 35% de los dolores de garganta en niños y entre el 5 y el 25% de los casos en adultos son causados ​​por una infección bacteriana causada por estreptococos del grupo A. [2] Se supone que los dolores de garganta causados ​​por "estreptococos que no son del grupo A" son causados ​​por una infección viral. El dolor de garganta es un motivo común por el que las personas visitan a sus médicos de atención primaria y el principal motivo por el que los profesionales de atención primaria, como los médicos de familia, recetan antibióticos. [2] En los Estados Unidos, aproximadamente el 1% de todas las visitas al departamento de emergencias de un hospital, al consultorio médico, a las clínicas médicas y a las clínicas ambulatorias son por dolor de garganta (más de 7 millones de visitas de adultos y 7 millones de visitas de niños por año). [2]

Causas

Las causas del dolor de garganta incluyen:

Definición

El dolor de garganta es un dolor que se siente en cualquier parte de la garganta. [4]

Síntomas

Los síntomas del dolor de garganta incluyen:

  • una sensación de picazón [5]
  • Dolor al tragar
  • incomodidad al hablar
  • sensación de ardor
  • hinchazón en el cuello [5]

Diagnóstico

La causa más común (80%) es la faringitis viral aguda , una infección viral de la garganta. [4] Otras causas incluyen otras infecciones bacterianas (como el estreptococo del grupo A o la faringitis estreptocócica ), traumatismos y tumores . [4] La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ácido) puede hacer que el ácido del estómago regrese a la garganta y también que esta se vuelva dolorosa. [6] En los niños, la faringitis estreptocócica es la causa del 35 al 37% de los dolores de garganta. [7] [2]

Los síntomas de una infección viral y de una infección bacteriana pueden ser muy similares. Algunas guías clínicas sugieren que se confirme la causa del dolor de garganta antes de prescribir un tratamiento con antibióticos y solo recomiendan antibióticos para niños con alto riesgo de complicaciones no supurativas . [8] [9] Una infección por estreptococo del grupo A se puede diagnosticar mediante un cultivo de garganta o una prueba rápida:

  • Para realizar un cultivo de garganta, se cultiva (cultiva) una muestra de la garganta (obtenida mediante hisopado) en una placa de agar sangre para confirmar la presencia de estreptococos del grupo A. [2] Los cultivos de garganta son efectivos para personas que tienen un recuento bacteriano bajo (alta sensibilidad), sin embargo, los cultivos de garganta generalmente demoran alrededor de 48 horas para obtener los resultados. [2]
  • Las pruebas rápidas para detectar GAS (bacterias) dan un resultado positivo o negativo que generalmente se basa en un cambio de color en una tira reactiva que contiene un hisopo faríngeo (muestra). Las tiras reactivas detectan un carbohidrato de la pared celular que es específico del GAS mediante una reacción inmunológica . [2] Las pruebas rápidas se pueden realizar en el consultorio del médico y generalmente demoran entre 5 y 10 minutos para que la tira reactiva indique el resultado. La especificidad de la mayoría de las pruebas rápidas es de aproximadamente el 95 %, sin embargo, la sensibilidad es de alrededor del 85 %. [2] Aunque el uso de pruebas rápidas se ha relacionado con una reducción general en las prescripciones de antibióticos, es necesario realizar más investigaciones para comprender otros resultados, como la seguridad y cuándo la persona comienza a sentirse mejor. [2]

Los médicos también suelen tomar decisiones de tratamiento basándose únicamente en los signos y síntomas de la persona. En los EE. UU., aproximadamente dos tercios de los adultos y la mitad de los niños con dolor de garganta son diagnosticados en función de los síntomas y no se les realizan pruebas para detectar la presencia de GAS a fin de confirmar una infección bacteriana. [2]

También se han desarrollado numerosos sistemas de puntuación clínica ( herramientas de decisión ) para respaldar las decisiones clínicas. Los sistemas de puntuación que se han propuesto incluyen Centor's , McIsaac's y feverPAIN. [2] Un sistema de puntuación clínica se utiliza a menudo junto con una prueba rápida. [2] Los sistemas de puntuación utilizan signos y síntomas observados para determinar la probabilidad de una infección bacteriana. [2]

Gestión

El dolor de garganta o la picazón en la garganta se pueden aliviar temporalmente haciendo gárgaras con una solución de 1/4 a 1/2 cucharadita (1,3 a 2,5 mililitros) de sal disuelta en un vaso de agua de 8 onzas líquidas estadounidenses (240 ml). [10]

Los analgésicos como los antiinflamatorios no esteroides (AINE) y el paracetamol (acetaminofén) ayudan a controlar el dolor . [11] [12] El uso de corticosteroides parece aumentar ligeramente la probabilidad de resolución y la reducción del dolor, pero se necesitan más análisis para asegurar que este beneficio mínimo supere los riesgos. [12] [13] Los antibióticos probablemente reducen el dolor, disminuyen los dolores de cabeza y podrían prevenir algunas complicaciones del dolor de garganta, pero como estos efectos son pequeños, deben equilibrarse con la amenaza de la resistencia a los antimicrobianos. [14] No se sabe si los antibióticos son eficaces para prevenir el dolor de garganta recurrente . [15]

Solo hay evidencia limitada de que una bebida caliente puede ayudar a aliviar el dolor de garganta y otros síntomas comunes del resfriado y la gripe . [16] Si el dolor de garganta no está relacionado con un resfriado y es causado, por ejemplo, por amigdalitis , una bebida fría puede ser útil. [17]

También existen otros medicamentos como pastillas que pueden ayudar a calmar los tejidos irritados de la garganta.

Sin tratamiento activo, los síntomas suelen durar entre dos y siete días. [18]

Estadística

En los Estados Unidos, se producen aproximadamente 2,4 millones de visitas a salas de emergencia por molestias relacionadas con la garganta por año. [4]

Referencias

  1. ^ "Dolor de garganta: síntomas y causas". Mayo Clinic . Consultado el 24 de abril de 2022 .
  2. ^ abcdefghijklmnopq Cohen, Jérémie F.; Pauchard, Jean-Yves; Hjelm, Nils; Cohen, Robert; Chalumeau, Martin (junio de 2020). "Eficacia y seguridad de las pruebas rápidas para guiar las prescripciones de antibióticos para el dolor de garganta". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2020 (6): CD012431. doi :10.1002/14651858.CD012431.pub2. ISSN  1469-493X. PMC 7271976. PMID  32497279 . 
  3. ^ "Resistencia a los antibióticos". www.who.int . Consultado el 18 de septiembre de 2020 .
  4. ^ abcd Marx, John (2010). Medicina de urgencias de Rosen: conceptos y práctica clínica (7.ª ed.). Filadelfia, PA: Mosby/Elsevier. pág. Capítulo 30. ISBN 978-0-323-05472-0.
  5. ^ ab Hovav, K.; Pinto-Garcia, P. (13 de octubre de 2021). "Causas del dolor de garganta, remedios caseros y cuándo buscar atención médica". GoodRx . Archivado desde el original el 27 de enero de 2022 . Consultado el 19 de febrero de 2022 .
  6. ^ "Dolor de garganta y otros problemas de garganta: descripción general del tema".
  7. ^ Shaikh N, Leonard E, Martin JM (septiembre de 2010). "Prevalencia de faringitis estreptocócica y portación estreptocócica en niños: un metaanálisis". Pediatría . 126 (3): e557–64. doi :10.1542/peds.2009-2648. PMID  20696723. S2CID  8625679.
  8. ^ "Estreptococo del grupo A | Faringitis estreptocócica | Para médicos | GAS | CDC" www.cdc.gov . 2019-04-19 . Consultado el 2020-09-18 .
  9. ^ "Pautas de práctica clínica: dolor de garganta". www.rch.org.au. Consultado el 18 de septiembre de 2020 .
  10. ^ "¿Hacer gárgaras con agua salada alivia el dolor de garganta?". WebMD .
  11. ^ Thomas M, Del Mar C, Glasziou P (octubre de 2000). "¿Qué tan efectivos son los tratamientos distintos de los antibióticos para el dolor de garganta agudo?". Br J Gen Pract . 50 (459): 817–20. PMC 1313826. PMID  11127175 . 
  12. ^ ab de Cassan, Simone; Thompson, Matthew J.; Perera, Rafael; Glasziou, Paul P.; Del Mar, Chris B.; Heneghan, Carl J.; Hayward, Gail (1 de mayo de 2020). "Corticosteroides como tratamiento independiente o complementario para el dolor de garganta". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2020 (5): CD008268. doi :10.1002/14651858.CD008268.pub3. ISSN  1469-493X. PMC 7193118. PMID 32356360  . 
  13. ^ Sadeghirad, Behnam; Siemieniuk, Reed AC; Brignardello-Petersen, Romina; Papola, Davide; Lytvyn, Lyubov; Vandvik, Per Olav; Merglen, Arnaud; Guyatt, Gordon H; Agoritsas, Thomas (20 de septiembre de 2017). "Corticosteroides para el tratamiento del dolor de garganta: revisión sistemática y metanálisis de ensayos aleatorizados". BMJ . 358 : j3887. doi :10.1136/bmj.j3887. PMC 5605780 . PMID  28931508. 
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  15. ^ Ng, Gareth JY; Tan, Stephanie; Vu, Anh N; Del Mar, Chris B; van Driel, Mieke L (14 de julio de 2015). Grupo Cochrane de Otorrinolaringología (ed.). "Antibióticos para prevenir el dolor de garganta recurrente". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2015 (7): CD008911. doi :10.1002/14651858.CD008911.pub2. PMC 8860619. PMID  26171901 . 
  16. ^ "Las bebidas calientes alivian el resfriado y la gripe". Servicio Nacional de Salud. 10 de diciembre de 2008. Archivado desde el original el 8 de agosto de 2020. Consultado el 15 de febrero de 2019 .
  17. ^ Bathala S, Eccles R (marzo de 2013). "Una revisión sobre el mecanismo del dolor de garganta en la amigdalitis". J Laryngol Otol (Revisión). 127 (3): 227–32. doi :10.1017/S0022215112003003. PMID  23317998. S2CID  20563591.
  18. ^ Thompson, M; Vodicka, TA; Blair, PS; Buckley, DI; Heneghan, C; Hay, AD; Programa TARGET, Equipo (11 de diciembre de 2013). "Duración de los síntomas de infecciones del tracto respiratorio en niños: revisión sistemática". BMJ (Clinical Research Ed.) . 347 : f7027. doi :10.1136/bmj.f7027. PMC 3898587. PMID 24335668  . 
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