Peritoneo
| Peritoneo | |
|---|---|
 El peritoneo, coloreado en azul | |
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| Detalles | |
| Pronunciación | / ˌ p ɛr ɪ t ə ˈ n iː əm / |
| Parte de | Abdomen |
| Identificadores | |
| latín | peritoneo |
| Malla | D010537 |
| TA98 | A10.1.02.002 A10.1.02.005 A10.1.02.006 |
| TA2 | 3729 |
| EL | H3.04.08.0.00001 |
| FMA | 9584 |
| Terminología anatómica [editar en Wikidata] | |
El peritoneo es la membrana serosa que forma el revestimiento de la cavidad abdominal o celoma en los amniotas y algunos invertebrados, como los anélidos . Cubre la mayoría de los órganos intraabdominales (o celómicos) y está compuesto por una capa de mesotelio sostenida por una fina capa de tejido conectivo . Este revestimiento peritoneal de la cavidad sostiene muchos de los órganos abdominales y sirve como conducto para sus vasos sanguíneos , vasos linfáticos y nervios .
La cavidad abdominal (el espacio delimitado por las vértebras , los músculos abdominales , el diafragma y el suelo pélvico ) es diferente del espacio intraperitoneal (ubicado dentro de la cavidad abdominal pero envuelto en peritoneo). Las estructuras dentro del espacio intraperitoneal se denominan "intraperitoneales" (p. ej., el estómago y los intestinos ), las estructuras de la cavidad abdominal que se encuentran detrás del espacio intraperitoneal se denominan " retroperitoneales " (p. ej., los riñones ) y las estructuras debajo del espacio intraperitoneal se denominan "subperitoneales" o "infraperitoneales" (p. ej., la vejiga ).
Estructura
Capas
El peritoneo es una lámina continua, que forma dos capas y un espacio potencial entre ellas: la cavidad peritoneal .
La capa externa, el peritoneo parietal , está adherida a la pared abdominal y a las paredes pélvicas . [1] La túnica vaginal , la membrana serosa que cubre el testículo masculino , se deriva del proceso vaginal , una evaginación del peritoneo parietal.
La capa interna, el peritoneo visceral , envuelve los órganos viscerales y se encuentra dentro del espacio intraperitoneal para protegerlos. Es más delgado que el peritoneo parietal. El mesenterio es una doble capa de peritoneo visceral que se adhiere al tracto gastrointestinal . A menudo hay vasos sanguíneos, nervios y otras estructuras entre estas capas. El espacio entre estas dos capas está técnicamente fuera del saco peritoneal y, por lo tanto, no en la cavidad peritoneal.
El espacio potencial entre estas dos capas es la cavidad peritoneal , llena de una pequeña cantidad (alrededor de 50 ml) de líquido seroso resbaladizo que permite que las dos capas se deslicen libremente una sobre otra.
El canal paracólico derecho se continúa con los espacios subhepáticos derecho e izquierdo. El foramen epiploico permite la comunicación entre el saco mayor y el saco menor. [2] El espacio peritoneal en los hombres está cerrado, mientras que el espacio peritoneal en las mujeres se continúa con la pelvis extraperitoneal a través de las aberturas de las trompas de Falopio , el útero y la vagina . [3]
Subdivisiones
Los pliegues peritoneales son epiplones, mesenterios y ligamentos ; conectan los órganos entre sí o con la pared abdominal. [4] Hay dos regiones principales de la cavidad peritoneal, conectadas por el agujero omental .
- El saco mayor , representado en rojo en los diagramas anteriores.
- El saco menor , representado en azul. El saco menor se divide en dos "omentas":
- El epiplón menor (o hepatogástrico ) está unido a la curvatura menor del estómago y al hígado . [5]
- El epiplón mayor (o gastrocólico ) cuelga de la curvatura mayor del estómago y se curva hacia abajo frente a los intestinos antes de volver a curvarse hacia arriba para unirse al colon transverso . [5] En efecto, se coloca frente a los intestinos como un delantal y puede servir como una capa aislante o protectora. [5]
El mesenterio es la parte del peritoneo a través de la cual la mayoría de los órganos abdominales se unen a la pared abdominal y reciben sangre , vasos linfáticos y nervios.
| Fuentes | Estructura | De | A | Contiene |
| Mesenterio dorsal | Epiplón mayor | Curvatura mayor del estómago (y del bazo ) | Colon transverso | Vasos gastroepiploicos y grasa derecha e izquierda |
| Ligamento gastroesplénico | Estómago | Bazo | Arteria gástrica corta , Arteria gastroepiploica izquierda | |
| Ligamento gastrofrénico | Estómago | Diafragma | Arteria frénica inferior izquierda | |
| Ligamento gastrocólico | Estómago | Colon transverso | Arteria gastroepiploica derecha | |
| Ligamento esplenorrenal | Bazo | Riñón | Arteria esplénica , cola del páncreas | |
| Mesenterio ventral | Epiplón menor | Curvatura menor del estómago (y duodeno ) | Hígado | El margen libre derecho: arteria hepática, vena porta, conducto biliar, ganglios linfáticos y vasos linfáticos, plexo hepático del nervio, todos ellos envueltos en una vaina fibrosa perivascular. A lo largo de la curvatura menor del estómago: arteria gástrica izquierda y derecha, grupo gástrico de ganglios linfáticos y vasos linfáticos, ramas del nervio gástrico. |
| Ligamento hepatogástrico | Estómago | Hígado | Arteria gástrica derecha e izquierda | |
| Ligamento hepatoduodenal | Duodeno | Hígado | Arteria hepática propiamente dicha , vena porta hepática , conducto biliar , nervios autónomos |
| Fuentes | Estructura | De | A | Contiene |
| Mesenterio dorsal | Mesenterio propiamente dicho | Intestino delgado ( yeyuno e íleon ) | Pared abdominal posterior | Arteria mesentérica superior , venas acompañantes, plexos nerviosos autónomos, vasos linfáticos, 100-200 ganglios linfáticos y tejido conectivo con grasa. |
| Mesocolon transverso | Colon transverso | Pared abdominal posterior | Cólico medio | |
| Mesocolon sigmoideo | Colon sigmoide | Pared pélvica | Arterias sigmoideas y arteria rectal superior | |
| Mesoapéndice | Mesenterio del íleon | Apéndice | Arteria apendicular |
Otros ligamentos y pliegues
| Fuentes | Estructura | De | A | Contiene |
| Mesenterio ventral | Ligamento falciforme | Hígado | Diafragma torácico , pared abdominal anterior | Ligamento redondo del hígado , vena paraumbilical |
| Vena umbilical izquierda | Ligamento redondo del hígado | Hígado | Ombligo | |
| Mesenterio ventral | Ligamento coronario | Hígado | Diafragma torácico | |
| Conducto venoso | Ligamento venoso | Hígado | Hígado | |
| Ligamento frenocólico | Ángulo cólico izquierdo | Diafragma torácico | ||
| Mesenterio ventral | Ligamento triangular izquierdo , ligamento triangular derecho | Hígado | ||
| Pliegues umbilicales | Vejiga urinaria | |||
| Pliegue ileocecal | Íleon | Ciego | ||
| Ligamento ancho del útero | Útero | Pared pélvica | Mesoovario , mesosalpinx , mesometrio | |
| Ligamento redondo del útero | Útero | Canal inguinal | ||
| Ligamento suspensorio del ovario | Ovario | Pared pélvica | Arteria ovárica |
Además, en la cavidad pélvica existen varias estructuras que suelen recibir su nombre no por el peritoneo, sino por las zonas definidas por los pliegues peritoneales:
| Nombre | Ubicación | Sexos que poseen estructura |
| Bolsa rectovesical | Entre el recto y la vejiga urinaria | Solo hombres |
| Bolsa rectouterina | Entre el recto y el útero | Solo mujeres |
| Bolsa vesicouterina | Entre la vejiga urinaria y el útero | Solo mujeres |
| Fosa pararrectal | Recto circundante | Masculino y femenino |
| Fosa paravesical | Vejiga urinaria circundante | Masculino y femenino |
Clasificación de las estructuras abdominales
Las estructuras del abdomen se clasifican en intraperitoneales, mesoperitoneales, retroperitoneales o infraperitoneales dependiendo de si están cubiertas por peritoneo visceral y si están unidas por mesenterios (mensenterio, mesocolon).
| Intraperitoneal | Mesoperitoneal | Retroperitoneal (o extraperitoneal) | Infraperitoneal / Subperitoneal |
| Estómago, mitad de la primera parte del duodeno [2,2 cm], yeyuno, íleon, ciego, apéndice , colon transverso , colon sigmoide , recto (1/3 superior) | Resto del duodeno, colon ascendente , colon descendente , recto (1/3 medio) | Recto (1/3 inferior) | |
| Bazo, páncreas (solo cola) | Hígado | Páncreas (excepto la cola) | |
| Riñones, glándulas suprarrenales , uréteres proximales , vasos renales | Vejiga urinaria, uréteres distales | ||
| En las mujeres: ovarios | Vasos sanguíneos gonadales, útero, trompas de Falopio | ||
| Vena cava inferior , aorta |
Las estructuras intraperitoneales son generalmente móviles, mientras que las retroperitoneales son relativamente fijas en su ubicación.
Algunas estructuras, como los riñones, son "principalmente retroperitoneales", mientras que otras, como la mayor parte del duodeno, son "secundariamente retroperitoneales", lo que significa que la estructura se desarrolló intraperitonealmente pero perdió su mesenterio y se volvió retroperitoneal.
Desarrollo
El peritoneo se desarrolla en última instancia a partir del mesodermo del embrión trilaminar . A medida que el mesodermo se diferencia, una región conocida como mesodermo de la placa lateral se divide para formar dos capas separadas por un celoma intraembrionario . Estas dos capas se desarrollan más tarde en las capas visceral y parietal que se encuentran en todas las cavidades serosas , incluido el peritoneo.
A medida que el embrión se desarrolla, los distintos órganos abdominales crecen hacia la cavidad abdominal a partir de estructuras de la pared abdominal. En este proceso, quedan envueltos por una capa de peritoneo. Los órganos en crecimiento "se llevan consigo sus vasos sanguíneos" desde la pared abdominal, y estos vasos sanguíneos quedan cubiertos por el peritoneo, formando un mesenterio. [6]
Los pliegues peritoneales se desarrollan a partir del mesenterio ventral y dorsal del embrión. [4]
Importancia clínica
Evaluación por imágenes
La tomografía computarizada es una forma rápida (15 segundos) y eficiente de visualizar los espacios peritoneales. Aunque la ecografía es buena para visualizar las acumulaciones peritoneales y la ascitis, sin radiación ionizante, no proporciona una buena evaluación general de todas las cavidades peritoneales. La resonancia magnética también se utiliza cada vez más para visualizar las enfermedades peritoneales, pero requiere un tiempo de exploración prolongado (30 a 45 minutos) y es propensa a artefactos de movimiento debido a la respiración y la peristalsis, así como artefactos de desplazamiento químico en la interfaz intestino-mesenterio. Es posible que las personas con carcinomatosis peritoneal, pancreatitis aguda y sepsis intraabdominal no toleren una resonancia magnética prolongada. [3]
Diálisis peritoneal
En una forma de diálisis , llamada diálisis peritoneal , se envía una solución de glucosa a través de un tubo a la cavidad peritoneal. El líquido se deja allí durante un tiempo determinado para que absorba los productos de desecho y luego se elimina a través del tubo. La razón de este efecto es la gran cantidad de arterias y venas en la cavidad peritoneal. A través del mecanismo de difusión , los productos de desecho se eliminan de la sangre.
Peritonitis
La peritonitis es la inflamación del peritoneo. Se asocia más comúnmente a la infección de un órgano perforado de la cavidad abdominal. También puede ser provocada por la presencia de líquidos que producen irritación química, como el ácido gástrico o el jugo pancreático . La peritonitis causa fiebre, sensibilidad y dolor en la zona abdominal, que puede ser localizado o difuso. El tratamiento incluye rehidratación, administración de antibióticos y corrección quirúrgica de la causa subyacente. La mortalidad es mayor en ancianos y si está presente durante un tiempo prolongado. [7]
Carcinoma peritoneal primario
El cáncer peritoneal primario es un cáncer de las células que recubren el peritoneo.
Etimología
"Peritoneo" se deriva del griego : περιτόναιον , romanizado : peritonaion , lit. 'peritoneo, membrana abdominal' [8] vía latín . En griego, περί , peri significa "alrededor", mientras que τείνω , teino significa "estirar"; por tanto, "peritoneo" significa "estirado". [8]
Imágenes adicionales
- Sección sagital media de la pelvis, que muestra la disposición de las fascias.
- Disposición horizontal del peritoneo en la parte inferior del abdomen.
- Corte sagital de la pared abdominal posterior, que muestra las relaciones de la cápsula del riñón.
- Topografía de las vísceras torácicas y abdominales
- Disposición horizontal del peritoneo en la parte superior del abdomen.
- Citología de las células mesoteliales normales que recubren el peritoneo, con características típicas. [9] Tinción de Wright
- Histología del revestimiento mesotelial peritoneal y tejido fibroso subyacente. Tinción H&E .
![Citología de las células mesoteliales normales que recubren el peritoneo, con características típicas.[9] Tinción de Wright](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8/89/Cytology_of_normal_mesothelium.jpg/1280px-Cytology_of_normal_mesothelium.jpg)
Véase también
- Ligamento duodenorrenal
- Bolsa omental ( saco menor )
- Saco mayor
- Agujero omental ( agujero epiploico , agujero de Winslow )
- Epiplón menor
- Epiplón mayor
Referencias
- ^ Tank PW (2013). "Capítulo 4: El abdomen". Disector de Grant (decimoquinta edición). Filadelfia. ISBN 978-1-60913-606-2.
{{cite book}}: Mantenimiento de CS1: falta la ubicación del editor ( enlace ) - ^ Jones, J. (14 de abril de 2009). Foramen epiploico | Radiopaedia.org. Radiopaedia. doi : 10.53347/rID-6059 . Consultado el 21 de mayo de 2022 .
- ^ ab Tirkes, Temel; Sandrasegaran, Kumaresan; Patel, Aashish A.; Grite, Margaret A.; Tejada, Juan G.; Tann, Marcos; Akisik, Fatih M.; Lappas, John C. (marzo de 2012). "Anatomía peritoneal y retroperitoneal y su relevancia para las imágenes transversales". RadioGráficos . 32 (2): 437–451. doi :10.1148/rg.322115032. ISSN 0271-5333. PMID 22411941.
- ^ ab Drake, RL; Vogl, AW; Mitchell, AW (4 de abril de 2009). "Vísceras abdominales". Anatomía de Gray para estudiantes . Filadelfia, PA: Elsevier Health Sciences . pág. 295. ISBN 9781437720556.OCLC 489070574 .
- ^ abc Tortora GJ, Anagnostakos NP (1984). Principios de anatomía y fisiología (4.ª ed.). Nueva York: Harper & Row. ISBN 978-0-06-046656-5.
- ^ "Peritoneo" (PDF) . healthoracle.org . Archivado desde el original (PDF) el 23 de abril de 2016 . Consultado el 14 de abril de 2018 .
- ^ Longo D, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Jameson J, Loscalzo J (2012). Principios de medicina interna de Harrison (18.ª ed.). Nueva York: McGraw-Hill. págs. 2518-2519. ISBN 978-0-07-174889-6.
- ^ ab "Peritoneo - Origen y significado de peritoneo por Diccionario Etimológico Online". www.etymonline.com . Consultado el 14 de abril de 2018 .
- ^ Imagen de Mikael Häggström, MD. Fuentes de los artículos mencionados:
- "Citopatología mesotelial". Libre Pathology . Consultado el 18 de octubre de 2022 .
- Shidham VB, Layfield LJ (2021). "Introducción a la segunda edición de 'Citopatología diagnóstica de fluidos serosos' como monografía de CytoJournal (CMAS) en acceso abierto". CytoJournal . 18 : 30. doi :10.25259/CMAS_02_01_2021. PMC 8813611 . PMID 35126608.
Enlaces externos
