Disulfuro de selenio

El disulfuro de selenio , también conocido como sulfuro de selenio , es un compuesto químico y un medicamento que se utiliza para tratar la dermatitis seborreica , la caspa y la pitiriasis versicolor . ^{[1] [2]} Se aplica en la zona afectada como loción o champú. ^[3] Los síntomas suelen reaparecer si se interrumpe el tratamiento. ^[4]

Los efectos secundarios pueden incluir decoloración del cabello, irritación de la piel y riesgo de absorción sistémica y toxicidad , entre otros. ^[1] No se recomienda su uso en niños menores de 2 a 5 años. ^{[1] [4]} No se ha estudiado su uso durante el embarazo o la lactancia . ^[5] Consiste en una mezcla de compuestos covalentes inorgánicos que tienen una fórmula empírica aproximada de SeS ₂ . ^[6] El disulfuro de selenio actúa como un agente queratolítico y antifúngico . ^{[7] [8] [9]}

El disulfuro de selenio fue aprobado para uso médico en los Estados Unidos al menos desde 1951. ^[4] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . ^[10] El disulfuro de selenio está disponible como medicamento genérico y de venta libre . ^[3]

El disulfuro de selenio se vende como agente antifúngico en champús (como Selsun Blue ) para el tratamiento de la caspa y la dermatitis seborreica asociadas en el cuero cabelludo con hongos del género Malassezia . ^{[11] [12] [13]} También se utiliza en el cuerpo para tratar la tiña versicolor (pitiriasis versicolor), un tipo de infección fúngica de la piel causada por una especie diferente de Malassezia . ^{[2] [14]}

Una revisión sistemática de 2015 de tratamientos tópicos para la dermatitis seborreica del cuero cabelludo identificó solo un único ensayo controlado aleatorio que evaluaba el disulfuro de selenio para la afección. ^[15] Fue un ensayo de tres brazos de 246 personas con caspa moderada a severa y comparó el tratamiento con champú de ketoconazol al 2% (n = 97), champú de disulfuro de selenio al 2,5% (n = 100) y placebo (base de champú sin agente antiseborreico) (n = 49) durante 29  días. ^{[15] [16]} El estudio encontró una reducción del 73% en la puntuación de caspa con ketoconazol, una reducción del 67% con disulfuro de selenio y una reducción del 45% con placebo. ^{[15] [16]} Con base en el estudio, la revisión sistemática concluyó que el disulfuro de selenio puede ser eficaz en el tratamiento de la caspa, pero que la evidencia disponible es limitada y la calidad general de la evidencia es baja. ^[15] También se encontró que si bien el disulfuro de selenio tiene efectos secundarios poco frecuentes, parece tener más efectos secundarios que el champú de ketoconazol. ^[15] En consecuencia, la revisión concluyó que el disulfuro de selenio no debe considerarse como una terapia de primera línea , sino que debe usarse como un tratamiento alternativo después de que otras terapias como el champú de ketoconazol hayan demostrado no ser efectivas. ^[15]

Una revisión de 2015 recomendó los agentes antimicóticos tópicos, los corticosteroides tópicos y los inhibidores tópicos de la calcineurina como el tacrolimus como los principales tratamientos para la dermatitis seborreica basándose en evidencia de buena calidad, en lugar del disulfuro de selenio, para el cual la evidencia es mucho más limitada. ^[17] Sin embargo, la revisión sugirió el uso de champús de venta libre con disulfuro de selenio como una opción económica para controlar los síntomas leves de la dermatitis seborreica. ^[17]

El disulfuro de selenio está disponible en forma de medicamento con receta como un champú médico al 2,25 % . ^{[18] [19]} En los Estados Unidos , una concentración del 1 % está disponible sin receta médica , y una concentración del 2,5 % también está disponible con receta médica . ^[19] En Canadá, la concentración del 2,5 % está disponible sin receta médica. ^[19] Selsun Blue es un champú de venta libre para la caspa con un 1 % de disulfuro de selenio como ingrediente activo. ^{[20] [19]}

Los efectos secundarios del champú de disulfuro de selenio para la caspa parecen ser poco frecuentes. ^{[15] [16]} Un ensayo controlado aleatorio de 100 personas que recibieron disulfuro de selenio informó efectos secundarios de picazón o sensación de ardor en el cuero cabelludo (3  personas), erupción cerca de la línea del cabello (1  persona), psoriasis (1  persona), aclaramiento o decoloración del color del cabello (2  personas), coloración anaranjada del cuero cabelludo (1  persona) y un sabor químico al aplicar el champú (1  persona). ^{[15] [16]}

El disulfuro de selenio puede causar decoloración de las uñas y el cabello claro ^[7] y puede alterar el color de los tintes para el cabello . Existen varios informes de casos dispersos de decoloración del cuero cabelludo de naranja a marrón rojizo con champú de sulfuro de selenio. ^{[7] [21]} La decoloración se resolvió poco después de la interrupción del champú de disulfuro de selenio y su eliminación podría facilitarse frotando suavemente con alcohol isopropílico . ^[21] El disulfuro de selenio también puede decolorar las joyas metálicas . También existen informes de casos de pérdida de cabello difusa temporal con champú de disulfuro de selenio. ^{[22] [23]} La exposición ambiental u ocupacional excesiva al selenio también se ha asociado con la pérdida de cabello y otros efectos adversos. ^[22] Sin embargo, no se ha informado de pérdida de cabello con disulfuro de selenio tópico en varios estudios a gran escala. ^[21]

El disulfuro de selenio no debe aplicarse sobre la piel dañada ya que existe el riesgo de absorción sistémica y toxicidad asociada . ^[1] Los síntomas sistémicos pueden incluir temblores , debilidad , letargo , dolor abdominal inferior y vómitos ocasionales . ^[1] Estos síntomas generalmente se resuelven dentro de los 10  días posteriores a la exposición. ^[1]

El disulfuro de selenio actúa como agente antifúngico y queratolítico para tratar la dermatitis seborreica y la caspa. ^{[7] [8] [9]}

La absorción sistémica y la toxicidad del sulfuro de selenio administrado por vía oral se han estudiado en animales. ^{[24] [7]} El uso tópico de sulfuro de selenio en forma de champú o loción en humanos no parece aumentar normalmente los niveles de selenio circulantes o urinarios. ^{[25] [26] [27] [28] [29]} Sin embargo, la aplicación de disulfuro de selenio a la piel dañada puede provocar una absorción sistémica y se ha asociado con casos de toxicidad. ^[1] El disulfuro de selenio parece ser mucho menos tóxico que otras sales de selenio , lo que puede atribuirse a su baja solubilidad en agua y a su muy mala absorción sistémica. ^[7]

El disulfuro de selenio tiene una composición que se aproxima a la del SeS ₂ y a veces se lo denomina sulfuro de selenio. Sin embargo, tal como se utiliza en formulaciones patentadas, no es un compuesto químico puro, sino una mezcla de compuestos de anillos de ocho miembros donde la relación Se:S general es 1:2. Los productos químicos específicos contienen una cantidad variable de átomos de S y Se, Se _n S _8−n . ^[30]

Se conocen muchos sulfuros de selenio, como lo indica la espectroscopia de RMN de ^77Se . ^[31]

El sulfuro de selenio se introdujo para uso médico en los Estados Unidos en 1951. ^{[4] [19]}

El monosulfuro de selenio, junto con el selenio elemental y el azufre, se ha utilizado en preparaciones medicinales en el pasado, ^[32] causando confusión y contradicción ^[33] en cuanto a exactamente en qué forma se encuentra el selenio en cualquier preparación tópica dada.

En la película Evolution se menciona el selenio como ingrediente activo de Head & Shoulders . Por ello, un grupo de académicos intentó utilizar esta marca de champú para detener una invasión extraterrestre tras descubrir que la forma de vida extraterrestre era sensible al selenio. ^[34]

Se ha sugerido que el disulfuro de selenio es eficaz como tratamiento para la hiperqueratosis basándose en una pequeña serie de casos de tres pacientes tratados. ^[35] También se ha informado que es eficaz en el tratamiento de la psoriasis del cuero cabelludo basándose en la observación clínica de más de 100  pacientes tratados y dos informes de casos de respuesta espectacular. ^[36]

El sulfuro de selenio se encuentra en desarrollo para el tratamiento de la meibomianitis (disfunción de la glándula de Meibomio) y los ojos secos en formulaciones tópicas y oftálmicas . ^{[37] [38] [19]} A marzo de 2021, se encuentra en ensayos clínicos de fase 2/3 para la meibomianitis y ensayos de fase 2 para los ojos secos. ^[37] El nombre en código de desarrollo del sulfuro de selenio para estos usos es AZR-MD-001 y está siendo desarrollado por Azura Ophthalmics. ^[37]