Abstinencia de drogas
Condición médica causada por adicción a las drogas.
Condición médica
Abstinencia de drogas
EspecialidadPsiquiatría

La abstinencia de drogas , síndrome de abstinencia de drogas o síndrome de abstinencia de sustancias , [1] es el grupo de síntomas que ocurren tras la interrupción o disminución abrupta de la ingesta de drogas farmacéuticas o recreativas .

Para que se presenten los síntomas de abstinencia, primero se debe haber desarrollado una forma de dependencia a las drogas . Puede presentarse como dependencia física , dependencia psicológica o ambas. La dependencia a las drogas se desarrolla a partir del consumo de una o más sustancias durante un período de tiempo.

La dependencia surge de manera dependiente de la dosis y produce síntomas de abstinencia que varían según el tipo de droga que se consume. Por ejemplo, es probable que el uso prolongado de un medicamento antidepresivo cause una reacción bastante diferente cuando se suspende en comparación con la suspensión de un opioide , como la heroína . Los síntomas de abstinencia de los opiáceos incluyen ansiedad, sudoración, vómitos y diarrea. Los síntomas de abstinencia del alcohol incluyen irritabilidad, fatiga, temblores, sudoración y náuseas. La abstinencia de la nicotina puede causar irritabilidad, fatiga, insomnio, dolor de cabeza y dificultad para concentrarse. Muchas sustancias recetadas y de venta libre legales también pueden causar síntomas de abstinencia cuando las personas dejan de consumirlas, incluso si se tomaron según las indicaciones de un médico.

La vía de administración, ya sea intravenosa , intramuscular , oral u otra, también puede influir en la gravedad de los síntomas de abstinencia. [ cita requerida ] También hay diferentes etapas de abstinencia; por lo general, una persona comenzará a sentirse mal (colapso o bajón ), progresará a sentirse peor, llegará a una meseta y luego los síntomas comenzarán a disiparse. Sin embargo, la abstinencia de ciertas drogas ( barbitúricos , benzodiazepinas , alcohol , glucocorticoides ) puede ser fatal. [2] [3] Si bien rara vez es fatal para el usuario, la abstinencia de opiáceos (y algunas otras drogas) puede causar aborto espontáneo, debido a la abstinencia fetal. El término " de golpe " se utiliza para describir el cese repentino del uso de una sustancia y las manifestaciones fisiológicas resultantes.

Los síntomas de abstinencia pueden ser aún más dramáticos cuando la droga ha enmascarado desnutrición prolongada , enfermedad, dolor crónico , infecciones (comunes en el uso intravenoso de drogas) o falta de sueño , afecciones que los drogadictos a menudo desarrollan como consecuencia secundaria de la droga. Cuando se deja de consumir la droga, estas afecciones pueden reaparecer y confundirse con los síntomas de abstinencia. Los genes que codifican el receptor nicotínico de acetilcolina alfa5 afectan los síntomas de abstinencia de nicotina y alcohol.

Efecto sobre la homeostasis

La homeostasis es la capacidad del cuerpo para mantener un cierto equilibrio químico en el cerebro y en todo el cuerpo. Por ejemplo, la función de temblar en respuesta al frío es producir calor manteniendo la temperatura interna en torno a los 37 °C (98,6 °F). La homeostasis se ve afectada de muchas maneras por el consumo y la abstinencia de drogas. Los sistemas internos perpetúan la homeostasis mediante el uso de diferentes métodos de contrarregulación para crear un nuevo estado de equilibrio basado en la presencia de la droga en el sistema. [4] Estos métodos incluyen la adaptación de los niveles corporales de neurotransmisores, hormonas y otras sustancias presentes para ajustarse a la adición de la droga al cuerpo. [5]

Sustancias

Glosario de adicciones y dependencias [6] [7] [8]
  • Adicción : trastorno biopsicosocial caracterizado por el uso persistente de drogas (incluido el alcohol ) a pesar de causar daños sustanciales y consecuencias adversas.
  • Droga adictiva : sustancias psicoactivas cuyo uso repetido se asocia con tasas significativamente más altas de trastornos por consumo de sustancias, debido en gran parte al efecto de la droga en los sistemas de recompensa del cerebro.
  • Dependencia : un estado adaptativo asociado con un síndrome de abstinencia tras el cese de la exposición repetida a un estímulo (por ejemplo, la ingesta de drogas).
  • Sensibilización a fármacos o tolerancia inversa : el efecto creciente de un fármaco resultante de la administración repetida de una dosis determinada.
  • Abstinencia de drogas : síntomas que aparecen al dejar de consumir drogas repetidamente
  • Dependencia física : dependencia que implica síntomas de abstinencia físicos y somáticos persistentes (por ejemplo, fatiga y delirium tremens ).
  • Dependencia psicológica : dependencia considerada socialmente como extremadamente leve en comparación con la dependencia física (por ejemplo, con suficiente fuerza de voluntad se podría superar)
  • Estímulos reforzantes : estímulos que aumentan la probabilidad de repetir conductas asociadas a ellos.
  • Estímulos gratificantes : estímulos que el cerebro interpreta como intrínsecamente positivos y deseables o como algo a lo que aproximarse.
  • sensibilización : una respuesta amplificada a un estímulo que resulta de la exposición repetida a él
  • Trastorno por consumo de sustancias : una afección en la que el consumo de sustancias provoca un deterioro o malestar clínica y funcionalmente significativo.
  • Tolerancia : efecto decreciente de un fármaco que resulta de la administración repetida de una dosis determinada.

Algunos ejemplos (y códigos CIE-10 ) del síndrome de abstinencia son:

Medicamentos con receta

Como se señaló anteriormente, muchos medicamentos no deben suspenderse abruptamente [10] sin el consejo y la supervisión de un médico, especialmente si el medicamento induce dependencia o si la afección para la que se está utilizando es potencialmente peligrosa y es probable que regrese una vez que se suspende el medicamento, como diabetes , asma , afecciones cardíacas y muchas afecciones psicológicas o neurológicas, como epilepsia , depresión , hipertensión , esquizofrenia y psicosis . La suspensión de antipsicóticos en la esquizofrenia y las psicosis necesita seguimiento . [11] La suspensión de antidepresivos , por ejemplo, puede conducir al síndrome de suspensión de antidepresivos . Sin embargo, con una atención médica cuidadosa, la priorización y la suspensión de la medicación pueden reducir los costos, simplificar los regímenes de prescripción, disminuir los riesgos de eventos adversos de medicamentos y polifarmacia, enfocar las terapias donde son más efectivas y prevenir el subuso de medicamentos relacionado con los costos. [12]

La herramienta de idoneidad de la medicación para las condiciones de salud comórbidas en la demencia [13] ( MATCH-D ) advierte que las personas con demencia tienen más probabilidades de experimentar efectos adversos y que se debe controlar cuidadosamente los síntomas de abstinencia al dejar de tomar medicamentos en estas personas, ya que es más probable que experimenten síntomas y menos probable que puedan informar los síntomas de manera confiable. [14]

Medicamentos antihipertensivos

Las últimas evidencias no muestran que la interrupción o la continuación de la medicación utilizada para tratar la presión arterial elevada o prevenir enfermedades cardíacas en adultos mayores tenga un efecto sobre la mortalidad general y la incidencia de ataques cardíacos. [15] Los hallazgos se basan en evidencia de baja calidad que sugiere que puede ser seguro dejar de tomar medicamentos antihipertensivos. Sin embargo, los adultos mayores no deben dejar de tomar ninguno de sus medicamentos sin consultar con un profesional de la salud. [15]

Véase también

Referencias

  1. ^ "Navegador MeSH". meshb.nlm.nih.gov . Archivado desde el original el 30 de julio de 2020 . Consultado el 7 de febrero de 2020 .
  2. ^ Leung, Edison; Ngo, Daniel H.; Espinoza, Joe A. Jr; Beal, Lauren L.; Chang, Catherine; Baris, Dalsu A.; Lackey, Blake N.; Lane, Scott D.; Wu, Hanjing E. (julio de 2022). "Un estudio retrospectivo del uso complementario de gabapentina con benzodiazepinas para el tratamiento de la abstinencia de benzodiazepinas". Revista de práctica psiquiátrica . 28 (4): 310. doi :10.1097/PRA.0000000000000639. ISSN  1527-4160.
  3. ^ National Clinical Guideline Centre (2010). «2 Abstinencia alcohólica aguda». Trastornos por consumo de alcohol: diagnóstico y tratamiento clínico de las complicaciones físicas relacionadas con el alcohol (n.º 100 ed.). Londres: Royal College of Physicians (Reino Unido). Archivado desde el original el 31 de enero de 2014. Consultado el 9 de octubre de 2024 .
  4. ^ Koob GF (mayo de 1996). "Adicción a las drogas: el yin y el yang de la homeostasis hedónica". Neuron . 16 (5): 893–6. doi : 10.1016/S0896-6273(00)80109-9 . PMID  8630244. S2CID  7053540.
  5. ^ "¿Qué causa la abstinencia de drogas?". Hospital de Tratamiento Laguna . Archivado desde el original el 13 de octubre de 2018. Consultado el 12 de octubre de 2018 .
  6. ^ Malenka RC, Nestler EJ, Hyman SE (2009). "Capítulo 15: Refuerzo y trastornos adictivos". En Sydor A, Brown RY (eds.). Neurofarmacología molecular: una base para la neurociencia clínica (2.ª ed.). Nueva York: McGraw-Hill Medical. págs. 364–375. ISBN 9780071481274.
  7. ^ Nestler EJ (diciembre de 2013). "Bases celulares de la memoria para la adicción". Diálogos en neurociencia clínica . 15 (4): 431–443. PMC 3898681 . PMID  24459410. A pesar de la importancia de numerosos factores psicosociales, en esencia, la adicción a las drogas implica un proceso biológico: la capacidad de la exposición repetida a una droga de abuso para inducir cambios en un cerebro vulnerable que impulsan la búsqueda y el consumo compulsivo de drogas, y la pérdida de control sobre el consumo de drogas, que definen un estado de adicción. ... Una gran cantidad de literatura ha demostrado que dicha inducción de ΔFosB en neuronas de tipo D1 [núcleo accumbens] aumenta la sensibilidad de un animal a la droga, así como las recompensas naturales y promueve la autoadministración de la droga, presumiblemente a través de un proceso de refuerzo positivo... Otro objetivo de ΔFosB es cFos: a medida que ΔFosB se acumula con la exposición repetida a la droga, reprime c-Fos y contribuye al interruptor molecular por el cual ΔFosB se induce selectivamente en el estado de tratamiento crónico con la droga. 41 . ... Además, hay cada vez más evidencia de que, a pesar de una variedad de riesgos genéticos para la adicción en la población, la exposición a dosis suficientemente altas de una droga durante largos períodos de tiempo puede transformar a alguien que tiene una carga genética relativamente menor en un adicto. 
  8. ^ Volkow ND, Koob GF, McLellan AT (enero de 2016). "Avances neurobiológicos a partir del modelo de adicción basado en enfermedades cerebrales". New England Journal of Medicine . 374 (4): 363–371. doi :10.1056/NEJMra1511480. PMC 6135257 . PMID  26816013. Trastorno por consumo de sustancias: término diagnóstico de la quinta edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5) que se refiere al consumo recurrente de alcohol u otras drogas que causa un deterioro clínica y funcionalmente significativo, como problemas de salud, discapacidad e incapacidad para cumplir con responsabilidades importantes en el trabajo, la escuela o el hogar. Según el nivel de gravedad, este trastorno se clasifica como leve, moderado o grave. Adicción: término utilizado para indicar la etapa más grave y crónica del trastorno por consumo de sustancias, en la que hay una pérdida sustancial del autocontrol, como lo indica el consumo compulsivo de drogas a pesar del deseo de dejar de tomarlas. En el DSM-5, el término adicción es sinónimo de la clasificación de trastorno grave por consumo de sustancias. 
  9. ^ "Abstinencia de opioides y opiáceos". Enciclopedia Médica MedlinePlus . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Archivado desde el original el 8 de diciembre de 2019. Consultado el 20 de noviembre de 2019 .
  10. ^ Peter Lehmann, ed. (2002). Dejar de tomar fármacos psiquiátricos. Alemania: Peter Lehmann Publishing. ISBN 978-1-891408-98-4Archivado desde el original el 28 de mayo de 2019. Consultado el 6 de mayo de 2022 .
  11. ^ Joint Formulary Committee, BMJ, ed. (marzo de 2009). "4.2.1". British National Formulary (57.ª ed.). Reino Unido: Royal Pharmaceutical Society of Great Britain. pág. 192. ISBN 978-0-85369-845-6La retirada de los fármacos antipsicóticos después de un tratamiento a largo plazo debe ser siempre gradual y vigilada de cerca para evitar el riesgo de síndromes de abstinencia aguda o recaídas rápidas.
  12. ^ Alexander GC, Sayla MA, Holmes HM, Sachs GA (abril de 2006). "Priorizar y suspender los medicamentos de venta con receta". CMAJ . 174 (8): 1083–4. doi :10.1503/cmaj.050837. PMC 1421477 . PMID  16606954. 
  13. ^ "Herramienta de idoneidad de medicación MATCH-D para afecciones comórbidas durante la demencia". www.match-d.com.au . Archivado desde el original el 18 de mayo de 2019. Consultado el 1 de junio de 2019 .
  14. ^ Page AT, Potter K, Clifford R, McLachlan AJ, Etherton-Beer C (octubre de 2016). "Herramienta de adecuación de la medicación para afecciones de salud comórbidas en la demencia: recomendaciones de consenso de un panel de expertos multidisciplinario". Revista de Medicina Interna . 46 (10): 1189–1197. doi :10.1111/imj.13215. PMC 5129475 . PMID  27527376. 
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