Medicina de viaje

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La medicina de viajes o emporiatría es la rama de la medicina que se ocupa de la prevención y el manejo de los problemas de salud de los viajeros internacionales .

La globalización facilita la propagación de enfermedades y aumenta el número de viajeros que estarán expuestos a un entorno sanitario diferente. Las principales áreas de contenido de la medicina del viajero incluyen la epidemiología global de los riesgos para la salud del viajero, la vacunología , la prevención de la malaria y el asesoramiento previo al viaje diseñado para mantener la salud de los aproximadamente 600 millones de viajeros internacionales. Se ha estimado que alrededor de 80 millones de viajeros viajan anualmente de países desarrollados a países en desarrollo. ^[1]

Los estudios de mortalidad indican que las enfermedades cardiovasculares son la causa de la mayoría de las muertes durante los viajes (50-70%), seguidas de las lesiones y los accidentes (~25%). Las enfermedades infecciosas son responsables de alrededor del 2,8-4% de las muertes durante o a causa de los viajes. Los estudios de morbilidad sugieren que aproximadamente la mitad de las personas de un país desarrollado que permanecen un mes en un país en desarrollo enfermarán. ^[1] La diarrea del viajero es el problema más común.

El campo de la medicina de viajes abarca una amplia variedad de disciplinas, incluidas la epidemiología , las enfermedades infecciosas , la salud pública , la medicina tropical , la fisiología de la gran altitud , la obstetricia relacionada con los viajes , la psiquiatría , la medicina ocupacional , la medicina militar y migratoria y la salud ambiental . ^[2]

Los itinerarios y actividades especiales incluyen viajes en cruceros , buceo , reuniones masivas (por ejemplo, el Hajj ) y viajes a regiones remotas o silvestres .

La medicina de viajes se puede dividir principalmente en cuatro temas principales: prevención (vacunación y consejos de viaje), asistencia (abordaje de la repatriación y tratamiento médico de los viajeros), medicina de la naturaleza (por ejemplo, medicina de gran altitud, medicina de cruceros, medicina de expediciones , etc.) y acceso a la atención sanitaria, proporcionada por el seguro de viaje .

La medicina del viajero incluye la consulta y evaluación previas al viaje, la planificación de contingencias durante el viaje y el seguimiento y la atención posteriores al viaje. La OMS proporciona información que aborda los problemas de salud de los viajeros en cada país, así como los riesgos específicos para la salud de los viajes aéreos en sí. ^[3] Además, los CDC publican información valiosa y actualizada. Las áreas clave a tener en cuenta son la vacunación y las siete I:

1. Insectos: repelentes , mosquiteros , medicamentos antipalúdicos
2. Ingestión: seguridad del agua potable , alimentos
3. Indiscreción: VIH , enfermedad de transmisión sexual
4. Lesiones: prevención de accidentes , seguridad personal , seguridad con animales
5. Inmersión: esquistosomiasis
6. Inmunización (vacunación previa al viaje)
7. Seguros : coberturas y servicios durante el viaje, acceso a la atención sanitaria

La fiebre amarilla es endémica en ciertas zonas de África y Sudamérica. El sitio de los CDC delinea las zonas de riesgo y brinda información sobre la vacunación y las medidas de prevención. ^[4]

La meningitis meningocócica es endémica en el cinturón meningocócico tropical de África. La vacunación es obligatoria para los peregrinos que van a La Meca . ^[5] Hay información detallada disponible en el sitio de los CDC. ^[6]

La prevención de la malaria consiste en prevenir o reducir la exposición a los mosquitos mediante el uso de habitaciones protegidas con mosquiteros, aire acondicionado y mosquiteros, y el uso de repelentes (generalmente DEET ). Además, la quimioprofilaxis se inicia antes del viaje, durante el tiempo de exposición potencial y durante cuatro semanas ( cloroquina , doxiciclina o mefloquina ) o siete días ( atovacuona / proguanil o primaquina ) después de abandonar el área de riesgo. ^[7]

El viajero debe llevar consigo un botiquín de primeros auxilios que le permita disponer de los medicamentos necesarios y útiles. Según las circunstancias, también debe incluir profilaxis contra la malaria, preservativos y medicamentos para combatir la diarrea del viajero . Además, puede resultar útil un botiquín básico de primeros auxilios .

Los estudios han demostrado que los viajeros sufren cuatro problemas médicos principales: diarrea o problemas intestinales, problemas respiratorios, heridas y dolor. El botiquín debería abordar al menos estos problemas comunes.

Las investigaciones también han demostrado que el mejor tratamiento para la diarrea del viajero es tomar un antibiótico (p. ej. ciprofloxacino ) más un anticonvulsivo (p. ej. loperamida ). ^[8] Debido a la resistencia bacteriana, en diferentes partes del mundo se necesitan distintos antibióticos. Lo mejor es consultar a un médico de viajes para elegir el mejor botiquín médico para el destino exacto y el historial médico de la persona que viaja.

• Salud del viajero de los CDC: incluye información sobre destinos, brotes y vacunas recomendadas o requeridas
• Asociación Internacional de Asistencia Médica a Viajeros (IAMAT)
• Sociedad Internacional de Medicina del Viajero
• OMS – Lista de países miembros – incluye información sobre brotes y perfiles de salud (archivada el 21 de agosto de 2004)