Duramadre
| Duramadre | |
|---|---|
 Meninges del sistema nervioso central | |
 La duramadre se extiende hacia la cavidad del cráneo como la hoz del cerebro y la tienda del cerebelo, etc. | |
| Detalles | |
| Pronunciación | Reino Unido : / ˈ dj ʊər ə ˈ m eɪ t ər / , EE. UU. : /- ˈ m æ t ər / |
| Precursor | Cresta neural |
| Parte de | Meninges que rodean el cerebro y la médula espinal |
| Identificadores | |
| latín | duramadre |
| Malla | D004388 |
| TA98 | A14.1.01.101 A14.1.01.002 |
| TA2 | 5370 |
| FMA | 9592 |
| Terminología anatómica [editar en Wikidata] | |
En neuroanatomía , la duramadre es una membrana gruesa formada por tejido conectivo irregular denso que rodea el cerebro y la médula espinal . Es la más externa de las tres capas de membrana llamadas meninges que protegen el sistema nervioso central . Las otras dos capas meníngeas son la aracnoides y la piamadre . Envuelve a la aracnoides, que es la encargada de mantener el líquido cefalorraquídeo . Se deriva principalmente de la población de células de la cresta neural , con contribuciones postnatales del mesodermo paraxial . [1]
Estructura
La duramadre tiene varias funciones y capas. La duramadre es una membrana que envuelve la aracnoides . Rodea y sostiene los senos venosos durales que reabsorben el líquido cefalorraquídeo y transportan el retorno venoso cerebral , de vuelta hacia el corazón.
La duramadre craneal tiene dos capas o láminas , que incluyen una capa perióstica superficial que en realidad es el periostio interno del neurocráneo (el calvario y el endocráneo ); y una capa meníngea profunda, que es la verdadera duramadre. La duramadre que cubre la médula espinal se conoce como saco dural o saco tecal , y solo tiene una capa (la capa meníngea) a diferencia de la duramadre craneal. El espacio potencial entre estas dos capas se conoce como espacio epidural , [2] que puede acumular sangre en caso de laceración traumática de las arterias meníngeas .
Pliegues y reflejos
La duramadre se separa en dos capas en los pliegues durales (también conocidos como reflexiones durales ), lugares donde la capa dural interna se refleja en forma de protuberancias en forma de láminas hacia la cavidad craneal. Existen dos reflexiones durales principales:
- El tentorio del cerebelo existe entre el cerebelo y el tronco encefálico y los separa de los lóbulos occipitales del cerebro . [3]
- La hoz del cerebro , que separa los dos hemisferios del cerebro, está situada en la fisura cerebral longitudinal entre los hemisferios. [4]
Otros dos pliegues durales son la hoz cerebelosa y el diafragma silar:
- La hoz del cerebelo ( falx cerebelli ) es un pliegue dural vertical que se encuentra por debajo del tentorio del cerebelo en la parte posterior de la fosa craneal posterior . Separa parcialmente los hemisferios cerebelosos.
- El diafragma silar es el pliegue dural más pequeño y es una lámina circular de dura que se encuentra suspendida entre los procesos clinoides y forma un techo parcial sobre la fosa hipofisaria. El diafragma silar cubre la glándula pituitaria en esta fosa y tiene una abertura para el paso del infundíbulo (tallo hipofisario) y las venas hipofisarias.
Suministro de sangre
Esto depende del área de la cavidad craneal: en la fosa craneal anterior, la arteria meníngea anterior (rama de la arteria etmoidal) es responsable del suministro de sangre, en la fosa craneal media, la arteria meníngea media y algunas arterias accesorias son responsables del suministro de sangre, la arteria meníngea media es una rama directa de la arteria maxilar y entra en la cavidad craneal a través del foramen espinoso y luego se divide en ramas anterior (que corre generalmente en dirección vertical a través del pterion) y posterior (que corre posterosuperiormente), mientras que las arterias meníngeas accesorias (que son ramas de la arteria maxilar) ingresan al cráneo a través del foramen oval y abastecen el área entre los dos agujeros, y en la fosa craneal posterior, la duramadre tiene numerosos suministros de sangre de diferentes arterias posibles:
A. arteria meníngea posterior (desde la arteria faríngea ascendente a través del agujero yugular)
B. arterias meníngeas (desde la arteria faríngea ascendente a través del canal hipogloso)
C. arterias meníngeas (desde la arteria occipital a través del agujero yugular o mastoideo)
D. arterias meníngeas (desde la arteria vertebral a través del agujero magno)
Drenaje
Las dos capas de duramadre se encuentran juntas en la mayor parte del cráneo. Cuando se separan, el espacio entre ellas se denomina seno venoso dural . Estos senos drenan sangre y líquido cefalorraquídeo (LCR) del cerebro y desembocan en la vena yugular interna .
Las vellosidades aracnoideas , que son excrecencias de la aracnoides (la capa meníngea media), se extienden hacia los senos venosos durales para drenar el LCR. Estas vellosidades actúan como válvulas unidireccionales. Las venas meníngeas , que recorren la duramadre, y las venas puente , que drenan el tejido nervioso subyacente y perforan la duramadre, desembocan en estos senos durales. La rotura de una vena puente provoca un hematoma subdural .
Suministro de nervios
La membrana de la duramadre supratentorial está inervada por pequeñas ramas meníngeas del nervio trigémino (V1, V2 y V3). [5] La inervación de la duramadre infratentorial se realiza a través de los nervios cervicales superiores y la rama meníngea del nervio vago. [6]
Importancia clínica
Muchas enfermedades afectan a la duramadre. Un hematoma subdural se produce cuando hay una acumulación anormal de sangre entre la duramadre y la aracnoides, generalmente como resultado de un desgarro de las venas puente secundarias a un traumatismo craneal. Un hematoma epidural es una acumulación de sangre entre la duramadre y la superficie interna del cráneo, y generalmente se debe a un sangrado arterial . Los procedimientos intradurales, como la extirpación de un tumor cerebral o el tratamiento de la neuralgia del trigémino mediante una descompresión microvascular , requieren que se realice una incisión en la duramadre. Para lograr una reparación hermética y evitar posibles complicaciones posoperatorias, la duramadre generalmente se cierra con suturas . Si hay una deficiencia dural, se puede utilizar un sustituto dural para reemplazar esta membrana. Los pequeños espacios en la duramadre se pueden cubrir con una película sellante quirúrgica .
En 2011, los investigadores descubrieron un puente de tejido conectivo desde el recto mayor de la cabeza posterior hasta la duramadre cervical. Varias manifestaciones clínicas pueden estar vinculadas a esta relación anatómica, como dolores de cabeza , neuralgia del trigémino y otros síntomas que involucran la duramadre cervical. [7] El recto menor de la cabeza posterior tiene una inserción similar. [8]
Las conexiones duramusculares y duraligamentosas en la columna cervical superior y las áreas occipitales pueden proporcionar respuestas anatómicas y fisiológicas a la causa de la cefalea cervicogénica . Esta propuesta explicaría aún más la eficacia de la manipulación en el tratamiento de la cefalea cervicogénica. [9]
La Cruz Roja Estadounidense y algunas otras agencias que aceptan donaciones de sangre consideran los trasplantes de duramadre, junto con la recepción de la hormona de crecimiento derivada de la hipófisis, un factor de riesgo debido a las preocupaciones sobre la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob . [10]
La ectopia amigdalina cerebelosa, o malformación de Chiari , es una afección que anteriormente se creía congénita pero que puede ser inducida por un traumatismo, en particular un traumatismo por latigazo cervical. [11] La tensión dural puede estar tirando del cerebelo hacia abajo, o las distorsiones del cráneo pueden estar empujando el cerebro hacia abajo.
La ectasia dural es el agrandamiento de la duramadre y es común en trastornos del tejido conectivo, como el síndrome de Marfan y el síndrome de Ehlers-Danlos . Estas afecciones a veces se encuentran junto con la malformación de Arnold-Chiari.
La fuga espontánea de líquido cefalorraquídeo es la pérdida de líquido y presión del líquido cefalorraquídeo debido a agujeros en la duramadre.
Etimología
El nombre dura mater deriva del latín para madre dura (o madre dura) , [12] una traducción prestada del árabe أم الدماغ الصفيقة ( umm al-dimāgh al-ṣafīqah ), literalmente 'madre gruesa del cerebro', matriz del cerebro, [13] [14] y también se la conoce con el término "pachymeninx" (plural "pachymeninges"). [13]
Imágenes adicionales
- Duramadre (sección espinal)
- Representación diagramática de una sección de la parte superior del cráneo, que muestra las membranas del cerebro, etc.
- Sección transversal esquemática del bulbo raquídeo y sus membranas.
Médula espinal. Membranas espinales y raíces nerviosas. Disección profunda. Vista posterior.- Médula espinal. Membranas espinales y raíces nerviosas. Disección profunda. Vista posterior.
- Autopsia. Se retrae la duramadre con la pinza.
Véase también
Referencias
- ^ Gagan, Jeffrey R.; Tholpady, Sunil S.; Ogle, Roy C. (2007). "Dinámica celular e interacciones tisulares de la duramadre durante el desarrollo de la cabeza". Birth Defects Research Part C: Embryo Today: Reviews . 81 (4): 297–304. doi :10.1002/bdrc.20104. PMID 18228258.
- ^ Universidad de Nueva Inglaterra, La Dura Mater.
- ^ Shepherd S. 2004. "Traumatismo craneal". Emedicine.com.
- ^ Vinas FC y Pilitsis J. 2004. "Traumatismo craneoencefálico penetrante". Emedicine.com.
- ^ 'Anatomía de Gray para estudiantes' 2005, Drake, Vogl y Mitchell, Elsevier
- ^ Keller, Jeffrey T.; Saunders, Mary C.; Beduk, Altay; Jollis, James G. (1 de enero de 1985). "Inervación de la fosa dura posterior del gato". Boletín de investigación cerebral . 14 (1): 97–102. doi :10.1016/0361-9230(85)90181-9. ISSN 0361-9230. PMID 3872702. S2CID 4763767.
- ^ Frank Scali; Eric S. Marsili; Matt E. Pontell (2011). "Conexión anatómica entre el recto posterior mayor de la cabeza y la duramadre". Spine . 36 (25): E1612–E1614. doi :10.1097/brs.0b013e31821129df. PMID 21278628. S2CID 31560001.
- ^ Hack, GD (1 de diciembre de 1995). "Relación anatómica entre el músculo recto menor posterior de la cabeza y la duramadre". Spine . 20 (23): 2484–6. doi :10.1097/00007632-199512000-00003. PMID 8610241. S2CID 26183189.
- ^ Gary D. Hack; Peter Ratiu; John P. Kerr; Gwendolyn F. Dunn; Mi Young Toh. "Visualización del puente músculo-dural en el conjunto de datos de mujeres humanas visibles". El Proyecto Humano Visible, Biblioteca Nacional de Medicina .
- ^ Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja - redcross.org Archivado el 14 de diciembre de 2005 en Wayback Machine.
- ^ Freeman, MD (2010). "Un estudio de casos y controles de ectopia amigdalina cerebelosa (Chiari) y traumatismo de cabeza y cuello (latigazo cervical)". Lesión cerebral . 24 (7–8): 988–94. doi :10.3109/02699052.2010.490512. PMID 20545453. S2CID 9553904.
- ^ Sakka, Laurent (2020), "Anatomía de las meninges espinales", Spinal Anatomy , vol. 12, núm. 2, Springer International Publishing, págs. 403–419, doi :10.1007/978-3-030-20925-4_26, ISBN 978-3-030-20924-7, PMID 29506096, S2CID 242191187
- ^ ab William C. Shiel Jr. "Definición médica de duramadre". Medicine Net . Archivado desde el original el 2013-12-30 . Consultado el 2009-06-01 .
- ^ "duramadre (n.)". Etimolinea . Douglas Harper .
Enlaces externos
