Hirsutismo
Crecimiento excesivo de vello en partes del cuerpo donde normalmente el vello es mínimo.
Condición médica
Hirsutismo
EspecialidadDermatología , endocrinología
TratamientoPastillas anticonceptivas , antiandrógenos , sensibilizadores a la insulina [1]
Hirsutismo representado en una paciente con SOP e hiperplasia suprarrenal congénita no clásica

El hirsutismo es el exceso de vello corporal en partes del cuerpo donde normalmente no hay vello o este es mínimo. La palabra es de principios del siglo XVII: del latín hirsutus, que significa "peludo". [2] Por lo general, se refiere a un patrón masculino de crecimiento del vello en una mujer que puede ser un signo de una afección médica más grave, [3] especialmente si se desarrolla mucho después de la pubertad . [4] El estigma cultural contra el hirsutismo puede causar mucho sufrimiento psicológico y dificultades sociales. [5] La discriminación basada en el hirsutismo facial a menudo conduce a la evitación de situaciones sociales y a síntomas de ansiedad y depresión. [6]

El hirsutismo suele ser el resultado de un desequilibrio endocrino subyacente , que puede ser suprarrenal , ovárico o central . [7] Puede ser causado por niveles elevados de hormonas andrógenas . La cantidad y la ubicación del vello se mide mediante una escala de Ferriman-Gallwey . Es diferente de la hipertricosis , que es el crecimiento excesivo de vello en cualquier parte del cuerpo. [3]

Los tratamientos pueden incluir ciertas píldoras anticonceptivas , antiandrógenos o sensibilizadores a la insulina . [1]

El hirsutismo afecta entre el 5 y el 15% de las mujeres de todos los orígenes étnicos. [8] Según la definición y los datos subyacentes, aproximadamente el 40% de las mujeres tienen algún grado de vello facial. [9] Entre el 10 y el 15% de los casos de hirsutismo son idiopáticos y no se conoce su causa. [10]

Causas

Las causas del hirsutismo se pueden dividir en desequilibrios endocrinos y etiologías no endocrinas. Es importante comenzar determinando primero la distribución del crecimiento del vello corporal . Si el crecimiento del vello sigue una distribución masculina, podría indicar la presencia de un aumento de andrógenos o hiperandrogenismo. Sin embargo, existen otras hormonas no relacionadas con los andrógenos que pueden provocar hirsutismo. Un médico toma una historia clínica detallada en busca de posibles causas de hiperandrogenismo u otras causas no relacionadas con el sistema endocrino. Si la distribución del crecimiento del vello se produce en todo el cuerpo, se habla de hipertricosis , no de hirsutismo. [11]

Causas endocrinas

Las causas endocrinas del hirsutismo incluyen:

Causas no endocrinas

Las causas del hirsutismo no relacionadas con el hiperandrogenismo incluyen:

  • Familiar: Antecedentes familiares de hirsutismo con niveles normales de andrógenos. [14]
  • Inducido por fármacos: se utilizaron medicamentos antes de la aparición del hirsutismo. La recomendación es suspender el medicamento y reemplazarlo por otro. [15]
  • Ácido valproico y metildopa [14] [15]
  • Embarazo : Debido a cambios en la producción hormonal [18]
  • Idiopático : cuando no se puede atribuir ninguna otra causa al hirsutismo de un individuo, la causa se considera idiopática por exclusión. [15] En estos casos, los ciclos menstruales y los niveles de andrógenos analizados convencionalmente (testosterona, androstenediona y sulfato de dehidroepiandrosterona ) son normales. [19] Alrededor del 10 al 15% de las mujeres con hirsutismo tienen hirsutismo idiopático. [10] El hirsutismo idiopático puede deberse a una mayor producción de dihidrotestosterona (DHT) en los folículos pilosos y, por lo tanto, en realidad puede deberse a hiperandrogenismo. [10] Puede detectarse midiendo la DHT o los metabolitos de la DHT. [10]
    • Rice et al. 2016 proponen que el hirsutismo idiopático es causado por la herencia epigenética de marcadores epigenéticos discordantes. Esto se puede comprobar con la tecnología actual. [20]
Causas hormonales: [14]Descripción:Señales clínicas:
Síndrome de ovario poliquísticoEl síndrome de ovario poliquístico es una afección caracterizada por un exceso de andrógenos que puede provocar hirsutismo, períodos irregulares e incluso infertilidad. El exceso de andrógenos puede provocar alteraciones de las hormonas corporales normales en el eje hipotálamo-hipofisario-gonadal, lo que provoca estos síntomas. [21]Se caracteriza por tener dos de los tres criterios de Rotterdam:
  • Oligomenorrea (menos de ocho menstruaciones en un año)
  • Evidencia clínica o bioquímica de hiperandrogenismo
  • Ovarios poliquísticos en la ecografía

[22]

Síndrome de CushingEl síndrome de Cushing se produce cuando hay niveles elevados de cortisol, ya sea endógeno o exógeno. Una de las causas del síndrome de Cushing endógeno es un adenoma hipofisario secretor de hormona adrenocorticotrópica, que es responsable de la secreción elevada no solo de cortisol sino también de andrógenos de la glándula pituitaria. [23]El síndrome de Cushing tiene síntomas evidentes que incluyen: hirsutismo, aumento de peso, acumulación de grasa extra alrededor de la cara, estrías abdominales y menstruación irregular. [23]
Hiperplasia suprarrenal congénitaLa CAH puede atribuirse a varias deficiencias enzimáticas, pero la más común es la 21-beta-hidroxilasa . En la CAH, la falta de una enzima responsable de la síntesis normal de cortisol crea una acumulación de precursores de andrógenos. Este precursor se desvía hacia la vía de síntesis de andrógenos, lo que conduce a un aumento de los niveles de andrógenos. La CAH clásica se descubre al nacer debido al aumento de andrógenos durante el desarrollo que provoca genitales ambiciosos. Mientras tanto, la CAH no clásica se encuentra en la pubertad y se presenta como anovulación. [19]Puede presentarse de manera similar al SOP en la hiperplasia suprarrenal congénita no clásica. Aumenta los niveles de 17-hidroxiprogesterona. [14] [19]
Tumores secretores de andrógenosTumores en las glándulas suprarrenales o en los ovarios que provocan un aumento de los niveles de andrógenos. [19]Progresión rápida y síntomas de virilización . [14]
Otras causas hormonales menos comunes:Acromegalia : niveles elevados de factor de crecimiento similar a la insulina-1 . [18] Hipertiroidismo o hipotiroidismo : niveles elevados o disminuidos de hormonas tiroideas. [18] Hiperprolactinemia : niveles elevados de prolactina . [18]Cada uno de ellos tiene su propia presentación distintiva. [19]

Diagnóstico

El hirsutismo es un diagnóstico clínico de crecimiento excesivo de vello terminal androgénico. [24] Se debe realizar una evaluación física completa antes de iniciar estudios más extensos, el examinador debe diferenciar entre un aumento generalizado del vello corporal y la virilización de patrón masculino . [15] Un método para evaluar el hirsutismo es la escala de Ferriman-Gallwey , que otorga una puntuación basada en la cantidad y la ubicación del crecimiento del vello. [25] La escala de Ferriman-Gallwey tiene varios puntos de corte debido a la expresividad variable del crecimiento del vello según el origen étnico. [26] [27]

El diagnóstico de pacientes con hirsutismo incluso leve debe incluir la evaluación de la ovulación y la ecografía ovárica , debido a la alta prevalencia del síndrome de ovario poliquístico (SOP) , así como de la 17α-hidroxiprogesterona (debido a la posibilidad de encontrar deficiencia no clásica de 21-hidroxilasa [28] ). Las personas con hirsutismo pueden presentar un nivel elevado de sulfato de dehidroepiandrosterona sérico (DHEA-S) , sin embargo, se requieren imágenes adicionales para discriminar entre etiologías malignas y benignas del hiperandrogenismo suprarrenal. [29] Los niveles superiores a 700 μg/dL son indicativos de disfunción de la glándula suprarrenal , en particular hiperplasia suprarrenal congénita debido a la deficiencia de 21-hidroxilasa . Sin embargo, el SOP y el hirsutismo idiopático representan el 90% de los casos. [15]

Tratamiento

El tratamiento del hirsutismo está indicado cuando el crecimiento del vello provoca malestar en el paciente. Los dos enfoques principales para el tratamiento son las terapias farmacológicas dirigidas a la producción/acción de andrógenos y los métodos de depilación directa, como la electrólisis y la fotodepilación. Estos métodos pueden utilizarse de forma independiente o en combinación. [30]

Terapias farmacológicas

Los medicamentos comunes consisten en antiandrógenos, sensibilizadores de insulina y píldoras anticonceptivas orales . Los tres tipos de terapia han demostrado eficacia por sí solos, sin embargo, se ha demostrado que los sensibilizadores de insulina son menos efectivos que los antiandrógenos y las píldoras anticonceptivas orales. [31] Las terapias se pueden combinar, según lo indique un médico, de acuerdo con los objetivos médicos del paciente. Los antiandrógenos son medicamentos que bloquean los efectos de los andrógenos como la testosterona y la dihidrotestosterona (DHT) en el cuerpo. [13] Son el tratamiento farmacológico más eficaz para el hirsutismo importante para el paciente, sin embargo, tienen potencial teratogénico y, por lo tanto, no se recomiendan en personas que están embarazadas o desean quedarse embarazadas. Los datos actuales no favorecen a ningún tipo de anticonceptivo oral sobre otro. [31]

Lista de medicamentos:

  • Bicalutamida : Un antiandrógeno puro. [32] [33] [34] Es eficaz de manera similar a la flutamida, pero es mucho más segura y mejor tolerada. [32] [33] [34]
  • Las píldoras anticonceptivas que consisten en un estrógeno , generalmente etinilestradiol , y una progestina están respaldadas por la evidencia. [35] [1] Son antiandrógenos funcionales. Además, ciertas píldoras anticonceptivas contienen una progestina que también tiene actividad antiandrogénica. [36] Los ejemplos incluyen píldoras anticonceptivas que contienen acetato de ciproterona , acetato de clormadinona , drospirenona y dienogest . [36] [37]
  • Acetato de ciproterona : Un antiandrógeno y progestágeno dual . [38] Además de la forma única, también está disponible en algunas formulaciones de anticonceptivos orales combinados en dosis bajas (ver a continuación). [38] Tiene riesgo de daño hepático .
  • Eflornitina : bloquea la putrescina , que es necesaria para el crecimiento de los folículos pilosos. [39]
  • Finasterida y dutasterida : inhibidores de la 5α-reductasa . [37] Inhiben la producción del potente andrógeno DHT. [37] Un metanálisis mostró resultados inconsistentes de la finasterida en el tratamiento del hirsutismo. [35]
  • Flutamida : Un antiandrógeno puro. [38] Se ha descubierto que posee una eficacia equivalente o mayor que la espironolactona, el acetato de ciproterona y la finasterida en el tratamiento del hirsutismo. [40] [38] Sin embargo, tiene un alto riesgo de daño hepático y, por lo tanto, ya no se recomienda como tratamiento de primera o segunda línea. [41] [42] [37] [43] La flutamida es segura y eficaz. [35]
  • Análogos de GnRH : suprimen la producción de andrógenos por las gónadas y reducen las concentraciones de andrógenos a niveles de castración. [44]
  • Metformina : Sensibilizador de la insulina. Fármaco antihiperglucémico utilizado para la diabetes mellitus y el tratamiento del hirsutismo asociado a la resistencia a la insulina (p. ej., síndrome de ovario poliquístico ). La metformina parece ineficaz en el tratamiento del hirsutismo, aunque la evidencia fue de baja calidad. [35]
  • Espironolactona : un antimineralocorticoide con actividad antiandrogénica adicional en dosis altas [45] [38]

Otros métodos

Véase también

Referencias

  1. ^ abc Barrionuevo, P; Nabhan, M; Altayar, O; Wang, Z; Erwin, PJ; Así, N; Martín, KA; Murad, MH (1 de abril de 2018). "Opciones de tratamiento para el hirsutismo: una revisión sistemática y un metanálisis en red". La Revista de Endocrinología Clínica y Metabolismo . 103 (4): 1258-1264. doi : 10.1210/jc.2017-02052 . PMID  29522176.
  2. ^ "adjetivo hirsuto - Definición, imágenes, pronunciación y notas de uso | Oxford Advanced Learner's Dictionary" www.oxfordlearnersdictionaries.com . Consultado el 22 de julio de 2021 .
  3. ^ ab "Biblioteca médica en línea de los Manuales Merck". Merck & Co. Consultado el 4 de marzo de 2011 .
  4. ^ Sachdeva S (2010). "Hirsutismo: evaluación y tratamiento". Indian J Dermatol . 55 (1): 3–7. doi : 10.4103/0019-5154.60342 . PMC 2856356 . PMID  20418968. 
  5. ^ Barth JH, Catalan J, Cherry CA, Day A (septiembre de 1993). "Morbilidad psicológica en mujeres derivadas para tratamiento del hirsutismo". J Psychosom Res . 37 (6): 615–9. doi :10.1016/0022-3999(93)90056-L. PMID  8410747.
  6. ^ Jackson J, Caro JJ; Caro G, Garfield F; Huber F, Zhou W; Lin CS, Shander D y Schrode K (2007). "El efecto de la crema de eflornitina al 13,9 % sobre las molestias y el malestar debidos al hirsutismo". Revista Internacional de Dermatología . 46 (9). Grupo de estudio de clorhidrato de eflornitina: 976–981. doi :10.1111/j.1365-4632.2007.03270.x. PMID  17822506. S2CID  25986442.
  7. ^ Blume-Peytavi U, Hahn S. "Tratamiento médico del hirsutismo. Dermatol Ther. 2008 sep-oct; 21(5): 329-39. Revisión". {{cite journal}}: Requiere citar revista |journal=( ayuda )
  8. ^ Azziz R. (mayo de 2003). "Evaluación y tratamiento del hirsutismo". Obstet Gynecol . 101 (5 pt 1): 995–1007. doi :10.1016/s0029-7844(02)02725-4. PMID  12738163.
  9. ^ Blume-Peytavi U, Gieler U, Hoffmann R, Shapiro J (2007). "Vello facial no deseado: efectos, consecuencias y soluciones". Dermatología (Basilea) . 215 (2): 139–146. doi :10.1159/000104266. PMID  17684377. S2CID  9589835.
  10. ^ abcd de Kroon RW, den Heijer M, Heijboer AC (junio de 2022). "¿Es idiopático el hirsutismo idiopático?". Clin Chim Acta . 531 : 17–24. doi : 10.1016/j.cca.2022.03.011 . PMID  35292252. S2CID  247419684.
  11. ^ Sachdeva, Silonie (2010). "Hirsutismo: evaluación y tratamiento". Revista India de Dermatología . 55 (1): 3–7. doi : 10.4103/0019-5154.60342 . ISSN  0019-5154. PMC 2856356 . PMID  20418968. 
  12. ^ Somani N, Harrison S, Bergfeld WF (2008). "La evaluación clínica del hirsutismo". Dermatol Ther . 21 (5): 376–91. doi :10.1111/j.1529-8019.2008.00219.x. PMID  18844715. S2CID  34029116.
  13. ^ abcd Unluhizarci K, Kaltsas G, Kelestimur F (2012). "Trastornos endocrinos no relacionados con el síndrome de ovario poliquístico asociados con hirsutismo". Eur J Clin Invest . 42 (1): 86–94. doi :10.1111/j.1365-2362.2011.02550.x. PMID  21623779. S2CID  23701817.
  14. ^ abcdef Radi, Suhaib; Tamilia, Michael (30 de diciembre de 2019). "Carcinoma adrenocortical: una causa ominosa de hirsutismo". BMJ Case Reports . 12 (12): e232547. doi :10.1136/bcr-2019-232547. ISSN  1757-790X. PMC 6954802 . PMID  31892624. 
  15. ^ abcdef Sachdeva, Silonie (2010). "Hirsutismo: evaluación y tratamiento". Revista India de Dermatología . 55 (1): 3–7. doi : 10.4103/0019-5154.60342 . PMC 2856356 . PMID  20418968. 
  16. ^ Chellini PR, Pirmez R, Raso P, Sodré CT (2015). "Hipertricosis generalizada inducida por minoxidil tópico en una mujer adulta". Int J Trichology . 7 (4): 182–3. doi : 10.4103/0974-7753.171587 . PMC 4738488 . PMID  26903750. 
  17. ^ Dawber RP, Rundegren J (2003). "Hipertricosis en mujeres que se aplican la solución tópica de minoxidil y en controles normales". J Eur Acad Dermatol Venereol . 17 (3): 271–5. doi :10.1046/j.1468-3083.2003.00621.x. PMID  12702063. S2CID  23329383.
  18. ^ abcd Hafsi, Wissem; Badri, Talel (2022), "Hirsutismo", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  29262139 , consultado el 15 de septiembre de 2022
  19. ^ abcde Bode, David; Seehusen, Dean A.; Baird, Drew (15 de febrero de 2012). "Hirsutismo en mujeres". Médico de familia estadounidense . 85 (4): 373–380. PMID  22335316.
  20. ^ Rice, William R.; Friberg, Urban; Gavrilets, Sergey (2016). "Marcas epigenéticas sexualmente antagónicas que canalizan el desarrollo sexualmente dimórfico" (PDF) . Ecología molecular . 25 (8): 1812–1822. Bibcode :2016MolEc..25.1812R. doi :10.1111/mec.13490. ISSN  0962-1083. PMID  26600375. S2CID  71599.
  21. ^ Witchel SF, Oberfield SE, Peña AS (agosto de 2019). "Síndrome de ovario poliquístico: fisiopatología, presentación y tratamiento con énfasis en las adolescentes". J Endocr Soc . 3 (8): 1545–1573. doi :10.1210/js.2019-00078. PMC 6676075 . PMID  31384717. 
  22. ^ Legro, Richard S.; Arslanian, Silva A.; Ehrmann, David A.; Hoeger, Kathleen M.; Murad, M. Hassan; Pasquali, Renato; Welt, Corrine K. (diciembre de 2013). "Diagnóstico y tratamiento del síndrome de ovario poliquístico: una guía de práctica clínica de la Endocrine Society". The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism . 98 (12): 4565–4592. doi :10.1210/jc.2013-2350. ISSN  0021-972X. PMC 5399492 . PMID  24151290. 
  23. ^ ab Mihailidis, John; Dermesropian, Racha; Taxel, Pamela; Lutra, Pooja; Grant-Kels, Jane M. (4 de junio de 2015). "Evaluación endocrina del hirsutismo". Revista Internacional de Dermatología de la Mujer . 1 (2): 90–94. doi :10.1016/j.ijwd.2015.04.003. ISSN  2352-6475. PMC 5418744 . PMID  28491965. 
  24. ^ Ferriman, D.; Gallwey, JD (noviembre de 1961). "Evaluación clínica del crecimiento del vello corporal en mujeres". Revista de endocrinología clínica y metabolismo . 21 (11): 1440–1447. doi :10.1210/jcem-21-11-1440. ISSN  0021-972X. PMID  13892577.
  25. ^ Ferriman D, Gallwey JD (noviembre de 1961). "Evaluación clínica del crecimiento del vello corporal en mujeres". J. Clin. Endocrinol. Metab . 21 (11): 1440–7. doi :10.1210/jcem-21-11-1440. PMID  13892577. Archivado desde el original el 28 de agosto de 2021. Consultado el 8 de marzo de 2010 .
  26. ^ Cheewadhanaraks, Sopon; Peeyananjarassri, Krantarat; Choksuchat, Chainarong (mayo de 2004). "Diagnóstico clínico de hirsutismo en mujeres tailandesas". Revista de la Asociación Médica de Tailandia = Chotmaihet Thangphaet . 87 (5): 459–463. ISSN  0125-2208. PMID  15222512.
  27. ^ Escobar-Morreale, HF; Carmina, E.; Dewailly, D.; Gambineri, A.; Kelestimur, F.; Moghetti, P.; Pugeat, M.; Qiao, J.; Wijeyaratne, CN; Witchel, SF; Norman, RJ (marzo de 2012). "Epidemiología, diagnóstico y tratamiento del hirsutismo: una declaración de consenso de la Androgen Excess and Polycystic Ovary Syndrome Society". Actualización en reproducción humana . 18 (2): 146–170. doi : 10.1093/humupd/dmr042 . ISSN  1460-2369. PMID  22064667.
  28. ^ Di Fede G, Mansueto P, Pepe I, Rini GB, Carmina E (2010). "Alta prevalencia de síndrome de ovario poliquístico en mujeres con hirsutismo leve y sin otros síntomas clínicos significativos" (PDF) . Fertil. Steril . 94 (1): 194–7. doi :10.1016/j.fertnstert.2009.02.056. hdl : 10447/36367 . PMID  19338993.
  29. ^ d'Alva, Catarina B.; Abiven-Lepage, Gwenaelle; Viallon, Vivian; Groussin, Lionel; Dugue, Marie Annick; Bertagna, Xavier; Bertherat, Jerôme (1 de noviembre de 2008). "Esteroides sexuales en tumores adrenocorticales secretores de andrógenos: características clínicas y hormonales en comparación con causas no tumorales de exceso de andrógenos". Revista Europea de Endocrinología . 159 (5): 641–647. doi :10.1530/EJE-08-0324. ISSN  0804-4643. PMID  18708437. S2CID  6342456.
  30. ^ Martin, Kathryn A; Anderson, R Rox; Chang, R Jeffrey; Ehrmann, David A; Lobo, Rogerio A; Murad, M Hassan; Pugeat, Michel M; Rosenfield, Robert L (7 de marzo de 2018). "Evaluación y tratamiento del hirsutismo en mujeres premenopáusicas: una guía de práctica clínica de la Endocrine Society*". Revista de endocrinología clínica y metabolismo . 103 (4): 1233–1257. doi : 10.1210/jc.2018-00241 . ISSN  0021-972X. PMID  29522147.
  31. ^ ab Barrionuevo, Patricia; Nabhan, Mohammed; Altayar, Osama; Wang, Zhen; Erwin, Patricia J; Asi, Noor; Martin, Kathryn A; Murad, M Hassan (7 de marzo de 2018). "Opciones de tratamiento para el hirsutismo: una revisión sistemática y un metaanálisis en red". The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism . 103 (4): 1258–1264. doi : 10.1210/jc.2017-02052 . ISSN  0021-972X. PMID  29522176. S2CID  3783739.
  32. ^ ab Williams H, Bigby M, Diepgen T, Herxheimer A, Naldi L, Rzany B (22 de enero de 2009). Dermatología basada en la evidencia. John Wiley e hijos. págs. 529–. ISBN 978-1-4443-0017-8.
  33. ^ ab Erem C (2013). "Actualización sobre hirsutismo idiopático: diagnóstico y tratamiento". Acta Clinica Belgica . 68 (4): 268–74. doi :10.2143/ACB.3267. PMID  24455796. S2CID  39120534.
  34. ^ ab Müderris II, Bayram F, Ozçelik B, Güven M (febrero de 2002). "Nuevo tratamiento alternativo en el hirsutismo: bicalutamida 25 mg/día". Endocrinología ginecológica . 16 (1): 63–6. doi :10.1080/gye.16.1.63.66. PMID  11915584. S2CID  6942048.
  35. ^ abcd van Zuuren, Esther J; Fedorowicz, Zbys; Carter, Ben; Pandis, Nikolaos (28 de abril de 2015). "Intervenciones para el hirsutismo (excluyendo la terapia láser y la fotodepilación únicamente)". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2015 (4): CD010334. doi :10.1002/14651858.CD010334.pub2. ISSN  1465-1858. PMC 6481758. PMID 25918921  . 
  36. ^ ab Ekback, Maria Palmetun (2017). "Hirsutismo, ¿qué hacer?" (PDF) . Revista Internacional de Endocrinología y Trastornos Metabólicos . 3 (3). doi : 10.16966/2380-548X.140 . ISSN  2380-548X.
  37. ^ abcd Ulrike Blume-Peytavi; David A. Whiting; Ralph M. Trüeb (26 de junio de 2008). Crecimiento y trastornos del cabello. Springer Science & Business Media. págs. 181–, 369–. ISBN 978-3-540-46911-7.
  38. ^ abcde Somani N, Turvy D (2014). "Hirsutismo: una actualización del tratamiento basado en evidencia". Am J Clin Dermatol . 15 (3): 247–66. doi :10.1007/s40257-014-0078-4. PMID  24889738. S2CID  45234892.
  39. ^ Wolf, John E.; Shander, Douglas; Huber, Ferdinand; Jackson, Joseph; Lin, Chen-Sheng; Mathes, Barbara M.; Schrode, Kathy; el Eflornithine HCl Study Group (enero de 2007). "Evaluación clínica aleatorizada y doble ciego de la eficacia y seguridad de la crema tópica de eflornithine HCl al 13,9 % en el tratamiento de mujeres con vello facial: tratamiento con eflornithine para el vello facial no deseado". Revista Internacional de Dermatología . 46 (1): 94–98. doi :10.1111/j.1365-4632.2006.03079.x. PMID  17214730. S2CID  10795478.
  40. ^ Bentham Science Publishers (septiembre de 1999). Current Pharmaceutical Design. Bentham Science Publishers, págs. 712–717.
  41. ^ Giorgetti R, di Muzio M, Giorgetti A, Girolami D, Borgia L, Tagliabracci A (2017). "Hepatotoxicidad inducida por flutamida: cuestiones éticas y científicas". Eur Rev Med Pharmacol Sci . 21 (1 suplemento): 69–77. PMID  28379593.
  42. ^ Adam Ostrzenski (2002). Ginecología: integración de terapias alternativas convencionales, complementarias y naturales. Lippincott Williams & Wilkins. pp. 86–. ISBN 978-0-7817-2761-7.
  43. ^ Kenneth L. Becker (2001). Principios y práctica de endocrinología y metabolismo. Lippincott Williams & Wilkins. pp. 1196, 1208. ISBN 978-0-7817-1750-2.
  44. ^ Mongioi, A.; Maugeri, G.; Macchi, M.; Calogero, A.; Vicari, E.; Coniglione, F.; Aliffi, A.; Sipione, C.; D'Agata, R. (febrero de 1986). "Efecto de la administración del análogo de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH-A) sobre los niveles séricos de gonadotropinas y esteroides en pacientes con enfermedad de ovario poliquístico". Acta Endocrinológica . 111 (2): 228–234. doi :10.1530/acta.0.1110228. ISSN  0001-5598. PMID  3082098.
  45. ^ Karakurt F, Sahin I, Güler S, et al. (abril de 2008). "Comparación de la eficacia clínica de la flutamida y la espironolactona más etinilestradiol/acetato de ciproterona en el tratamiento del hirsutismo: un estudio controlado aleatorizado". Adv Ther . 25 (4): 321–8. doi :10.1007/s12325-008-0039-5. PMID  18389188. S2CID  23641936.
  46. ^ Taylor SI, Dons RF, Hernandez E, Roth J, Gorden P (diciembre de 1982). "Resistencia a la insulina asociada con el exceso de andrógenos en mujeres con autoanticuerpos contra el receptor de insulina". Ann. Intern. Med . 97 (6): 851–5. doi :10.7326/0003-4819-97-6-851. PMID  7149493.
  • La definición del diccionario de hirsutismo en Wikcionario
  • Medios relacionados con Hirsutismo en Wikimedia Commons
  • Por qué la mujer barbuda nunca fue motivo de risa: el hirsutismo
  • La dama barbuda
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