Infecciones posparto
Enfermedad humana

Condición médica
Infecciones posparto
Otros nombresFiebre puerperal, fiebre puerperal, sepsis materna, infección materna, infecciones puerperales
Streptococcus pyogenes (esferas teñidas de rojo) es responsable de muchos casos de fiebre puerperal grave.
EspecialidadObstetricia
SíntomasFiebre, dolor abdominal bajo, flujo vaginal con mal olor [1]
CausasGeneralmente múltiples tipos de bacterias [1]
Factores de riesgoCesárea , rotura prematura de membranas , parto prolongado , desnutrición , diabetes [1] [2]
TratamientoAntibióticos [1]
Frecuencia11,8 millones [3]
Fallecidos17.900 [4]

Las infecciones posparto , también conocidas como fiebre puerperal y fiebre puerperal , son infecciones bacterianas del tracto reproductivo femenino después del parto o aborto espontáneo . [1] Los signos y síntomas suelen incluir fiebre mayor a 38,0 °C (100,4 °F), escalofríos, dolor abdominal bajo y posiblemente flujo vaginal con mal olor . [1] Suele ocurrir después de las primeras 24 horas y dentro de los primeros diez días posteriores al parto. [5]

La infección más común es la del útero y los tejidos circundantes conocida como sepsis puerperal , metritis posparto o endometritis posparto . [1] [6] Los factores de riesgo incluyen la cesárea , la presencia de ciertas bacterias como el estreptococo del grupo B en la vagina, la ruptura prematura de membranas , los exámenes vaginales múltiples , la extracción manual de la placenta y el parto prolongado , entre otros. [1] [2] La mayoría de las infecciones involucran varios tipos de bacterias. [1] El diagnóstico rara vez se ve ayudado por el cultivo de la vagina o la sangre. [1] En aquellas que no mejoran, puede ser necesario realizar imágenes médicas . [1] Otras causas de fiebre después del parto incluyen congestión mamaria , infecciones del tracto urinario , infecciones de una incisión abdominal o una episiotomía y atelectasia . [1] [2]

Debido a los riesgos que existen después de una cesárea, se recomienda que todas las mujeres reciban una dosis preventiva de antibióticos , como ampicilina , cerca del momento de la cirugía. [1] El tratamiento de las infecciones establecidas se realiza con antibióticos y la mayoría de las mujeres mejoran en dos o tres días. [1] En aquellas con enfermedad leve, se pueden utilizar antibióticos orales; de lo contrario, se recomiendan antibióticos intravenosos . [1] Los antibióticos comunes incluyen una combinación de ampicilina y gentamicina después del parto vaginal o clindamicina y gentamicina en aquellas que han tenido una cesárea. [1] En aquellas que no mejoran con el tratamiento adecuado, se deben considerar otras complicaciones, como un absceso . [1]

En 2015, se produjeron alrededor de 11,8 millones de infecciones maternas. [3] En el mundo desarrollado, entre el 1% y el 2% desarrollan infecciones uterinas después del parto vaginal . [1] Esto aumenta al 5% al ​​13% entre las que tienen partos más difíciles y al 50% con cesáreas antes del uso de antibióticos preventivos. [1] En 2015, estas infecciones provocaron 17.900 muertes, frente a las 34.000 muertes de 1990. [4] [7] Son la causa de alrededor del 10% de las muertes en torno al momento del embarazo. [2] Las primeras descripciones conocidas de la afección se remontan al menos al siglo V a. C. en los escritos de Hipócrates . [8] Estas infecciones fueron una causa muy común de muerte en torno al momento del parto a partir de al menos el siglo XVIII hasta la década de 1930, cuando se introdujeron los antibióticos. [9] En 1847, el médico húngaro Ignaz Semmelweiss redujo la mortalidad por la enfermedad en la Primera Clínica Obstétrica de Viena de casi un 20% a un 2% mediante el uso del lavado de manos con hipoclorito de calcio . [10] [11]

Signos y síntomas

Los signos y síntomas suelen incluir fiebre mayor a 38,0 °C (100,4 °F), escalofríos, dolor abdominal bajo y posiblemente flujo vaginal con mal olor. [1] Suele presentarse después de las primeras 24 horas y dentro de los primeros diez días posteriores al parto. [5]

Causas

Después del parto, el tracto genital femenino tiene una gran superficie desnuda, que es propensa a las infecciones. La infección puede limitarse a la cavidad y la pared del útero , o puede extenderse más allá y causar septicemia (envenenamiento de la sangre) u otras enfermedades, especialmente cuando la resistencia se ha reducido por un parto prolongado o un sangrado intenso. La infección puerperal es más común en la superficie en carne viva del interior del útero después de la separación de la placenta (parto), pero los organismos patógenos también pueden afectar las laceraciones de cualquier parte del tracto genital. Por cualquier portal, pueden invadir el torrente sanguíneo y el sistema linfático y causar sepsis , celulitis (inflamación del tejido conectivo) y peritonitis pélvica o generalizada (inflamación del revestimiento abdominal). La gravedad de la enfermedad depende de la virulencia del organismo infectante, la resistencia de los tejidos invadidos y la salud general de la mujer. Los organismos que comúnmente producen esta infección son Streptococcus pyogenes ; estafilococos (habitantes de la piel y de granos , carbuncos y muchas otras erupciones pustulosas ); los estreptococos anaeróbicos , que proliferan en tejidos desvitalizados como los que pueden estar presentes después de un parto largo y lesivo y un parto instrumental no especializado; Escherichia coli y Clostridium perfringens (habitantes del intestino inferior); y Clostridium tetani . [ cita requerida ]

Factores de riesgo

Las causas (enumeradas en orden decreciente de frecuencia) incluyen: endometritis , infección del tracto urinario , neumonía / atelectasia , infección de la herida y tromboflebitis séptica pélvica . Los factores de riesgo séptico para cada afección se enumeran en orden del día posparto (PPD) en el que generalmente se presenta la afección. [ cita requerida ]

  • PPD 0: los factores de riesgo de atelectasia incluyen la anestesia general , el tabaquismo y la enfermedad pulmonar obstructiva .
  • PPD 1–2: los factores de riesgo de infecciones del tracto urinario incluyen cateterismos múltiples durante el parto, exámenes vaginales múltiples durante el parto y bacteriuria no tratada .
  • PPD 2-3: endometritis (la causa más común), los factores de riesgo incluyen cesárea de emergencia, ruptura prolongada de membranas, trabajo de parto prolongado y múltiples exámenes vaginales durante el trabajo de parto.
  • PPD 4-5: los factores de riesgo de infección de la herida incluyen cesárea de emergencia , ruptura prolongada de membranas , trabajo de parto prolongado y múltiples exámenes vaginales durante el trabajo de parto.
  • PPD 5-6: los factores de riesgo de tromboflebitis pélvica séptica incluyen cesárea de emergencia, ruptura prolongada de membranas, trabajo de parto prolongado y parto vaginal difuso y difícil.
  • PPD 7–21: los factores de riesgo de mastitis incluyen el traumatismo del pezón durante la lactancia .

Diagnóstico

La fiebre puerperal se diagnostica con:

  • Aumento de temperatura superior a 38 °C (100,4 °F) que se mantiene durante 24 horas o que se repite durante el período comprendido entre el final del primer día y el final del décimo día después del parto o del aborto. (CIE-10)
  • Temperatura oral de 38 °C (100,4 °F) o más en cualquiera de los dos primeros diez días posparto. (USJCMW) [12]

La fiebre puerperal (del latín puer , niño varón ), ya no se considera una categoría diagnóstica preferida. En cambio, la terminología contemporánea especifica: [13]

  1. El objetivo específico de la infección: endometritis (inflamación del revestimiento interno del útero), metroflebitis (inflamación de las venas del útero) y peritonitis (inflamación de la membrana que recubre el abdomen).
  2. la gravedad de la infección: infección menos grave (multiplicación contenida de microbios) o sepsis posiblemente mortal (multiplicación incontrolada y descontrolada de microbios en todo el torrente sanguíneo).

La endometritis es una infección polimicrobiana que con frecuencia incluye organismos como Ureaplasma , Streptococcus , Mycoplasma y Bacteroides , y también puede incluir organismos como Gardnerella , Chlamydia , Lactobacillus , Escherichia y Staphylococcus . [14]

Diagnóstico diferencial

Una serie de otras afecciones pueden causar fiebre después del parto, entre ellas: infecciones del tracto urinario , congestión mamaria , atelectasias e incisiones quirúrgicas, entre otras. [1]

Gestión

Se han utilizado antibióticos para prevenir y tratar estas infecciones; sin embargo, el uso indebido de antibióticos es un problema grave para la salud mundial. [2] Se recomienda seguir las pautas que describen cuándo es apropiado administrar antibióticos y qué antibióticos son más eficaces. [2]

Atelectasia : fiebre leve a moderada, sin cambios o estertores leves en la auscultación torácica . [15]

Manejo: ejercicios pulmonares, deambulación (respiración profunda y caminata).

Infección del tracto urinario : fiebre alta, malestar, dolor costovertebral , cultivo de orina positivo. [16]

Manejo: antibióticos según sensibilidad del cultivo (cefalosporina).

Endometritis : fiebre moderada, dolor uterino intenso, hallazgos abdominales mínimos. [17]

Manejo: antibióticos intravenosos múltiples para cubrir organismos polimicrobianos: clindamicina, gentamicina, adición de ampicilina si no hay respuesta, no son necesarios cultivos.

Infección de la herida : fiebre persistente a pesar de los antibióticos, eritema o fluctuación de la herida, drenaje de la herida. [18]

Tratamiento: antibióticos para celulitis, herida abierta y drenada, taponamiento con solución salina dos veces al día, cierre secundario.

Tromboflebitis séptica pélvica : oscilaciones febriles amplias y persistentes a pesar de los antibióticos, exámenes abdominales o pélvicos generalmente normales. [19]

Tratamiento: heparina intravenosa durante 7 a 10 días a una velocidad suficiente para prolongar el TTP hasta duplicar los valores basales.

Mastitis : eritema unilateral, localizado, edema , dolor. [20]

Manejo: antibióticos para celulitis, abrir y drenar el absceso si está presente.

Epidemiología

El número de casos de sepsis puerperal por año muestra amplias variaciones en la literatura publicada; esto puede estar relacionado con diferentes definiciones, registros, etc. [12] A nivel mundial, las infecciones bacterianas son la causa del 10% de las muertes maternas ; esto es más común en los países de bajos ingresos, pero también es una causa directa de muertes maternas en los países de altos ingresos. [2] [21]

En los Estados Unidos, se cree que las infecciones puerperales ocurren entre el 1% y el 8% de todos los nacimientos. Aproximadamente tres mueren por sepsis puerperal por cada 100.000 nacimientos. El factor de riesgo más importante es la cesárea . [22] La cantidad de muertes maternas en los Estados Unidos es de aproximadamente 13 por cada 100.000. Representan aproximadamente el 11% de las muertes relacionadas con el embarazo en los Estados Unidos. [1]

En el Reino Unido, entre 1985 y 2005, el número de muertes directas asociadas con sepsis del tracto genital por cada 100.000 embarazos fue de 0,40 a 0,85. [23] En 2003-2005, la sepsis del tracto genital representó el 14% de las causas directas de muerte materna. [24]

Las infecciones puerperales en los siglos XVIII y XIX afectaron, en promedio, a 6 a 9 mujeres por cada 1000 nacimientos, matando a dos o tres de ellas por peritonitis o sepsis. Fue la causa más común de mortalidad materna, representando aproximadamente la mitad de todas las muertes relacionadas con el parto , y fue la segunda causa de muerte de mujeres en edad fértil después de la tuberculosis . Una estimación aproximada es que alrededor de 250.000 a 500.000 murieron de fiebre puerperal en los siglos XVIII y XIX solo en Inglaterra y Gales. [25]

Historia

Aunque ya desde la época del corpus hipocrático se reconocía que las mujeres en el parto eran propensas a sufrir fiebre, el nombre específico de "fiebre puerperal" aparece en los registros históricos recién a principios del siglo XVIII. [26]

La tasa de mortalidad de las mujeres que dan a luz disminuyó en el siglo XX en los países desarrollados . La disminución puede atribuirse en parte a la mejora de las condiciones ambientales, una mejor atención obstétrica y el uso de antibióticos . Otra razón parece ser una disminución de la virulencia o invasividad de Streptococcus pyogenes. Ese organismo también es la causa de la escarlatina , que disminuyó durante el mismo período, pero ha experimentado un aumento en la última década en todo el mundo, especialmente en Asia, con brotes más pequeños en EE. UU. y Canadá. El Reino Unido notificó 12.906 casos entre septiembre de 2015 y abril de 2016, que es el brote más grande desde 1969. [27]

"La plaga del doctor"

En su libro de 1861, Ignaz Semmelweis presentó evidencia para demostrar que la aparición de la anatomía patológica en Viena en 1823 (línea vertical) estaba relacionada con la incidencia de la fiebre puerperal mortal en esa ciudad. El inicio del lavado de manos con cloro en 1847 está marcado por una línea vertical. Se muestran las tasas del hospital de maternidad de Dublín, que no tenía anatomía patológica, a modo de comparación ( ver tasas ). Sin embargo, sus esfuerzos fueron inútiles.

Desde el siglo XVII hasta mediados y finales del siglo XIX, la mayoría de los casos de fiebre puerperal eran provocados por los propios médicos. Al no tener conocimiento sobre los gérmenes , los médicos no creían que fuera necesario lavarse las manos. [ cita requerida ]

Los hospitales para partos se hicieron comunes en el siglo XVII en muchas ciudades europeas. Estos hospitales de "parto" se establecieron en una época en la que no se sabía nada de antisepsia ni de epidemiología , y las mujeres estaban sometidas al hacinamiento, a exámenes vaginales frecuentes y al uso de instrumentos, apósitos y ropa de cama contaminados. Era habitual que un médico atendiera un parto tras otro, sin lavarse las manos ni cambiarse de ropa entre un paciente y otro. [ cita requerida ]

La primera epidemia registrada de fiebre puerperal ocurrió en el Hôtel-Dieu de París en 1646. Los hospitales de toda Europa y América informaron sistemáticamente tasas de mortalidad de entre el 20% y el 25% de todas las mujeres que daban a luz, acentuadas por epidemias intermitentes con hasta el 100% de muertes de mujeres que daban a luz en salas de parto. [28]

A principios del siglo XIX, Ignaz Semmelweis se dio cuenta de que las mujeres que daban a luz en casa tenían una incidencia mucho menor de fiebre puerperal que las que daban a luz en una sala de maternidad . Su investigación descubrió que lavarse las manos antes de un parto con una solución de hipoclorito de calcio reducía las muertes por fiebre puerperal en un 90%. [29] Sus hallazgos no fueron bien recibidos por la profesión médica, porque entraban en conflicto tanto con los conceptos médicos existentes como con la imagen que los médicos tenían de sí mismos. [30] El desprecio y el ridículo de los médicos eran tan extremos que Semmelweis se mudó de Viena y, tras una crisis nerviosa, finalmente murió en un asilo psiquiátrico. [31]

Semmelweis no fue el único médico ignorado después de lanzar una advertencia sobre el problema. En su Tratado sobre la epidemia de fiebre puerperal (1795), el ex cirujano naval y obstetra de Aberdeen, Alexander Gordon (1752-1799), advirtió que la enfermedad se transmitía de un caso a otro a través de parteras y médicos. Gordon escribió: "Es una declaración desagradable para mí mencionar que yo mismo fui el medio de transmitir la infección a un gran número de mujeres". [32] [33]

En 1842, Thomas Watson (1792-1882), profesor de medicina en el King's College Hospital de Londres, escribió: "Allí donde la fiebre puerperal es común, o cuando un médico ha asistido a un caso de ella, debe utilizar la ablución más diligente ". Watson recomendó el lavado de manos con solución de cloro y cambios de ropa para los asistentes obstétricos "para evitar que el médico se convierta en un vehículo de contagio y muerte entre un paciente y otro". [34] [35]

Medidas higiénicas

En 1843, Oliver Wendell Holmes Sr. publicó The Contagiousness of Puerperal Fever (El contagio de la fiebre puerperal ) y concluyó de manera controvertida que la fiebre puerperal era frecuentemente transmitida de paciente a paciente por médicos y enfermeras. Sugirió que la ropa limpia y evitar las autopsias por parte de quienes asistían el parto evitarían la propagación de la enfermedad. [36] [37] Holmes citó al Dr. James Blundell, quien afirmó: "... en mi propia familia, preferiría que aquellos a quienes más estimo nacieran sin ayuda, en un establo, junto al pesebre, a que recibieran la mejor ayuda, en el apartamento más hermoso, pero expuestos a los vapores de esta enfermedad despiadada". [38]

Las conclusiones de Holmes fueron ridiculizadas por muchos contemporáneos, incluido Charles Delucena Meigs , un conocido obstetra, que afirmó: "Los médicos son caballeros y las manos de los caballeros están limpias". [39] Richard Gordon afirma que las exhortaciones de Holmes "indignaron a los obstetras, particularmente en Filadelfia". [40] En aquellos días, "los cirujanos operaban con levitas endurecidas por la sangre: cuanto más rígida era la levita, más orgulloso estaba el cirujano ocupado", "el pus era tan inseparable de la cirugía como la sangre" y "la limpieza estaba al lado de la mojigatería". Cita a Sir Frederick Treves sobre esa época: "No tenía sentido estar limpio. De hecho, la limpieza estaba fuera de lugar. Se consideraba meticulosa y afectada. Un verdugo también podría hacerse la manicura antes de cortar una cabeza". [41] [42]

En 1844, Ignaz Semmelweis fue nombrado profesor asistente en la Primera División de Obstetricia del Hospital General de Viena (Allgemeines Krankenhaus), donde los estudiantes de medicina recibían su formación. Sin saber nada del ensayo de Holmes, Semmelweis se dio cuenta de que la tasa de mortalidad del 16% por fiebre en su pabellón era sustancialmente mayor que la tasa de mortalidad del 2% en la Segunda División, donde se formaban los estudiantes de obstetricia. Semmelweis también se dio cuenta de que la fiebre puerperal era poco frecuente en las mujeres que daban a luz antes de llegar al hospital. Semmelweis observó que los médicos de la Primera División realizaban autopsias cada mañana a las mujeres que habían muerto el día anterior, pero las parteras no estaban obligadas ni permitidas a realizar dichas autopsias. Hizo la conexión entre las autopsias y la fiebre puerperal después de que un colega, Jakob Kolletschka , muriera de sepsis después de cortarse accidentalmente la mano mientras realizaba una autopsia. [ cita requerida ]

Semmelweis comenzó a experimentar con diversos agentes de limpieza y, a partir de mayo de 1847, ordenó a todos los médicos y estudiantes que trabajaban en la Primera División que se lavaran las manos con una solución de cal clorada antes de comenzar a trabajar en la sala y, más tarde, antes de cada examen vaginal. La tasa de mortalidad por fiebre puerperal en la división cayó del 18 % en mayo de 1847 a menos del 3 % en junio-noviembre del mismo año. [43] Si bien sus resultados fueron extraordinarios, fue tratado con escepticismo y ridículo (ver Respuesta a Semmelweis ).

Realizó el mismo trabajo en el hospital St. Rochus en Pest, Hungría , y publicó sus hallazgos en 1860, pero su descubrimiento fue nuevamente ignorado. [44]

En 1935, Leonard Colebrook demostró que el Prontosil era eficaz contra el estreptococo hemolítico y, por lo tanto, curaba la fiebre puerperal. [45] [46]

Casos notables

El estatus de élite no era una protección contra las infecciones posparto, como lo atestiguan las muertes de varias reinas inglesas. Isabel de York , reina consorte de Enrique VII , murió de fiebre puerperal una semana después de dar a luz a una hija, que también falleció. Su hijo Enrique VIII tuvo dos esposas que murieron de esta manera, Jane Seymour y Catherine Parr . [ cita requerida ]

Suzanne Barnard, madre del filósofo Jean-Jacques Rousseau , contrajo fiebre puerperal después de dar a luz a su hijo y murió nueve días después. Su hijo pequeño también tenía una salud peligrosa después del nacimiento; el Rousseau adulto escribió más tarde que "vine al mundo con tan pocos signos de vida que había pocas esperanzas de preservarme". Una tía lo cuidó hasta que recuperó la salud. [47] La ​​filósofa natural francesa Émilie du Châtelet murió en 1749. Mary Wollstonecraft , autora de Vindicación de los derechos de la mujer , murió diez días después de dar a luz a su segunda hija , que creció para escribir Frankenstein . Otras personalidades notables incluyen a la poeta afroamericana Phillis Wheatley (1784), la autoridad británica en tareas domésticas Isabella Beeton y el autor estadounidense Jean Webster , que en 1916 murió de fiebre puerperal. [ cita requerida ]

En la novela de Charles Dickens Un cuento de Navidad , se da a entender que tanto la madre como la hermana menor de Scrooge fallecieron a causa de esta condición, lo que explica la animosidad del personaje hacia su sobrino Fred y también su mala relación con su propio padre [ cita requerida ] .

Véase también

Referencias

  1. ^ abcdefghijklmnopqrstu v "37". Williams Obstetrics (24.ª ed.). McGraw-Hill Professional. 2014. págs. Capítulo 37. ISBN 978-0-07-179893-8.
  2. ^ abcdefg Recomendaciones de la OMS para la prevención y el tratamiento de las infecciones maternas en el periparto (PDF) . Organización Mundial de la Salud. 2015. p. 1. ISBN 978-92-4-154936-3. PMID  26598777. Archivado (PDF) desde el original el 7 de febrero de 2016.
  3. ^ ab GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators (8 de octubre de 2016). "Incidencia, prevalencia y años vividos con discapacidad a nivel mundial, regional y nacional para 310 enfermedades y lesiones, 1990-2015: un análisis sistemático para el Estudio de la Carga Global de Enfermedades 2015". Lancet . 388 (10053): 1545–1602. doi :10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577 . PMID  27733282. 
  4. ^ ab GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators (8 de octubre de 2016). "Esperanza de vida global, regional y nacional, mortalidad por todas las causas y mortalidad por causas específicas para 249 causas de muerte, 1980-2015: un análisis sistemático para el Estudio de la Carga Global de Enfermedades 2015". Lancet . 388 (10053): 1459–1544. doi :10.1016/s0140-6736(16)31012-1. PMC 5388903 . PMID  27733281. 
  5. ^ ab Hiralal Konar (2014). Libro de texto de obstetricia de DC Dutta. JP Medical Ltd. pág. 432.ISBN​ 978-93-5152-067-2. Archivado desde el original el 8 de diciembre de 2015.
  6. ^ "Portada de Hacker & Moore's Essentials of Obstetrics and Gynecology". Hacker & Moore's essentials of obstetrics and gynecology (6.ª ed.). Elsevier Canadá. 2015. págs. 276–290. ISBN 978-1-4557-7558-3.
  7. ^ GBD 2013 Mortality and Causes of Death Collaborators (17 de diciembre de 2014). "Mortalidad global, regional y nacional por todas las causas y por causas específicas según edad y sexo para 240 causas de muerte, 1990-2013: un análisis sistemático para el Estudio de la Carga Global de Enfermedades 2013". Lancet . 385 (9963): 117–171. doi :10.1016/S0140-6736(14)61682-2. PMC 4340604 . PMID  25530442. 
  8. ^ Walvekar V (2005). Manual de infecciones perinatales. Nueva Delhi: Jaypee Bros. p. 153. ISBN 978-81-8061-472-9. Archivado desde el original el 4 de marzo de 2016.
  9. ^ Magner LN (1992). Una historia de la medicina . Nueva York: Dekker. pp. 257–258. ISBN 978-0-8247-8673-1.
  10. ^ Anderson BL (abril de 2014). "Infección puerperal por estreptococos del grupo A: más allá de Semmelweis". Obstetricia y ginecología . 123 (4): 874–882. ​​doi :10.1097/aog.0000000000000175. PMID  24785617. S2CID  24685091.
  11. ^ Ataman AD, Vatanoğlu-Lutz EE, Yıldırım G (2013). "Medicina en sellos: Ignaz Semmelweis y la fiebre puerperal". Revista de la Asociación Turco-Alemana de Ginecología . 14 (1): 35–9. doi :10.5152/jtgga.2013.08. PMC 3881728. PMID  24592068 . 
  12. ^ ab Incidencia mundial de sepsis puerperal Protocolo para una revisión sistemática Archivado el 17 de diciembre de 2008 en Wayback Machine
  13. ^ Carter (2005):98
  14. ^ Berenson AB (abril de 1990). "Hallazgos bacteriológicos de endometritis poscesárea en adolescentes". Obstetricia y ginecología . 75 (4): 627–629. PMID  2314783. Archivado desde el original el 3 de noviembre de 2013.
  15. ^ "Atelectasia". Biblioteca de conceptos médicos de Lecturio . Consultado el 7 de julio de 2021 .
  16. ^ "Infección del tracto urinario". Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) . 17 de abril de 2015. Archivado desde el original el 22 de febrero de 2016. Consultado el 7 de julio de 2021 .
  17. ^ Crum CP, Lee KR, Nucci MR (2011). Diagnóstico de patología ginecológica y obstétrica en formato electrónico. Elsevier Health Sciences. pág. 430. ISBN 978-1-4557-0895-6.
  18. ^ Definición de "infección" de varios diccionarios médicos – Consultado el 7 de julio de 2021
  19. ^ Callaghan T. Blueprint Obstetricia y Ginecología .
  20. ^ Berens PD (diciembre de 2015). "Dolor mamario: congestión, dolor del pezón y mastitis". Obstetricia y ginecología clínica . 58 (4): 902–14. doi :10.1097/GRF.0000000000000153. PMID  26512442. S2CID  13006527.
  21. ^ "Recomendaciones de la OMS para la prevención y el tratamiento de las infecciones maternas en el periparto" (PDF) . Archivado (PDF) desde el original el 2016-03-06.
  22. ^ Carter KC, Carter BR (2005). Fiebre puerperal. Una biografía científica de Ignaz Semmelweis . Transaction Publishers. pág. 100. ISBN 978-1-4128-0467-7.
  23. ^ Lewis G , ed. (2007). Salvar la vida de las madres: revisión de las muertes maternas para hacer que la maternidad sea más segura – 2003-2005. Séptimo informe de las investigaciones confidenciales sobre las muertes maternas en el Reino Unido. CEMACH. pág. 97. ISBN 978-0-9533536-8-2.[ enlace muerto permanente ]
  24. ^ CEMACH: Salvando vidas de madres 2003-2005 Archivado el 21 de mayo de 2008 en Wayback Machine
  25. ^ Loudon I (9 de marzo de 2000). La tragedia de la fiebre puerperal (PDF) . Oxford University Press, EE. UU., pág. 6. ISBN 978-0-19-820499-2. Archivado desde el original (PDF) el 11 de febrero de 2012.
  26. ^ El debate sobre cuándo surgió por primera vez este término lo presenta Irvine Loudon, The tragic of childbed fever, Oxford University Press, 2000, pág. 8.
  27. ^ Basetti S, Hodgson J, Rawson TM, Majeed A (11 de agosto de 2017). "Escarlatina: una guía para médicos generales". Revista de Atención Primaria de Londres . 9 (5): 77–79. doi :10.1080/17571472.2017.1365677. ISSN  1757-1472. PMC 5649319 . PMID  29081840. 
  28. ^ Loudon I. "Muertes en el parto desde el siglo XVIII hasta 1935". Med History 1986; 30: 1–41
  29. ^ Caplan CE (1995). "El misterio de la fiebre puerperal y el significado del periodismo médico". McGill Journal of Medicine . 1 (1). Archivado desde el original el 7 de julio de 2012.
  30. ^ Wyklicky H, Skopec M (1983). "Ignaz Philipp Semmelweis, el profeta de la bacteriología". Infect Control . 4 (5): 367–370. doi :10.1017/S0195941700059762. PMID  6354955. S2CID  25830725.
  31. ^ De Costa CM (noviembre de 2002). ""La contagiosidad de la fiebre puerperal": una breve historia de la sepsis puerperal y su tratamiento". The Medical Journal of Australia . 177 (11–12): 668–671. doi :10.5694/j.1326-5377.2002.tb05004.x. PMID  12463995. S2CID  12164328. Archivado desde el original el 3 de diciembre de 2006.
  32. ^ Gordon A (1795). Tratado sobre la fiebre puerperal epidémica de Aberdeen. Londres, Inglaterra: GG y J. Robinson. págs. 63-64. En la página 63, Gordon reconoció que la fiebre puerperal era contagiosa: "Pero esta enfermedad sólo afectaba a las mujeres que eran visitadas o atendidas por un médico o por una enfermera que hubiera atendido previamente a pacientes afectadas por la enfermedad. En resumen, yo tenía pruebas evidentes de su naturaleza infecciosa y de que la infección se contagiaba tan fácilmente como la viruela o el sarampión, y se transmitía con más rapidez que cualquier otra infección que yo conociera". De la página 64: "Es una declaración desagradable para mí mencionar que yo mismo fui el medio de transmitir la infección a un gran número de mujeres".
  33. ^ "Tratado sobre la epidemia de fiebre puerperal". www.general-anaesthesia.com. Archivado desde el original el 20 de julio de 2008. Consultado el 15 de septiembre de 2011 .
  34. ↑ Watson (18 de febrero de 1842). «Conferencias sobre los principios y la práctica de la medicina: enfermedades del abdomen». The London Medical Gazette . 29 : 801–808. De la pág. 806: "Siempre que la fiebre puerperal esté extendida, o cuando un médico haya asistido a algún ejemplo de ella, debe usar la ablución más diligente; incluso debe lavarse las manos con algún líquido desinfectante, una solución débil de cloro, por ejemplo: debe evitar ir con la misma ropa a cualquier otra de sus pacientes de partería: en resumen, debe tomar todas las precauciones que, cuando se comprende el peligro, el sentido común sugerirá, para que su ropa o su cuerpo no se conviertan en un vehículo de contagio y muerte entre un paciente y otro".
  35. ^ The Medical Journal of Australia. "La contagiosidad de la fiebre puerperal: una breve historia de la sepsis puerperal y su tratamiento" Archivado el 3 de diciembre de 2006 en Wayback Machine.
  36. ^ Holmes OW (1842–1843). "Sobre la contagiosidad de la fiebre puerperal". The New England Quarterly Journal of Medicine . 1 : 503–530.
  37. ^ Oliver Wendell Holmes: El contagio de la fiebre puerperal Archivado el 3 de febrero de 2007 en Wayback Machine.
  38. ^ (Holmes, 1842–1843), pág. 510.
  39. ^ Meigs CD (1854). Sobre la naturaleza, los signos y el tratamiento de las fiebres puerperales: en una serie de cartas dirigidas a los estudiantes de su clase. Filadelfia, Pensilvania: Blanchard y Lea. pág. 104. De la página 104: Hablando de un médico de Filadelfia, Pensilvania, Meigs dijo: "Es un caballero que cuida escrupulosamente su apariencia personal... Pero las manos de un caballero están limpias".
  40. ^ Gordon R (1983). "Maternidad desastrosa: relatos de los pabellones de Viena". Grandes desastres médicos . Londres: Hutchinson & Co., págs. 43-46 [43].
  41. ^ Treves F (1923). "Cap. 2: La antigua sala de recepción". El hombre elefante y otras reminiscencias. Londres, Inglaterra: Cassell and Company, Ltd., págs. 56-57.
  42. ^ Gordon, Richard (1983) pág. 44
  43. ^ Raju TN (1999). "Ignác Semmelweis y la etiología de la sepsis fetal y neonatal". Revista de Perinatología . 19 (4): 307–310. doi :10.1038/sj.jp.7200155. PMID  10685244. S2CID  29047987.
  44. ^ Christa Colyer. "Fiebre puerperal: un misterio del siglo XIX", archivado el 16 de abril de 2009 en la Wayback Machine. National Center for Case Study Teaching in Science, 8 de diciembre de 1999 (revisado el 27 de octubre de 2003).
  45. ^ Colebrook, L; Kenny, M (6 de junio de 1936). "Tratamiento de infecciones puerperales humanas y de infecciones experimentales en ratones con Prontosil". Lancet 227 (1): 1279–1286.
  46. ^ Sue Bale, Vanessa Jones (2006). Enfermería de cuidados de heridas. Elsevier Health Sciences. pág. 54. ISBN 978-0-7234-3344-6. Consultado el 5 de agosto de 2009 .
  47. ^ Citado de "La era de Rousseau" de Will Durant . [ Se necesita cita completa ]

Lectura adicional

  • Chaim W, Burstein E (agosto de 2003). "Tratamientos para infecciones posparto: una revisión". Opinión de expertos sobre farmacoterapia (revisión). 4 (8): 1297–313. doi :10.1517/14656566.4.8.1297. PMID  12877638. S2CID  26781321.
  • French L (agosto de 2003). "Prevención y tratamiento de la endometritis posparto". Current Women's Health Reports (revisión). 3 (4): 274–9. PMID  12844449.
  • Calhoun BC, Brost B (junio de 1995). "Manejo de emergencia de la fiebre puerperal repentina". Clínicas de obstetricia y ginecología de Norteamérica (revisión). 22 (2): 357–67. doi :10.1016/S0889-8545(21)00185-6. PMID  7651676.
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