Duodeno
Primera sección del intestino delgado
Duodeno
Imagen del tracto gastrointestinal , con el duodeno resaltado.
Diagrama del duodeno humano con las partes principales etiquetadas
Detalles
Pronunciación/ ˌ dj uː ə ˈ d iː n ə m / , EE. UU. también / dj u ˈ ɒ d ɪ n ə m / [2]
PrecursorIntestino anterior (1.ª y 2.ª partes), intestino medio (3.ª y 4.ª partes)
Parte deIntestino delgado
SistemaSistema digestivo
ArteríaArteria pancreatoduodenal inferior , arteria pancreatoduodenal superior
VenaVenas pancreatoduodenales
NervioGanglios celíacos , vago [1]
Identificadores
latínduodeno
MallaD004386
TA98A05.6.02.001
TA22944
FMA7206
Terminología anatómica
[editar en Wikidata]
Partes principales de la
Tracto gastrointestinal
Tracto gastrointestinal superior
Tracto gastrointestinal inferior
Véase también

El duodeno es la primera sección del intestino delgado [3] en la mayoría de los vertebrados superiores , incluidos los mamíferos , los reptiles y las aves . En los mamíferos, puede ser el principal sitio de absorción de hierro . El duodeno precede al yeyuno y al íleon y es la parte más corta del intestino delgado.

En los seres humanos, el duodeno es un tubo hueco articulado de unos 25 a 38 centímetros (10 a 15 pulgadas) de largo que conecta el estómago con la parte media del intestino delgado . [4] [5] Comienza con el bulbo duodenal y termina en el músculo suspensorio del duodeno . [6] El duodeno se puede dividir en cuatro partes: la primera (superior), la segunda (descendente), la tercera (transversal) y la cuarta (ascendente). [5]

Descripción general

El duodeno es la primera sección del intestino delgado en la mayoría de los vertebrados superiores , incluidos los mamíferos , los reptiles y las aves . En los peces , las divisiones del intestino delgado no están tan claras, y se pueden utilizar los términos intestino anterior o intestino proximal en lugar de duodeno. [7] En los mamíferos, el duodeno puede ser el sitio principal de absorción de hierro . [8]

En los seres humanos, el duodeno es un tubo hueco articulado en forma de C, de 25 a 38 centímetros (10 a 15 pulgadas) de longitud, que se encuentra adyacente al estómago (y lo conecta con el intestino delgado). Está dividido anatómicamente en cuatro secciones. La primera parte se encuentra dentro del peritoneo, pero sus otras partes son retroperitoneales . [9] : 273 

Regiones

La primera parte , o parte superior , del duodeno es una continuación del píloro hasta el plano transpilórico. Es superior (arriba) al resto de los segmentos, a nivel vertebral de L1 . El bulbo duodenal , de unos 2 cm ( 3 ⁄ 4  in) de largo, es la primera parte del duodeno y está ligeramente dilatado. El bulbo duodenal es un remanente del mesoduodeno, un mesenterio que suspende el órgano de la pared abdominal posterior en la vida fetal. [10] La primera parte del duodeno es móvil y está conectada al hígado por el ligamento hepatoduodenal del epiplón menor . La primera parte del duodeno termina en la esquina, la flexura duodenal superior . [9] : 273 

Relaciones: [ cita requerida ]

La segunda parte , o parte descendente , del duodeno comienza en la flexura duodenal superior. Se dirige hacia abajo hasta el borde inferior del cuerpo vertebral L3, antes de hacer un giro brusco en dirección medial hacia la flexura duodenal inferior , el final de la parte descendente. [9] : 274 

El conducto pancreático y el conducto biliar común ingresan al duodeno descendente a través de la papila duodenal mayor . La segunda parte del duodeno también contiene la papila duodenal menor, la entrada del conducto pancreático accesorio . La unión entre el intestino anterior y el intestino medio embrionarios se encuentra justo debajo de la papila duodenal mayor. [9] : 274 

La tercera parte , o parte horizontal o parte inferior del duodeno tiene una longitud de 10~12 cm. Comienza en la flexura duodenal inferior y pasa transversalmente hacia la izquierda, pasando por delante de la vena cava inferior , la aorta abdominal y la columna vertebral . La arteria y la vena mesentéricas superiores son anteriores a la tercera parte del duodeno. [9] : 274  Esta parte puede estar comprimida entre la aorta y la AMS causando el síndrome de la arteria mesentérica superior .

La cuarta parte , o parte ascendente , del duodeno pasa hacia arriba, uniéndose al yeyuno en la flexura duodenoyeyunal . La cuarta parte del duodeno está a la altura de la vértebra L3 y puede pasar directamente por encima, o ligeramente a la izquierda, de la aorta . [9] : 274 

Suministro de sangre

El duodeno recibe sangre arterial de dos fuentes diferentes. La transición entre estas fuentes es importante ya que delimita el intestino anterior del intestino medio. Proximal a la segunda parte del duodeno (aproximadamente en la papila duodenal mayor, donde ingresa el conducto biliar), el suministro arterial proviene de la arteria gastroduodenal y su rama, la arteria pancreaticoduodenal superior . Distal a este punto (el intestino medio), el suministro arterial proviene de la arteria mesentérica superior (AMS), y su rama, la arteria pancreaticoduodenal inferior, irriga las secciones 3.ª y 4.ª. Las arterias pancreaticoduodenales superior e inferior (de la arteria gastroduodenal y la AMS respectivamente) forman un bucle anastomótico entre el tronco celíaco y la AMS; por lo que existe potencial para la circulación colateral aquí.

El drenaje venoso del duodeno sigue las arterias. Finalmente, estas venas drenan en el sistema porta , ya sea de manera directa o indirecta a través de la vena esplénica o mesentérica superior y luego a la vena porta.

Drenaje linfático

Los vasos linfáticos siguen a las arterias de manera retrógrada. Los vasos linfáticos anteriores drenan en los ganglios linfáticos pancreatoduodenales ubicados a lo largo de las arterias pancreatoduodenales superior e inferior y luego en los ganglios linfáticos pilóricos (a lo largo de la arteria gastroduodenal). Los vasos linfáticos posteriores pasan por detrás de la cabeza del páncreas y drenan en los ganglios linfáticos mesentéricos superiores. Los vasos linfáticos eferentes de los ganglios linfáticos duodenales finalmente pasan a los ganglios linfáticos celíacos.

Histología

Bajo el microscopio , el duodeno tiene una mucosa vellosa . Esta es distinta de la mucosa del píloro , que se une directamente al duodeno. Al igual que otras estructuras del tracto gastrointestinal , el duodeno tiene una mucosa , submucosa , muscularis externa y adventicia . Las glándulas recubren el duodeno, conocidas como glándulas de Brunner , que secretan moco y bicarbonato para neutralizar los ácidos del estómago. Estas son glándulas distintas que no se encuentran en el íleon o el yeyuno, las otras partes del intestino delgado. [11] : 274–275 

Variación

La estrecha relación anatómica del duodeno con el páncreas genera diferencias funcionales en función de la posición y la orientación de los órganos. La anomalía congénita, el páncreas anular, hace que una parte del páncreas rodee el duodeno. En un páncreas anular extramural, el conducto pancreático rodea el duodeno, lo que produce obstrucción gastrointestinal. Un páncreas anular intramural se caracteriza por tejido pancreático que se fusiona con la pared duodenal, lo que causa ulceración duodenal. [12]

Expresión de genes y proteínas

En las células humanas se expresan unos 20.000 genes codificadores de proteínas, y el 70% de ellos se expresan en el duodeno normal. [13] [14] Unos 300 de estos genes se expresan de forma más específica en el duodeno, y muy pocos genes se expresan sólo en él. Las proteínas específicas correspondientes se expresan en la mucosa duodenal, y muchas de ellas también se expresan en el intestino delgado, como la alanina aminopeptidasa , una enzima digestiva, la enzima convertidora de angiotensina , implicada en el control de la presión arterial , y la RBP2 , una proteína implicada en la captación de vitamina A. [ 15]

Función

El duodeno es en gran medida responsable de la descomposición de los alimentos en el intestino delgado, mediante enzimas . El duodeno también regula la velocidad de vaciado del estómago a través de vías hormonales. La secretina y la colecistoquinina se liberan de las células del epitelio duodenal en respuesta a los estímulos ácidos y grasos presentes allí cuando el píloro se abre y emite quimo gástrico al duodeno para una mayor digestión. Estos hacen que el hígado y la vesícula biliar liberen bilis , y el páncreas libere bicarbonato y enzimas digestivas como tripsina , lipasa y amilasa en el duodeno según sea necesario. [ cita requerida ]

Las vellosidades del duodeno tienen un aspecto foliar, que es una estructura identificable histológicamente. Las glándulas de Brunner , que secretan moco , solo se encuentran en el duodeno. La pared del duodeno está formada por una capa muy fina de células que forman la muscularis mucosae .

Importancia clínica

Ulceración

Las úlceras del duodeno ocurren comúnmente debido a la infección por la bacteria Helicobacter pylori . Estas bacterias, a través de varios mecanismos, erosionan la mucosa protectora del duodeno, predisponiéndolo a daños por los ácidos gástricos. La primera parte del duodeno es la ubicación más común de las úlceras, ya que es donde el quimo ácido se encuentra con la mucosa duodenal antes de mezclarse con las secreciones alcalinas del duodeno. [16] Las úlceras duodenales pueden causar dolor abdominal recurrente y dispepsia , y a menudo se investigan utilizando una prueba de aliento con urea para detectar la bacteria y una endoscopia para confirmar la ulceración y tomar una biopsia . Si se manejan, a menudo se manejan con antibióticos que tienen como objetivo erradicar las bacterias e inhibidores de la bomba de protones y antiácidos para reducir la acidez gástrica. [17]

Enfermedad celíaca

Las directrices de la Sociedad Británica de Gastroenterología especifican que se requiere una biopsia duodenal para el diagnóstico de la enfermedad celíaca en adultos . La biopsia se realiza idealmente en un momento en que el paciente esté siguiendo una dieta que contenga gluten. [18]

Cáncer

El cáncer de duodeno es un cáncer que se presenta en la primera sección del intestino delgado. El cáncer de duodeno es relativamente raro en comparación con el cáncer de estómago y el cáncer colorrectal ; los tumores malignos en el duodeno constituyen solo alrededor del 0,3% de todos los tumores del tracto gastrointestinal, pero alrededor de la mitad de los tejidos cancerosos que se desarrollan en el intestino delgado. [19] Su histología se observa a menudo como adenocarcinoma , lo que significa que el tejido canceroso surge de las células glandulares en el tejido epitelial que recubre el duodeno. [20]

Inflamación

La inflamación del duodeno se denomina duodenitis . Existen múltiples causas conocidas. [21] La enfermedad celíaca y la enfermedad inflamatoria intestinal son dos de las causas conocidas. [22]

Etimología

El nombre duodeno proviene del latín medieval , abreviatura de intestīnum duodēnum digitōrum , que significa intestino de doce dedos de ancho (de longitud), genitivo pl. de duodēnī, doce cada uno, del latín duodeni "doce cada uno" (de duodecim "doce"). Acuñado por Gerardo de Cremona (fallecido en 1187) en su traducción latina del "Canon Avicennae", "اثنا عشر" en sí mismo es una traducción prestada del griego dodekadaktylon, literalmente "doce dedos de largo". La parte del intestino fue llamada así por el médico griego Herófilo (c. 335-280 a. C.) por su longitud, aproximadamente igual al ancho de 12 dedos. [23]

Muchos idiomas conservan una etimología similar para esta palabra. Por ejemplo, el alemán Zwölffingerdarm , el holandés Twaalfvingerige darm y el turco Oniki parmak bağırsağı .

Imágenes adicionales

  • Secciones del intestino delgado
    Secciones del intestino delgado
  • La arteria celíaca y sus ramas; se ha elevado el estómago y se ha eliminado el peritoneo.
    La arteria celíaca y sus ramas; se ha elevado el estómago y se ha eliminado el peritoneo.
  • Fosas duodenales superior e inferior
    Fosas duodenales superior e inferior
  • Fosa duodenoyeyunal
    Fosa duodenoyeyunal
  • El páncreas y el duodeno desde atrás
    El páncreas y el duodeno desde atrás
  • Sección transversal por la mitad de la primera vértebra lumbar, que muestra las relaciones del páncreas.
    Sección transversal por la mitad de la primera vértebra lumbar, que muestra las relaciones del páncreas.
  • El conducto pancreático
    El conducto pancreático
  • Región del páncreas
    Región del páncreas
  • Duodeno
    Duodeno
  • Duodeno
    Duodeno
  • Duodeno
    Duodeno

Véase también

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  • Páncreas
  • Coledocoduodenostomía : procedimiento quirúrgico para crear una conexión entre el conducto biliar común y una porción alternativa del duodeno.

Referencias

  1. ^ Nosek, Thomas M. "Sección 6/6ch2/s6ch2_30". Fundamentos de fisiología humana . Archivado desde el original el 24 de marzo de 2016.
  2. ^ Jones, Daniel (2011). Roach, Peter ; Setter, Jane ; Esling, John (eds.). Diccionario de pronunciación de Cambridge English (18.ª ed.). Cambridge University Press. ISBN 978-0-521-15255-6.
  3. ^ "NCI Dictionary of Cancer Terms" (Diccionario de términos del cáncer del NCI). Instituto Nacional del Cáncer . Consultado el 7 de junio de 2022. La primera parte del intestino delgado. Se conecta con el estómago. El duodeno ayuda a digerir aún más los alimentos que llegan del estómago. Absorbe los nutrientes (vitaminas, minerales, carbohidratos, grasas, proteínas) y el agua de los alimentos para que el cuerpo los pueda utilizar.
  4. ^ "Duodeno: Enciclopedia Médica MedlinePlus". MedlinePlus . Consultado el 7 de junio de 2022 . Se encuentra entre el estómago y la parte media del intestino delgado. Después de que los alimentos se mezclan con el ácido del estómago, pasan al duodeno, donde se mezclan con la bilis de la vesícula biliar y los jugos digestivos del páncreas.
  5. ^ ab Nolan, DJ (2002). "Radiología del duodeno". Imágenes radiológicas del intestino delgado . Radiología médica. Berlín, Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg. págs. 247–259. doi :10.1007/978-3-642-56231-0_6. ISBN 978-3-642-62993-8. ISSN  0942-5373. El duodeno es un órgano hueco en forma de C que forma un círculo incompleto alrededor de la cabeza del páncreas. ...normalmente se examina como parte del tracto gastrointestinal superior.
  6. ^ van Gijn J; Gijselhart JP (2011). "Treitz y su ligamento". Ned. Tijdschr. Geneeskd . 155 (8): A2879. PMID  21557825.
  7. ^ Guillaume, Jean; Praxis Publishing; Sadasivam Kaushik; Pierre Bergot; Robert Metailler (2001). Nutrición y alimentación de peces y crustáceos. Springer. pág. 31. ISBN 978-1-85233-241-9. Consultado el 9 de enero de 2009 .
  8. ^ Latunde-Dada GO; Van der Westhuizen J; Vulpe CD; et al. (2002). "Roles moleculares y funcionales del citocromo B duodenal (Dcytb) en el metabolismo del hierro". Blood Cells Mol. Dis . 29 (3): 356–60. doi :10.1006/bcmd.2002.0574. PMID  12547225.
  9. ^ abcdef Drake, Richard L.; Vogl, Wayne; Tibbitts, Adam WM Mitchell; ilustraciones de Richard; Richardson, Paul (2005). Anatomía de Gray para estudiantes . Filadelfia: Elsevier/Churchill Livingstone. ISBN 978-0-8089-2306-0.
  10. ^ Singh, Inderbir; GP Pal (2012). "13". Embriología humana (novena edición). Delhi: Macmillan Publishers India. pág. 163. ISBN 978-93-5059-122-2.
  11. ^ Deakin, Barbara Young; et al. (2006). Histología funcional de Wheater: un atlas de texto y color (5.ª ed.). [Edimburgo?]: Churchill Livingstone/Elsevier. ISBN 978-0-443-06850-8.
  12. ^ Borghei, Peyman; Sokhandon, Farnoosh; Shirkhoda, Ali; Morgan, Desiree E. (enero de 2013). "Anomalías, variantes anatómicas y fuentes de errores diagnósticos en la obtención de imágenes pancreáticas". Radiología . 266 (1): 28–36. doi :10.1148/radiol.12112469. ISSN  0033-8419. PMID  23264525.
  13. ^ "El proteoma humano en el duodeno - Atlas de proteínas humanas" www.proteinatlas.org . Consultado el 26 de septiembre de 2017 .
  14. ^ Uhlén, Mathías; Fagerberg, Linn; Hallstrom, Björn M.; Lindskog, Cecilia; Oksvold, Per; Mardinoglu, Adil; Sivertsson, Åsa; Kampf, Carolina; Sjöstedt, Evelina (23 de enero de 2015). "Mapa basado en tejidos del proteoma humano". Ciencia . 347 (6220): 1260419. doi : 10.1126/ciencia.1260419. ISSN  0036-8075. PMID  25613900. S2CID  802377.
  15. ^ Gremel, Gabriela; Vaga, Alkwin; Cedernas, Jonathan; Fagerberg, Linn; Hallstrom, Björn; Edlund, Carolina; Sjöstedt, Evelina; Uhlén, Mathías; Pontén, Fredrik (1 de enero de 2015). "El transcriptoma y proteoma específicos del tracto gastrointestinal humano según lo definido por secuenciación de ARN y perfiles basados ​​​​en anticuerpos". Revista de Gastroenterología . 50 (1): 46–57. doi :10.1007/s00535-014-0958-7. ISSN  0944-1174. PMID  24789573. S2CID  21302849.
  16. ^ Smith, Margaret E. El sistema digestivo .
  17. ^ Colledge, Nicki R.; Walker, Brian R.; Ralston, Stuart H., eds. (2010). Principios y práctica de la medicina de Davidson (21.ª ed.). Edimburgo: Churchill Livingstone/Elsevier. págs. 871–874. ISBN 978-0-7020-3085-7.
  18. ^ Ludvigsson, JF; Bai, JC; Biagi, F.; Tarjeta, TR; Ciacci, C.; Ciclitira, PJ; Verde, PHR; Hadjivassiliou, M.; Holdoway, A.; van Heel, DA; Kaukinen, K.; Leffler, DA; Leonardo, JN; Lundin, KEA; McGough, N.; Davidson, M.; Murray, JA; Rápido, GL; Walker, MM; Zingone, F.; Lijadoras, DS (2014). "Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad celíaca en adultos: directrices de la Sociedad Británica de Gastroenterología". Tripa . 63 (8): 1210-1228. doi :10.1136/gutjnl-2013-306578. ISSN  0017-5749. PMC 4112432 . Número de modelo:  PMID24917550. 
  19. ^ Fagniez, Pierre-Louis; Rotman, Nelly (2001). Tumores malignos del duodeno. Zuckschwerdt.
  20. ^ "Definición de adenocarcinoma - Diccionario de términos sobre cáncer del NCI". Instituto Nacional del Cáncer . Consultado el 12 de julio de 2024 .{{cite web}}: CS1 maint: url-status (link)
  21. ^ Serra S, Jani PA (2006). "Un enfoque para las biopsias duodenales". J. Clin. Pathol . 59 (11): 1133–50. doi :10.1136/jcp.2005.031260. PMC 1860495 . PMID  16679353. 
  22. ^ Alper, Arik; Hardee, Steven; Rojas-velasquez, Danilo; Escalera, Sandra; Morotti, Raffaella A; Pashankar, Dinesh S. (febrero de 2016). "Prevalencia, características clínicas, endoscópicas y patológicas de la duodenitis en niños". Revista de Gastroenterología y Nutrición Pediátrica . 62 (2): 314–316. doi :10.1097/MPG.0000000000000942. ISSN  0277-2116. PMC 4724230 . PMID  26252915. 
  23. ^ "duodeno - Origen y significado de duodeno por Diccionario Etimológico Online". www.etymonline.com .
Busque duodeno en Wikcionario, el diccionario libre.
  • Duodeno en el Atlas de Proteínas Humanas
  • Duodeno en La lección de anatomía de Wesley Norman (Universidad de Georgetown)
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