Quiste tricolémico
| Quiste tricolémico | |
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| Otros nombres | Quiste pilar , quiste istmo-catágeno [ 1 ] [2] |
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| Quiste tricolémico: observe la cáscara blanca, gruesa y duradera. | |
| Especialidad | Dermatología |
Un quiste triquilemal (o quiste pilar ) es un quiste común que se forma a partir de un folículo piloso , con mayor frecuencia en el cuero cabelludo , y es liso, móvil y está lleno de queratina , un componente proteico que se encuentra en el cabello , las uñas , la piel y los cuernos . Los quistes triquilemales son clínicamente e histológicamente distintos de los cuernos triquilemales, tejido duro que es mucho más raro y no se limita al cuero cabelludo. [3] En raras ocasiones, estos quistes pueden crecer más extensamente y formar tumores triquilemales que se multiplican rápidamente , también llamados quistes triquilemales proliferantes, que son benignos , pero pueden crecer agresivamente en el sitio del quiste. [4] Muy raramente, los quistes triquilemales pueden volverse cancerosos . [5]
Clasificación
Los quistes triquilemales pueden clasificarse como quistes sebáceos , [6] aunque técnicamente hablando no son sebáceos. [7] Los quistes sebáceos "verdaderos", que se originan en las glándulas sebáceas y que contienen sebo, son relativamente raros y se conocen como esteatocistoma simple o, si son múltiples, como esteatocistoma múltiple . Los profesionales médicos han sugerido que se evite el término "quiste sebáceo", ya que puede ser engañoso. [8] : 31 En la práctica, sin embargo, el término todavía se usa a menudo para los quistes epidermoides y pilares.
Patogenesia
sólida con tinción eosinofílica . - Queratinocitos pálidos hinchados , que aumentan de altura a medida que se acercan al interior. - Células epiteliales basales pequeñas, cúbicas y de tinción oscura en una disposición en empalizada, sin puentes intercelulares distintivos. - Cápsula fibrosa . No hay capa de células granulares (a diferencia de un quiste epidermoide ).
Los quistes triquilemales se originan en la vaina radicular externa del folículo piloso. Su origen es actualmente desconocido, pero pueden producirse por gemación de la vaina radicular externa como una aberración estructural determinada genéticamente . Surgen preferentemente en zonas de alta concentración de folículos pilosos, por lo que el 90% de los casos se presentan en el cuero cabelludo. Son solitarios en el 30% de los casos y múltiples en el 70% de los casos. [10]
Histológicamente , están revestidos por un epitelio escamoso estratificado que carece de una capa de células granulares y están llenos de queratina compacta "húmeda". En algunos quistes se pueden encontrar áreas compatibles con proliferación. En casos raros, esto conduce a la formación de un tumor, conocido como quiste triquilemal proliferante. El tumor es clínicamente benigno, aunque puede mostrar atipia nuclear , células disqueratósicas y figuras mitóticas . Estas características pueden ser engañosas y se puede emitir un diagnóstico erróneo de carcinoma de células escamosas .
Tratamiento
La escisión mínima es adecuada para tratar algunos quistes triquilemales, mientras que otros requieren una escisión quirúrgica formal . [11] [12] El método de tratamiento varía según la formación del médico. La mayoría de los médicos realizan el procedimiento con anestesia local . Otros prefieren un enfoque más conservador. Esto implica el uso de una pequeña biopsia por punción de aproximadamente una cuarta parte del diámetro del quiste. La biopsia por punción se utiliza para entrar en la cavidad del quiste. El contenido del quiste se vacía, dejando un saco vacío. Como la pared del quiste pilar es la más gruesa y duradera de las muchas variedades de quistes, se puede agarrar con pinzas y sacar de la pequeña incisión. Este método se realiza mejor en quistes más grandes que un guisante que han formado una pared lo suficientemente gruesa como para ser fácilmente identificados después de vaciar el saco. Los quistes pequeños tienen paredes delgadas, por lo que se fragmentan fácilmente con la tracción. Esto aumenta la probabilidad de recurrencia del quiste. Este método a menudo da como resultado solo una pequeña cicatriz y muy poco o ningún sangrado.
Véase también
Referencias
- ^ Fitzpatrick, Thomas Bernard; et al. (2003). Dermatología de Fitzpatrick en medicina general (6ª ed.). Nueva York: McGraw-Hill. pag. 779.ISBN 0071380760.OCLC 318263086 .
- ^ James, William D; Berger, Timothy G; Elston, Dirk M; Odom, Richard B (2006). Enfermedades de la piel de Andrews: dermatología clínica (10.ª ed.). Filadelfia: Saunders . pág. 677. ISBN 0721629210.OCLC 62736861 .
- ^ DiMaio, Dominick JM; Cohen, Philip R. (agosto de 1998). "Cuerno triquilemal: presentación de caso y revisión de la literatura". Revista de la Academia Estadounidense de Dermatología . 39 (2): 368–371. doi :10.1016/s0190-9622(98)70393-7. PMID 9703156.
- ^ Brownstein, Martin H.; Arluk, David J. (1 de septiembre de 1981). "Quiste triquilemal proliferante: un simulador de carcinoma de células escamosas". Cáncer . 48 (5): 1207–1214. doi : 10.1002/1097-0142(19810901)48:5<1207::aid-cncr2820480526>3.0.co;2-1 . ISSN 1097-0142. PMID 6268280.
- ^ Kim, Ui Geon; Kook, Dong Bee; Kim, Tae Hun; Kim, Chung Hun (marzo de 2017). "Carcinoma tricolémico a partir de un quiste tricolémico proliferante en el cuello posterior". Archivos de cirugía craneofacial . 18 (1): 50–53. doi : 10.7181/acfs.2017.18.1.50 . ISSN 2287-1152. PMC 5556745 . PMID 28913304.
- ^ "Quistes epidermoides y pilares (anteriormente conocidos como quistes sebáceos)". Asociación Británica de Dermatólogos . Consultado el 2 de abril de 2014 .
- ^ "Quistes epidermoides y pilares (quistes sebáceos) - Paciente del Reino Unido" . Consultado el 4 de marzo de 2013 .
- ^ Neville BW, Damm DD, Allen CA, Bouquot JE (2002). Patología oral y maxilofacial (2.ª ed.). Filadelfia: WB Saunders. ISBN 978-0721690032.
- ^ Anne Elizabeth Laumann. "¿Qué hallazgos histológicos son característicos del quiste triquilemal (quiste pilar)?". Medscape .Actualizado: 11 de junio de 2020,
- ^ Laumann, Anne Elizabeth (13 de septiembre de 2017). "Quiste tricolémico (quiste pilar)". Medscape .
- ^ Zuber, Thomas J. (abril de 2002). "Técnica de escisión mínima para quistes epidermoides (sebáceos)". Am Fam Physician . 65 (7): 1409–1412. PMID 11996426.
- ^ Wu, H; Wang, S; Wu, L; Zheng, S (julio de 2009). "Un nuevo procedimiento para el tratamiento de un quiste sebáceo: eliminación del contenido del quiste con un punzón láser y de la pared del quiste con una escisión mínima pospuesta". Cirugía Plástica Estética . 33 (4): 597–9. doi : 10.1007/s00266-009-9331-2 . PMC 2714896 . PMID 19333649.
Enlaces externos
