Pruebas de función tiroidea

Término colectivo para los análisis de sangre que se utilizan para comprobar el funcionamiento de la tiroides.
Pruebas de función tiroidea
MallaD013960
MedlinePlus003444
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Las pruebas de función tiroidea ( TFT ) son un término colectivo para los análisis de sangre que se utilizan para verificar la función de la tiroides . [1] Las TFT se pueden solicitar si se cree que un paciente sufre de hipertiroidismo (tiroides hiperactiva) o hipotiroidismo (tiroides hipoactiva), o para controlar la eficacia de la supresión tiroidea o la terapia de reemplazo hormonal. También se solicita de forma rutinaria en afecciones relacionadas con la enfermedad tiroidea, como la fibrilación auricular y el trastorno de ansiedad .

Un panel TFT generalmente incluye hormonas tiroideas como la hormona estimulante de la tiroides (TSH, tirotropina) y tiroxina (T4), y triyodotironina (T3) según la política del laboratorio local.

Hormona estimulante de la tiroides

La hormona estimulante de la tiroides (TSH, tirotropina) generalmente aumenta en el hipotiroidismo y disminuye en el hipertiroidismo, [2] lo que la convierte en la prueba más importante para la detección temprana de ambas afecciones. [3] [4] El resultado de este ensayo es sugestivo de la presencia y causa de la enfermedad tiroidea, ya que una medición de TSH elevada generalmente indica hipotiroidismo , mientras que una medición de TSH baja generalmente indica hipertiroidismo . [2] Sin embargo, cuando la TSH se mide por sí sola, puede arrojar resultados engañosos, por lo que se deben comparar pruebas de función tiroidea adicionales con el resultado de esta prueba para un diagnóstico preciso. [4] [5] [6]

La TSH se produce en la glándula pituitaria . La producción de TSH está controlada por la hormona liberadora de tirotropina (TRH), que se produce en el hipotálamo . Los niveles de TSH pueden verse suprimidos por el exceso de T3 libre (fT3) o T4 libre (fT4) en la sangre. [ cita requerida ]

Historia

Los ensayos de TSH de primera generación se realizaron mediante radioinmunoensayo y se introdujeron en 1965. [3] Hubo variaciones y mejoras en el radioinmunoensayo de TSH, pero su uso disminuyó a medida que una nueva técnica de ensayo inmunométrico estuvo disponible a mediados de la década de 1980. [3] [4] Las nuevas técnicas fueron más precisas, lo que llevó a la segunda, tercera e incluso cuarta generación de ensayos de TSH, y cada generación poseía una sensibilidad funcional diez veces mayor que la anterior. [7] Los métodos de ensayo inmunométrico de tercera generación suelen estar automatizados. [3] El ensayo inmunométrico de TSH de cuarta generación se ha desarrollado para su uso en investigación. [4]

Estado actual

La determinación de TSH de tercera generación es el requisito actual para los estándares de atención modernos. En la actualidad, la prueba de TSH en los Estados Unidos se realiza generalmente con plataformas automatizadas que utilizan formas avanzadas de análisis inmunométrico. [3] Sin embargo, actualmente no existe un estándar internacional para la medición de la hormona estimulante de la tiroides. [4]

Interpretación

Una interpretación precisa tiene en cuenta una variedad de factores, como las hormonas tiroideas, es decir, tiroxina (T 4 ) y triyodotironina (T 3 ) , el estado médico actual (como el embarazo [3] ), [4] ciertos medicamentos como el propiltiouracilo [4] , efectos temporales que incluyen el ritmo circadiano [8] y la histéresis [9] y otros antecedentes médicos pasados . [10]

Hormonas tiroideas

Tiroxina total

La tiroxina total rara vez se mide, ya que ha sido reemplazada en gran medida por las pruebas de tiroxina libre. La tiroxina total (T 4 total ) generalmente está elevada en el hipertiroidismo y disminuida en el hipotiroidismo . [2] Suele estar ligeramente elevada durante el embarazo debido al aumento de los niveles de globulina transportadora de tiroides (TBG). [2]

La T4 total se mide para ver los niveles de T4 ligada y no ligada. La T4 total es menos útil en casos en los que podría haber anomalías proteicas. La T4 total es menos precisa debido a la gran cantidad de T4 que está ligada. La T3 total se mide en la práctica clínica porque la T3 tiene una cantidad menor de T4 ligada en comparación con la T4. [ cita requerida ]

Los rangos de referencia dependen del método de análisis. Los resultados siempre deben interpretarse utilizando el rango del laboratorio que realizó la prueba. Los valores de ejemplo son:

Límite inferiorLímite superiorUnidad
4, [11] 5.5 [12]11, [11] 12.3 [12]μg/dl
60 [11] [13]140, [11] 160 [13]nmol/L

Tiroxina libre

La tiroxina libre (fT 4 o T4 libre) generalmente está elevada en el hipertiroidismo y disminuida en el hipotiroidismo . [2]

Los rangos de referencia dependen del método de análisis. Los resultados siempre deben interpretarse utilizando el rango del laboratorio que realizó la prueba. Los valores de ejemplo son:

Tipo de pacienteLímite inferiorLímite superiorUnidad
Adulto normal0,7, [14] 0,8 [12]1.4, [14] 1.5, [12] 1.8 [15]ng/dl
9, [16] [17] 10, [11] 12 [13]18, [16] [17] 23 [13]pmol/L
Bebé de 0 a 3 días2.0 [14]5.0 [14]ng/dl
26 [17]65 [17]pmol/L
Bebé de 3 a 30 días0,9 [14]2.2 [14]ng/dl
12 [17]30 [17]pmol/L
Niño/adolescente
31 d – 18 años
0,8 [14]2.0 [14]ng/dl
10 [17]26 [17]pmol/L
Embarazada0,5 [14]1.0 [14]ng/dl
6.5 [17]13 [17]pmol/L

Triyodotironina total

La triyodotironina total ( T3 total ) rara vez se mide, ya que ha sido reemplazada en gran medida por las pruebas de T3 libre. La T3 total generalmente está elevada en el hipertiroidismo y disminuida en el hipotiroidismo. [2]

Los rangos de referencia dependen del método de análisis. Los resultados siempre deben interpretarse utilizando el rango del laboratorio que realizó la prueba. Los valores de ejemplo son:

PruebaLímite inferiorLímite superiorUnidad
Triyodotironina total60, [12] 75 [11]175, [11] 181 [12]ng/dl
0,9, [16] 1,1 [11]2.5, [16] 2.7 [11]nmol/L

Triyodotironina libre

La triyodotironina libre (fT3 o T3 libre) generalmente está elevada en el hipertiroidismo y disminuida en el hipotiroidismo. [2]

Los rangos de referencia dependen del método de análisis. Los resultados siempre deben interpretarse utilizando el rango del laboratorio que realizó la prueba. Los valores de ejemplo son:

Tipo de pacienteLímite inferiorLímite superiorUnidad
Adulto normal3.0 [11]7.0 [11]pg/ml
3.1 [18]7.7 [18]pmol/L
Niños de 2 a 16 años3.0 [19]7.0 [19]pg/ml
1.5 [18]15.2 [18]pmol/L

Proteínas transportadoras

Globulina transportadora de tiroxina

Un aumento de la globulina transportadora de tiroxina produce un aumento de la tiroxina total y de la triyodotironina total sin un aumento real de la actividad hormonal de las hormonas tiroideas.

Rangos de referencia:

Límite inferiorLímite superiorUnidad
12 [12]30 [12]mg/l

Tiroglobulina

Rangos de referencia:

Límite inferiorLímite superiorUnidad
1.5 [11]30 [11]pmol/L
1 [11]20 [11]microgramos por litro

Otras hormonas aglutinantes

Función de unión a proteínas

Captación de la hormona tiroidea

La captación de hormona tiroidea ( captación de T o captación de T 3 ) es una medida de las globulinas transportadoras de tiroxina no unidas en la sangre, es decir, la TBG que no está saturada con hormona tiroidea. [2] La TBG no saturada aumenta con la disminución de los niveles de hormonas tiroideas. No está directamente relacionada con la triyodotironina, a pesar del nombre de captación de T 3 . [2]

Rangos de referencia:

Tipo de pacienteLímite inferiorLímite superiorUnidad
Hembras25 [2]35 [2]%
En el embarazo15 [2]25 [2]%
Hombres25 [2]35 [2]%

Otras pruebas de unión de proteínas

Parámetros mixtos

Índice de tiroxina libre

El índice de tiroxina libre (FTI o T7) se obtiene multiplicando la T4 total por la captación de T3 . [ 2] Se considera que el FTI es un indicador más confiable del estado de la tiroides en presencia de anomalías en la unión a proteínas plasmáticas. [2] Esta prueba rara vez se utiliza ahora que se encuentran disponibles de forma rutinaria ensayos confiables de tiroxina libre y triyodotironina libre.

El FTI está elevado en el hipertiroidismo y disminuido en el hipotiroidismo. [2]

Tipo de pacienteLímite inferiorLímite superiorUnidad
Hembras1.8 [2]5.0 [2]
Hombres1.3 [2]4.2 [2]

Parámetros calculados y de estructura

Rangos de referencia para la capacidad secretora de la tiroides (SPINA-GT) y el índice de TSH de Jostel (TSHI o JTI) comparados con rangos de referencia univariables para tirotropina (TSH) y tiroxina libre (FT4), mostrados en el plano de fase bidimensional definido por las concentraciones séricas de TSH y FT4.
Rangos de referencia para la capacidad secretora de la tiroides (SPINA-GT) y el índice de TSH de Jostel (TSHI o JTI) comparados con rangos de referencia univariables para tirotropina (TSH) y tiroxina libre (FT4), mostrados en el plano de fase bidimensional definido por las concentraciones séricas de TSH y FT4.

Los parámetros de estructura derivados que describen propiedades constantes del sistema de control de retroalimentación general pueden agregar información útil para propósitos especiales, por ejemplo, en el diagnóstico del síndrome de enfermedad no tiroidea o hipotiroidismo central . [20] [21] [22] [23]

Capacidad secretora (G T)

La capacidad secretora de la tiroides ( GT , también denominada SPINA-GT) es la cantidad máxima estimulada de tiroxina que la tiroides puede producir en un segundo. [ 24] La GT está elevada en el hipertiroidismo y reducida en el hipotiroidismo. [25]

G T se calcula con

GRAMO ^ yo = β yo ( D yo + [ yo S yo ] ) ( 1 + K 41 [ yo B GRAMO ] + K 42 [ yo B PAG A ] ) [ F yo 4 ] alfa yo [ yo S yo ] {\displaystyle {\hat {G}}_{T}={{\beta _{T}(D_{T}+[TSH])(1+K_{41}[TBG]+K_{42}[TBPA])[FT_{4}]} sobre {\alpha _{T}[TSH]}}}

o

GRAMO ^ yo = β yo ( D yo + [ yo S yo ] ) [ yo yo 4 ] alfa yo [ yo S yo ] {\displaystyle {\hat {G}}_{T}={{\beta _{T}(D_{T}+[TSH])[TT_{4}]} sobre {\alpha _{T}[TSH]}}}

alfa yo {\displaystyle \alpha_{T}} : Factor de dilución para T4 (recíproco del volumen aparente de distribución, 0,1 l −1 ) : Exponente de depuración para T4 (1,1e-6 seg −1 ) K 41 : Constante de disociación T4-TBG (2e10 L/mol) K 42 : Constante de disociación T4-TBPA (2e8 L/mol) D T : CE 50 para TSH (2,75 mU/L) [24]
β yo {\displaystyle \beta_{T}}


Límite inferiorLímite superiorUnidad
1.41 [24]8.67 [24]pmol/s

Actividad sumatoria de las desyodasas periféricas (G D)

La actividad sumatoria de las desyodasas periféricas ( G D , también denominadas SPINA-GD) se reduce en la enfermedad no tiroidea con hipodesyodación. [21] [22] [26]

G D se obtiene con

GRAMO ^ D = β 31 ( K METRO 1 + [ F yo 4 ] ) ( 1 + K 30 [ yo B GRAMO ] ) [ F yo 3 ] alfa 31 [ F yo 4 ] {\displaystyle {\hat {G}}_{D}={{\beta _{31}(K_{M1}+[FT_{4}])(1+K_{30}[TBG])[FT_{3}]} \sobre {\alpha _{31}[FT_{4}]}}}

o

GRAMO ^ D = β 31 ( K METRO 1 + [ F yo 4 ] ) [ yo yo 3 ] alfa 31 [ F yo 4 ] {\displaystyle {\hat {G}}_{D}={{\beta _{31}(K_{M1}+[FT_{4}])[TT_{3}]} sobre {\alpha _{31}[FT_{4}]}}}

alfa 31 estilo de visualización {\alpha _{31}} : Factor de dilución para T3 (recíproco del volumen aparente de distribución, 0,026 L −1 ) : Exponente de depuración para T3 (8e-6 seg −1 ) K M 1 : Constante de disociación de la desyodasa tipo 1 (5e-7 mol/L) K 30 : Constante de disociación T3-TBG (2e9 L/mol) [24]
β 31 {\displaystyle \beta _{31}}

Límite inferiorLímite superiorUnidad
20 [24]40 [24]nmol/s

Índice de TSH

El índice TSH de Jostel (JTI o TSHI) ayuda a determinar la función tirotrópica de la hipófisis anterior a nivel cuantitativo. [27] Está reducido en la insuficiencia tirotrópica [27] y en ciertos casos de síndrome de enfermedad no tiroidea. [26]

Se calcula con

yo S yo I = yo norte ( yo S yo ) + 0,1345 F yo 4 {\displaystyle TSHI=LN(TSH)+0,1345*FT4} .

Además, se puede calcular una forma estandarizada del índice de TSH con

s yo S yo I = ( yo S yo I 2.7 ) / 0,676 Estilo de visualización sTSHI=(TSHI-2,7)/0,676 . [27]

ParámetroLímite inferiorLímite superiorUnidad
TSHI1.3 [27]4.1 [27]
sTSHI-2 [27]2 [27]

TTSI

El índice de sensibilidad a la hormona tiroidea tirotrópica (TTSI, también conocido como índice de resistencia a T4 tirotrópico o TT4RI) se desarrolló para permitir una detección rápida de la resistencia a la hormona tiroidea . [28] [29] Algo similar al índice TSH, se calcula a partir de los valores de equilibrio para TSH y FT4, pero con una ecuación diferente.

Límite inferiorLímite superiorUnidad
100150

Beneficio de calidad

El índice basado en cuantiles de retroalimentación tiroidea (TFQI) es otro parámetro de la función tirotrópica de la hipófisis. Se definió como más robusto a los datos distorsionados que el JTI y el TTSI. Se calcula con

yo F Q I = F F yo 4 ( F yo 4 ) ( 1 F yo S yo ( yo S yo ) ) {\displaystyle TFQI=F_{FT4}(FT4)-(1-F_{TSH}(TSH))}

a partir de cuantiles de concentración de FT4 y TSH (determinado según funciones de distribución acumulada ). [30] Por definición, el TFQI tiene una media de 0 y una desviación estándar de 0,37 en una población de referencia. [30] Los valores más altos de TFQI están asociados con obesidad , síndrome metabólico , deterioro de la función renal , diabetes y mortalidad relacionada con la diabetes . [30] [31] [32] [33] [34] [35] [36] Los resultados del TFQI también están elevados en el síndrome de takotsubo , [37] lo que potencialmente refleja una carga alostática tipo 2 en la situación de estrés psicosocial . Se han observado reducciones en sujetos con esquizofrenia después del inicio de la terapia con oxcarbazepina , lo que potencialmente refleja una carga alostática decreciente. [38]

Límite inferiorLímite superiorUnidad
–0,74+0,74

Punto de ajuste reconstruido

En personas sanas, la variación intraindividual de TSH y hormonas tiroideas es considerablemente menor que la variación interindividual. [39] [40] [41] Esto es resultado de un punto de ajuste personal de la homeostasis tiroidea. [42] En el hipotiroidismo, es imposible acceder directamente al punto de ajuste, [43] pero se puede reconstruir con métodos de teoría de sistemas. [44] [45] [46]

Se ha implementado en aplicaciones de software un algoritmo informático, denominado Thyroid-SPOT, que se basa en esta teoría matemática. [47] En pacientes sometidos a tiroidectomía se ha podido demostrar que este algoritmo puede utilizarse para reconstruir el punto de ajuste personal con suficiente precisión. [48]

Efectos de las drogas

Los medicamentos pueden afectar profundamente las pruebas de función tiroidea. A continuación se enumeran algunos efectos importantes.

Efectos de algunos fármacos sobre las pruebas de función tiroidea [49] [23] [50]
CausaDrogaEfecto sobre las concentraciones hormonalesEfecto sobre los parámetros de estructura
Secreción inhibida de TSHDopamina , L-DOPA , glucocorticoides , somatostatina↓T4 ; ↓T3 ; ↓TSH↔SPINA-GT; ↓JTI
Síntesis o liberación inhibida de la hormona tiroideaYodo , litio↓T4 ; ↓T3 ; ↑TSH↓SPINA-GT; ↔JTI
Conversión inhibida de T 4 a T 3 (hipodesyodación progresiva)Amiodarona , glucocorticoides , propranolol , propiltiouracilo , agentes de contraste radiográfico↓T 3 ; ↑rT 3 ; ↓, ↔, ↑T 4 y fT 4 ; ↔, ↑TSH↓ESPINA-GD
Inhibición de la unión de T 4 /T 3 a las proteínas séricasSalicilatos , fenitoína , carbamazepina , furosemida , agentes antiinflamatorios no esteroides , heparina (efecto in vitro)T4 ; ↓ T3 ; ↓fT 4 E, ↔, ↑fT 4 ; ↔TSH↓Relación T4/fT4
Metabolismo estimulado de yodotironinasFenobarbital , fenitoína , carbamazepina , rifampicina↓T4 ; ↓fT4 ; ↔TSH
Absorción inhibida de T 4 ingeridaHidróxido de aluminio , sulfato ferroso , colestiramina , colestipol , sucralfato de hierro , preparaciones de soja , kayexalato↓T4 ; ↓fT4 ; ↑TSH
Aumento de la concentración de proteínas de unión a T4Estrógeno , clofibrato , opiáceos ( heroína , metadona ), 5-fluorouracilo , perfenazina↑T 4 ; ↑T 3 ; ↔T 4 ; ↔TSH↔SPINA-GT; ↔SPINA-GD; ↔JTI; ↑Relación T4/fT4
Disminución de la concentración de proteínas de unión a T4Andrógenos , glucocorticoides↓T4 ; ↓T3 ; ↔T4 ; ↔TSH↔SPINA-GT; ↔SPINA-GD; ↔JTI; ↓Relación T4/fT4

↓: concentración sérica reducida o parámetro estructural; ↑: concentración sérica aumentada o parámetro estructural; ↔: sin cambios; TSH: hormona estimulante de la tiroides; T 3 : triyodotironina total; T 4 : tiroxina total; fT 4 : tiroxina libre; fT 3 : triyodotironina libre; rT 3 : triyodotironina inversa

Véase también

Rangos de referencia para análisis de sangre , ordenados por masa y concentración molar, con pruebas de función tiroidea marcadas en cuadros morados en la mitad izquierda del diagrama.

Referencias

  1. ^ Dayan CM (febrero de 2001). "Interpretación de las pruebas de función tiroidea". Lancet . 357 (9256): 619–24. doi :10.1016/S0140-6736(00)04060-5. PMID  11558500. S2CID  3278073.
  2. ^ abcdefghijklmnopqrstu v Obstetricia y ginecología militar > Pruebas de función tiroidea Citando a su vez: Operational Medicine 2001, Health Care in Military Settings, NAVMED P-5139, 1 de mayo de 2001, Bureau of Medicine and Surgery, Department of the Navy, 2300 E Street NW, Washington, DC, 20372-5300 "Normal Reference Range Table". Archivado desde el original el 25 de diciembre de 2011 . Consultado el 25 de diciembre de 2011 .
  3. ^ abcdef Spencer, Carole (2000). "Ensayo de hormonas tiroideas y sustancias relacionadas". Endotext [Internet] . PMID  25905337.
  4. ^ abcdefg Toft, Anthony; Beckett, Geoffrey (2005). La tiroides: un texto fundamental y clínico de Werner e Ingbar (novena edición). Filadelfia, Pensilvania: Lippincott Williams & Wilkins. págs. 329–344. ISBN 978-0-7817-5047-9Archivado desde el original el 6 de mayo de 2020. Consultado el 7 de abril de 2018 .
  5. ^ Hoermann, Rudolf; Midgley, John EM; Larisch, Rolf; Dietrich, Johannes W. (22 de diciembre de 2017). "Avances recientes en la regulación de la hormona tiroidea: hacia un nuevo paradigma para el diagnóstico y el tratamiento óptimos". Frontiers in Endocrinology . 8 : 364. doi : 10.3389/fendo.2017.00364 . PMC 5763098 . PMID  29375474. 
  6. ^ Midgley, JEM; Toft, AD; Larisch, R; Dietrich, JW; Hoermann, R (18 de abril de 2019). "Es hora de reevaluar el tratamiento del hipotiroidismo". BMC Endocrine Disorders . 19 (1): 37. doi : 10.1186/s12902-019-0365-4 . PMC 6471951 . PMID  30999905. 
  7. ^ Spencer, Carole; Takeuchi, Michael; Kazarosyan, Margarita (1996). "Estado actual y objetivos de rendimiento para los ensayos de tirotropina sérica (TSH)". Química clínica . 42 (1): 141–145. PMID  8565217 . Consultado el 5 de noviembre de 2013 .
  8. ^ Hoermann, Rudolf; Midgley, John EM; Larisch, Rolf; Dietrich, Johannes W. (2015). "Control homeostático del eje tiroideo-hipofisario: perspectivas para el diagnóstico y el tratamiento". Frontiers in Endocrinology . 6 : 177. doi : 10.3389/fendo.2015.00177 . PMC 4653296 . PMID  26635726. 
  9. ^ Leow, Melvin Khee-Shing (2016). "Una revisión del fenómeno de la histéresis en el eje hipotálamo-hipófisis-tiroides". Frontiers in Endocrinology . 7 : 64. doi : 10.3389/fendo.2016.00064 . PMC 4905968 . PMID  27379016. 
  10. ^ Dayan, Colin (24 de febrero de 2001). «Interpretación de las pruebas de función tiroidea» (PDF) . The Lancet . 357 (9256): 619–624. doi :10.1016/s0140-6736(00)04060-5. PMID  11558500. S2CID  3278073. Archivado desde el original (PDF) el 25 de junio de 2013. Consultado el 5 de noviembre de 2013 .
  11. ^ abcdefghijklmno Tabla 4: Rangos de referencia típicos para ensayos séricos Archivado el 1 de julio de 2011 en Wayback Machine - Thyroid Disease Manager
  12. ^ abcdefgh Tabla de rangos de referencia normales Archivado el 25 de diciembre de 2011 en Wayback Machine desde el Centro Médico de la Universidad de Texas Southwestern en Dallas. Utilizado en el estudio de caso interactivo complementario a la base patológica de la enfermedad.
  13. ^ abcd van der Watt G, Haarburger D, Berman P (julio de 2008). "Paciente eutiroideo con niveles elevados de tiroxina libre sérica". Clin. Chem . 54 (7): 1239–41. doi : 10.1373/clinchem.2007.101428 . PMID  18593963.
  14. ^ abcdefghij T4 libre; Tiroxina libre; T4 libre Archivado el 22 de diciembre de 2010 en Wayback Machine UNC Health Care System
  15. ^ Derivado de valores molares utilizando una masa molar de 776,87 g/mol
  16. ^ abcd Lista de rangos de referencia del Hospital Universitario de Uppsala ("Laborationslista"). Art. n.° 40284 Sj74a. Publicado el 22 de abril de 2008
  17. ^ abcdefghij Derivado de los valores de masa utilizando una masa molar de 776,87 g/mol
  18. ^ abcd Derivado de los valores de masa utilizando una masa molar de 650,98 g/mol
  19. ^ ab Cioffi M, Gazzerro P, Vietri MT, et al. (2001). "Concentración sérica de T3 libre, T4 libre y TSH en niños sanos". J. Pediatr. Endocrinol. Metab . 14 (9): 1635–9. doi :10.1515/JPEM.2001.14.9.1635. PMID  11795654. S2CID  34910563.
  20. ^ Dietrich JW, Stachon A, Antic B, Klein HH, Hering S (2008). "El estudio AQUA-FONTIS: protocolo de un estudio longitudinal multidisciplinario, transversal y prospectivo para desarrollar diagnósticos estandarizados y clasificación del síndrome de enfermedad no tiroidea". BMC Endocr Disord . 8 : 13. doi : 10.1186/1472-6823-8-13 . PMC 2576461 . PMID  18851740. 
  21. ^ ab Rosolowska-Huszcz D, Kozlowska L, Rydzewski A (agosto de 2005). "Influencia de una dieta baja en proteínas en el síndrome de enfermedad no tiroidea en la insuficiencia renal crónica". Endocrine . 27 (3): 283–8. doi :10.1385/ENDO:27:3:283. PMID  16230785. S2CID  25630198.
  22. ^ ab Liu S, Ren J, Zhao Y, Han G, Hong Z, Yan D, Chen J, Gu G, Wang G, Wang X, Fan C, Li J (2012). "Síndrome de enfermedad no tiroidea: ¿está muy lejos de la enfermedad de Crohn?". J Clin Gastroenterol . 47 (2): 153–9. doi :10.1097/MCG.0b013e318254ea8a. PMID  22874844. S2CID  35344744.
  23. ^ ab Dietrich, Johannes W.; Landgrafe-Mende, Gabi; Wiora, Evelin; Chatzitomaris, Apostolos; Klein, Harald H.; Midgley, John EM; Hoermann, Rudolf (9 de junio de 2016). "Parámetros calculados de la homeostasis tiroidea: herramientas emergentes para el diagnóstico diferencial y la investigación clínica". Fronteras en Endocrinología . 7 : 57. doi : 10.3389/fendo.2016.00057 . PMC 4899439 . PMID  27375554. 
  24. ^ abcdefg Dietrich, JW (2002). Der Hypophysen-Schilddrüsen-Regelkreis . Berlín, Alemania: Logos-Verlag Berlín. ISBN 978-3-89722-850-4. OCLC  50451543. OL  24586469M. 3897228505.
  25. ^ Dietrich, J., M. Fischer, J. Jauch, E. Pantke, R. Gärtner y CR Pickardt (1999). "SPINA-THYR: Un nuevo enfoque teórico de sistemas para determinar la capacidad de secreción de la glándula tiroides". European Journal of Internal Medicine 10, Supl. 1 (5/1999): S34.
  26. ^ ab Fan, S; Ni, X; Wang, J; Zhang, Y; Tao, S; Chen, M; Li, Y; Li, J (febrero de 2016). "Síndrome de triyodotironina baja en pacientes con enteritis por radiación: factores de riesgo y resultados clínicos en un estudio observacional". Medicina . 95 (6): e2640. doi :10.1097/MD.0000000000002640. PMC 4753882 . PMID  26871787. 
  27. ^ abcdefg Jostel A, Ryder WD, Shalet SM (octubre de 2009). "El uso de pruebas de función tiroidea en el diagnóstico de hipopituitarismo: definición y evaluación del índice TSH". Clin. Endocrinol . 71 (4): 529–34. doi :10.1111/j.1365-2265.2009.03534.x. PMID  19226261. S2CID  10827131.
  28. ^ Yagi H, Pohlenz J, Hayashi Y, Sakurai A, Refetoff S (1997). "Resistencia a la hormona tiroidea causada por dos receptores beta de hormona tiroidea mutantes, R243Q y R243W, con un marcado deterioro de la función que no puede explicarse por una afinidad de unión alterada in vitro a la 3,5,3'-triyodotiroina". J. Clin. Endocrinol. Metab . 82 (5): 1608–14. doi : 10.1210/jcem.82.5.3945 . PMID  9141558.
  29. ^ Pohlenz J, Weiss RE, Macchia PE, Pannain S, Lau IT, Ho H, Refetoff S (1999). "Cinco nuevas familias con resistencia a la hormona tiroidea no causada por mutaciones en el gen del receptor beta de la hormona tiroidea". J. Clin. Endocrinol. Metab . 84 (11): 3919–28. doi : 10.1210/jcem.84.11.6080 . PMID  10566629.
  30. ^ abc Laclaustra, M; Moreno-Franco, B; Lou-Bonafonte, JM; Mateo-Gallego, R; Casasnovas, JA; Guallar-Castillon, P; Cenarro, A; Civeira, F (febrero de 2019). "La sensibilidad alterada a las hormonas tiroideas se asocia con la diabetes y el síndrome metabólico". Cuidado de la diabetes . 42 (2): 303–310. doi : 10.2337/dc18-1410 . PMID  30552134.
  31. ^ "Schilddrüsenhormonresistenz und Risiko für síndrome de diabetes y metabolismo". Diabetologie und Stoffwechsel . 14 (2): 78. 16 de abril de 2019. doi :10.1055/a-0758-5718. S2CID  243074371.
  32. ^ Paschou, Stavroula A.; Alexandrides, Theodoros (19 de octubre de 2019). "Un año en diabetes mellitus tipo 2: revisión de 2018 basada en la conferencia Endorama". Hormones . 18 (4): 401–408. doi :10.1007/s42000-019-00139-z. PMID  31630372. S2CID  204786351.
  33. ^ Guan, Haixia (abril de 2019). "La resistencia leve adquirida a la hormona tiroidea se asocia con la morbilidad y la mortalidad relacionadas con la diabetes en la población general". Tiroidología clínica . 31 (4): 138–140. doi :10.1089/ct.2019;31.138-140. S2CID  145947179.
  34. ^ Lou-Bonafonte, José Manuel; Civeira, Fernando; Laclaustra, Martín (20 de febrero de 2020). "Cuantificación de la resistencia a la hormona tiroidea en la obesidad". Cirugía de la Obesidad . 30 (6): 2411–2412. doi :10.1007/s11695-020-04491-7. PMID  32078724. S2CID  211217245.
  35. ^ "甲状腺素抵抗与糖尿病和代谢综合征有关?看TFQI怎么说". www.medinfo-sanofi.cn . Consultado el 14 de abril de 2020 .[ enlace muerto permanente ]
  36. ^ Yang, S; Lai, S; Wang, Z; Liu, A; Wang, W; Guan, H (diciembre de 2021). "El índice cuantil de retroalimentación tiroidea se correlaciona fuertemente con la función renal en individuos eutiroideos". Anales de Medicina . 53 (1): 1945–1955. doi :10.1080/07853890.2021.1993324. PMC 8567884 . PMID  34726096. 
  37. ^ Aweimer, A; El-Battrawy, I; Akin, I; Borggrefe, M; Mügge, A; Patsalis, PC; Urban, A; Kummer, M; Vasileva, S; Stachon, A; Hering, S; Dietrich, JW (12 de noviembre de 2020). "La función tiroidea anormal es común en el síndrome de Takotsubo y depende de dos mecanismos distintos: resultados de un estudio observacional multicéntrico". Revista de Medicina Interna . 289 (5): 675–687. doi : 10.1111/joim.13189 . PMID  33179374.
  38. ^ Zhai, D; Chen, J; Guo, B; Retnakaran, R; Gao, S; Zhang, X; Hao, W; Zhang, R; Zhao, Y; Wen, SW (1 de diciembre de 2021). "La oxcarbazepina se asoció con riesgos de hipotiroxinemia de reciente aparición y deterioro del punto de ajuste central de la homeostasis tiroidea en pacientes con esquizofrenia". British Journal of Clinical Pharmacology . 88 (5): 2297–2305. doi : 10.1111/bcp.15163 . PMID  34855997. S2CID  244818801.
  39. ^ Andersen, S; Pedersen, KM; Bruun, Nuevo Hampshire; Laurberg, P (marzo de 2002). "Estrechas variaciones individuales en la T (4) y la T (3) séricas en sujetos normales: una pista para la comprensión de la enfermedad tiroidea subclínica". La Revista de Endocrinología Clínica y Metabolismo . 87 (3): 1068–72. doi : 10.1210/jcem.87.3.8165 . PMID  11889165.
  40. ^ Larisch, R; Giacobino, A; Eckl, W; Wahl, HG; Midgley, JE; Hoermann, R (2015). "Rango de referencia para tirotropina. Evaluación post hoc". Nuklearmedizina. Medicina nuclear . 54 (3): 112–7. doi :10.3413/Nukmed-0671-14-06. PMID  25567792. S2CID  9607904.
  41. ^ Hoermann, R; Midgley, JEM; Larisch, R; Dietrich, JW (2019). "Individualidad funcional y sintomática en la respuesta al tratamiento con levotiroxina". Frontiers in Endocrinology . 10 : 664. doi : 10.3389/fendo.2019.00664 . PMC 6775211 . PMID  31616383. 
  42. ^ Cappola, AR; Desai, AS; Medici, M; Cooper, LS; Egan, D; Sopko, G; Fishman, GI; Goldman, S; Cooper, DS; Mora, S; Kudenchuk, PJ; Hollenberg, AN; McDonald, CL; Ladenson, PW (13 de mayo de 2019). "Agenda de investigación sobre enfermedades cardiovasculares y tiroideas para mejorar el conocimiento, la prevención y el tratamiento". Circulation . 139 (25): 2892–2909. doi :10.1161/CIRCULATIONAHA.118.036859. hdl : 10150/633369 . PMC 6851449 . PMID  31081673. 
  43. ^ Hoermann, R; Midgley, JEM; Larisch, R; Dietrich, JW (2019). "Requerimientos individualizados para el tratamiento óptimo del hipotiroidismo: necesidades complejas, opciones limitadas". Drugs in Context . 8 : 212597. doi : 10.7573/dic.212597 . PMC 6726361 . PMID  31516533. 
  44. ^ Goede, SL; Leow, MK; Smit, JW; Dietrich, JW (marzo de 2014). "Un nuevo modelo matemático mínimo del eje hipotálamo-hipófisis-tiroides validado para aplicaciones clínicas individualizadas". Mathematical Biosciences . 249 : 1–7. doi :10.1016/j.mbs.2014.01.001. PMID  24480737.
  45. ^ Goede, SL; Leow, MK; Smit, JW; Klein, HH; Dietrich, JW (junio de 2014). "Control de retroalimentación hipotálamo-hipófisis-tiroides: implicaciones del modelado matemático y consecuencias para los rangos de referencia de tirotropina (TSH) y tiroxina libre (FT4)". Boletín de biología matemática . 76 (6): 1270–87. doi :10.1007/s11538-014-9955-5. PMID  24789568. S2CID  23894743.
  46. ^ Leow, MK; Goede, SL (8 de agosto de 2014). "El punto de ajuste homeostático del eje hipotálamo-hipófisis-tiroides: teoría de la curvatura máxima para objetivos eutiroideos personalizados". Theoretical Biology & Medical Modelling . 11 : 35. doi : 10.1186/1742-4682-11-35 . PMC 4237899 . PMID  25102854. 
  47. ^ Sim, Jia-Zhi; Zang, Yu; Nguyen, Phi-Vu; Leow, Melvin Khee-Shing; Gan, Samuel Ken-En (diciembre de 2017). "Thyroid-SPOT para dispositivos móviles: aplicación personalizada para la gestión del tratamiento de la tiroides". Aplicaciones científicas para teléfonos y dispositivos móviles . 3 (1): 4. doi : 10.1186/s41070-017-0016-y .
  48. ^ Li, E; Yen, PM; Dietrich, JW; Leow, MK (17 de agosto de 2020). "Elaboración de perfiles de datos retrospectivos de la función tiroidea en pacientes con tiroidectomía completa para investigar el punto de ajuste del eje HPT (PREDICT-IT)". Revista de investigación endocrinológica . 44 (5): 969–977. doi :10.1007/s40618-020-01390-7. PMID  32808162. S2CID  221146170.
  49. ^ Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE (2012). Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics, 5.ª edición . Elsevier Saunders. pág. 1920. ISBN 978-1-4160-6164-9.
  50. ^ Chatzitomaris, Apostolos; Hoermann, Rudolf; Midgley, John E.; Hering, Steffen; Urban, Aline; Dietrich, Barbara; Abood, Assjana; Klein, Harald H.; Dietrich, Johannes W. (20 de julio de 2017). "Alostasis tiroidea: respuestas adaptativas del control de retroalimentación tirotrópica a condiciones de tensión, estrés y programación del desarrollo". Frontiers in Endocrinology . 8 : 163. doi : 10.3389/fendo.2017.00163 . PMC 5517413 . PMID  28775711. 

Lectura adicional

  • Asociación Estadounidense de la Tiroides: Pruebas de la función tiroidea. Publicado el 4 de junio de 2012, visto el 9 de enero de 2013.
  • Panel de función tiroidea - Pruebas de laboratorio en línea
  • SPINA Thyr: software de código abierto para calcular GT y GD
  • Interpretación de las pruebas de función tiroidea por Dayan, Colin M. 2001. The Lancet, Vol. 357.

Manuales de procedimientos de laboratorio de los CDC

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades han publicado los siguientes manuales de procedimientos de laboratorio para medir la hormona estimulante de la tiroides:

  • Hormona estimulante de la tiroides (TSH) (Centro Médico de la Universidad de Washington). Septiembre de 2011. Método: Access 2 ( Beckman Coulter ).
  • Hormona estimulante de la tiroides (TSH) (Collaborative Laboratory Services). Septiembre de 2011. Método: Access 2 ( Beckman Coulter ).
  • Hormona estimulante de la tiroides (TSH). Septiembre de 2009. Método: Access 2 ( Beckman Coulter ).
  • Laboratorio 18 Hormona estimulante de la tiroides. 2001-2002. Método: Inmunoensayo enzimático con micropartículas.
  • Laboratorio 18 TSH - Hormona estimulante de la tiroides. 1999-2000. Método: Inmunoensayo enzimático con micropartículas.


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