Arbovirus
Clase de virus que se transmiten por artrópodos.
Condición médica
Infección por arbovirus
Tejido infectado con el virus de la fiebre del Valle del Rift
EspecialidadEnfermedad infecciosa

Arbovirus es un nombre informal para cualquier virus que se transmite por vectores artrópodos . El término arbovirus es una palabra compuesta ( arthropod - bo rne virus ). [1] Tibovirus ( tick - bo rne virus ) se utiliza a veces para describir más específicamente los virus transmitidos por garrapatas , un superorden dentro de los artrópodos. [2] Los arbovirus pueden afectar tanto a animales (incluidos los humanos) como a plantas. [3] En los humanos, los síntomas de la infección por arbovirus generalmente ocurren entre 3 y 15 días después de la exposición al virus y duran tres o cuatro días. Las características clínicas más comunes de la infección son fiebre , dolor de cabeza y malestar general , pero también pueden ocurrir encefalitis y fiebre hemorrágica viral . [4]

Signos y síntomas

El período de incubación (el tiempo que transcurre entre la infección y la aparición de los síntomas) varía de un virus a otro, pero suele estar limitado a entre 2 y 15 días en el caso de los arbovirus. [5] Sin embargo, la mayoría de las infecciones son asintomáticas. [6] Entre los casos en los que aparecen síntomas, estos tienden a ser inespecíficos, parecidos a una enfermedad similar a la gripe , y no son indicativos de un agente causal específico. Estos síntomas incluyen fiebre, dolor de cabeza, malestar, sarpullido y fatiga. En raras ocasiones, pueden producirse vómitos y fiebre hemorrágica. El sistema nervioso central también puede verse afectado por la infección, ya que a veces se observan encefalitis y meningitis . [7] El pronóstico es bueno para la mayoría de las personas, pero es malo en quienes desarrollan síntomas graves, con una tasa de mortalidad de hasta el 20% en esta población dependiendo del virus. Los muy jóvenes, los ancianos, las mujeres embarazadas y las personas con deficiencias inmunitarias tienen más probabilidades de desarrollar síntomas graves. [ cita requerida ]

ArbovirusEnfermedades)Período de incubaciónSíntomasDuración de los síntomasComplicacionesTasa de letalidadVector (es)Host (s) primario (s)Distribución geográfica¿La infección proporciona inmunidad de por vida?
Virus del dengueFiebre del dengue3–14 díasAsintomático en la mayoría de los casos; fiebre, dolor de cabeza, sarpullido, dolores musculares y articulares.7–10 díasShock , hemorragia interna y daño orgánico.<1% con tratamiento, 1–5% sin tratamiento; alrededor del 25% en casos gravesMosquitos Aedes , especialmente Aedes aegyptiHumanosCerca del ecuador a nivel mundialVaría [nota 1]
Virus de la encefalitis japonesaEncefalitis japonesa5–15 díasAsintomático en la mayoría de los casos; fiebre, dolor de cabeza, fatiga, náuseas y vómitos.Encefalitis, convulsiones, parálisis, coma y daño cerebral a largo plazo.20–30% en casos de encefalitisMosquitos Culex , especialmente Culex tritaeniorhynchusCerdos domésticos y aves zancudasSudeste y este de AsiaSí
Virus de la fiebre del Valle del RiftFiebre del Valle del Rift2–6 díasFiebre, dolor de cabeza, mialgia y anomalías hepáticas.4–7 díasFiebre hemorrágica, meningoencefalitis1% en humanos; en ganado preñado, tasa de mortalidad del 100% para los fetosCulex tritaeniorhynchus y Aedes vexansMicropteropus pusillus y Hipposideros abaeÁfrica oriental, meridional y occidentalSí
Virus de la encefalitis transmitida por garrapatasEncefalitis transmitida por garrapatas7–14 díasFiebre, dolor de cabeza, dolor muscular, náuseas, vómitos, meningitis y encefalitis.Parálisis y daño cerebral a largo plazo1–2%Ixodes scapularis , Ixodes ricinus e Ixodes persulcatusPequeños roedoresEuropa del Este y el sur de RusiaSí
Virus del Nilo OccidentalFiebre del Nilo Occidental, encefalitis2–15 díasAsintomático en la mayoría de los casos; fiebre, dolor de cabeza, fatiga, náuseas, vómitos, erupción cutánea.3–6 díasGanglios linfáticos inflamados, meningitis, encefalitis, parálisis flácida aguda3–15% en casos gravesMosquitos CulexAves paseriformesAmérica del Norte, Europa, Asia occidental y central, Oceanía y ÁfricaSí
Virus de la fiebre amarillaFiebre amarilla3–6 díasFiebre, dolor de cabeza, dolor de espalda, pérdida de apetito, náuseas y vómitos.3-4 díasIctericia, daño hepático, sangrado gastrointestinal, fiebre recurrente.3% en general; 20% en casos con complicaciones gravesMosquitos Aedes , especialmente Aedes aegyptiPrimatesRegiones tropicales y subtropicales de América del Sur y ÁfricaSí
  1. ^ La infección proporciona inmunidad de por vida al serotipo específico que causa la enfermedad, pero inmunidad temporal a otros serotipos.

Causa

Transmisión

Muchos mosquitos hembra, como los de Aedes albopictus , necesitan alimentarse de sangre de vertebrados para que sus huevos se desarrollen. [8]

Los arbovirus se mantienen en la naturaleza al pasar por un ciclo entre un huésped , un organismo que porta el virus, y un vector , un organismo que porta y transmite el virus a otros organismos. [9] Para los arbovirus, los vectores son comúnmente mosquitos, garrapatas, flebótomos [10] y otros artrópodos que consumen la sangre de vertebrados con fines nutritivos o de desarrollo. [11] Los vertebrados que consumen su sangre actúan como huéspedes, y cada vector generalmente tiene una afinidad por la sangre de especies específicas, lo que convierte a esas especies en los huéspedes. [12]

La transmisión entre el vector y el huésped ocurre cuando el vector se alimenta de la sangre del vertebrado, en donde el virus que ha establecido una infección en las glándulas salivales del vector entra en contacto con la sangre del huésped. [13] [14] Mientras el virus está dentro del huésped, sufre un proceso llamado amplificación, donde el virus se replica a niveles suficientes para inducir viremia , una condición en la que hay una gran cantidad de viriones presentes en la sangre. [15] La abundancia de viriones en la sangre del huésped le permite al huésped transmitir el virus a otros organismos si su sangre es consumida por ellos. Cuando los vectores no infectados se infectan al alimentarse, entonces son capaces de transmitir el virus a huéspedes no infectados, reanudando la amplificación de las poblaciones de virus. Si no se logra la viremia en un vertebrado, la especie puede llamarse un "huésped sin salida", ya que el virus no puede transmitirse de nuevo al vector. [16]

Un diagrama de flujo que muestra el ciclo de transmisión del virus del Nilo Occidental.

Un ejemplo de esta relación vector-huésped se puede observar en la transmisión del virus del Nilo Occidental. Los mosquitos hembra del género Culex prefieren consumir la sangre de aves paseriformes , lo que los convierte en huéspedes del virus. [17] Cuando estas aves se infectan, el virus se amplifica, infectando potencialmente a múltiples mosquitos que se alimentan de su sangre. [15] Estos mosquitos infectados pueden transmitir el virus a más aves. Si el mosquito no puede encontrar su fuente de alimento preferida, elegirá otra. A veces se consume sangre humana, pero como el virus del Nilo Occidental no se replica tan bien en los mamíferos , los humanos se consideran un huésped sin salida. [16] [18]

En los humanos

La transmisión de persona a persona de los arbovirus no es común, pero puede ocurrir. Las transfusiones de sangre , el trasplante de órganos y el uso de productos sanguíneos pueden transmitir arbovirus si el virus está presente en la sangre o los órganos del donante. [19] [20] [21] Debido a esto, la sangre y los órganos a menudo se analizan para detectar virus antes de ser administrados. [21] [22] En raras ocasiones, se ha observado transmisión vertical o transmisión de madre a hijo en mujeres embarazadas [23] y lactantes infectadas. [24] La exposición a agujas usadas también puede transmitir arbovirus si han sido utilizadas por una persona o un animal infectado. [25] Esto pone a los usuarios de drogas intravenosas y a los trabajadores de la salud en riesgo de infección en regiones donde el arbovirus puede estar propagándose en poblaciones humanas. [21] [23]

Virología

Los arbovirus son un grupo polifilético , perteneciente a varios géneros virales y, por lo tanto, presentan diferentes características virológicas.

ArbovirusTipo de genomaLongitud del genomaDiámetroForma de la cápside¿ Envuelto ?Entrada viralSitio de replicaciónDesprendimiento viralCélula(s) infectada(s)Variabilidad genética
Virus de la peste porcina africanaADN de doble cadena170-190 kilobases~200 nmIcosaédricaSíEndocitosisNúcleoEn ciernesCélulas endoteliales y glóbulos rojos y blancos22 genotipos
Virus chikungunya (CHIKV)+ARNss11,6 kilobases60-70 nmIcosaédricaSíFusión de membranasCitoplasma celularEn ciernesCélulas epiteliales , células endoteliales , fibroblastos primarios y macrófagos.Tres genotipos
Virus del dengue+ARNss~11.000 nucleobases~50 nmIcosaédricaSíFusión de membranasCitoplasma celularEn ciernesLangerhans y glóbulos blancosCuatro serotipos
Virus de la encefalitis japonesa+ARNss~11.000 nucleobases~50 nmIcosaédricaSíFusión de membranasCitoplasma celularEn ciernesCinco genotipos
Virus de la fiebre del Valle del Rift-ARN de cadena cortaEsféricoSíCitoplasma celularEn ciernesNinguna [nota 1]
Virus de la encefalitis transmitida por garrapatas+ARNss~11.000 nucleobases40-50 nmIcosaédricaSíFusión de membranasCitoplasma celularEn ciernesCélulas neuronalesCinco genotipos
Virus del Nilo Occidental+ARNss~11.000 nucleobases (11-12 kilobases)45-50 nmIcosaédricaSíFusión de membranasCitoplasma celularEn ciernes
Virus de la fiebre amarilla+ARNss~11.000 nucleobases40-60 nmIcosaédricaSíFusión de membranasCitoplasma celularEn ciernesHepatocitos y glóbulos blancos
Virus del Zika+ARNss10794 nucleobases40 nmIcosaédricaSíFusión de membranasCitoplasma celularEn ciernes
  1. ^ No existen poblaciones genéticamente distintas significativas debido a que las especies tienen un ancestro común reciente.

Diagnóstico

El diagnóstico preliminar de la infección por arbovirus se basa generalmente en las presentaciones clínicas de los síntomas, lugares y fechas de viaje, actividades e historia epidemiológica del lugar donde ocurrió la infección. [26] El diagnóstico definitivo se realiza típicamente en un laboratorio empleando alguna combinación de análisis de sangre , particularmente técnicas inmunológicas , serológicas y/o virológicas como ELISA , [26] [27] fijación del complemento , [27] reacción en cadena de la polimerasa , [27] [28] prueba de neutralización , [29] y prueba de inhibición de la hemaglutinación . [30]

Clasificación

En el pasado, los arbovirus se organizaban en uno de cuatro grupos: A, B, C y D. El grupo A denotaba a los miembros del género Alphavirus , [31] [32] El grupo B eran miembros del género Flavivirus , [33] y el grupo C sigue siendo el serogrupo Grupo C del género Orthobunyavirus . [34] El grupo D fue renombrado a mediados de la década de 1950 como grupo Guama y actualmente es el serogrupo Guama en el género Orthobunyavirus . [35] Actualmente, los virus se clasifican conjuntamente según la clasificación de Baltimore y un sistema específico de virus basado en la clasificación biológica estándar . Con la excepción del virus de la peste porcina africana , que pertenece a la familia de virus Asfarviridae , todos los arbovirus clínicamente importantes pertenecen a uno de los siguientes cuatro grupos: [ cita requerida ]

Prevención

Las medidas de control de vectores , especialmente el control de mosquitos , son esenciales para reducir la transmisión de enfermedades por arbovirus. El control del hábitat implica drenar pantanos y eliminar otros charcos de agua estancada (como neumáticos viejos, plantas grandes en macetas al aire libre, latas vacías, etc.) que a menudo sirven como criaderos de mosquitos. Los insecticidas se pueden aplicar en áreas rurales y urbanas , dentro de casas y otros edificios, o en ambientes al aire libre. A menudo son bastante eficaces para controlar las poblaciones de artrópodos, aunque el uso de algunos de estos productos químicos es controvertido, y algunos organofosforados y organoclorados (como el DDT ) han sido prohibidos en muchos países. Se han introducido mosquitos machos infértiles en algunas áreas para reducir la tasa de reproducción de especies de mosquitos relevantes. Los larvicidas también se utilizan en todo el mundo en programas de reducción de mosquitos. El temefos es un larvicida común para mosquitos. [36]

Tienda de campaña hecha con mosquitero

Las personas también pueden reducir el riesgo de ser picadas por artrópodos empleando medidas de protección personal como dormir bajo mosquiteros , usar ropa protectora , aplicar repelentes de insectos como permetrina y DEET a la ropa y la piel expuesta y (cuando sea posible) evitar áreas donde se sabe que hay altas poblaciones de artrópodos. La encefalitis arboviral se puede prevenir de dos maneras principales: medidas de protección personal y medidas de salud pública para reducir la población de mosquitos infectados. Las medidas personales incluyen reducir el tiempo al aire libre, particularmente en las primeras horas de la noche, usar pantalones largos y camisas de manga larga y aplicar repelente de mosquitos en las áreas expuestas de la piel. Las medidas de salud pública a menudo requieren la pulverización de insecticidas para matar mosquitos juveniles (larvas) y adultos. [37]

Vacunación

Existen vacunas disponibles para las siguientes enfermedades arbovirales:

  • Encefalitis japonesa [38]
  • Fiebre amarilla [39]
  • Encefalitis transmitida por garrapatas [40]
  • Fiebre del Valle del Rift (sólo uso veterinario) [41]

Se están desarrollando vacunas para las siguientes enfermedades arbovirales:

  • Virus del Zika [42]
  • Fiebre del dengue [43]
  • Encefalitis equina del este [44]
  • Virus del Nilo Occidental [45]
  • Chikunguña [46]
  • Fiebre del Valle del Rift [41]

Tratamiento

Dado que las encefalitis arbovirales son enfermedades virales, los antibióticos no son una forma eficaz de tratamiento y aún no se han descubierto medicamentos antivirales eficaces . El tratamiento es de apoyo y trata de solucionar problemas como la inflamación del cerebro, la pérdida de la actividad respiratoria automática del cerebro y otras complicaciones tratables como la neumonía bacteriana . [1]

La OMS advierte contra el uso de aspirina e ibuprofeno , ya que pueden aumentar el riesgo de sangrado. [47] [48]

Epidemiología

La mayoría de los arbovirus se encuentran en áreas tropicales, sin embargo, como grupo tienen una distribución global. Las condiciones climáticas cálidas que se encuentran en las áreas tropicales permiten la transmisión durante todo el año por parte de los vectores artrópodos. Otros factores importantes que determinan la distribución geográfica de los vectores artrópodos incluyen las precipitaciones, la humedad y la vegetación. [49]

Los métodos de mapeo como los SIG y el GPS han permitido realizar análisis espaciales y temporales de los arbovirus. El marcado geográfico de los casos o de los sitios de reproducción ha permitido un examen más profundo de la transmisión vectorial. [50]

Para ver la epidemiología de arbovirus específicos, los siguientes recursos contienen mapas, hojas informativas e informes sobre arbovirus y epidemias arbovirales.

RecursoDescripciónEnlace
Organización Mundial de la SaludLa OMS recopila estudios y mapas de la distribución, los factores de riesgo y la prevención de virus específicos.

La OMS también alberga DengueNet, una base de datos en la que se pueden realizar consultas sobre casos de dengue.

http://www.who.int/es/

[1]

Mapa dinámico de ArboNet de los CDCEste mapa interactivo fue creado por el Servicio Geológico de los Estados Unidos (USGS) con datos de ArboNET de los CDC. Proporciona mapas de distribución de casos en humanos y vectores en los Estados Unidos.https://web.archive.org/web/20161215234534/http://diseasemaps.usgs.gov/mapviewer/
Catálogo de arboricultura de los Centros para el Control y la Prevención de EnfermedadesEl ArboCatalog documenta los posibles arbovirus registrados por el Centro para el Control de Enfermedades y proporciona información detallada sobre los virus.https://wwwn.cdc.gov/Arbocat/Default.aspx

Historia

AñoEvento
1800 Las epidemias de dengue ocurren a nivel mundial
1898–1914Primer esfuerzo a gran escala para prevenir infección por arbovirus
se realiza en Florida , La Habana y la Zona del Canal de Panamá
1901Se descubre el primer arbovirus: el virus de la fiebre amarilla
1906Se descubre la transmisión del dengue
1936Se descubre el virus de la encefalitis transmitida por garrapatas
1937 Se inventa la vacuna contra la fiebre amarilla
1937Se descubre el virus del Nilo Occidental
Década de 1950 Se inventan las vacunas contra la encefalitis japonesa
Década de 1980Se desarrollan mosquiteros tratados con insecticidas
1999El virus del Nilo Occidental llega al hemisferio occidental
Finales del siglo XXLa fiebre del dengue se propaga por todo el mundo

No se sabía de la existencia de los arbovirus hasta el surgimiento de la medicina moderna [ ancla rota ] , con la teoría de los gérmenes y la comprensión de que los virus eran distintos de otros microorganismos . La conexión entre los artrópodos y la enfermedad no se postuló hasta 1881, cuando el médico y científico cubano Carlos Finlay propuso que la fiebre amarilla podría transmitirse por mosquitos en lugar de por contacto humano, [51] una realidad que fue verificada por el mayor Walter Reed en 1901. [52] El vector principal, Aedes aegypti , se había propagado globalmente desde el siglo XV hasta el XIX como resultado de la globalización y la trata de esclavos . [53] Esta propagación geográfica causó epidemias de dengue a lo largo de los siglos XVIII y XIX, [54] y más tarde, en 1906, se confirmó la transmisión por los mosquitos Aedes , lo que convirtió a la fiebre amarilla y al dengue en las dos primeras enfermedades conocidas como causadas por virus. [55]

Thomas Milton Rivers publicó la primera descripción clara de un virus como distinto de una bacteria en 1927. [56] [57] El descubrimiento del virus del Nilo Occidental llegó en 1937, [58] y desde entonces se ha encontrado en poblaciones de Culex [59] causando epidemias en toda África , Oriente Medio y Europa . El virus se introdujo en el hemisferio occidental en 1999, lo que desencadenó una serie de epidemias. [60] Durante la segunda mitad del siglo XX, el dengue resurgió como una enfermedad global, y el virus se propagó geográficamente debido a la urbanización , el crecimiento de la población , el aumento de los viajes internacionales y el calentamiento global , [61] y continúa causando al menos 50 millones de infecciones por año, lo que convierte al dengue en la enfermedad arboviral más común y clínicamente importante. [62] [63]

La fiebre amarilla , junto con la malaria , fue un obstáculo importante en la construcción del Canal de Panamá . La supervisión francesa del proyecto en la década de 1880 no tuvo éxito debido a estas enfermedades, lo que obligó al abandono del proyecto en 1889. [64] Durante el esfuerzo estadounidense por construir el canal a principios de la década de 1900, William C. Gorgas , el Director Sanitario de La Habana , fue encargado de supervisar la salud de los trabajadores. Tuvo éxito en el pasado en la erradicación de la enfermedad en Florida y La Habana al reducir las poblaciones de mosquitos mediante el drenaje de charcas de agua cercanas, cortando el césped, aplicando aceite en los bordes de estanques y pantanos para matar larvas y capturando mosquitos adultos que permanecían en el interior durante el día. [65] Joseph Augustin LePrince, el Inspector Sanitario Jefe de la Zona del Canal , inventó el primer larvicida comercial , una mezcla de ácido carbólico , resina y soda cáustica , que se utilizaría en toda la Zona del Canal . [66] La aplicación combinada de estas medidas de saneamiento condujo a una reducción drástica del número de trabajadores que morían y a la erradicación final de la fiebre amarilla en la Zona del Canal, así como a la contención de la malaria durante el período de construcción de 10 años. Debido al éxito de estos métodos en la prevención de enfermedades, se adoptaron y mejoraron en otras regiones del mundo. [64] [67]

Véase también

Referencias

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