Epidemiología de la obesidad

La obesidad se ha observado a lo largo de la historia de la humanidad. Muchas de las primeras representaciones de la forma humana en el arte y la escultura aparecen obesas. ^[2] Sin embargo, no fue hasta el siglo XX que la obesidad se volvió común, tanto que, en 1997, la Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoció formalmente la obesidad como una epidemia mundial ^[3] y estimó que la prevalencia mundial de la obesidad casi se ha triplicado desde 1975. ^[4] La obesidad se define como tener un índice de masa corporal (IMC) mayor o igual a 30 kg/m ² , y en junio de 2013 la Asociación Médica Estadounidense la clasificó como una enfermedad. ^[5]

En los países de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE), uno de cada cinco niños tiene sobrepeso u obesidad. ^[6] Las tasas de obesidad , que antes se consideraban un problema exclusivo de los países de altos ingresos , están aumentando en todo el mundo. En 2014, el IMC medio en 128 países estaba por encima del umbral del sobrepeso. ^[7] A nivel mundial, ahora hay más personas obesas que con bajo peso, una tendencia que se observa en todas las regiones del mundo, excepto en partes del África subsahariana y Asia. ^[8] En 2013, se estima que 2.100 millones de adultos tenían sobrepeso, en comparación con 857 millones en 1980. ^[9] De los adultos con sobrepeso, el 31% son obesos. ^[8] Los aumentos de la obesidad se han observado sobre todo en entornos urbanos. ^[10]

Dado que la grasa corporal se puede medir de varias maneras, las estadísticas sobre la epidemiología de la obesidad varían según las fuentes. Si bien el IMC es el indicador más básico y comúnmente utilizado de la obesidad, otras medidas incluyen la circunferencia de la cintura, la relación cintura-cadera, el espesor de los pliegues cutáneos y la impedancia bioeléctrica. ^[11] La tasa de obesidad aumenta con la edad al menos hasta los 50 o 60 años. ^[12] Las diferencias basadas en el sexo y el género también influyen en la prevalencia de la obesidad. A nivel mundial, hay más mujeres obesas que hombres, pero las cifras difieren según cómo se mida la obesidad. ^{[13] [14]}

Se estima que las tasas de obesidad en África occidental son del 10%. Las tasas de obesidad entre las mujeres son tres veces mayores que las de los hombres. En las zonas urbanas de África occidental, las tasas de obesidad se duplicaron entre los años 1990 y 2000. ^[15]

En Egipto, según datos del estudio Carga Global de Morbilidad de 2016, el sobrepeso y la obesidad (medida según el IMC elevado) fueron los principales factores de riesgo del país que generaron la mayor cantidad de muertes y discapacidades en conjunto. ^[16]

En el siglo XXI, China se enfrenta a los desafíos de la obesidad y las enfermedades crónicas. ^[17] Se cree que esto se debe principalmente a la rápida disminución de la actividad física y los cambios en los hábitos alimentarios que se produjeron entre los años 1980 y 2000. La disminución de la actividad física se atribuye al aumento de la tecnología en el lugar de trabajo y al cambio en las actividades de ocio. ^[17]

En 1989, el 65% de los chinos tenían empleos que requerían trabajo pesado. Esta cifra se redujo al 51% en el año 2000. ^[17] A esto se sumó un cambio hacia una dieta más rica en carne y aceite, ^[17] y un aumento de las calorías totales disponibles. ^[18] Las calorías disponibles por persona aumentaron de 2.330 kilocalorías (9.700 kJ) por día en 1980 a 2.940 kilocalorías (12.300 kJ) por día en 2002. ^[18] Las tasas de adultos con sobrepeso y obesidad aumentaron un 12,9% en 1991 al 27,3% en 2004. ^[19]

Las tasas generales de obesidad son inferiores al 5% en China en su conjunto, pero son superiores al 20% en algunas ciudades. ^[20]

La obesidad ha alcanzado proporciones epidémicas en la India en el siglo XXI, con una obesidad mórbida que afecta al 5% de la población del país. ^[21] La obesidad es un factor de riesgo importante para la enfermedad cardiovascular y las ONG como la Asociación India del Corazón han estado creando conciencia sobre este problema. ^[22] La urbanización y la modernización se han asociado con la obesidad. ^[23] En el norte de la India, la obesidad era más frecuente en las poblaciones urbanas (hombres = 5,5%, mujeres = 12,6%), seguida de los barrios marginales urbanos (hombres = 1,9%, mujeres = 7,2%). Las tasas de obesidad fueron las más bajas en las poblaciones rurales (hombres = 1,6%, mujeres = 3,8%). ^[23]

La clase socioeconómica también tuvo un efecto en la tasa de obesidad. Las mujeres de clase socioeconómica alta tenían tasas del 10,4% en comparación con el 0,9% en mujeres de clase socioeconómica baja. ^[24] Con la mudanza de la gente a los centros urbanos y el aumento de la riqueza, aumentan las preocupaciones sobre una epidemia de obesidad en la India. ^{[ cita requerida ]}

En Irán, la prevalencia de la obesidad fue del 26,3% en 2008. La prevalencia de la obesidad fue mayor entre las mujeres (39,5%) que entre los hombres (14,5%). ^[25]

Utilizando los criterios de la OMS, Japón tiene la tasa más baja de obesidad entre los países miembros de la OCDE, con un 3,2%. ^{[26] [27]} Sin embargo, como las poblaciones asiáticas son particularmente susceptibles a los riesgos para la salud del exceso de tejido adiposo , los japoneses han redefinido la obesidad como cualquier IMC mayor de 25. ^[28] Utilizando este valor de corte, la prevalencia de la obesidad en Japón sería del 20%, un aumento de tres veces entre 1962 y 2002. ^[29] Un informe de 2008 afirmó que el 28,6% de los hombres y el 20,6% de las mujeres en Japón se consideraban obesos. ^[30]

^{Los cambios} en el estilo de vida, debido a la urbanización, así como los problemas de alimentación son las principales causas de la obesidad en Pakistán. Según un estudio reciente ^, aproximadamente uno de cada cuatro adultos paquistaníes (o el 22,2% de los individuos) están clasificados como obesos. ^{[31] [32 ]}

En 2002, el 15% de los niños de 6 a 12 años de edad tenían sobrepeso; por género, el 15,5% de los varones y el 14,4% de las mujeres tenían sobrepeso. En el mismo rango de edad, el 12% de los niños eran obesos; por género, el 14,7% de los varones y el 9,1% de las mujeres fueron categorizados como obesos. En 2005, el 14,9% de los niños de 6 a 12 años de edad tenían sobrepeso; por género, el 15,85% de los varones y el 14,02% de las mujeres tenían sobrepeso. El 10,3% fueron categorizados como obesos; por género, el 10,92% de los varones y el 9,73% de las mujeres fueron categorizadas como obesas. ^{[ cita requerida ]}

Con base en estas cifras, las tendencias no fueron concluyentes, aunque con más del 10% del grupo etario siendo obeso, la obesidad parece ser un problema. ^[33]

Entre los años 1970 y 2000, las tasas de obesidad en la mayoría de los países europeos aumentaron. Durante los años 1990 y 2000, los 27 países que conforman la UE informaron tasas de obesidad de entre el 10 y el 27% en los hombres y del 10 al 38% en las mujeres. ^[34]

Las estadísticas combinadas más recientes de Eurostat , correspondientes a 2009, muestran que, entre los 19 Estados miembros de la UE para los que hay datos disponibles, la proporción de personas obesas en la población adulta varió en 2008/9 entre el 8,0% (Rumania) y el 23,9% (Reino Unido) para las mujeres y entre el 7,6% (Rumania) y el 24,7% (Malta) para los hombres. En general, el Reino Unido tuvo las proporciones más altas y Rumania, la más baja. Los hombres, los ancianos y las personas con un nivel educativo más bajo también tienen tasas de obesidad significativamente más altas. ^[35]

En el Reino Unido, la tasa de obesidad se ha cuadriplicado en los últimos 30 años, alcanzando niveles del 22-24% en 2008/9. ^{[12] [35]}

Los datos epidemiológicos muestran que, entre los países de altos ingresos, la prevalencia de obesidad es más alta en Estados Unidos y México. ^[6]

El número de canadienses obesos ha aumentado drásticamente en los últimos años. En 2004, las mediciones directas de altura y peso revelaron que el 23,1% de los canadienses mayores de 18 años tenían un IMC superior a 30. Al desglosar la información por grados de obesidad, el 15,2% eran de clase I (IMC 30-34,9), el 5,1% de clase II (IMC 35-39,9) y el 2,7% de clase III (IMC ≥ 40). Esto contrasta con los datos autodeclarados del año anterior, que eran del 15,2%, y del 13,8% de 1978/1979. Los mayores aumentos se produjeron entre los grados más graves de obesidad; la obesidad de clase III aumentó del 0,9% al 2,7% entre 1978/1979 y 2004. La obesidad en Canadá varía según la etnia; las personas de origen aborigen tienen una tasa de obesidad significativamente más alta (37,6%) que el promedio nacional. ^[36]

En los niños, la obesidad ha aumentado sustancialmente entre 1989 y 2004, con tasas que pasaron del 2% al 10% en los niños y del 2% al 9% en las niñas. ^[37]

México tiene una de las tasas más altas de obesidad entre los países de la OCDE , superada sólo por Estados Unidos. Para combatir la epidemia, en 2014 México implementó nuevos impuestos a los alimentos con un contenido energético excesivo y a las bebidas azucaradas . [ ^6]

Las tasas de obesidad en los Estados Unidos casi se han triplicado desde la década de 1960. En 1962, alrededor del 13% de los adultos estadounidenses eran obesos, ^[39] y para 2002, las tasas de obesidad alcanzaron el 33% de la población adulta. ^[40] Según el Estudio Nacional de Examen de Salud y Nutrición recopilado entre la década de 1970 y 2004, la prevalencia de sobrepeso y obesidad aumentó de manera constante entre todos los grupos de estadounidenses. ^{[41] [42]} Las cifras siguen aumentando; a partir de 2007, el 33% de los hombres y el 36% de las mujeres eran obesos, ^[43] y para 2015-2016, el 39,6% de la población adulta total (37,9% de los hombres y 41,1% de las mujeres) tenía obesidad. ^[44] Entre 2017 y 2018, el 42,4 % de los adultos estadounidenses de 20 años o más eran obesos (el 43 % de los hombres y el 41,9 % de las mujeres). ^[45]

Las tasas de obesidad varían entre los distintos grupos sociales; algunos grupos raciales y personas de bajos ingresos tienen más probabilidades de ser obesas, mientras que otras minorías muestran tasas más bajas. En 2014, las tasas eran tan bajas como el 12 % para las mujeres asiáticas no hispanas y tan altas como el 57 % entre las mujeres afroamericanas. ^{[46] [47]}

La incidencia de la obesidad también varía según la geografía. Al sur de Estados Unidos se lo ha denominado el " cinturón de los accidentes cerebrovasculares ", el "cinturón de la obesidad" o el "cinturón de la diabetes", para reflejar el hecho de que los residentes de la región presentan tasas elevadas de estas tres afecciones, en comparación con personas de la misma raza o etnia en otras partes del país. ^[48]

Según un estudio de 2008, las estimaciones de obesidad basadas en datos informados por las propias mujeres llegan a una tasa del 22% entre las mujeres blancas no hispanas, mientras que los estudios que implican una medición directa muestran que la tasa estaba más cerca del 34% en ese momento. ^[49]

La prevalencia de la obesidad de clase III (mórbida) (IMC ≥ 40) ha aumentado de manera más drástica, del 1,3 % a finales de los años 1970, ^[50] al 2,9 % en 1988-94, al 4,7 % en 2000, ^[51] al 5,7 % en 2008 y al 7,7 % en 2014. ^[47] Entre las mujeres afroamericanas, se estima que su prevalencia es tan alta como el 17 %. ^[47]

La tasa de aumento de la incidencia de la obesidad comenzó a disminuir en la década de 2000, pero a partir de 2014, la obesidad, la obesidad grave y la obesidad infantil continuaron aumentando. ^{[43] [47]}

La obesidad es uno de los principales problemas de salud en los Estados Unidos, y algunas estimaciones sugieren que la obesidad produce alrededor de 300.000 muertes adicionales por año. ^[52] Sin embargo, en 2005, utilizando una metodología diferente, la investigación de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades produjo una estimación nacional de 129.000 muertes adicionales por año en relación con las personas con un IMC de 21 a 25. ^[53] Por el contrario, una revisión de 2013 encontró que la obesidad no estaba asociada con una mortalidad más alta que el peso normal, y que el sobrepeso estaba asociado con una mortalidad más baja que el peso normal. ^[54]

Encuestas realizadas en distintos países del Caribe revelaron que entre el 7 y el 20% de los hombres y entre el 22 y el 48% de las mujeres mayores de 15 años son obesos. ^[55] Trinidad y Tobago tiene la mayor tasa de obesidad del Caribe, con más del 30% de su población adulta con sobrepeso, lo que sitúa al país en el sexto puesto del mundo. ^[56] Las Bahamas sufren una importante epidemia de obesidad: el 48,6% de las personas entre 15 y 64 años son obesas. ^[57] Una adolescente de las Bahamas tiene más probabilidades de tener sobrepeso que su homólogo masculino. En Jamaica, el 7,2% de los hombres mayores de 20 años son obesos, mientras que el 31,5% de las mujeres son obesas. ^[58]

Según los resultados autodeclarados y medidos de la Encuesta Nacional de Salud 2007-2008, el 61% de los australianos tenían sobrepeso (por encima de un IMC de 25 ), y el 24% se encontraba en la categoría de "obesos" (por encima de un IMC de 30). Los hombres tenían más probabilidades de tener sobrepeso (67,7%) y obesidad (25,5%) que las mujeres (30,9% y 23,4% respectivamente). ^[59]

La obesidad en Nueva Zelanda se ha convertido en un importante problema de salud nacional en los últimos años, ^{[ ¿cuándo? ]} con un alto número de personas afectadas en todas las edades y grupos étnicos. ^[60] En 2011/12, el 28,4% de los adultos de Nueva Zelanda eran obesos, ^[61] una cifra solo superada en el mundo de habla inglesa por los Estados Unidos . ^{[32] [60]}

Muchas de las naciones insulares del Pacífico Sur tienen tasas de obesidad muy altas. Nauru tiene las tasas de obesidad más altas del mundo (94,5 %), seguida de Samoa , los Estados Federados de Micronesia y la Samoa Americana . Ser grande se ha asociado tradicionalmente con la salud, la belleza y el estatus, y muchas de estas creencias siguen prevaleciendo hoy en día. ^[62]

Prevalencia estimada de obesidad con IMC >= 30 entre adultos por país según la Organización Mundial de la Salud para el año 2022: ^[63]

País	Prevalencia de obesidad entre adultos en % [63]
	Todo	Femenino	Masculino
Afganistán	19.2	23.7	14.5
Albania	23.4	25.2	21.4
Argelia	23.8	32.3	15.5
Samoa Americana	75.2	80.4	69.4
Andorra	18.1	15.6	20.5
Angola	11.5	16.3	6.3
Antigua y Barbuda	33.2	41.7	23.8
Argentina	35.4	36.3	34.4
Armenia	24.5	28.0	19.0
Australia	30.2	29.3	31.2
Austria	15.4	12.3	18.4
Azerbaiyán	26.6	32.6	19.5
Bahamas	47.3	55.1	38.7
Bahréin	36.1	43.1	32.0
Bangladés	5.3	7.6	2.9
Barbados	38.0	48.1	27.1
Bielorrusia	21.4	22.6	19.3
Bélgica	20.0	20.9	19.2
Belice	42.3	51.8	32.7
Benín	11.2	15.0	7.1
islas Bermudas	33.0	41.7	23.8
Bután	12.2	15.6	9.3
Bolivia	28.7	34.3	22.8
Bosnia y Herzegovina	21.2	20.6	21.5
Botsuana	18.3	27.2	8.4
Brasil	28.1	31.7	24.3
Brunéi	31.7	33.5	30.0
Bulgaria	20.6	17.9	23.1
Burkina Faso	6.8	9.3	4.0
Burundi	5.0	4.0	6.1
Cabo Verde	15.8	22.9	8.4
Camboya	4.4	5.6	3.0
Camerún	14.9	20.4	9.3
Canadá	26.2	24.9	27.6
República Centroafricana	9.3	12.3	6.1
Chad	6.7	6.0	7.4
Chile	38.9	44.3	33.4
Porcelana	8.3	7.6	8.8
Colombia	23.6	28.9	17.9
Comoras	16.3	24.6	8.0
Islas Cook	68,9	72.0	65.3
Costa Rica	31.4	37.8	24.8
Croacia	30.6	27.2	33.6
Cuba	21.8	24.9	18.5
Chipre	22.9	20.2	25.5
República Checa	26.0	22.3	29.5
República Democrática del Congo	6.6	9.0	4.2
Dinamarca	13.3	11.2	15.3
Yibuti	11.4	16.3	6.1
Dominica	31.3	44.6	17.9
República Dominicana	29.3	35.4	23.2
Timor Oriental	2.4	3.2	1.6
Ecuador	27.4	32.3	22.2
Egipto	44.3	57.1	31.3
El Salvador	30.9	37.3	22.8
Guinea Ecuatorial	17.7	29.6	7.8
Eritrea	4.8	6.6	2.8
Estonia	22.2	21.3	22.4
Eswatini	30.1	43.9	15.0
Etiopía	2.8	4.5	1.1
Fiyi	33.8	41.8	25.6
Finlandia	21.5	21.6	21.3
Francia	9.7	9.6	9.8
Polinesia Francesa	48.1	50.1	46.1
Gabón	21.0	31.6	11.0
Georgia	34.7	34.9	33.3
Alemania	20.4	18.4	22.3
Ghana	12.9	20.3	5.2
Grecia	28.0	26.7	29.1
Tierra Verde	27.0	30.6	23.7
Granada	30.2	41.9	18.5
Guatemala	26.8	31.3	21.9
Guinea	9.5	12.7	5.9
Guinea-Bissau	11.5	14.8	7.6
Guayana	28.5	38.2	17.6
Haití	10.7	14.7	6.5
Honduras	29.5	36.0	22.9
Hungría	31.7	27.9	35.2
Islandia	21.2	19.4	23.0
India	7.3	9.4	5.2
Indonesia	11.2	16.1	6.4
Irán	24.3	30.8	17.8
Irak	40.5	48.1	32.3
Irlanda	28.4	27.2	29.6
Israel	22.5	21.8	23.1
Italia	17.3	17.0	17.4
Costa de Marfil	11.6	15.7	7.7
Jamaica	33.8	48.1	18.8
Japón	5.5	3.5	7.5
Jordán	38.5	44.3	33.0
Kazajstán	18.4	18.0	18.3
Kenia	12.4	18.5	6.0
Kiribati	46.3	55.6	35.4
Kuwait	41.4	48.3	38.1
Kirguistán	26.6	28.3	24.0
Laos	8.0	10.1	5.9
Letonia	24.3	23.0	24.8
Líbano	29.8	30.5	28.7
Lesoto	21.0	32.7	8.4
Liberia	17.0	21.0	12.8
Libia	36.7	45.9	27.2
Lituania	25.4	23.1	26.8
Luxemburgo	18.4	16.5	20.3
Madagascar	4.3	4.1	4.5
Malaui	7.7	11.8	3.1
Malasia	22.1	26.8	17.6
Maldivas	17.3	23.6	12.9
Malí	11.4	12.9	9.9
Malta	32.3	28.7	35.2
Islas Marshall	45.9	54.8	37.1
Mauritania	22.7	35.0	8.9
Mauricio	19.2	25.3	12.9
México	36.0	40.1	31.4
Micronesia	47.1	55.8	38.0
Moldavia	23.0	24.1	21.1
Mongolia	24.1	26.0	21.6
Montenegro	18.0	15.4	20.5
Marruecos	21.8	30.2	13.3
Mozambique	10.3	13.7	6.2
Birmania	7.4	9.3	5.5
Namibia	17.0	22.8	10.2
Nauru	69,9	71.0	68.6
Nepal	7.0	8.9	4.8
Países Bajos	14.5	14.5	14.5
Nueva Zelanda	33.6	35.0	32.3
Nicaragua	33.6	38.8	27.8
Níger	6.0	7.6	4.4
Nigeria	12.4	16.5	8.2
Niue	66.6	69,7	62,7
Corea del Norte	10.8	13.0	8.5
Macedonia del Norte	27.5	26.7	28.1
Noruega	19.2	17.7	20.5
Omán	31.1	39,9	26.2
Pakistán	23.0	26.0	20.0
Palaos	41.1	44.0	38.2
Palestina	37.6	45.4	28.8
Panamá	36.1	43.1	29.0
Papúa Nueva Guinea	20.5	25.2	16.0
Paraguay	33.0	35.9	29.8
Perú	27.3	31.5	22.9
Filipinas	8.7	10.3	7.2
Polonia	27.5	23.7	31.0
Portugal	21.8	22.2	21.2
Puerto Rico	41.1	45.8	35.8
Katar	43.1	50.8	40.3
República del Congo	8.5	12.8	4.2
Rumania	34.0	30.7	37.1
Rusia	24.2	24.0	23.4
Ruanda	4.9	7.8	1.8
San Cristóbal y Nieves	45.6	53.8	36.7
Santa Lucía	33.5	46.1	20.4
Samoa	62.4	73.6	51.3
Arabia Saudita	40.6	46.6	37.3
Senegal	10.2	15.5	3.9
Serbia	22.5	19.3	25.5
Seychelles	29.4	39.6	20.2
Sierra Leona	7.1	11.4	2.7
Singapur	13.9	11.5	15.9
Eslovaquia	26.8	23.1	30.4
Eslovenia	19.4	13.7	24.7
Islas Salomón	22.6	27.8	17.5
Somalia	14.6	22.9	5.8
Sudáfrica	30.8	45.8	13.9
Corea del Sur	7.3	5.6	8.8
Sudán del Sur	8.6	11.8	5.1
España	15.7	12.6	18.7
Sri Lanka	10.6	14.2	6.6
San Vicente y las Granadinas	33.2	48.4	18.7
Sudán	17.0	22.3	11.4
Surinam	29.0	38.5	19.1
Suecia	15.3	13.7	16.7
Suiza	12.1	9.6	14.6
Siria	33.9	41.2	26.0
Santo Tomé y Príncipe	16.5	23.3	9.7
Tayikistán	23.8	27.4	19.8
Tanzania	12.6	18.3	6.5
Tailandia	15.4	18.4	12.2
Gambia	14.9	20.0	9.5
Ir	11.6	17.4	5.6
Tokelau	69,8	73.6	65,8
Tonga	71.6	80.1	62.3
Trinidad y Tobago	28.0	33.5	22.4
Túnez	26.8	33.8	19.3
Pavo	33.3	40.9	25.2
Turkmenistán	21.4	23.6	18.8
Tuvalu	64.2	71.6	56.8
Uganda	7.9	11.3	4.1
Ucrania	23.6	26.5	19.9
Emiratos Árabes Unidos	32.1	39.4	28.6
Reino Unido	26.8	27.6	26.1
Estados Unidos de América	42.0	43.2	40.8
Uruguay	33.3	35.6	30.7
Uzbekistán	30.0	32.7	26.8
Vanuatu	21.3	26.1	16.4
Venezuela	22.7	24.9	20.2
Vietnam	2.0	2.0	1.9
Yemen	13.6	17.0	10.1
Zambia	11.1	16.4	5.1
Zimbabue	14.2	20.9	5.5

• Industria alimentaria
• Política alimentaria
• Epidemiología de la obesidad infantil
• Epidemiología del síndrome metabólico
• Obesógeno
• Sobrenutrición
• Industria azucarera
• Alimentos ultraprocesados
• Organización Mundial de la Salud

• Base de datos mundial sobre el índice de masa corporal de la Organización Mundial de la Salud
• Ogden CL, et al. (2013). Prevalencia de obesidad entre adultos: Estados Unidos, 2011-2012. Hyattsville, Maryland: Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos , Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades , Centro Nacional de Estadísticas de Salud .