Derechos reproductivos

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Los derechos reproductivos son derechos y libertades legales relacionados con la reproducción y la salud reproductiva que varían entre países del mundo. ^{[1] [2] [3]} La Organización Mundial de la Salud define los derechos reproductivos de la siguiente manera: ^[4]

Los derechos reproductivos se basan en el reconocimiento del derecho básico de todas las parejas e individuos a decidir libre y responsablemente el número, el espaciamiento y el momento de tener hijos y a disponer de la información y los medios para hacerlo, y el derecho a alcanzar el más alto nivel de salud sexual y reproductiva. También incluyen el derecho de todos a tomar decisiones sobre la reproducción sin discriminación, coerción ni violencia.

Los derechos reproductivos pueden incluir algunos o todos los siguientes: derecho al aborto ; control de la natalidad ; libertad de esterilización forzada y anticoncepción; el derecho a acceder a atención sanitaria reproductiva de buena calidad ; y el derecho a la educación y acceso para tomar decisiones reproductivas libres e informadas. ^[5] Los derechos reproductivos también pueden incluir el derecho a recibir educación sobre infecciones de transmisión sexual y otros aspectos de la sexualidad, el derecho a la salud menstrual ^{[6] [7]} y la protección contra prácticas como la mutilación genital femenina (MGF). ^{[1] [5] [8] [9]}

Los derechos reproductivos comenzaron a desarrollarse como un subconjunto de los derechos humanos en la Conferencia Internacional de Derechos Humanos de las Naciones Unidas de 1968. ^[8] La Proclamación de Teherán no vinculante resultante fue el primer documento internacional en reconocer uno de estos derechos cuando declaró que: "Los padres tienen el derecho humano básico de determinar libre y responsablemente el número y el espaciamiento de sus hijos". ^{[8] [10]} Las cuestiones de salud sexual, ginecológica y mental de las mujeres no fueron una prioridad de las Naciones Unidas hasta que su Decenio de la Mujer (1975-1985) las puso en primer plano. ^[11] Sin embargo, los Estados han sido lentos en incorporar estos derechos en instrumentos jurídicamente vinculantes a nivel internacional . Así, mientras algunos de estos derechos ya han sido reconocidos en el derecho duro , es decir, en instrumentos internacionales de derechos humanos jurídicamente vinculantes , otros han sido mencionados sólo en recomendaciones no vinculantes y, por lo tanto, tienen en el mejor de los casos el estatus de derecho blando en el derecho internacional , mientras que otro grupo aún debe ser aceptado por la comunidad internacional y, por lo tanto, permanece en el nivel de defensa . ^[12]

Las cuestiones relacionadas con los derechos reproductivos son algunos de los temas de derechos más vigorosamente controvertidos en todo el mundo, independientemente del nivel socioeconómico , la religión o la cultura de la población . ^[13]

La cuestión de los derechos reproductivos se presenta con frecuencia como de vital importancia en los debates y artículos de organizaciones de interés poblacional como Population Matters . ^[14]

Los derechos reproductivos son un subconjunto de la salud y los derechos sexuales y reproductivos .

En 1945, la Carta de las Naciones Unidas incluyó la obligación de "promover... el respeto universal y la observancia de los derechos humanos y las libertades fundamentales de todos, sin discriminación por motivos de raza, sexo, idioma o religión". Sin embargo, la Carta no definió estos derechos. Tres años después, la ONU adoptó la Declaración Universal de Derechos Humanos (DUDH), el primer documento jurídico internacional que delineaba los derechos humanos ; la DUDH no menciona los derechos reproductivos. Los derechos reproductivos comenzaron a aparecer como un subconjunto de los derechos humanos en la Proclamación de Teherán de 1968, que establece: "Los padres tienen el derecho humano básico de determinar libre y responsablemente el número y el espaciamiento de sus hijos". ^[10]

Este derecho fue afirmado por la Asamblea General de las Naciones Unidas en la Declaración de 1969 [[ ^[15] https://www.ohchr.org/en/resources/educators/human-rights-education-training/6-declaration-social-progress-and-development-1969]], que establece que "La familia, como unidad básica de la sociedad y entorno natural para el crecimiento y el bienestar de todos sus miembros, en particular los niños y los jóvenes, debe recibir asistencia y protección para que pueda asumir plenamente sus responsabilidades dentro de la comunidad. Los padres tienen el derecho exclusivo de determinar libre y responsablemente el número y el espaciamiento de los nacimientos de sus hijos". ^{[8] [16]} La Conferencia del Año Internacional de la Mujer de las Naciones Unidas de 1975 se hizo eco de la Proclamación de Teherán. ^[17]

El "Programa de Acción de El Cairo", de veinte años de duración, fue adoptado en 1994 en la Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo (CIPD) celebrada en El Cairo . El Programa de Acción , no vinculante , afirmaba que los gobiernos tienen la responsabilidad de satisfacer las necesidades reproductivas de las personas, en lugar de fijar objetivos demográficos. Recomendaba que los servicios de planificación familiar se prestaran en el contexto de otros servicios de salud reproductiva, incluidos los servicios de parto sano y seguro, atención de infecciones de transmisión sexual y atención postaborto . La CIPD también abordó cuestiones como la violencia contra la mujer , el tráfico sexual y la salud de los adolescentes. ^[18] El Programa de El Cairo es el primer documento de política internacional que define la salud reproductiva , ^[18] y establece: ^[1]

La salud reproductiva es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades, en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo y sus funciones y procesos. Por lo tanto, la salud reproductiva implica que las personas puedan tener una vida sexual satisfactoria y segura y que tengan la capacidad de reproducirse y la libertad de decidir si hacerlo, cuándo y con qué frecuencia. En esta última condición están implícitos el derecho de los hombres y las mujeres a estar informados [sobre] métodos seguros, eficaces, asequibles y aceptables de planificación familiar de su elección, así como otros métodos de regulación de la fertilidad que no sean contrarios a la ley, y el derecho de acceso a servicios de atención de la salud adecuados que permitan a las mujeres pasar sin peligro por el embarazo y el parto y ofrecer a las parejas las mejores posibilidades de tener un hijo sano [párr. 72].

A diferencia de las conferencias de población anteriores, en El Cairo estuvieron representados una amplia gama de intereses, desde las bases hasta el nivel gubernamental. 179 naciones asistieron a la CIPD y participaron en total once mil representantes de gobiernos, ONG , agencias internacionales y activistas ciudadanos. ^[18] La CIPD no abordó las implicaciones de largo alcance de la epidemia del VIH/SIDA . En 1999, las recomendaciones de la CIPD+5 se ampliaron para incluir el compromiso con la educación sobre el SIDA, la investigación y la prevención de la transmisión de madre a hijo, así como con el desarrollo de vacunas y microbicidas. ^[19]

El Programa de Acción de El Cairo fue adoptado por 184 Estados miembros de las Naciones Unidas. Sin embargo, muchos Estados latinoamericanos e islámicos formularon reservas formales al programa, en particular en relación con su concepto de derechos reproductivos y libertad sexual, su tratamiento del aborto y su posible incompatibilidad con la ley islámica . ^[20]

La aplicación del Programa de Acción de El Cairo varía considerablemente de un país a otro. En muchos países, las tensiones posteriores a la CIPD surgieron cuando se aplicó el enfoque basado en los derechos humanos . Desde la CIPD, muchos países han ampliado sus programas de salud reproductiva y han intentado integrar los servicios de salud maternoinfantil con la planificación familiar. Se presta más atención a la salud de los adolescentes y a las consecuencias del aborto inseguro. Lara Knudsen observa que la CIPD logró introducir un lenguaje feminista en la literatura de los gobiernos y los organismos de población, pero en muchos países los conceptos subyacentes no se ponen en práctica ampliamente. ^[19] En dos reuniones preparatorias para la CIPD+10 en Asia y América Latina, Estados Unidos, bajo la administración de George W. Bush, fue la única nación que se opuso al Programa de Acción de la CIPD. ^[21]

La Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer celebrada en Beijing en 1995, en su Declaración y Plataforma de Acción no vinculantes , apoyó la definición de salud reproductiva del Programa de El Cairo, pero estableció un contexto más amplio de derechos reproductivos: ^[1]

Los derechos humanos de las mujeres incluyen su derecho a tener control y decidir libre y responsablemente sobre asuntos relacionados con su sexualidad, incluida la salud sexual y reproductiva, sin coerción, discriminación ni violencia. Las relaciones de igualdad entre mujeres y hombres en materia de relaciones sexuales y reproducción, incluido el pleno respeto de la integridad de la persona, requieren respeto mutuo, consentimiento y responsabilidad compartida por la conducta sexual y sus consecuencias [párr. 96].

La Plataforma de Beijing demarcó doce áreas críticas interrelacionadas de los derechos humanos de las mujeres que requieren defensa. La Plataforma enmarcó los derechos reproductivos de las mujeres como "derechos humanos indivisibles, universales e inalienables". ^[22] La plataforma para la Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer de 1995 incluyó una sección que denunciaba la violencia de género e incluía la esterilización forzada como una violación de los derechos humanos. ^[23] Sin embargo, la comunidad internacional en general no ha confirmado que las mujeres tengan derecho a la atención de la salud reproductiva y en los años posteriores a la conferencia de 1995, los países han propuesto un lenguaje que debilita los derechos reproductivos y sexuales. ^[24] Esta conferencia también hizo referencia por primera vez a los derechos indígenas y a los derechos de las mujeres al mismo tiempo, combinándolos en una categoría que necesita una representación específica. ^[25] Los derechos reproductivos están altamente politizados, lo que dificulta la promulgación de leyes. ^[26]

Los Principios de Yogyakarta sobre la aplicación del derecho internacional de los derechos humanos en relación con la orientación sexual y la identidad de género, propuestos por un grupo de expertos en noviembre de 2006 ^[27] pero que los Estados aún no han incorporado al derecho internacional, ^[28] declaran en su preámbulo que "la comunidad internacional ha reconocido el derecho de las personas a decidir libre y responsablemente sobre cuestiones relacionadas con su sexualidad, incluida la salud sexual y reproductiva, sin coerción, discriminación ni violencia". En relación con la salud reproductiva, el Principio 9 sobre "El derecho a un trato humano durante la detención" exige que "los Estados... [p]roporcionarán acceso adecuado a la atención médica y el asesoramiento adecuados a las necesidades de las personas detenidas, reconociendo las necesidades particulares de las personas en función de su orientación sexual e identidad de género, incluso en lo que respecta a la salud reproductiva, el acceso a información y terapia sobre el VIH/SIDA y el acceso a terapia hormonal o de otro tipo, así como a tratamientos de reasignación de género cuando así lo deseen". ^[29] Sin embargo, los países africanos, caribeños e islámicos, así como la Federación de Rusia , se han opuesto al uso de estos principios como normas de derechos humanos. ^[30]

Las intervenciones estatales que contradicen al menos algunos derechos reproductivos han ocurrido tanto bajo gobiernos de derecha como de izquierda. Los ejemplos incluyen intentos de aumentar forzosamente la tasa de natalidad -una de las políticas natalistas más notorias del siglo XX fue la que ocurrió en la Rumania comunista en el período de 1967-1990 durante el líder comunista Nicolae Ceaușescu , quien adoptó una política natalista muy agresiva que incluía la ilegalización del aborto y la anticoncepción, pruebas de embarazo rutinarias para mujeres, impuestos a la falta de hijos y discriminación legal contra las personas sin hijos- así como intentos de disminuir la tasa de fertilidad -la política de hijo único de China (1978-2015)-. El matrimonio forzado ordenado por el Estado también fue practicado por gobiernos autoritarios como una forma de cumplir con los objetivos de población: el régimen de los Jemeres Rojos en Camboya obligó sistemáticamente a las personas a casarse, con el fin de aumentar la población y continuar la revolución. ^[31] Algunos gobiernos han implementado políticas racistas de esterilizaciones forzadas de etnias "indeseables". Políticas de este tipo se llevaron a cabo contra minorías étnicas en Europa y América del Norte en el siglo XX, y más recientemente en América Latina contra la población indígena en la década de 1990; en Perú , el presidente Alberto Fujimori (en el cargo de 1990 a 2000) ha sido acusado de genocidio y crímenes contra la humanidad como resultado de un programa de esterilización puesto en marcha por su administración dirigido contra los pueblos indígenas (principalmente los quechuas y los aymaras ). ^[32]

La Convención de Estambul , el primer instrumento jurídicamente vinculante en Europa en el ámbito de la violencia contra la mujer y la violencia doméstica, ^[33] prohíbe la esterilización forzada y el aborto forzado : ^[34]

Artículo 39 – Aborto forzado y esterilización forzada

Las Partes adoptarán las medidas legislativas o de otro tipo que sean necesarias para garantizar que se tipifiquen como delito las siguientes conductas intencionales:

• realizar un aborto a una mujer sin su consentimiento previo e informado;
• b) realizar una intervención quirúrgica cuyo propósito o efecto sea poner fin a la capacidad de una mujer de reproducirse naturalmente sin su consentimiento previo e informado o sin su comprensión del procedimiento

Los derechos humanos se han utilizado como marco para analizar y medir los abusos, especialmente en el caso de las políticas gubernamentales coercitivas u opresivas. La formulación de los derechos reproductivos (humanos) y los programas de control de la población se dividen en función de la raza y la clase: las mujeres blancas y occidentales se centran predominantemente en el acceso al aborto (especialmente durante la segunda ola del feminismo de los años 1970-1980), el silenciamiento de las mujeres de color en el Sur Global o las mujeres marginadas en el Norte Global (mujeres negras e indígenas, prisioneras, beneficiarias de asistencia social) que fueron sometidas a campañas de esterilización forzada o de uso de anticonceptivos. ^[35] La división hemisférica también se ha enmarcado como feministas del Norte Global que abogan por la autonomía corporal y los derechos políticos de las mujeres, mientras que las mujeres del Sur Global abogan por las necesidades básicas a través de la reducción de la pobreza y la igualdad en la economía. ^[36]

Esta división entre mujeres del primer mundo y del tercer mundo se estableció cuando las feministas se centraban en cuestiones de mujeres (las del primer mundo promovían en gran medida la liberación sexual) frente a las mujeres centradas en cuestiones políticas (las del tercer mundo se oponían a dictaduras y políticas). ^[37] En América Latina, esto es complicado, ya que las feministas tienden a alinearse con los ideales del feminismo del primer mundo (derechos sexuales y reproductivos, violencia contra las mujeres, violencia doméstica) y rechazan las instituciones religiosas como la Iglesia Católica y los evangélicos, que intentan controlar la reproducción de las mujeres. Por otro lado, los defensores de los derechos humanos a menudo se alinean con instituciones religiosas que combaten específicamente la violencia política, en lugar de centrarse en cuestiones de autonomía corporal individual. ^[38]

El debate sobre si las mujeres deberían tener un control autónomo completo sobre sus cuerpos ha sido apoyado por las Naciones Unidas y países individuales, pero muchos de esos mismos países no implementan estos derechos humanos para sus ciudadanas. Esta deficiencia puede deberse en parte a la demora en incluir cuestiones específicas de las mujeres en el marco de los derechos humanos. ^[39] Sin embargo, múltiples documentos y declaraciones de derechos humanos proclaman específicamente los derechos reproductivos de las mujeres, incluida la capacidad de tomar sus propias decisiones de atención de salud reproductiva con respecto a la planificación familiar, entre ellos: la Declaración de Derechos Humanos de las Naciones Unidas (1948), ^[40] la Convención sobre la eliminación de todas las formas de discriminación contra la mujer (1979), ^[41] los Objetivos de Desarrollo del Milenio de las Naciones Unidas, ^[42] y los nuevos Objetivos de Desarrollo Sostenible , ^[43] que se centran en la integración del acceso universal a la atención de salud reproductiva en los programas nacionales de planificación familiar. ^[44] Lamentablemente, la Declaración de 2007 sobre los Derechos de los Pueblos Indígenas no abordó los derechos o el acceso a la atención de salud reproductiva o materna de las mujeres indígenas. ^[45]

Dado que la mayoría de los instrumentos internacionales de derechos humanos jurídicamente vinculantes existentes no mencionan explícitamente los derechos sexuales y reproductivos, una amplia coalición de ONG, funcionarios públicos y expertos que trabajan en organizaciones internacionales han estado promoviendo una reinterpretación de esos instrumentos para vincular la realización de los derechos humanos ya reconocidos internacionalmente con la realización de los derechos reproductivos. ^[46] Un ejemplo de este vínculo lo proporciona el Programa de Acción de El Cairo de 1994: ^[47]

Los derechos reproductivos comprenden ciertos derechos humanos que ya están reconocidos en las leyes nacionales, los documentos internacionales de derechos humanos y otros documentos de consenso pertinentes de las Naciones Unidas. Estos derechos se basan en el reconocimiento del derecho básico de todas las parejas e individuos a decidir libre y responsablemente el número, el espaciamiento y el momento de tener sus hijos y a disponer de la información y los medios para hacerlo, y el derecho a alcanzar el más alto nivel de salud sexual y reproductiva. También incluye el derecho de todos a tomar decisiones sobre la reproducción sin discriminación, coerción ni violencia, tal como se expresa en los documentos de derechos humanos. En el ejercicio de este derecho, deben tener en cuenta las necesidades de sus hijos vivos y futuros y sus responsabilidades hacia la comunidad.

De manera similar, Amnistía Internacional ha argumentado que la realización de los derechos reproductivos está vinculada con la realización de una serie de derechos humanos reconocidos , incluido el derecho a la salud , el derecho a no ser discriminado , el derecho a la privacidad y el derecho a no ser sometido a tortura o malos tratos. ^[5]

La Organización Mundial de la Salud afirma que: ^[48]

La salud y los derechos sexuales y reproductivos abarcan las iniciativas encaminadas a eliminar la mortalidad y la morbilidad materna y neonatal prevenibles, garantizar servicios de salud sexual y reproductiva de calidad, incluidos los servicios de anticoncepción, y abordar las infecciones de transmisión sexual (ITS) y el cáncer cervicouterino, la violencia contra las mujeres y las niñas, y las necesidades de salud sexual y reproductiva de los adolescentes. El acceso universal a la salud sexual y reproductiva es esencial no sólo para lograr el desarrollo sostenible, sino también para garantizar que este nuevo marco responda a las necesidades y aspiraciones de las personas de todo el mundo y conduzca a la realización de su salud y sus derechos humanos.

Sin embargo, no todos los Estados han aceptado la inclusión de los derechos reproductivos en el conjunto de derechos humanos internacionalmente reconocidos. En la Conferencia de El Cairo, varios Estados formularon reservas formales al concepto de derechos reproductivos o a su contenido específico. Ecuador , por ejemplo, afirmó que: ^[20]

En relación con el Programa de Acción de la Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo de El Cairo y de conformidad con lo establecido en la Constitución y las leyes del Ecuador y las normas del derecho internacional, la delegación del Ecuador reafirma, entre otros, los siguientes principios consagrados en su Constitución: la inviolabilidad de la vida, la protección de los niños desde el momento de la concepción, la libertad de conciencia y de religión, la protección de la familia como unidad fundamental de la sociedad, la paternidad responsable, el derecho de los padres a educar a sus hijos y la formulación de planes de población y desarrollo por el Gobierno de conformidad con los principios de respeto a la soberanía. En este sentido, la delegación del Ecuador formula una reserva respecto de todos los términos tales como "regulación de la fecundidad", "interrupción del embarazo", "salud reproductiva", "derechos reproductivos" e "hijos no deseados", que de una u otra manera, en el contexto del Programa de Acción, podrían implicar el aborto.

Reservas similares fueron formuladas por Argentina , República Dominicana , El Salvador , Honduras , Malta , Nicaragua , Paraguay , Perú y la Santa Sede . Países islámicos, como Brunei , Djibouti , Irán , Jordania , Kuwait , Libia , Siria , Emiratos Árabes Unidos y Yemen formularon amplias reservas contra cualquier elemento del programa que pudiera interpretarse como contrario a la sharia . Guatemala incluso cuestionó que la conferencia pudiera proclamar legalmente nuevos derechos humanos. ^[49]

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El Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) abogan por los derechos reproductivos, haciendo especial hincapié en los derechos de las mujeres . En este sentido, la ONU y la OMS se centran en una serie de cuestiones, desde el acceso a los servicios de planificación familiar , la educación sexual, la menopausia y la reducción de la fístula obstétrica hasta la relación entre la salud reproductiva y la situación económica.

Los derechos reproductivos de las mujeres se promueven en el contexto del derecho a no ser discriminadas y de la condición social y económica de las mujeres. El grupo Alternativas de Desarrollo con Mujeres para una Nueva Era (DAWN) explicó el vínculo en la siguiente declaración: ^[8]

El control de la reproducción es una necesidad básica y un derecho básico de todas las mujeres. Este derecho, vinculado a la salud y la condición social de las mujeres, así como a las poderosas estructuras sociales de la religión, el control estatal y la inercia administrativa, y el lucro privado, se puede entender y afirmar mejor desde la perspectiva de las mujeres pobres. Las mujeres saben que la procreación es un fenómeno social, no puramente personal; tampoco negamos que las tendencias demográficas mundiales probablemente ejerzan una presión considerable sobre los recursos y las instituciones para fines de este siglo. Pero nuestros cuerpos se han convertido en un peón en las luchas entre los estados, las religiones, los hombres que son cabeza de familia y las corporaciones privadas. Es poco probable que los programas que no tienen en cuenta los intereses de las mujeres tengan éxito...

Los derechos reproductivos de las mujeres han mantenido durante mucho tiempo su condición de tema clave en el debate sobre la superpoblación . ^[14]

"El único rayo de esperanza que veo –y no es mucho– es que allí donde las mujeres tienen el control de sus vidas, tanto política como socialmente; allí donde los servicios médicos les permiten ocuparse del control de la natalidad y sus maridos les permiten tomar esas decisiones, la tasa de natalidad disminuye. Las mujeres no quieren tener 12 hijos de los cuales nueve morirán." David Attenborough ^[50]

Según la OACNUDH : “La salud sexual y reproductiva de las mujeres está relacionada con múltiples derechos humanos, incluido el derecho a la vida, el derecho a no ser sometida a tortura, el derecho a la salud, el derecho a la privacidad, el derecho a la educación y la prohibición de la discriminación”. ^[51]

Se han hecho intentos de analizar las condiciones socioeconómicas que afectan la realización de los derechos reproductivos de la mujer. El término justicia reproductiva se ha utilizado para describir estas cuestiones sociales y económicas más amplias. Los defensores de la justicia reproductiva sostienen que, si bien el derecho al aborto legalizado ^[52] y a la anticoncepción se aplica a todas las personas, estas opciones sólo son significativas para quienes tienen recursos y que existe una brecha cada vez mayor entre el acceso y la asequibilidad. ^[53]

Este marco más matizado de justicia reproductiva que reconoce que, incluso con el acceso necesario a la salud reproductiva, existen otras influencias más allá de la elección que determinan la capacidad de una mujer para controlar su autonomía corporal se analiza en Battles Over Abortion and Reproductive Rights (2017) de Suzanne Staggenborg y Marie B. Skoczylas. Definen este concepto como se detalla a continuación.

Justicia reproductiva: interrelaciones entre cuestiones, vinculación de la salud y los derechos reproductivos con otras cuestiones sociales (marco más amplio de derechos humanos)

• "Sectores del movimiento pro-elección dominados por los blancos que se centraron exclusivamente en el aborto y restaron importancia a la realidad de que la reproducción se fomenta para algunas mujeres y se desalienta para otras " (221)

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Los derechos reproductivos de los hombres han sido reclamados por diversas organizaciones, tanto por cuestiones de salud reproductiva como por otros derechos relacionados con la reproducción sexual. Tres cuestiones internacionales en materia de salud reproductiva de los hombres son las infecciones de transmisión sexual , el cáncer y la exposición a toxinas . ^[54]

Recientemente, el derecho reproductivo de los hombres con respecto a la paternidad se ha convertido en tema de debate en los EE. UU. El término " aborto masculino " fue acuñado por Melanie McCulley, una abogada de Carolina del Sur , en un artículo de 1998. La teoría comienza con la premisa de que cuando una mujer queda embarazada, tiene la opción del aborto, la adopción o la paternidad. Un hombre, sin embargo, no tiene ninguna de esas opciones, pero aún así se verá afectado por la decisión de la mujer. Argumenta, en el contexto de la igualdad de género legalmente reconocida , que en las primeras etapas del embarazo el padre putativo (presunto) debería tener el derecho de renunciar a todos los derechos parentales futuros y la responsabilidad financiera, dejando a la madre informada con las mismas tres opciones. ^[55] Este concepto ha sido apoyado por una ex presidenta de la organización feminista National Organization for Women , la abogada Karen DeCrow . ^[56] El argumento feminista a favor de la elección reproductiva masculina sostiene que la capacidad desigual para elegir experimentada por hombres y mujeres con respecto a la paternidad es evidencia de una coerción impuesta por el estado que favorece los roles sexuales tradicionales . ^[57]

En 2006, el Centro Nacional para los Hombres presentó un caso en los EE.UU., Dubay v. Wells (conocido por algunos como " Roe v. Wade para hombres"), en el que se sostenía que en caso de un embarazo no planificado, cuando una mujer soltera informa a un hombre que está embarazada de él, éste debería tener la oportunidad de renunciar a todos los derechos y responsabilidades de paternidad. Los partidarios argumentan que esto permitiría a la mujer tomar una decisión informada y daría a los hombres los mismos derechos reproductivos que a las mujeres. ^{[58] [59]} En su desestimación del caso, el Tribunal de Apelaciones de los EE.UU. (Sexto Circuito) afirmó que "la Decimocuarta Enmienda no niega al Estado el poder de tratar a diferentes clases de personas de manera diferente". ^[60]

La posibilidad de otorgar a los hombres el derecho a un aborto en papel es un tema muy discutido. El robo de esperma es otro tema relacionado.

La intersexualidad, en humanos y otros animales , es una variación en las características sexuales , incluidos los cromosomas , las gónadas o los genitales , que no permiten identificar claramente a un individuo como masculino o femenino. Dicha variación puede implicar ambigüedad genital y combinaciones de genotipo cromosómico y fenotipo sexual distintos de XY-masculino y XX-femenino. ^{[61] [62]} Las personas intersexuales suelen ser sometidas a tratamientos quirúrgicos y hormonales involuntarios de "normalización sexual" en la infancia y la niñez, que a menudo también incluyen la esterilización. ^{[63] [64] [65] [66] [67]}

Las agencias de la ONU han comenzado a tomar nota. El 1 de febrero de 2013, Juan E. Mendés, Relator Especial de la ONU sobre la tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes, emitió una declaración condenando la intervención quirúrgica no consentida en personas intersexuales. Su informe afirmaba: "Los niños que nacen con características sexuales atípicas a menudo son sometidos a una asignación de sexo irreversible, esterilización involuntaria, cirugía involuntaria de normalización genital, realizada sin su consentimiento informado, o el de sus padres, "en un intento de fijar su sexo", dejándolos con una infertilidad permanente e irreversible y causándoles un sufrimiento mental severo". ^[68] En mayo de 2014, la Organización Mundial de la Salud emitió una declaración conjunta sobre la eliminación de la esterilización forzada, coercitiva y de otro modo involuntaria, una declaración interinstitucional con la OACDH , ONU Mujeres , ONUSIDA , el PNUD , el UNFPA y el UNICEF . El informe hace referencia a los procedimientos quirúrgicos involuntarios de "normalización del sexo u otros procedimientos" en "personas intersexuales". Cuestiona la necesidad médica de tales tratamientos, la capacidad de los pacientes para dar su consentimiento y la débil base de evidencia. ^[69] El informe recomienda una serie de principios rectores para prevenir la esterilización obligatoria en el tratamiento médico, incluyendo la garantía de la autonomía del paciente en la toma de decisiones, la garantía de la no discriminación, la rendición de cuentas y el acceso a recursos. ^[70]

En muchas jurisdicciones, los menores necesitan el consentimiento o la notificación de sus padres para acceder a diversos servicios reproductivos, como anticoncepción, aborto, consultas ginecológicas, pruebas de ETS, etc. El requisito de que los menores tengan el consentimiento o la notificación de sus padres para las pruebas de VIH/SIDA es especialmente controvertido, ya que puede causar un retraso en el diagnóstico y el tratamiento. ^{[71] [72] [73]} Equilibrar los derechos de los menores frente a los derechos de los padres se considera un problema ético en medicina y derecho, y ha habido muchos casos judiciales sobre este tema en los EE. UU. ^[74] Un concepto importante reconocido desde 1989 por la Convención sobre los Derechos del Niño es el de las facultades evolutivas de un menor , es decir, que los menores deben, de acuerdo con su madurez y nivel de comprensión, participar en las decisiones que les afectan. ^[75]

A menudo, a los jóvenes se les niega el acceso igualitario a los servicios de salud reproductiva porque los trabajadores de la salud consideran que la actividad sexual de los adolescentes es inaceptable ^[76] o consideran que la educación sexual es responsabilidad de los padres. Los proveedores de salud reproductiva tienen poca responsabilidad ante los clientes jóvenes, un factor principal en la negación del acceso de los jóvenes a la atención de salud reproductiva ^[76] . En muchos países, independientemente de la legislación, a los menores se les niega incluso la atención reproductiva más básica, si no están acompañados por sus padres: en la India, por ejemplo, en 2017, una niña de 17 años que fue rechazada por su familia debido a su embarazo, también fue rechazada por los hospitales y dio a luz en la calle ^[77] . En los últimos años, la falta de derechos reproductivos para los adolescentes ha sido una preocupación de organizaciones internacionales, como el UNFPA ^[78] .

La participación obligatoria de los padres en los casos en que el menor tiene la madurez suficiente para comprender su situación es considerada por las organizaciones sanitarias como una violación de los derechos del menor y perjudicial para su salud. La Organización Mundial de la Salud ha criticado las leyes sobre consentimiento/notificación de los padres: ^[79]

La discriminación en los centros de atención de la salud adopta muchas formas y a menudo se manifiesta cuando se niega a una persona o un grupo el acceso a servicios de atención de la salud que, de otro modo, estarían a disposición de otros. También puede producirse mediante la negación de servicios que sólo necesitan determinados grupos, como las mujeres. Entre los ejemplos cabe citar el abuso o la violencia física y verbal que sufren determinadas personas o grupos; el tratamiento involuntario; las violaciones de la confidencialidad y/o la negación de la toma de decisiones autónoma, como el requisito del consentimiento de los padres, cónyuges o tutores para el tratamiento ; y la falta de consentimiento libre e informado. ... Las leyes y las políticas deben respetar los principios de autonomía en la toma de decisiones en materia de atención de la salud; garantizar el consentimiento libre e informado, la privacidad y la confidencialidad; prohibir las pruebas obligatorias del VIH; prohibir los procedimientos de detección que no sean beneficiosos para la persona o el público; y prohibir el tratamiento involuntario y los requisitos obligatorios de autorización y notificación a terceros .

Según UNICEF: “Cuando se trata de salud sexual y reproductiva, la obligación de informar a los padres y obtener su consentimiento se convierte en una barrera importante con consecuencias para la vida de los adolescentes y para la salud pública en general.” ^[80] Una cuestión específica que se considera una forma de hipocresía de los legisladores es la de establecer una edad de consentimiento médico más alta para fines de salud reproductiva y sexual que la edad de consentimiento sexual – en tales casos la ley permite a los jóvenes participar en actividades sexuales, pero no les permite dar su consentimiento a procedimientos médicos que puedan surgir de la actividad sexual; UNICEF afirma que “En materia de salud sexual y reproductiva, la edad mínima de consentimiento médico nunca debe ser mayor que la edad de consentimiento sexual.” ^[80]

Muchos embarazos no deseados son consecuencia de métodos anticonceptivos tradicionales o de la falta de medidas anticonceptivas . ^[81]

En Uganda, la educación sexual de los jóvenes es relativamente escasa. En general, no se imparte una educación sexual integral en las escuelas; incluso si se impartiera, la mayoría de los jóvenes no continúan en la escuela después de los 15 años, por lo que la información sería limitada. ^[82]

África registra altas tasas de embarazos no deseados, junto con altas tasas de VIH/SIDA . Las mujeres jóvenes de 15 a 24 años tienen ocho veces más probabilidades de contraer VIH/SIDA que los hombres jóvenes. El África subsahariana es la región del mundo más afectada por el VIH/SIDA, con aproximadamente 25 millones de personas viviendo con VIH en 2015. El África subsahariana representa dos tercios del total mundial de nuevas infecciones por VIH. ^[83]

Los intentos de aborto y los abortos inseguros son un riesgo para los jóvenes en África. En promedio, cada año se realizan 2,4 millones de abortos inseguros en África Oriental, 1,8 millones en África Occidental, más de 900.000 en África Central y más de 100.000 en África Meridional. ^[81] El Instituto Guttmacher estima que, durante el período de 2015 a 2019, el 77% de los abortos en África Subsahariana son inseguros, con una tasa de mortalidad de 185 muertes por cada 100.000 abortos, lo que la convierte en la región más insegura para los abortos. ^[84]

En Uganda , el aborto es ilegal, salvo para salvar la vida de la madre. Sin embargo, el 78% de las adolescentes afirman conocer a alguien que ha tenido un aborto y la policía no siempre procesa a todas las mujeres que se han sometido a un aborto. Se estima que el 22% de todas las muertes maternas en la zona se deben a abortos ilegales e inseguros. ^[82]

En 2022, los únicos países de África en los que el aborto es ampliamente legal son Benín , Cabo Verde , Mozambique , Sudáfrica y Túnez . ^[85] Zambia permite el aborto por razones de salud o socioeconómicas, aunque existen limitaciones para el acceso. ^{[84] En} Liberia y Sierra Leona se está debatiendo sobre la legalización del aborto . ^[86]

El Protocolo de la Carta Africana de Derechos Humanos y de los Pueblos relativo a los derechos de la mujer en África, también conocido como Protocolo de Maputo , establece en su artículo 14(2)c que los gobiernos deben "proteger los derechos reproductivos de las mujeres autorizando el aborto médico en casos de agresión sexual, violación, incesto y cuando la continuación del embarazo ponga en peligro la salud mental y física de la madre o la vida de la madre o del feto". ^[84] Es la única carta de derechos humanos que detalla las condiciones para el aborto. Desde que se redactó el protocolo en 2003, 39 países lo han ratificado. Ha desempeñado un papel importante en la flexibilización de las leyes sobre el aborto en varios países africanos.

Más del 85% de las mujeres europeas (de todas las edades) han utilizado algún tipo de método anticonceptivo en su vida. ^[87] Los europeos en conjunto informan que utilizan la píldora y los condones como los anticonceptivos más utilizados. ^[87]

Suecia tiene el porcentaje más alto de uso de anticonceptivos a lo largo de la vida, con un 96% de sus habitantes afirmando haber utilizado métodos anticonceptivos en algún momento de su vida. ^[87] Suecia también tiene una alta tasa autodeclarada de uso de píldoras postcoitales . ^[87] Una encuesta anónima de 2007 a jóvenes suecos de 18 años mostró que tres de cada cuatro jóvenes eran sexualmente activos, con un 5% informando haber tenido un aborto y un 4% informando la contracción de una ETS . ^[88]

En la Unión Europea , los derechos reproductivos están protegidos a través del Convenio Europeo de Derechos Humanos y su jurisprudencia, así como del Convenio sobre prevención y lucha contra la violencia contra la mujer y la violencia doméstica (el Convenio de Estambul). ^[89] Sin embargo, estos derechos son negados o restringidos por las leyes, políticas y prácticas de los Estados miembros. ^[90] De hecho, algunos países criminalizan al personal médico, tienen regulaciones más estrictas que la norma internacional o excluyen el aborto legal y la anticoncepción del seguro público de salud. ^[89] Un estudio realizado por los Departamentos de Políticas, a petición de la Comisión de Derechos de la Mujer e Igualdad de Género del Parlamento Europeo , recomienda a la UE que fortalezca el marco legal sobre la igualdad de acceso a los bienes y servicios de salud sexual y reproductiva. ^[89]

América Latina ha llamado la atención internacional debido a sus duras leyes antiabortistas. América Latina alberga algunos de los pocos países del mundo con una prohibición total del aborto, sin excepción para salvar la vida de la madre . ^[91] En algunos de estos países, en particular en América Central , la aplicación de dichas leyes es muy agresiva: El Salvador y Nicaragua han llamado la atención internacional por la aplicación estricta de sus prohibiciones totales del aborto. En 2017, Chile relajó su prohibición total, permitiendo que se realice el aborto cuando la vida de la mujer está en peligro, cuando un feto no es viable o en casos de violación. ^[92]

En Ecuador , la educación y la clase social juegan un papel importante en la definición de qué mujeres jóvenes quedan embarazadas y cuáles no: el 50% de las mujeres jóvenes analfabetas quedan embarazadas, en comparación con el 11% de las niñas con educación secundaria. Lo mismo sucede con las personas más pobres: el 28% quedan embarazadas, mientras que solo el 11% de las mujeres jóvenes de hogares más ricos lo hacen. Además, el acceso a los derechos reproductivos, incluidos los anticonceptivos, es limitado debido a la edad y la percepción de la moralidad femenina. Los proveedores de atención médica a menudo hablan de la anticoncepción en teoría, no como un dispositivo que se debe usar de manera regular. Las decisiones sobre la actividad sexual a menudo implican secreto y tabúes, así como una falta de acceso a información precisa. Aún más revelador, las mujeres jóvenes tienen un acceso mucho más fácil a la atención de salud materna que a la ayuda anticonceptiva, lo que ayuda a explicar las altas tasas de embarazo en la región. ^[93]

Las tasas de embarazo adolescente en América Latina superan el millón cada año. ^[93]

Entre los adolescentes con experiencia sexual, el 78% de las mujeres adolescentes y el 85% de los hombres adolescentes utilizaron anticonceptivos la primera vez que tuvieron relaciones sexuales; el 86% y el 93% de estas mismas mujeres y hombres, respectivamente, informaron haber utilizado anticonceptivos la última vez que tuvieron relaciones sexuales. ^[94] El condón masculino es el método más comúnmente utilizado durante la primera relación sexual, aunque el 54% de las mujeres jóvenes en los Estados Unidos dependen de la píldora . ^[94]

Los jóvenes en los EE. UU. no son más activos sexualmente que los individuos en otros países desarrollados, pero están significativamente menos informados sobre anticoncepción y prácticas sexuales seguras. ^[82] En 2006, solo veinte estados exigían educación sexual en las escuelas; de estos, solo diez exigían información sobre anticoncepción. ^[82] En general, menos del 10% de los estudiantes estadounidenses reciben educación sexual que incluya cobertura temática del aborto , la homosexualidad , las relaciones , el embarazo y la prevención de las ETS. ^[82] La educación basada únicamente en la abstinencia se utilizó en gran parte de los Estados Unidos en la década de 1990 y principios de la década de 2000. ^[82] Basados ​​en el principio moral de que el sexo fuera del matrimonio es inaceptable, los programas a menudo engañaban a los estudiantes sobre sus derechos a tener relaciones sexuales, las consecuencias y la prevención del embarazo y las ETS. ^[82]

El aborto en los Estados Unidos era un derecho constitucional desde la decisión de la Corte Suprema de los Estados Unidos Roe v. Wade que despenalizó el aborto en todo el país en 1973 y estableció un período mínimo durante el cual el aborto es legal (con más o menos restricciones a lo largo del embarazo) hasta que esta decisión fue revocada en junio de 2022 por la decisión Dobbs v. Jackson Women's Health Organization . Los derechos al aborto ahora se deciden a nivel estatal y solo California , Michigan , Ohio y Vermont confieren derechos explícitos al aborto. Las constituciones estatales de Alabama , Luisiana , Tennessee y Virginia Occidental no contienen explícitamente ningún derecho al aborto.

Una de las muchas razones por las que los derechos reproductivos son deficientes en muchos lugares no es sólo que están restringidos, sino que la gran mayoría de la población puede no saber qué es la ley. No sólo la gente común está desinformada, sino también los médicos. Un estudio en Brasil sobre médicos encontró una considerable ignorancia y falta de comprensión de la ley sobre el aborto (que está severamente restringida, pero no completamente ilegal). ^[95] En Ghana, el aborto, aunque restringido, está permitido por varias razones, pero sólo el 3% de las mujeres embarazadas y el 6% de las que buscan un aborto conocían el estatus legal del aborto. ^[96] En Nepal, el aborto se legalizó en 2002, pero un estudio en 2009 encontró que sólo la mitad de las mujeres sabía que el aborto estaba legalizado. ^[97] Mucha gente tampoco entiende las leyes sobre la violencia sexual : en Hungría, donde la violación conyugal se hizo ilegal en 1997, en un estudio en 2006, el 62% de las personas no sabían que la violación conyugal era un delito. ^[98] El Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo afirma que, para promover la justicia de género, "las mujeres deben conocer sus derechos y poder acceder a los sistemas jurídicos", ^[99] y la Declaración de las Naciones Unidas de 1993 sobre la eliminación de la violencia contra la mujer establece en el artículo 4 (d) [...] "Los Estados también deben informar a las mujeres de sus derechos para buscar reparación a través de esos mecanismos". ^[100] En el Reino Unido, Beverley Lawrence Beech comprendió la importancia de que las mujeres conozcan sus derechos para que puedan tomar decisiones sobre el lugar y la forma del nacimiento de sus hijos. ^[101]

Abordar las cuestiones de violencia de género es fundamental para lograr los derechos reproductivos. El Fondo de Población de las Naciones Unidas hace referencia a la “ igualdad y equidad entre hombres y mujeres , a fin de que las personas puedan tomar decisiones libres e informadas en todas las esferas de la vida, libres de discriminación por motivos de género” y a la “seguridad sexual y reproductiva, incluido el derecho a no ser objeto de violencia y coerción sexuales , y el derecho a la privacidad”, como parte de la consecución de los derechos reproductivos ^[102], y afirma que el derecho a la libertad y la seguridad de la persona , que es fundamental para los derechos reproductivos, obliga a los Estados a: ^[103]

• Adoptar medidas para prevenir, sancionar y erradicar todas las formas de violencia de género
• Eliminar la mutilación genital femenina

La OMS afirma: ^[104]

Género y Derechos Reproductivos (GRR) tiene como objetivo promover y proteger los derechos humanos y la igualdad de género en lo que se relaciona con la salud sexual y reproductiva mediante el desarrollo de estrategias y mecanismos para promover la equidad e igualdad de género y los derechos humanos en las actividades globales y nacionales del Departamento, así como dentro del funcionamiento y establecimiento de prioridades del propio Departamento.

Amnistía Internacional escribe que: ^[105]

La violencia contra la mujer viola el derecho de la mujer a la vida, a la integridad física y mental, al disfrute del más alto nivel posible de salud, a no ser sometida a tortura y viola sus derechos sexuales y reproductivos.

Una cuestión clave para lograr los derechos reproductivos es la penalización de la violencia sexual . Si una mujer no está protegida de las relaciones sexuales forzadas, no está protegida del embarazo forzado , es decir, del embarazo por violación . Para que una mujer pueda tener derechos reproductivos, debe tener el derecho a elegir con quién y cuándo reproducirse; y, en primer lugar, decidir si, cuándo y bajo qué circunstancias ser sexualmente activa. ^[106] En muchos países, estos derechos de las mujeres no se respetan, porque las mujeres no pueden elegir con respecto a su pareja, siendo común el matrimonio forzado y el matrimonio infantil en algunas partes del mundo; y tampoco tienen ningún derecho con respecto a la actividad sexual, ya que muchos países no permiten a las mujeres negarse a tener relaciones sexuales cuando no lo desean (porque la violación conyugal no está penalizada en esos países) o tener relaciones sexuales consentidas si lo desean (porque el sexo fuera del matrimonio es ilegal en esos países). Además de las barreras legales, también existen barreras sociales, porque en muchos países se espera una completa subordinación sexual de la mujer a su marido (por ejemplo, en una encuesta el 74% de las mujeres en Mali dijeron que un marido está justificado en golpear a su esposa si ella se niega a tener relaciones sexuales con él ^[107] ), mientras que las relaciones sexuales/románticas desaprobadas por los miembros de la familia, o en general el sexo fuera del matrimonio, pueden resultar en violencia grave, como los crímenes de honor . ^[108]

Según los CDC, "VIH significa virus de inmunodeficiencia humana. Debilita el sistema inmunológico de una persona al destruir células importantes que combaten las enfermedades y las infecciones. No existe una cura eficaz para el VIH, pero con la atención médica adecuada, el VIH puede controlarse". ^[110] La mejora del VIH es un aspecto importante de los derechos reproductivos porque el virus puede transmitirse de madre a hijo durante el embarazo o el parto, o a través de la leche materna.

La OMS afirma que: "Todas las mujeres, incluidas las que viven con el VIH, tienen derecho a "decidir libre y responsablemente el número y el espaciamiento de sus hijos y a tener acceso a la información, la educación y los medios que les permitan ejercer estos derechos"". ^[111] Los derechos reproductivos de las personas que viven con el VIH, y su salud, son muy importantes. El vínculo entre el VIH y los derechos reproductivos existe en relación con cuatro cuestiones principales: ^[111]

• prevención de embarazos no deseados
• Ayuda para planificar el embarazo deseado
• Atención sanitaria durante y después del embarazo
• acceso a servicios de aborto

La OMS afirma que los derechos reproductivos y la salud de las niñas en matrimonios infantiles se ven afectados negativamente. ^[112] El UNPF llama al matrimonio infantil una "violación de los derechos humanos" y afirma que en los países en desarrollo, una de cada tres niñas se casa antes de cumplir los 18 años, y una de cada nueve se casa antes de los 15 años . ^[113] Un matrimonio forzado es un matrimonio en el que una o más de las partes se casan sin su consentimiento o contra su voluntad. La Convención de Estambul , el primer instrumento jurídicamente vinculante en Europa en el campo de la violencia contra la mujer y la violencia doméstica, ^[114] exige a los países que la ratifiquen que prohíban el matrimonio forzado (artículo 37) y que garanticen que los matrimonios forzados puedan anularse fácilmente sin más victimización (artículo 32). ^[115]

La violencia sexual en los conflictos armados es la violencia sexual cometida por combatientes durante un conflicto armado , una guerra o una ocupación militar , a menudo como botín de guerra ; pero a veces, en particular en los conflictos étnicos , el fenómeno tiene motivos sociológicos más amplios. A menudo incluye la violación en grupo . La violación se utiliza a menudo como una táctica de guerra y una amenaza a la seguridad internacional. ^[116] La violencia sexual en los conflictos armados es una violación de los derechos reproductivos y a menudo conduce al embarazo forzado y a las infecciones de transmisión sexual . Estas violaciones sexuales afectan principalmente a mujeres y niñas, ^[117] pero también pueden producirse violaciones de hombres , como en la República Democrática del Congo . ^{[118] [119]}

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la muerte materna como "la muerte de una mujer durante el embarazo o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo , independientemente de la duración y el lugar del embarazo, por cualquier causa relacionada con el embarazo o agravada por él o su atención, pero no por causas accidentales o incidentales". ^[121] Se estima que en 2015, alrededor de 303.000 mujeres murieron durante y después del embarazo y el parto, y el 99% de esas muertes ocurren en países en desarrollo. ^[122]

El control de la natalidad , también conocido como anticoncepción y control de la fertilidad, es un método o dispositivo utilizado para prevenir el embarazo . ^[123] El control de la natalidad se ha utilizado desde la antigüedad, pero los métodos anticonceptivos efectivos y seguros solo estuvieron disponibles en el siglo XX. ^[124] La planificación, la disponibilidad y el uso de métodos anticonceptivos se denomina planificación familiar . ^{[125] [126]} Algunas culturas limitan o desalientan el acceso al control de la natalidad porque lo consideran moral, religiosa o políticamente indeseable. ^[124]

En algunas partes del mundo, todos los métodos de control de la natalidad encuentran oposición, especialmente de carácter religioso . La oposición no sólo se dirige a los métodos modernos, sino también a los “tradicionales”; por ejemplo, el movimiento Quiverfull , una ideología cristiana conservadora, promueve la maximización de la procreación y se opone a todas las formas de control de la natalidad, incluida la planificación familiar natural . ^[127]

Según un estudio de la OMS y el Instituto Guttmacher, entre 2010 y 2014 se produjeron 25 millones de abortos inseguros (el 45% de todos los abortos) cada año en todo el mundo. El 97% de los abortos inseguros se producen en países en desarrollo de África, Asia y América Latina. En cambio, la mayoría de los abortos que se realizan en Europa occidental y septentrional y América del Norte son seguros. ^[128]

El Comité para la Eliminación de la Discriminación contra la Mujer considera la penalización del aborto como una "violación de la salud y los derechos sexuales y reproductivos de la mujer" y una forma de "violencia de género"; el párrafo 18 de su Recomendación general Nº 35 sobre la violencia de género contra la mujer, que actualiza la recomendación general Nº 19, establece que: "Las violaciones de la salud y los derechos sexuales y reproductivos de la mujer, como las esterilizaciones forzadas, el aborto forzado, el embarazo forzado, la penalización del aborto, la negación o el retraso del aborto seguro y la atención posterior al aborto, la continuación forzada del embarazo, el abuso y el maltrato de las mujeres y las niñas que buscan información, bienes y servicios de salud sexual y reproductiva, son formas de violencia de género que, según las circunstancias, pueden equivaler a tortura o tratos crueles, inhumanos o degradantes". ^[129] La misma Recomendación general también insta a los países en el párrafo 31 a [...] "En particular, derogar: a) Las disposiciones que permiten, toleran o consienten formas de violencia de género contra la mujer, incluida [...] la legislación que penaliza el aborto". ^[129]

Un artículo de la Organización Mundial de la Salud llama al aborto legal y seguro un " derecho fundamental de las mujeres, independientemente de donde vivan" y al aborto inseguro una " pandemia silenciosa ". ^[130] El artículo afirma que "acabar con la pandemia silenciosa del aborto inseguro es un imperativo urgente de salud pública y de derechos humanos ". También afirma que "el acceso al aborto seguro mejora la salud de las mujeres , y viceversa, como se documentó en Rumania durante el régimen del presidente Nicolae Ceaușescu " y "la legalización del aborto a pedido es un paso necesario pero insuficiente para mejorar la salud de las mujeres", citando que en algunos países, como la India, donde el aborto ha sido legal durante décadas, el acceso a una atención competente sigue siendo restringido debido a otras barreras. La Estrategia Mundial de Salud Reproductiva de la OMS, adoptada por la Asamblea Mundial de la Salud en mayo de 2004, señaló: "Como causa prevenible de mortalidad y morbilidad maternas, el aborto inseguro debe abordarse como parte de los ODM sobre la mejora de la salud materna y otros objetivos y metas de desarrollo internacionales". [ ^131] El Programa de Formación en Investigación y Desarrollo sobre Reproducción Humana (HRP) de la OMS, cuya investigación se ocupa de la salud y la vida sexual y reproductiva de las personas, ^[132] tiene una estrategia general para combatir el aborto inseguro que comprende cuatro actividades interrelacionadas: ^[131]

• recopilar, sintetizar y generar evidencia científicamente sólida sobre la prevalencia y las prácticas de aborto inseguro;
• desarrollar tecnologías mejoradas e implementar intervenciones para que el aborto sea más seguro;
• traducir la evidencia en normas, herramientas y directrices;
• y ayudar en el desarrollo de programas y políticas que reduzcan el aborto inseguro y mejoren el acceso al aborto seguro y a una atención postaborto de alta calidad

La ONU ha estimado en 2017 que derogar las leyes antiaborto salvaría las vidas de casi 50.000 mujeres al año. ^[133] Solo en Inglaterra y Gales se realizan 209.519 abortos. ^[134] Los abortos inseguros se llevan a cabo principalmente en países donde el aborto es ilegal, pero también ocurren en países donde es legal. A pesar de su estatus legal, el aborto de facto no es opcional para las mujeres debido a que la mayoría de los médicos son objetores de conciencia . ^{[135] [136]} Otras razones incluyen la falta de conocimiento de que los abortos son legales, los antecedentes socioeconómicos más bajos y las disparidades espaciales. ^{[137] [138] [ Centrado en Estados Unidos ]} Se han planteado preocupaciones sobre estas consideraciones prácticas; la ONU en su resolución de 2017 sobre Intensificación de los esfuerzos para prevenir y eliminar todas las formas de violencia contra las mujeres y las niñas: violencia doméstica instó a los estados a garantizar el acceso al "aborto seguro cuando tales servicios estén permitidos por la legislación nacional". ^[139] En 2008, Human Rights Watch afirmó que "de hecho, incluso en los casos en que el aborto está permitido por ley, las mujeres a menudo tienen un acceso severamente limitado a servicios de aborto seguro debido a la falta de una regulación adecuada, servicios de salud o voluntad política" y estimó que "aproximadamente el 13 por ciento de las muertes maternas en todo el mundo son atribuibles al aborto inseguro: entre 68.000 y 78.000 muertes al año". ^[140]

El Protocolo de Maputo , adoptado por la Unión Africana en forma de protocolo a la Carta Africana de Derechos Humanos y de los Pueblos , establece en su artículo 14 (Salud y derechos reproductivos) que: "(2) Los Estados Partes adoptarán todas las medidas apropiadas para: [...] c) proteger los derechos reproductivos de la mujer autorizando el aborto médico en casos de agresión sexual, violación, incesto y cuando la continuación del embarazo ponga en peligro la salud mental y física de la madre o la vida de la madre o del feto". ^[141] El Protocolo de Maputo es el primer tratado internacional que reconoce el aborto, en determinadas condiciones, como un derecho humano de la mujer. ^[142]

La Observación general Nº 36 (2018) sobre el artículo 6 del Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos , sobre el derecho a la vida , adoptada por el Comité de Derechos Humanos en 2018, define, por primera vez, un derecho humano al aborto, en determinadas circunstancias (sin embargo, estas observaciones generales de la ONU se consideran derecho indicativo [ ^143] y, como tales, no son jurídicamente vinculantes).

Aunque los Estados Partes pueden adoptar medidas destinadas a regular la interrupción voluntaria del embarazo, esas medidas no deben dar lugar a una violación del derecho a la vida de la mujer o niña embarazada, ni de los demás derechos que le asisten en virtud del Pacto. Así pues, las restricciones a la posibilidad de que las mujeres o niñas recurran al aborto no deben, entre otras cosas, poner en peligro su vida, someterlas a dolores o sufrimientos físicos o mentales que violen el artículo 7, discriminarlas o interferir arbitrariamente en su vida privada. Los Estados Partes deben proporcionar un acceso seguro, legal y efectivo al aborto cuando la vida y la salud de la mujer o niña embarazada estén en peligro y cuando llevar a término el embarazo le cause a la mujer o niña un dolor o sufrimiento considerable, sobre todo cuando el embarazo sea resultado de una violación o incesto o no sea viable. Además, los Estados Partes no pueden regular el embarazo o el aborto en todos los demás casos de una manera que sea contraria a su deber de garantizar que las mujeres y las niñas no tengan que someterse a abortos inseguros, y deben revisar sus leyes sobre el aborto en consecuencia. Por ejemplo, no deberían adoptar medidas como la penalización de los embarazos de mujeres solteras ni aplicar sanciones penales contra las mujeres y las niñas que se sometan a un aborto o contra los proveedores de servicios médicos que las ayuden a hacerlo, ya que la adopción de esas medidas obliga a las mujeres y las niñas a recurrir a abortos inseguros. Los Estados Partes no deberían introducir nuevas barreras y deberían eliminar las barreras existentes que niegan el acceso efectivo de las mujeres y las niñas a un aborto legal y seguro, incluidas las barreras causadas como resultado del ejercicio de la objeción de conciencia por parte de proveedores de servicios médicos individuales. ^[144]

Al negociar el Programa de Acción de El Cairo en la Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo (CIPD) de 1994, el tema fue tan polémico que los delegados finalmente decidieron omitir cualquier recomendación para legalizar el aborto y, en cambio, aconsejaron a los gobiernos que proporcionaran una atención adecuada después del aborto e invirtieran en programas que redujeran el número de embarazos no deseados. ^[145]

El 18 de abril de 2008, la Asamblea Parlamentaria del Consejo de Europa , un grupo integrado por miembros de 47 países europeos, adoptó una resolución en la que se pedía la despenalización del aborto dentro de límites gestacionales razonables y el acceso garantizado a procedimientos de aborto seguros. La resolución, no vinculante, fue aprobada el 16 de abril por 102 votos a favor y 69 en contra. ^[146]

Durante y después de la CIPD, algunas partes interesadas intentaron interpretar el término "salud reproductiva" en el sentido de que implica el aborto como medio de planificación familiar o, de hecho, un derecho al aborto. Sin embargo, estas interpretaciones no reflejan el consenso alcanzado en la Conferencia. En el caso de la Unión Europea, donde la legislación sobre el aborto es ciertamente menos restrictiva que en otros lugares, la Presidencia del Consejo ha afirmado claramente que el compromiso del Consejo de promover la "salud reproductiva" no incluía la promoción del aborto. ^[147] Asimismo, la Comisión Europea, en respuesta a una pregunta de un miembro del Parlamento Europeo, aclaró: ^[148]

El término salud reproductiva fue definido por las Naciones Unidas (ONU) en 1994 en la Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo, celebrada en El Cairo. Todos los Estados miembros de la Unión respaldaron el Programa de Acción adoptado en El Cairo. La Unión nunca ha adoptado una definición de "salud reproductiva" distinta a la que figura en el Programa de Acción, que no hace referencia al aborto.

En lo que respecta a los EE.UU., sólo unos días antes de la Conferencia de El Cairo, el jefe de la delegación norteamericana, el vicepresidente Al Gore, había declarado para que quedara constancia: ^[149]

Saquemos de la mesa una cuestión falsa: Estados Unidos no pretende establecer un nuevo derecho internacional al aborto, y no creemos que se deba fomentar el aborto como método de planificación familiar.

Algunos años después, la posición de la administración estadounidense en este debate fue reconfirmada por la embajadora estadounidense ante la ONU, Ellen Sauerbrey , cuando declaró en una reunión de la Comisión de la ONU sobre la Condición Jurídica y Social de la Mujer que: "las organizaciones no gubernamentales están tratando de afirmar que Beijing de alguna manera crea o contribuye a la creación de un derecho fundamental al aborto reconocido internacionalmente". ^[150] Añadió: "No existe un derecho fundamental al aborto. Y sin embargo sigue apareciendo en gran medida impulsado por las ONG que intentan secuestrar el término y convertirlo en una definición". ^[151]

Una investigación colaborativa del Instituto de Estudios del Desarrollo afirma que "el acceso al aborto seguro es una cuestión de derechos humanos, democracia y salud pública, y la negación de dicho acceso es una de las principales causas de muerte y discapacidad, con costos significativos para el desarrollo [internacional]". ^[152] La investigación destaca las desigualdades en el acceso al aborto seguro tanto a nivel mundial como nacional y enfatiza la importancia de los movimientos globales y nacionales de reforma para abordar este problema. El cambio de una agenda basada en cuestiones (el derecho al aborto) por parte de los activistas de los derechos reproductivos a un aborto seguro y legal no sólo como un derecho humano, sino vinculado a los derechos democráticos y de ciudadanía, ha sido una forma importante de reformular el debate sobre el aborto y la agenda de la justicia reproductiva. ^[152]

Mientras tanto, el Tribunal Europeo de Derechos Humanos complicó aún más la cuestión a través de una sentencia histórica (caso AB y C. v. Irlanda ), en la que se afirma que la denegación del aborto por razones de salud y/o bienestar es una interferencia con el derecho de un individuo al respeto de la vida privada y familiar conforme al artículo 8 del Convenio Europeo de Derechos Humanos , una interferencia que en algunos casos puede estar justificada.

El deseo de alcanzar ciertos objetivos de población ha dado lugar a lo largo de la historia a prácticas severamente abusivas, en casos en que los gobiernos ignoraron los derechos humanos y promulgaron políticas demográficas agresivas. En el siglo XX, varios gobiernos autoritarios han buscado aumentar o disminuir las tasas de natalidad, a menudo mediante intervenciones forzadas. Una de las políticas natalistas más notorias es la que ocurrió en la Rumania comunista en el período de 1967-1990 durante el líder comunista Nicolae Ceaușescu , quien adoptó una política natalista muy agresiva que incluía la ilegalización del aborto y la anticoncepción, pruebas de embarazo rutinarias para mujeres, impuestos a la falta de hijos y discriminación legal contra las personas sin hijos. La política de Ceaușescu resultó en más de 9.000 mujeres que murieron debido a abortos ilegales , ^[153] un gran número de niños ingresados ​​en orfanatos rumanos por padres que no podían hacer frente a su crianza, niños de la calle en la década de 1990 (cuando se cerraron muchos orfanatos y los niños terminaron en las calles) y hacinamiento en hogares y escuelas. La ironía de la agresiva política natalista de Ceaușescu fue que una generación que tal vez no hubiera nacido eventualmente lideraría la Revolución rumana que lo derrocaría y lo haría ejecutar . ^[154]

En clara oposición a la política natalista de Ceaușescu se encontraba la política de hijo único de China , vigente entre 1978 y 2015, que incluía abusos como abortos forzados . ^[155] Esta política también ha sido considerada responsable de la práctica común del aborto selectivo por sexo , que condujo a un desequilibrio en la proporción de sexos en el país. ^[156]

Entre los años 1970 y 1980, la tensión aumentó entre los activistas de la salud de la mujer que promovían los derechos reproductivos de la mujer como parte de un enfoque basado en los derechos humanos, por un lado, y los defensores del control demográfico, por el otro. ^[157] En la Conferencia Mundial de Población de las Naciones Unidas de 1984 en la Ciudad de México, las políticas de control demográfico fueron atacadas por los defensores de la salud de la mujer, quienes argumentaron que el enfoque estrecho de las políticas conducía a la coerción y a una disminución de la calidad de la atención, y que estas políticas ignoraban los diversos contextos sociales y culturales en los que se proporcionaba planificación familiar en los países en desarrollo. En los años 1980, la epidemia del VIH/SIDA obligó a un debate más amplio sobre el sexo en el discurso público en muchos países, lo que llevó a un mayor énfasis en las cuestiones de salud reproductiva más allá de la reducción de la fertilidad. La creciente oposición al enfoque estrecho del control demográfico condujo a un cambio significativo a principios de los años 1990 con respecto a las políticas de control demográfico anteriores. ^[158] En Estados Unidos, los opositores al aborto han comenzado a fomentar teorías conspirativas sobre los defensores de los derechos reproductivos, acusándolos de promover una agenda racista de eugenesia y de tratar de reducir la tasa de natalidad afroamericana en Estados Unidos ^{. [159]}

La mutilación genital femenina (MGF) se define como "todos los procedimientos que implican la eliminación parcial o total de los genitales externos femeninos u otras lesiones a los órganos genitales femeninos por razones no médicas". ^[160] El procedimiento no tiene beneficios para la salud y puede causar sangrado severo y problemas para orinar, quistes, infecciones y complicaciones en el parto y un mayor riesgo de muerte de recién nacidos. ^[160] Se realiza por razones tradicionales, culturales o religiosas en muchas partes del mundo, especialmente en África y en algunas partes de Asia, como Indonesia, Malasia, Kurdistán iraquí y Yemen. ^{[161] [162]} El Convenio de Estambul prohíbe la MGF (artículo 38). ^[163] Se estima que 200 millones de mujeres en todo el mundo se han sometido a la MGF, incluidas al menos 500.000 mujeres inmigrantes en Europa. ^[164] La infibulación , también conocida como MGF tipo 3, ^[165] es la forma más extrema de MGF y se practica principalmente en el noreste de África , en particular en Yibuti , Eritrea , Etiopía , Somalia y Sudán . ^[166]

El rapto de novias o matrimonio por rapto es la práctica por la cual una mujer o niña es raptada con el propósito de un matrimonio forzado . El rapto de novias se ha practicado históricamente en muchas partes del mundo, y continúa ocurriendo hoy en día en algunos lugares, especialmente en Asia Central y el Cáucaso , en países como Kirguistán, Tayikistán, Kazajstán, Turkmenistán, Uzbekistán y Armenia, así como en Etiopía. ^{[167] [168] [169] [170]} El rapto de novias a menudo es precedido o seguido por una violación (que puede resultar en embarazo), con el fin de forzar el matrimonio, una práctica también apoyada por la " ley de casarse con el violador " (leyes sobre violencia sexual, rapto o actos similares, por las cuales el perpetrador evita el procesamiento o castigo si se casa con la víctima ^[171] ). El rapto de mujeres puede ocurrir a escala individual o en escala masiva. Raptio es un término latino que hace referencia al rapto a gran escala de mujeres, generalmente para casarlas o convertirlas en esclavas sexuales, especialmente en tiempos de guerra.

El precio de la novia , también llamado dote, es dinero, propiedad u otra forma de riqueza pagada por un novio o su familia a los padres de la mujer con la que se casa. La práctica del precio de la novia a veces lleva a los padres a vender a sus hijas jóvenes para matrimonio y a la trata de personas. ^{[172] [173]} El precio de la novia es común en toda África. ^[174] Estos matrimonios forzados a menudo conducen a la violencia sexual y al embarazo forzado . En el norte de Ghana , por ejemplo, el pago del precio de la novia significa la obligación de una mujer de tener hijos, y las mujeres que utilizan métodos anticonceptivos corren el riesgo de recibir amenazas y coerción. ^[175]

La Convención suplementaria sobre la abolición de la esclavitud, la trata de esclavos y las instituciones y prácticas análogas a la esclavitud, de 1956 , define las "instituciones y prácticas análogas a la esclavitud" como: ^[176]

c) Cualquier institución o práctica mediante la cual:

• (i) Una mujer, sin derecho a negarse, es prometida o dada en matrimonio mediante el pago de una contraprestación en dinero o en especie a sus padres, tutor, familia o cualquier otra persona o grupo; o
• (ii) El marido de una mujer, su familia o su clan, tiene derecho a transferirla a otra persona por valor recibido o de otra manera; o
• (iii) La mujer, a la muerte de su marido, está sujeta a ser heredada por otra persona;

En muchos países y estados, las leyes exigen que los donantes de esperma sean anónimos o conocidos por el receptor, o restringen el número de hijos que cada donante puede tener. Aunque muchos donantes optan por permanecer anónimos, las nuevas tecnologías, como Internet y la tecnología del ADN, han abierto nuevos caminos para quienes desean saber más sobre el padre biológico, los hermanos y los medios hermanos.

Las mujeres pertenecientes a minorías étnicas han sido a menudo víctimas de programas de esterilización forzada, como es el caso de las mujeres amerindias en algunas partes de América Latina y las mujeres romaníes .

En Perú , el presidente Alberto Fujimori (en el cargo de 1990 a 2000) ha sido acusado de genocidio y crímenes contra la humanidad como resultado del Programa Nacional de Población , un programa de esterilización puesto en marcha por su administración. ^[177] Durante su presidencia, Fujimori puso en marcha un programa de esterilizaciones forzadas contra los pueblos indígenas (principalmente los quechuas y los aymaras ), en nombre de un " plan de salud pública ", presentado el 28 de julio de 1995.

Durante el siglo XX, se practicó la esterilización forzada de mujeres gitanas en países europeos, especialmente en antiguos países comunistas, ^{[178] [179]} y existen denuncias de que estas prácticas continúan de manera extraoficial en algunos países, como la República Checa, Bulgaria, Hungría y Rumania. ^{[180] [181]} En VC vs. Slovakia , el Tribunal Europeo de Derechos Humanos falló a favor de una mujer gitana que fue víctima de esterilización forzada en un hospital estatal de Eslovaquia en 2000. ^[182]

La esterilización forzada en los Estados Unidos se practicó a partir del siglo XIX. Estados Unidos durante la era progresista , ca. 1890 a 1920, fue el primer país en emprender de manera concertada programas de esterilización obligatoria con fines eugenésicos . ^[183] ​​Thomas C. Leonard , profesor de la Universidad de Princeton, describe la eugenesia y la esterilización estadounidenses como arraigadas en última instancia en argumentos económicos y, además, como un elemento central del progresismo junto con los controles salariales, la inmigración restringida y la introducción de programas de pensiones . ^[184] Los jefes de los programas eran ávidos defensores de la eugenesia y frecuentemente defendían sus programas, que lograron cierto éxito a nivel nacional, principalmente en la primera mitad del siglo XX.

La esterilización obligatoria se ha practicado históricamente en algunas partes de Canadá. Dos provincias canadienses ( Alberta y Columbia Británica ) llevaron a cabo programas de esterilización obligatoria en el siglo XX con fines eugenésicos. La esterilización obligatoria canadiense funcionó a través de los mismos mecanismos generales de institucionalización , juicio y cirugía que el sistema estadounidense. Sin embargo, una diferencia notable está en el tratamiento de los criminales que no padecen demencia. La legislación canadiense nunca permitió la esterilización punitiva de los reclusos.

La Ley de Esterilización Sexual de Alberta se promulgó en 1928 y se derogó en 1972. En 1995, Leilani Muir demandó a la provincia de Alberta por obligarla a esterilizarse contra su voluntad y sin su permiso en 1959. Desde el caso de Muir, el gobierno de Alberta se ha disculpado por la esterilización forzada de más de 2.800 personas. Casi 850 habitantes de Alberta que fueron esterilizados en virtud de la Ley de Esterilización Sexual recibieron una indemnización de 142 millones de dólares canadienses. ^{[185] [186]}

La Iglesia Católica se opone a la anticoncepción artificial, al aborto y a las relaciones sexuales fuera del matrimonio . ^[190] Esta creencia se remonta a los primeros siglos del cristianismo. ^{[191] [192]} Aunque el catolicismo romano no es la única religión con tales puntos de vista, su doctrina religiosa es muy poderosa para influir en los países donde la mayoría de la población es católica, y los pocos países del mundo con prohibiciones completas del aborto son en su mayoría países de mayoría católica, ^[91] y en Europa existen restricciones estrictas al aborto en los países de mayoría católica de Malta (prohibición completa), Andorra , San Marino , Liechtenstein y, en menor medida, Polonia y Mónaco .

En Francia, un país de tradición católica romana, la abortista Marie-Louise Giraud fue guillotinada el 30 de julio de 1943 bajo el régimen autoritario de Vichy . ^[193]

Algunos países de América Central , en particular El Salvador , también han llamado la atención internacional debido a la aplicación muy enérgica de las leyes contra el aborto. ^{[194] [195]} El Salvador ha recibido reiteradas críticas de la ONU. La Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos (ACNUDH) calificó la ley como "una de las leyes de aborto más draconianas del mundo" e instó a su liberalización, ^[187] y Zeid bin Ra'ad , el Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos, declaró que estaba "horrorizado por el hecho de que, como resultado de la prohibición absoluta del aborto en El Salvador, se esté castigando a las mujeres por aparentes abortos espontáneos y otras emergencias obstétricas, acusando y condenando por haber inducido la interrupción del embarazo". ^[188]

Ciertas formas de activismo antiabortista han recibido críticas. La violencia antiabortista es un problema grave en algunas partes del mundo, especialmente en América del Norte. ^{[196] [197]} Se la reconoce como terrorismo de un solo tema . ^[198] Numerosas organizaciones también han reconocido el extremismo antiabortista como una forma de terrorismo cristiano . ^[199]

Los incidentes incluyen vandalismo, incendios provocados y atentados con bombas en clínicas de aborto , como los cometidos por Eric Rudolph (1996-98), y asesinatos o intentos de asesinato de médicos y personal de la clínica, como los cometidos por James Kopp (1998), Paul Jennings Hill (1994), Scott Roeder (2009), Michael F. Griffin (1993) y Peter James Knight (2001). Desde 1978, en los EE. UU., la violencia antiabortista incluye al menos 11 asesinatos de personal médico, 26 intentos de asesinato , 42 atentados con bombas y 187 incendios provocados . ^[200]

Algunos opositores al aborto legalizado ven el término "derechos reproductivos" como un eufemismo para influir en las emociones a favor del aborto. ^{[ cita requerida ]}

Organizaciones

• La Liga de Mujeres Votantes sobre la libertad de elección en materia reproductiva
• Cuestiones de población del UNFPA: derechos reproductivos
• Unión Estadounidense por las Libertades Civiles
• Red Global de Mujeres por los Derechos Reproductivos Red que vincula a organizaciones de base que están activas en este tema

Lectura adicional

• Gebhard, Julia, Trimiño, Diana. Derechos reproductivos, Regulación internacional, Enciclopedia Max Planck de Derecho Internacional Público
• La política ambiental de la población y la superpoblación Un resumen de la Universidad de California, Berkeley, sobre el papel de los derechos reproductivos en el contexto político y ecológico actual
• Nota introductoria de Djamchid Momtaz , nota de antecedentes procesales y material audiovisual sobre la Proclamación de Teherán en los Archivos Históricos de la Biblioteca Audiovisual de Derecho Internacional de las Naciones Unidas
• Kitch, Sally L. Derechos reproductivos y ecofeminismo. https://doi.org/10.3390/h10020066.
• Murray, Melissa y Kristin Luker. Casos sobre derechos reproductivos y justicia. Estados Unidos: Foundation Press, 2015. ISBN 978-1609304348 .