Quiste pericárdico
Pequeño quiste pericárdico rodeado por un círculo en la radiografía de tórax (izquierda) y en la tomografía computarizada de tórax (derecha).

Un quiste pericárdico es una dilatación benigna poco frecuente del saco pericárdico que rodea el corazón. Puede provocar síntomas al comprimir las estructuras cercanas, pero suele ser asintomático. [1] Los quistes pericárdicos pueden ser congénitos o adquiridos y, por lo general, se diagnostican mediante imágenes radiológicas. [1] [2] [3] El tratamiento de los quistes pericárdicos puede incluir imágenes de seguimiento, aspiración percutánea o resección quirúrgica. [1] [2] [3]

Presentación

Los quistes pericárdicos suelen ser asintomáticos y entre el 50 y el 75 % de los pacientes no presentan síntomas. [1] [2] La presentación de los quistes sintomáticos depende de la ubicación del quiste y de los efectos sobre las estructuras cercanas, incluidos el corazón, los pulmones y el esófago. [2] [3] Los síntomas pueden incluir dolor en el pecho, tos, dificultad para respirar, palpitaciones , síncope , neumonía recurrente , insuficiencia cardíaca congestiva , dificultad para tragar y pérdida de peso. [1] [2] [3]

Causas

Los quistes pericárdicos pueden ser congénitos o adquiridos, siendo la mayoría congénitos. [2] [3] Los quistes pericárdicos congénitos ocurren debido a una anomalía en el desarrollo del saco pericárdico que crea un bulto que se amuralla para formar un quiste. [1] [3] Los quistes pericárdicos adquiridos pueden ser causados ​​por inflamación por cirugía, pericarditis , traumatismo, equinococosis , tuberculosis , metástasis o hemodiálisis . [2] [3] La inflamación puede dar lugar a una bolsa de líquido amurallada que es un quiste pericárdico. [3]

Diagnóstico

Dado que los quistes pericárdicos suelen ser asintomáticos, el diagnóstico más frecuente es a través del hallazgo incidental en una radiografía de tórax. [1] [2] La diferenciación de los quistes pericárdicos de los divertículos suele ser imposible, ya que ambas lesiones tienen una apariencia radiológica similar. La única característica diferenciadora es la presencia de un tracto comunicante entre el pericardio y la cavidad del quiste en los divertículos, a diferencia del quiste pericárdico completamente amurallado. [4] [5] Cuando los pacientes tienen síntomas, el ecocardiograma transtorácico es una de las primeras pruebas que se utilizan para buscar un quiste pericárdico. [3] La TC o la RMN también se pueden utilizar para diagnosticar quistes pericárdicos. [4] [6] [7] En la TC y la RMN, un quiste pericárdico aparecerá comúnmente como una estructura redonda llena de líquido rodeada de paredes delgadas. [4] [6] [7] El diagnóstico de un quiste pericárdico también se puede realizar antes del nacimiento mediante ecografía. [2]

El diagnóstico diferencial de un quiste pericárdico sospechado incluye un quiste bronquial , derrame pericárdico , teratoma , linfangioma , grasa pericárdica, hernia diafragmática congénita , quiste neuroentérico y quiste congénito del intestino anterior primitivo . [1] [2] [3]

Gestión

Los quistes pericárdicos que son pequeños y no causan síntomas pueden seguirse con imágenes repetidas a través de ecocardiograma , TC o RMN para evaluar los cambios. [1] [2] Los quistes pericárdicos que son grandes o causan síntomas pueden ser candidatos para aspiración percutánea, esclerosis con etanol o cirugía. [1] [2] [3] La aspiración percutánea elimina el líquido del interior del quiste, y la esclerosis con etanol utiliza la inyección de etanol en el quiste después de la aspiración para disminuir la probabilidad de recurrencia del quiste. [2] [3] La aspiración percutánea con esclerosis con etanol suele ser el primer tratamiento para el quiste pericárdico que requiere manejo. [2] [3] La cirugía puede eliminar un quiste pericárdico a través de una toracotomía , esternotomía , mediastinoscopia o cirugía torácica asistida por video . [1] [2] El tipo de cirugía se elige en función del tamaño y la ubicación del quiste pericárdico. [2]

Pronóstico

La mayoría de los quistes pericárdicos no presentan síntomas, por lo que el pronóstico es muy bueno. [1] Los quistes pueden resolverse sin intervención. [1] [3] Si se realiza una aspiración percutánea, la tasa de recurrencia de los quistes pericárdicos es de alrededor del 30-33%. [1] [3] Aunque los quistes pericárdicos son benignos, la ubicación de los quistes rara vez puede causar emergencias potencialmente mortales al comprimir el corazón o los pulmones. [1] [2]

Epidemiología

Los quistes pericárdicos tienen una incidencia de 1 en 100.000. [2] [7] Los quistes pericárdicos representan el 6-7% de todas las masas mediastínicas . [2] [3] Pueden presentarse a cualquier edad, pero se diagnostican con mayor frecuencia entre la tercera y la quinta década de la vida. [2] [3] Las mujeres y los hombres tienen incidencias aproximadamente iguales de quistes pericárdicos. [2]

Historia

Los quistes pericárdicos fueron reportados por primera vez durante autopsias en el siglo XIX por patólogos. [2] [8] A medida que el campo de la radiología progresó, los quistes pericárdicos pudieron identificarse en pacientes vivos. [2] [8] En 1931, Otto Pickhardt realizó la primera resección quirúrgica de un quiste pericárdico en el Hospital Lenox Hill en Nueva York utilizando una toracoscopia . [2] [8] En 1943, Greenfield y sus colegas acuñaron el término "quistes de agua de manantial" para los quistes pericárdicos, ya que los quistes contienen líquido claro. [2] [8]

Referencias

  1. ^ abcdefghijklmno Meredith, Amanda; Zazai, Ibrahim K.; Kyriakopoulos, Chris (2021), "Quiste pericárdico", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  32965958 , consultado el 28 de diciembre de 2021
  2. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxy Kar, Sandeep Kumar; Ganguly, Tanmoy (2017). "Conceptos actuales de diagnóstico y tratamiento de los quistes pericárdicos". Indian Heart Journal . 69 (3): 364–370. doi :10.1016/j.ihj.2017.02.021. ISSN  0019-4832. PMC 5485391 . PMID  28648435. 
  3. ^ abcdefghijklmnopq Khayata, Mohamed; Alkharabsheh, Saqer; Shah, Nishant P.; Klein, Allan L. (30 de mayo de 2019). "Quistes pericárdicos: una revisión integral contemporánea". Current Cardiology Reports . 21 (7): 64. doi :10.1007/s11886-019-1153-5. ISSN  1534-3170. PMID  31147788. S2CID  171094420.
  4. ^ abc Oyama, Noriko; Oyama, Naotsugu; Komuro, Kaoru; Nambu, Toshikazu; Manning, Warren J.; Miyasaka, Kazuo (2004). "Tomografía computarizada e imágenes por resonancia magnética del pericardio: anatomía y patología". Resonancia magnética en las ciencias médicas . 3 (3): 145–152. doi : 10.2463/mrms.3.145 . PMID  16093632.
  5. ^ "ClinicalKey". www.clinicalkey.com . Consultado el 18 de noviembre de 2022 .
  6. ^ ab Park, Jin Wang; Jeong, Won Gi; Lee, Jong Eun; Lee, Hyo-jae; Ki, So Yeon; Lee, Byung Chan; Kim, Hyoung Ook; Kim, Seul Kee; Heo, Suk Hee; Lim, Hyo Soon; Shin, Sang Soo (2021). "Revisión gráfica de masas mediastínicas con énfasis en la resonancia magnética". Revista Coreana de Radiología . 22 (1): 139–154. doi :10.3348/kjr.2019.0897. ISSN  1229-6929. PMC 7772375 . PMID  32783412. 
  7. ^ abc Peebles, CR; Shambrook, JS; Harden, SP (2011). "Enfermedad pericárdica: anatomía y función". The British Journal of Radiology . 84 (Spec Iss 3): S324–S337. doi :10.1259/bjr/16168253. ISSN  0007-1285. PMC 3473919 . PMID  22723538. 
  8. ^ abcd Schweigert, Michael; Dubecz, Attila; Beron, Martin; Ofner, Dietmar; Stein, Hubert J. (2012). "La historia de los quistes de agua de manantial". Revista del Instituto del Corazón de Texas . 39 (3): 330–334. ISSN  0730-2347. PMC 3368475 . PMID  22719140. 
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