Pericardio
Saco de doble pared que contiene el corazón y las raíces de los grandes vasos.
Pericardio
Paredes del corazón , mostrando el pericardio a la derecha.
Ilustración en corte del saco pericárdico
Detalles
UbicaciónUna bolsa alrededor del corazón
ArteríaArteria pericardiofrénica
NervioNervio frénico
Identificadores
latínpericardio
Griegoπερίκάρδιον
MallaD010496
TA98A12.1.08.001
A12.1.08.002
TA23341
FMA9869
Terminología anatómica
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El pericardio ( pl.: pericardia ) , también llamado saco pericárdico , es un saco de doble pared que contiene el corazón y las raíces de los grandes vasos . [1] Tiene dos capas, una capa externa hecha de tejido conectivo fuerte e inelástico ( pericardio fibroso ), y una capa interna hecha de membrana serosa ( pericardio seroso ). [2] [3] Encierra la cavidad pericárdica, que contiene líquido pericárdico , [2] y define el mediastino medio . Separa al corazón de la interferencia de otras estructuras, lo protege contra infecciones y traumatismos cerrados , y lubrica los movimientos del corazón.

El nombre inglés proviene del prefijo griego antiguo peri- (περί) 'alrededor' y el sufijo -cardion (κάρδιον) 'corazón'.

Anatomía

El pericardio es un saco fibroelástico resistente que cubre el corazón por todos lados excepto en la raíz cardíaca (donde los grandes vasos se unen al corazón) y la parte inferior (donde solo existe el pericardio seroso para cubrir la superficie superior del tendón central del diafragma ). [4] El pericardio fibroso es semirrígido, mientras que el pericardio seroso es bastante flexible.

El mismo mesotelio que constituye el pericardio seroso recubre también el corazón como epicardio , dando lugar a una membrana serosa continua invaginada sobre sí misma en dos superficies opuestas (sobre el pericardio fibroso y sobre el corazón). Esto crea un espacio potencial en forma de bolsa alrededor del corazón encerrado entre las dos superficies serosas opuestas, conocido como espacio pericárdico o cavidad pericárdica , que se llena con una pequeña cantidad de líquido seroso para lubricar los movimientos del corazón y amortiguarlo de cualquier sacudida o choque externo.

Fibroso

El pericardio fibroso es la capa externa del pericardio, formada por tejido conectivo denso y laxo . [5] Aunque es capaz de cambiar de forma , es en gran medida no flexible, lo que actúa para proteger al corazón contra fuerzas contundentes y cambios repentinos de presión desde el exterior. Es continuo con la capa adventicia externa de los grandes vasos sanguíneos vecinos , fusionado con el área fibrosa central del diafragma en su aspecto posterior [6] y unido a la superficie posterior del esternón por los ligamentos esternopericárdicos. [7]

Seroso

El pericardio seroso , a su vez, se divide en dos partes:

  • El pericardio seroso parietal , que recubre el lado interior de la porción superficial del saco pericárdico, está fusionado y es inseparable del pericardio fibroso.
  • El pericardio seroso visceral , también conocido como epicardio , cubre el miocardio del corazón [8] y puede considerarse su serosa . Está formado en gran parte por un mesotelio que recubre un poco de tejido conectivo laxo rico en elastina . Durante la contracción ventricular, la onda de despolarización se desplaza desde la superficie endocárdica a la epicárdica.

Ambas capas funcionan lubricando el corazón para evitar la fricción durante la actividad cardíaca.

El pericardio seroso visceral se extiende hasta la raíz de los grandes vasos y se une al pericardio seroso parietal en la base anatómica del corazón. Esta unión se produce en dos áreas: los tractos de salida ventricular donde la aorta y el tronco pulmonar salen del corazón, y los tractos de entrada donde la vena cava superior / inferior y las venas pulmonares ingresan al corazón. [8] La raíz de los grandes vasos y las reflexiones asociadas del pericardio seroso crean varios sacos y túneles más pequeños conocidos como senos pericárdicos , así como recesos pericárdicos radiográficamente significativos , [9] donde el líquido pericárdico puede acumularse y imitar la linfadenopatía mediastínica . [9]

Relaciones anatómicas

Corte transversal del tórax , que muestra el contenido del mediastino medio y posterior . La cavidad pleural y la cavidad pericárdica están exageradas, ya que normalmente no hay espacio entre las pleuras o entre el pericardio y el corazón . El pericardio también se conoce como epidermis cardíaca.
  • Rodea el corazón y las bases de la arteria pulmonar y la aorta.
  • Profundo hasta el esternón y la pared torácica anterior.
  • El nervio frénico derecho pasa a la derecha del pericardio.
  • El nervio frénico izquierdo pasa sobre el pericardio del ventrículo izquierdo.
  • Las arterias pericárdicas suministran sangre a la porción dorsal del pericardio.

Función

El pericardio sitúa al corazón en el mediastino y limita su movimiento, lo protege de infecciones, lo lubrica y evita la dilatación excesiva en casos de sobrecarga aguda de volumen.

Importancia clínica

Ilustración del saco pericárdico y del saco cuando está inflamado.

La inflamación del pericardio se denomina pericarditis . Esta afección suele causar dolor en el pecho que se extiende a la espalda y empeora al acostarse. En los pacientes que sufren pericarditis, a menudo se puede oír un roce pericárdico al escuchar el corazón con un estetoscopio. La pericarditis suele estar causada por una infección viral ( fiebre glandular , citomegalovirus o virus coxsackie ) o, más raramente, por una infección bacteriana, pero también puede ocurrir después de un infarto de miocardio . La pericarditis suele ser una afección de corta duración que se puede tratar con éxito con analgésicos , antiinflamatorios y colchicina . En algunos casos, la pericarditis puede convertirse en una afección a largo plazo que causa cicatrización del pericardio que restringe el movimiento del corazón, conocida como pericarditis constrictiva . La pericarditis constrictiva a veces se trata extirpando quirúrgicamente el pericardio en un procedimiento llamado pericardiectomía . [10]

El líquido puede acumularse dentro del espacio pericárdico, lo que se conoce como derrame pericárdico . Los derrames pericárdicos a menudo ocurren de manera secundaria a pericarditis , insuficiencia renal o tumores y con frecuencia no causan ningún síntoma. Los derrames grandes o los derrames que se acumulan rápidamente pueden comprimir el corazón y restringir el llenado ventricular diastólico en una afección conocida como taponamiento cardíaco , lo que causa pulso paradójico e insuficiencia circulatoria potencialmente fatal . Se puede extraer líquido del espacio pericárdico para el diagnóstico o para aliviar el taponamiento utilizando una jeringa en un procedimiento llamado pericardiocentesis . [11] Para los casos de derrame pericárdico recurrente, se puede realizar una operación para crear un orificio entre los espacios pericárdico y pleural, conocida como ventana pericárdica o pericardiostomía .

La ausencia congénita de pericardio es poco frecuente. Cuando ocurre, suele ocurrir en el lado izquierdo. Los afectados no suelen presentar síntomas y suelen descubrirse de forma incidental. Entre el 30 y el 50 por ciento de las personas afectadas tienen otras anomalías cardíacas, como comunicación interauricular, conducto arterioso persistente, válvula aórtica bicúspide y anomalías pulmonares. En la radiografía de tórax, el corazón parece rotado posteriormente. Otra característica es la delimitación nítida de la arteria pulmonar y la aorta transversa debido a la deposición pulmonar entre estas dos estructuras. Si hay ausencia parcial de pericardio, habrá un abultamiento de la orejuela auricular izquierda. En las exploraciones por TC y RMN, se pueden mostrar hallazgos similares a los de la radiografía de tórax. El defecto parcial del pericardio del lado izquierdo es difícil de ver porque incluso un pericardio normal es difícil de ver en la TC y la RMN. Un defecto pericárdico completo mostrará el corazón desplazado hacia la izquierda con parte de los pulmones comprimidos entre el borde inferior del corazón y el diafragma. [12]

Imágenes adicionales

Referencias

  1. ^ "Pericardiectomía". Johns Hopkins Medicine. 19 de noviembre de 2019. Consultado el 20 de septiembre de 2020 .
  2. ^ ab Hegde, Sheila M. (1 de enero de 2019), Solomon, Scott D.; Wu, Justina C.; Gillam, Linda D. (eds.), "33 - Enfermedad pericárdica", Essential Echocardiography , Elsevier, págs. 347–353.e1, doi :10.1016/b978-0-323-39226-6.00033-3, ISBN 978-0-323-39226-6, consultado el 17 de noviembre de 2020
  3. ^ Mou, Steven S.; McCrory, Michael C. (1 de enero de 2019), Ungerleider, Ross M.; Meliones, Jon N.; Nelson McMillan, Kristen; Cooper, David S. (eds.), "28 - Enfermedad cardíaca inflamatoria: derrame pericárdico y taponamiento, pericarditis y miocarditis", Enfermedad cardíaca crítica en lactantes y niños (tercera edición) , Filadelfia: Elsevier, págs. 351–364.e5, doi :10.1016/b978-1-4557-0760-7.00028-0, ISBN 978-1-4557-0760-7, S2CID  80814860 , consultado el 17 de noviembre de 2020
  4. ^ Dorland's (2012). Diccionario médico ilustrado de Dorland (32.ª edición). Elsevier Saunders. pág. 1412. ISBN 978-1-4160-6257-8.
  5. ^ Tortora, Gerard J.; Nielsen, Mark T. (2009). Principios de anatomía humana (11.ª ed.). John Wiley & Sons. págs. 84-5. ISBN 978-0-471-78931-4.
  6. ^ Rehman, Ibraheem; Nassereddin, Ali; Rehman, Afzal (2021), "Anatomía, tórax, pericardio", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  29489245 , consultado el 12 de septiembre de 2021
  7. ^ Winieski, Lawrence E. Anatomía clínica por regiones de Snell . Wolters Kluwer. pág. 241.
  8. ^ ab Laizzo, PA (2009). Manual de anatomía, fisiología y dispositivos cardíacos (2.ª edición). Humana Press. págs. 125–8. ISBN 978-1-60327-371-8.
  9. ^ ab Dixon, Andrew; Hacking, Craig. "Recesos pericárdicos". Radiopaedia . Consultado el 8 de julio de 2019 .
  10. ^ Byrne, John G; Karavas, Alexandros N; Colson, Yolonda L; Bueno, Raphael; Richards, William G; Sugarbaker, David J; Goldhaber, Samuel Z (2002). "Decorticación cardíaca (epicardiectomía) para la fisiología cardíaca constrictiva oculta después de una neumonectomía extrapleural izquierda". Chest . 122 (6): 2256–9. doi :10.1378/chest.122.6.2256. PMID  12475875.
  11. ^ Davidson's 2010, págs. 638–639.Error sfn: sin destino: CITEREFDavidson's2010 ( ayuda )
  12. ^ Kligerman, Seth (enero de 2019). "Imágenes de la enfermedad pericárdica". Radiologic Clinics of North America . 57 (1): 179–199. doi :10.1016/j.rcl.2018.09.001. PMID  30454812. S2CID  53872634.
  13. ^ Imagen de Mikael Häggström, MD. Fuentes de los artículos mencionados:
    - "Citopatología mesotelial". Libre Pathology . Consultado el 18 de octubre de 2022 .
    - Shidham VB, Layfield LJ (2021). "Introducción a la segunda edición de 'Citopatología diagnóstica de fluidos serosos' como monografía de CytoJournal (CMAS) en acceso abierto". CytoJournal . 18 : 30. doi :10.25259/CMAS_02_01_2021. PMC 8813611 . PMID  35126608. 
  • Foto de anatomía: 21:st-1500 en el Centro Médico SUNY Downstate: "Mediastino: Pericardio (saco pericárdico)"
  • thoraxlesson4 en La lección de anatomía de Wesley Norman (Universidad de Georgetown) ( corazón y pericardio )
  • Imagen del Atlas: ht_pericard2 en el Sistema de Salud de la Universidad de Michigan: "Resonancia magnética del tórax, vista lateral"
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