Virilización
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La virilización o masculinización es el desarrollo biológico de las características masculinas adultas en varones o mujeres jóvenes. [1] La mayoría de los cambios de virilización son producidos por los andrógenos .
La virilización es un término médico que se utiliza comúnmente en tres contextos médicos y de biología del sexo : la diferenciación sexual biológica prenatal, los cambios postnatales de la pubertad cromosómica masculina típica (46, XY) y los efectos excesivos de los andrógenos en las mujeres cromosómicas típicas (46, XX). También es el resultado previsto de la terapia de reemplazo de andrógenos en hombres con pubertad tardía y testosterona baja .
Virilización prenatal
En el período prenatal, la virilización se refiere al cierre del perineo , el adelgazamiento y arrugamiento (rugación) del escroto , el crecimiento del pene y el cierre del surco uretral hasta la punta del pene . En este contexto, masculinización es sinónimo de virilización .
La virilización prenatal de individuos con cromosomas XX y la subvirilización de individuos con XY son causas comunes de genitales ambiguos y variaciones intersexuales , también conocidas como trastornos del desarrollo sexual .
Durante muchos años, se creyó ampliamente que en los mamíferos , la hembra es la vía de desarrollo "por defecto", y el gen SRY en el cromosoma Y es responsable de suprimir el desarrollo de las características femeninas y estimular las características masculinas. En este escenario, un embrión desarrollaría pasivamente características sexuales femeninas sin la intervención del gen SRY. Sin embargo, a principios de la década de 2000, se descubrieron otros genes, como WNT4 y RSPO1 , que realizan la función opuesta, es decir, genes que suprimen la masculinización y estimulan la feminización. [2]
En la producción de la morfología y el comportamiento típicos masculinos intervienen dos procesos: la desfeminización y la masculinización.
Alto
La virilización prenatal de un feto genéticamente femenino puede ocurrir cuando una cantidad excesiva de andrógenos es producida por las glándulas suprarrenales fetales o está presente en la sangre materna, lo que resulta en la virilización de los genitales femeninos, como un clítoris agrandado.
También puede asociarse con virilización inducida por progestina .
Bajo
La subvirilización puede ocurrir si un varón genético no puede producir suficiente andrógeno o los tejidos corporales no pueden responder a él. La subvirilización extrema ocurre cuando no se pueden producir hormonas andrógenas significativas o el cuerpo es completamente insensible a los andrógenos, en cuyo caso se desarrollará un fenotipo femenino. La subvirilización parcial produce genitales ambiguos a medio camino entre masculino y femenino. Ejemplos de subvirilización en fetos con un cariotipo 46,XY son el síndrome de insensibilidad a los andrógenos y la deficiencia de 5 alfa reductasa .
Virilización normal
Tanto en el uso común como en el médico, la virilización suele referirse al proceso de pubertad masculina normal . Estos efectos incluyen el crecimiento del pene y los testículos, el crecimiento acelerado, el desarrollo del vello púbico y otros vellos androgénicos en la cara, el torso y las extremidades, el engrosamiento de la voz , el aumento de la musculatura, el engrosamiento de la mandíbula, la prominencia del cartílago del cuello y el ensanchamiento de los hombros.
Virilización infantil anormal
La virilización puede ocurrir en la infancia tanto en varones como en mujeres debido a cantidades excesivas de andrógenos. Los efectos típicos de la virilización en niños son vello púbico , crecimiento acelerado y maduración ósea, aumento de la fuerza muscular , acné y olor corporal adulto. En los varones, la virilización puede indicar pubertad precoz , mientras que la hiperplasia suprarrenal congénita y los tumores productores de andrógenos (generalmente) de las gónadas o las glándulas suprarrenales son causas ocasionales en ambos sexos. [3]
En mujeres adolescentes o adultas
La virilización en las mujeres puede manifestarse como agrandamiento del clítoris , aumento de la fuerza muscular, acné, hirsutismo , adelgazamiento del vello frontal, profundización de la voz, alteración menstrual debido a la anovulación y un aumento de la libido. [4] Algunas de las posibles causas de la virilización en las mujeres son:
- Tumores productores de andrógenos del
- Hipertecosis
- Hipotiroidismo
- Exposición a esteroides anabólicos
- Hiperplasia suprarrenal congénita debida a deficiencia de 21-hidroxilasa (aparición tardía)
- Síndrome de Conn
Virilización inducida médicamente en personas transgénero
Las personas transgénero a las que se les asignó médicamente el sexo femenino al nacer a veces optan por recibir terapia de reemplazo hormonal . Este proceso provoca virilización al inducir muchos de los efectos de una pubertad típicamente masculina. Muchos de estos efectos son permanentes, pero algunos pueden revertirse si la persona transgénero interrumpe o pausa su tratamiento médico.
Efectos de virilización permanente
- Profundización de la voz
- Crecimiento del vello facial y corporal
- Calvicie de patrón masculino
- Agrandamiento del clítoris
- Atrofia mamaria : posible encogimiento y/o ablandamiento de los senos
Efectos de virilización reversibles
- Mayor desarrollo muscular (especialmente de la parte superior del cuerpo)
- Aumento del sudor y cambios en el olor corporal.
- Prominencia de venas y piel más áspera.
- Alteraciones de los lípidos sanguíneos ( colesterol y triglicéridos )
- Aumento del recuento de glóbulos rojos
Desmasculinización
La desmasculinización se refiere a la reversión de la virilización. Algunos aspectos de la virilización, pero no todos, son reversibles. La desmasculinización ocurre de manera natural con la andropausia , patológicamente con el hipogonadismo y artificial o médicamente con antiandrógenos , estrógenos y orquiectomía . Muchas mujeres transgénero que han experimentado los cambios de la masculinización puberal desean restaurar e inducir rasgos físicos femeninos que de otra manera quedarían enmascarados o nunca ocurrirían. Sin embargo, algunos rasgos virilizados permanecen (como el vello corporal, una mandíbula dura y una laringe agrandada ), debido a la forma en que la virilización afecta la fisiología del cuerpo.
Véase también
- Genitales ambiguos
- Andrógino
- Clitoromegalia
- Desfeminización
- Feminización (biología)
- Hirsutismo
- Características sexuales secundarias
- Diferenciación sexual
Referencias
- ^ "Definición y significado de virilización | Diccionario inglés Collins" www.collinsdictionary.com . Consultado el 26 de noviembre de 2017 .
- ^ Ainsworth, Claire (febrero de 2015). "El sexo redefinido". Nature . 518 (7539): 288–291. Bibcode :2015Natur.518..288A. doi : 10.1038/518288a . ISSN 0028-0836. PMID 25693544.
- ^ "Virilización: Enciclopedia Médica MedlinePlus". medlineplus.gov . Consultado el 23 de octubre de 2020 .
- ^ Schuiling, Kerri Durnell; Likis, Frances E. (2005). Salud ginecológica de la mujer . Jones & Bartlett Publishers. ISBN 978-0-7637-4717-6.
Lectura adicional
- Howell, WM, Black, DA y Bortone, SA (1980). Expresión anormal de caracteres sexuales secundarios en una población de pez mosquito, Gambusia affinis holbrooki: evidencia de masculinización inducida por el medio ambiente. Copeia, 676–681.
Enlaces externos
