Mordedura de animal
| Mordedura de animal | |
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| Entrenamiento de perros de trabajo militar para atacar mordiendo | |
| Especialidad | Medicina de emergencia |
Una mordedura de animal es una herida , generalmente una punción o laceración, causada por los dientes. Una mordedura de animal generalmente resulta en una ruptura en la piel, pero también incluye contusiones por la presión excesiva sobre el tejido corporal por la mordedura. Las contusiones pueden ocurrir sin una ruptura en la piel. Las mordeduras pueden ser provocadas o no provocadas. Otros ataques de mordedura pueden ser aparentemente no provocados. Morder es una acción física que no solo describe un ataque, sino que es una respuesta normal en un animal cuando come, lleva objetos, ablanda y prepara comida para sus crías, elimina ectoparásitos de la superficie de su cuerpo, elimina semillas de plantas adheridas a su pelaje o pelo, se rasca y acicala a otros animales. Las mordeduras de animales a menudo resultan en infecciones graves y mortalidad. Las mordeduras de animales no solo incluyen lesiones por los dientes de reptiles, mamíferos, sino también peces y anfibios. Los artrópodos también pueden morder y dejar lesiones.
Signos y síntomas
Las heridas por mordedura pueden causar una serie de signos y síntomas.
- Daño tisular generalizado debido a desgarros y rasguños.
- Hemorragia grave si se perforan vasos sanguíneos importantes
- Infección por bacterias u otros patógenos , incluida la rabia.
- Introducción de veneno en la herida por animales venenosos como algunas serpientes.
- Introducción de otros irritantes en la herida, causando inflamación y picazón.
Clasificación
Las mordeduras suelen clasificarse según el tipo de animal que causa la herida. Se sabe que muchos animales diferentes muerden a los humanos.
Vertebrados
- Los animales de compañía, incluidos perros , gatos , ratas , hurones y loros , pueden morder a los humanos.
- Los animales salvajes pueden morder a los humanos en ocasiones. Las mordeduras de diversos mamíferos, como murciélagos , zorrillos , lobos , mapaches , etc., pueden transmitir la rabia , que casi siempre es mortal si no se trata. [1]
- Las mordeduras humanas son capaces de causar grandes daños a la carne, pero son especialmente conocidas por propagar enfermedades contagiosas.
Las lesiones por mordeduras involuntarias debidas a golpes con el puño cerrado al golpear los dientes (conocidas como lesiones por mordedura inversa) son una consecuencia común de las peleas a puñetazos . Estas lesiones se han denominado "mordeduras de pelea". Las lesiones en las que se muerden las articulaciones de los nudillos o los tendones de la mano tienden a ser las más graves.
Se sabe que los bebés que están en la etapa de dentición muerden objetos para aliviar la presión sobre los dientes en crecimiento y pueden morder sin darse cuenta las manos o los brazos de las personas mientras lo hacen. Los niños pequeños también pueden morder a las personas por enojo o por mala conducta, aunque esto generalmente se corrige en una etapa temprana de la vida del niño.
Lesión por mordedura inversa
Una lesión por mordedura inversa (también llamada lesión por puño cerrado, lesión por mordedura de pelea o lesión por puño cerrado) se produce cuando una persona golpea a otra en la cara y la piel (y a veces los tendones) de sus nudillos se cortan contra los dientes de la persona a la que está golpeando. [2] La proximidad de la herida a menudo se ubica sobre la articulación metacarpofalángica, lo que resulta en una lesión del tendón. [3]
El tratamiento médico de esta lesión es similar al de una mordedura humana , pero también puede implicar daño a los tendones subyacentes. [4]
Estas lesiones deben tratarse como cualquier otra mordedura humana: la irrigación de la herida y los antibióticos son esenciales, ya que la saliva humana puede contener una gran cantidad de bacterias. [5] La naturaleza de estas lesiones es tal que, incluso si se tratan de forma óptima, pueden producirse malos resultados. [2]
Artrópodos
Las picaduras de artrópodos tienen algunas de las consecuencias más graves para la salud que se conocen. Las picaduras de mosquitos transmiten enfermedades graves y provocan millones de muertes y enfermedades en el mundo. Las garrapatas también transmiten muchas enfermedades como la enfermedad de Lyme .
- Picadura de araña
- Picaduras y mordeduras de insectos
- Las picaduras de pulgas son responsables de la transmisión de la peste .
- Las picaduras de mosquitos son responsables de la transmisión del dengue y la malaria .
- Mordedura de sanguijuela
Mecanismo
Trauma
Una consecuencia natural de una mordedura es el traumatismo tisular en el lugar de la picadura. El traumatismo puede consistir en rasguños, desgarros, perforaciones o laceraciones de la piel, hematomas (moretones), incrustación de objetos extraños, por ejemplo, un diente o cabello, daño o corte de estructuras subyacentes como tejido conectivo o músculo, amputaciones y desgarro de piel y cabello. Si se dañan los vasos sanguíneos principales, puede producirse una pérdida grave de sangre. [6]
Infección
Los organismos patógenos pueden introducirse a través de la mordedura. Algunos de los patógenos pueden tener su origen en la boca del mordedor, el sustrato sobre el que puede caer la persona o el animal herido, o en los microorganismos naturales que están presentes en la piel o el pelo del animal. La aparición de antibióticos mejoró el pronóstico de las infecciones de las heridas por mordedura. [6]
Rabia
Las mordeduras de animales en las que se ha penetrado la piel, más comúnmente por perros y murciélagos , transmiten la rabia a los humanos. [7] La rabia de otros animales es poco común. [7] Si el animal es capturado vivo o muerto con su cabeza preservada, la cabeza puede analizarse para detectar la enfermedad. Los signos de la rabia incluyen espuma en la boca, gruñidos, automutilación, comportamiento espasmódico, ojos rojos e hidrofobia .
Si no se puede capturar al animal, en muchos lugares se recomienda un tratamiento preventivo contra la rabia. Se sabe que varios países no tienen rabia autóctona; consulte la página de Wikipedia sobre la prevalencia de la rabia .
Tratamiento
El primer paso del tratamiento incluye el lavado de la herida por mordedura. [8] Si existe un riesgo bajo de infección, la herida puede suturarse. [8] El desbridamiento y el drenaje de las heridas por mordedura se practicaban en la era anterior a los antibióticos, pero aún se producían altas tasas de infección. Una revisión sistemática Cochrane de 2019 tuvo como objetivo evaluar las tasas de curación e infección en las heridas por mordedura en función de si se cerraban con suturas y cuándo. Los autores de la revisión buscaron estudios que compararan la sutura de las heridas cerradas de inmediato, dejarlas abiertas durante un breve período o no suturarlas en absoluto. Debido a la falta de evidencia de alta certeza, los autores de la revisión concluyeron que se necesitaban ensayos controlados aleatorios más sólidos para responder por completo a esta pregunta. [9]
Antibióticos
Se recomiendan antibióticos para prevenir infecciones en mordeduras de perros y gatos en la mano, [10] y en mordeduras humanas si son más que superficiales. [11] También se recomiendan en aquellas personas que tienen una función inmunológica deficiente . [8] La evidencia de que los antibióticos previenen infecciones en mordeduras en otras áreas no es clara. [12]
La primera opción es amoxicilina con ácido clavulánico , y si la persona es alérgica a la penicilina, doxiciclina y metronidazol . [11] Las penicilinas antiestafilocócicas (p. ej., cloxacilina , nafcilina , flucloxacilina ) y los macrólidos (p. ej., eritromicina , claritromicina ) no se utilizan para la terapia empírica, porque no cubren las especies de Pasteurella . [11]
Vacunas
La prevención de la rabia está generalmente disponible en América del Norte y los estados del norte de Europa .
Se recomienda el tratamiento con toxoide tetánico en aquellas personas cuyas vacunas no están al día y tienen una picadura que perfora la piel. [8] La inmunoglobulina antitetánica está indicada en personas con más de 10 años desde la vacunación anterior. Las dosis de refuerzo de la vacuna antitetánica (Td) deben administrarse cada diez años.
| Toxoide previo | Limpiar heridas menores | Todas las demás heridas |
| < 3 dosis | TT: sí, TIG: no | TT: sí, TIG: sí |
| ≥ 3 dosis | TT: si última dosis ≥ 10 años TIG: no | TT: si última dosis ≥ 5 años, TIG: no |
TT = toxoide tetánico; TIG: inmunoglobulina antitetánica
Picaduras de mosquitos
Los antihistamínicos son un tratamiento eficaz para los síntomas de las picaduras. [13] Muchas enfermedades como la malaria y el dengue son transmitidas por mosquitos .
Epidemiología
Las mordeduras humanas son el tercer tipo más frecuente de mordedura después de las mordeduras de perros y gatos. [6] Las mordeduras de perros son comunes, siendo los niños los más comúnmente mordidos y la cara y el cuero cabelludo el objetivo más común. [14] Alrededor de 4,7 millones de mordeduras de perros se reportan anualmente en los Estados Unidos . [15] El recuento anual estimado de mordeduras de animales en EE. UU. es de 250.000 mordeduras humanas, 1 a 2 millones de mordeduras de perros, 400.000 mordeduras de gatos y 45.000 mordeduras de serpientes. Las mordeduras de zorrillos, caballos, ardillas, ratas, conejos, cerdos y monos pueden representar hasta el 1 por ciento de las lesiones por mordedura. Los ataques de hurones domésticos que no fueron provocados han causado lesiones faciales graves. Aunque se supone que los animales no domésticos son más comunes, especialmente como causa de infección por rabia, representan menos del uno por ciento de las heridas por mordedura reportadas. Cuando una persona es mordida, es más probable que se produzca en el brazo derecho, probablemente debido a reacciones defensivas cuando la persona usa su brazo dominante. Se estima que tres cuartas partes de las mordeduras se localizan en los brazos o las piernas de los humanos. Las mordeduras en la cara de los humanos constituyen solo el 10 por ciento del total. Dos tercios de las lesiones por mordeduras en humanos las sufren niños de diez años o menos. [6]
Hasta tres cuartas partes de las mordeduras de perro se producen en personas menores de 20 años. En Estados Unidos, los costes asociados a las mordeduras de perro se estiman en más de mil millones de dólares anuales. Los grupos de edad que más sufren mordeduras de perro son los niños de 5 a 9 años. A menudo, las mordeduras no se denuncian y no se proporciona ningún tratamiento médico; estas mordeduras no se denuncian. Hasta un 1% de las visitas a urgencias pediátricas son para el tratamiento de mordeduras de animales. Esto es más frecuente durante los meses de verano. Hasta un 5% de los niños que reciben atención de urgencia por mordeduras de perro son ingresados en el hospital. Las mordeduras suelen producirse a última hora de la tarde y a primera hora de la noche. Las niñas son mordidas por gatos con más frecuencia que por perros. Los niños son mordidos por perros con una frecuencia dos veces mayor que las niñas. [6]
Historia
Las mordeduras de humanos se registran desde la época bíblica. En los Estados Unidos se han registrado casos de infecciones secundarias después de una mordedura humana en niños desde al menos 1910. Las tasas de morbilidad y mortalidad mejoraron con el uso de antibióticos. [6]
Véase también
- Cociente de fuerza de mordida
- Primeros auxilios en la naturaleza
- Mordedura de perro
- Prevención de mordeduras de perros
Referencias
- ^ Minghui, Ren; Stone, Matthew; Semedo, Maria Helena; Nel, Louis (agosto de 2018). "Nuevo plan estratégico mundial para eliminar la rabia transmitida por perros para 2030". The Lancet Global Health . 6 (8): e828–e829. doi : 10.1016/s2214-109x(18)30302-4 . ISSN 2214-109X.
- ^ ab Perron, Andrew D.; Miller, Mark D.; Brady, William J. (2002). "Errores ortopédicos en urgencias: lucha y mordida". The American Journal of Emergency Medicine . 20 (2): 114–117. doi :10.1053/ajem.2002.31146. PMID 11880877.
- ^ Henry, FP; Purcell, EM; Eadie, PA (2007). "La lesión por mordedura humana: una auditoría clínica y una discusión sobre el manejo de este fenómeno alimentado por el alcohol". Emergency Medicine Journal . 24 (7): 455–458. doi :10.1136/emj.2006.045054. PMC 2658386 . PMID 17582031.
- ^ Shewring, DJ; Trickett, RW; Subramanian, KN; Hnyda, R. (2015). "El tratamiento de las lesiones de la mano causadas por 'mordedura de pelea' con el puño cerrado". Journal of Hand Surgery (volumen europeo) . 40 (8): 819–824. doi :10.1177/1753193415576249. PMID 25770897.
- ^ Talan, DA; Abrahamian, FM; Moran, GJ; Citron, DM; Tan, JO; Goldstein, EJC; Emergency Medicine Human Bite Infection Study Group (2003). "Presentación clínica y análisis bacteriológico de mordeduras humanas infectadas en pacientes que acuden a los servicios de urgencias". Clinical Infectious Diseases . 37 (11): 1481–1489. doi : 10.1086/379331 . PMID 14614671.
- ^ abcdef Cherry, James (2014). Feigin y Cherry, libro de texto sobre enfermedades infecciosas pediátricas: mordeduras de animales y humanos, Morven S. Edwards . Filadelfia, PA: Elsevier/Saunders. ISBN 978-1-4557-1177-2.[ página necesaria ]
- ^ ab "Hoja informativa sobre la rabia N°99". Organización Mundial de la Salud . Septiembre de 2014. Consultado el 10 de enero de 2015 .
- ^ abcd «Mordeduras de animales. Hoja informativa N°373». Organización Mundial de la Salud . Febrero de 2013. Consultado el 5 de mayo de 2014 .
- ^ Bhaumik, Soumyadeep; Kirubakaran, Richard; Chaudhuri, Sirshendu (6 de diciembre de 2019). "Cierre primario versus cierre tardío o ningún cierre para heridas traumáticas debidas a mordeduras de mamíferos". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . doi :10.1002/14651858.cd011822.pub2. ISSN 1465-1858. PMC 6894945. PMID 31805611 .
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- ^ abc Oehler, Richard L.; Velez, Ana P.; Mizrachi, Michelle; Lamarche, Jorge; Gompf, Sandra (2009). "Síndromes sépticos y relacionados con mordeduras causados por gatos y perros". The Lancet Infectious Diseases . 9 (7): 439–447. CiteSeerX 10.1.1.490.2232 . doi :10.1016/S1473-3099(09)70110-0. PMID 19555903.
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- ^ "BestBets: Antihistamínicos orales para picaduras de insectos".
- ^ Chen, Henry; Neumeier, Anna; Davies, Brett; Durairaj, Vikram (3 de septiembre de 2013). "Análisis de mordeduras faciales de perros pediátricos". Traumatismo craneomaxilofacial y reconstrucción . 06 (4): 225–232. doi :10.1055/s-0033-1349211. PMC 3820741. PMID 24436765 .
- ^ Preguntas y respuestas sobre mordeduras de perros Archivado el 4 de marzo de 2009 en Wayback Machine.
Enlaces externos
- Hoja informativa de la OMS sobre mordeduras de animales
