Cuerpo ciliar
| Cuerpo ciliar | |
|---|---|
 Parte anterior del ojo humano , con el cuerpo ciliar cerca de la parte inferior. | |
| Detalles | |
| Parte de | Ojo |
| Sistema | Sistema visual |
| Artería | Arterias ciliares posteriores largas y cortas |
| Identificadores | |
| latín | cuerpo ciliar |
| Malla | D002924 |
| TA98 | A15.2.03.009 |
| TA2 | 6765 |
| FMA | 58295 |
| Terminología anatómica [editar en Wikidata] | |
El cuerpo ciliar es una parte del ojo que incluye el músculo ciliar , que controla la forma del cristalino, y el epitelio ciliar, que produce el humor acuoso . El humor acuoso se produce en la porción no pigmentada del cuerpo ciliar. [1] El cuerpo ciliar es parte de la úvea , la capa de tejido que suministra oxígeno y nutrientes a los tejidos oculares. El cuerpo ciliar une la ora serrata de la coroides a la raíz del iris . [2]
Estructura
El cuerpo ciliar es un engrosamiento de tejido en forma de anillo dentro del ojo que divide la cámara posterior del cuerpo vítreo . Contiene el músculo ciliar , los vasos y el tejido conectivo fibroso. Los pliegues en el epitelio ciliar interno se denominan procesos ciliares y secretan humor acuoso en la cámara posterior. Luego, el humor acuoso fluye a través de la pupila hacia la cámara anterior. [3]
El cuerpo ciliar está unido al cristalino mediante tejido conectivo llamado zónula de Zinn (fibras de Zinn). La relajación del músculo ciliar genera tensión en estas fibras y cambia la forma del cristalino para enfocar la luz en la retina.
La capa interna es transparente y cubre el cuerpo vítreo , y es continua del tejido neural de la retina . La capa externa está altamente pigmentada, se continúa con el epitelio pigmentario de la retina , y constituye las células del músculo dilatador . Esta doble membrana se considera a menudo continua con la retina y un rudimento del correspondiente embriológico a la retina. La capa interna es despigmentada hasta que llega al iris , donde toma pigmento. La retina termina en la ora serrata .
El espacio entre el cuerpo ciliar y la base del iris es el surco ciliar . [4]
Suministro de nervios
La inervación parasimpática del cuerpo ciliar es la que se conoce mejor. Las señales parasimpáticas presinápticas que se originan en el núcleo de Edinger-Westphal son transportadas por el nervio craneal III (el nervio motor ocular común ) y viajan a través del ganglio ciliar . Las fibras postsinápticas del ganglio ciliar forman los nervios ciliares cortos. La activación parasimpática de los receptores muscarínicos M3 causa la contracción del músculo ciliar, el efecto de la contracción es disminuir el diámetro del anillo del músculo ciliar. [5] El tono parasimpático es dominante cuando se requiere un mayor grado de acomodación del cristalino, como al leer un libro. [6]
También se sabe que el cuerpo ciliar recibe inervación simpática a través de los nervios ciliares largos. [7] Cuando los sujetos de prueba se asustan, sus ojos se ajustan automáticamente a la visión a distancia. [8]
Función
El cuerpo ciliar tiene tres funciones: acomodación , producción de humor acuoso y reabsorción , y mantenimiento de las zónulas del cristalino con el fin de anclar el cristalino en su lugar.
Alojamiento
La acomodación significa básicamente que cuando el músculo ciliar se contrae, el cristalino se vuelve más convexo, lo que generalmente mejora el enfoque de los objetos más cercanos. Cuando se relaja, aplana el cristalino, lo que generalmente mejora el enfoque de los objetos más lejanos.
Humor acuoso
El epitelio ciliar de los procesos ciliares produce humor acuoso , que es el encargado de proveer oxígeno, nutrientes y eliminación de desechos metabólicos al cristalino y a la córnea , que no cuentan con riego sanguíneo propio. Aproximadamente el 80% de la producción de humor acuoso se lleva a cabo mediante mecanismos de secreción activa (la enzima Na+K+ATPasa crea un gradiente osmótico para el paso de agua a la cámara posterior) y el veinte por ciento se produce mediante la ultrafiltración del plasma. La presión intraocular afecta la tasa de ultrafiltración, pero no de secreción. [9]
Zónulas del cristalino
Las fibras zonulares forman en conjunto el ligamento suspensorio del cristalino, que proporciona una fuerte unión entre el músculo ciliar y la cápsula del cristalino.
Importancia clínica
El glaucoma es un grupo de trastornos oculares caracterizados por neuropatías asociadas a la presión intraocular elevada . [10] La presión intraocular depende de los niveles de producción y reabsorción del humor acuoso. Debido a que el cuerpo ciliar produce humor acuoso, es el objetivo principal de muchos medicamentos contra el glaucoma . Su inhibición conduce a la disminución de la producción de humor acuoso y causa una caída posterior de la presión intraocular . Hay 3 tipos principales de medicamentos que afectan al cuerpo ciliar: [11] [12]
- Los betabloqueantes , el segundo método de tratamiento más común para el glaucoma, reducen la producción de humor acuoso. Son relativamente económicos y están disponibles en forma genérica. Timolol , Levobunolol y Betaxolol son betabloqueantes comunes que se recetan para tratar el glaucoma.
- Los agonistas alfa-adrenérgicos actúan disminuyendo la producción de líquido y aumentando el drenaje. La brimonidina y la apraclonidina son dos agonistas alfa que se recetan habitualmente para el tratamiento del glaucoma. Alphagan P utiliza un conservante Purite, que es mejor tolerado por quienes tienen reacciones alérgicas que el antiguo conservante BAK que se utiliza en otros colirios. [13] Además, los agonistas alfa menos selectivos, como la epinefrina, pueden disminuir la producción de humor acuoso a través de la vasoconstricción del cuerpo ciliar (solo para el glaucoma de ángulo abierto). [ cita requerida ]
- Los inhibidores de la anhidrasa carbónica también disminuyen la producción de líquido. Están disponibles en forma de gotas para los ojos ( Trusopt y Azopt ) y pastillas ( Diamox y Neptazane ). Esto puede resultar útil si se utiliza más de un tipo de medicamento para los ojos. [ cita requerida ]
Véase también
Referencias
- ^ Standring, Susan; Gray, Henry (2008). Anatomía de Gray: la base anatómica de la práctica clínica . [Edimburgo]: Churchill Livingstone/Elsevier. ISBN 978-0-443-06684-9.OCLC 213447727 .
- ^ Cassin, B. y Solomon, S. Diccionario de terminología ocular . Gainesville, Florida: Triad Publishing Company, 1990.
- ^ Lang, G. Oftalmología: Atlas de libros de texto de bolsillo, 2.ª ed. , pág. 207. Ulm, Alemania. 2007.
- ^ Schnaudigel OE. Anatomie des Sulcus ciliaris [Anatomía del surco ciliar]. Fortschr Ophthalmol. 1990;87(4):388-9. Alemán. PMID 2210569.
- ^ Moore KL, Dalley AF (2006). "Cabeza (capítulo 7)" . Anatomía orientada clínicamente (5.ª ed.). Lippincott Williams & Wilkins. pág. 972. ISBN 0-7817-3639-0.
- ^ Hibbs, Ryan E.; Zambon, Alexander C. (2011). "Agentes que actúan en la unión neuromuscular y los ganglios autónomos". En Brunton, Laurence L.; Chabner, Bruce A.; Knollmann, Björn C. (eds.). Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics (12.ª ed.). McGraw-Hill. ISBN 978-0-07-162442-8Archivado desde el original el 3 de marzo de 2016. Consultado el 22 de mayo de 2015 .
- ^ Ruskell, GL (1973). "Inervación simpática del músculo ciliar en monos". Experimental Eye Research . 16 (3): 183–90. doi :10.1016/0014-4835(73)90212-1. PMID 4198985.
- ^ Fleming, David G.; Hall, James L. (1959). "Inervación autónoma del cuerpo ciliar: una teoría modificada de la acomodación". Revista estadounidense de oftalmología . 48 (3): 287–93. doi :10.1016/0002-9394(59)90269-7. PMID 13823443.
- ^ Murgatroyd, H.; Bembridge, J. (2008). "Presión intraocular". Educación continua en anestesia, cuidados críticos y dolor . 8 (3): 100–3. doi : 10.1093/bjaceaccp/mkn015 .
- ^ Casson, Robert J; Chidlow, Glyn; Wood, John PM; Crowston, Jonathan G; Goldberg, Ivan (2012). "Definición de glaucoma: conceptos clínicos y experimentales". Clinical & Experimental Ophthalmology . 40 (4): 341–9. doi : 10.1111/j.1442-9071.2012.02773.x . hdl : 2440/73277 . PMID 22356435.
- ^ "Medicamentos para el glaucoma y sus efectos secundarios". Fundación para la Investigación del Glaucoma. 10 de enero de 2024.
- ^ "Guía de medicación". Fundación para la investigación del glaucoma.
- ^ Colo., Malik Y. Kahook, MD, Aurora. "Los pros y los contras de los conservantes" . Consultado el 13 de marzo de 2017 .
{{cite news}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
Enlaces externos
- Imagen de histología: 08011loa – Sistema de aprendizaje de histología en la Universidad de Boston
- Imagen del Atlas: eye_1 en el Sistema de Salud de la Universidad de Michigan: "Sección sagital a través del globo ocular"
