Mediastino
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| Mediastino | |
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 Representación 3D de una tomografía computarizada de alta resolución del tórax , con el mediastino marcado en azul. | |
 Mediastino. La división entre el superior y el inferior se encuentra en el ángulo esternal . | |
| Detalles | |
| Identificadores | |
| latín | mediastino [1] |
| Malla | D008482 |
| TA98 | A07.1.02.101 |
| TA2 | 3333 |
| FMA | 9826 |
| Terminología anatómica [editar en Wikidata] | |
El mediastino (del latín medieval : mediastinus , lit. 'a mitad de camino'; [2] pl .: mediastina ) es el compartimento central de la cavidad torácica . Rodeado de tejido conectivo laxo , es una región que contiene órganos y estructuras vitales dentro del tórax , a saber, el corazón y sus vasos, el esófago , la tráquea , los nervios vago , frénico y cardíaco , el conducto torácico , el timo y los ganglios linfáticos del tórax central.
Anatomía
El mediastino se encuentra dentro del tórax y está rodeado a la derecha y a la izquierda por pleuras . Está rodeado por la pared torácica en el frente, los pulmones a los lados y la columna vertebral en la parte posterior. Se extiende desde el esternón en el frente hasta la columna vertebral detrás. [3] [4] Contiene todos los órganos del tórax excepto los pulmones. [4] [5] Es continuo con el tejido conectivo laxo del cuello .
El mediastino se puede dividir en una parte superior (o superior) y una parte inferior (o inferior):
- El mediastino superior comienza en la apertura torácica superior y termina en el plano torácico.
- El mediastino inferior desde este nivel hasta el diafragma . Esta parte inferior se subdivide en tres regiones, todas relativas al pericardio : el mediastino anterior está por delante del pericardio, el mediastino medio contiene el pericardio y su contenido, y el mediastino posterior está por detrás del pericardio. [6]
Los anatomistas , cirujanos y radiólogos clínicos dividen el mediastino en compartimentos diferentes. Por ejemplo, en el esquema radiológico de Felson, solo hay tres compartimentos (anterior, medio y posterior) y el corazón es parte del mediastino medio (inferior). [7] [ página necesaria ]
Plano torácico
El plano torácico transversal , plano torácico , plano de Louis o plano de Ludwig es un plano anatómico importante a nivel del ángulo esternal y del disco intervertebral T4/T5 . [8] [9] [10] Sirve como un límite imaginario que separa el mediastino superior e inferior. [8] [9] [10]
A nivel del plano torácico se producen varias estructuras y transiciones anatómicas importantes, entre ellas:
- La bifurcación carinal de la tráquea en los bronquios principales izquierdo y derecho .
- El nervio laríngeo recurrente izquierdo se ramifica del nervio vago izquierdo y se engancha debajo del ligamento arterioso entre el arco aórtico arriba y el tronco pulmonar abajo.
- El inicio del plexo cardíaco .
- La vena ácigos se arquea sobre el bronquio principal derecho y se une a la vena cava superior .
- El conducto torácico que cruza la línea media de derecha a izquierda detrás del esófago.
- El final de las fascias pretraqueal y prevertebral .
Mediastino superior
El mediastino superior está limitado:
- superiormente por la entrada torácica , la abertura superior del tórax ;
- inferiormente por el plano torácico transversal, que es un plano imaginario que pasa desde el ángulo esternal anteriormente hasta el borde inferior del cuerpo de la cuarta vértebra torácica posteriormente;
- lateralmente por las pleuras ;
- anteriormente por el manubrio del esternón;
- Posteriormente por los primeros cuatro cuerpos vertebrales torácicos .
Contenido |
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Mediastino inferior
Mediastino anteroinferior
Está delimitado:
- lateralmente por las pleuras ;
- posteriormente por el pericardio ; [4]
- anteriormente por el esternón , [4] el transverso torácico izquierdo y los cartílagos costales quinto, sexto y séptimo izquierdos .
Contenido |
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Mediastino inferior medio
Delimitado: saco pericárdico – Contiene los órganos vitales y se clasifica en pericardio seroso y fibroso. [4]
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Mediastino posteroinferior
Está delimitado:
- Anteriormente por (de arriba hacia abajo): bifurcación de la tráquea ; vasos pulmonares; pericardio fibroso y superficie inclinada posterior del diafragma
- Inferiormente por la superficie torácica del diafragma (abajo);
- Superiormente por el plano torácico transversal;
- Posteriormente por los cuerpos de la columna vertebral desde el borde inferior de la quinta a la duodécima vértebra torácica (por detrás); [4]
- Lateralmente por la pleura mediastínica (a ambos lados).
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Importancia clínica
El mediastino es frecuentemente el sitio de afectación de diversos tumores :
- Mediastino anterior : bocio tiroideo subesternal , linfoma , timoma y teratoma .
- Mediastino medio : linfadenopatía, enfermedad metastásica como el carcinoma de células pequeñas del pulmón.
- Mediastino posterior : tumores neurogénicos, ya sea de la vaina nerviosa (en su mayoría benignos) o de otras partes (en su mayoría malignos).
La mediastinitis es una inflamación de los tejidos del mediastino, generalmente bacteriana y debida a la rotura de órganos en el mediastino. Como la infección puede progresar muy rápidamente, se trata de una afección grave.
El neumomediastino es la presencia de aire en el mediastino, que en algunos casos puede provocar neumotórax , neumoperitoneo y neumopericardio si no se trata. Sin embargo, esto no siempre ocurre y, a veces, estas afecciones son en realidad la causa, no el resultado, del neumomediastino. Estas afecciones acompañan con frecuencia al síndrome de Boerhaave o a la ruptura esofágica espontánea .
Ampliación
| Mediastino ensanchado | |
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| Otros nombres | Ensanchamiento del mediastino |
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| Mediastino ensanchado en un paciente con acalasia | |
El mediastino ensanchado/ensanchamiento mediastínico es cuando el mediastino tiene un ancho mayor a 6 cm en una radiografía de tórax PA en posición vertical u 8 cm en una radiografía de tórax AP en posición supina. [11]
Un mediastino ensanchado puede ser indicativo de varias patologías: [12] [13]
- aneurisma aórtico [14]
- disección aórtica [15]
- Despliegue aórtico
- ruptura aórtica
- linfadenopatía hiliar
- Inhalación de ántrax : se encontró un mediastino ensanchado en 7 de las primeras 10 víctimas infectadas por ántrax ( Bacillus anthracis ) en 2001. [16]
- Ruptura esofágica : se presenta generalmente con neumomediastino y derrame pleural . Se diagnostica con contraste hidrosoluble ingerido.
- masa mediastínica
- mediastinitis
- taponamiento cardíaco [17]
- derrame pericárdico
- Fracturas de vértebras torácicas en pacientes traumatizados.
Véase también
- Mediastino testicular (estructura no relacionada en el escroto )
- Tumor de células germinales del mediastino
- Mediastinitis
- Tumor mediastínico
- Lista de mnemotecnias anatómicas#Mediastino
Referencias
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 1090 de la 20.ª edición de Anatomía de Gray (1918).
- ^ "Un índice W LA".
- ^ "Definición del diccionario de mediastino - mediastino definido". www.yourdictionary.com .
- ^ Fong, KM; Windsor, M.; Bowman, RV; Duhig, E. (1 de enero de 2006), "TUMORES MALIGNOS | Carcinoma, afectación de los ganglios linfáticos", en Laurent, Geoffrey J.; Shapiro, Steven D. (eds.), Encyclopedia of Respiratory Medicine , Oxford: Academic Press, págs. 366–373, doi :10.1016/b0-12-370879-6/00407-5, ISBN 978-0-12-370879-3, consultado el 17 de noviembre de 2020
- ^ abcdef Ng, Wai-Kuen (1 de enero de 2008), Bibbo, Marluce; Wilbur, David (eds.), "CAPÍTULO 26 - Mediastino", Citopatología integral (tercera edición) , Edimburgo: WB Saunders, págs. 773–809, ISBN 978-1-4160-4208-2, consultado el 17 de noviembre de 2020
- ^ Cheng, Guang-Shing; Varghese, Thomas K.; Park, David R. (1 de enero de 2016), Broaddus, V. Courtney; Mason, Robert J.; Ernst, Joel D.; King, Talmadge E. (eds.), "83 - Tumores y quistes del mediastino", Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine (sexta edición) , Filadelfia: WB Saunders, págs. 1478–1495.e38, doi :10.1016/b978-1-4557-3383-5.00083-x, ISBN 978-1-4557-3383-5, consultado el 17 de noviembre de 2020
- ^ Breul, Rainer (2012), "Las fascias más profundas del cuello y el torso ventral", Fascia: la red tensional del cuerpo humano , Elsevier, págs. 45-52, doi :10.1016/b978-0-7020-3425-1.00041-6, ISBN 978-0-7020-3425-1, consultado el 17 de noviembre de 2020
- ^ Goodman, Lawrence. Principios de radiología torácica de Felson .
- ^ ab "Pared torácica, pleura y pericardio: respuestas de los disectores". Archivado desde el original el 1 de septiembre de 2012.
- ^ ab "Biología celular y anatomía - Facultad de medicina - Universidad de Carolina del Sur". dba.med.sc.edu . Archivado desde el original el 5 de septiembre de 2006 . Consultado el 22 de septiembre de 2014 .
- ^ ab "UAMS Department of Neurobiology and Developmental Sciences - Topographical Anatomy of the Thorax" (Departamento de Neurobiología y Ciencias del Desarrollo de la UAMS: Anatomía Topográfica del Tórax). anatomy.uams.edu . Archivado desde el original el 2004-08-17 . Consultado el 2014-09-22 .
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Enlaces externos
- Figura de anatomía: 21:01-03 en Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center – "Divisiones del mediastino".
- Figura de anatomía: 21:02-03 en Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center – "Las divisiones anatómicas del mediastino inferior".
- thoraxlesson3 en La lección de anatomía de Wesley Norman (Universidad de Georgetown) – "Subdivisiones de la cavidad torácica"
