Cáncer de estómago
Tumor canceroso que se origina en el revestimiento del estómago.

Condición médica
Cáncer de estómago
Otros nombresCáncer gástrico
Una úlcera de estómago que fue diagnosticada como cáncer mediante una biopsia y extirpada quirúrgicamente.
EspecialidadGastroenterología Oncología
SíntomasTemprano :
Más tarde :
Inicio habitualA lo largo de los años [2]
TiposCarcinomas gástricos, linfoma , tumor mesenquimal [2]
CausasHelicobacter pylori , genética [2] [3]
Factores de riesgoFumar, factores dietéticos como verduras encurtidas , obesidad [2] [4]
Método de diagnósticoBiopsia realizada durante la endoscopia [1]
PrevenciónDieta mediterránea , no fumar [2] [5]
TratamientoCirugía, quimioterapia , radioterapia , terapia dirigida [1]
PronósticoTasa de supervivencia a cinco años :
< 10 % (casos avanzados), [6]
32 % (EE. UU.), [7] 71 % (Japón) [8]
Frecuencia968.350 (2022) [9]
Fallecidos659.853 (2022) [9]

El cáncer de estómago , también conocido como cáncer gástrico , es un cáncer que se desarrolla en el revestimiento del estómago . [10] La mayoría de los casos de cáncer de estómago son carcinomas gástricos , que se pueden dividir en varios subtipos, incluidos los adenocarcinomas gástricos . [2] Los linfomas y los tumores mesenquimales también pueden desarrollarse en el estómago. [2] Los síntomas tempranos pueden incluir acidez de estómago , dolor abdominal superior, náuseas y pérdida de apetito . [1] Los signos y síntomas posteriores pueden incluir pérdida de peso , coloración amarillenta de la piel y el blanco de los ojos , vómitos , dificultad para tragar y sangre en las heces , entre otros. [1] El cáncer puede propagarse desde el estómago a otras partes del cuerpo, en particular el hígado , los pulmones , los huesos , el revestimiento del abdomen y los ganglios linfáticos . [11]

La causa más común es la infección por la bacteria Helicobacter pylori , que representa más del 60% de los casos. [2] [3] [12] Ciertas cepas de H. pylori tienen mayores riesgos que otras. [2] El tabaquismo, factores dietéticos como las verduras encurtidas y la obesidad son otros factores de riesgo. [2] [4] Alrededor del 10% de los casos se dan en familias, y entre el 1% y el 3% de los casos se deben a síndromes genéticos hereditarios como el cáncer gástrico difuso hereditario . [2] La mayoría de las veces, el cáncer de estómago se desarrolla en etapas a lo largo de años. [2] El diagnóstico suele ser mediante una biopsia realizada durante una endoscopia . [1] A esto le siguen imágenes médicas para determinar si la enfermedad se ha propagado a otras partes del cuerpo. [1] Japón y Corea del Sur , dos países que tienen altas tasas de la enfermedad, realizan pruebas de detección del cáncer de estómago . [2]

Una dieta mediterránea reduce el riesgo de cáncer de estómago, al igual que no fumar. [2] [5] La evidencia tentativa indica que el tratamiento de H. pylori disminuye el riesgo futuro. [2] [5] Si el cáncer de estómago se trata temprano, se puede curar. [2] Los tratamientos pueden incluir alguna combinación de cirugía, quimioterapia , radioterapia y terapia dirigida . [1] [13] Para ciertos subtipos de cáncer gástrico, la inmunoterapia contra el cáncer también es una opción. [14] Si se trata tarde, se pueden recomendar cuidados paliativos . [2] Algunos tipos de linfoma se pueden curar eliminando H. pylori . [15] Los resultados suelen ser malos, con una tasa de supervivencia a cinco años de menos del 10% en el mundo occidental para los casos avanzados. [6] Esto se debe en gran medida a que la mayoría de las personas con la afección presentan una enfermedad avanzada. [6] En los Estados Unidos, la supervivencia a cinco años es del 31,5%, [7] mientras que en Corea del Sur es superior al 65% y en Japón superior al 70%, en parte debido a los esfuerzos de detección. [2] [8]

A nivel mundial, el cáncer de estómago es el quinto tipo principal de cáncer y la tercera causa principal de muerte por cáncer, representando el 7% de los casos y el 9% de las muertes. [16] En 2018, se presentó por primera vez en 1,03 millones de personas y causó 783.000 muertes. [17] Antes de la década de 1930, era una de las principales causas de muerte por cáncer en el mundo occidental , sin embargo, las tasas han disminuido drásticamente entre las generaciones más jóvenes en Occidente, mientras que siguen siendo altas para las personas que viven en el este de Asia. [18] [19] [20] Se cree que el declive en Occidente se debe a la disminución del consumo de alimentos salados y encurtidos, como resultado del desarrollo de la refrigeración como método de conservación de alimentos. [21] El cáncer de estómago se presenta con mayor frecuencia en el este de Asia , seguido de Europa del Este . [2] Ocurre con el doble de frecuencia en hombres que en mujeres. [2]

Signos y síntomas

Imagen endoscópica de linitis plástica , un tipo de cáncer de estómago en el que se invade todo el estómago , lo que da una apariencia similar a una botella de cuero con sangre saliendo de ella.
Imágenes endoscópicas de cáncer de estómago en etapa temprana. Su histología fue adenocarcinoma pobremente diferenciado con células en anillo de sello . Izquierda arriba: normal, derecha arriba: FICE, izquierda abajo: teñido con acetato, derecha abajo: teñido con AIM

El cáncer de estómago suele ser asintomático (no produce síntomas perceptibles) o puede causar solo síntomas inespecíficos (que también pueden estar presentes en otros trastornos relacionados o no) en sus primeras etapas. Para cuando se reconocen los síntomas, el cáncer a menudo ha alcanzado una etapa avanzada (ver a continuación) y puede haber hecho metástasis (diseminado a otras partes del cuerpo, tal vez distantes), que es una de las principales razones de su pronóstico relativamente malo. [22] El cáncer de estómago puede causar los siguientes signos y síntomas: náuseas, vómitos, diarrea y estreñimiento inexplicables. Los pacientes también pueden experimentar pérdida de peso inexplicable. [23]

Los cánceres en etapa temprana pueden estar asociados con indigestión o sensación de ardor ( acidez estomacal ). Sin embargo, menos de una de cada 50 personas derivadas para una endoscopia debido a indigestión tiene cáncer. [24] Pueden presentarse molestias abdominales y pérdida de apetito . [25] [26]

Los cánceres gástricos que han crecido e invadido el tejido normal pueden causar debilidad , fatiga , hinchazón del estómago después de las comidas, dolor abdominal en la parte superior del abdomen, náuseas y vómitos ocasionales . Un mayor agrandamiento puede causar pérdida de peso o sangrado con vómitos con sangre o presencia de sangre en las heces , esta última evidente como una decoloración negra ( melena ) y que a veces conduce a anemia . La disfagia sugiere un tumor en el cardias o la extensión del tumor gástrico al esófago . [ cita requerida ]

Estos pueden ser síntomas de otros problemas, como un virus estomacal , una úlcera gástrica o esprúe tropical . [ cita requerida ]

Factores de riesgo

El cáncer gástrico puede producirse como resultado de muchos factores. [27] Se presenta con el doble de frecuencia en hombres que en mujeres. El estrógeno puede proteger a las mujeres contra el desarrollo de esta forma de cáncer. [28] [29]

Infecciones

La infección por Helicobacter pylori es un factor de riesgo esencial en el 65-80% de los cánceres gástricos, pero solo el 2% de las personas con infecciones por H. pylori desarrollan cáncer de estómago. [4] [30] El mecanismo por el cual H. pylori induce cáncer de estómago potencialmente involucra inflamación crónica, la acción de factores de virulencia de H. pylori como CagA , [31] o una interacción entre la infección por H. pylori y variantes patógenas de la línea germinal en genes de recombinación homóloga. [32] Se estimó que el virus de Epstein-Barr es responsable de 84.000 casos por año. [33] El SIDA también está asociado con un riesgo elevado. [4]

De fumar

Fumar aumenta significativamente el riesgo de desarrollar cáncer gástrico, desde un 40 % más de riesgo para los fumadores habituales hasta un 82 % más para los fumadores empedernidos. Los cánceres gástricos causados ​​por el tabaquismo se producen principalmente en la parte superior del estómago, cerca del esófago. [34] [35] [36]

Alcohol

Algunos estudios también muestran un mayor riesgo con el consumo de alcohol . [4] [37]

Dieta

Secuencia de gammagrafías humanas con yodo 123 después de una inyección intravenosa: (de izquierda a derecha) después de 30 minutos, 20 horas y 48 horas, se observa una concentración alta y rápida de yodo radiactivo en la mucosa gástrica del estómago, en las glándulas salivales, la mucosa oral y el líquido periencefálico y cefalorraquídeo (izquierda). En la glándula tiroides, la concentración de yodo radiactivo es más progresiva, también en el reservorio (del 1 % después de 30 minutos al 5,8 % después de 48 horas, de la dosis total inyectada). [38]

Los factores dietéticos no son causas comprobadas, y la asociación entre el cáncer de estómago y varios alimentos y bebidas es débil. [39] Algunos alimentos, incluidos los alimentos fritos , [40] los alimentos ahumados , la sal y los alimentos ricos en sal , la carne , [41] la carne procesada , [41] la carne roja , [41] las verduras encurtidas y los helechos [42] están asociados con un mayor riesgo de cáncer de estómago. [4] [43]

El consumo de frutas y verduras frescas, [44] el consumo de frutas cítricas, [44] y el consumo de antioxidantes se asocian con un menor riesgo de cáncer de estómago. [4] [34] Una dieta mediterránea se asocia con tasas más bajas de cáncer de estómago, [45] al igual que el uso regular de aspirina . [4]

La obesidad es un factor de riesgo físico que, según se ha descubierto, aumenta el riesgo de adenocarcinoma gástrico al contribuir al desarrollo de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). [46] El mecanismo exacto por el cual la obesidad causa la ERGE no se conoce por completo. Los estudios plantean la hipótesis de que el aumento de la grasa en la dieta, que conduce a un aumento de la presión sobre el estómago y el esfínter esofágico inferior, debido al exceso de tejido adiposo, podría desempeñar un papel, aunque no se han recopilado datos estadísticamente significativos. [47] Sin embargo, se ha descubierto que el riesgo de adenocarcinoma de cardias gástrico, con ERGE presente, aumenta más de dos veces en una persona obesa. [46] Existe una correlación entre la deficiencia de yodo y el cáncer gástrico. [48] [49] [50]

Genética

Alrededor del 10% de los casos se dan en familias, y entre el 1 y el 3% de los casos se deben a síndromes genéticos hereditarios como el cáncer gástrico difuso hereditario . [2]

Un factor de riesgo genético para el cáncer gástrico es un defecto genético del gen CDH1 conocido como cáncer gástrico difuso hereditario (HDGC). El gen CDH1 , que codifica para la E-cadherina, se encuentra en el cromosoma 16. [51] Cuando el gen experimenta una mutación particular, el cáncer gástrico se desarrolla a través de un mecanismo que no se entiende completamente. [51] [52] Esta mutación se considera autosómica dominante, lo que significa que la mitad de los hijos de un portador probablemente experimentarán la misma mutación. [51] El diagnóstico de cáncer gástrico difuso hereditario generalmente se realiza cuando se diagnostican al menos dos casos que involucran a un miembro de la familia, como un padre o abuelo, y al menos uno diagnosticado antes de los 50 años. [51] El diagnóstico también se puede realizar si ocurren al menos tres casos en la familia, en cuyo caso no se considera la edad. [51]

El Consorcio Internacional del Genoma del Cáncer está liderando los esfuerzos para identificar los cambios genómicos implicados en el cáncer de estómago. [53] [54] Un porcentaje muy pequeño de cánceres gástricos de tipo difuso (ver Histopatología a continuación) surgen de un gen CDH1 anormal heredado . Existen pruebas genéticas y opciones de tratamiento disponibles para las familias en riesgo. [55]

Metales pesados

Los metales pesados, como el arsénico, se encuentran comúnmente en las aguas subterráneas y se los ha vinculado con el cáncer gástrico. Existe una relación positiva y significativa entre la concentración de arsénico en las aguas subterráneas y la mortalidad por cáncer gástrico. [56]

Otro

Otros factores de riesgo incluyen diabetes , [57] anemia perniciosa , [37] gastritis atrófica crónica , [58] enfermedad de Menetrier (gastropatía hiperplásica, hipersecretora), [59] y metaplasia intestinal . [60]

Además, el polimorfismo Foxp3 (rs3761548) podría contribuir al desarrollo del cáncer gástrico al influir en la actividad de las células Treg . [61]

En un estudio retrospectivo en humanos, se descubrió que el reflujo biliar era un probable factor de riesgo de cáncer gástrico y lesiones precancerosas. [62]

Diagnóstico

Para encontrar la causa de los síntomas, el médico pregunta sobre la historia clínica del paciente, realiza un examen físico y puede solicitar estudios de laboratorio. [63] El paciente también puede realizarse uno o todos estos exámenes:

  • El examen gastroscópico es el método diagnóstico de elección. Consiste en la inserción de una cámara de fibra óptica en el estómago para visualizarlo. [37]
  • Serie gastrointestinal superior (puede llamarse radiografía con bario)
  • La tomografía computarizada o la tomografía computarizada del abdomen pueden revelar cáncer gástrico. Es más útil para determinar la invasión a los tejidos adyacentes o la presencia de propagación a los ganglios linfáticos locales. Un engrosamiento de la pared de más de 1 cm que sea focal, excéntrico y que realce favorece la malignidad. [64]

En 2013, científicos chinos e israelíes informaron sobre un estudio piloto exitoso de una prueba de aliento estilo alcoholímetro destinada a diagnosticar el cáncer de estómago mediante el análisis de sustancias químicas exhaladas sin la necesidad de una endoscopia invasiva . [65] [66] En 2014 se completó un ensayo clínico a mayor escala de esta tecnología. [67] [68]

El cirujano o gastroenterólogo realiza una biopsia del tejido anormal que se observa en un examen con gastroscopia . Luego, este tejido se envía a un patólogo para que lo examine histológicamente bajo un microscopio para verificar la presencia de células cancerosas. Una biopsia, con un análisis histológico posterior, es la única forma segura de confirmar la presencia de células cancerosas. [37]

Se han desarrollado diversas modalidades gastroscópicas para aumentar el rendimiento de la mucosa detectada con un colorante que acentúa la estructura celular y puede identificar áreas de displasia. La endocitoscopia implica un aumento ultraalto para visualizar la estructura celular y determinar mejor las áreas de displasia. Se están probando otras modalidades gastroscópicas, como la tomografía de coherencia óptica, en investigación para aplicaciones similares. [69]

Varias afecciones cutáneas se asocian con el cáncer gástrico. Una afección de hiperplasia oscura de la piel, con frecuencia de la axila y la ingle, conocida como acantosis nigricans , se asocia con cánceres intraabdominales como el cáncer gástrico. Otras manifestaciones cutáneas del cáncer gástrico incluyen "palmas de tripa" (una hiperplasia oscura similar de la piel de las palmas) y el signo de Leser-Trelat , que es el desarrollo rápido de lesiones cutáneas conocidas como queratosis seborreicas . [70]

Se pueden realizar varios análisis de sangre, incluido un hemograma completo para verificar si hay anemia y una prueba de sangre oculta en heces para verificar si hay sangre en las heces. [71]

Histopatología

Tipos de cáncer de estómago según incidencia relativa [72]
  • El adenocarcinoma gástrico es un tumor epitelial maligno, originado del epitelio glandular de la mucosa gástrica. Los cánceres de estómago son aproximadamente el 90% adenocarcinomas . [73] Histológicamente, hay dos tipos principales de adenocarcinoma gástrico (clasificación de Lauren): tipo intestinal o tipo difuso. Los adenocarcinomas tienden a invadir agresivamente la pared gástrica, infiltrando la muscularis mucosae , la submucosa y luego la muscularis propia . Las células tumorales del adenocarcinoma de tipo intestinal describen estructuras tubulares irregulares, albergando pluriestratificación, múltiples lúmenes, estroma reducido (aspecto "back to back"). A menudo, asocia metaplasia intestinal en la mucosa vecina. Dependiendo de la arquitectura glandular, el pleomorfismo celular y la mucosecreción, el adenocarcinoma puede presentar 3 grados de diferenciación: bien, moderado y pobremente diferenciado. Las células tumorales del adenocarcinoma de tipo difuso (mucinoso, coloide, linitis plástica o estómago en botella de cuero) son discohesivas y secretan moco, que se distribuye en el intersticio, produciendo grandes depósitos de moco/coloide (espacios ópticamente "vacíos"). Está poco diferenciado. En los carcinomas de células en anillo de sello , el moco permanece dentro de la célula tumoral y empuja el núcleo hacia la periferia, dando lugar a las células en anillo de sello . [ cita requerida ]
  • Alrededor del 5% de los cánceres gástricos son linfomas. [74] Estos pueden incluir linfomas de células B de la zona marginal extranodal (tipo MALT) [75] y en menor medida linfomas difusos de células B grandes . [76] El tipo MALT representa aproximadamente la mitad de los linfomas de estómago. [15]
  • Pueden aparecer tumores carcinoides y estromales. [ cita requerida ]

Puesta en escena

Estadios T del cáncer de estómago

Si se encuentran células cancerosas en la muestra de tejido, el siguiente paso es determinar el estadio o la extensión de la enfermedad. Varias pruebas determinan si el cáncer se ha propagado y, de ser así, qué partes del cuerpo están afectadas. Debido a que el cáncer de estómago puede propagarse al hígado, páncreas y otros órganos cercanos al estómago, así como a los pulmones, el médico puede solicitar una tomografía computarizada , una tomografía por emisión de positrones , [77] una ecografía endoscópica u otras pruebas para verificar estas áreas. Se pueden solicitar análisis de sangre para marcadores tumorales , como el antígeno carcinoembrionario y el antígeno carbohidrato, ya que sus niveles se correlacionan con la extensión de la metástasis, especialmente al hígado, y la tasa de curación. [ cita requerida ]

La estadificación puede no estar completa hasta después de la cirugía. El cirujano extrae ganglios linfáticos cercanos y posiblemente muestras de tejido de otras áreas del abdomen para que un patólogo las examine. [ cita requerida ]

Los estadios clínicos del cáncer de estómago son: [78] [79]

  • Estadio 0 : se limita al revestimiento interno del estómago y se puede tratar mediante resección mucosa endoscópica cuando se detecta muy temprano (en exámenes de detección de rutina) o, de lo contrario, mediante gastrectomía y linfadenectomía sin necesidad de quimioterapia ni radiación.
  • Estadio I : penetración a la segunda o tercera capa del estómago (estadio 1A) o a la segunda capa y ganglios linfáticos cercanos (estadio 1B): el estadio 1A se trata con cirugía, incluida la extirpación del epiplón . El estadio 1B se puede tratar con quimioterapia ( 5-fluorouracilo ) y radioterapia.
  • Estadio II : penetración a la segunda capa y ganglios linfáticos más distantes, o a la tercera capa y solo a los ganglios linfáticos cercanos, o a las cuatro capas pero no a los ganglios linfáticos; se trata como en el estadio I, a veces con quimioterapia neoadyuvante adicional .
  • Estadio III : penetración a la tercera capa y ganglios linfáticos más distantes, o penetración a la cuarta capa y tejidos cercanos o ganglios linfáticos cercanos o más distantes; se trata como en el estadio II; en algunos casos aún es posible la cura.
  • Estadio IV : el cáncer se ha propagado a los tejidos cercanos y a los ganglios linfáticos más distantes, o ha hecho metástasis en otros órganos. En esta etapa, es muy poco frecuente que se produzca una cura. Se utilizan otras técnicas para prolongar la vida o mejorar los síntomas, como el tratamiento con láser, la cirugía o la colocación de stents para mantener abierto el tracto digestivo, y la quimioterapia con medicamentos como el 5-fluorouracilo, el cisplatino , la epirrubicina , el etopósido , el docetaxel , el oxaliplatino , la capecitabina o el irinotecán . [13]
El cáncer de estómago hizo metástasis en los pulmones

También se utiliza el sistema de estadificación TNM . [80]

En un estudio de endoscopia de acceso abierto en Escocia , los pacientes fueron diagnosticados en un 7% en estadio I, un 17% en estadio II y un 28% en estadio III. [81] En una población de Minnesota se diagnosticó en un 10% en estadio I, un 13% en estadio II y un 18% en estadio III. [82] Sin embargo, en una población de alto riesgo en la provincia de Valdivia en el sur de Chile , solo el 5% de los pacientes fueron diagnosticados en los dos primeros estadios y el 10% en estadio III. [83]

Prevención

La eliminación de H. pylori en las personas infectadas disminuye el riesgo de cáncer de estómago. [84] Un metaanálisis de estudios observacionales de 2014 encontró que una dieta rica en frutas , hongos , ajo , soja y cebollas verdes se asoció con un menor riesgo de cáncer de estómago en la población coreana. [85] Las dosis bajas de vitaminas , especialmente de una dieta saludable , disminuyen el riesgo de cáncer de estómago. [86] Una revisión previa de la suplementación con antioxidantes no encontró evidencia de apoyo y posiblemente peores resultados. [87] [88] La tecnología moderna se utiliza para promover el diagnóstico temprano, por ejemplo, basado en marcadores séricos. [89]

Gestión

El cáncer de estómago es difícil de curar a menos que se detecte en una etapa temprana (antes de que haya comenzado a propagarse). Desafortunadamente, debido a que el cáncer de estómago en etapa temprana causa pocos síntomas, la enfermedad generalmente está avanzada cuando se realiza el diagnóstico. [90]

El tratamiento para el cáncer de estómago puede incluir cirugía, [91] quimioterapia , [13] o radioterapia . [92] Se están estudiando nuevos enfoques de tratamiento como la inmunoterapia o la terapia génica y formas mejoradas de utilizar los métodos actuales en ensayos clínicos. [93]

Cirugía

Anatomía antes de la cirugía de Roux-en-Y para resecar el cáncer de estómago

La cirugía sigue siendo la única terapia curativa para el cáncer de estómago. [6] Una revisión Cochrane de 2016 encontró evidencia de baja calidad de que no hay diferencia en la mortalidad a corto plazo entre la gastrectomía laparoscópica y abierta (extirpación del estómago), y que no se pueden descartar los beneficios o daños de la gastrectomía laparoscópica. [94] Después de la operación, hasta el 70% de las personas que se someten a una gastrectomía total desarrollan complicaciones como el síndrome de dumping y la esofagitis por reflujo. [95] La construcción de una "bolsa", que sirve como un "sustituto del estómago", redujo la incidencia del síndrome de dumping y la esofagitis por reflujo en un 73% y un 63% respectivamente, y condujo a mejoras en la calidad de vida, los resultados nutricionales y el índice de masa corporal. [95] La gastrectomía proximal (PG) puede considerarse una alternativa viable para el cáncer gástrico temprano del tercio superior (EGC) [96] De las diferentes técnicas quirúrgicas, la resección mucosa endoscópica (REM) es un tratamiento para el cáncer gástrico temprano (el tumor solo afecta la mucosa ) que fue pionero en Japón y está disponible en los Estados Unidos en algunos centros. [6] En la REM, el tumor, junto con el revestimiento interno del estómago (mucosa), se elimina de la pared del estómago utilizando un bucle de alambre eléctrico a través del endoscopio. La ventaja es que es una operación mucho más pequeña que la extirpación del estómago. [6] La disección submucosa endoscópica es una técnica similar pionera en Japón, utilizada para resecar un área grande de mucosa en una sola pieza. [6] Si el examen patológico de la muestra resecada muestra una resección incompleta o invasión profunda por el tumor, el paciente necesitaría una resección de estómago formal. [6]

Las personas con enfermedad metastásica al momento de la presentación pueden recibir cirugía paliativa y, si bien sigue siendo controvertida, debido a la posibilidad de complicaciones de la cirugía en sí y porque puede retrasar la quimioterapia, los datos hasta el momento son en su mayoría positivos, y se observan mejores tasas de supervivencia en aquellos tratados con este enfoque. [6] [97]

Quimioterapia

El uso de quimioterapia para tratar el cáncer de estómago no tiene un estándar de atención firmemente establecido . [13] Desafortunadamente, el cáncer de estómago no ha sido particularmente sensible a estos medicamentos, y la quimioterapia, si se ha utilizado, generalmente ha servido para reducir paliativamente el tamaño del tumor, aliviar los síntomas de la enfermedad y aumentar el tiempo de supervivencia. [13] Algunos medicamentos utilizados en el tratamiento del cáncer de estómago han incluido: fluorouracilo o su análogo capecitabina , BCNU ( carmustina ), metil-CCNU ( semustina ) y doxorrubicina (Adriamycin), así como mitomicina C y, más recientemente, cisplatino y taxotere , a menudo utilizando medicamentos en varias combinaciones. [13] Los beneficios relativos de estos diferentes medicamentos, solos y en combinación, no están claros. [13] [98] Los investigadores clínicos están explorando los beneficios de administrar quimioterapia antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor, o como terapia adyuvante después de la cirugía para destruir las células cancerosas restantes. [6]

Terapia dirigida

Recientemente [ ¿ cuándo? ] , se ha demostrado que el tratamiento con el inhibidor del receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano ( HER2 ) , trastuzumab , aumenta la supervivencia general en el carcinoma gástrico localmente avanzado o metastásico inoperable que sobreexpresa el gen HER2/neu . [6] En particular, HER2 se sobreexpresa en el 13-22% de los pacientes con cáncer gástrico. [93] [99] Cabe destacar que la sobreexpresión de HER2 en la neoplasia gástrica es heterogénea y comprende una minoría de células tumorales (menos del 10% de los cánceres gástricos sobreexpresan HER2 en más del 5% de las células tumorales). Por lo tanto, esta expresión heterogénea debe tenerse en cuenta para las pruebas de HER2 , particularmente en muestras pequeñas como biopsias, que requieren la evaluación de más de una muestra bióptica. [99]

Un estudio clínico reciente informó resultados prometedores para una terapia combinada que utiliza Nivolumab y Anlotinib en el tratamiento del adenocarcinoma gástrico avanzado (GAC) y el carcinoma de células escamosas de esófago (ESCC), que mejoran la respuesta inmune contra el cáncer al mismo tiempo que desaceleran la progresión del tumor. [100] . La investigación, realizada por el Hospital Zhongshan, la Universidad de Fudan y BGI Genomics, se publicó en Nature Communications en octubre de 2024. El estudio evaluó la eficacia de combinar Nivolumab, una inmunoterapia que mejora la capacidad del sistema inmunológico para atacar las células cancerosas, con clorhidrato de anlotinib, un fármaco que inhibe la angiogénesis tumoral al bloquear las señales esenciales para el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos [101] .

Radiación

La radioterapia (también llamada radioterapia) se puede utilizar para tratar el cáncer de estómago, a menudo como adyuvante de la quimioterapia y/o la cirugía. [6]

Linfoma

Los linfomas MALT suelen resolverse por completo después de tratar la infección subyacente por H. pylori . [15] Esto da como resultado la remisión en aproximadamente el 80% de los casos. [15]

Pronóstico

El pronóstico del cáncer de estómago es generalmente malo, porque el tumor suele haber hecho metástasis en el momento del descubrimiento y la mayoría de las personas con esta afección son mayores (la edad media está entre 70 y 75 años) en el momento de la presentación. [102] La expectativa de vida promedio después del diagnóstico es de alrededor de 24 meses y la tasa de supervivencia a cinco años para el cáncer de estómago es inferior al 10%. [6]

Casi 300 genes están relacionados con los resultados del cáncer de estómago, con genes desfavorables donde la alta expresión está relacionada con una mala supervivencia y genes favorables donde la alta expresión está asociada con tiempos de supervivencia más largos. [103] [104] Algunos ejemplos de genes de mal pronóstico incluyen ITGAV , DUSP1 y P2RX7 . [105]

Epidemiología

Muertes por cáncer de estómago por millón de personas en 2012
  0–11
  12–16
  17–24
  25–33
  34–51
  52–76
  77–102
  103–128
  129–175
  176–400

En 2018, el cáncer de estómago fue el quinto cáncer más frecuentemente diagnosticado en todo el mundo, representando el 5,7% de todos los casos de cáncer, y la tercera causa principal de muerte por cáncer, siendo responsable del 8,2% de todas las muertes por cáncer. [106] Entre los hombres, se diagnosticaron 683 754 casos, lo que representa el 7,2% de todos los casos de cáncer, y entre las mujeres, se diagnosticó cáncer de estómago en 349 947 casos, lo que representa el 4,1% de todos los casos de cáncer. [106]

En 2012, el cáncer de estómago fue el quinto cáncer más común con 952.000 casos diagnosticados. [16] Es más común tanto en hombres como en países en desarrollo. [107] [108] En 2012, representó el 8,5% de los casos de cáncer en hombres, lo que lo convierte en el cuarto cáncer más común en hombres. [109] También en 2012, el número de muertes fue de 700.000, habiendo disminuido ligeramente de 774.000 en 1990, lo que lo convierte en la tercera causa principal de muerte relacionada con el cáncer (después del cáncer de pulmón y el cáncer de hígado ). [110] [111]

Menos del 5% de los cánceres de estómago se producen en personas menores de 40 años, y el 81,1% de ese 5% se da en el grupo de edad de 30 a 39 años y el 18,9% en el grupo de edad de 20 a 29 años. [112]

En 2014, el cáncer de estómago fue la causa del 0,61% de las muertes (13.303 casos) en los Estados Unidos. [113] En China, el cáncer de estómago representó el 3,56% de todas las muertes (324.439 casos). [114] [ ¿ fuente poco confiable? ] La tasa más alta de cáncer de estómago se registró en Mongolia , con 28 casos por cada 100.000 personas. [115] [ ¿ fuente poco confiable? ]

En el Reino Unido, el cáncer de estómago es el decimoquinto cáncer más común (alrededor de 7.100 personas fueron diagnosticadas con cáncer de estómago en 2011) y es la décima causa más común de muertes relacionadas con el cáncer (alrededor de 4.800 personas murieron en 2012). [116]

Las tasas de incidencia y mortalidad del cáncer gástrico varían considerablemente en África. El sistema GLOBOCAN es actualmente el método más utilizado para comparar estas tasas entre países, pero se observa que las tasas de incidencia y mortalidad en África difieren entre países, posiblemente debido a la falta de acceso universal a un sistema de registro para todos los países. [117] Se han observado variaciones tan drásticas como las tasas estimadas de 0,3/100 000 en Botswana a 20,3/100 000 en Mali. [117] En Uganda, la incidencia del cáncer gástrico ha aumentado desde la medición de 0,8/100 000 en la década de 1960 a 5,6/100 000. [117] El cáncer gástrico, aunque está presente, es relativamente bajo en comparación con países con alta incidencia como Japón y China. Una causa sospechada de la variación dentro de África y entre otros países se debe a diferentes cepas de la bacteria H. pylori . La tendencia que se observa comúnmente es que la infección por H. pylori aumenta el riesgo de cáncer gástrico, pero este no es el caso en África, lo que le da a este fenómeno el nombre de "enigma africano". [118] Aunque esta especie bacteriana se encuentra en África, la evidencia ha apoyado que diferentes cepas con mutaciones en el genotipo bacteriano pueden contribuir a la diferencia en el desarrollo del cáncer entre los países africanos y otros fuera del continente. [118] Sin embargo, el aumento del acceso a la atención médica y las medidas de tratamiento se han asociado comúnmente con el aumento de la incidencia, particularmente en Uganda. [117]

Otros animales

El estómago es un órgano muscular del tracto gastrointestinal que contiene los alimentos y comienza el proceso digestivo mediante la secreción de jugo gástrico. Los cánceres de estómago más comunes son los adenocarcinomas, pero se han reportado otros tipos histológicos. Los signos varían, pero pueden incluir vómitos (especialmente si hay sangre), pérdida de peso, anemia y falta de apetito. Las deposiciones pueden ser oscuras y alquitranadas. Para determinar si hay cáncer en el estómago, se pueden realizar radiografías especiales y/o ecografías abdominales. La gastroscopia , una prueba que utiliza un endoscopio para examinar el estómago, es una herramienta de diagnóstico útil que también puede tomar muestras de la masa sospechosa para el análisis histopatológico para confirmar o descartar el cáncer. El método más definitivo de diagnóstico de cáncer es mediante biopsia quirúrgica abierta. [119] La mayoría de los tumores de estómago son malignos con evidencia de propagación a los ganglios linfáticos o al hígado, lo que dificulta el tratamiento. A excepción del linfoma, la cirugía es la opción de tratamiento más frecuente para los cánceres de estómago, pero está asociada con riesgos significativos. [ cita requerida ]

Se demostró una interacción cancerígena entre los ácidos biliares y Helicobacter pylori en un modelo de ratón de cáncer gástrico. [120] [121]

Referencias

  1. ^ abcdefghi «Tratamiento del cáncer gástrico (PDQ®)». NCI . 17 de abril de 2014. Archivado desde el original el 5 de julio de 2014 . Consultado el 1 de julio de 2014 .
  2. ^ abcdefghijklmnopqrstu "5.4 Cáncer de estómago". Informe mundial sobre el cáncer 2014. 2014.
  3. ^ ab Chang AH, Parsonnet J (octubre de 2010). "El papel de las bacterias en la oncogénesis". Clinical Microbiology Reviews . 23 (4): 837–857. doi :10.1128/CMR.00012-10. PMC 2952975 . PMID  20930075. 
  4. ^ abcdefgh González CA, Sala N, Rokkas T (septiembre de 2013). "Cáncer gástrico: aspectos epidemiológicos". Helicobacter . 18 (Suppl 1): 34–38. doi : 10.1111/hel.12082 . PMID  24011243. S2CID  22918077.
  5. ^ abc «Prevención del cáncer de estómago (gástrico) (PDQ®)». NCI . 27 de febrero de 2014. Archivado desde el original el 4 de julio de 2014 . Consultado el 1 de julio de 2014 .
  6. ^ abcdefghijklm Orditura M, Galizia G, Sforza V, Gambardella V, Fabozzi A, Laterza MM, et al. (febrero de 2014). "Tratamiento del cáncer gástrico". Revista Mundial de Gastroenterología . 20 (7): 1635-1649. doi : 10.3748/wjg.v20.i7.1635 . PMC 3930964 . PMID  24587643. 
  7. ^ ab "Cáncer de estómago: estadísticas sobre el cáncer". SEER . Consultado el 1 de febrero de 2020 .
  8. ^ ab "がん診療連携拠点病院等院内がん登録生存率集計: [国立がん研究センター がん登録・統計]". ganjoho.jp . Consultado el 2 de febrero de 2020 .
  9. ^ ab Bray F, Laversanne M, Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Soerjomataram I, et al. (4 de abril de 2024). "Estadísticas mundiales de cáncer 2022: estimaciones de GLOBOCAN sobre la incidencia y la mortalidad en todo el mundo para 36 cánceres en 185 países". CA: A Cancer Journal for Clinicians . 74 (3): 229–263. doi : 10.3322/caac.21834 . ISSN  0007-9235. PMID  38572751.
  10. ^ "Cáncer de estómago (gástrico)". NCI . Enero de 1980. Archivado desde el original el 4 de julio de 2014 . Consultado el 1 de julio de 2014 .
  11. ^ Ruddon RW (2007). Biología del cáncer (4.ª ed.). Oxford University Press. pág. 223. ISBN 978-0-19-517543-1Archivado desde el original el 15 de septiembre de 2015.
  12. ^ Sim F, McKee M, eds. (2011). Cuestiones de salud pública (2.ª ed.). Open University Press. pág. 74. ISBN 978-0-335-24422-5.
  13. ^ abcdefg Wagner AD, Syn NL, Moehler M, Grothe W, Yong WP, Tai BC, et al. (agosto de 2017). "Quimioterapia para el cáncer gástrico avanzado". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2017 (8): CD004064. doi :10.1002/14651858.cd004064.pub4. PMC 6483552. PMID  28850174 . 
  14. ^ Kodach LL, Peppelenbosch MP (agosto de 2021). "La focalización del compartimento de células supresoras derivadas de mieloides para inducir la capacidad de respuesta al bloqueo de puntos de control inmunitario se limita mejor a subtipos específicos de cánceres gástricos". Gastroenterología . 161 (2): 727. doi : 10.1053/j.gastro.2021.03.047 . PMID  33798523.
  15. ^ abcd Stathis A, Bertoni F, Zucca E (septiembre de 2010). "Tratamiento del linfoma de la zona marginal gástrica de tipo MALT". Opinión de expertos sobre farmacoterapia . 11 (13): 2141–2152. doi :10.1517/14656566.2010.497141. PMID  20586708. S2CID  6796557.
  16. ^ ab Stewart BW, Wild C, et al. (Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer) (2014). "1.1 La carga mundial y regional del cáncer". Informe Mundial sobre el Cáncer 2014. Organización Mundial de la Salud. ISBN 978-92-832-0429-9.
  17. ^ Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A (noviembre de 2018). "Estadísticas mundiales de cáncer 2018: estimaciones de GLOBOCAN sobre la incidencia y la mortalidad en todo el mundo para 36 tipos de cáncer en 185 países". CA: A Cancer Journal for Clinicians . 68 (6): 394–424. doi : 10.3322/caac.21492 . PMID  30207593. S2CID  52188256.
  18. ^ Tobias SJ, Hochhauser D, Souhami RL (2010). El cáncer y su manejo (6ª ed.). Wiley-Blackwell. pag. 259.ISBN​ 978-1-4443-0637-8.
  19. ^ Khleif RT, Skeel SN, eds. (2011). Manual de quimioterapia contra el cáncer (8.ª ed.). Wolter Kluwer. pág. 127. ISBN 978-1-60831-782-0.
  20. ^ Knight JA (2010). Longevidad humana: los principales factores determinantes. Autor House. p. 339. ISBN 978-1-4520-6722-3Archivado desde el original el 16 de septiembre de 2015.[ ¿ Fuente autopublicada? ]
  21. ^ Moore RJ, Spiegel D, eds. (2004). Cáncer, cultura y comunicación. Kluwer Academic. pág. 139. ISBN 978-0-306-47885-7.
  22. ^ "Estadísticas y perspectivas del cáncer de estómago". Cancer Research UK. Archivado desde el original el 5 de enero de 2014. Consultado el 19 de febrero de 2014 .
  23. ^ Al-Azri M, Al-Kindi J, Al-Harthi T, Al-Dahri M, Panchatcharam SM, Al-Maniri A (junio de 2019). "Conocimiento de los factores de riesgo, los síntomas y el tiempo que lleva buscar ayuda médica del cáncer de estómago y colorrectal entre el público que asiste a centros de atención primaria en la Gobernación de Mascate, Omán". Revista de educación sobre el cáncer . 34 (3): 423–434. doi :10.1007/s13187-017-1266-8. PMID  28782080. S2CID  4017466.
  24. ^ "Guía para la puesta en servicio de servicios oncológicos que mejoren los resultados en los cánceres del tracto gastrointestinal superior" (PDF) . NHS. Enero de 2001. Archivado desde el original (PDF) el 13 de octubre de 2012.
  25. ^ "Síntomas del cáncer de estómago". nhs.uk . 17 de septiembre de 2018.
  26. ^ Ehret C, Jatoi A (febrero de 2021). "¿Se debe paliar la pérdida de apetito en pacientes con cáncer avanzado?". Opciones de tratamiento actuales en oncología . 22 (4): 31. doi :10.1007/s11864-021-00829-0. PMC 7914034. PMID  33641020 . 
  27. ^ Lee YY, Derakhshan MH (junio de 2013). «Factores de riesgo ambientales y de estilo de vida del cáncer gástrico» (PDF) . Archivos de Medicina Iraní . 16 (6): 358–365. PMID  23725070. Archivado desde el original (PDF) el 18 de septiembre de 2020. Consultado el 3 de mayo de 2019 .
  28. ^ Chandanos E, Lagergren J (noviembre de 2008). "Estrógenos y el enigmático predominio masculino del cáncer gástrico". Revista Europea del Cáncer . 44 (16): 2397–2403. doi :10.1016/j.ejca.2008.07.031. PMID  18755583.
  29. ^ Qin J, Liu M, Ding Q, Ji X, Hao Y, Wu X, et al. (octubre de 2014). "El efecto directo del estrógeno en la viabilidad celular y la apoptosis en células de cáncer gástrico humano". Bioquímica molecular y celular . 395 (1–2): 99–107. doi :10.1007/s11010-014-2115-2. PMID  24934239. S2CID  14288660.
  30. ^ "Actas del cuarto Foro Mundial de Investigación sobre Vacunas" (PDF) . Equipo de Iniciativa para la Investigación sobre Vacunas del Departamento de Inmunización, Vacunas y Productos Biológicos . OMS. Abril de 2004. Archivado desde el original (PDF) el 27 de julio de 2009 . Consultado el 11 de mayo de 2009 . Epidemiología de Helicobacter pylori y cáncer gástrico...
  31. ^ Hatakeyama M, Higashi H (diciembre de 2005). "Helicobacter pylori CagA: un nuevo paradigma para la carcinogénesis bacteriana". Ciencia del cáncer . 96 (12): 835–843. doi : 10.1111/j.1349-7006.2005.00130.x . PMC 11159386 . PMID  16367902. S2CID  5721063. 
  32. ^ Usui Y, Taniyama Y, Endo M, Koyanagi YN, Kasugai Y, Oze I, et al. (Marzo de 2023). " Helicobacter pylori , genes de recombinación homóloga y cáncer gástrico". La Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 388 (13): 1181-1190. doi :10.1056/NEJMoa2211807. PMID  36988593. S2CID  257804097.
  33. ^ "El desarrollo de una vacuna contra el virus de Epstein-Barr podría prevenir hasta 200.000 cánceres en todo el mundo, según los expertos". Cancer Research UK . 24 de marzo de 2014. Archivado desde el original el 19 de marzo de 2017 . Consultado el 17 de marzo de 2017 .
  34. ^ ab "¿Cuáles son los factores de riesgo del cáncer de estómago (sitio web)?". Sociedad Estadounidense del Cáncer. Archivado desde el original el 6 de julio de 2010. Consultado el 31 de marzo de 2010 .
  35. ^ Nomura A, Grove JS, Stemmermann GN, Severson RK (noviembre de 1990). "Fumar cigarrillos y cáncer de estómago". Cancer Research . 50 (21): 7084. PMID  2208177.
  36. ^ Trédaniel J, Boffetta P, Buiatti E, Saracci R, Hirsch A (agosto de 1997). "Tabaquismo y cáncer gástrico: revisión y metaanálisis". Revista Internacional del Cáncer . 72 (4): 565–573. doi : 10.1002/(SICI)1097-0215(19970807)72:4<565::AID-IJC3>3.0.CO;2-O . PMID  9259392. S2CID  42758668.
  37. ^ abcd Thrumurthy SG, Chaudry MA, Hochhauser D, Mughal M (noviembre de 2013). "El diagnóstico y el tratamiento del cáncer gástrico". BMJ . 347 (16): f6367. doi :10.1136/bmj.f6367. PMID  24191271. S2CID  16351105.
  38. ^ Venturi S, Donati FM, Venturi A, Venturi M (agosto de 2000). "Deficiencia de yodo ambiental: ¿Un desafío para la evolución de la vida terrestre?". Tiroides . 10 (8): 727–729. doi :10.1089/10507250050137851. PMID  11014322.
  39. ^ Theodoratou E, Timofeeva M, Li X, Meng X, Ioannidis JP (agosto de 2017). "Naturaleza, crianza y riesgos de cáncer: contribuciones genéticas y nutricionales al cáncer". Revisión anual de nutrición (revisión). 37 : 293–320. doi :10.1146/annurev-nutr-071715-051004. PMC 6143166. PMID  28826375 . 
  40. ^ Zhang T, Song SS, Liu M, Park S (junio de 2023). "Asociación de la ingesta de alimentos fritos con el riesgo de cáncer gástrico: una revisión sistemática y un metaanálisis de estudios de casos y controles". Nutrients . 15 (13): 2982. doi : 10.3390/nu15132982 . PMC 10347084 . PMID  37447308. 
  41. ^ abc Ferro A, Rosato V, Rota M, Costa AR, Morais S, Pelucchi C, et al. (julio de 2020). "Ingesta de carne y riesgo de cáncer gástrico en el proyecto Stomach cancer Pooling (StoP)". Int J Cancer . 147 (1): 45–55. doi :10.1002/ijc.32707. PMC 8550819 . PMID  31584199. 
  42. ^ Alonso-Amelot ME, Avendaño M (marzo de 2002). «Carcinogénesis humana y helecho bracken: una revisión de la evidencia». Química Medicinal Actual . 9 (6): 675–686. doi :10.2174/0929867023370743. PMID  11945131. Archivado desde el original el 6 de octubre de 2011.
  43. ^ Jakszyn P, Gonzalez CA (julio de 2006). "Nitrosaminas y la ingesta de alimentos relacionados y el riesgo de cáncer gástrico y esofágico: una revisión sistemática de la evidencia epidemiológica". Revista Mundial de Gastroenterología . 12 (27): 4296–4303. doi : 10.3748/wjg.v12.i27.4296 . PMC 4087738 . PMID  16865769. 
  44. ^ ab Ferro A, Costa AR, Morais S, Bertuccio P, Rota M, Pelucchi C, et al. (diciembre de 2020). "Ingesta de frutas y verduras y riesgo de cáncer gástrico: un análisis agrupado dentro del Stomach cancer Pooling Project". Int J Cancer . 147 (11): 3090–3101. doi :10.1002/ijc.33134. hdl : 10216/143193 . PMC 8545605 . PMID  32525569. 
  45. ^ Buckland G, Agudo A, Luján L, Jakszyn P, Bueno-de-Mesquita HB, Palli D, et al. (febrero de 2010). "Adherencia a una dieta mediterránea y riesgo de adenocarcinoma gástrico en el estudio de cohorte European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC)". The American Journal of Clinical Nutrition . 91 (2): 381–390. doi : 10.3945/ajcn.2009.28209 . PMID  20007304.
  46. ^ ab Crew KD, Neugut AI (enero de 2006). "Epidemiología del cáncer gástrico". Revista mundial de gastroenterología . 12 (3): 354–362. doi : 10.3748/wjg.v12.i3.354 . PMC 4066052 . PMID  16489633. 
  47. ^ Hampel H, Abraham NS, El-Serag HB (agosto de 2005). "Metaanálisis: obesidad y riesgo de enfermedad por reflujo gastroesofágico y sus complicaciones". Anales de Medicina Interna . 143 (3): 199–211. doi :10.7326/0003-4819-143-3-200508020-00006. PMID  16061918. S2CID  15540274.
  48. ^ Josefssson M, Ekblad E (2009). "22. Simportador de yoduro de sodio (NIS) en la mucosa gástrica: secreción de yoduro gástrico". En Preedy VR, Burrow GN, Watson R (eds.). Manual completo del yodo: aspectos nutricionales, bioquímicos, patológicos y terapéuticos . Elsevier. págs. 215–220. ISBN 978-0-12-374135-6.
  49. ^ Venturi S (2011). "Importancia evolutiva del yodo". Current Chemical Biology . 5 (3): 155–162. doi :10.2174/187231311796765012. ISSN  1872-3136.
  50. ^ Venturi S, Donati FM, Venturi A, Venturi M, Grossi L, Guidi A (enero de 2000). "El papel del yodo en la evolución y la carcinogénesis de la tiroides, la mama y el estómago". Avances en patología clínica . 4 (1): 11–17. PMID  10936894.
  51. ^ abcde "Cáncer difuso hereditario". No hay estómago para el cáncer . Archivado desde el original el 20 de octubre de 2014. Consultado el 21 de octubre de 2014 .
  52. ^ Kulmambetova G, Shtefanov I, Aitkulova A, Imanbekova M, Iskakova A, Makishev A, et al. (noviembre de 2020). "Asociación de polimorfismos en TP53 y la región promotora de IL10 con cáncer gástrico en una población kazaja". Revista bosnia de ciencias médicas básicas . 20 (4): 539–546. doi :10.17305/bjbms.2020.4761. PMC 7664782 . PMID  32651972. 
  53. ^ "Cáncer gástrico: adenocarcinoma". Consorcio Internacional del Genoma del Cáncer. Archivado desde el original el 21 de abril de 2014. Consultado el 24 de febrero de 2014 .
  54. ^ "Cáncer gástrico: tipo intestinal y difuso". Consorcio Internacional del Genoma del Cáncer. Archivado desde el original el 7 de febrero de 2014 . Consultado el 24 de febrero de 2014 .
  55. ^ Brooks-Wilson AR, Kaurah P, Suriano G, Leach S, Senz J, Grehan N, et al. (julio de 2004). "Mutaciones de la línea germinal de E-cadherina en el cáncer gástrico difuso hereditario: evaluación de 42 nuevas familias y revisión de los criterios de detección genética". Journal of Medical Genetics . 41 (7): 508–517. doi :10.1136/jmg.2004.018275. PMC 1735838 . PMID  15235021. 
  56. ^ Rahmani A, Khamutian S, Doosti-Irani A, Shokoohizadeh MJ, Shirmohammadi-Khorram N, Sahraeei F, et al. (19 de septiembre de 2023). "La asociación de la exposición al arsénico con la mortalidad por cáncer, diabetes, Alzheimer y anomalías congénitas mediante regresión de Poisson". Scientific Reports . 13 (1): 15456. Bibcode :2023NatSR..1315456R. doi :10.1038/s41598-023-42744-4. ISSN  2045-2322. PMC 10509156 . PMID  37726351. 
  57. ^ Tseng CH, Tseng FH (febrero de 2014). "Diabetes y cáncer gástrico: vínculos potenciales". Revista Mundial de Gastroenterología . 20 (7): 1701–1711. doi : 10.3748/wjg.v20.i7.1701 . PMC 3930970 . PMID  24587649. 
  58. ^ Crosby DA, Donohoe CL, Fitzgerald L, Muldoon C, Hayes B, O'Toole D, et al. (2004). "Tumores neuroendocrinos gástricos". Cirugía digestiva . 29 (4): 331–348. doi : 10.1159/000342988 . PMID:  23075625.
  59. ^ Kim J, Cheong JH, Chen J, Hyung WJ, Choi SH, Noh SH (junio de 2004). "Enfermedad de Menetrier en Corea: informe de dos casos y revisión de casos en una región con prevalencia de cáncer gástrico". Yonsei Medical Journal . 45 (3): 555–560. doi : 10.3349/ymj.2004.45.3.555 . PMID  15227748.
  60. ^ Tsukamoto T, Mizoshita T, Tatematsu M (2006). "Metaplasia intestinal de tipo mixto gástrico e intestinal: expresión aberrante de factores de transcripción e intestinalización de células madre". Cáncer gástrico . 9 (3): 156–166. doi : 10.1007/s10120-006-0375-6 . PMID  16952033.
  61. ^ Ezzeddini R, Somi MH, Taghikhani M, Moaddab SY, Masnadi Shirazi K, Shirmohammadi M, et al. (febrero de 2021). "Asociación del polimorfismo Foxp3 rs3761548 con la concentración de citocinas en pacientes con adenocarcinoma gástrico". Cytokine . 138 : 155351. doi :10.1016/j.cyto.2020.155351. PMID  33127257. S2CID  226218796.
  62. ^ Li D, Zhang J, Yao WZ, Zhang DL, Feng CC, He Q, et al. (abril de 2020). "La relación entre el cáncer gástrico, sus lesiones precancerosas y el reflujo biliar: un estudio retrospectivo". J Dig Dis . 21 (4): 222–229. doi :10.1111/1751-2980.12858. PMC 7317534 . PMID  32187838. 
  63. ^ "Cáncer gástrico". Biblioteca de conceptos médicos de Lecturio . Consultado el 22 de julio de 2021 .
  64. ^ Virmani V, Khandelwal A, Sethi V, Fraser-Hill M, Fasih N, Kielar A (agosto de 2012). "Lesiones neoplásicas de estómago y sus imitadores: espectro de manifestaciones por imágenes". Cancer Imaging . 12 (1): 269–278. doi :10.1102/1470-7330.2012.0031. PMC 3458788 . PMID  22935192. 
  65. ^ Xu ZQ, Broza YY, Ionsecu R, Tisch U, Ding L, Liu H, et al. (marzo de 2013). "Una prueba de aliento basada en nanomateriales para distinguir el cáncer gástrico de las afecciones gástricas benignas". British Journal of Cancer . 108 (4): 941–950. doi :10.1038/bjc.2013.44. PMC 3590679 . PMID  23462808. 
  66. ^ Paddock C (6 de marzo de 2013). "Una prueba de aliento podría detectar y diagnosticar el cáncer de estómago". Medical News Today . Consultado el 11 de marzo de 2022 .
  67. ^ Amal H, Leja M, Funka K, Skapars R, Sivins A, Ancans G, et al. (marzo de 2016). "Detección de lesiones gástricas precancerosas y cáncer gástrico a través del aliento exhalado". Gut . 65 (3): 400–407. doi :10.1136/gutjnl-2014-308536. PMID  25869737. S2CID  206961387.
  68. ^ Wang L, Li J, Xiong X, Hao T, Zhang C, Gao Z, et al. (diciembre de 2021). "Compuestos orgánicos volátiles como una posible herramienta de detección de neoplasias del sistema digestivo: un metaanálisis". Scientific Reports . 11 (1): 23716. Bibcode :2021NatSR..1123716W. doi :10.1038/s41598-021-02906-8. PMC 8660806 . PMID  34887450. 
  69. ^ Inoue H, Kudo SE, Shiokawa A (enero de 2005). "Perspectivas tecnológicas: microscopía confocal de barrido láser y endocitoscopía para la observación celular del tracto gastrointestinal". Nature Clinical Practice. Gastroenterología y hepatología . 2 (1): 31–37. doi :10.1038/ncpgasthep0072. PMID  16265098. S2CID  34445155.
  70. ^ Pentenero M, Carrozzo M, Pagano M, Gandolfo S (julio de 2004). "Acantosis nigricans oral, palmas de las manos y signo de Leser-Trélat en un paciente con adenocarcinoma gástrico". Revista Internacional de Dermatología . 43 (7): 530–532. doi :10.1111/j.1365-4632.2004.02159.x. PMID  15230897. S2CID  37434568.
  71. ^ Beg M, Singh M, Saraswat MK, Rewari BB (2002). "Hemorragia gastrointestinal oculta: detección, interpretación y evaluación" (PDF) . JIACM . 3 (2): 153–58. Archivado (PDF) desde el original el 22 de noviembre de 2010.
  72. ^ Parsonnet J, Friedman GD, Vandersteen DP, Chang Y, Vogelman JH, Orentreich N, et al. (octubre de 1991). "Infección por Helicobacter pylori y riesgo de carcinoma gástrico". The New England Journal of Medicine . 325 (16): 1127–1131. doi : 10.1056/NEJM199110173251603 . PMID  1891020.
  73. ^ Robbins SL, Cotran RS, Kuma V (2010). Bases patológicas de la enfermedad (8.ª ed.). Saunders Elsevier. pág. 784. ISBN 978-1-4160-3121-5.
  74. ^ Kumar 2010, pág. 786Error de harvnb: sin destino: CITEREFKumar2010 ( ayuda )
  75. ^ Burkitt MD, Duckworth CA, Williams JM, Pritchard DM (febrero de 2017). "Patología gástrica inducida por Helicobacter pylori: perspectivas de modelos in vivo y ex vivo". Modelos y mecanismos de la enfermedad . 10 (2): 89–104. doi :10.1242/dmm.027649. PMC 5312008 . PMID  28151409. 
  76. ^ Qu Q, Xuan W, Fan GH (enero de 2015). "Funciones de las resolvinas en la resolución de la inflamación aguda". Cell Biology International . 39 (1): 3–22. doi :10.1002/cbin.10345. PMID  25052386. S2CID  10160642.
  77. ^ Lim JS, Yun MJ, Kim MJ, Hyung WJ, Park MS, Choi JY, et al. (2006). "TC y PET en cáncer de estómago: estadificación preoperatoria y seguimiento de la respuesta al tratamiento". Radiographics . 26 (1): 143–156. doi :10.1148/rg.261055078. PMID  16418249.
  78. ^ "Guía detallada: opciones de tratamiento del cáncer de estómago según el tipo y la etapa del cáncer de estómago". Sociedad Estadounidense del Cáncer. 3 de noviembre de 2009. Archivado desde el original el 8 de octubre de 2009.
  79. ^ Slowik G (octubre de 2009). "¿Cuáles son las etapas del cáncer de estómago?". ehealthmd.com. Archivado desde el original el 2 de enero de 2010.
  80. ^ "Guía detallada: Cáncer de estómago: ¿Cómo se clasifica el cáncer de estómago?". Sociedad Estadounidense del Cáncer. Archivado desde el original el 25 de marzo de 2008.
  81. ^ Paterson HM, McCole D, Auld CD (mayo de 2006). "Impacto de la endoscopia de acceso abierto en la detección temprana del cáncer esofágico y gástrico 1994-2003: estudio de base poblacional". Endoscopia . 38 (5): 503–507. doi :10.1055/s-2006-925124. PMID  16767587. S2CID  31841360.
  82. ^ Crane SJ, Locke GR, Harmsen WS, Zinsmeister AR, Romero Y, Talley NJ (octubre de 2008). "Tendencias de supervivencia en pacientes con adenocarcinomas gástricos y esofágicos: un estudio poblacional". Mayo Clinic Proceedings . 83 (10): 1087–1094. doi :10.4065/83.10.1087. PMC 2597541 . PMID  18828967. 
  83. ^ Heise K, Bertran E, Andia ME, Ferreccio C (abril de 2009). "Incidencia y supervivencia del cáncer de estómago en una población de alto riesgo de Chile". Revista Mundial de Gastroenterología . 15 (15): 1854–1862. doi : 10.3748/wjg.15.1854 . PMC 2670413 . PMID  19370783. 
  84. ^ Ford AC, Forman D, Hunt RH, Yuan Y, Moayyedi P (mayo de 2014). "Terapia de erradicación de Helicobacter pylori para prevenir el cáncer gástrico en individuos infectados asintomáticos sanos: revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorizados". BMJ . 348 : g3174. doi :10.1136/bmj.g3174. PMC 4027797 . PMID  24846275. 
  85. ^ Woo HD, Park S, Oh K, Kim HJ, Shin HR, Moon HK, et al. (2014). "Dieta y riesgo de cáncer en la población coreana: un metanálisis". Revista asiática del Pacífico para la prevención del cáncer . 15 (19): 8509–8519. doi : 10.7314/apjcp.2014.15.19.8509 . PMID  25339056.
  86. ^ Kong P, Cai Q, Geng Q, Wang J, Lan Y, Zhan Y, et al. (2014). "La ingesta de vitaminas reduce el riesgo de cáncer gástrico: metaanálisis y revisión sistemática de estudios aleatorizados y observacionales". PLOS ONE . ​​9 (12): e116060. Bibcode :2014PLoSO...9k6060K. doi : 10.1371/journal.pone.0116060 . PMC 4280145 . PMID  25549091. 
  87. ^ Bjelakovic G, Nikolova D, Simonetti RG, Gluud C (julio de 2008). "Suplementos antioxidantes para la prevención de cánceres gastrointestinales". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (3): CD004183. doi :10.1002/14651858.CD004183.pub3. PMID  18677777.
  88. ^ Bjelakovic G, Nikolova D, Gluud LL, Simonetti RG, Gluud C (marzo de 2012). "Suplementos antioxidantes para la prevención de la mortalidad en participantes sanos y pacientes con diversas enfermedades". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (manuscrito enviado). 2012 (3): CD007176. doi :10.1002/14651858.CD007176.pub2. hdl : 10138/136201 . PMC 8407395. PMID  22419320 . 
  89. ^ Aziz S, Rasheed F, Zahra R, König S (abril de 2022). "Detección precoz del cáncer gástrico y diagnóstico temprano de la gastritis mediante firmas de proteínas séricas". Moléculas . 27 (9): 2857. doi : 10.3390/molecules27092857 . PMC 9099457 . PMID  35566209. 
  90. ^ Wadhwa R, Taketa T, Sudo K, Blum MA, Ajani JA (junio de 2013). "Enfoques oncológicos modernos para el adenocarcinoma gástrico". Clínicas de Gastroenterología de Norteamérica . 42 (2): 359–369. doi :10.1016/j.gtc.2013.01.011. PMID  23639645.
  91. ^ Chen K, Xu XW, Zhang RC, Pan Y, Wu D, Mou YP (agosto de 2013). "Revisión sistemática y metaanálisis de la gastrectomía total abierta y asistida por laparoscopia para el cáncer gástrico". Revista Mundial de Gastroenterología . 19 (32): 5365–5376. doi : 10.3748/wjg.v19.i32.5365 . PMC 3752573 . PMID  23983442. 
  92. ^ Pretz JL, Wo JY, Mamon HJ, Kachnic LA, Hong TS (julio de 2013). "Quimiorradioterapia: cáncer esofágico, gástrico y pancreático localizado". Clínicas de oncología quirúrgica de Norteamérica . 22 (3): 511–524. doi :10.1016/j.soc.2013.02.005. PMID  23622077.
  93. ^ ab Meza-Junco J, Au HJ, Sawyer MB (marzo de 2011). "Evaluación crítica de trastuzumab en el tratamiento del cáncer de estómago avanzado". Cancer Management and Research . 3 : 57–64. doi : 10.2147/CMAR.S12698 . PMC 3085240 . PMID  21556317. 
  94. ^ Best LM, Mughal M, Gurusamy KS (marzo de 2016). "Gastrectomía laparoscópica versus abierta para el cáncer gástrico". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2016 (3): CD011389. doi :10.1002/14651858.CD011389.pub2. PMC 6769173. PMID  27030300 . 
  95. ^ ab Syn NL, Wee I, Shabbir A, Kim G, So JB (diciembre de 2018). "Bolsa versus no bolsa después de una gastrectomía total: metaanálisis de estudios aleatorizados y no aleatorizados". Anales de cirugía . 269 (6): 1041–1053. doi :10.1097/sla.0000000000003082. PMID  30571657. S2CID  58584460.
  96. ^ Narayan R, Kim J, Park DJ (2024). "Gastrectomía proximal asistida por robot con reconstrucción de doble vía asistida por laparoscopia para cáncer gástrico proximal temprano". J Med Insight . 2024 (427). doi :10.24296/jomi/427.
  97. ^ Sun J, Song Y, Wang Z, Chen X, Gao P, Xu Y, et al. (diciembre de 2013). "Importancia clínica de la gastrectomía paliativa en la supervivencia de pacientes con cáncer gástrico avanzado incurable: una revisión sistemática y un metanálisis" (PDF) . BMC Cancer . 13 (1): 577. doi : 10.1186/1471-2407-13-577 . PMC 4235220 . PMID  24304886. Archivado (PDF) desde el original el 7 de abril de 2014. 
  98. ^ Scartozzi M, Galizia E, Verdecchia L, Berardi R, Antognoli S, Chiorrini S, et al. (abril de 2007). "Quimioterapia para el cáncer gástrico avanzado: a lo largo de los años para un estándar de atención". Opinión de expertos sobre farmacoterapia . 8 (6): 797–808. doi :10.1517/14656566.8.6.797. PMID  17425475. S2CID  24196381.
  99. ^ ab Fusco N, Rocco EG, Del Conte C, Pellegrini C, Bulfamante G, Di Nuovo F, et al. (junio de 2013). "HER2 en cáncer gástrico: un análisis de imágenes digitales en lesiones preneoplásicas, primarias y metastásicas". Patología moderna . 26 (6): 816–824. doi : 10.1038/modpathol.2012.228 . PMID  23348899.
  100. ^ Wu J, Zhang S, Yu S, An G, Wang Y, Yu Y, et al. (15 de octubre de 2024). "Nivolumab más clorhidrato de anlotinib en el adenocarcinoma gástrico avanzado y el carcinoma de células escamosas esofágico: el ensayo de fase II OASIS". Nature Communications . 15 (1): 8876. doi :10.1038/s41467-024-53109-4. ISSN  2041-1723.
  101. ^ "Una nueva terapia combinada muestra resultados prometedores para el tratamiento del cáncer de estómago avanzado | Nature Communication". www.bgi.com . Consultado el 21 de octubre de 2024 .
  102. ^ Cáncer gástrico en eMedicine
  103. ^ "El proteoma del cáncer de estómago – Atlas de proteínas humanas" www.proteinatlas.org .
  104. ^ Uhlen M, Zhang C, Lee S, Sjöstedt E, Fagerberg L, Bidkhori G, et al. (Agosto de 2017). "Un atlas de patología del transcriptoma del cáncer humano". Ciencia . 357 (6352): ean2507. doi : 10.1126/ciencia.aan2507 . PMID  28818916.
  105. ^ Calik I, Calik M, Sarikaya B, Ozercan IH, Arslan R, Artas G, et al. (mayo de 2020). "El receptor P2X7 como indicador pronóstico independiente en el cáncer gástrico". Revista bosnia de ciencias médicas básicas . 20 (2): 188–196. doi :10.17305/bjbms.2020.4620. PMC 7202194 . PMID  32070268. 
  106. ^ Informe de la OMS sobre el cáncer: establecer prioridades, invertir con sensatez y brindar atención para todos . Organización Mundial de la Salud (OMS). 2020. pág. 26. ISBN 978-92-4-000129-9.
  107. ^ Parkin DM, Bray F, Ferlay J, Pisani P (2005). "Estadísticas mundiales del cáncer, 2002". CA: A Cancer Journal for Clinicians . 55 (2): 74–108. doi : 10.3322/canjclin.55.2.74 . PMID  15761078. S2CID  13746942.
  108. ^ "¿Están aumentando o disminuyendo los casos de cáncer en el mundo?". Preguntas y respuestas en línea de la OMS . OMS. 1 de abril de 2008. Archivado desde el original el 14 de mayo de 2009. Consultado el 11 de mayo de 2009 .
  109. ^ Informe mundial sobre el cáncer 2014 . 2014.
  110. ^ Lozano R, Naghavi M, Foreman K, Lim S, Shibuya K, Aboyans V, et al. (diciembre de 2012). "Mortalidad global y regional por 235 causas de muerte para 20 grupos de edad en 1990 y 2010: un análisis sistemático para el Estudio de la Carga Global de Enfermedades 2010". Lancet . 380 (9859): 2095–2128. doi :10.1016/S0140-6736(12)61728-0. hdl : 10536/DRO/DU:30050819 . PMC 10790329 . PMID  23245604. S2CID  1541253. 
  111. ^ "COMUNICADO DE PRENSA N° 224 La batalla mundial contra el cáncer no se ganará sólo con el tratamiento: se necesitan urgentemente medidas de prevención eficaces para prevenir la crisis del cáncer" (PDF) . Organización Mundial de la Salud . 3 de febrero de 2014. Archivado (PDF) del original el 3 de marzo de 2014 . Consultado el 14 de marzo de 2014 .
  112. ^ Mauad EC, Nogueira JL, Souza JM, Wohnrath DR, Oliveira AT, Colli G, et al. (2000). "Câncer gástrico em adultos jovens" [Cáncer gástrico en adultos jóvenes]. Rev. Bras. Cancerol . 46 (3): 299–304. doi : 10.32635/2176-9745.RBC.2000v46n3.2441 . S2CID  179189212. Archivado desde el original el 3 de julio de 2009.
  113. ^ "Perfil de salud: Estados Unidos". Le Duc Media. Archivado desde el original el 14 de enero de 2016. Consultado el 31 de enero de 2016 .
  114. ^ "Perfil sanitario: China". Le Duc Media. Archivado desde el original el 3 de enero de 2016. Consultado el 31 de enero de 2016 .
  115. ^ "Cáncer de estómago: tasa de mortalidad por cada 100.000 habitantes". Le Duc Media. Archivado desde el original el 13 de septiembre de 2014. Consultado el 13 de marzo de 2014 .
  116. ^ "Estadísticas de cáncer de estómago". Cancer Research UK . Archivado desde el original el 7 de octubre de 2014. Consultado el 28 de octubre de 2014 .
  117. ^ abcd Asombang AW, Rahman R, Ibdah JA (abril de 2014). "Cáncer gástrico en África: tratamiento actual y resultados". Revista mundial de gastroenterología . 20 (14): 3875–3879. doi : 10.3748/wjg.v20.i14.3875 . PMC 3983443 . PMID  24833842. 
  118. ^ ab Louw JA, Kidd MS, Kummer AF, Taylor K, Kotze U, Hanslo D (diciembre de 2001). "La relación entre la infección por Helicobacter pylori , los genotipos de virulencia de la cepa infectante y el cáncer gástrico en el contexto africano". Helicobacter . 6 (4): 268–273. doi :10.1046/j.1523-5378.2001.00044.x. PMID  11843958. S2CID  25990463.
  119. ^ Withrow SJ (2013). "22 Cáncer del tracto gastrointestinal § E: Cáncer gástrico: técnicas de diagnóstico y evaluación". En Vail DM (ed.). Oncología clínica en animales pequeños de Withrow y MacEwen (5.ª ed.). Elsevier. págs. 402–3. ISBN 978-0-323-24197-7.
  120. ^ Alizadeh M, Raufman JP (mayo de 2022). "Neoplasia gastrointestinal: interacción carcinogénica entre los ácidos biliares y Helicobacter pylori en el estómago". Revista de investigación clínica . 132 (10). doi :10.1172/JCI160194. PMC 9106340 . PMID  35575088. 
  121. ^ Noto JM, Piazuelo MB, Shah SC, Romero-Gallo J, Hart JL, Di C, et al. (mayo de 2022). "La deficiencia de hierro vinculada a un metabolismo alterado de los ácidos biliares promueve la carcinogénesis gástrica impulsada por la inflamación inducida por Helicobacter pylori". The Journal of Clinical Investigation . 132 (10). doi :10.1172/JCI147822. PMC 9106351 . PMID  35316215. 
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