Tiña versicolor
| Tiña versicolor | |
|---|---|
| Otros nombres | Dermatomicosis furfurácea, [1] pitiriasis versicolor, [1] tiña flava, [1] lota |
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| Especialidad | Dermatología |
| Causas | Malassezia globosa, Malassezia furfur |
La tiña versicolor (también llamada pitiriasis versicolor ) es una afección caracterizada por una erupción cutánea en el tronco y las extremidades proximales. [1] La mayoría de los casos de tiña versicolor son causados por el hongo Malassezia globosa , aunque Malassezia furfur es responsable de una pequeña cantidad de casos. [2] [3] Estas levaduras se encuentran normalmente en la piel humana y se vuelven problemáticas solo en ciertas condiciones, como un ambiente cálido y húmedo, aunque las condiciones exactas que causan el inicio del proceso de la enfermedad son poco conocidas. [2] [4]
La pitiriasis versicolor fue identificada por primera vez en 1846. [5] Versicolor proviene del latín versāre 'cambiar' + color . [6]
En muchas partes del sur de Asia se la conoce comúnmente como enfermedad de Peter Elam. [7]
Signos y síntomas
Los síntomas de esta condición incluyen:
- Ocasionalmente, se produce una descamación fina de la piel que produce una escama muy superficial similar a la ceniza.
- De color pálido, bronceado oscuro o rosado, con un matiz rojizo que puede oscurecerse cuando el paciente se calienta demasiado, como en una ducha caliente o durante o después del ejercicio. El bronceado generalmente hace que las áreas afectadas contrasten más marcadamente con la piel circundante. [9]
- Borde nítido [10]
La pitiriasis versicolor es más común en climas cálidos y húmedos o en personas que sudan mucho, por lo que puede reaparecer cada verano. [10]
Las levaduras a menudo se pueden ver bajo el microscopio dentro de las lesiones y típicamente tienen una apariencia llamada "de espaguetis y albóndigas" [11] ya que las levaduras redondas producen filamentos.
En las personas con tonos de piel oscuros, los cambios pigmentarios como la hipopigmentación (pérdida de color) son comunes, mientras que en aquellas con un color de piel más claro, la hiperpigmentación (aumento del color de la piel) es más común. Debido a que la piel infectada se broncea menos que la piel sana, lo que da como resultado un bronceado desigual, a veces se utiliza el término "hongos solares". [12] [13]
Fisiopatología
En los casos de tiña versicolor causada por el hongo Malassezia furfur , se produce un aclaramiento de la piel debido a la producción de ácido azelaico por parte del hongo , que tiene un ligero efecto blanqueador. [14]
Diagnóstico
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La tiña versicolor se puede diagnosticar mediante una preparación de hidróxido de potasio (KOH) y las lesiones pueden presentar una fluorescencia de color cobre anaranjado cuando se exponen a la lámpara de Wood (luz UV-A). [15] El diagnóstico diferencial de la infección por tiña versicolor incluye: [ cita requerida ]
- Hipomelanosis macular progresiva
- Pitiriasis alba
- Pitiriasis rosada
- Dermatitis seborreica
- Eritrasma
- Vitíligo
- Lepra
- Sífilis
- Hipopigmentación postinflamatoria
Tratamiento
Los tratamientos para la tiña versicolor incluyen:
- A menudo se recomiendan medicamentos antimicóticos tópicos que contienen sulfuro de selenio . [15] El ketoconazol ( ungüento y champú Nizoral ) es otro tratamiento. Normalmente se aplica sobre la piel seca y se lava después de 20 minutos, repitiéndose diariamente durante dos semanas. [ cita requerida ] El ciclopirox (ciclopirox olamina) es un tratamiento alternativo al ketoconazol, ya que suprime el crecimiento de la levadura Malassezia furfur . Los resultados iniciales muestran una eficacia similar al ketoconazol con un aumento relativo en el alivio subjetivo de los síntomas debido a sus propiedades antiinflamatorias inherentes. [16] Otros agentes antimicóticos tópicos como el clotrimazol , el miconazol , la terbinafina o la piritiona de zinc pueden disminuir los síntomas en algunos pacientes. [17] Además, se sabe que el peróxido de hidrógeno disminuye los síntomas y, en ciertas ocasiones, elimina el problema, aunque se han producido cicatrices permanentes con este tratamiento en algunas personas. [ cita requerida ] El clotrimazol también se usa combinado con sulfuro de selenio. [ cita requerida ]
- Los medicamentos orales se consideran una segunda línea de tratamiento para la pitiriasis versicolor en caso de casos generalizados, graves, recalcitrantes o recurrentes. Las terapias sistémicas incluyen itraconazol (200 mg diarios durante siete días) y fluconazol (dosis semanal de 150 a 300 mg durante 2 a 4 semanas) que se prefieren al ketoconazol oral que ya no está aprobado debido a sus posibles efectos secundarios hepatotóxicos. [18] Los regímenes de dosis única y los regímenes de terapia de pulso pueden hacerse más efectivos haciendo que el paciente haga ejercicio 1 o 2 horas después de la dosis, para inducir la sudoración. Se permite que el sudor se evapore y se retrasa la ducha durante un día, dejando una película del medicamento sobre la piel. [19]
Epidemiología
Esta enfermedad de la piel afecta comúnmente a adolescentes y adultos jóvenes, especialmente en climas cálidos y húmedos. Se cree que la levadura se alimenta de los aceites de la piel ( lípidos ), así como de las células cutáneas muertas. Las infecciones son más comunes en personas que tienen dermatitis seborreica , caspa e hiperhidrosis . [4]
Referencias
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Enlaces externos
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