Dolor en el ángulo costovertebral
| Dolor en el ángulo costovertebral | |
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 Relación anatómica de la 12.ª costilla y las vértebras lumbares con líneas que representan el CVA sobredibujado |
La sensibilidad en el ángulo costovertebral ( ACV ) es un dolor que resulta de tocar la región dentro del ángulo costovertebral . [1] El ACV está formado por la duodécima costilla y la columna vertebral. [1] La evaluación de la sensibilidad en el ACV es parte del examen abdominal , y la sensibilidad en el ACV a menudo indica patología renal . [1]
Anatomía
El ACV es un concepto anatómico de la relación de la 12.ª costilla con los procesos transversales de las vértebras lumbares . [1] Hay un ACV en cada lado de la columna vertebral . [2] La parte lateral del ACV está formada por el borde inferior de la 12.ª costilla, y la parte medial del ACV está formada por los procesos transversales de las vértebras lumbares. [1] El ACV es distinto de las articulaciones costovertebrales . [2]
Los polos inferiores de los riñones se encuentran dentro de los ACV. [1] Una pequeña cantidad de pleura se extiende debajo de las costillas en los ACV. [2]
Examen físico
Para comprobar si hay dolor a la palpación en el ACV, el examinador primero aplica una presión suave en la región interna del ACV con el dedo. [3] Si la presión suave no provoca dolor a la palpación, el examinador coloca una mano sobre la región interna del ACV y golpea suavemente esa mano con el puño cerrado de la otra mano. [1] [3]
Diagnóstico diferencial
La sensibilidad a la CVA a menudo indica patología renal, pero puede ser el resultado de otros problemas médicos. [4] La sensibilidad a la CVA a menudo está presente en la pielonefritis aguda . [5] [4] [6] [7] La sensibilidad a la CVA puede estar presente en pacientes que tienen un cálculo renal , [8] [7] un cálculo en el uréter , [8] una obstrucción de la unión ureteropélvica, [8] un absceso renal , [8] una infección del tracto urinario , [9] y reflujo vesicoureteral . [10] La sensibilidad a la CVA también está presente en pacientes que tienen apendicitis retrocecal y abscesos retroperitoneales . [4] En pacientes con enfermedad de células falciformes , el bloqueo del flujo sanguíneo al riñón puede causar sensibilidad a la CVA. [4]
La falta de sensibilidad al ACV en pacientes con dolor lumbar respalda un diagnóstico diferente al de patología renal. [7]
Historia
Esta prueba médica fue descrita por primera vez por el cirujano estadounidense John Benjamin Murphy en 1884.
En los estados postsoviéticos y en Europa del Este a menudo se le llama signo de Pasternacki, en honor al internista bielorruso Fiodor Ignatjevich Pasternacki, quien lo describió durante sus rondas en un hospital regional de Minsk en 1888.
En italiano, la maniobra se denomina "signo de Giordano", en honor al médico italiano Davide Giordano .
En Polonia, a menudo se le llama signo de Goldflam en honor al neurólogo polaco Samuel Goldflam , quien lo describió en 1900. [11] [12] [13]
Referencias
- ^ abcdefg Bickley, Lynn S., Peter G. Szilagyi y Richard M. Hoffman. Guía de Bates para el examen físico y la anamnesis. Filadelfia: Wolters Kluwer, 2017. Versión impresa.
- ^ abc Moore, Keith L., AMR Agur y Arthur F. Dalley. Anatomía con orientación clínica. Filadelfia: Wolters Kluwer, 2018. Impreso.
- ^ ab LeBlond, Richard F., et al. Examen diagnóstico de DeGowin. Nueva York: McGraw-Hill Education, 2020. Versión impresa.
- ^ abcd Stone, C K. y Roger L. Humphries. Diagnóstico y tratamiento actuales. Nueva York: McGraw-Hill Education, 2017. Versión impresa.
- ^ Agabegi, Steven S., et al. Un paso adelante hacia la medicina. Filadelfia: Wolters Kluwer, 2020. Versión impresa.
- ^ Kumar, Vinay, et al. Patología básica de Robbins. Filadelfia, Pensilvania: Elsevier, 2018. Versión impresa.
- ^ abc Rakel, Robert E. y David Rakel. Libro de texto de medicina familiar. Filadelfia: Elsevier/Saunders, 2011. Impreso.
- ^ abcd Doherty, Gerard M. Diagnóstico y tratamiento actuales: cirugía. Nueva York: McGraw-Hill Education, 2020. Versión impresa.
- ^ Mody L, Juthani-Mehta M. Infecciones del tracto urinario en mujeres mayores: una revisión clínica. JAMA . 2014;311(8):844-854. doi:10.1001/jama.2014.303 · PMID 24570248
- ^ McAninch, Jack W. y Tom F. Lue. Urología general de Smith & Tanagho. Nueva York: McGraw-Hill, 2020. Versión impresa.
- ^ Oh, Timothy T.; Schmitz, Robert L. (1993). La notable práctica quirúrgica de John Benjamin Murphy . Urbana: University of Illinois Press. ISBN 0-252-01958-X.
- ^ Musana K, Yale SH (mayo de 2005). "John Benjamin Murphy (1857 - 1916)". Clin Med Res . 3 (2): 110–2. doi :10.3121/cmr.3.2.110. PMC 1183442 . PMID 16012130.
- ^ "Fiodor Ignatjevich Pasternacki".
