Liotironina
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| Datos clínicos | |
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| Nombres comerciales | Cytomel, Tertroxin, otros |
| AHFS / Drogas.com | Monografía |
| MedlinePlus | a682462 |
| Datos de licencia |
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| Vías de administración | Por vía oral , intravenosa |
| Código ATC |
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| Estatus legal | |
| Estatus legal |
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| Datos farmacocinéticos | |
| Unión de proteínas | 99,7% |
| Vida media de eliminación | 2,5 días |
| Identificadores | |
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| Número CAS |
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| Identificador de centro de PubChem |
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| Unión Internacional para la Investigación y el Desarrollo (IUPHAR)/BPS |
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| Banco de medicamentos |
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| Araña química |
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| UNIVERSIDAD |
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| EBICh |
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| Química biológica |
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| Ligando PDB |
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| Panel de control CompTox ( EPA ) |
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| Tarjeta informativa de la ECHA | 100.000.203 |
| Datos químicos y físicos | |
| Fórmula | C15H11I3NNaO4 |
| Masa molar | 672,959 g·mol −1 |
| Modelo 3D ( JSmol ) |
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 norte Y (¿que es esto?) (verificar) | |
La liotironina es una forma sintética de la hormona tiroidea triyodotironina (T 3 ). [1] Se utiliza con mayor frecuencia para tratar el hipotiroidismo y el coma mixedematoso . [1] Se puede tomar por vía oral o mediante inyección en una vena . [1]
Pueden producirse efectos secundarios por dosis excesivas. [1] Estos pueden incluir pérdida de peso, fiebre, dolor de cabeza, ansiedad, dificultad para dormir, arritmias e insuficiencia cardíaca . [1] El uso durante el embarazo y la lactancia generalmente es seguro. [2] [1] Se recomiendan análisis de sangre regulares para verificar la idoneidad de la dosis que se está tomando. [1]
La liotironina fue aprobada para uso médico en 1956. [1] Está disponible como medicamento genérico . [2] En 2021, fue el medicamento número 199 más recetado en los Estados Unidos, con más de 2 millones de recetas. [3] [4]
Usos médicos
La liotironina puede utilizarse cuando hay una alteración en la conversión de T4 a T3 en los tejidos periféricos. [1] La dosis de liotironina para el hipotiroidismo es una cantidad menor que la de levotiroxina debido a que es un medicamento sintético de mayor concentración. [1] Aproximadamente 25 μg de liotironina equivalen a 100 μg de levotiroxina. [2]
En el cáncer de tiroides o la enfermedad de Graves , se puede utilizar la terapia de ablación con yodo radiactivo ( 131 I ) para eliminar el tejido tiroideo residual que pueda quedar después de la tiroidectomía (escisión quirúrgica de la glándula). Para que la terapia con 131 I sea eficaz, el tejido tiroideo residual debe ser ávido de yodo, lo que se logra elevando los niveles de TSH de la persona . [5] Para los pacientes que toman levotiroxina, la TSH se puede potenciar suspendiendo la levotiroxina durante 3 a 6 semanas. [5] Este largo período de retirada hormonal es necesario debido a la vida media biológica relativamente larga de la levotiroxina , y puede provocar síntomas de hipotiroidismo en el paciente. La vida media más corta de la liotironina permite un período de retirada de dos semanas, lo que puede minimizar los síntomas de hipotiroidismo. Un protocolo es suspender la levotiroxina, luego prescribir liotironina mientras los niveles de T4 están cayendo y finalmente suspender la liotironina dos semanas antes del tratamiento con yodo radiactivo. [5]
La liotironina también puede utilizarse para el coma mixedematoso debido a su inicio de acción más rápido en comparación con la levotiroxina. [6] No se recomienda su uso para el tratamiento de la obesidad . [1]
Depresión
La adición de liotironina a los antidepresivos tricíclicos parece ser útil, especialmente en mujeres. [7] Un algoritmo desarrollado a partir del ensayo STAR*D recomienda la liotironina como una opción cuando las personas no han respondido a dos medicamentos antidepresivos. [8]
Embarazo
La hormona tiroidea se transfiere mínimamente al feto o la placenta, sin embargo, hasta octubre de 2014, los estudios no han demostrado ningún efecto adverso para el feto. Las madres hipotiroideas deben continuar tomando terapia de reemplazo de hormona tiroidea durante todo el embarazo para evitar eventos adversos. [9] [10]
Enfermería
La leche materna contiene una cantidad baja de hormona tiroidea, por lo que es importante tener precaución al amamantar mientras se toma liotironina. [9]
Anciano
Las personas mayores deben comenzar a recibir dosis más bajas de liotironina. [11] Las concentraciones plasmáticas de T3 en esta población disminuyen entre un 25% y un 40%. [9] La TSH debe controlarse de forma rutinaria, ya que existe el riesgo de enfermedad de la arteria coronaria , hipertiroidismo y pérdida ósea excesiva debido a un reemplazo tiroideo inadecuado o anormal. [9]
Contraindicaciones
Cualquier persona con hipersensibilidad a la liotironina sódica o a cualquier ingrediente activo de la fórmula no debe tomar este medicamento. Si hay insuficiencia suprarrenal o tirotoxicosis no corregida , se debe considerar un enfoque terapéutico diferente. [11]
Efectos secundarios
La liotironina puede causar una serie de efectos secundarios, en su mayoría similares a los síntomas del hipertiroidismo , que incluyen: [12]
- Pérdida de peso
- temblor
- dolor de cabeza
- malestar estomacal
- vómitos
- diarrea
- calambres estomacales
- nerviosismo
- irritabilidad
- insomnio
- sudoración excesiva
- Aumento del apetito
- fiebre
- cambios en el ciclo menstrual
- sensibilidad al calor
Advertencia en recuadro
El prospecto contiene la siguiente advertencia , al igual que todas las hormonas tiroideas: [11]
Los fármacos con actividad de la hormona tiroidea, solos o junto con otros agentes terapéuticos, se han utilizado para el tratamiento de la obesidad. En pacientes eutiroideos, las dosis dentro del rango de los requerimientos hormonales diarios son ineficaces para la reducción de peso. Las dosis más altas pueden producir manifestaciones de toxicidad graves o incluso mortales, en particular cuando se administran en asociación con aminas simpaticomiméticas como las que se utilizan por sus efectos anoréxicos.
Farmacología
La liotironina es la forma más potente de la hormona tiroidea. Como sal de triyodotironina (T 3 ), es químicamente similar y farmacológicamente equivalente a la T 3 . Como tal, actúa sobre el cuerpo para aumentar la tasa metabólica basal, afectar la síntesis de proteínas y aumentar la sensibilidad del cuerpo a las catecolaminas (como la adrenalina) por permisividad . Como monoterapia o en terapia combinada con ISRS , la liotironina también puede mejorar la generación de nuevas neuronas en el sistema nervioso central . [13] Las hormonas tiroideas son esenciales para el desarrollo y la diferenciación adecuados de todas las células del cuerpo humano. Estas hormonas también regulan el metabolismo de proteínas, grasas y carbohidratos, lo que afecta la forma en que las células humanas utilizan los compuestos energéticos.
En comparación con la levotiroxina (T 4 ), la liotironina tiene un inicio de acción más rápido, así como una vida media biológica más corta , lo que puede deberse a una menor unión de las proteínas plasmáticas a la globulina transportadora de tiroxina y la transtiretina .
Sociedad y cultura
Ciencias económicas
En 2017, la Autoridad de Competencia y Mercados británica inició una investigación sobre los supuestos "precios excesivos e injustos" de los comprimidos de liotironina. Alegó que Advanz Pharma había cobrado de más al NHS desde antes de 2007 hasta julio de 2017. El precio de un paquete aumentó casi un 1600%, de 4,46 libras antes de que se desmarcara en 2007 a 258,19 libras en julio de 2017. [14]
Referencias
- ^ abcdefghijk "Monografía de liotironina sódica para profesionales". Drugs.com . Consultado el 27 de febrero de 2019 .
- ^ abc Formulario Nacional Británico: BNF 76 (76.ª edición). Pharmaceutical Press. 2018. pág. 757. ISBN 9780857113382.
- ^ "Los 300 mejores de 2021". ClinCalc . Archivado desde el original el 15 de enero de 2024 . Consultado el 14 de enero de 2024 .
- ^ "Liotironina: estadísticas sobre el uso de fármacos". ClinCalc . Consultado el 14 de enero de 2024 .
- ^ abc «Cáncer de tiroides (papilar y folicular)». Asociación Estadounidense de Tiroides . Consultado el 25 de diciembre de 2016 .
- ^ Klubo-Gwiezdzinska J, Wartofsky L (marzo de 2012). "Emergencias tiroideas". The Medical Clinics of North America . 96 (2): 385–403. doi :10.1016/j.mcna.2012.01.015. PMID 22443982.
- ^ Altshuler LL, Bauer M, Frye MA, Gitlin MJ, Mintz J, Szuba MP, et al. (octubre de 2001). "¿Acelera la suplementación tiroidea la respuesta a los antidepresivos tricíclicos? Una revisión y metaanálisis de la literatura". The American Journal of Psychiatry . 158 (10): 1617–22. doi :10.1176/appi.ajp.158.10.1617. PMID 11578993.
- ^ Gaynes BN, Rush AJ, Trivedi MH, Wisniewski SR, Spencer D, Fava M (enero de 2008). "El estudio STAR*D: tratamiento de la depresión en el mundo real". Cleveland Clinic Journal of Medicine . 75 (1): 57–66. doi :10.3949/ccjm.75.1.57. PMID 18236731.
- ^ abcd "Liotironina (Lexi-Drugs)". LexiComp. Consultado el 29 de octubre de 2014.
- ^ Montalvo JM, Wahner HW, Mayberry WE, Lum RK (agosto de 1973). "Triyodotironina sérica, tiroxina total y proporciones tiroxina a triyodotironina en sueros de cordón umbilical pareados y a la semana y al mes de edad". Pediatric Research . 7 (8): 706–11. doi : 10.1203/00006450-197308000-00006 . PMID 4200034.
- ^ abc Cytomel (Liothyronine Sodium) Información sobre el medicamento: advertencias y precauciones - Información de prescripción en RxList, consultado el 29 de octubre de 2014
- ^ MedlinePlus. "Liotironina". Último acceso: 14 de julio de 2007.
- ^ Rosenthal LJ, Goldner WS, O'Reardon JP (octubre de 2011). "Aumento de T3 en el trastorno depresivo mayor: consideraciones de seguridad". The American Journal of Psychiatry . 168 (10): 1035–40. doi :10.1176/appi.ajp.2011.10030402. PMID 21969047.
- ^ "CMA investiga un aumento del precio de la liotironina del 1.600% en un período de ocho años". Pharmaceutical Journal. 31 de enero de 2019. Archivado desde el original el 30 de diciembre de 2019. Consultado el 17 de marzo de 2019 .
