Arteria pulmonar
Arteria en la circulación pulmonar que transporta sangre desoxigenada desde el corazón a los pulmones.
Arteria pulmonar
Vista anterior (frontal) del corazón abierto. Las flechas blancas indican el flujo sanguíneo normal. (La arteria pulmonar está marcada en la parte superior derecha).
Detalles
PrecursorTronco arterioso
SistemaCardiovascular , respiratorio
FuenteVentrículo derecho
Identificadores
latínArteria pulmonar
MallaD011651
TA98A12.2.01.101
A12.2.01.201
TA24077, 4091
FMA66326
Terminología anatómica
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Una arteria pulmonar es una arteria de la circulación pulmonar que transporta sangre desoxigenada desde el lado derecho del corazón hasta los pulmones . La arteria pulmonar más grande es la arteria pulmonar principal o tronco pulmonar que sale del corazón , y las más pequeñas son las arteriolas , que conducen a los capilares que rodean los alvéolos pulmonares .

Estructura

Las arterias pulmonares son vasos sanguíneos que transportan sangre venosa sistémica desde el ventrículo derecho del corazón hasta la microcirculación de los pulmones. A diferencia de otros órganos, donde las arterias suministran sangre oxigenada, la sangre transportada por las arterias pulmonares está desoxigenada, ya que es sangre venosa que regresa al corazón. Las arterias pulmonares principales emergen del lado derecho del corazón y luego se dividen en arterias más pequeñas que progresivamente se dividen y se convierten en arteriolas , para finalmente estrecharse en la microcirculación capilar de los pulmones, donde se produce el intercambio de gases. [ cita requerida ]

Tronco pulmonar

Representación volumétrica de una tomografía computarizada de alta resolución del tórax . Se han eliminado digitalmente la pared torácica anterior, las vías respiratorias y los vasos pulmonares anteriores a la raíz del pulmón para visualizar los diferentes niveles de la circulación pulmonar.

En orden de flujo sanguíneo, las arterias pulmonares comienzan como el tronco pulmonar que sale del pericardio fibroso ( pericardio parietal ) del tracto de salida ventricular del ventrículo derecho (también conocido como infundíbulo o cono arterioso) . [1] La vía de salida corre superiormente y hacia la izquierda, posterior a la válvula pulmonar . [1] El tronco pulmonar se bifurca en arterias pulmonares derecha e izquierda debajo del arco de la aorta y frente al bronquio principal izquierdo. [1] El tronco pulmonar es corto y ancho: aproximadamente 5 centímetros (2,0 pulgadas) de largo [2] y 2 centímetros (0,79 pulgadas) - 3 centímetros (1,2 pulgadas) de diámetro. [3] [4]

El tronco pulmonar se divide en la arteria pulmonar principal derecha e izquierda . [5] La arteria pulmonar principal izquierda es más corta que la derecha, [1] pasa por detrás y hacia abajo de la aorta descendente y por encima del bronquio principal izquierdo hasta la raíz del pulmón izquierdo. Por encima, la arteria pulmonar principal izquierda está conectada a la concavidad de la aorta descendente proximal por el ligamento arterioso . [2] La arteria pulmonar derecha pasa por la línea media del cuerpo, por debajo de la carina de la tráquea , y pasa por delante del bronquio principal derecho. [1]

Sucursales

En el extremo más alejado, las arterias pulmonares (marcadas en la parte inferior) se convierten en capilares en los alvéolos pulmonares .

La arteria pulmonar principal izquierda luego se divide en dos arterias lobulares, una para cada lóbulo del pulmón izquierdo. [6]

En la raíz derecha del pulmón , se bifurca en la arteria que irriga el lóbulo superior derecho del pulmón, delante del bronquio del lóbulo superior derecho, y la arteria interlobar que irriga los lóbulos medio e inferior derechos del pulmón, y corre junto con el bronquio intermedio. [1]

Las arterias pulmonares principales derecha e izquierda (pulmones) emiten ramas que irrigan los lóbulos pulmonares correspondientes . En tales casos se denominan arterias lobares . [7] Las arterias lobares se ramifican en arterias segmentarias (aproximadamente 1 por segmento). Las arterias segmentarias corren junto con los bronquios segmentarios, en las superficies posterolaterales de los bronquios. [7] Estos a su vez se ramifican en arterias pulmonares subsegmentarias . [7] Estas finalmente forman arterias intralobulillares . [8] Las arterias pulmonares irrigan los alvéolos de los pulmones. En contraste, las arterias bronquiales , que tienen diferentes orígenes, irrigan los bronquios de los pulmones. [1]

Desarrollo

Las arterias pulmonares se originan en el tronco arterioso y el sexto arco faríngeo . El tronco arterioso es una estructura que se forma durante el desarrollo del corazón como sucesor del cono arterioso . [9] : 157 

Para la tercera semana de desarrollo , los tubos endocárdicos han desarrollado una hinchazón en la parte más cercana al corazón. La hinchazón se conoce como bulbo cardíaco y la parte superior de esta hinchazón se desarrolla en el tronco arterioso . [9] : 159–160  La estructura es en última instancia de origen mesodérmico. [9] : 157  Durante el desarrollo del corazón , los tejidos cardíacos experimentan un plegamiento y el tronco arterioso queda expuesto a lo que eventualmente serán los ventrículos izquierdo y derecho. A medida que se desarrolla un tabique entre los dos ventrículos del corazón, se forman dos protuberancias a cada lado del tronco arterioso. Estas se agrandan progresivamente hasta que el tronco se divide en la aorta y las arterias pulmonares. [9] : 176–179  El fracaso de estos procesos puede conducir a la agenesia de la arteria pulmonar .

Durante el desarrollo temprano , el conducto arterioso conecta el tronco pulmonar y el arco aórtico , permitiendo que la sangre evite los pulmones. [10] : 791 

Función

La arteria pulmonar transporta sangre desoxigenada desde el ventrículo derecho hasta los pulmones. [11] La sangre aquí pasa a través de capilares adyacentes a los alvéolos y se oxigena como parte del proceso de respiración . [12]

A diferencia de las arterias pulmonares , las arterias bronquiales suministran nutrición a los propios pulmones. [10] : 790 

Presión

La presión arterial pulmonar ( presión AP ) es una medida de la presión sanguínea que se encuentra en la arteria pulmonar principal. Esto se mide insertando un catéter en la arteria pulmonar principal. [13] : 190–191  La presión media es típicamente de 9 a 18 mmHg, [14] y la presión de enclavamiento medida en la aurícula izquierda puede ser de 6 a 12 mmHg. La presión de enclavamiento puede estar elevada en la insuficiencia cardíaca izquierda , [13] : 190–191  estenosis de la válvula mitral y otras afecciones, como la enfermedad de células falciformes . [15]

Importancia clínica

La arteria pulmonar es relevante en varios estados clínicos. La hipertensión pulmonar se utiliza para describir un aumento en la presión de la arteria pulmonar y puede definirse como una presión arterial pulmonar media de más de 25 mmHg. [13] : 720  Un diámetro de la arteria pulmonar de más de 29 mm (medido en una tomografía computarizada ) se utiliza a menudo como un indicador de hipertensión pulmonar. [16] En las radiografías de tórax, un diámetro de más de 16 mm para la arteria pulmonar descendente derecha también es un indicador de hipertensión pulmonar. [17] Esto puede ocurrir como resultado de problemas cardíacos como insuficiencia cardíaca , enfermedad pulmonar o de las vías respiratorias como EPOC o esclerodermia , o enfermedad tromboembólica como embolia pulmonar o émbolos observados en la anemia de células falciformes. [13] : 720–721  Más recientemente, se ha propuesto que las herramientas basadas en fluidos computacionales (no invasivas) estén a la par de las pruebas clínicas actuales (invasivas) de hipertensión pulmonar. [18]

La embolia pulmonar se refiere a un émbolo que se aloja en la circulación pulmonar. Esto puede surgir de una trombosis venosa profunda , especialmente después de un período de inmovilidad. Un émbolo pulmonar es una causa común de muerte en pacientes con cáncer y accidente cerebrovascular. [13] : 720–721  Un émbolo pulmonar grande que se aloja en la bifurcación del tronco pulmonar con extensiones hacia las arterias pulmonares principales izquierda y derecha se denomina émbolo en silla de montar . [19]

Se han utilizado varios modelos animales para investigar patologías relacionadas con la arteria pulmonar. El modelo porcino de la arteria pulmonar es el más utilizado y recientemente se descubrió que sus propiedades mecánicas varían con cada ramificación posterior. [20]

Imágenes adicionales

  • Imagen que muestra la arteria pulmonar principal que discurre ventralmente hacia la raíz aórtica y la tráquea, y la arteria pulmonar derecha pasa dorsalmente hacia la aorta ascendente, mientras que la arteria pulmonar izquierda pasa ventralmente hacia la aorta descendente.
    Imagen que muestra la arteria pulmonar principal que discurre ventralmente hacia la raíz aórtica y la tráquea , y la arteria pulmonar derecha pasa dorsalmente hacia la aorta ascendente , mientras que la arteria pulmonar izquierda pasa ventralmente hacia la aorta descendente .
  • Circuito pulmonar
    Circuito pulmonar
  • Sección transversal del tórax, mostrando las relaciones de la arteria pulmonar.
    Sección transversal del tórax, mostrando las relaciones de la arteria pulmonar.
  • Imagen original de Anatomist 90
    Arteria pulmonar
  • Arteria pulmonar. Disección profunda. Vista anterior.
    Arteria pulmonar. Disección profunda. Vista anterior.
  • Tomografía computarizada de un pulmón normal, con diferentes niveles de arterias pulmonares.
    Tomografía computarizada de un pulmón normal, con diferentes niveles de arterias pulmonares.
  • Anatomía bronquial
    Anatomía bronquial

Véase también

Referencias

  1. ^ abcdefg Ryan, Stephanie (2011). "2". Anatomía para diagnóstico por imágenes (tercera edición). Elsevier Ltd., págs. 126, 133. ISBN 9780702029714.
  2. ^ ab Cheitlin MD, Ursell PC (2011). "Anatomía cardíaca". En Chatterjee K (ed.). Cardiología: un libro de texto ilustrado . JP Medical Ltd. pág. 6. ISBN 9789350252758.
  3. ^ Edwards, PD; Bull, RK; Coulden, R (1 de octubre de 1998). "Medición por TC del diámetro de la arteria pulmonar principal". The British Journal of Radiology . 71 (850): 1018–1020. doi :10.1259/bjr.71.850.10211060. ISSN  0007-1285. PMID  10211060.
  4. ^ Truong, Quynh A.; Massaro, Joseph M.; Rogers, Ian S.; Mahabadi, Amir A.; Kriegel, Matthias F.; Fox, Caroline S.; O'Donnell, Christopher J.; Hoffmann, Udo (1 de enero de 2012). "Valores de referencia para las dimensiones normales de la arteria pulmonar mediante tomografía computarizada cardíaca sin contraste". Circulation: Cardiovascular Imaging . 5 (1): 147–154. doi :10.1161/CIRCIMAGING.111.968610. PMC 3275437 . PMID  22178898. 
  5. ^ "Vasculatura pulmonar". Facultad de Medicina de la Universidad de Virginia . 2013. Consultado el 24 de junio de 2017 .
  6. ^ Kandathil, Asha; Chamarthy, Murthy (junio de 2018). "Anatomía vascular pulmonar y variantes anatómicas". Diagnóstico y terapia cardiovascular . 8 (3): 201–207. doi : 10.21037/cdt.2018.01.04 . ISSN  2223-3652. PMC 6039811 . PMID  30057869. 
  7. ^ abc "Anatomía de la arteria pulmonar". Facultad de Medicina de la Universidad de Virginia . 2013. Consultado el 24 de junio de 2017 .
  8. ^ Takahashi M, Fukuoka J, Nitta N, Takazakura R, Nagatani Y, Murakami Y, et al. (2008). "Imágenes del enfisema pulmonar: una revisión gráfica". Revista internacional de enfermedad pulmonar obstructiva crónica . 3 (2): 193–204. doi : 10.2147/COPD.S2639 . PMC 2629965 . PMID  18686729. 
  9. ^ abcd Schoenwolf GC, Larsen MJ, Bleyl SR, Brauer PR, Francis-West PH (2009). Larsen's human embryology (4.ª ed., revisada y actualizada a fondo). Filadelfia: Churchill Livingstone/Elsevier. pp. Desarrollo del sistema urogenital. ISBN 9780443068119.
  10. ^ ab Braunwald E (1992). Enfermedades cardíacas: un libro de texto de medicina cardiovascular (cuarta edición). Filadelfia: WB Sanders.
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  12. ^ "Intercambio de oxígeno y dióxido de carbono: trastornos pulmonares y de las vías respiratorias". Versión para el consumidor del Manual MSD . Consultado el 22 de mayo de 2019 .
  13. ^ abcde Colledge NR, Walker BR, Ralston SH, Britton R, eds. (2010). Principios y práctica de la medicina de Davidson (21.ª ed.). Edimburgo: Churchill Livingstone/Elsevier. ISBN 978-0-7020-3084-0.
  14. ^ "Parámetros hemodinámicos normales: adultos" (PDF) . Edwards Lifesciences LLC. Archivado desde el original (PDF) el 10 de noviembre de 2010.
  15. ^ Pashankar FD, Carbonella J, Bazzy-Asaad A, Friedman A (abril de 2008). "Prevalencia y factores de riesgo de presiones arteriales pulmonares elevadas en niños con enfermedad de células falciformes". Pediatría . 121 (4): 777–782. doi :10.1542/peds.2007-0730. PMID  18381543. S2CID  26693444.
  16. ^ Marini TJ, He K, Hobbs SK, Kaproth-Joslin K (diciembre de 2018). "Revisión gráfica de la vasculatura pulmonar: de las arterias a las venas". Insights into Imaging . 9 (6): 971–987. doi :10.1007/s13244-018-0659-5. PMC 6269336 . PMID  30382495. 
  17. ^ Chang CH (diciembre de 1965). "La medición roentgenográfica normal de la arteria pulmonar descendente derecha en 1.085 casos y su aplicación clínica. II. Aplicación clínica de la medición de la arteria pulmonar descendente derecha en el diagnóstico radiológico de las hipertensiones pulmonares por diversas causas" (PDF) . Nagoya Journal of Medical Science . 28 (1): 67–80. PMID  5865788. Consultado el 15 de enero de 2022 .
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  19. ^ Jones J, et al. "Embolia pulmonar en silla de montar". Radiopaedia . Consultado el 8 de octubre de 2017 .
  20. ^ Pillalamarri NR, Patnaik SS, Piskin S, Gueldner P, Finol EA (enero de 2021). "Caracterización mecánica regional ex vivo de las arterias pulmonares porcinas". Mecánica experimental . 61 (1): 285–303. doi :10.1007/s11340-020-00678-2. PMC 8011683 . PMID  33814554. 
  • Foto de anatomía: 20:01-0106 en el Centro Médico SUNY Downstate: "Corazón: el saco pericárdico y los grandes vasos "
  • Foto de anatomía: 20:07-0105 en el Centro Médico SUNY Downstate: "Corazón: aberturas de los grandes vasos hacia el saco pericárdico"
  • Figura de anatomía: 19:05-06 en Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center – “ Superficie mediastínica del pulmón derecho ”
  • Figura de anatomía: 19:06-02 en Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center – "Superficie mediastínica del pulmón izquierdo "
  • Imagen de histología: 13802loa – Sistema de aprendizaje de histología en la Universidad de Boston
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