La globulina transportadora de tiroxina ( TBG ) es una proteína globulina codificada por el gen SERPINA7 en humanos. La TBG se une a las hormonas tiroideas en la circulación . Es una de las tres proteínas de transporte (junto con la transtiretina y la albúmina sérica ) responsables de transportar las hormonas tiroideas tiroxina (T 4 ) y triyodotironina (T 3 ) en el torrente sanguíneo. De estas tres proteínas, la TBG tiene la mayor afinidad por la T 4 y la T 3, pero está presente en la concentración más baja en relación con la transtiretina y la albúmina, que también se unen a la T3 y la T4 en la circulación. A pesar de su baja concentración, la TBG transporta la mayoría de la T 4 en el plasma sanguíneo . Debido a la muy baja concentración de T 4 y T 3 en la sangre, la TBG rara vez está saturada en más del 25% con su ligando . A diferencia de la transtiretina y la albúmina, la TBG tiene un único sitio de unión para la T 4 /T 3 . La TBG se sintetiza principalmente en el hígado como una proteína de 54 kDa . En términos genómicos , la TBG es una serpina ; sin embargo, no tiene función inhibidora como muchos otros miembros de esta clase de proteínas.
En ocasiones, se utilizan pruebas de globulina transportadora de tiroxina para determinar la causa de los niveles elevados o reducidos de la hormona tiroidea. Esto se hace midiendo la unión de la resina a la hormona tiroidea marcada, lo que ocurre solo cuando la hormona tiroidea marcada está libre.
El suero del paciente se mezcla con la hormona tiroidea marcada; a continuación, se añade la resina a toda la mezcla para medir la cantidad de hormona tiroidea marcada libre. Así, por ejemplo, si el paciente es verdaderamente hipotiroideo y los niveles de TBG son normales, entonces hay muchos sitios abiertos para la unión de la TBG, ya que el nivel total de hormona tiroidea es bajo. Por lo tanto, cuando se añade la hormona marcada, se unirá principalmente a la TBG, dejando poco de ella para unirse a la resina. Sin embargo, por el contrario, si el paciente es verdaderamente hipertiroideo y los niveles de TBG son normales, la hormona endógena del paciente saturará más los sitios de unión de la TBG, dejando menos espacio para la hormona marcada, lo que permite una mayor unión a la resina.
En pacientes que son verdaderamente hipo o hipertiroideos, la prueba de TBG no es muy útil. Sin embargo, si los niveles totales de hormona tiroidea apuntan a hipotiroidismo o hipertiroidismo en ausencia de síntomas acompañantes, la utilidad de la prueba de TBG se hace más evidente, ya que la producción de TBG puede modificarse por otros factores como los niveles de estrógenos, los niveles de corticosteroides o la insuficiencia hepática. Si, por ejemplo, el nivel de TBG es alto, lo que puede ocurrir cuando los niveles de estrógeno son altos, la TBG se unirá a más hormona tiroidea, disminuyendo la hormona libre disponible en la sangre, lo que conduce a la estimulación de TSH y la producción de más hormona tiroidea. En este caso, el nivel total de hormona tiroidea será alto. Y así, cuando se agrega hormona marcada, como la TBG es tan alta, una vez que se logra el equilibrio entre la unión de la hormona tiroidea endógena y la hormona marcada, habrá menos hormona marcada libre disponible para su captación en la resina. Por el contrario, en presencia de corticosteroides, que reducen los niveles de TBG, la hormona tiroidea total (ligada y libre) en la sangre será baja. Por lo tanto, cuando se agrega la hormona marcada, dado que hay tan poca TBG disponible en la sangre, una vez alcanzado el equilibrio, solo se unirá una pequeña parte de ella, dejando una gran cantidad disponible para su absorción por la resina.
Lectura adicional
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Enlaces externos
Resumen de toda la información estructural disponible en el PDB para UniProt : P05543 (Globulina transportadora de tiroxina) en el PDBe-KB .
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