Lesión cerebral focal y difusa
| Lesión cerebral focal y difusa | |
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| Hematoma epidural, un ejemplo de lesión focal |
La lesión cerebral focal y difusa son formas de clasificar la lesión cerebral : la lesión focal ocurre en una ubicación específica, mientras que la lesión difusa ocurre en un área más extendida. Es común que tanto el daño focal como el difuso ocurran como resultado del mismo evento; muchas lesiones cerebrales traumáticas tienen aspectos tanto de lesión focal como difusa. [1] Las lesiones focales se asocian comúnmente con una lesión en la que la cabeza golpea o es golpeada por un objeto; las lesiones difusas se encuentran más a menudo en lesiones por aceleración /desaceleración, en las que la cabeza no necesariamente entra en contacto con nada, pero el tejido cerebral se daña porque los tipos de tejido con densidades variables aceleran a diferentes velocidades. [2] Además del trauma físico , otros tipos de lesión cerebral , como el accidente cerebrovascular , también pueden producir lesiones focales y difusas. [1] Puede haber procesos de lesión cerebral primaria y secundaria .
Focal
Una lesión traumática focal es el resultado de fuerzas mecánicas directas (como ocurre cuando la cabeza golpea un parabrisas en un accidente de vehículo ) y generalmente está asociada con daño en el tejido cerebral visible a simple vista. [3] Una causa común de lesión focal es la lesión penetrante en la cabeza , en la que se perfora el cráneo, como ocurre con frecuencia en accidentes automovilísticos, golpes y heridas de bala . [3] Las lesiones focales suelen tener síntomas relacionados con el área dañada del cerebro. [3] El accidente cerebrovascular puede producir daño focal que se asocia con signos y síntomas que corresponden a la parte del cerebro que fue dañada. [1] Por ejemplo, si se daña un centro del habla del cerebro, como el área de Broca , los problemas con el habla son comunes. [ cita requerida ]
Las lesiones focales incluyen las siguientes:
- La contusión cerebral es un hematoma del tejido cerebral que suele producirse por el contacto del cerebro con el interior del cráneo. [4]
- La laceración cerebral es una lesión cerebral en la que se desgarra la piararacnoides . [ 4]
- La hemorragia epidural es un sangrado entre la duramadre y el cráneo. [4] Se asocia comúnmente con daño a la arteria meníngea media , a menudo como resultado de una fractura de cráneo .
- La hemorragia subdural es el sangrado entre la duramadre y la aracnoides. [4]
- La hemorragia intracerebral es un sangrado dentro del propio tejido cerebral. [4]
- La hemorragia intraventricular es un sangrado dentro de los ventrículos del cerebro. [4]
Difuso
Las lesiones difusas, también llamadas lesiones multifocales , incluyen lesiones cerebrales debido a hipoxia , meningitis y daño a los vasos sanguíneos . [2] A diferencia de las lesiones focales, que suelen ser fáciles de detectar mediante imágenes, las lesiones difusas pueden ser difíciles de detectar y definir; a menudo, gran parte del daño es microscópico . [4] Las lesiones difusas pueden resultar de lesiones por aceleración/desaceleración. [2] Las fuerzas de rotación son una causa común de lesiones difusas; [5] estas fuerzas son comunes en lesiones difusas como la conmoción cerebral y la lesión axonal difusa . El término "difuso" ha sido calificado como un nombre inapropiado, ya que la lesión a menudo es en realidad multifocal, con múltiples ubicaciones de lesión. [2]
Las lesiones difusas incluyen las siguientes:
- La lesión axonal difusa es un daño generalizado a la sustancia blanca del cerebro que generalmente resulta de lesiones de tipo aceleración/desaceleración. [4]
- La lesión cerebral isquémica , que resulta de un suministro insuficiente de sangre al cerebro, es una de las principales causas de daño cerebral secundario después de un traumatismo craneoencefálico. [4]
- La lesión vascular suele causar la muerte poco después de una lesión. [4] Aunque es un tipo difuso de lesión cerebral en sí, es más probable que la lesión vascular difusa sea causada por una lesión focal que por una difusa. [4]
- La hinchazón, que se observa con frecuencia después de un traumatismo craneoencefálico, puede provocar aumentos peligrosos de la presión intracraneal . [4] Aunque la hinchazón en sí es un tipo de lesión difusa, puede ser resultado de una lesión focal o difusa. [4]
Véase también
Referencias
- ^ abc Lovell MK, Franzen MD (1994). "Evaluación neuropsicológica". En Silver JM, Yudofsky SC, Hales RE (eds.). Neuropsiquiatría de la lesión cerebral traumática. Washington, DC: American Psychiatric Press. págs. 152-3. ISBN 0-88048-538-8. Consultado el 17 de junio de 2008.
Aunque las lesiones cerebrales suelen describirse como de naturaleza difusa o focal, en realidad muchas lesiones cerebrales traumáticas tienen componentes tanto focales como difusos.
- ^ abcd Gennarelli GA, Graham DI (2005). "Neuropatología". En Silver JM, McAllister TW, Yudofsky SC (eds.). Libro de texto sobre lesiones cerebrales traumáticas . Washington, DC: Asociación Estadounidense de Psiquiatría. págs. 27–34. ISBN 1-58562-105-6. Consultado el 10 de junio de 2008 .
- ^ abc LaPlaca MC, Simon CM, Prado GR, Cullen DR (27 de julio de 2007). "Biomecánica de las lesiones del sistema nervioso central y modelos experimentales". En Weber JT (ed.). Neurotrauma: nuevos conocimientos sobre patología y tratamiento . p. 16. ISBN 978-0-444-53017-2. Consultado el 10 de junio de 2008 .
- ^ abcdefghijklm Granacher RP (2007). Lesión cerebral traumática: métodos de evaluación neuropsiquiátrica clínica y forense, segunda edición. Boca Raton: CRC. págs. 26–33. ISBN 978-0-8493-8138-6. Consultado el 6 de julio de 2008 .
- ^ Hammeke TA, Gennarelli TA (2003). "Lesión cerebral traumática". En Schiffer RB, Rao SM, Fogel BS (eds.). Neuropsiquiatría . Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. pág. 1150. ISBN 0-7817-2655-7. Consultado el 16 de junio de 2008 .
Enlaces externos
